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UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA

ESCUELA ACADÈMICO PROFESIONAL DE OBSTETRICIA

“EL PARTO ES PARA GANADORAS”


SESIÓN EDUCATIVA N°1
“MIENTRAS MI CUERPO VA CAMBIANDO, ME VOY PREPARANDO “

TEMA: CAMBIOS DURANTE EL EMBRAZO Y SIGNOS DE ALARMA

INTEGRANTES:

 Bazán Salazar Vhanesa Coraly.


 Becerra Chilón Carmen Chavely.
 Cabanillas Malca Marilyn del Socorro.
 Cabrera Barrantes Luz Grisele.
 Cholàn Gallardo Yeyson Bernandino
 Lozano Sánchez Leidy Yudith.
 Rivera Trigoso Diana Yanela.
 Rojas Rojas Carla Maribel.

COORDINADORA DEL GRUPO:

 Becerra Chilón Carmen Chavely.

DOCENTE:

 Obsta. Sánchez Jaeger María Janet.

FECHA:
PREPARACIÒN INTEGRAL PARA EL PARTO 1
Cajamarca – Perú 09/05/2019
INDICE
SESION EDUCATIVA N° 01: CAMBIOS DURANTE EL EMBARAZO Y SIGNOS DE
ALARMA .................................................................................................................. 5
I. JUSTIFICACIÓN......................................................... Error! Bookmark not defined.
II. OBJETIVO ................................................................................................................ 6
2.1. OBJETIVO GENERAL: ..................................................................................... 6
2.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS: ............................................................................. 6
III. METODOLOGÍA ...................................................................................................... 6
3.1. MÉTODOS DIRECTOS LLUVIA DE IDEAS:..................................................... 6
3.2. MÉTODOS INDIRECTOS: ................................................................................ 6
IV. RECURSOS, MATERIALES Y EQUIPOS: .............................................................. 6
4.1. RECURSOS HUMANOS ................................................................................... 7
4.2. RECURSOS MATERIALES .............................................................................. 7
V. MARCO TEORICO ................................................................................................... 7
5.1. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL APARATO REPRODUCTOR. ....................... 7
5.1.1. ANATOMÍA ................................................................................................ 7
MONTE DEL PUBIS = MONTE DE VENUS ................................................. 7
LABIOS MAYORES ..................................................................................... 7
LABIOS MENORES ..................................................................................... 8
VESTÍBULO DE LA VAGINA. ...................................................................... 8
CLÍTORIS ..................................................................................................... 8
5.1.2. ÓRGANOS GENITALES INTERNOS .......................................................... 9
VAGINA........................................................................................................ 9
ÚTERO O MATRIZ ....................................................................................... 9
TROMPAS DE FALOPIO ........................................................................... 10
OVARIOS ................................................................................................... 10
5.2. FISIOLOGÍA. ................................................................................................... 11
5.2.1.FISIOLOGÍA DEL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO .................... 11
5.3. MENSTRUACIÓN, OVULACIÓN, FECUNDACIÓN, NIDACIÓN,
PLACENTACIÓN Y DESARROLLO FETAL. ......................................................... 12
MENSTRUACIÓN: ..................................................................................... 12
OVULACIÓN: ............................................................................................. 12
FECUNDACIÓN: ........................................................................................ 12
NIDACIÓN: ................................................................................................. 13
5.4. DESARROLLO FETAL. .................................................................................. 13
5.4.1.CAMBIOS SEMANA POR SEMANA: ........................................................ 13
SEMANA 3 DE GESTACIÓN ..................................................................... 13

PREPARACIÒN INTEGRAL PARA EL PARTO 2


SEMANAS 4 A 5 ........................................................................................ 13
SEMANA 6 ................................................................................................. 13
SEMANA 7 ................................................................................................. 14
SEMANA 8 ................................................................................................. 14
SEMANAS 9 A 12 ...................................................................................... 14
SEMANAS 13 A 16 .................................................................................... 14
SEMANAS 17 A 19 .................................................................................... 14
SEMANA 20 ............................................................................................... 14
SEMANA 24 ............................................................................................... 15
SEMANAS 25 A 28 .................................................................................... 15
SEMANAS 29 A 32 .................................................................................... 15
SEMANA 36 ............................................................................................... 15
SEMANAS 37 A 40 .................................................................................... 15
5.5. CAMBIOS FISIOLOGÍCOS Y EMOCIONALES EN EL EMBARAZO.............. 16
5.5.1.MODIFICACIONES GENERALES ............................................................. 16
ACTITUD Y MARCHA: ............................................................................... 16
CAMBIOS POSTURALES EN EL EMBARAZO. ........................................ 16
PESO CORPORAL: ................................................................................... 16
TEMPERATURA CORPORAL: .................................................................. 16
MODIFICACIONES EN LA PIEL ................................................................ 16
ESTRIAS .................................................................................................... 17
TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO: .......................................................... 18
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO: ..................................................... 18
CALAMBRES: ............................................................................................ 18
LUMBALGIA: ............................................................................................. 18
CARIES: ..................................................................................................... 19
HUESOS: ................................................................................................... 19
ARTICULACIONES: ................................................................................... 19
MODIFICACIONES HEMATOLÓGICAS .................................................... 19
5.5.2. MODIFICACIONES EN EL SISTEMA CARDIOVASCULAR ..................... 20
a) Corazón .......................................................................................................... 20
b) Volumen sanguíneo: ..................................................................................... 20
c) Gasto cardiaco: ............................................................................................. 21
5.5.3. MODIFICACIONES CIRCULATORIAS ..................................................... 21
a) Edemas ...................................................................................................... 21
b) Hipotensión ............................................................................................... 21

PREPARACIÒN INTEGRAL PARA EL PARTO 3


c) Várices ....................................................................................................... 21
5.5.4. MODIFICACIONES EN EL APARATO URINARIO ................................... 21
5.5.5. MODIFICACIONES DEL APARATO DIGESTIVO ..................................... 22
5.5.6. MODIFICACIONES EN EL APARATO RESPIRATORIO .......................... 22
5.5.7. ÓRGANOS DE LOS SENTIDOS: 4 ........................................................... 23
5.6. MODIFICACIONES LOCALES ........................................................................ 23
5.6.1. MODIFICACIONES A NIVEL DE MAMAS ................................................ 23
5.6.2. PARED ABDOMINAL: 4 ........................................................................... 23
5.6.3. ÚTERO: ..................................................................................................... 23
5.6.4. VAGINA, VULVA Y PERINÉ ..................................................................... 24
5.6.5. PELVIS: ..................................................................................................... 24
A) Músculo de la Pelvis Femenina ............................................................... 25
5.7. CAMBIOS PSICOLÓGICOS: (2)...................................................................... 27
VI. IMPORTANCIA Y BENEFICIOS DE LA PSICOPROFILAXIS OBSTÉTRICA. ....... 28
IMPORTANCIA ....................................................................................................... 28
BENEFICIOS .......................................................................................................... 28
VII. SIGNOS Y SÍNTOMAS DE ALARMA DURANTE EL EMBARAZO (2)(5).............. 29
7.1. FIEBRE. ........................................................................................................... 29
7.2. CEFALEA. ....................................................................................................... 29
7.3. MOVIMIENTOS FETALES DISMINUIDOS. ..................................................... 30
7.4. EDEMA. ........................................................................................................... 30
7.5. PÉRDIDA DE LÍQUIDO AMNIOTICO. ............................................................. 30
7.6. NÁUSEAS Y VÓMITOS EXCESIVOS. ............................................................. 31
7.7. MOVIMIENTOS FETALES DISMINUIDOS. ..................................................... 31
7.8. HEMORRAGIA VAGINAL................................................................................ 32
7.9. HIPERTENSIÓN. ............................................................................................. 32
7.10. CONVULSIONES. .......................................................................................... 32
7.11. DISURIA. ....................................................................................................... 32
7.12. TRANSTORNOS VISUALES O AUDITIVOS. ................................................ 32
VIII. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS..................................................................... 33

PREPARACIÒN INTEGRAL PARA EL PARTO 4


SESION EDUCATIVA N° 01: CAMBIOS DURANTE EL EMBARAZO Y
SIGNOS DE ALARMA
I. DATOS INFORMATIVOS:

1.1. TEMA: Cambios durante el embarazo y signos de alarma

1.2. TÍTULO: “mientras mi cuerpo va cambiando, me voy preparando”

1.3. PÚBLICO OBJETIVO: Madres gestantes y familia.

1.4. SEXO: Femenino

1.5. EDAD: Sin límite de edad.

1.6. GRADO DE INSTRUCCIÓN: Primaria y secundaria

1.7. LUGAR: UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMRCA.

1.8. FECHA: 30 de mayo del 2019

I. PRESENTACIÓN

El embarazo y el parto son procesos fisiológicos normales y la mayoría de ellos concluyen


con resultados positivos. Sin embargo, todos los embarazos representan algún riesgo para la
madre y el bebé; por ello es importante sobre todo prevenir e informar a toda madre gestante,
sobre cuáles son los cambios fisiológicos y psicológicos a los que se enfrenta, así como los
signos de alarma y qué hacer y a donde recurrir cuando se presentan (1)

Según la Dra. Dalia Alas, el embarazo y parto son procesos complejos que involucran
aspectos biológicos, sociales y psicológicos estrechamente interrelacionados; para poder
afrontarlos, las mujeres presentan cambios y adaptaciones importantes influenciados en gran
medida por hormonas, y otros, se originan por factores relacionados con el crecimiento del
feto dentro.
Del útero. Los tres primeros meses del embarazo sirven de preludio de lo que serán seis
meses de felicidad, pero también de fatiga y de continuos cambios físicos que pueden afectar
psicológicamente (1)

Durante los 9 meses la gestante experimentará una serie de cambios normales tanto físicos
como psicológicos, cada mujer los vive de forma diferente. Conocerlos y saber por qué se
producen puede ayudarle a sobrellevarlos y evitar preocupaciones innecesarias (2) Con una
buena información recibida la madre gestante estará preparada y sabrá cómo actuar durante
el embarazo parto y puerperio.

