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PREPARACIÒN INTEGRAL PARA EL PARTO 1
Cajamarca – Perú 09/05/2019
INDICE
SESION EDUCATIVA N° 01: CAMBIOS DURANTE EL EMBARAZO Y SIGNOS DE
ALARMA .................................................................................................................. 5
I. JUSTIFICACIÓN......................................................... Error! Bookmark not defined.
II. OBJETIVO ................................................................................................................ 6
2.1. OBJETIVO GENERAL: ..................................................................................... 6
2.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS: ............................................................................. 6
III. METODOLOGÍA ...................................................................................................... 6
3.1. MÉTODOS DIRECTOS LLUVIA DE IDEAS:..................................................... 6
3.2. MÉTODOS INDIRECTOS: ................................................................................ 6
IV. RECURSOS, MATERIALES Y EQUIPOS: .............................................................. 6
4.1. RECURSOS HUMANOS ................................................................................... 7
4.2. RECURSOS MATERIALES .............................................................................. 7
V. MARCO TEORICO ................................................................................................... 7
5.1. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL APARATO REPRODUCTOR. ....................... 7
5.1.1. ANATOMÍA ................................................................................................ 7
MONTE DEL PUBIS = MONTE DE VENUS ................................................. 7
LABIOS MAYORES ..................................................................................... 7
LABIOS MENORES ..................................................................................... 8
VESTÍBULO DE LA VAGINA. ...................................................................... 8
CLÍTORIS ..................................................................................................... 8
5.1.2. ÓRGANOS GENITALES INTERNOS .......................................................... 9
VAGINA........................................................................................................ 9
ÚTERO O MATRIZ ....................................................................................... 9
TROMPAS DE FALOPIO ........................................................................... 10
OVARIOS ................................................................................................... 10
5.2. FISIOLOGÍA. ................................................................................................... 11
5.2.1.FISIOLOGÍA DEL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO .................... 11
5.3. MENSTRUACIÓN, OVULACIÓN, FECUNDACIÓN, NIDACIÓN,
PLACENTACIÓN Y DESARROLLO FETAL. ......................................................... 12
MENSTRUACIÓN: ..................................................................................... 12
OVULACIÓN: ............................................................................................. 12
FECUNDACIÓN: ........................................................................................ 12
NIDACIÓN: ................................................................................................. 13
5.4. DESARROLLO FETAL. .................................................................................. 13
5.4.1.CAMBIOS SEMANA POR SEMANA: ........................................................ 13
SEMANA 3 DE GESTACIÓN ..................................................................... 13
I. PRESENTACIÓN
Según la Dra. Dalia Alas, el embarazo y parto son procesos complejos que involucran
aspectos biológicos, sociales y psicológicos estrechamente interrelacionados; para poder
afrontarlos, las mujeres presentan cambios y adaptaciones importantes influenciados en gran
medida por hormonas, y otros, se originan por factores relacionados con el crecimiento del
feto dentro.
Del útero. Los tres primeros meses del embarazo sirven de preludio de lo que serán seis
meses de felicidad, pero también de fatiga y de continuos cambios físicos que pueden afectar
psicológicamente (1)
Durante los 9 meses la gestante experimentará una serie de cambios normales tanto físicos
como psicológicos, cada mujer los vive de forma diferente. Conocerlos y saber por qué se
producen puede ayudarle a sobrellevarlos y evitar preocupaciones innecesarias (2) Con una
buena información recibida la madre gestante estará preparada y sabrá cómo actuar durante
el embarazo parto y puerperio.
III. METODOLOGÍA
MÚSICA: Se contará con música de apoyo para hacer más didáctica cada
técnica.
V. MARCO TEORICO
Tras la fecundación, todo el organismo se prepara para el largo proceso durante el cual
tendrá que alojar al feto y cubrir sus necesidades metabólicas. De forma fisiológica, el
organismo materno sufre modificaciones anatómicas y funcionales que le permiten, por una
parte, crear un espacio en el que el feto se desarrolle adecuadamente y por otra, prepararse
para el delicado momento del parto y para un postparto en el que tendrá que amamantar al
neonato(3).
