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PROCESO

ENFERMERO

1
Lambayeque - Chiclayo

UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLO


FACULTAD DE ENFERMERÍA
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

“PROCESO ENFERMERO APLICADO A LA


FAMILIA V.C”

ASIGNATURA :
Enfermería en Salud Familiar y Comunitaria

DOCENTE :

Mg.

ESTUDIANTES :
 Núñez Alberca Berliza

CICLO :
2019 - I

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ÍNDICE

INTRODUCCIÓN……………………………………………………………….... 4
SITUACIÓN PROBLEMA…………………………………………………………. 6
I. VALORACIÓN DE ENFERMERÍA………………………………………. 7
1.1 ORGANIZACIÓN DE DATOS SIGNIFICATIVOS…………………… 7
II. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA…………………………………….. 8
2.1 ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE DATOS……………………….. 8
2.2 VALIDACIÓN DE LOS DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS…………. 17
2.3 DECLARACIÓN DE LOS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA….... 21
III.PLANIFICACIÓN…………………………………………………………….. 22
IV. EJECUCIÓN…………………………………….…………………………… 26
V. EVALUACIÓN…………………………………….………………………..... 31
VI. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS……………………………………….. 34
VII. ANEXOS……………………………………..…………………………….... 36
7.1 GUÍA DE VALORACIÓN…...…………..………………………………. 37
7.2 PLAN DE SESIONES EDUCATIVAS…………………………………. 41
7.3 MATERIAL EDUCATIVO……………………………………………… 60
7.4. FOTOGRAFÍAS…………………………………………………………. 63

INTRODUCCIÓN

INTRODUCCIÓN

Los seres humanos somos seres “únicos e irrepetibles”, a su vez somos una unidad de
mente, cuerpo, espíritu y naturaleza; por ello es necesario que el profesional de enfermería
brinde un cuidado individualizado y holístico, tomando en cuenta todas las dimensiones
que conforman a la persona. Este cuidado es posible a través del desarrollo del proceso
enfermero, que es un método científico, que facilita la interacción humana, garantiza la

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individualización del cuidado enfermero, así como la calidad del mismo, permitiendo
diagnosticar y crear un plan de cuidados centrado en las respuestas humanas.

Es de esta manera que basamos nuestro cuidado humano y de calidad teniendo en cuenta la
jerarquía de las necesidades humanas de Maslow, el cual es un modelo que las enfermeras
han adaptado y utilizan para entender las relaciones que las necesidades básicas del ser
humano tienen entre sí.

Maslow plantea que el ser humano está constituido y compuesto por un cuerpo físico,
cuerpo sociológico y cuerpo espiritual y que cualquier repercusión o problema que ocurre
en cualquiera de estos cuerpos repercute automáticamente sobre el resto de los cuerpos de
la estructura. Por esto, propone dentro de su teoría el concepto de jerarquía, para así darle
orden a las necesidades a nivel del cuerpo físico, sociológico y espiritual. Las necesidades
se encuentran organizadas estructuralmente con distintos grados de poder, encontrándose,
las necesidades primarias (fisiológicas, de seguridad, sociales y autoestima) son prioritarias
y, por lo tanto, más influyentes e importantes que las necesidades secundarias
(autorrealización; trascendencia).

Es por ello que, aplicamos el Proceso Enfermero, el cual es considerada como una valiosa
herramienta en el desempeño del profesional de enfermería, pues permite prestar cuidados
de una forma racional, lógica y sistemática para obtener información e identificar las
respuestas humanas de la persona, la familia y la comunidad, con el fin de planear
actividades, ejecutarlas y evaluar el cuidado que se brinda.

El presente trabajo está basado en el cuidado a la familia V.C., donde se realizó una previa
entrevista acompañada de un examen físico, valorando las respuestas de la persona, para
plantear diagnósticos enfermeros teniendo en cuenta la taxonomía NANDA; posteriormente
obtener resultados y planificar intervenciones con ayuda de la taxonomía NOC y NIC
respectivamente; que, al ejecutarlas, originarán cambios en las respuestas humanas de la
familia y persona cuidada, las que finalmente podrán ser evaluadas.