PREPARACIÒN INTEGRAL PARA EL PARTO 5


II. OBJETIVO

2.1. OBJETIVO GENERAL:

Identificar los cambios anatómicos, fisiológicos y psicológicos del embarazo y signos.


de alarma e interpretar beneficios de la psicroprofilaxis.

2.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

Establecer los cambios anatómicos en el embrazo.


Identificar los cambios fisiológicos y psicológicos
Detallar los signos de alarma
Practicar gimnasia obstétrica de ablandamiento

III. METODOLOGÍA

3.1. MÉTODOS DIRECTOS LLUVIA DE IDEAS:


Los participantes de la sesión educativa proveerán abiertamente sus ideas para
hacer más didáctico el tema a tratar.
Participación activa: Los asistentes a la sesión educativa tendrán que colaborar
activamente.
EXPOSICIÓN Y DIÁLOGO: Se da inicio al desarrollo de la sesión buscando antes
de cada explicación la participación de las participantes, reforzando sus ideas.
3.2. MÉTODOS INDIRECTOS:

PANELES VISUALES: Se trabajará con imágenes que ayuden en la


comprensión del tema a tratar.

MÚSICA: Se contará con música de apoyo para hacer más didáctica cada
técnica.

DEMOSTRACIÓN: Se realizarán técnicas y dinámicas de motivación y


evaluación.

IV. RECURSOS, MATERIALES Y EQUIPOS:

PREPARACIÒN INTEGRAL PARA EL PARTO 6


4.1. RECURSOS HUMANOS
Facilitador
Estudiantes
Docente
Mujeres gestantes
4.2. RECURSOS MATERIALES
Imágenes
Maquetas
Plumones
Pizarra acrílica
Laptop Parlantes.
USB

V. MARCO TEORICO

Tras la fecundación, todo el organismo se prepara para el largo proceso durante el cual
tendrá que alojar al feto y cubrir sus necesidades metabólicas. De forma fisiológica, el
organismo materno sufre modificaciones anatómicas y funcionales que le permiten, por una
parte, crear un espacio en el que el feto se desarrolle adecuadamente y por otra, prepararse
para el delicado momento del parto y para un postparto en el que tendrá que amamantar al
neonato(3).

5.1. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL APARATO REPRODUCTOR.

5.1.1. ANATOMÍA

5.1.1.1. ÓRGANOS GENITALES EXTERNOS O VULVA

MONTE DEL PUBIS = MONTE DE VENUS

El monte del pubis es una eminencia redondeada que se encuentra por delante de la
sínfisis del pubis. Está formada por tejido adiposo recubierto de piel con vello pubiano. (1).

LABIOS MAYORES

Los labios mayores son dos grandes pliegues de piel que contienen en su interior tejido
adiposo subcutáneo y que se dirigen hacia abajo y hacia atrás desde el monte del pubis.

PREPARACIÒN INTEGRAL PARA EL PARTO 7


Después de la pubertad, sus superficies externas quedan revestidas de piel pigmentada
que contiene glándulas sebáceas y sudoríparas y recubiertas por vello. El orificio entre los
labios mayores se llama hendidura bulbar (3)

LABIOS MENORES

Los labios menores son dos delicados pliegues de piel que no contienen tejido adiposo
subcutáneo ni están cubiertos por vello pero que poseen glándulas sebáceas y
sudoríparas. Los labios menores se encuentran entre los labios mayores y rodean el
vestíbulo de la vagina. En mujeres jóvenes sin hijos, habitualmente los labios menores
están cubiertos por los labios mayores. En mujeres que han tenido hijos, los labios
menores pueden protruir a través de los labios mayores. (1).

VESTÍBULO DE LA VAGINA.

El vestíbulo de la vagina es el espacio situado entre los labios menores y en él se localizan


los orificios de la uretra, de la vagina y de los conductos de salida de las glándulas
vestibulares mayores (de Bartolino) que secretan moco durante la excitación sexual, el
cual se añade al moco cervical y proporciona lubrificación. (1).

CLÍTORIS

El clítoris es un pequeño órgano cilíndrico compuesto por tejido eréctil que se agranda al
rellenarse con sangre durante la excitación sexual. Tiene 2 - 3 cm. de longitud y está
localizado entre los extremos anteriores de los labios menores. Consiste en: dos pilares,
dos cuerpos cavernosos y un glande y se mantiene en su lugar por la acción de varios
ligamentos. El glande del clítoris es la parte expuesta del mismo y es muy sensitivo igual
que sucede con el glande del pene. La porción de los labios menores que rodea al clítoris
recibe el nombre de prepucio del clítoris. (1).

PREPARACIÒN INTEGRAL PARA EL PARTO 8


5.1.2. ÓRGANOS GENITALES INTERNOS
VAGINA
La vagina es el órgano femenino de la copulación, el lugar por el que sale el líquido
menstrual al exterior y el extremo inferior del canal del parto. Se trata de un tubo músculo
membranoso que se encuentra por detrás de la vejiga urinaria y por delante del recto. En
posición anatómica, la vagina desciende y describe una curva de concavidad anterior. Su
pared anterior tiene una longitud de 6 - 8 cm., su pared posterior de 7 - 10 cm. y están en
contacto entre sí en condiciones normales. Desemboca en el vestíbulo de la vagina, entre
los labios menores, por el orificio de la vagina que puede estar cerrado parcialmente por
el himen que es un pliegue incompleto de membrana mucosa.

La pared vaginal tiene 3 capas: una externa o serosa, una intermedia o muscular (de
músculo liso) y una interna o mucosa que consta de un epitelio plano estratificado no que
latinizado y tejido conectivo laxo que forma pliegues transversales.(1).
ÚTERO O MATRIZ

El útero es un órgano muscular hueco con forma de pera que constituye parte del camino
que siguen los espermatozoides depositados en la vagina hasta alcanzar las trompas de
Falopio. Tiene unos 7-8 cm. de longitud, 5 - 7 cm. de ancho y 2 - 3 cm. de espesor ya que
sus paredes son gruesas. Su tamaño es mayor después de embarazos recientes y más
pequeño cuando los niveles hormonales son bajos como sucede en la menopausia.
La porción superior redondeada del cuerpo se llama fondo del útero y a los extremos del
mismo o cuernos del útero se unen las trompas de Falopio, cuyas cavidades quedan así

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comunicadas con el interior del útero. Varios ligamentos mantienen al útero en posición.
La pared del cuerpo del útero tiene tres capas: una capa externa serosa o perímetro
 Una capa media muscular (constituida por músculo liso) o miometrio
 Una capa interna mucosa (con un epitelio simple columnar ciliado) o endometrio,
en donde se implanta el huevo fecundado y es la capa uterina que se expulsa, casi
en su totalidad, durante la menstruación. (2).
TROMPAS DE FALOPIO
Las trompas de Falopio son 2 conductos de 10 - 12 cm. de longitud y 1 cm. de diámetro
que se unen a los cuernos del útero por cada lado. Están diseñadas para recibir los
ovocitos que salen de los ovarios y en su interior se produce el encuentro de los
espermatozoides con el óvulo y la fecundación. Con propósitos descriptivos, se divide
cada trompa en cuatro partes:
 EL INFUNDÍBULO: Que es el extremo más externo y en donde se encuentra el orificio
abdominal de la trompa, que comunica con la cavidad peritoneal. El infundíbulo
presenta numerosos pliegues o fimbrias que atrapan al ovocito cuando se produce la
ovulación para llevarlo al orificio abdominal de la trompa e introducirlo en el interior de
la misma. Una de las fimbrias está sujeta al ovario correspondiente.
 LA AMPOLLA: que es la parte más ancha y larga de la trompa y la que recibe al
ovocito desde el infundíbulo. Es el lugar en donde tiene lugar la fertilización del ovocito
por el espermatozoide
 El istmo: que es una porción corta, estrecha y de paredes gruesas. Se une con el
cuerno del útero en cada lado
 LA PORCIÓN UTERINA: que es el segmento de la trompa que atraviesa la pared del
útero y por donde el ovocito es introducido en el útero. (2).
OVARIOS
Los ovarios son 2 cuerpos ovalados en forma de almendra, de aproximadamente 3 cm. de
longitud, 1 cm. de ancho y 1 cm. de espesor. Se localiza uno a cada lado del útero y se
mantienen en posición por varios ligamentos como, por ejemplo, el ligamento ancho del
útero que forma parte del peritoneo parietal y que se une a los ovarios por un pliegue
llamado meso ovario, formado por una capa doble de peritoneo. Los ovarios constituyen
las gónadas femeninas y tienen el mismo origen embriológico que los testículos o gónadas
masculinas. En los ovarios se forman los gametos femeninos u óvulos, que pueden ser
fecundados por los espermatozoides a nivel de las trompas de Falopio, y se producen y

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secretan a la sangre una serie de hormonas como la progesterona, los estrógenos, la
inhibía y la relaxina. (2)

5.2. FISIOLOGÍA.
5.2.1. FISIOLOGÍA DEL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
En el sexo femenino, los futuros gametos están presentes desde el feto. Al nacer,
en los ovarios de una niña hay del orden de 400.000 futuros óvulos, de los que
solamente madurarán unos 400 o 450 a partir de la pubertad, este periodo se
denomina menarquia. Hacia los 50 años dejan de madurar óvulos, y a esta etapa se
le denomina menopausia.

