Funciones ejecutivas (EFs): una colección de procesos de control de arriba hacia abajo utiliza cuando

va automático o confía en el instinto o intuición sería

mal, insufficient, o imposible
Inhibición (control inhibitorio): control de atención, conducta, pensamientos, y emociones para anular
una fuerte predisposición interna o externa Señuelos

INTRODUCCIÓN
Ejecutivo funciones (EFs; también llama control ejecutivo o cognitivo control) consulte para un familia de arriba a
abajo procesos mentales necesarios cuando tenga que concentrarse y prestar atención, cuando vaya automático o
confía en el instinto o en clases le ser mal, insufficient, o im-posible (Burgess & Simons 2005, Espy 2004, Miller &
Cohen 2001). Uso EFs es effortful; es más fácil a seguir haciendo lo te han venido haciendo que para cambiar, es
más fácil dar en tentación que a resistir , y es fácil a a "automático piloto" que a considerar lo a hacer. Hay acuerdo
general que son tres principales EFs (por ejemplo, Lehto et al. 2003, Miyake et al. 2000): inhibición [control
inhibitorio, en incluyendo autocontrol (inhibición conductual) y control de interferencia (atención selectiva y
cognitivo inhibición)], trabajando memoria (WM) y flexibilidad cognitiva (también llamado conjunto cambio-ing,
mental flexibilidad, o mental set cambio y enlazados a creatividad). De , orden superior EFs se construyen como
razonamiento, solución de prob lem y planificación (Collins & Koechlin 2012, Lunt et al 2012). EFs son
habilidades indispensables para mental y física salud; éxito en escuela y en vida; y cognitiva, social, y desarrollo
psycholog ical (ver mesa 1).

Contenido

Funciones ejecutivas (EFs): una colección de procesos de control de arriba hacia abajo utiliza cuando va
automático o confía en el instinto o intuición sería
mal, insufficient, o imposible
Inhibición (control inhibitorio): control de atención, conducta, pensamientos, y emociones para anular una fuerte
predisposición interna o externa Señuelos

INTRODUCCIÓN
Ejecutivo funciones (EFs; también llama control ejecutivo o cognitivo control) consulte para un familia de arriba a
abajo procesos mentales necesarios cuando tenga que concentrarse y prestar atención, cuando vaya automático o
confía en el instinto o en clases le ser mal, insufficient, o im-posible (Burgess & Simons 2005, Espy 2004, Miller &
Cohen 2001). Uso EFs es effortful; es más fácil a seguir haciendo lo te han venido haciendo que para cambiar, es
más fácil dar en tentación que a resistir , y es fácil a a "automático piloto" que a considerar lo a hacer. Hay acuerdo
general que son tres principales EFs (por ejemplo, Lehto et al. 2003, Miyake et al. 2000): inhibición [control
inhibitorio, en incluyendo autocontrol (inhibición conductual) y control de interferencia (atención selectiva y
cognitivo inhibición)], trabajando memoria (WM) y flexibilidad cognitiva (también llamado conjunto cambio-ing,
mental flexibilidad, o mental set cambio y enlazados a creatividad). De , orden superior EFs se construyen como
razonamiento, solución de prob lem y planificación (Collins & Koechlin 2012, Lunt et al 2012). EFs son
habilidades indispensables para mental y física salud; éxito en escuela y en vida; y cognitiva, social, y desarrollo
psycholog ical (ver mesa 1).
 Tabla 1 funciones ejecutivas (EFs) son importantes para casi todos los aspectos de la vida

Aspectos de la Las formas en que la EFs son relevantes para ese Referencias
vida aspecto de la vida
Salud mental EFs se deterioran en muchos trastornos mentales,
incluyendo:
-Adicciones Prensa & Volkow 2006
-Deficit por atención/hiperactividad (TDAH) 2005 de diamante, Lui & Tannock 2007
-Trastornos de la conducta Fairchild et al., 2009
-Depresión Taylor-Tavares et al., 2007
-Trastorno obsesivo compulsivo (TOC) Penad e´ s et otros 2007
-Esquizofrenia BArch 2005
Salud física EFs más pobres están asociados con la obesidad, comer Crescioni et al. 2011, Miller et al., 2011,
en exceso, sustancias Riggs et al., 2010
el abuso y la adherencia al tratamiento deficiente
Calidad de vida Personas con EFs mejor disfrutan de una mejor calidad Brown & 2010 Landgraf, Davis et al., 2010
de vida
Preparación para EFs son más importantes para la preparación escolar de Blair & Razza 2007, Morrison et al., 2010
la escuela IQ o
nivel de entrada o matemática
Éxito escolar EFs predicen competencia a lo largo de la lectura y Borella et al. 2010, Duncan et al. 2007,
matemáticas los Gathercole et al., 2004
años de la escuela
Éxito del trabajo EFs pobres llevan a la encontrar pobre de la Bailey 2007
productividad y la difficulty y
mantener un trabajo
Armonía marital Un socio con EFs pobre puede ser más difícil conseguir Eakin et al., 2004
junto con,
menos confiable, o más probabilidades de actuar por
impulso
Seguridad EFs pobres conducen a los problemas sociales Broidy et al. 2003, Denson et al., 2011
pública (incluyendo el delito imprudente
comportamiento, la violencia y arrebatos emocionales)

