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O FATOR INTRÍNSECO
O fator intrínseco é o responsável pela absorção da vitamina B12 no organismo. A sua formação e papel
fisiológico. O que fazer quando existe um problema?
O fator intrínseco: a chave para assimilar a vitamina B12
A absorção da vitamina B12 é dependente de uma molécula de transporte especial formada pelas células
parietais do estômago, o fator intrínseco gástrico (FI).
Durante o processo nutricional, a vitamina B12 fica ligada às proteínas, as quais são processadas por enzimas
específicas no estômago. Através de uma outra proteína de transporte, a haptocorrina, a vitamina é
deslocada para o intestino delgado, onde se liga ao fator intrínseco. Este encaminha a vitamina B12 para
recetores específicos na mucosa intestinal, por meio do qual a vitamina entra nas células da mucosa.
A quantidade dos receptores no fator intrínseco é limitada, e apenas cerca de 1,5 microgramas de vitamina
B12 podem ser absorvidos por dose ou refeição. Uma porção adicional de cerca de um por cento da dose é
consumida, independentemente do factor intrínseco, devido ao processo de difusão passiva no interior das
células. Devido a se tratar de uma pequena percentagem, essa função é apenas relevante em doses elevadas
da vitamina B12. (1,2)
Fator intrínseco – limitando a quantidade de ingestão de B12
Porque os alimentos contêm quantidades relativamente pequenas de vitamina B12, a exposição através do
fator intrínseco é crucial para uma adequada ingestão da vitamina B12 a partir dos alimentos. Sem o fator
intrínseco, é quase impossível alcançar a dose mínima da vitamina.
Também na dosagem de suplementos de vitamina B12 o fator intrínseco desempenha um papel importante.
Pequenas doses de 10 microgramas devem ser tomadas ao longo do dia para retirar o máximo proveito da
absorção através do FI. Quando ele apresenta algum desequilíbrio a quantidade absorvida da vitamina é
bastante incerta. Assim, os suplementos são hoje definidos de modo a que a quantidade absorvida por
difusão passiva por si só seja suficiente para preencher as necessidades de vitamina B12. O valor é calculado
em doses de 200 microgramas.
Entendimento do factor intrínseco
No ser humano o fator intrínseco é criado a partir das células parietais da mucosa gástrica. Se sua
constituição está desequilibrada é desenvolvida uma falta de factor intrínseco. Ela pode progredir para o
desenvolvimento de uma deficiência de vitamina B12.
Uma das causas mais comuns para a deficiência de vitamina B12 é a gastrite. A gastrite crónica é uma doença
auto-imune em que o organismo produz anticorpos contra as suas próprias células produtoras de células
parietais e as destrói.
Noutros casos, após cirurgias em que parte do estômago é removida (gastrectomia, gastrectomia) existe
muitas vezes falta de fator intrínseco. Ou no caso de uma inflamação do estômago como resultado de
alcoolismo.
Anticorpos e o factor intrínseco
Existem outras formas de doenças autoimunes que impedem a absorção da B12 através do fator intrínseco.
Nessas doenças, os anticorpos são dirigidos contra o fator intrínseco. Dois tipos são distinguidos:
Fator intrínseco anticorpo de bloqueio: os anticorpos impedem que a vitamina B12 se ligue ao factor
intrínseco.
Fator intrínseco da ligação do anticorpo: Um anticorpo que se liga ao complexo do factor intrínseco e á
vitamina B12, interferindo com a ligação aos receptores.
Ambos os casos podem ser verificados através de análises especiais.
1
Consequências da deficiência de fator intrínseco
Como resultado de uma falta de factor intrínseco todos os sintomas de deficiência de vitamina B12 podem
ocorrer. Em casos mais graves, anemia perniciosa (anemia grave) e mielose funicular (desmielinização da
espinal medula) podem se desenvolver.
O fator intrínseco e o cálcio
A ligação do factor intrínseco aos receptores correspondentes no intestino é um processo dependente do
cálcio – quando não se possui o mineral no organismo a vitamina B12 não pode ser absorvida, mesmo se
existir factor intrínseco suficiente.
Esse caso é, por exemplo, muito relevante em pacientes com diabetes que tomam agentes de metformina.