El proceso de formación y maduración de los gametos se


denomina Gametogénesis y en el caso del gameto femenino se habla
de Ovogénesis. Es un proceso que comienza en la etapa embrionaria. Se detiene
hasta que comienza la pubertad y posteriormente se reanuda y continúa durante
toda la vida fértil.
Como resultado de este proceso, se producen Óvulos, con 23 cromosomas, la mitad
que la célula de la que procede (ovogonia). Si el óvulo no es fecundado se destruye
y elimina. Este proceso se inicia en los Ovarios y continúa en las trompas de
Falopio y en el útero. Es un proceso que se repite a lo largo de la vida fértil de
una mujer y se denomina Ciclo Menstrual, que estudiaremos más adelante. El
proceso está regulado y controlado por el Sistema Endocrino y, a su vez, los ovarios

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funcionan como glándulas endocrinas, como ya has visto al estudiar la unidad del
Sistema Endocrino. (3).

5.3. MENSTRUACIÓN, OVULACIÓN, FECUNDACIÓN, NIDACIÓN, PLACENTACIÓN Y


DESARROLLO FETAL.

 MENSTRUACIÓN:

La menstruación o periodo es el sangrado mensual de una mujer. Durante la


menstruación, el cuerpo femenino está liberándose de las células de recubrimiento
del útero. La sangre menstrual fluye de este a través de una abertura en el cuello
uterino, y abandona el cuerpo a través de la vagina. La cantidad de sangre que se
pierde está en torno a los 35 ml, pero es normal que vaya de entre 10 hasta 80 ml.
Lo más común es que los periodos menstruales duren de tres a cinco días, aunque
al igual que el ciclo menstrual completo y el volumen de sangre, también esta cifra
puede variar ligeramente dependiendo de cada mujer, y puede oscilar entre dos y
siete días.(3).

 OVULACIÓN:

Durante esta fase, el óvulo completa el proceso de maduración y es trasladado


desde el ovario en el que estaba alojado hasta el útero, a través de una de las
trompas de Falopio. Los niveles hormonales aumentan y ayudan a preparar el
recubrimiento del útero para el embarazo; por este motivo la mayor probabilidad de
embarazo de una mujer es durante los tres días antes de la ovulación o en el mismo
día de la ovulación (3).
 FECUNDACIÓN:
La fecundación, es el proceso por el cual dos gametos (masculino y femenino) se
fusionan durante la reproducción sexual para crear un nuevo individuo con un
genoma derivado de ambos progenitores. Los dos fines principales de la
fecundación son la combinación de genes derivados de ambos progenitores y la
generación de un nuevo individuo. (3).
 Mellizos. Son dos personas nacidas de un mismo parto, y provenientes de dos
óvulos distintos. Esto es, se habla de mellizos cuando se trata de dos hermanos que
han nacido a la vez, en un parto doble, peso son originados por óvulos y
espermatozoides diferentes.

PREPARACIÒN INTEGRAL PARA EL PARTO 12


Los mellizos no comparten el mismo ADN, de manera que el parecido físico es el
mismo que podría darse entre hermanos nacidos en partos diferentes, no múltiples.
Tampoco tienen por qué ser ambos del mismo sexton, aunque puede darse el caso
 Gemelos. Los gemelos que provienen de un mismo óvulo fecundado que se divide
en dos). Por eso, en ginecología se habla de los mellizos como dicigóticos, pursue
llega a haber dos cigotos de forma simultánea en el útero materno. (3)

 La superfetación es la fecundación exitosa de un óvulo liberado durante la


evolución del embarazo, resultando en la concepción de mellizos de distinta edad
gestacional, que en ocasiones incluso pueden llegar a tener padres distintos. Se
trata de un evento muy poco común en humanos debido al control hormonal del
embarazo. No debe confundirse con la superfecundación, en la que dos óvulos son
fecundados durante el mismo ciclo menstrual, resultando en gemelos dicigóticos.

 NIDACIÓN:
La nidación es la palabra con la que se define la implantación del embrión humano
en el endometrio, se trata de una de las fases de la embriogénesis humana, esta
implantación suele iniciarse al séptimo u octavo día después de la fecundación del
óvulo. Con la unión del espermatozoide y el óvulo se crea el cigoto, rápidamente se
inicia la división celular que dará lugar a una nueva estructura denominada mórula
(segundo estadio de la embriogénesis (3).

5.4. DESARROLLO FETAL.


5.4.1. CAMBIOS SEMANA POR SEMANA:
 SEMANA 3 DE GESTACIÓN
El cerebro, el corazón y la médula espinal comienzan a desarrollarse el tubo
digestivo comienza a desarrollarse
 SEMANAS 4 A 5
Las yemas o brotes de brazos y piernas se vuelven visibles el cerebro se desarrolla
en 5 áreas y algunos nervios craneales son visibles comienza el desarrollo de las
estructuras del ojo y del oído o formación del tejido que se ha de convertir en las
vértebras y algunos otros huesos desarrollo posterior del corazón que ahora late a
un ritmo regular o movimiento de sangre rudimentaria a través de los vasos mayores
(3).
 SEMANA 6
 Los brazos y las piernas se han alargado y se pueden distinguir las áreas de los
pies y de las manos.

PREPARACIÒN INTEGRAL PARA EL PARTO 13


 Las manos y los pies tienen dedos (dígitos), pero pueden aún estar adheridos
por membranas.
 El cerebro continúa formándose o comienza la formación de los pulmones. (3)
 SEMANA 7
 Se forman los pezones y folículos pilosos.
 Los codos y los dedos de los pies son visibles o todos los órganos esenciales
se han comenzado a formar. (3).
 SEMANA 8
 Los párpados están más desarrollados o las características externas del oído
comienzan a tomar su forma final.
 Continúa el desarrollo de las características faciales o los intestinos rotan El
final de la octava semana marca el comienzo del "período fetal" y el final del
"período embrionario" (3).
 SEMANAS 9 A 12
 Los párpados se cierran y no se vuelven a abrir casi hasta la semana 28.
 La cara está bien formada o las extremidades son largas y delgadas.
 Los genitales aparecen bien diferenciados.
 Los glóbulos rojos se producen en el hígado.
 El tamaño de la cabeza corresponde casi a la mitad del tamaño del feto.
 El feto puede empuñar los dedos.
 Aparecen los brotes dentarios para los dientes del bebé. (3)
 SEMANAS 13 A 16
 La piel fetal es casi transparente
 Se desarrolla un vello fino en la cabeza denominada lanugo
 El meconio se produce en el tracto intestinal
 Se ha desarrollado más tejido muscular y óseo, y los huesos se vuelven más
duros o el bebé comienza a hacer movimientos activos
 El hígado y el páncreas producen secreciones líquidas
 El feto hace movimientos de succión con la boca. (3).
 SEMANAS 17 A 19
El bebé puede oír
 El bebé efectúa más movimientos
 La madre puede sentir una agitación en la parte baja del abdomen (3).
 SEMANA 20
 El lanugo cubre todo el cuerpo

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 Aparecen las cejas y las pestañas
 Aparecen las uñas en pies y manos
 El bebé es más activo con mayor desarrollo muscular
 La madre puede sentir al bebé moviéndose
 Los latidos cardíacos fetales se pueden escuchar con un estetoscopio. (3).
 SEMANA 24

 las cejas y las pestañas están bien formadas


 todas las partes del ojo están desarrolladas
 el feto presenta el reflejo prensil y de sobresalto
 se comienzan a formar las huellas de la piel plantar y de la piel palmar
 se forman los alvéolos pulmonares. (3).
 SEMANAS 25 A 28

 desarrollo rápido del cerebro


 el sistema nervioso está lo suficientemente desarrollado para controlar algunas
funciones corporales
 los párpados se abren y se cierran
 el sistema respiratorio, aunque inmaduro, se ha desarrollado al punto de permitir
el intercambio gaseoso (3).
 SEMANAS 29 A 32

 se presenta un aumento rápido en la cantidad de grasa corporal


 se presentan movimientos respiratorios rítmicos, pero los pulmones no están
totalmente maduros
 los huesos están completamente desarrollados, pero aún son blandos y
flexibles
 el cuerpo del bebé comienza a almacenar hierro, calcio y fósforo (3).
 SEMANA 36

 el lanugo comienza a desaparecer


 se presenta un aumento en la grasa corporal
 la uñas de las manos alcanzan las puntas de los dedos. (3).
 SEMANAS 37 A 40

 el lanugo desaparece excepto en la parte superior de los brazos y en los


hombros

PREPARACIÒN INTEGRAL PARA EL PARTO 15


 las uñas de las manos se extienden más allá de las puntas de los dedos
 se presentan pequeñas yemas
 brotes mamarios en ambos sexos
 el cabello de la cabeza ahora es más grueso y áspero. (3).