CONTROL INHIBITORIO
Control inhibitorio (uno del núcleo de la EFs) in-

atender selectivamente, centrándose en lo que elegir

y supresión de la atención a otros estímulosvolves a controlar la atención, comportamiento, pensamientos y/o
emociones a over-ride una fuerte predisposición interna o exter-nal señuelos y en su lugar hacer además consigna -
comió o necesario. Sin control inhibitorio estaríamos a merced de los impulsos, hábitos de pensamiento o la acción
(respuesta condicionada) o estímulos en el ambiente que nos tirón esto forma o que. Así, inhibitorio control hace
posible para nos a cambiar y para nos a elegir cómo reaccionamos y cómo nos comportamos en lugar de ser
irreflexivas criaturas de hábito. No lo tiene fácil. De hecho, generalmente somos criaturas de hábito y nuestro
comportamiento está bajo el con-trol de estímulos ambientales mucho más de lo que normalmente realizamos, sino
tener la capacidad de exer-cise inhibitorio control crea el posibilidad de de cambio y elección. Se puede también
guardar nos de mak-ción de los tontos de nosotros mismos.
Control inhibitorio de la atención (interferencia control del nivel de percepción) nos permite a

necesita tal selectivo atención en un cocktail partido cuando nos quiere a pantalla a pero una voz. Un saliente
estímulo tan como visual movimiento o una ruido atrae nuestra atención si queremos o no. Que se llama atención
exógena, de abajo hacia arriba, automático, impulsado por el estímulo o involuntario y es conducido por
propiedades de stim-uli ellos mismos (Posner y DiGirolamo 1998, Theeuwes 1991). Nos puede también elegir
voluntar-ily a ignorar (o inhibir la atención a) estímulos particulares y asistir a los demás basado en nuestro
objetivo o intención. Además de ser llamado selectivo o focalizado de la atención, esto se ha denominado atten
internacional control o inhibición atencional, endoge-nous, arriba-abajo, activa, impulsado por el objetivo, atención
voluntario, volitivo y ejecutivo (Posner & DiGirolamo 1998, Theeuwes 2010).
 Otro aspecto de control de interferencia es supresión de las representaciones mentales prepotente (inhibición
cognitiva). Se trata de resistir pensamientos extraños o no deseados o recuerdos, incluyendo olvidarse
intencional (Anderson &

Autocontrol: el aspecto del control inhibitorio que implica resistir las tentaciones y no actuar
impulsivamente o prematuramente
(WM) de memoria de trabajo: manteniendo la información en la mente y trabajar mentalmente con él
(por ejemplo, relacionando una cosa a otra, utilizando la información para resolver un problema)
Flexibilidad cognitiva: cambio de perspectivas o enfoques a un problema, flexibly adaptarse a nuevas
exigencias, reglas o las prioridades (como en el cambio entre tareas)
Levy, 2009), resistir interferencia proactiva de información adquirida anteriormente (Postle et al., 2004) y
resistir interferencia retroactiva de partidas presentadas más adelante. Inhibi-ción cognitiva suele ser en el
servicio de ayudar a WM y se discute en la sección ayudas de inhibitoria Control de la memoria de trabajo.
Tiende a cohesionar más con medidas de WM que con medidas de otros tipos de inhibición.
El autocontrol es el aspecto de inhibitorio con - trol que implica control sobre de
comportamiento y el control de las emociones en la servicio de controlar uno es
comportamiento. Autocontrol trata de resistir las tentaciones y no que im - pulsively. Pudo
resistirse la tentación ser a disfrutar de placeres cuando uno debe no (por ejemplo, en
disfrutar de en un romántico fling si son mar ried o a comer dulces si son tratar de a
bajar de peso), a abusa, o a perdida de el buen camino (p. ej., engañar o robar). o el
tentación puede ser a impulsivamente reaccionar (por ejemplo, reflexively llama la
atención en alguien que ha daño su sentimientos) o a o tomar lo que quiere sin tener en
cuenta para social normas (p. ej., cabezazos en línea o ase otro del niño juguete). Otro
aspecto del autocontrol es que la disciplina a alojarte en tarea a pesar de distracciones y
completar un tarea a pesar de tentaciones dar para arriba, para pasar al más interesante
trabajar, o a tiene un buena tiempo en su lugar. Esto consiste en hacer ti hacer algo o
mantener en algo aunque más bien sería hacer Algunos - lo otra cosa. Es relacionados con a
el final aspecto de auto - control — retrasar gratification (Mischel et al. 1989 ), hacerte
renunciar un placer inmediato para un mayor recompensa después (a menudo denominado
retraso descuento por neurocientíficos y ing aprender teóricos; Louie y Glimcher 2010,
Rachlin et otros 1991). Sin el disciplina a completar lo que una comenzaron y retraso
gratification, no uno sería siempre completar un largo, tarea desperdiciadora de tiempo tal
como escribir un tesis, corriente un
Maratón, o comenzar un nuevo negocio.
Aunque los ejemplos anteriores típicamente en-volve un tira y afloja entre una parte de
ti que quiere a x y otro parte de que quiere hacer y (Hofmann et al. 2009), autocontrol puede
ser necesario donde hay son no compitiendodeseos. Es necesario, por ejemplo, para no
escapar de lo que primero viene a la mente (que puede ser perjudicial para otros o
embarazoso para usted), para no saltar a una conclusión antes de obtener todos los hechos,
o no dar respuesta a la primera que se le ocurre cuando si usted tomó más tiempo yo u
podría dar un mejor, más sabio respuesta.
Errores de la impulsividad son errores del no ser-ción capaz de esperar. Si alguien puede ayudar a
esperar este tipo de errores a menudo puede ser evitada. Muchos de nosotros han tenido la experiencia
de pulsar el botón "enviar" de un correo electrónico sólo desear que no había. Muchos de nosotros han
tenido la expe-rience de nuestra primera interpretación de la inten-ción detrás de palabras o acciones
ser incorrecto de alguien, y han sido agradecidos hemos ejercido el autocontrol que esperar hasta CA -
requiere más información o lamentó que nos actuó empinado sin a la espera. En labora-tory tareas,
joven niños a menudo punta a responder y así hacer errores dando la respuesta prepotente es una
respuesta diferente necesario. Ayudar a los niños a esperar mejora su rendimiento. Esto ha sido
muestra con un vari-ety de inhibitorio control tareas tan como go/no-go (Jones et al. 2003), teoría de la
mente (Heberle et al. 1999), día / noche (Diamond et al. 2002), y una piagetiano búsqueda tarea
(Riviere y Lecuyer 2003). La subtalámico núcleo parece a juegan un papel crítico en la prevención de
tal respuesta impulsiva o prematuro (Frank 2006).
Diamante y colegas (2002) hypothe -
el tamaño que más ayuda en estos casos porque los niños necesitan tiempo para computar la
respuesta. Simpson & Riggs (2007) hypothe-tamaño de que más tiempo ayuda porque se permite la
respuesta prepotente (que se activa auto - automáticamente por un estímulo) a raza a la umbral de
respuesta y luego se desvanecen, lo que permite la correcta respuesta a competir [a hacer algo que no
sea su prepotente respuesta requiere mental esfuerzo y alcanza la umbral de respuesta más lenta
(figura 1; ver banda et al. 2003)]. Diamante, Simpson y Riggs (Simpson et otros 2012) Unido hasta a
prueba entre sus hipótesis. Los resultados claramente apoyan la hipótesis de disipación pasiva de
Simpson y de Riggs. En un distracción durante el retardo condición, los preescolares fueron capaces
de resistir la apertura cajas de en ninguno ensayos. Bien en estas pruebas a pesar de no ser capaz de
calcular cualquier cosa durante la demora porque fueron ocupados con una adivinación juego.
Cuando se produce una respuesta incorrecta de prepotente por la visión de un estímulo, individuos pueden
ayudar a realizar correctamente por escudo-ing el estímulo de la visión, así reduciendo o eliminando la
necesidad de control inhibitorio. Por ejemplo, en ensayo famoso de Piaget de conserva-ción de volumen líquido
(Piaget 1952/1941), el mismo cantidad de líquido es vertido en un corto, vaso de grasa y una alto, delgado vaso de
precipitados. De curso la wa-ter nivel es mucho mayor en la alto, delgado vaso, crear un perceptual pull a creo
que se es más agua allí. Niños de 4 a 5 años, que tiene apenas consisteen que la cantidad de líquido es la misma
en dos idénticos corta vasos, caer presa a esta atracción de la percepción. Aunque ven el líquido vertido de uno
de los vasos cortos en el vaso más alto, más delgado, al ver el nivel superior de líquido en la alto vaso, afirmar
debe ser más líquido allí. Sin embargo, si están protegidos de ver el dos diferentes niveles de de líquido y son
simplemente pregunta que vaso tiene más líquido, los niños de 4 a 5 años dan la respuesta correcta (Bruner et
al. 1966).
Asimismo, infantes han un prepotente tendencia
a llegar a directamente para un visible recompensa. Si un trans-padre barrera es entre ellos y la recompensa, los
bebés de 6 a 11 meses tienen gran difficulty inhibiendo la fuerza perceptiva para seguir intentando llegar a recta
para la recompensas a pesar de repetidamente ser frustrado por la barrera claro. Si el bar-rier es opaco,
eliminando así el tirón perceptivo, más niños en cada edad tener éxito en la travesía de alrededor de la barrera y
tener éxito en menos tiempo (diamante 1990 1991). Muchos adultos uso una estrategia relacionada mediante la
eliminación de los alimentos de engorde de vista cuando están tratando de la dieta, reduciendo así el grado de
autocontrol necesario.