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SITUACIÓN PROBLEMA
Realizando nuestra práctica comunitaria en el Pueblo Joven el Bosque, encontramos al
joven con iniciales F.V.C, en su casa, en la que vive con su hermano B.V.C. El joven se
muestra amable y muy colaborador al mencionarle que queríamos trabajar con su familia,
para lo cual, nos brinda toda la información necesaria.

En la entrevista al joven con iniciales F.V.C de 21 años, soltero; con grado de instrucción
secundaria completa; en cuanto a su ocupación es estudiante y trabaja en una empresa como
almacenero. Se le pegunta respecto a la situación de su salud, para lo cual él refiere:
“señorita hace dos meses me hice una endoscopia y el resultado fue que tengo gastritis
crónica para lo cual me dieron tratamiento por dos semanas y que luego regrese pero por
varios motivos ya no regresé” “ahora sigo con ardor de estómago lo que pasa es que a veces
no como, como golosinas, como en la calle o no como a mis horas”
Además el joven refirió: “en el trabajo que tengo siempre nos dan charlas por ejemplo
sobre: los cuidados que debemos tener al momento de realizar nuestro trabajo (el uso de
casco), también sobre métodos anticonceptivos, higiene.
Así mismo se le pregunta cómo se lleva con su hermano y con sus padres para lo cual nos
dice que con su hermano le falta comunicación; el joven F.V.C refiere: “Señorita a raíz de
un problema que tuvo en su trabajo se volvió un poco callado, no expresa sus sentimientos,
ya no conversamos como antes, como que está más distante; yo tengo que estar
preguntándole”; pero que se llevan bien; y con sus papás se lleva bien, se comunican
frecuentemente, es un poco más cercano a su papá, pero que con su mamá también se lleva
bien.
También cuando se le preguntó cómo es la relación con sus vecinos, refirió: “ bien, yo estoy
horas no más en casa ya que voy al trabajo y luego al estudio, a veces hay algún percance
porque por la basura, pero después todo bien”
En cuanto a su situación económica refiere: “mi papá nos apoya mensualmente y con el
dinero que gano si nos alcanza”.

También se le preguntó si realizaban actividades de recreación para lo cual dijo que junto
con su hermano y sus vecinos salían a jugar futbol casi todos los fines de semana o cada
vez que tenían un tiempo libre.

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En cuanto a su entorno se pudo observar que es una vivienda de un piso, alquilada y no
tiene divisiones; al preguntarle que le gustaría mejorar en cuanto a su vivienda el joven
refiere “Me gustaría tener un poco de privacidad”; en las calles de la comunidad se observa
basura acumulada que luego la queman, también hay presencia de insectos y roedores.

Al realizar el examen físico al joven F.V.C, encontramos: P.A: 110/70 mmHg;


Temperatura: 36°C; Pulso: 80 por minuto; Respiración: 18 por minuto.

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I. VALORACIÓN

I.1 Organización de datos significativos:

DATOS NESECIDADES DOMINIOS Y


SIGNIFICATIVOS SEGÚN MASLOW CLASES

En la entrevista al joven con iniciales F.V.C


de 21 años refirió: “señorita hace dos meses
me hice una endoscopia y el resultado fue que DOMINIO 1:
Biofísica/Nutrición
tengo gastritis crónica para lo cual me dieron Gestión ineficaz de la
salud
tratamiento por dos semanas y que luego
regrese pero por varios motivos ya no CLASE 2 :
Gestión de la salud
regresé”
“ahora sigo con ardor de estómago lo que
pasa es que a veces no como, como golosinas,
como en la calle o no como a mis horas”