5.5. CAMBIOS FISIOLOGÍCOS Y EMOCIONALES EN EL EMBARAZO


5.5.1. MODIFICACIONES GENERALES

 ACTITUD Y MARCHA:
La actitud se modifica con el cambio del centro de gravedad que proyecta la cabeza
y el tronco hacia atrás y establecen una lordosis lumbosacra de compensación, este
cambio es conocido como “el orgullo de la embarazada”. La marcha se torna lenta y
pesada a la que se conoce como “marcha de pato”.

 CAMBIOS POSTURALES EN EL EMBARAZO.


A medida que avanza el embarazo, el cuerpo va cambiando y la postura también.
Este cambio postural afecta a la columna y pelvis, pudiendo general dolor y
malestar. El principal cambio que se genera debido al aumento del abdomen es el
centro de gravedad. Esto hace que se altere el equilibrio y curveen la espalda. Este
aumento de curvatura, llamado hiperlordosis lumbar, también está dado por el
ajuste del útero en crecimiento. La musculatura posterior del cuello se tensa para
evitar que la cabeza vaya hacia adelante producto del aumento de peso por
anterior. Junto a esto, la musculatura paravertebral posterior, también se tensa
para mantener balanceado el cuerpo.
 PESO CORPORAL:
Su peso aumentará de forma gradual a lo largo de estos meses en total de 11 a
16 kg, en el primer trimestre debe de ganar 2 kilo, en el segundo 5 kg y en el
tercer trimestre alrededor de 5 kg (2)

 TEMPERATURA CORPORAL:
Ascenso térmico de 0.3 a 0.6 C° producida por la progesterona (4)
 MODIFICACIONES EN LA PIEL
La variación en los niveles hormonales durante el embarazo puede producir una
amplia gama de cambios en la piel: desde estrías y acné hasta el oscurecimiento

PREPARACIÒN INTEGRAL PARA EL PARTO 16


de la piel (1)

Es relativamente frecuente durante el embarazo la hiperpigmentación de


determinadas partes del cuerpo, como cara, cuello, areolas, ombligo, línea media
abdominal y perineo, su causa es la hormona estimulante de los meloncitos. Los
cambios de la piel en la embarazada ocurren en respuesta a las concentraciones
crecientes de hormonas (estrógenos, progesterona y hormona estimulante de los
melanocitos). La pared abdominal y en ocasiones las mamas presentan estrías.
La fase del crecimiento del cabello se conserva durante el embarazo, pero
después del parto hay una pérdida impresionante de cabello (4a a 20a semana)
(3)

Existe también un aumento de la pigmentación de la piel, sobre todo en ciertas


zonas (3)

a. AUMENTO DE LA PIGMENTACIÓN EN LA LÍNEA ALBA: (localizada desde


el borde superior del pubis al ombligo) su causa es la hormona estimulante de
los meloncitos, ocurren en respuesta a las concentraciones crecientes de
hormonas (estrógenos, progesterona y hormona estimulante de los
melanocitos).

b. AUMENTO DE LA PIGMENTACIÓN DE LA AREOLA MAMARIA: y de los


pezones. Ocurren en respuesta a las concentraciones crecientes de hormonas
(estrógenos, progesterona y hormona estimulante de los melanocitos).

c. CLOASMA O AUMENTO DE LA PIGMENTACIÓN EN LAS MEJILLAS,


FRENTE Y NARIZ: el color es pardo amarillento. Aumenta su intensidad cuando
se toma el sol. La explicación dada para este aumento de pigmentación es por
un aumento de la hormona hipofisaria que a su vez estimula los melanocitos.
Otra alteración que suele ocurrir en los embarazos es la aparición de las arañas
vasculares, que son manchas rojas brillantes localizadas en cara brazo y cuello
y a veces en la parte superior del tórax. El llamado eritema palmar es una
variante de estas arañas vasculares, pero con una mayor extensión, la causa
principal que se le atribuye es una elevación de estrógenos. (3)

 ESTRIAS

En el tercer trimestre suelen aparecer las denominadas estrías; su número depende


del caso, así como su longitud y anchura. La superficie suele ser lisa, aunque en
algunos casos suele aparecer pliegues. Su color es rojo violeta en las recientes y

PREPARACIÒN INTEGRAL PARA EL PARTO 17


blanco nacarado en las antiguas. La localización de las estrías más frecuente la
tenemos en Nalgas. Abdomen. Mamas, Otros. (3)

La mayor parte de los cambios desaparecen al poco tiempo del parto y las estrías
persisten durante toda la vida. Provocados por la distensión de la piel y/o al efecto de
producción de corticoides que suele alterar al tejido elástico. (3)

 TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO:


Mayor acumulación de tejido graso.

 SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO:
Hipertrofia e hiperplasia, especialmente en los sistemas del dorso y del abdomen.
La lordosis lumbar está exagerada durante la gestación para mantener el centro de
gravedad de la mujer sobre las extremidades inferiores. Esta lordosis provoca
incomodidad lumbar baja. Se observa relajación ligamentosa (causada por la
relaxina), causando hipermovilidad de las articulaciones sacrococcígea y púbica.
La sínfisis púbica se ensancha. Estos cambios pueden también contribuir al dolor
lumbar bajo. (5)

Los trastornos más usuales del aparato musculo esquelético son:

 CALAMBRES:

Los calambres, que suelen aparecer a partir del tercer trimestre, están motivados
principalmente por la compresión del útero de la mujer gestante sobre el sistema
venoso. Existen una serie de factores predisponentes (4)

 Aumento del fósforo Disminución del calcio

 Las varices Uso de tacones.


 Para el tratamiento de los calambres se suele recomendar calor local.

 LUMBALGIA:
Las lumbalgias son frecuentes a partir del tercer trimestre, cuando el aumento de
peso y volumen provoca un cambio en el centro de gravedad de la embarazada
lo que conduce a una lordosis lumbosacra de compensación, que se suele
acompañar de la adopción de posturas incorrectas (4)

PREPARACIÒN INTEGRAL PARA EL PARTO 18


La lordosis lumbar está exagerada durante la gestación para mantener el centro
de gravedad de la mujer sobre las extremidades inferiores. Esta lordosis provoca
incomodidad lumbar baja. Se observa relajación ligamentosa (causada por la
relaxina), causando hipermovilidad de las articulaciones sacrococcígea y púbica.
La sínfisis púbica se ensancha. Estos cambios pueden también contribuir
al dolor lumbar bajo. Los cuidados a gestantes que padecen lumbalgias
son (4)

 Reposo en cama Calor local


 Usar fajas de embarazada Realizar ejercicios
 No usar tacones, etc.

 CARIES:

Las caries pueden aparecer durante el embarazo debido principalmente a cambios


en el pH de la saliva. Se recomienda la visita a un dentista al comienzo del
embarazo.

 HUESOS:
Predisposición para el crecimiento, con aumento de estatura en mujeres jóvenes,
hay una irregular distribución del calcio en el organismo (4)

 ARTICULACIONES:
Mayor movilidad de las articulaciones, facilitando el movimiento de la pelvis durante
el parto. También se acentúa en la columna y en los miembros inferiores (4)

 MODIFICACIONES HEMATOLÓGICAS
El volumen globular suele aumentar durante el embarazo. Este incremento se produce
sobre todo por el aumento de plasma, lo que genera una situación de hemodilución. De la
6a a 12a semana de gestación, el volumen eritrocítico y el plasma empiezan a
incrementarse; a término, el volumen de células rojas se incrementa en 20 % y el volumen
plasmático en 40-50 %. El hematocrito disminuye (hasta el 35%) y una hemoglobina en los
límites de la normalidad (11,5- 12 gr/dl). La cuenta de glóbulos blancos está elevada y
usualmente está entre 8 000 y 12 000 células /mm3 y puede llegar hasta 20 000-30
000/mm3 (a causa de los granulocitos) durante el trabajo de parto. Los eosinófilos bajan y

PREPARACIÒN INTEGRAL PARA EL PARTO 19


los reticulocitos tienen un aumento moderado. Las plaquetas usualmente están dentro de
límites normales, pero puede haber una disminución gradual al avanzar el embarazo. Los
niveles de proteína son bajos y promedian 6,5 g/100ml. El fibrinógeno aumenta de 250-300
mg/100 ml a alrededor de 400 mg/100 ml en el primer trimestre y hasta 480 mg/100 ml al
término del embarazo (3.5)

El número de leucocitos está levemente aumentado sobre los 12.000, la velocidad de


sedimentación también suele estar aumentada en algunas ocasiones la cifra puede
alcanzar los 50 mm. En el embarazo hay modificaciones de los principales factores de
coagulación provocadas por las hormonas; estrógeno y progesterona. Estos cambios
conducen en resumidas cuentas a una hipercoagulabilidad que garantice una rápida
hemostasia en la superficie de adhesión de la placenta. El estado de hipercoagulación junto
con marcado incremento en la sangre total y niveles plasmáticos de fibrinógeno, factores
VII, VIII, X y XII y productos de degradación de la fibrina. Estos cambios en los factores de
coagulación en el momento del nacimiento representan una protección cuando los peligros
de hemorragia son elevados. Sin embargo, estas alteraciones pueden contribuir a
incrementar la

Amenaza de fenómenos tromboembólicos durante el puerperio (coagulopatía por consumo


y coagulación intravascular diseminada).