Tareas psicológicas representativas Utilizados para evaluar el Control inhibitorio

Ejemplos de otras medidas psicológicas de inhibitorio control son la Stroop

Figura 1
Modelo de disipación pasiva que muestra cómo retraso puede mejorar el rendimiento en tareas de inhibición (de
Simpson et al. 2011).

tarea (MacLeod 1991) tarea de Simon (Hommel 2011), tarea de Flanker (Eriksen
y Eriksen 1974, Mullane et al. 2009), tareas antisaccade (Luna 2009, Muñoz &
Everling 2004), retardo de gratification tareas (Kochanska et otros 2001 Sethi et al.
2000), go/no-go tareas (Cragg y nación 2008) y tareas de la señal de parada
(Verbruggen y Logan 2008). Uno de los aspectos debatidos acaloradamente de
EFs es que componentes de EFs requiere de una tarea. No todos están de acuerdo
que estas tareas requieren control inhibitorio [véase, por ejemplo, MacLeod et
al., (2003) en la tarea de Stroop y Roberts & Pennington (1996) en el antisaccade
tarea].
Estamos capacitados para leer para el significado y
en gran medida ignorando las características superficial de palabras tales como
estilo de fuente o color de la tinta. Los ensayos incongruentes en la tarea de
Stroop presentan color palabras (tales como "verde") escritos en el color de otra
tinta ("rojo"). Cuando sea necesario ignorar el significado de la palabra (es decir,
inhibir nuestra respuesta prepotente a las palabras) y en lugar de otro atender e
informe el color de la tinta, peo-ple son más lento y a cometer más errores.
Tareas Simon presentan dos reglas muy simples: para estímulo A prensa en la
a la izquierda; para estímulo B Presione en la derecha. Sólo una estímulo aparece
en
CANTAB:La prueba neurofisiológica Cambridge automatizado de batería
un momento; estímulo puede aparecer a la derecha o la izquierda. Aunque la localización del estímulo es
irrelevante, las personas responden más lentamente cuando el estímulo aparece en el lado opuesto a la respuesta
asociada (llamados el efecto Simon, espacial incompatibilidad o compatibilidad estímulo-respuesta), que indica que
tenemos una tendencia potente previa a responder en el mismo lado como un estímulo (Hommel 2011, Lu & Proctor
1995). Esa tendencia debe ser inhibida cuando las lo-caciones de estímulo y respuesta son opuestos (incompatible).
De hecho, cuando los monos están a punto de un estímulo, el pop-Reglamento neuronal vector en corteza primaria
del motor (cod-ing la dirección de planeado movimiento) inicialmente puntos hacia el estímulo y sólo entonces
cambios en la dirección deseada (que muestra una tendencia barroca a nivel neuronal para responder a un estímulo;
hacer lo contrario a ward requiere inhibir ese impulso; Georgopoulos et al. 1989). Para ver resultados comparables
en los seres humanos ValeIncaValle-Incl´n (1996).
El espacial Stroop tarea es similar a un Simon
tarea pero minimiza las demandas de memoria porque el estímulo muestra cómo responder. Tienes que pulsar en la
dirección de la flecha es punto - ing. A veces la flecha aparece en el lado que esté apuntando hacia (ensayos
congruentes, compatibles), pero a veces la flecha aparece en el otro lado (los ensayos incongruentes,
incompatibles). Ubicación de la flecha es irrelevante, pero temas todavía tienen una tendencia a presionar del lado
de la flecha aparece, que debe ser inhibida cuando la flecha apunta en la dirección opuesta. Una versión de la tarea
Stroop Espacial aparece en el Cambridge Test automatizado batería neuropsicológica (CANTAB; Sahakian et al.
1988).
La tarea de Flanker requiere selectiva en-
atención; tienes que atender el estímulo central presentado e ignorar los estímulos flanking que lo rodea. Cuando los
estímulos de flanking se asignan a la respuesta opuesta desde el estímulo del centro (ensayos incompatibles),
sujetos responden más lentamente debido a la necesidad de ejercer el control de arriba hacia abajo (Eriksen y
Eriksen 1974).