- En la entrevista al preguntarle al joven


F.V.C cómo es la relación con su hermano
Psicosocial
él refiere:
“Señorita a raíz de un problema que tuvo DOMINIO 7:

en su trabajo se volvió un poco callado, Rol/relaciones

no expresa sus sentimientos, ya no CLASE 2 :

conversamos como antes, como que está Relaciones familiares

más distante; yo tengo que estar


preguntándole”

7
- En cuanto al entorno se pudo observar que
su vivienda no tiene divisiones, las cosas
están desordenas y con polvo. DOMINIO 1:
- Al preguntarle que le gustaría mejorar en Promoción de la salud
Psicofísica
cuanto a su vivienda el joven refiere “Me
gustaría tener un poco de privacidad”. CLASE 2:
- Por otra parte se pudo observar que en las
Gestión de la salud
calles de la comunidad hay bastante
basura acumulada, también presencia de
insectos y roedores.

II. DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

II.1 Análisis e interpretación de datos:

POR LO QUE SE CONCLUYE CON LOS DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS:

- N

- R

POR LO QUE SE CONCLUYE CON EL DIAGNÓSTICO ENFERMERO:

POR LO QUE SE CONCLUYE CON EL DIAGNÓSTICO ENFERMERO:

8
II.2 Validación de los diagnósticos enfermeros:

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA:
A

Datos Significativos NANDA I Dominio/Clase


Respuestas humanas Características definitorias
- 

DOMINIO 9:

CLASE 2:

Factor relacionado/riesgo Factores relacionados


- 

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA:
G

9
Datos Significativos NANDA I Dominio/Clase
Respuestas humanas Características definitorias
- 
-

DOMINIO 1:

Factor relacionado/riesgo Factores relacionados


-  CLASE 2:

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA:
R

Datos Significativos NANDA I Dominio/Clase

Respuestas humanas Factor relacionado

10
-
DOMINIO 9:

 CLASE 2:

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA:

11
Datos Significativos NANDA I Dominio/Clase

Respuestas humanas Factor relacionado



-

- DOMINIO 11:

CLASE 2:

II.3 Declaración de los diagnósticos enfermeros:

 Gestión ineficaz de la salud (00078) r/c Conocimientos insuficientes del régimen


terapéutico, percepción de gravedad del problema m/p decisiones ineficaces en la
vida diaria para alcanzar los objetivos de salud, dificultad con el régimen
terapéutico prescrito, fracaso al emprender acciones para reducir los factores de

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riesgo, fracaso al incluir el régimen terapéutico en la vida diría, “ahora sigo con
ardor de estómago lo que pasa es que a veces no como, como golosinas, como en la
calle o no como a mis horas”.

 Interrupción de los procesos familiares (00060) r/c Cambios en el estatus


social de la familia, cambio en la interacción con los familiares, situación de
transición m/p cambios en los patrones de comunicación, alteración en la
participación en la resolución de problemas, cambio en el patrón de relaciones,
cambio en la participación en la toma de decisiones, cambios en las tareas
asignadas, “Señorita a raíz de un problema que tuvo en su trabajo se volvió un
poco callado, no expresa sus sentimientos, ya no conversamos como antes,
como que está más distante; yo tengo que estar preguntándole”

 Mantenimiento ineficaz de la salud (00099) r/c Estrategias de afrontamiento


ineficaces, habilidades comunicativas ineficaces, recursos insuficiente, tareas
propias del desarrollo no alcanzadas m/p Apoyo social insuficiente,
conocimientos insuficientes sobre prácticas básicas de salud, poco interés por
mejorar las conductas de salud, En cuanto al entorno se pudo observar que su
vivienda no tiene divisiones, las cosas están desordenas y con polvo, Por otra
parte se pudo observar que en las calles de la comunidad hay bastante basura
acumulada, también presencia de insectos y roedores.