5.5.2. MODIFICACIONES EN EL SISTEMA CARDIOVASCULAR


a) Corazón
Durante el embarazo el útero grávido eleva el diafragma, que a su vez eleva el
corazón y altera su posición, El corazón aumenta su frecuencia cardíaca (latidos por
minuto), disminuye la tensión arterial, la circulación sanguínea es más lenta sobre todo en
las piernas debido al peso del útero que dificulta el retorno venoso de ahí la aparición de
varices en piernas y vulva y el edema en los pies al estar mucho tiempo en pie. Todo esto
contribuye también a la posible aparición de trombosis venosa profunda en la embarazada.5

b) Volumen sanguíneo:
El volumen de sangre aumenta un 30-50 %. Esta elevación se inicia en el primer
trimestre y continúa elevándose hasta la 30a semana de gestación, después de la cual se
estaciona por un corto tiempo, y luego disminuye hacia lo normal al final de la gestación. 5

Este gran aumento en el volumen de sangre es necesario para suplir las


necesidades metabólicas del feto y para compensar la pérdida de sangre materna durante
el parto. Se estima que la paciente embarazada puede perder hasta un 20 % de su volumen

PREPARACIÒN INTEGRAL PARA EL PARTO 20


sanguíneo sin un cambio significativo en el hematocrito, mientras que la no embarazada en
circunstancias similares se hemodiluirá y tendrá un hematocrito bajo.5

c) Gasto cardiaco:
El gasto cardiaco aumenta un 30-50 % durante el embarazo, se inicia temprano,
llega a su punto máximo aproximadamente a las semanas 28-32 y luego disminuye un poco
durante las últimas semanas. Usualmente los valores aumentan de 4,5 a 6,5 l/min. (5)

5.5.3. MODIFICACIONES CIRCULATORIAS


Todas las modificaciones que sufre el sistema circulatorio tienen por objetivo principal
asegurar la circulación placentaria para que el feto pueda recibir el oxígeno y los nutrientes
que necesita. El aumento de la volemia, que puede llegar a ser hasta de un 50%, induce un
aumento del gasto cardíaco.3

Los trastornos más frecuentes que podemos encontrar son: Edema, Hipotensión,
Varices.

a) Edemas
Los edemas están propiciados por los cambios electrolíticos (sodio y potasio) y por el
aumento de la presión venosa en los miembros inferiores, debida principalmente a la
dificultad del retorno venoso por la compresión que el útero ejerce sobre las venas cava
inferior e iliacas. Cuando los edemas son generalizados (incluyendo cara y manos), no
ceden con el reposo y se acompañan de proteinuria e hipertensión arterial, deberemos
ponernos en situación de alerta al ser esta la tríada clásica que precede a la aparición de
un cuadro convulsivo tonicoclónico conocido como eclampsia, que probablemente debutará
cuando la tensión arterial adquiera valores lo suficientemente elevados. 3

b) Hipotensión
La tensión arterial en la mujer gestante se mantiene, por lo general, dentro de los
l í m i t e s d e l a n o r m a l i d a d . Aparece c o n f r e c u e n c i a e l d e n o m i n a d o «síndrome
de hipotensión en decúbito supino», que se produce como consecuencia de la compresión
del útero sobre la vena cava inferior. La fuerza de la gravedad hace que el útero comprima
la vena cava, al estar la mujer en decúbito supino provocando un cuadro de palidez, mareo,
frialdad e hipotensión que mejora de inmediato al cambiar de posición.3

c) Várices
La dificultad del retorno venoso por la mencionada compresión del útero sobre la cava
inferior y las iliacas, sumada a la acción de la progesterona, puede provocar varices en los
miembros inferiores (con menos frecuencia en la vagina y la vulva, se recomienda dormir o
descansar con los pies elevados y usar un calzado cómodo.3

5.5.4. MODIFICACIONES EN EL APARATO URINARIO


Causado también por el aumento del útero (que comprime la vejiga) y hay un
aumento de la producción de orina, la embarazada va a orinar con más frecuencia. 1 En el
embarazo existen una serie de modificaciones tanto de orden funcional como morfológicas,

PREPARACIÒN INTEGRAL PARA EL PARTO 21


evidentemente no afectan en demasía al funcionamiento normal del aparato urinario, pero
deben conocerse para evitar confusiones posteriores.

La estimulación hormonal que aparece durante el embarazo tiene como resultante


la dilatación tanto de la pelvis renal como de ambos uréteres probablemente la hormona
responsable será la progesterona que, como bien se sabe, comienza su formación hacia la
décima semana.3

El flujo plasmático renal se incrementa en el primer trimestre, en una mujer no


embarazada se cifra en torno a los 600 ml/min. Y en la mujer embarazada podemos cifrarla
en unos 836 ml/min. Todo esto tiende a disminuir en el tercer trimestre.3

5.5.5. MODIFICACIONES DEL APARATO DIGESTIVO


En el aparato digestivo pueden aparecer varios trastornos como son: náuseas,
vómitos, malestar a primeras horas de la mañana, pirosis, estreñimiento, hemorroides y
colestasis. Las causas de las náuseas y los vómitos son muy variadas, aunque existe un
componente hormonal que es fundamental. La gonadotropina coriónica es muy elevada en
el primer trimestre del embarazo, donde se produce la aparición de este cuadro.

A partir del 2º trimestre (alrededor de la 12ª semana de gestación) suele


desaparecer este cuadro. También existe un componente psicológico, ya que muchas
mujeres gestantes asocian los vómitos y las náuseas a olores (comidas, guisos, etc.), al
trabajo (estrés), a conducir, viajar, etc.3

Medidas que debe adoptar están: 3

 No beber líquidos en ayunas.


 Comidas frecuentes y poco abundantes.
 No tomar bebidas gaseosas.
 Evitar tener el estómago vacío por lo que se le recomendará tomar algún alimento
antes de levantarse.
 No fumar.
 No ingerir alcohol.

5.5.6. MODIFICACIONES EN EL APARATO RESPIRATORIO


Debido al aumento del tamaño del útero y la ocupación por él de parte del tórax, van a
incrementarse el número de respiraciones por minuto. Entre las principales modificaciones
destacamos: 3

 La capacidad vital no se modifica prácticamente nada durante el embarazo.


 El consumo de oxígeno está aumentado durante el embarazo. Aproximadamente
un 25%.
 El volumen residual está disminuido.
 La capacidad inspiratoria está aumentada.

PREPARACIÒN INTEGRAL PARA EL PARTO 22


 El volumen respiratorio circulante aumenta de una manera muy evidente.
 La aparición de la disnea en la embarazada la podemos cifrar en un 60-70% de las
mismas, la causa principal la podemos relacionar con la percepción que ellas tienen
de su hiperventilación como un hecho anómalo.
 La ventilación por minuto suele estar aumentada en un 40%. Los cuidados de
enfermería-obstétrico-ginecológica incluyen la recomendación de reposo frecuente
para la embarazada, evitando la fatiga excesiva y el tratamiento de la congestión
nasal mediante lavados nasales con suero fisiológico, eludiendo el uso de fármacos
vasoconstrictores.

5.5.7. ÓRGANOS DE LOS SENTIDOS: 4


 Gusto: sensibilidad gustativa ante los diferentes sabores.
 Olfato: hipersensibilidad olfatoria para determinados olores.

5.6. MODIFICACIONES LOCALES


5.6.1. MODIFICACIONES A NIVEL DE MAMAS
Los principales cambios en las mamas son:3

 Aumento de tamaño desde el 2º mes de gestación con importante hipertrofia e


hiperplasia glandular.
 Aumento de la vascularización.
 Aumento de la pigmentación, especialmente de la areola.
 Aumento progresivo de la sensibilidad y de la capacidad eréctil del pezón.

En el primer trimestre del embarazo, los tubérculos de Montgomery aumentan de


tamaño produciendo una secreción sebácea que lubrica y protege el pezón. Entre el
segundo y tercer trimestres se inicia la secreción de calostro.3

5.6.2. PARED ABDOMINAL: 4


 Aumento de espesor, por la sobre carga adiposa e hipertrofia muscular. Distención
de los tegumentos, aumentando su superficie.
 Flacidez en las multigestas, lo que puede proyectar la pared en vientre péndulo por
la presión del útero y su contenido.
 Hundimiento del ombligo al principio, sustituido por aplanamiento del mismo.

5.6.3. ÚTERO:
Durante la gestación el útero experimenta una serie de cambios para cumplir dos
funciones principales:2

 Albergar al feto, la placenta y la bolsa de líquido amniótico. Convertirse en un


potente órgano que se contrae y que es capaz de generar la fuerza necesaria para
lograr la expulsión del feto en el momento del parto

PREPARACIÒN INTEGRAL PARA EL PARTO 23


 El crecimiento del útero se debe a la estimulación hormonal (estrógenos y
progesterona), y a la distensión mecánica al adaptarse al crecimiento progresivo del
feto, la placenta y bolsa de líquido amniótico.
 El útero es el lugar donde se va a desarrollar el feto, pesa en condiciones normales
aproximadamente 100 gramos y tiene una capacidad de 10 ml, pero ya a los 9
meses puede llegar a pesar 1.000 gramos y tener una capacidad de 5.000 ml.
 A partir de las 20 semanas de gestación pueden aparecer contracciones irregulares
no dolorosas, llamadas contracciones de Brandon Hicks que son normales, salvo
que lleguen a ser dolorosas lo cual sería motivo de consulta con el especialista ya
que podría tratarse de un falso trabajo de parto.

5.6.4. VAGINA, VULVA Y PERINÉ


La vagina es un canal muscular cerrado que se extiende desde la vulva, la parte externa de
la zona genital femenina, hasta el cuello del útero.