O componente tem um efeito negativo sobre o nível de cálcio no intestino, motivo pelo qual muitos pacientes
utilizadores de metformina desenvolvem uma deficiência de vitamina B12 ao longo do tempo. Isso pode ser
revertido pela administração de doses elevadas de vitamina B12 (300-1000μg), que são directamente
absorvidas por difusão passiva. Mas a situação pode – como estudos têm mostrado – ser compensada com
doses adicionais de cálcio. (3)
Alguns suplementos de vitamina B12 contêm cálcio para optimizar a absorção.
Análises ao fator intrínseco
A fim de determinar se existe fator suficiente no organismo é desenvolvido um teste de Schilling. O paciente
é analisado, e uma dosagem específica de vitamina B12 é administrada e verificada posteriormente. O teste
de Schilling não faz parte dos testes normalizados para a deficiência de vitamina B12 e é realizada quase
exclusivamente em casos de doentes com deficiência de vitamina B12 e anemia grave, a fim de isolar a causa
do defeito.
O fator intrínseco em dietas vegetarianas e veganas
As maiores concentrações de vitamina B12 são encontradas na carne. A concentração de vitamina B12 vai
diminuindo a partir da carne do músculo, passando pelas miudezas, ao leite e ovos, e em seguida, em
alimentos processados, ainda mais. Quanto menor a concentração de B12 nos alimentos, mais importante é
a absorção através do fator intrínseco. Quando esta via de exposição está desequilibrada, mesmo que exista
um alto consumo de produtos lácteos, existe uma maior predisposição para a deficiência de vitamina B12.
Isto vale especialmente para os vegetarianos – nesses casos a dieta deve ser complementada com
suplementos de vitamina B12. Para vegans é geralmente necessária uma dose de suplementos de vitamina
B12 de qualquer forma.
Referências
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Autor: Dr. Jörg Schweikart
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O NOVO COLESTEROL
A HOMOCISTEÍNA E A VITAMINA B12
Algumas publicações médicas a consideram “o novo colesterol”, mas a homocisteína ainda é muitas
vezes desconhecida pelo público em geral.
Em altas concentrações, a homocisteína danifica as células diretamente, e é por isso apontada como um
veneno celular. No entanto, esta definição é enganadora, pois a homocisteína é um produto intermediário
necessário e natural do metabolismo. Ela favorece, no entanto, um espessamento do sangue, de modo que
a partir das duas perspectivas contribui para um aumento do risco cardiovascular. (6)
3
A hiper-homocisteinemia como um indicador de deficiência de vitamina B12
Devido á sua relação próxima, os níveis de homocisteína também são usados como indicadores indirectos
de deficiência de vitamina B12. Níveis elevados de homocisteína, também chamados de homocisteinemia,
indicam uma deficiência de vitamina B12 – mas aqui também a falta de ácido fólico pode ser a causa. Como
a determinação de níveis séricos de vitamina B12 é muito confiável, a homocisteína é muitas vezes analisada,
a fim de interpretar os resultados. Os valores relevantes para os níveis de homocisteína diagnóstico é medido
no sangue, aqui é um resumo do actual interpretação dos valores.
Interpretação Valores da homocisteína µmol/L
Valores elevados 10 – 12
Envolvida nesta subida das substâncias de ligação, betaína, vitamina B6, vitamina B12
(metilcobalamina), ácido fólico (metil-THF) e SAM todos têm uma ligação muito mais directa para a
homocisteína os sintomas e, por conseguinte, foram atribuídos a a causa subjacente. A redução da
homocisteína é, portanto, muito pouco visível, mas os nutrientes necessários para ser controlado e otimizado
são.
A homocisteína e o nivelamento das vitaminas
Se a homocisteína é apenas um indicador ou uma substância nociva, ainda está por definir. De qualquer
forma, a melhor prevenção contra níveis elevados de homocisteína e deficiências de nutrientes é a ingestão
de vitaminas.