Nuestra tendencia natural es mirar hacia un saliente estímulo cuando aparecerá (es decir, a hacer un
prosaccade). En los ensayos donde nos nos instruidos para inhibir esa tendencia y más bien lo contrario
(es decir, a buscar lejos los estimulantes-lus, para hacer un antisaccade), somos más lento y más
propenso a errar (Muñoz & Everling 2004). Esta tarea es sensible a las mejoras del desarrollo a lo largo
de final de la infancia y la adolescencia (Luna 2009, Luna et al. 2004).
Implican tareas de demora de gratification colocar un deliciosa merienda antes de joven niños y ing
preguntar que esperar antes de que . Niños puede tener más del convite si esperan, o menos si no
pueden esperar. Cada niño es probado individu-aliado. Repetición de pruebas es difícil porque es
fundamental que el niño no sabe cuánto tiempo va a ser la espera. Esta tarea parece predecir EFs y
rendimiento académico en las edades más tarde de los niños (Eigsti et al. 2006).
Dos ampliamente utilizan medidas de inhibición de respuesta, las tareas go/no-go y señal de parada,
son diferentes de otras medidas en que los participantes no inhibir una respuesta para hacer otro;
simplemente inhiben una respuesta para no hacer nada. Tareas go/no-go requieren que usted
generalmente Presione un botón cuando un estímulo aparece, pero cuando un cierta estímulo aparece te
no de prensa. En la señal de parada tarea, la ir señal se presenta en todos los ensayos; en una minoría de
ensayos después de la señal ir y justo cuando el tema es sobre a responder, un parada señal aparece
(generalmente un sonido), lo que indica que uno no debe Presione el botón en ese juicio. Analogías
reales de control un acción que fue a en la punto de hacerse sería cuando una situación, o su evaluación
de él, repentinamente cambios tales como cuando usted está a punto de cruzar la calle y la luz
repentinamente cambios o un bateador comprueba un columpio. Las tareas go/no-go y señal de parada
no son idénticas en su inhibitoria requisitos (Verbruggen y Logan 2008) y difieren de muchos casos
reales de control inhibitorio (Aron 2011). En lugar de ser ejemplos paradigmáticos de cuando es
necesario el control inhibitorio, que parecen ser casos inusuales.
Similitudes y diferencias entre diversas formas de Control inhibitorio
¿Son los diferentes aspectos del control inhibitorio puede disociar uno del otro? ¿Es el mismo sistema neuronal
necesario para resistir las distracciones internas y externas? ¿Es el sistema de los nervios que dicho inhibición
cognitiva igual que la inhibición subserving de atención o acción? ¿Es el sistema neuronal que dicho inhibición
en atención (atención de con-trol/selectivos de interferencia) el mismo nervios sistema que dicho inhibición en
la acción (inhibición de una tendencia de respuesta prepotente)? Sin duda las formas de inhibición parecen
bastante dispares (Nigg 2000). Pero pruebas indica que diversos tipos de control inhibitorio de la atención y la
acción parecen compartir substancialmente similares bases neurales (Bunge et al. 2002, Cohen et al., 2012). La
inhibición cognitiva, sin embargo, parece ser disociables (Engelhardt et al. 2008, Friedman & Miyake 2004).
Hay algunos emergentes que demora de gratification podría ser disociable así (Diamond & Lee 2011).
 Factor de análisis han encontrar que inhibición de la de
atención (resistencia distractor interferencia) y inhibición de la acción (inhibición de un prepotente re -
respuesta) están fuertemente correlacionados y caer a lo largo de un un solo factor (Friedman & Miyake 2004).
Es encontrado constantemente que cuando sea necesario a ejercer un tipo de autocontrol (p. ej., resistencia
dulces), y luego inmediatamente después de un segunda tipo de autocontrol en un superficially totalmente
como - aislado dominio (p. ej., la señal de parada tarea), personas más deteriorada en la segundo tarea que si
lo un diferentes difícil tarea primera que no requiere autocontrol (p. ej., matemáticas cálculos; Muraven 2010,
Muraven & Baumeister 2000). Es el neuronal sistema requiere a inhibir una acción y no actuar en todos ()
por ejemplo, en ninguno ensayos) lo mismo que el sistema debe inhibir la una acción a hacer otro? Petrides
(1986) y de Jong et otros (1995) sugerir es no. Es la sistema de los nervios que subyace el capacidad a inhibir
una acción no deseada igual a la sistema bajo - mentira la capacidad de a Compruebe un deseado acción (p. ej.,
como en no de balanceo en un mal aguas bola o como en

¿la tarea de la señal de parada)? ¿Todas estas formas de inhibición desarrollar

simultáneamente, y son igualmente susceptibles a la interrupción debido a un
insulto genético particular de la anormalidad o ambientales durante el desarrollo?
Si son cultivables de la sep, ¿qué vamos a dividirlos en com-ponentes (Casey
2001, Nigg 2000)? Inhibición sin duda automática (como el visto en el attentional
blink o priming negativo) es disso-ciable de la volitiva, effortful control
inhibitorio debatido (Carr et al. 2006, Nigg et al. 2002), y aunque disminuye
inhibición effortful con envejecimiento, es claro si auto - matic inhibición hace
(Gamboz et al. 2002).