A través de la vagina se expulsa al exterior la menstruación y se producen las relaciones


sexuales y el parto. La vagina suele estar protegida desde el nacimiento por una membrana,
el himen, que puede romperse por factores como la actividad deportiva, las relaciones
sexuales, etc

 La vagina cambia a un color rojo vinoso, hay un aumento de flujo sobre todo al final
del embarazo.2
 La vulva también adquiere un color violáceo pudiendo aparecer edemas y varices
conforme avanza el embarazo.2
 El periné se acentúa la hiperpigmentación, hay una hipertrofia del tejido elástico y
relajación de los músculos de la pelvis.4

5.6.5. PELVIS:
La cavidad pélvica de la mujer aloja a los órganos que conforman en aparato
genital femenino, a los lados se ubican los ovarios que entran en relación con el útero a
través de la trompas de Falopio, el útero a su vez se une a la vagina la cual se abre paso a
través del periné.

La pelvis se divide en dos regiones:

 La región superior en relación con la parte superior de los huesos pélvicos y las
vértebras lumbares inferiores se llama pelvis mayor (pelvis falsa) y se suele
considerar parte del abdomen.

 La pelvis menor (pelvis verdadera) se relaciona con las partes inferiores de los
coxales, el sacro y el cóccix, y tiene una entrada y una salida (aberturas superior e
inferior).

Reblandecimiento de las articulaciones pelvianas.4

PREPARACIÒN INTEGRAL PARA EL PARTO 24


A) Músculo de la Pelvis Femenina
Los músculos del periné se disponen en tres planos:

 PLANO PROFUNDO: músculo elevador del ano

 PLANO MEDIO: Transverso profundo del periné, esfínter externo de la uretra. Estos
músculos confluyen en el centro tendinoso del periné y se encuentran en el triángulo
anterior del rombo perineal.

 PLANO SUPERFICIAL: Bulboesponjoso, isquiocavernoso y transverso superficial


del periné. Estos tres músculos se encuentran en el triángulo anterior. Además
también encontramos el M. esfínter externo del ano, situado en el triángulo posterior
y que se encuentra unido al cóccix por el rafe ano-coccígeo (por detrás) y al nudo
tendinoso del periné (por delante).(5)

PREPARACIÒN INTEGRAL PARA EL PARTO 25


5.6.5.1. PLANO PROFUNDO
Músculos que forman parte del elevador del ano

 Músculo pubo-coccígeo (2):


Origen: hueso pubis (lateral al origen del músculo pubo-rectal.

Función: Asegurar la posición de los órganos de la pelvis.

 Músculo pubo-rectal (1)


Origen: a ambos lados de la sínfisis del pubis, en la rama superior del hueso pubis.

Función: Asegurar la posición de los órganos de la pelvis

 Músculo ilio-coccígeo (3)


Origen: arco tendinoso de la fascia del M. obturador interno (arco tendinoso del M. elevador
del ano).

5.6.5.2. PLANO MEDIO


Función: Asegurar la posición de los órganos de la pelvis

5.6.5.3. TRANSVERSO PROFUNDO DEL PERINÉ


Origen: rama inferior del hueso pubis y rama del hueso isquion.

Función: asegurar la posición de los órganos de la pelvis y mecanismo de cierre de la


uretra.

 Esfínter externo de la uretra.

PREPARACIÒN INTEGRAL PARA EL PARTO 26


Desdoblamiento del músculo transverso profundo del periné que circunda la uretra.

5.6.5.4. PLANO SUPERFICIAL


 Bulbo esponjoso
Función: estrecha el orificio vagin

 Isquiocavernoso
Origen: Rama del hueso isquion

Función: bombea sangre hacia el cuerpo cavernoso del pene/del clítoris.

 Transverso superficial del periné


Origen: rama del hueso isquion

Función: asegurar la posición de los órganos de la pelvis, mecanismo de cierre de la uretra.

 Esfínter externo del ano


Función: cierre del ano.

Inervación: nervio pudendo (S2 – S4)

 Músculos transversos: profundo (1) y superficial (2)


 Músculos superficiales: esfínter externo del ano (1), esfínter externo de la uretra
(2), bulboesponjoso (3) e isquiocavernoso (4)
5.7. CAMBIOS PSICOLÓGICOS: (2)
Al principio del embarazo es normal que experimente cambios frecuentes en sus
sentimientos y en su estado de ánimo, es una reacción frecuente debida a las
transformaciones que van a producirse en su vida con el nacimiento de su nuevo hijo/a.
Puede sentirse irritada y sufrir cambios frecuentes de humor, además pueden aparecer
temores respecto al nuevo hijo/a. (6)

No todas las mujeres se sienten de la misma forma, depende de su carácter, de las


circunstancias que le rodean y del apoyo que disponga en cada momento.

Se producen sentimientos de ambivalencia, alegría, tristeza, ilusión, rechazo,


inquietud, preocupación, etc. Puede que se sienta más necesitada de compañía y muestras
de cariño de su pareja, familia y amistades.(6).

En el segundo trimestre es normal que se sienta más tranquila. La experiencia de


sentir a su hijo/a le ayudará a olvidar sus temores.

En el tercer trimestre al acercarse el momento del parto pueden aparecer las


inquietudes, estará impaciente y a la vez preocupada por cómo será el parto, si su hijo/a
nacerá sano y si será capaz de cuidarlo adecuadamente y sobre todo deseando conocer y
tocar a su bebé.

El embarazo también va a provocar cambios en su entorno familiar y social. La


relación con su pareja puede verse alterada ya que él también puede experimentar
sentimientos contradictorios con respecto al embarazo y al futuro hijo/a, desde temores y

PREPARACIÒN INTEGRAL PARA EL PARTO 27


preocupaciones hasta alegrías, satisfacción y orgullo. Es posible que en algunos momentos
se sienta en un segundo plano, incluso puede tener sentimientos de celos al pensar que no
le presta la misma atención. Por todo esto es fundamental que mantengan una buena
comunicación, que preparen juntos la llegada de su hijo; compartir las emociones y
decisiones será beneficioso ya que ser padres es cosa de dos.(6).

Conviene buscar ayuda en otras personas de su ámbito familiar y en sus amigos,


los abuelos pueden constituir una importante ayuda durante su embarazo y sobre todo
después del parto.

En caso de que no sea su primer hijo, los hermanos/as pueden vivir con cierta
dificultad la llegada del nuevo bebé, ya que van a recibir menos atención por su parte. Para
ayudarlos a adaptarse a la nueva situación, es importante que se sientan partícipes del
embarazo y cuidados del nuevo miembro de la familia, procuren contestar a sus
preguntas y dudas, consúltenles las decisiones y sobre todo no haga coincidir el nacimiento
con cambios bruscos para ellos (guarderías, sacarlos de su habitación, etc.). Deben tener
paciencia y ser comprensivos con las reacciones y comportamientos inadecuados, pues lo
único que pretenden es recuperar la atención perdida y recuerden que todo proceso de
adaptación lleva su tiempo.(6).

VI. IMPORTANCIA Y BENEFICIOS DE LA PSICOPROFILAXIS OBSTÉTRICA.

IMPORTANCIA
Es un proceso educativo para la preparación integral de la mujer gestante que le permita
desarrollar hábitos y comportamientos saludadles así como una actitud positiva frente al
embarazo, parto, puerperio, producto de la concepción y al recién nacido convirtiendo este
proceso en una experiencia feliz y saludable, tanto para ella como para su bebe y su entorno
familiar.

Contribuye a la disminución de complicaciones obstétricas pre y pos natales al preparar


física y psicológicamente a la gestante para un parto sin temor.

Contribuye a la disminución de complicaciones pre y post natales al acortar el tiempo del


proceso del parto y mejorar fa oxigenación de la madre y el feto. (8).

BENEFICIOS
 Menor grado de ansiedad en la madre, permitiéndole adquirir y manifestar una
actitud positiva.
 Adecuada respuesta durante las contracciones uterinas, utilizando adecuadamente
las técnicas de relajación, respiración y masajes.
 Mayor posibilidad de ingresar al establecimiento de salud en fase activa de trabajo
de parto, evitando inncesatrias y repetidas evaluaciones previas.
 Menor duración de la fase de dilatación en relación del promedio normal.
 Menor duración de la fase expulsiva.
 Esfuerzo de la madre más eficáz, sin perder atención al obsjetivo y significado de
su labor.

PREPARACIÒN INTEGRAL PARA EL PARTO 28


 Menos uso de fármacos en general
 Menor riesgo a presentar complicaciones obstétricas durante el trabajo de parto.
 Menor incidencia de partos por cesárea y partos instrumentados.
 Recuperación más rápida y cómoda.
 Mejora la lactancia sin complicaciones.
 Menor incidencia de depreseiones post parto. (8).

VII. SIGNOS Y SÍNTOMAS DE ALARMA DURANTE EL EMBARAZO (2)(5).

En el embarazo, el parto y el puerperio siempre existe la probabilidad que se


presenten complicaciones las cuales se pueden llegar a identificar a tiempo y evitar
complicaciones

Por lo tanto es muy importante que las mujeres embarazadas sepan diferenciar y
conocer los signos y síntomas que las puedan alertar para buscar ayuda en el tiempo
oportuno a un servicio obstétrico.

La OMS define a los signos y síntomas de alarma en el embarazo como aquellos


que nos muestran que la salud de la embarazada y el feto están en peligro.