5.1.1. ANATOMÍA
El monte del pubis es una eminencia redondeada que se encuentra por delante de la
sínfisis del pubis. Está formada por tejido adiposo recubierto de piel con vello pubiano. (1).
LABIOS MAYORES
Los labios mayores son dos grandes pliegues de piel que contienen en su interior tejido
adiposo subcutáneo y que se dirigen hacia abajo y hacia atrás desde el monte del pubis.
LABIOS MENORES
Los labios menores son dos delicados pliegues de piel que no contienen tejido adiposo
subcutáneo ni están cubiertos por vello pero que poseen glándulas sebáceas y
sudoríparas. Los labios menores se encuentran entre los labios mayores y rodean el
vestíbulo de la vagina. En mujeres jóvenes sin hijos, habitualmente los labios menores
están cubiertos por los labios mayores. En mujeres que han tenido hijos, los labios
menores pueden protruir a través de los labios mayores. (1).
VESTÍBULO DE LA VAGINA.
CLÍTORIS
El clítoris es un pequeño órgano cilíndrico compuesto por tejido eréctil que se agranda al
rellenarse con sangre durante la excitación sexual. Tiene 2 - 3 cm. de longitud y está
localizado entre los extremos anteriores de los labios menores. Consiste en: dos pilares,
dos cuerpos cavernosos y un glande y se mantiene en su lugar por la acción de varios
ligamentos. El glande del clítoris es la parte expuesta del mismo y es muy sensitivo igual
que sucede con el glande del pene. La porción de los labios menores que rodea al clítoris
recibe el nombre de prepucio del clítoris. (1).
La pared vaginal tiene 3 capas: una externa o serosa, una intermedia o muscular (de
músculo liso) y una interna o mucosa que consta de un epitelio plano estratificado no que
latinizado y tejido conectivo laxo que forma pliegues transversales.(1).
ÚTERO O MATRIZ
El útero es un órgano muscular hueco con forma de pera que constituye parte del camino
que siguen los espermatozoides depositados en la vagina hasta alcanzar las trompas de
Falopio. Tiene unos 7-8 cm. de longitud, 5 - 7 cm. de ancho y 2 - 3 cm. de espesor ya que
sus paredes son gruesas. Su tamaño es mayor después de embarazos recientes y más
pequeño cuando los niveles hormonales son bajos como sucede en la menopausia.
La porción superior redondeada del cuerpo se llama fondo del útero y a los extremos del
mismo o cuernos del útero se unen las trompas de Falopio, cuyas cavidades quedan así
5.2. FISIOLOGÍA.
5.2.1. FISIOLOGÍA DEL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
En el sexo femenino, los futuros gametos están presentes desde el feto. Al nacer,
en los ovarios de una niña hay del orden de 400.000 futuros óvulos, de los que
solamente madurarán unos 400 o 450 a partir de la pubertad, este periodo se
denomina menarquia. Hacia los 50 años dejan de madurar óvulos, y a esta etapa se
le denomina menopausia.
MENSTRUACIÓN:
OVULACIÓN:
NIDACIÓN:
La nidación es la palabra con la que se define la implantación del embrión humano
en el endometrio, se trata de una de las fases de la embriogénesis humana, esta
implantación suele iniciarse al séptimo u octavo día después de la fecundación del
óvulo. Con la unión del espermatozoide y el óvulo se crea el cigoto, rápidamente se
inicia la división celular que dará lugar a una nueva estructura denominada mórula
(segundo estadio de la embriogénesis (3).
ACTITUD Y MARCHA:
La actitud se modifica con el cambio del centro de gravedad que proyecta la cabeza
y el tronco hacia atrás y establecen una lordosis lumbosacra de compensación, este
cambio es conocido como “el orgullo de la embarazada”. La marcha se torna lenta y
pesada a la que se conoce como “marcha de pato”.
TEMPERATURA CORPORAL:
Ascenso térmico de 0.3 a 0.6 C° producida por la progesterona (4)
MODIFICACIONES EN LA PIEL
La variación en los niveles hormonales durante el embarazo puede producir una
amplia gama de cambios en la piel: desde estrías y acné hasta el oscurecimiento
ESTRIAS
La mayor parte de los cambios desaparecen al poco tiempo del parto y las estrías
persisten durante toda la vida. Provocados por la distensión de la piel y/o al efecto de
producción de corticoides que suele alterar al tejido elástico. (3)
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO:
Hipertrofia e hiperplasia, especialmente en los sistemas del dorso y del abdomen.
