VPH de alto y bajo grado con relación cito-histológica

El Virus del Papiloma Humano es en nuestros tiempos una de las enfermedades de

transmisión sexual más frecuentes y su prevalencia puede alcanzar hasta el 60% en las
personas activas sexualmente. El VPH es un grupo de más de 200 virus relacionados,
algunos de los cuales se transmiten por relaciones sexuales,
Algunos tipos de VPH se conocen como de bajo riesgo, debido a que rara vez ocasionan
cáncer, otros tipos de VPH como los de alto riesgo tienen más probabilidades de llevar al
desarrollo de cáncer.
Ambos pueden causar el crecimiento de células anormales, pero principalmente los de alto
riesgo conllevan al cáncer, los tipos que se transmiten por contacto sexual son los tipos
16,18, 31, 33, 39, 45, 51,52,56 58, 59, 68,69 entre otros, provocan formaciones planas y
casi invisibles, a diferencia de las VPH-6 Y VPH-11 que ocasionan la formación de inas
verrugas.
El HPV 56 y el HPV 51 presentan una frecuencia en los exudado anogenitales del 5,8% y
7,1%. Se ha encontrado en un 74% de los canceres colorectal ADN del HPV. Más frecuente
en el cáncer rectal que en el colon. La vía de contagio del HPV en la mucosa colorectal en
pacientes que no han tenido coito anal, se piensa que es una transmisión retrograda del
HPV vaginal a través del perineo hacia el tracto grastointestinal, ya que el virus HPV
permanece varios años en la piel. Nunca se debe hacer un exudado vaginal y rectal con la
misma torunda. El VPH se ha encontrado en el 90% de los canceres de ano, pene,
orofaringeo, amigdalar y en cáncer de la base de la lengua, tanto en hombres como en
mujeres.
Existen algunos cambios histológicos que ocurren en las células infectadas, como lo es el
crecimiento nuclear e hipercromasia, aumento en la relación nucleo-citoplasma, halos
perinucleares debido a formación anormal de citoqueratina. Las células que han sufrido esta
serie de cambios son conocidas como coilocitos, y son consideradas como la "huella
digital" del VPH.
Muchas mujeres con infecciones transitorias por el VPH pueden desarrollar células
escamosas atípicas de significancia indeterminada (ASC-US) o lesiones intraepiteliales
escamosas de bajo grado (LSIL), tal y como se detectan en una prueba de Papanicolau.
Estas son anormalidades citológicas leves que representan el efecto citopático causado por
una infección por el VPH y pueden presentar una regresión espontánea.
Los VPH no presentan una fase lítica, por lo tanto se valen de las características propias de
las células que los albergan para propagar su progenie, la cual es liberada cuando las células
terminales del estrato corneo sufren un proceso de descamación. Cuando se estudian las
lesiones histológicas y los marcadores moleculares, en un mismo tipo de lesión histológica
puede mostrar diferentes marcadores, y en dentro de una misma biopsia pueden haber
diferentes expresiones. Estas anomalías tempranas en el ciclo viral pueden desencadenar el
desarrollo de lesiones NIC o del CCU. Es decir, los marcadores celulares pueden constituir
técnicas adecuadas para mejor predecir el futuro de las lesiones. Por otra parte el proceso
neoplásico asociado al VPH no se limita solamente al epitelio escamoso, sino que está
involucrado también en el desarrollo de lesiones en células cilíndricas. El VPH 18 se asocia
fuertemente con el adenocarcinoma del cuello uterino.

Frotis citológico. Lesión de bajo grado que muestra Lesión aceto-blanca, con márgenes digitantes irregulares
la vacuolización citoplasmática perinuclear, la que se localizan en la unión escamo columna tanto del
binucleación y núcleos agrandados. labio anterior como del posterior del cuello uterino.

Patología
Como su nombre lo indica, los VPH inducen la formación de lesiones papilomatosas. La
manifestación morfológica más común de la infección por VPH es la verruga, la cual es
esencialmente una hiperplasia epitelial benigna con acantosis y papilomatosis
considerables. El proceso neoplásico asociado con el VPH no se limita al epitelio
escamoso, sino que también está involucrado con el desarrollo de lesiones de células
columnares. Sin embargo, la infección por VPH no siempre produce la formación de la
lesión papilar típica, también puede producir lesiones conocidas como condiloma plano,
que comparten las mismas características citológicas del condiloma acuminado, pero no se
alzan sobre la superficie adyacente, por lo que no son visibles a simple vista.En el tracto
genital las verrugas (condyloma acuminatum), son comúnmente múltiples y ocurren con
frecuencia en la vulva, extendiéndose hacia el portio vaginalis y el cérvix, produciendo
lesiones filiformes pedunculadas que pueden coalescer produciendo masas similares a
tumores.
 Referencias bibliográficas

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Tomado de: https://www.medigraphic.com/pdfs/adm/od-2005/od056c.pdf