Entre ellos tenemos:

 Fiebre.
 Cefalea.
 Movimientos fetales disminuidos.
 Edema.
 Pérdida de líquido amniótico.
 Náuseas y vómitos excesivos.
 Movimientos fetales disminuidos.
 Hemorragia vaginal.
 Hipertensión.
 Convulsiones.
 Disuria.
 Transtornos visuales o auditivos.

7.1. FIEBRE.
La fiebre es con frecuencia un signo de qué algo anda mal. Puede ser evidencia de
un proceso infeccioso. En una mujer embarazada, en el parto y después del parto la fiebre
siempre debe preocuparnos, por ser una señal de peligro. No debe auto-medicarse jamás,
ni tomes medicación que no le haya prescrito un médico. Debe buscar atención calificada
por su salud y la de su bebé. (9).

7.2. CEFALEA.
Este síntoma es normal que aparezca en el embarazo. Aparece principalmente
durante el primer trimestre. Después de este tiempo la embarazada no debería de presentar

PREPARACIÒN INTEGRAL PARA EL PARTO 29


cefalea, visión borrosa o mareos, ya que esto puede ser consecuencia de: preeclampsia o
eclampsia. (9).

7.3. MOVIMIENTOS FETALES DISMINUIDOS.


Los movimientos del bebé se sienten a partir del quinto mes de embarazo si es el
primer bebé y a partir del cuarto mes en aquellas mujeres que ya han tenido un embarazo
previamente. Los movimientos del bebé se vuelven más frecuentes conforme él o ella crece,
y disminuyen cerca de la fecha de parto por el poco espacio que tiene, debido a que ha
completado su crecimiento, pero continúa haciéndolo. Los movimientos del bebé están
relacionados con la alimentación de la madre. La falta de movimientos del bebé puede ser
una señal de peligro. Es importante que si detectas que tu bebé no se mueve o disminuye
la frecuencia de sus movimientos y a pesar de estimular sus movimientos no se logra
respuesta, se debe buscar inmediata atención médica.(9).

7.4. EDEMA.
Es normal en el último trimestre y en los primeros 10 días próximos al parto, pero es
importante reconocerla ya que puede indicar síndrome hipertensivo del embarazo. Si el
edema es clínicamente importante en rostro y manos sucede en el 50% de las gestantes,
el edema en miembros inferiores no asociado a hipertensión ocurre en aproximadamente
el 80%. Existen diferentes factores que colaboran a la aparición del edema como:

 Aumento en la retención hídrica


 Aumento de la permeabilidad capilar
 Aumento del flujo sanguíneo
 Disminución de la presión osmótica del plasma.
Si el edema está en cara, extremidades superiores y hay aumento drástico de peso
sobre todo en el tercer trimestre del embarazo, hay que examinar y evaluar la posibilidad
de un síndrome hipertensivo del embarazo; por ello es fundamental buscar asistencia
hospitalaria.(9).

7.5. PÉRDIDA DE LÍQUIDO AMNIOTICO.


Si la embarazada presenta algún tipo de flujo primero debe descartar que se trate
de pérdida de orina. La salida de líquido amniótico o “agua de fuente” puede ser normal
cuando se empieza la labor de parto. En este momento es importante acudir al centro de
salud u hospital para la atención de tu parto. Pero si la salida de líquido se da antes de las
38 semanas, en forma abundante o apenas como un escurrimiento (gotitas), esto no es
normal y puede complicar tu vida y la de tu bebé. No permitas que introduzcan medicinas
naturales u objetos en tu vagina bajo ningún concepto, mucho menos si hay salida de
líquido, pues esto aumenta el riesgo de infecciones. Tampoco permitas un exceso de tactos
vaginales (más de uno en 4 horas) si existiera salida de líquido. Busca atención médica de
forma urgente. Si el líquido es color verdoso dese todavía más prisa para acudir al hospital.

Existen también otros factores que pueden contribuir a la ruptura de membranas


como:

Polihidramnios

PREPARACIÒN INTEGRAL PARA EL PARTO 30


 Embarazo gemelar.
 Malformaciones uterinas.
 Placenta previa, tumores uterinos, etc. (9).

7.6. NÁUSEAS Y VÓMITOS EXCESIVOS.


Las náuseas y los vómitos son normales en el embarazo y aparecen como
consecuencia de la presencia de las hormonas placentarias principalmente de la
gonadotrofina coriónica y la progesterona, estas hormonas hacen que la digestión sea más
lenta por lo que los alimentos persisten más tiempo en el estómago. Se calcula que
aproximadamente el 50-80% de las mujeres embarazadas sienten náuseas y presentan
vómitos exagerados, que se intensifican cerca de la cuarta semana, pueden llegar a estar
presentes hasta las 12-15 semanas y van desapareciendo; según los niveles de estas
hormonas van decreciendo. Estos signos son más frecuentes en adolescentes y madres
primerizas. Cuando existen náuseas y vómitos en exceso, puede llevar a la embarazada a
una deshidratación, hiponatremia, hipokalemia, alcalosis metabólica y otras carencias
nutricionales, incluso cetosis. Si esto no se trata a tiempo la paciente puede llegar a presentar
trastornos neurológicos, lesiones hepáticas, lesiones renales e incluso hemorragia de la
retina. De ser así la gestante debe ser hospitalizada de inmediato para ser hidratada por
vía intravenosa. Hay otras causa de las náuseas en las embarazadas como: el estrés,
pastillas de hierro, indigestión e, incluso ciertos olores. También el factor psicológico, que
en ocasiones puede ser dominante.

Las náuseas afectan al 70-85 % de las embarazadas y los vómitos al 50 %. Suelen


aparecer con más frecuencia por la mañana. Las náuseas y vómitos suelen desaparecer a
partir de las 20 semanas.

Para aliviar estos síntomas existen medidas dietéticas:

 Hacer comidas más frecuentes con menos cantidad.


 Tomar un alimento rico en hidratos de carbono (pan, patata, cereales, etc.) al inicio
de las comidas, por ejemplo, una rebanada de pan.
 Tomar los alimentos a temperatura ambiente, porque así desprende menos aroma.
 Aumentar la ingesta de líquidos.

7.7. MOVIMIENTOS FETALES DISMINUIDOS.


Los movimientos del bebé se sienten a partir del quinto mes de embarazo si es el primer
bebé y a partir del cuarto mes en aquellas mujeres que ya han tenido un embarazo
previamente. Los movimientos del bebé se vuelven más frecuentes conforme él o ella crece,
y disminuyen cerca de la fecha de parto por el poco espacio que tiene, debido a que ha
completado su crecimiento, pero continúa haciéndolo. Los movimientos del bebé están
relacionados con la alimentación de la madre. La falta de movimientos del bebé puede ser
una señal de peligro. Es importante que si detectas que tu bebé no se mueve o disminuye
la frecuencia de sus movimientos y a pesar de estimular sus movimientos no se logra
respuesta, se debe buscar inmediata atención médica. (9).

PREPARACIÒN INTEGRAL PARA EL PARTO 31


7.8. HEMORRAGIA VAGINAL.
Se puede presentar en cualquier momento del embarazo y requiere que la gestante
visite al médico de forma inmediata, más aun si también presenta dolor abdominal y
calambres, en un embarazo normal no debe haber sangrados, ya que todo sangrado
durante el embarazo (poca o mucha cantidad) es peligroso para la embarazada y su bebe.

Se puede clasificar según las causas y el tiempo en el que ocurre, se puede dividir
en tres etapas.

 En el primer trimestre: amenaza de aborto, mola hidatiforme o embarazo ectópico.


 En el segundo y tercer trimestre: desprendimiento prematuro de placenta o placenta
previa.
Los sangrados pueden llegar a ser peligrosos tanto para la madre como para el feto
pudiendo ocasionar hasta la muerte del bebé, por lo que es importante acudir a un médico
o centro de emergencia. (9).

7.9. HIPERTENSIÓN.
La hipertensión en el embarazo puede ser altamente peligrosa tanto para el feto
como para la madre, trayendo repercusiones en ambos. El aumento de presión es
multicausal, principalmente por la posición de la embarazada. (9).

7.10. CONVULSIONES.
Toda convulsión en el embarazo es una emergencia. Deben llevarte al servicio de
emergencia más cercano si se produce una convulsión. Las convulsiones pueden
presentarse como una complicación de la presión alta en el embarazo y es muy peligroso
para ti y tu bebé. Si tuviste antecedentes de convulsiones en el embarazo anterior, no
olvides comentarlo a tu doctor y exigir que controlen tu presión arterial (9).

7.11. DISURIA.
Con frecuencia en el embarazo existe urgencia de orinar, e incluso orina
involuntaria. Esto es debido a que el útero está presionando a la vejiga contra la pelvis. Pero
cuando existen manifestaciones como el dolor al orinar se debe de pensar en infecciones
urinarias. Las infecciones del trato urinario son comunes, representan alrededor del 10%
de las consultas al médico en mujeres, el 15% de las mujeres presentaran una 7 infección
del tracto urinario durante su vida, y en embarazadas la incidencia puede llegar al 8%. Los
cambios hormonales y la anatomía del tracto urinario durante la gestación, hacen que sea
más fácil para los microorganismos ascender a través de los uréteres hacia los riñones. Por
eso es importante realizar análisis de orina rutinarios, al menos tres durante todo el
embarazo para descartar cualquier ITU. (9).

7.12. TRANSTORNOS VISUALES O AUDITIVOS.


Los síntomas en visión y audición tienen relevancia si se relacionan con cefalea
intensa, escotomas, etc., este síntoma nos puede guiar para descartar pre eclampsia. (9).