La lordosis lumbar está exagerada durante la gestación para mantener el centro de
gravedad de la mujer sobre las extremidades inferiores. Esta lordosis provoca
incomodidad lumbar baja. Se observa relajación ligamentosa (causada por la
relaxina), causando hipermovilidad de las articulaciones sacrococcígea y púbica.
La sínfisis púbica se ensancha. Estos cambios pueden también contribuir al dolor
lumbar bajo. (5)
CALAMBRES:
Los calambres, que suelen aparecer a partir del tercer trimestre, están motivados
principalmente por la compresión del útero de la mujer gestante sobre el sistema
venoso. Existen una serie de factores predisponentes (4)
LUMBALGIA:
Las lumbalgias son frecuentes a partir del tercer trimestre, cuando el aumento de
peso y volumen provoca un cambio en el centro de gravedad de la embarazada
lo que conduce a una lordosis lumbosacra de compensación, que se suele
acompañar de la adopción de posturas incorrectas (4)
CARIES:
HUESOS:
Predisposición para el crecimiento, con aumento de estatura en mujeres jóvenes,
hay una irregular distribución del calcio en el organismo (4)
ARTICULACIONES:
Mayor movilidad de las articulaciones, facilitando el movimiento de la pelvis durante
el parto. También se acentúa en la columna y en los miembros inferiores (4)
MODIFICACIONES HEMATOLÓGICAS
El volumen globular suele aumentar durante el embarazo. Este incremento se produce
sobre todo por el aumento de plasma, lo que genera una situación de hemodilución. De la
6a a 12a semana de gestación, el volumen eritrocítico y el plasma empiezan a
incrementarse; a término, el volumen de células rojas se incrementa en 20 % y el volumen
plasmático en 40-50 %. El hematocrito disminuye (hasta el 35%) y una hemoglobina en los
límites de la normalidad (11,5- 12 gr/dl). La cuenta de glóbulos blancos está elevada y
usualmente está entre 8 000 y 12 000 células /mm3 y puede llegar hasta 20 000-30
000/mm3 (a causa de los granulocitos) durante el trabajo de parto. Los eosinófilos bajan y
b) Volumen sanguíneo:
El volumen de sangre aumenta un 30-50 %. Esta elevación se inicia en el primer
trimestre y continúa elevándose hasta la 30a semana de gestación, después de la cual se
estaciona por un corto tiempo, y luego disminuye hacia lo normal al final de la gestación. 5
c) Gasto cardiaco:
El gasto cardiaco aumenta un 30-50 % durante el embarazo, se inicia temprano,
llega a su punto máximo aproximadamente a las semanas 28-32 y luego disminuye un poco
durante las últimas semanas. Usualmente los valores aumentan de 4,5 a 6,5 l/min. (5)
Los trastornos más frecuentes que podemos encontrar son: Edema, Hipotensión,
Varices.