Além das preparações de vitamina B12 habituais, existem também suplementos especificamente
combinados que são adaptados para a redução da homocisteína, e que contêm todos os nutrientes
relevantes. Se tais suplementos são realmente úteis, pode ser detectado com um simples exame de
sangue. Vegans e idosos, em particular, deveriam se focar em seu abastecimento de vitamina B12. A
4
frequência da deficiência de vitamina B12 é elevada, e tal pode ser evitada com a ingestão de suplementos
básicos da vitamina.
Referências
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Autor: Dr. Jörg Schweikart
5
B12 PARA A MONITORIZAÇÃO DO TRATAMENTO
A VITAMINA B12 EM CASO DE DOENÇA
A vitamina B12 é utilizada com sucesso no tratamento de muitas doenças, particularmente naquelas
onde compostos ativos provaram ser eficazes.
B12 – uma vitamina versátil
A vitamina B12 está envolvida em processos metabólicos essenciais e, portanto, afeta uma ampla gama de
processos relacionadas com a saúde. Estes incluem as funções vitais, tais como a formação de sangue e de
ADN, divisão celular, regulação de genes e enzimas, a síntese de neurotransmissores e hormonas e a
produção de energia.
Uma pesquisa recente sugere que para além destes efeitos bem conhecidos, existem, possivelmente, formas
e funções da vitamina B12, que não estão explorados até hoje. Assim, a vitamina B12 desempenha um papel
central em processos inflamatórios, podendo ainda desenvolver muitos outros efeitos que estamos apenas
descobrindo. (1)
Interações entre a vitamina B12 e medicamentos
Tão diversos como os seus efeitos são as doenças que afetam a absorção e metabolismo da vitamina B12.
Em particular, em praticamente todas as doenças associadas a irritações e perturbações da mucosa gástrica
e intestinal, a ingestão de B12 reduz muito consideravelmente. Assim, muitas doenças podem facilmente
criar uma deficiência de B12 funcional, o que leva a que outros sintomas piorem o quadro clínico.
Existem também medicamentos agressivos que irritam o tracto gastrointestinal e, assim, impedem uma
absorção ideal de vitamina B12.
A vitamina B12 na monitorização terapêutica
Por estes motivos, a vitamina B12 é usada hoje para acompanhar a terapia de muitas doenças. Em adição a
esta compensação das deficiências relacionadas com a doença, a vitamina B12 também mostra um efeito
terapêutico em um grande número de doenças. O mecanismo de acção exacto não é sempre completamente
compreendido, por isso apenas certas formas naturais e ativas de vitamina B12 resultam um bom efeito.
O uso terapêutico da vitamina no tratamento de deficiência de B12 é também muito recente. Ele faz parte
da disciplina de medicina ortomolecular ou micronutriente, que está sendo cada vez mais reconhecida hoje.
Assume-se que em quase todas as doenças, a causa física deve ser procurada em distúrbios do metabolismo
e equilíbrio de micronutrientes, como vitaminas, minerais e aminoácidos. O corpo é um sistema complexo e
afinado de reações e interações bioquímicas, em que até mesmo pequenas perturbações podem levar a
reações em cadeia, que então se manifestam como doenças.
Devido ao nível elevado de impurezas tóxicas, em caso dieta de níveis elevados de estresse e numa dieta
pobres em nutrientes, as deficiências de nutrientes bastante graves infelizmente não são incomuns. É aqui
precisamente que a mucosa gástrica e intestinal é afectada, mas a sua função é saudável para uma entrada
tranquila de exigência B12. Além doenças significa principalmente estresse adicional sobre o corpo e psique,
o que implica um aumento da necessidade de vitamina B12 é.
Exemplo de deficiência de vitamina B12
Essa perspectiva abre novas opções terapêuticas, mas também requer terapeutas experientes. Até agora,
surpreendentemente, a disciplina da bioquímica teve pouco pouca atenção na medicina e bioquímica médica
e por isso mesmo médicos experientes muitas vezes têm pouco conhecimento sobre as correlações
bioquímicas precisas.