Desarrollo de inhibitorio Control

Control inhibitorio es desproporcionadamente dif-ficult para los niños pequeños.
Por ejemplo, la diferencia en la velocidad y la precisión del rendimiento de los
niños a todas las edades de 4 9 entre (a) siempre responde en el mismo lado
como un estímulo y (b) inhibición de esa tendencia barroca y siempre en el lado
opuesto un estímulo es mayor que la diferencia en su velocidad o precisión para
(un) sosteniendo dos asociaciones estímulo-respuesta en mente versus (b) con
seis asociaciones estímulo-respuesta en mente ( Davidson et al., 2006; ver figura
2). Eso es cierto si los ensayos de mismo lado vienen antes o después del lado
contrario unos (Wright & diamante 2012). Lo contrario es cierto para los adultos.
Es mucho más difícil para nosotros mantener seis asociaciones en su mente que
sólo dos, pero es no más difícil que responder siempre en el lado opuesto un
estímulo que a responder siempre del mismo lado como un estímulo (la velocidad
y precisión para cada uno son equivalentes; Davidson et al. 2006, Lu & Proctor
1995). Control inhibitorio continúa madurando durante la adolescencia (Luna
2009, Luna et al. 2004).
Control inhibitorio temprano en la vida parece ser
muy predictiva de los resultados a lo largo de la vida, incluso en la edad adulta.
Cuando siguieron a 1.000 niños nacidos en la misma ciudad en el mismo año por
32 años con una tasa de retención de 96%, Moffitt et al (2011) encontró que los
niños que en 3 a 11 años tienen mejor inhibitorio con-trol (p. ej., fueron mejores
en esperar su turno , menos

Figura 2
En todas las edades estudiadas, los niños eran más lentos y menos precisos en el
bloque congruente que en el bloque incongruente. Que el efecto es totalmente ausente
en los adultos, que son tan rápido y tan preciso en el bloque incongruente como en una
congruente. Las demandas de la memoria de los dos bloques fueron los mismos; se
diferencian sólo en que el bloque incongruente requiere control inhibitorio y el bloque
congruente no (basado en Davidson et al.
2006; Esto ahora se llama corazones y flores.).
 distrae fácilmente, más persistentes y menos im-pulsive) eran más probable como
adolescentes todavía estar en la escuela y eran menos propensos a hacer opciones
arriesgadas o a ser fumar o tomando drogas. Crecieron a tener mejor salud física y mental
(por ejemplo, eran menos propensos a sufrir de sobrepeso o tienen problemas de presión
arterial alta o abuso de sustancias), ganar más y ser más derecho - abiding como adultos 30
años luego que fueron con control inhibitorio peor como los niños, con-trolling para IQ,
género, clase social y su casa vida y circunstancias familiares crecen. También eran más
felices que los adultos (Moffitt 2012).
Control inhibitorio disminuye notablemente dur -
Ing normal envejecimiento, sin embargo (Hasher y Zacks 1988, Hasher et al. 1991). Por
ejemplo, los adultos mayores son pobres en inhibir distracciones visuales (Darowski et al.
2008, Gazzaley et al. 2005) y auditivo distracciones (Alain & Woods 1999, Barr & Giambra
1990). Mayores adultos Mostrar realce ni mal del a-ser-asistieron stim-uli, pero menos o
incluso no supresión de la stim -

Uli a ser ignorado (Gazzaley et al. 2005), pro-proporcionar evidencia bastante fuerte de un control
inhibitorio deficit en envejecimiento. No importa si par-participantes son preparada para distracción o
no, e independientemente de la duración del período entre el aviso y estímulos o cuánto la inter-val
entre ensayos, mayor adultos son substancialmente peor que los adultos más jóvenes en la supresión de
infrarrojos-relevante información (Zanto et al. 2010). Adultos mayores control inhibitorio problemas
son también evi-dent en la antisaccade tarea (Peltsch et otros 2011, Sweeney et al. 2001).

MEMORIA DE TRABAJO
Otro núcleo EF está trabajando de memoria (WM), que implica la explotación de información en
mente y trabajar mentalmente con él (o dicho diferencian-puesto, trabajar con la información ya no
perceptivamente presente; Baddeley & Hitch 1994, Smith y Jonides, 1999). Los dos tipos de WM se
distinguen por el contenido, WM verbal y no verbal (visual-espacial) WM. WM es fundamental para
encontrarle sentido a algo que se desarrolla con el tiempo, para que siempre requiere retención en
mente lo que sucedió antes y relativos que lo que viene más adelante. Por lo tanto es necesario para
hacer sentido del lenguaje escrito o hablado, ya sea un sentencia, un párrafo, o más. Hacer cualquier
matemáticas en su cabeza requiere WM, como hace los hombres-tally reordenación de elementos
(tales como la reorganización de una lista de tareas), traduciendo las instrucciones a planes de acción,
incorporar nueva información en su pensamiento o acción planes de (actualización), considerando
alternativas y mentales relacionados con información para derivar un principio general o las
relaciones entre objetos o ideas. Razonamiento no sería posible sin WM WM. es fundamental para
nuestra capacidad de ver conexiones entre cosas aparentemente no relacionadas y a tirar de elementos
apartes de un integrado todo, y ahí a creativ idad porque creatividad involucra desmontaje y
recombinando elementos en nuevas formas. WM también nos permite llevar conocimiento conceptual
y entrada no sólo perceptual sobre nuestras decisiones, y a considerar nuestra recordado pasado y
futura espera en hacer planes de y decisiones.