a) Edemas
Los edemas están propiciados por los cambios electrolíticos (sodio y potasio) y por el
aumento de la presión venosa en los miembros inferiores, debida principalmente a la
dificultad del retorno venoso por la compresión que el útero ejerce sobre las venas cava
inferior e iliacas. Cuando los edemas son generalizados (incluyendo cara y manos), no
ceden con el reposo y se acompañan de proteinuria e hipertensión arterial, deberemos
ponernos en situación de alerta al ser esta la tríada clásica que precede a la aparición de
un cuadro convulsivo tonicoclónico conocido como eclampsia, que probablemente debutará
cuando la tensión arterial adquiera valores lo suficientemente elevados. 3
b) Hipotensión
La tensión arterial en la mujer gestante se mantiene, por lo general, dentro de los
l í m i t e s d e l a n o r m a l i d a d . Aparece c o n f r e c u e n c i a e l d e n o m i n a d o «síndrome
de hipotensión en decúbito supino», que se produce como consecuencia de la compresión
del útero sobre la vena cava inferior. La fuerza de la gravedad hace que el útero comprima
la vena cava, al estar la mujer en decúbito supino provocando un cuadro de palidez, mareo,
frialdad e hipotensión que mejora de inmediato al cambiar de posición.3
c) Várices
La dificultad del retorno venoso por la mencionada compresión del útero sobre la cava
inferior y las iliacas, sumada a la acción de la progesterona, puede provocar varices en los
miembros inferiores (con menos frecuencia en la vagina y la vulva, se recomienda dormir o
descansar con los pies elevados y usar un calzado cómodo.3
5.6.3. ÚTERO:
Durante la gestación el útero experimenta una serie de cambios para cumplir dos
funciones principales:2
La vagina cambia a un color rojo vinoso, hay un aumento de flujo sobre todo al final
del embarazo.2
La vulva también adquiere un color violáceo pudiendo aparecer edemas y varices
conforme avanza el embarazo.2
El periné se acentúa la hiperpigmentación, hay una hipertrofia del tejido elástico y
relajación de los músculos de la pelvis.4
5.6.5. PELVIS:
La cavidad pélvica de la mujer aloja a los órganos que conforman en aparato
genital femenino, a los lados se ubican los ovarios que entran en relación con el útero a
través de la trompas de Falopio, el útero a su vez se une a la vagina la cual se abre paso a
través del periné.
La región superior en relación con la parte superior de los huesos pélvicos y las
vértebras lumbares inferiores se llama pelvis mayor (pelvis falsa) y se suele
considerar parte del abdomen.
La pelvis menor (pelvis verdadera) se relaciona con las partes inferiores de los
coxales, el sacro y el cóccix, y tiene una entrada y una salida (aberturas superior e
inferior).
PLANO MEDIO: Transverso profundo del periné, esfínter externo de la uretra. Estos
músculos confluyen en el centro tendinoso del periné y se encuentran en el triángulo
anterior del rombo perineal.
Isquiocavernoso
Origen: Rama del hueso isquion
En caso de que no sea su primer hijo, los hermanos/as pueden vivir con cierta
dificultad la llegada del nuevo bebé, ya que van a recibir menos atención por su parte. Para
ayudarlos a adaptarse a la nueva situación, es importante que se sientan partícipes del
embarazo y cuidados del nuevo miembro de la familia, procuren contestar a sus
preguntas y dudas, consúltenles las decisiones y sobre todo no haga coincidir el nacimiento
con cambios bruscos para ellos (guarderías, sacarlos de su habitación, etc.). Deben tener
paciencia y ser comprensivos con las reacciones y comportamientos inadecuados, pues lo
único que pretenden es recuperar la atención perdida y recuerden que todo proceso de
adaptación lleva su tiempo.(6).
IMPORTANCIA
Es un proceso educativo para la preparación integral de la mujer gestante que le permita
desarrollar hábitos y comportamientos saludadles así como una actitud positiva frente al
embarazo, parto, puerperio, producto de la concepción y al recién nacido convirtiendo este
proceso en una experiencia feliz y saludable, tanto para ella como para su bebe y su entorno
familiar.
BENEFICIOS
Menor grado de ansiedad en la madre, permitiéndole adquirir y manifestar una
actitud positiva.
Adecuada respuesta durante las contracciones uterinas, utilizando adecuadamente
las técnicas de relajación, respiración y masajes.
Mayor posibilidad de ingresar al establecimiento de salud en fase activa de trabajo
de parto, evitando inncesatrias y repetidas evaluaciones previas.
Menor duración de la fase de dilatación en relación del promedio normal.
Menor duración de la fase expulsiva.
Esfuerzo de la madre más eficáz, sin perder atención al obsjetivo y significado de
su labor.
Por lo tanto es muy importante que las mujeres embarazadas sepan diferenciar y
conocer los signos y síntomas que las puedan alertar para buscar ayuda en el tiempo
oportuno a un servicio obstétrico.
Fiebre.
Cefalea.
Movimientos fetales disminuidos.
Edema.
Pérdida de líquido amniótico.
Náuseas y vómitos excesivos.
Movimientos fetales disminuidos.
Hemorragia vaginal.
Hipertensión.
Convulsiones.
