Guten Tag, Sanitäter! Um einen besseren „theoretischen“ Einblick in die Arbeitsweise
eines Sanitäters und Wirkweise von Medikamenten etc. anzubieten, habe ich eine Art „Fachfortbildung“ geschrieben. Da diese jedoch etwas ausgeufert ist, habe ich auf Bitten diese auf das wichtigste zusammengekürzt. Im Folgenden seht ihr daher eine Zusammenfassung dieser Fortbildung. Möchtet ihr dennoch die „lange Variante“, meldet euch einfach:
Puls
Herzfrequenz Diagnose Beschreibung Konsequenz
20 – 0 Kein Puls Herzstillstand; die eingestellte Sofort HLW! Wenn nö- „Maximale Wiederbelebungs- tigste Blutungen ge- zeit“ fängt an. stopptEpi+Defi 21 – 59 Niedrig Meist durch Morphin, Atropin Bei Werten >45 Gabe oder Adenosin verursacht. von 1x, bei niedrigeren Betroffener hört seinen lang- Werten Gabe von 2x samen Puls Epinephrin 60 – 99 Normal 100 – 199 Erhöht Meist durch Überdosis Epi- Atropingabe, besser nephrin verursacht. Ab 150 jedoch Adenosin hört Betroffener seinen ra- senden Puls > 200 Kein Puls „Kammerflimmern“, eigentlich Sofort HLW! Kein zu- nur durch Überdosis Epi- sätzliches Epi geben, nephrin zu erreichen. Defibrilator einsetzen
Blutdruck
Blutdruck Diagnose Beschreibung Konsequenz
< 20 Kein Puls Blutdruck so niedrig, dass Fortfahren wie oben kein Puls. Ursache: Überdo- „kein Puls“, bei starkem sis Morphium oder zu starker Volumenmangel Infusi- Blutverlust. onen anhängen! 21 – 99 Niedrig Niedriger Blutdruck, Ursache Infusionen anhängen! wie bei < 20. Ggfs. Epinephrin zur temporären Steigerung 100 – 160 Normal 160 – 259 Erhöht Ursache, wenn überhaupt, Gabe von Morphin als Überdosis Epinephrin, jedoch einziges blutdrucksen- „unrealistisch“ kendes Medikament > 260 Kein Puls Wie „erhöht“ Fortfahren wie oben „kein Puls“ Medikamente
Adenosin
Wirkung Senkt den Puls stark (-15 bis -30)
Verwendung bei Ab Puls > 110 Nicht geben bei Ab Puls < 90
Atropin
Wirkung Senkt den Puls leicht (-10 bis -15)
Gegenmittel von Kampfstoffen bei ABC-Szenarien Verwendung bei Ab Puls > 110 Kontamination durch Kampfstoffe Nicht geben bei Ab Puls < 70
Epinephrin
Wirkung Erhöht den Puls stark (um +10 bis +30)
Erhöht den Blutdruck leicht (systolisch +5 bis +15) Unterstützt bei der Wiederbelebung Verwendung bei Herzstillstand Ab Puls < 59 Als temporäre Blutdruckerhöhung wenn zu niedrig Nicht geben bei Ab Puls >60 Maximaldosis Gabe von maximal 3 Epinephrin, da Dosen ab 4 tödlich sein kön- nen (Trivia: kommt es durch Überdosis Epi zum Herzstillstand, wird das Epinephrin „resettet“. Setzt man den Defi ein, wird der Puls auf 40 gesetzt, und man könnte wieder 3x Epinephrin geben) Morphium
Wirkung Senkt den Puls stark (-20 bis -30)
Senkt den Blutdruck mittel (-10 bis -20) Schmerzsenkend Verwendung bei Schmerzen Blutdruck >160 Puls >110, falls Atropin/Adenosin nicht zur Hand Nicht geben bei Puls < 60 oder Blutdruck < 85, da sonst Bewusstlosigkeit. Wenn niedriger Puls oder Blutdruck, vorherige Epinephringabe Maximaldosis Gabe von max. 3 Morphin, da Dosen ab 4 tödlich sein können.