Memoria de trabajo Versus corto plazo memoria

WM (con información en la mente e imacin-ulating él) es distinta de la memoria a corto plazo (sólo con
información en mente). Agrupan en factores independientes en el análisis factorial de los niños, adolescentes y
adultos (Alloway et al. 2004, Gathercole et al. 2004). Están ligados a diferentes subsistemas neuronales. WM se
basa más en la corteza prefrontal dorsolateral, mientras que mantener información en mente pero no lo
manipular [como el número de artículos no es enorme (suprathreshold)] no es necesario la implicación de la
corteza prefrontal dorsolateral (D'Esposito et al. 1999, Eldreth et al. 2006, Smith y Jonides, 1999). Estudios
imagenológicos muestran activación frontal solamente en la corteza prefrontal ventrolateral para el
mantenimiento de la memoria que no es suprathreshold.
WM y a corto plazo memoria también Mostrar
diferentes Progresiones del desarrollo; Este último se desarrolla más temprano y más rápido. Un Simon tarea
 (ver arriba) requiere que los sujetos dos reglas re-miembro (de estímulo 1 Pulse a
la derecha; para estímulo 2 de prensa en la izquierda). A super-ficially tarea
similar, originalmente llamada la tarea puntos y retitulado más adelante la tarea
de corazones y flores, también requiere que temas recuerdan dos reglas (para
estímulo 1 Pulse en el mismo lado que el estímulo, para estímulo 2 Presione el
lado frente a los estímulos; Davidson et al. 2006, Diamond et al. 2007). Mientras
que el componente de memoria de la tarea de Simon requiere sólo con
información en mente, observe que WM es requerido para los puntos de la tarea
porque la instruc-ción con la mano en el mismo o lado opuesto como el estímulo
debe traducirse en el uso de la mano derecha o izquierda. Las reglas deben no
sólo ser a cabo en mente pero también mentalmente traduce o transforma.
Comparar el funcionamiento en las tareas de Simon y puntos entre edad
proporciona una visión clara de la factura adicional que WM versus memoria a
corto plazo se cobra para los niños por lo menos a través de 4 a 13 años y para
adultos (vea la figura 3; Davidson et al. 2006).

Relaciones entre memoria y Control inhibitorio

Generalmente necesitan uno a otro y co - producir. Una instancia prototípica
de cuando EFs son necesarios es la clase de situaciones donde a acto contador a su
inicial tendencia en la base de la información celebrada en mente. WM y en
hibitory control apoyar una otra y raramente, si siempre, es una necesaria pero no
la otros.

Memoria de trabajo es compatible con-trol inhibitorio. Te debe Mantenga su

meta en mente a saben lo que es relevante o apropiado y qué inhibir. Al
concentrarse especialmente duro en la información que tienen en mente, aumenta
la probabilidad de que esa información será guía de su comportamiento, y se
reduce la probabilidad de un error inhibitorio (emitiendo erróneamente el valor
por defecto, o respuesta normalmente prepotente, cuando debería haber sido
inhibida).
Utilizando visual señales de a ayudar a joven niños re-miembro lo fueron sólo
dijo puede mejorar notablemente su control inhibitorio rendimiento.
100

Figura 3

Estímulos presentan para 2500 ms estímulos presentados para 750 ms

Comparación de las condiciones de mezclado de los puntos (ahora se llama

corazones y flores) y Simon tareas en porcentaje de respuestas correctas (basado
en Davidson et al., 2006).

Por ejemplo, un programa escolar de 4 a 5 años de edad llamados herramientas de la mente

utiliza SIDA vi-sual en una actividad denominada lectura Buddy (Bodrova & Leong 2007).
Cada niño elige a un libro de imágenes, pares con otro niño, y se turnan para contar la
historia que va con su libro. Con cada niño ansioso por decirle a su o le historia, no una
quiere a escuchar. a ayudar a los niños a tener éxito en el control inhibitorio, profesores
utilizan una ayuda visual de la memoria, dar un niño en cada par un dibujo de un oreja, al
explicar, "orejas no hablen; oídos escuchan." Con eso concreto re-minder, el niño con el
 oído inhibe hablar y escucha. Sin él, el niño no sería capaz de hacerlo. Después de algunos
meses, la imagen ya no es necesario; el niño ha interiorizado el recordatorio.

Control inhibitorio apoya trabajo mem-ory. Relacionar varias ideas o hechos juntos
usted debe ser capaz de resistir el enfoque exclusivamente en sólo una cosa y a combinar
ideas y hechos de maneras nuevas y creativas que necesita ser capaces de resistir a repetir
el viejo pensamiento pat-Golondrinas. Para mantener tu mente enfocada en lo que quiere
centrarse en usted debe inhibir interna y externos distracciones. Cuando tan inhibición de la

no, tu mente puede vagar. Muchos de nosotros estamos familiarizados con repentinamente al darse
cuenta de que no sabemos lo que era en el pasaje supuestamente lea porque nuestra mente fue en otra
parte ( había vagado). Varios estudios han explorado tal mente vagando por (p. ej., Kane et otros 2007,
Mason et otros 2007 Smallwood & estudiante 2009). Med-itation se divulga para reducir el mente-
vagar por disciplinar la mente en el arte de la estancia-ing centra (Hölzel et al. 2011, Zeidan et al.
2010). control inhibitorio puede ayudar también a WM por ayudar a mantener nuestro espacio de
trabajo mental de convertirse en demasiado desordenado al suprimir pensamientos extra simultánea
(es decir, que bloquean hacia fuera irrelevante en la formación del espacio de trabajo WM),
resistencia a interferencia proactiva mediante la eliminación de no-más-relevante información de que
espacio de capacidad limitada (Hasher y Zacks 1988, Zacks y Hasher 2006). Hasher y Zacks grupo
cog - nitiva inhibición bajo WM. Como se señaló anteriormente, pueden ser adecuados que la
inhibición en el servicio de proteger el espacio de trabajo mental para WM intrínsecamente está aliado
con WM.
Un excelente ejemplo de no saturan la
WM espacio innecesariamente puede ser ve con un en interesantes prueba desarrollado por Duncan et
otros (2008). Un grupo de materias es instrucciones en dos tareas(una tarea de letra y un número) y
luego dijo que pueden ignorar la tarea número de momento porque le sólo ser hacer la tarea carta
ahora. Otro grupo se indica solamente en la tarea de la carta. Los estímulos se presentan en dos
columnas. Temas son instrucciones que cuando ven un plus signo debe asistir a para la columna de la
derecha, mientras que un signo menos significa asistir a la columna de la izquierda. Cuando se le
preguntó antes de o después pruebas todos temas correctamente memoria lo que debe hacer para un plus
o menos signo. Cada uno obedece los reglas perfectamente cuando instruido en sólo una tarea. ,
Cuando instrucciones en dos tareas, personas con peor EFs a menudo no interruptor columnas cuando
debe. Casi todos los participantes que anotaron >1 estándar desviación abajo la población media en un
razonamiento mea-seguro de EFs descuidado observar el signo más y menos reglas. Casi no una que
por encima de la media en la EF medida hizo so
Por qué las personas con pobres EFs obedecería el signo más y menos reglas cuando instruido en sólo una
tarea sino ignorarlos cuando por - formación exactamente la misma tarea después inicialmente ¿ ser-ing
mandado una segunda tarea se les dice ignorar? Probablemente es porque no pudieron borrar la tarea
irrelevante desde su espacio de trabajo mental (no inhibir o suprimirlo), y así se saturan hasta su WM de
capacidad limitada. En ninguna condición no recuerda las reglas de signo más y menos; es simplemente que en
la instruc-ción más completa condición dejar de a acto según a esas reglas.
Si el origen de su problema es, como
sospechoso, tratando de mantener más en WM de lo necesario, recuerda a los niños pequeños tienen problemas.
De 10 a 12 meses, los bebés con éxito puede recuperar un objeto ver oculta primera en lugar A y luego en lugar
B incluso después de un retraso de cinco segundos entre ocultar y recuperación (A-no-B tarea; Diamante 1985).
No hasta una año y una mitad más adelante hacer los niños pequeños confiablemente recuperar un objeto cuando
se ver a interior un envase y luego ver ese contenedor escondido en lugar de A y luego en el lugar B con un
segundo cinco de-pone entre ocultar y recuperación (A-no-B con desplazamiento invisible; Diamond et al.
1997).