O sucesso desta abordagem pode ser muito dramático. O médico especialista em micronutrientes Dr. Bodo
Kuklinki relata o caso de um paciente que usava drogas psicotrópicas por 20 anos e teve que ser tratados em
hospitais psiquiátricos. No entanto verificou-se que o seu problema consistia na deficiência de vitamina B12
6
– após isso, todos os medicamentos foram interrompidos e os sintomas de demência desapareceram para
sempre. (2)
Mesmo em doenças comuns e bem conhecidas a deficiência de vitamina B12, por vezes, não é reconhecida
e tratada de forma correta. Por exemplo, o caso do R., de Berlim, de 33 anos, em que a uma dor do nervo o
encaminhou para um cirurgião ortopédico. Foi diagnosticada uma hérnia de disco e recomendada uma
cirurgia. Numa segunda opinião, após um exame de sangue, foi detectada uma deficiência de B12 forte,
devida a uma perturbação do revestimento do estômago. Depois de duas injecções de B12 a dor e os
sintomas passaram. O Sr. R. injeta agora a cada duas a quatro semanas um suplemento de B12, ao mesmo
tempo que trata os seus problemas estomacais.
Como estudos de caso, existem incontáveis casos que demostram deficiências de vitaminas B12
inadequadamente diagnosticadas.
A vitamina B12 na terapia da doença
Em muitos casos, uma combinação de vários micronutrientes é necessária a fim de tratar uma doença
eficazmente. Muitos desequilíbrios também não podem ser determinados com certeza por um simples
exame de sangue, por isso é aconselhável contar com um terapeuta qualificado.
Abaixo está uma lista de síntese de doenças em que a vitamina B12 foi utilizada com sucesso. Em terapia, a
B12 é, em parte, usada em combinação com outros micronutrientes. Também são demostradas as formas
de vitamina B12 específicas utilizadas.
A informação é baseada em literatura e correspondência com naturopatas e médicos e não pretende ser
completa ou específica. Faltam, em muitos casos, os ensaios clínicos, de modo que deve ser feito para
estudos de casos individuais e experiência prática de terapeutas. A lista se destina a dar uma visão geral das
experiências adquiridas até agora, seletivamente. Em qualquer caso, um teste individual de uma possível
deficiência de vitamina B12 é aconselhado. A suplementação de vitamina B12 é utilizada para o tratamento
e prevenção das doenças listadas abaixo:
Diagnóstico Metil Adenosil Hidroxi Ciano
AIDS (3-5) x x x
Anemia x x x
Anorexia (7) x x
Doenças intestinais x x x
Depressão (12-15) x x
Fibromialgia (9,10) x x x
Hashimoto x x x
Hepatite (19) x x x x
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Problemas cardiovasculares x x x
Homocisteína elevada x x x
Esportes competitivos x x x x
Mitocôdrias (problemas) x
Morbus Chron x x
Estresse nitrosativo x x
Recuperação x x x
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Coletipol
Colestiramina
Clofibrate
Fluoxetina
H2 (ácido) bloqueadores
Gas do riso
Lansoprazole
Metformin
Neomycin
Omeprazol
Pemetrexed
Phenytoin
Primidone
Inibidores da bomba de protões
Psicotrópicos
Ranitidina
Raios X
Estavudina
Tetraciclina
Zivuduvin
Referências
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Autor: Dr. Jörg Schweikart
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OS RISCOS DA VITAMINA B12 BAIXA
VITAMINA B12 BAIXA E DEMÊNCIA
Estudos recentes indicam que a deficiência de vitamina B12 aumenta o risco de demência. Será que um
tratamento de vitamina B12 pode ajudar?
Para ajudar a responder a essas questões pedimos á especialista Dra. Birgit Schiel para nos esclarecer sobre
o assunto.
As pessoas de idade mais avançada têm mais dificuldades em consumir alimentos com micronutrientes como
resultado de mudanças de comportamento de consumo alimentar. Além disso, nesses casos, a absorção dos
nutrientes nem sempre funciona perfeitamente.
Vitaminas B (por exemplo, o ácido fólico, a vitamina B12) melhoram o metabolismo energético das células
e o aumentam o fluxo de sangue para o cérebro.
Coenzima Q10 protege contra a perda de células cerebrais e contribui para a estabilização das
membranas das células.
Zinco é importante a fim de evitar a perda de células do cérebro. Os níveis de zinco em pacientes com
demência é muitas vezes reduzida.
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Ginkgo leva a um melhor fluxo de sangue para o cérebro e para um aumento no desempenho da
memória.
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