III. PLANIFICACIÓN

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DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Gestión ineficaz de la salud (00078) r/c Conocimientos
insuficientes del régimen terapéutico, percepción de gravedad del problema m/p decisiones ineficaces en
la vida diaria para alcanzar los objetivos de salud, dificultad con el régimen terapéutico prescrito, fracaso
al emprender acciones para reducir los factores de riesgo, fracaso al incluir el régimen terapéutico en la
vida diría, “ahora sigo con ardor de estómago lo que pasa es que a veces no como, como golosinas,
como en la calle o no como a mis horas”.
RESULTADOS FUNDAMENTO
INTERVENCIONES
CIENTÍFICO
Bienestar personal
(1614)
Concepto: Grado de
percepción positiva del ASESORIAMINETO
propio estado de salud NUTRICIONAL (5246)
actual
-

PUNTUACIÓN ACTIVIDADES
DIANA: Algo satisfecho
(2) a completamente -Facilitar la identificación de las
satisfecho (5) conductas alimentarias que se desean
INDICADORES: cambiar
 Satisfacción con la -Informar sobre los beneficios
salud física fisiológicos del cumplimiento del
 Satisfacción con la tratamiento
salud emocional - Establecer metas realistas a corto y

 Satisfacción con largo plazo para el cambio de las


conductas alimentarias
estilo de vida
-Explicar los signos y síntomas de la
 Satisfacción con el
enfermedad que requieren ser
apoyo familiar
notificados al profesional de salud.
 Disponibilidad de -Proporcionar información, si es
descanso necesario, acerca de la necesidad de
 Capacidad para el modificación de la alimentación por
afrontamiento del razones de salud
problema -Determinar por parte del paciente de

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 Recursos económicos los cuatro grupos alimentarios

 Satisfacción con la básicos.


- Comentar las necesidades
realización de los
nutricionales y la percepción de la
roles habituales
persona de la dieta prescrita.
-Comentar la importancia del
significado de la dieta prescrita.

DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Interrupción de los procesos familiares (00060) r/c Cambios en el


estatus social de la familia, cambio en la interacción con los familiares, situación de transición m/p
cambios en los patrones de comunicación, alteración en la participación en la resolución de problemas,
cambio en el patrón de relaciones, cambio en la participación en la toma de decisiones, cambios en las
tareas asignadas, “Señorita a raíz de un problema que tuvo en su trabajo se volvió un poco callado, no
expresa sus sentimientos, ya no conversamos como antes, como que está más distante; yo tengo que
estar preguntándole”
RESULTADOS FUNDAMENTO
INTERVENCIONES
CIENTÍFICO

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Funcionamiento de la .
familia (2602) APOYO A LA FAMILIA
Concepto: Capacidad de (7140)
la familia para satisfacer Concepto: Fomento de valores,
las necesidades de sus intereses y objetivos familiares
miembros durante las
transiciones del - .
desarrollo.
PUNTUACIÓN ACTIVIDADES
DIANA: llevar de - Escuchar las inquietudes,
sentimientos y preguntas de la
raramente demostrado familia.
(2) a siempre demostrado - Facilitar la comunicación de
inquietudes/sentimientos entre
(5) los miembros de la familia.
INDICADORES: - Favorecer una relación de
 Crea un entorno en confianza entre los miembro
de la familia.
donde los miembros - Aceptar los valores familiares
puedan expresar sin emitir juicios.
- Responde a todas las
libremente sus preguntas de los miembros de
sentimientos la familia o ayudarles a
obtener las respuestas
 Socializan los - Proporcionar ayuda para
miembros de la cubrir las necesidades básicas
de la familia
familia - Ayudar a los miembros de la
 Regula la conducta familia a identificar y resolver
conflictos.
de los miembros - Respetar y apoyar los
mecanismos de afrontamiento
 Distribuye las
de problemas
responsabilidades - Asesorar a los miembros de la
familia sobre técnicas de
entre los miembros
cómo fortalecer la
 Se adapta a los comunicación
- Incluir a los miembros de la
cambios de desarrollo
familia en la toma de
 Implicación a los decisiones.
- Presentar a la familia a otras
miembros en la familias que estén pasando por
resolución de experiencias similares.
- Facilitar oportunidades de
problemas apoyo por parte de grupos que
 Implica a los en una situación similar.

