No debe confundirse con S�ndrome oculoglandular de Parinaud.

S�ndrome de Parinaud
Clasificaci�n y recursos externos
Especialidad Neurolog�a
CIE-10 G46.3
CIE-9 378.81
DiseasesDB 32982
MeSH D015835
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El s�ndrome de Parinaud, tambi�n conocido como s�ndrome mesencef�lico dorsal o
s�ndrome de K�rber-Salus-Elschnig es un grupo de alteraciones de la motilidad
ocular tanto extr�nseca (motilidad extraocular) como intr�nseca (disfunci�n
pupilar). Est� causado por lesiones de la parte superior del mesenc�falo y recibe
su nombre de Henri Parinaud (1844-1905), considerado el padre de la oftalmolog�a
francesa.1?

�ndice
1 Manifestaciones cl�nicas
2 Etiolog�a
3 Pron�stico y tratamiento
4 Referencias
5 Enlaces externos
Manifestaciones cl�nicas
El s�ndrome de Parinaud es un conjunto de alteraciones de los movimientos oculares
y disfunci�n pupilar caracterizado por:

Par�lisis de la mirada vertical hacia arriba: preserv�ndose generalmente la mirada

hacia abajo. Esta par�lisis vertical es de tipo supranuclear, por lo que la
maniobra de los ojos de mu�eca conseguir� movimiento ocular, si bien en los
estadios finales toda mirada hacia arriba estar� imposibilitada.2?
Pseudo- Pupila de Argyll Robertson: Aparece una paresia acomodatoria, y las pupilas
se vuelven medio-dilatadas y muestran disociaci�n luz-cercan�a.
Nistagmo de convergencia-retracci�n: producido por el intento de mirar hacia
arriba. En la mirada hacia arriba r�pida, los ojos vuelven a su posici�n y los
globos se retraen. El camino m�s f�cil para llevar a cabo esta reacci�n es pedir al
paciente que siga con la mirada unas barras que se desplazan en direcci�n hacia
abajo sobre un tambor optocin�tico.
Retracci�n del p�rpado (signo de Collier)
Mirada conjugada hacia abajo en la posici�n primaria: "signo del sol poniente".
Tambi�n se asocia com�nmente a papiledema bilateral. Ha sido raramente asociado a
espasmo acodomodatorio en la mirada vertical, pseudopar�lisis del abducens
(esotropia tal�mica) o movimientos m�s lentos del ojo abductor que del ojo
aproximador durante las sacadas horizontales, nistagmo "see-saw" y d�ficits de la
motilidad ocular incluyendo desviaci�n brusca, par�lisis del nervio oculomotor, del
nervio troclear y oftalmoplej�a internuclear

Etiolog�a

secci�n transversal del mesenc�falo mostrando la lesi�n

El s�ndrome de Parinaud surge de la lesi�n, ya sea directa o por compresi�n, del
mesenc�falo. Espec�ficamente, deriva de la compresi�n o da�o isqu�mico del tectum
mesencef�lico, incluyendo los n�cleos adyacentes al col�culo superior (origen del
III par craneal) y el n�cleo oculomotor accesorio (n�cleo de Edinger-Westphal),
causando la disfunci�n motora ocular.

Cl�sicamente, este s�ndrome es observado en tres grupos de pacientes:

Pacientes j�venes con tumores en la gl�ndula pineal o un �rea cercana en el
mesenc�falo: t�picamente el pinealoma.
Mujeres en la tercera o cuarta d�cada de la vida con esclerosis m�ltiple
Pacientes ancianos que han sufrido un ictus o un absceso en el mesenc�falo dorsal.
Otras enfermedades que pueden provocar el s�ndrome son: hidrocefalia obstructiva,
hemorragias del mesenc�falo, malformaciones arterio-venosas cerebrales,
traumatismos y toxoplasmosis del SNC. Neoplasias y aneurismas gigantes de la fosa
posterior se han asociado tambi�n a esta enfermedad, as� como trastornos del SNC no
estructurales (enfermedad de Niemann-Pick, enfermedad de Wilson, ictericia neonatal
y sobredosis de barbit�ricos).

Pron�stico y tratamiento
Los hallazgos oculares del S�ndrome de Parinaud mejoran con lentitud al cabo de los
meses, especialmente tras la resoluci�n del factor causal; mejor�a tras los
primeros 3-6 meses es infrecuente. Aun as�, ha sido reportada la resoluci�n r�pida
tras la normalizaci�n de la presi�n intracraneal mediante colocaci�n de una
derivaci�n ventriculo-peritoneal.

El tratamiento est� dirigido hacia la etiolog�a del s�ndrome. Un estudio m�s

exhaustivo, incluyendo pruebas de neuroimagen, es esencial para identificar las
lesiones anat�micas u otras causas de la enfermedad. La par�lisis significativa de
la mirada vertical puede ser aliviada con intervenciones quir�rgicas bilaterales
del m�sculo recto inferior. El nistagmo de retracci�n y el movimiento de
convergencia suelen mejorar tambi�n con este procedimiento.