Para las tareas de adultos los dos son similar, recordar si la recompensa fue
oculta en A o B en esto juicio. Se aparece que niños tratar de a mantenga
demasiado en cuenta cuando se enfrentan con invisi - ble desplazamiento () es
decir, que la toy es en la con - tainer, y la envase fue oculta en A o B).
Rendimiento de adultos con pobres EFs en la Duncan et otros tarea es
también recuerda a de 3 años en el Dimensional cambio tarjeta de tipo de tarea
(Zelazo et al., 1996). Niños de 3 años puede tipo flawlessly por o color o
forma, pero cuando instrucciones a interruptor de la dimen - sion son clasificación
, continuar a tipo por el primer dimensión. Sin embargo, si te pedir , puede
Dile le que la segundo dimensión es ahora correspondiente, lo es, y cómo a tipo
por (Cepeda & Munakata 2007 Zelazo et otros 1996). No es que ha olvidado de
que dimen - sion es relevantes o cómo a tipo por ( a como adultos con pobres EFs
han no olvidado la plus - y signo reglas). Es simplemente que mem - Bras de
ni grupo uso que información a
Guía de su comportamiento.

Desenredante trabajo control de memoria y en hibitory. ¿ Si WM y con-trol

inhibitorio están tan entrelazados, nunca es posible hacer preguntas de
investigación específicas a uno o el otro? No, es posible. La influencia de WM o
control inhibitorio puede ser minimizado o controlado para. Por ejemplo, en los
corazones y las flores (anteriormente conocidos como los puntos) tarea,
congruentes e incongruentes bloquea ambos con una regla en mente en volve. Se
diferencian sólo en la demanda inhibitoria presente en el bloque incongruente.
Contrarrestar la orden de presentación de los dos bloques (para controlar posibles
orden o cambio efectos), pobres funcionamiento del bloque incongruente
proporciona un indicación del coste de tener que inhibir la tendencia barroca a
responder en el mismo lado como el estímulo, controlar las exigencias de
memoria. A espacial Stroop tarea sitios exigencias mínimas en memoria porque la
estímulos ellos - yos dirá dónde responder (mirada izquierda o derecho, o flechas
señalando izquierdo o derecha), rendimiento tan costos en la incongruente estado
de un espacial Stroop tarea debe principalmente ser por la difficulty inhibición de
la tendencia barroca a responder en el mismo lado que el estímulo.
Reordenación de artículos uno ha escuchado a la inversa, según a un regla (p. ej.,
alfabético o orden ical de número, tamaño o distancia de un punto) re-quieres poco
atencionales o inhibición de respuesta y para es un relativamente pura medida de WM
(además de la inhibición cognitiva). Comparación de rendimiento en la tarea de corazones
y flores con una versión de control ("cuando los ojos hacia abajo, presione en la misma lado
como la estímulo"; " Cuando los ojos ven diagonalmente hacia el lado opuesto, presione en
el lado opuesto como el estímulo") en-ables para determinar el costo de rendimiento de
tener que usar WM versus solo mirando el estímulo para ver donde responder.

Es acertado control inhibitorio sino consecuencia de la buena memoria de trabajo?

Allí es desacuerdo-ción entre los investigadores EF sobre si inhi-bition está separado de
WM o inhibi-ción sea un comportamiento producto de ejercer WM, no una habilidad
cognitiva separada. Un tercer punto de vista es que WM y la inhibición dependen del
mismo sistema de capacidad limitada por lo que aumentar la demanda ya sea afecta a la
capacidad de hacer el otro (por ejemplo, Engle & Kane 2004, Wais y Gazzaley 2011). Que
WM es pri-Maria y control inhibitorio derivado tiene un número de simpatizantes (por
ejemplo, Egner & Hirsch 2005, Hanania Smith 2010, Nieuwenhuis & Yeung 2005). La
vista se celebra universalmente entre quienes hacer Modelado computacional (Miller &
Cohen 2001, Munakata et al. 2011). Activación solo es ve como personas; se es no hay
necesidad de plantear la supresión o inhibición. Si tiene en sus manos su objetivo
firmemente bastante presente, actuará apropiadamente. Representación de la meta puede
ser más o menos robusto en WM; Cuando es débil o difusa, la prepotente behav-ioral
inclinación podría ganar hacia fuera en la competición con él (por ejemplo, Munakata et al.
2011).
Otros investigadores encontrar empíricamente que
represión (control inhibitorio) y el realzar (activación de los objetivos de WM) son en
realidad disociables (por ejemplo, Davidson et al. 2006, Gerns-bacher & Fausto 1991,
Zanto et al. 2011). Por ejemplo, cuando un estímulo es superpuestas