Adenosin Atropin Epinephrin Morphium
-15 bis -30 -10 bis -15 +10 bis +30 +5 bis +15 Bonus CPR -20 bis -30 -10 bis -20 Ø Schmerz Ursachen von Bewusstlosigkeit
1. Puls geringer als 20
2. Blutdruck geringer als 60/40 3. Zu starke Schmerzen Ist der Patient stabil, aber immer noch ohnmächtig, kann ihn eine Morphinga- be wieder zu Bewusstsein bringen. Achtung jedoch bei immer noch niedrigen Blutdruck-/Pulswerten, da nach Gabe sonst Bewusstlosigkeit aufgrund zu niedrigem Puls/Blutdruck!
Blutverlust
Der Blutdruck sinkt je nach Wundgröße- und Wundanzahl um -1 bis maximal -
3 systolische Punkte alle 10 Sekunden. Jedoch egal wie viel Wunden oder wie groß diese sind, der systolische Blutdruck sinkt maximal um 3 Punkte alle 10 Sekunden
Ab Blutverlust von 10% (Blutdruck <100/60) erscheint „Hat viel Blut verloren“
Ab Blutverlust von 25% beginnt zusätzlich der Puls mit zu sinken
Ab Blutverlust von 60% (Blutdruck <60/40) wird Patient ohnmächtig
Nach einer Minute systolischer Abfall um knapp 20 Punkte
Nach knapp über 3 Minuten ohnmächtig
Nach ca. 5 bis 6 Minuten Herzstillstand aufgrund Blutverlust (hier sind etwaige Kopfverletzungen etc. nicht inbegriffen)
Infusionen und Transfusionen
Blut bestes Mittel gegen Blutverlust, hält jedoch ungekühlt durchschnittlich je- doch „nur“ ca. 3,5 Stunden, danach rapider Abfall der Wirkung
Wenn möglich in Fahrzeugen (zwischen)-Lagern, da Timer stoppt
Plasma und Kochsalzlösung können ungekühlt transportiert werden
An sich macht Arma mehr oder weniger keinen Unterschied zwischen Blut, Plasma oder Kochsalz. Es gab jedoch Situationen, in welcher ein Mitglied ohnmächtig ge- worden ist, weil er so viele Kochsalzinfusionen erhalten hat, dass er praktisch kein „richtiges“ Blut mehr im Körper hatte. Anscheinend unterscheidet Arma daher doch bei sehr hohen Kochsalz-Infusionsdosen. Daher wenn möglich Blut mitnehmen! Dauer und Auswirkung der Infusionen
Die Dauer der Infusion/Transfusion und der Blutdruck steigernde Effekt ist un- abhängig davon, ob Blut, Plasma oder Kochsalz gegeben wird
Bei Blutdruck von 60/40 sollten mind. 4 Liter Flüssigkeit gegeben werden, dies entspricht einer Infusionszeit von 16 Minuten!
Bei Blutdruck von 80/50 sollten mind. 2,5 Liter Flüssigkeit gegeben werden
Egal wie viel Flüssigkeit jemand bekommt; der Blutdruck steigt durch reine Flüssigkeitsgabe nicht über 120/80
Morphiumgabe (senkt Blutdruck um ca. 10 – 30) muss mit eingerechnet wer-
den
Auswirkungen des Tourniquets
Tourniquet bindet Blutzufuhr ab, daher…
…kann an der abgebundenen Extremität kein Puls gemessen werden
…können injizierte Medikamente oder Infusionen nicht wirken
Daher Vorsicht bei Abnahme von Tourniquets! Wurden dem Patienten mehrere Me- dikamente in den abgebundenen Arm gegeben und das Tourniquet wird entfernt, kann es zu einer Überdosis kommen!
Nach 5 Minuten verursacht das Tourniquet Schmerzen
Wird das Tourniquet nicht entfernt, können die Schmerzen eine Ohnmacht bewirken!
![[DIN EN ISO 81060-2 Entwurf-2013-12]](https://imgv2-1-f.scribdassets.com/img/document/288197141/149x198/aba2397d15/1446467418?v=1)