PREPARACIÒN INTEGRAL PARA EL PARTO 32


VIII. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

 Dra. Dalia Alas de Saravia, “Cambios anatómicos y fisiológicos en la embarazada”.


[Citado 12 de octubre del 2018]. Disponible en:
http://www.medicosdeelsalvador.com/uploads/articulos/1/25131- cambios-
anatomicos-y-fisiologicos-en-la-embarazada.pdf
 Silvia A.F., Dina M.M. Guía de cuidados en el embarazo, consejos de su matrona.
1ra ed. Madrid: INGESA; 2011. [actualizado 2013, citado 12 de septiembre del 2018]
URL disponible en:
http://www.ingesa.mscbs.gob.es/estadEstudios/documPublica/intern
et/pdf/Guiacuidadosembarazo.pdf
 Matronas del Servicio Andaluz de Salud, “Cambios fisiológicos y anatómicos de la

PREPARACIÒN INTEGRAL PARA EL PARTO 33


mujer en el embarazo, Atención, cuidados y autocuidados de la mujer gestante”.
[citado 12 de octubre de 2018].
 URL Disponible en: http://www.mad.es/serviciosadicionales/ficheros/act-
tema53.pdf
 Gabriela T.A. Conocimientos de signos de peligro durante el embarazo y puerperio
en mujeres en edad fértil y personal de salud. Guatemala. Agosto 2015 [citado el 13
sept 2018]. URL disponible en:
http://recursosbiblio.url.edu.gt/tesisjcem/2015/09/03/Torres- Schirley.pdf
 Ricardo S., Ricardo F., Carlos D. OBSTETRICIA. 6ta ed. Buenos aires: El Ateneo;
2015.
 José O.G. Maritza R.A. Et al. Cambios fisiológicos durante el embarazo. Su
importancia para el anestesiólogo. MEDISUR [actualizado 2011, citado 25 sept
2017] vol.9 no.5. Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1727- 897X2011000500011
 Torres, Schirley. “Conocimientos de signos de peligro durante el embarazo, parto y
puerperio en mujeres en edad fértil y personal de salud”. Tesis de grado; Santa
Catarina Ixtahuacán, Sololá, Guatemala, agosto 2015.[citado 14 de octubre de 2018]
URL disponible en:
 http://bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/4172.pdf?fbclid=IwAR0E-
YQOFY1B1a824q3uKxOo1CeKwXcj7isDCJc8Kn165dtEAMji--MRw2Q

PREPARACIÒN INTEGRAL PARA EL PARTO 34


VII. PLAN DE SESION EDUCATIVA: TEORIA: “CAMBIOS DURANTE EL EMBARAZO Y SIGNOS DE
ALARMA”

ACTIVIDAD TECNICAS Y METÓDOS MATERIALES TIEM RESPONSABLES


PO
Recepción Palabras de bienvenida:  Laptop 5´ Marilyn del
y  Parlantes Socorro,
Bienvenid Buenos días con todos mamitas y papitos  Hojas con el Cabanillas Malca
a presentes somos alumnos de la Himno a Obstetricia.
Universidad Nacional de Cajamarca de la  Ovillo de hilo.
Facultad Ciencias de la Salud,  Música (Canción
OBSTETRICIA. Me resulta muy grato, el Cóndor pasa).
darles la bienvenida, a nuestro programa
de Preparación Integral para el parto
llamado ´´EL PARTO ES PARA
GANADORAS´´ a nombre de todos mis
compañeros, es un gran honor para
nosotros, recibirlas durante estas 6
sesiones de Psicoprofilaxis que
compartiremos , para abordar temas muy
importantes los cuales nos servirán para
adquirir más conocimiento sobre él
embarazo y que practicas se debe
realizar para mejorar el vínculo
intrauterino, sobre todo podremos
intercambiar puntos de vistas, el día de
hoy daremos inicio a nuestro programa
con la sesión educativa que lleva por
título ´´MIENTRAS MI CUERPO VA
CAMBIANDO ME VOY
PREPARANDO´´, esperando
aprendamos mucho el día de hoy ,
gracias por su asistencia.

PREPARACIÒN INTEGRAL PARA EL PARTO 35


 Seguidamente se cantará el
Himno a OBSTETRICIA. (ANEXO1)
 Se realizará la dinámica de la
´´TELA ARAÑA´´ (ANEXO 2)

ÓRGANOS GENITALES EXTERNOS  Kit


OVULVA:  Educativo Cabrera Barrantes
 MONTE DEL PUBIS = MONTE  CANCIÓN 20’ Luz Griseli.
DE VENUS: ( estoy en tu
 LABIOS MAYORES: barriga Miss
 LABIOS MENORES: Rosi)
 VESTÍBULO DE LA VAGINA:
 CLÍTORIS:
ÓRGANOS GENITALES INTERNOS:  Diapositivas
 VAGINA:
 ÚTERO O MATRIZ:
 TROMPAS DE FALOPIO:
 EL INFUNDÍBULO:
 LA AMPOLLA:
CONCEPTO
 El istmo:
S
 LA PORCIÓN UTERINA:
BÀSICOS
 OVARIOS:
 FISIOLOGÍA DEL APARATO
REPRODUCTOR FEMENINO:
 MENSTRUACIÓN:
 OVULACIÓN:
 FECUNDACIÓN
 NIDACIÓN:
PLACENTA Y DESARROLLO FETAL:  Maqueta
 CAMBIOS FISIOLÓGICOS Y (fetos)
EMOCIONALES EN EL
EMBARAZO:
 PESO CORPORAL:
 TEMPERATURA

PREPARACIÒN INTEGRAL PARA EL PARTO 36


 CORPORAL:
MODIFICACIONES EN
LA PIEL:
 AUMENTO DE LA
PIGMENTACIÓN EN LA LÍNEA
ALBA:
 AUMENTO DE LA
PIGMENTACIÓN
 DE LA AREOLA MAMARIA:
 CLOASMA O AUMENTO DE LA
 PIGMENTACIÓN EN LAS
MEJILLAS,
 FRENTE Y NARIZ:
 ESTRIAS
 TEJIDO CELULAR
SUBCUTANEO:
 SISTEMA

MÚSCULO-ESQUELÉTICO:

 CALAMBRES:
 LUMBALGIA:
 CARIES:
 HUESOS:
 ARTICULACIONES:
MODIFICACIONES
HEMATOLÓGICAS: Este
incremento se produce sobre
todo por el aumento de plasma,
de la 6a a 12a semana de
gestación, células rojas se
incrementa en 20 % y el
volumen plasmático en 40-50
%. El hematocrito disminuye

PREPARACIÒN INTEGRAL PARA EL PARTO 37


un 35% y una hemoglobina en
los límites de la normalidad
(11,5- 12 gr/dl), los glóbulos
blancos está elevada entre 8
000 y 12 000 células /mm3 y
puede llegar hasta 20 000-30
000/mm3.
 MODIFICACIONES EN EL Bazán Salazar
SISTEMA CARDIOVASCULAR: Vhanesa Coraly.

 CORAZÓN Rotafolio.

 VOLUMEN SANGUÍNEO: 2 vasos con agua de


gelatina, una piedra de
pequeño tamaño.

 GASTO CARDIACO: Rotafolio.

 MODIFICACIONES
CIRCULATORIAS.

 EDEMAS Cañitas.

 VÁRICES: Cañitas.

 MODIFICACIONES EN EL Rotafolio.
APARATO URINARIO.

PREPARACIÒN INTEGRAL PARA EL PARTO 38


 MODIFICACIONES EN EL
APARATO RESPIRATORIO Rotafolio.

 ÓRGANOS DE LOS SENTIDOS:


Rotafolio.
 GUSTO:

 OLFATO: Rotafolio.

 MODIFICACIONES LOCALES:

 MODIFICACIONES A NIVEL DE
MAMAS (CALOSTRO).
Rotafolio.

 PELVIS. Maqueta de pelvis.

 VAGINA, VULVA Y PERINÉ. Maqueta y ligas.

 CAMBIOS PSICOLÓGICOS: Rotafolio.

 IMPORTANCIA Y BENEFICIOS DE
LA PSICOPROFILAXIS Rotafolio.
OBSTÉTRICA.

 IMPORTANCIA.
Rotafolio.
 BENEFICIOS.

 SIGNOS Y SÍNTOMAS DE
Rotafolio.
ALARMA DURANTE EL

PREPARACIÒN INTEGRAL PARA EL PARTO 39


EMBARAZO. Rotafolio.

 CEFALEA. Rotafolio.

 TRASTORNOS VISUALES O Rotafolio.


AUDITIVOS.
Rotafolio.
 HIPERTENSIÓN.
Rotafolio.
 EDEMA.
Rotafolio.
 CONVULSIONES.

 FIEBRE.
Rotafolio
 MOVIMIENTOS FETALES
DISMINUIDOS.

 PÉRDIDA DE LÍQUIDO Rotafolio y maqueta de


AMNIOTICO. útero con feto, líquido
amniótico, más 8 fetos
de pequeño tamaño.

Rotafolio.
 NÁUSEAS Y VÓMITOS
EXCESIVOS.

 HEMORRAGIA VAGINAL. Rotafolio, maqueta de


feto, placenta.

PREPARACIÒN INTEGRAL PARA EL PARTO 40


 DISURIA.
Rotafolio.

PREPARACIÒN INTEGRAL PARA EL PARTO 41

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