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miembros en la - Remitir a terapia familiar si es
necesaria
resolución de
- Informar a la familia sobre
conflictos cómo puede ponerse en
contacto con el personal de
 Los son receptivos a enfermería.
nuevas ideas
 Los miembros se
apoyan entre sí
 Los miembros pasan
tiempos juntos
 Los miembros
expresan su acuerdo
con la familia
 Los miembros
participan en
actividades de la
comunidad.

DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Mantenimiento ineficaz de la salud (00099) r/c Estrategias de


afrontamiento ineficaces, habilidades comunicativas ineficaces, recursos insuficiente, tareas propias del
desarrollo no alcanzadas m/p Apoyo social insuficiente, conocimientos insuficientes sobre prácticas
básicas de salud, poco interés por mejorar las conductas de salud, “Me gustaría tener un poco de
privacidad”. En cuanto al entorno se pudo observar que su vivienda no tiene divisiones, las cosas están
desordenas y con polvo, Por otra parte se pudo observar que en las calles de la comunidad hay bastante
basura acumulada, también presencia de insectos y roedores.
RESULTADOS FUNDAMENTO
INTERVENCIONES
CIENTÍFICO

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Estado de comodidad:
entorno (2009) Manejo ambiental: Confort:
Concepto: Tranquilidad, comunidad (6480)
comodidad y seguridad
ambiental del entorno
- .

PUNTUACIÓN ACTIVIDADES
DIANA: Llevar de
sustancialmente - Crear un ambiente seguro
comprometido (2) a no - Disponer medidas de
comprometido (5) seguridad.
- Proporcionar a la familia
INDICADORES: información sobre la
 Suministros y equipo composición de un ambiente
necesario al alcance hogareño y seguro
 Entorno favorable - Iniciar la evaluación de
para realizar las factores de riesgo del
actividades ambiente
 Satisfacción con el - Participar en equipos
entorno físico multidisciplinares para
 Organización del identificar las amenazas a la
entorno seguridad de la comunidad.
 Limpieza del entorno - Vigilar el estado de los riesgos
 Suelo ordenado para la salud
 Dispositivos de - Participar en programas
seguridad comunitarios para enfrentarse

 Privacidad a los riesgos: Por ejemplo

 Disponibilidad de fomentando las política

espacio para gubernamental para reducir

visitantes los riesgos

 Adaptaciones
- Animara los vecinos a que se

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ambientales conviertan en participantes
necesarias activos en la seguridad
 Entorno tranquilo comunitaria
 Control de ruido
 Control de olores

IV. EJECUCIÓN

ACRÓNIMO
FECHA/HORA EVOLUCIÓN DE LA PERSONA CUIDADA
27/05/19
9:00 a.m.

S
O .

19
- .

B. Núñez A.
Est. Enf. V Ciclo
FE-UN
V. EVALUACIÓN

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA:
A
Resultado:
Puntuación diana:
Indicadores de evaluación Nivel de logro alcanzado en Medidas de evaluación
los indicadores


20
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA:

Resultado:
Puntuación diana:

Indicadores de evaluación Nivel de logro alcanzado en Medidas de evaluación


los indicadores

21
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA:

Resultado:
Puntuación diana:

Indicadores de evaluación Nivel de logro alcanzado en Medidas de evaluación


los indicadores

22
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:

1.

23
ANEXOS

24
ANEXO N° 01:

25
26
27
28
ANEXO N° 02:

UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ


GALLO
FACULTAD DE ENFERMERÍA

PLAN DE SESIÓN EDUCATIVA I

29
UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ
GALLO
FACULTAD DE ENFERMERÍA

PLAN DE SESIÓN EDUCATIVA II

30
ANEXO N° 03:

MATERIAL EDUCATIVO

COLLAGE:

31
ANEXO N° 04:

FOTOGRAFÍAS

IMAGEN 1

32