Disuria.
Transtornos visuales o auditivos.
7.1. FIEBRE.
La fiebre es con frecuencia un signo de qué algo anda mal. Puede ser evidencia de
un proceso infeccioso. En una mujer embarazada, en el parto y después del parto la fiebre
siempre debe preocuparnos, por ser una señal de peligro. No debe auto-medicarse jamás,
ni tomes medicación que no le haya prescrito un médico. Debe buscar atención calificada
por su salud y la de su bebé. (9).
7.2. CEFALEA.
Este síntoma es normal que aparezca en el embarazo. Aparece principalmente
durante el primer trimestre. Después de este tiempo la embarazada no debería de presentar
7.4. EDEMA.
Es normal en el último trimestre y en los primeros 10 días próximos al parto, pero es
importante reconocerla ya que puede indicar síndrome hipertensivo del embarazo. Si el
edema es clínicamente importante en rostro y manos sucede en el 50% de las gestantes,
el edema en miembros inferiores no asociado a hipertensión ocurre en aproximadamente
el 80%. Existen diferentes factores que colaboran a la aparición del edema como:
Polihidramnios
Se puede clasificar según las causas y el tiempo en el que ocurre, se puede dividir
en tres etapas.
7.9. HIPERTENSIÓN.
La hipertensión en el embarazo puede ser altamente peligrosa tanto para el feto
como para la madre, trayendo repercusiones en ambos. El aumento de presión es
multicausal, principalmente por la posición de la embarazada. (9).
7.10. CONVULSIONES.
Toda convulsión en el embarazo es una emergencia. Deben llevarte al servicio de
emergencia más cercano si se produce una convulsión. Las convulsiones pueden
presentarse como una complicación de la presión alta en el embarazo y es muy peligroso
para ti y tu bebé. Si tuviste antecedentes de convulsiones en el embarazo anterior, no
olvides comentarlo a tu doctor y exigir que controlen tu presión arterial (9).
7.11. DISURIA.
Con frecuencia en el embarazo existe urgencia de orinar, e incluso orina
involuntaria. Esto es debido a que el útero está presionando a la vejiga contra la pelvis. Pero
cuando existen manifestaciones como el dolor al orinar se debe de pensar en infecciones
urinarias. Las infecciones del trato urinario son comunes, representan alrededor del 10%
de las consultas al médico en mujeres, el 15% de las mujeres presentaran una 7 infección
del tracto urinario durante su vida, y en embarazadas la incidencia puede llegar al 8%. Los
cambios hormonales y la anatomía del tracto urinario durante la gestación, hacen que sea
más fácil para los microorganismos ascender a través de los uréteres hacia los riñones. Por
eso es importante realizar análisis de orina rutinarios, al menos tres durante todo el
embarazo para descartar cualquier ITU. (9).
MÚSCULO-ESQUELÉTICO:
CALAMBRES:
LUMBALGIA:
CARIES:
HUESOS:
ARTICULACIONES:
MODIFICACIONES
HEMATOLÓGICAS: Este
incremento se produce sobre
todo por el aumento de plasma,
de la 6a a 12a semana de
gestación, células rojas se
incrementa en 20 % y el
volumen plasmático en 40-50
%. El hematocrito disminuye
CORAZÓN Rotafolio.
MODIFICACIONES
CIRCULATORIAS.
EDEMAS Cañitas.
VÁRICES: Cañitas.
MODIFICACIONES EN EL Rotafolio.
APARATO URINARIO.
OLFATO: Rotafolio.
MODIFICACIONES LOCALES:
MODIFICACIONES A NIVEL DE
MAMAS (CALOSTRO).
Rotafolio.
IMPORTANCIA Y BENEFICIOS DE
LA PSICOPROFILAXIS Rotafolio.
OBSTÉTRICA.
IMPORTANCIA.
Rotafolio.
BENEFICIOS.
SIGNOS Y SÍNTOMAS DE
Rotafolio.
ALARMA DURANTE EL
CEFALEA. Rotafolio.
FIEBRE.
Rotafolio
MOVIMIENTOS FETALES
DISMINUIDOS.
Rotafolio.
NÁUSEAS Y VÓMITOS
EXCESIVOS.