en otra y sujetos han sido instruidos para en - tienden a estímulos en la capa exterior, haciendo caso
omiso de los estímulos antecedentes, los adultos mayores muestran realce normal de los estímulos a-
ser-asistieron pero poca o ninguna supresión de los estímulos a-ser-ignorado, que Zanto et al. () 2011)
para concluir que realce y supresión dependen de distintos mecanismos, que "represión no es
simplemente falta de mejora" (p. 660). El debate continúa.
Un tipo de fallas de EFs es combinaciones de acción, donde tenemos la intención de hacer una
cosa pero hacer algunos, otra cosa en su lugar (los de siempre, habitual, o más fácilmente produce
acción). En tan ocasiones es como si nos dejamos correr en automático cuando nos debemos haber
estado prestando atención (cuando nos deberíamos haber estado ejerciendo nuestras EFs). Ples
examen sería (a) marcación antiguo número de teléfono de un amigo cuando sabes que tu amigo tiene
un nuevo número y probablemente aún recordado a sí mismo cuando le sat por a llamar o (b) que a di-
punto de su ruta normal Inicio hacer un mandado pero encontrar que ha pasado el rodaje punto y son
cabeza recta para casa.

Una gran proporción de errores distraídos realmente Tomar el forma de intacta, segmentos bien organizados
de expertos acción que son conveniente para el contexto ambiental la mayoría de las veces, pero no al
cambio de circunstancias requiere alguna alteración de la práctica normal (razón & Mycielska 1982, págs.
39-40).

Estas combinaciones parecen ser debido a no asistir a-ing a la meta que tienen en mente. Usted
sabe perfectamente lo quería hacer. Si se le pregunta, inmediatamente puede indicar la meta. Durante
unos minutos o más, sin embargo, su atten-tion se preguntó, y sin cualquier descendente en
instrucciones para no hacerlo, simplemente hiciste el habitual.
La causa de tales errores de acción parece fun-damentally diferentes de otros casos cuando las
personas parecen actuar contrario a su intención. Un ejemplo podría ser comiendo delicioso choco -
último pastel cuando desea perder peso. Cuando lo he hecho, no había ningún lapso temporal en asistir
a la meta de perder de peso; I habíaesa claramente en mente. Sin embargo, había dos objetivos
concurrentes y chocolate-ahora ganó hacia fuera, sobre pérdida de peso-luego. Otro tipo de ex-amplio
podría ser impulsivamente reaccionar para rápidamente que su palabras o acciones ven hacia fuera
antes de top-control puede inhibirlos y generar más consideran respuesta (ver figura 1 arriba). Estos
tipos de de acción errores no parece a surgen de un lapso WM o deficit.

Las teorías de la memoria de trabajo que incor - porate aspectos inhibitorios de control debajo de lo que
se llama memoria de trabajo. Aunque EF investigadores consulte para WM como un subcomponente de EFs,
muchos investigadores de la memoria de trabajo utilizan el término WM más ampliamente para que sea más o
menos sinónimo de EFs. Por ejemplo, Engle y Kane definir WM como la capacidad de a (a) mantener las
información en activo, fácilmente recuperable estado y (b) ing inhiben (bloqueo) elementos interactivos y
interferencia (es decir, memoria a corto plazo + control de interferencia a nivel atencional y cognitivo; Conway
y Engle 1994; Kane & Engle 2000, 2002). Funciones de la central Ejecutivo de modelo de memoria de trabajo de
Baddeley (Baddeley & Hitch 1994) incluye el control inhibitorio y flexibilidad cognitiva: (un) multitarea, (b)
cambio de entre las tareas o recuperación estrategias, y (c) el capacidad para asistir y para inhibir en un selectivo
manera. Mi preferencia sería reservar el término WM sólo mantiene información en cuenta y trabajar con él
(trabajan con información no perceptualmente presente).

Trabajar memoria y atención selectiva, enfocada

Centrándose en la información contenida en la mente para sev - eral segundos pueden como fácilmente ser
llamado mantener su atención centrada en las con-tiendas mentales durante varios segundos. WM y la atención
selectiva, enfocada parecen ser similares en muchas maneras, incluyendo bases neurales. El sistema prefrontal
parietal que es compatible con WM, permitiéndonos selectivamente crentados en la información contenida en la
mente, templar hacia fuera pensamientos irrelevantes, coincide substancialmente con la prefrontal-

sistema parietal que forma selectiva nos ayuda a atender a los estímulos en
nuestro entorno, templar hacia fuera irrelevante estímulos (p. ej., aw et otros 2000
aw & Jonides 2001, Gazzaley y Nobre 2012, Ikkai & Curtis 2011, LaBar et al.
1999, Nobre y Stokes 2011). Simulaciones han demostrado que desarrollo
mejoras en WM puede apoyar mejoras desarrollo selectivo atención (Stedron et
otros 2005). Personas son más rápidas observar y responder a estímulos en una
ubicación que está sosteniendo en WM y si obligado a orientar su atención lejos
de un lugar están tratando de mantener en WM, la memoria exactitud sufre (aw &
Jonides 2001, Kuo et al 2012, Wais et al. 2010).

Tareas psicológicas representativas Utilizados para evaluar la

memoria de trabajo
Tareas de span de dígitos hacia adelante (repetir detrás artículos en el orden en
que usted oído) son una medida de la memoria a corto plazo, no WM, ya que sólo
requieren mantener la información en mente. Span de dígitos hacia atrás (dicen
los artículos en orden re-verso) viene más cerca de ser una tarea WM a menos
que una persona puede ver en su mente lo que se dijo y simplemente leerlas fuera
de últimos a primero. Pedir temas a reordenar lo han oído es un excelente WM mea
- seguro. Pueden repetir los números que tienen sólo oído (tal vez 6, 9, 4, 7) en
numeri -
Cal orden (4, 6 7, 9), repetir elementos nuevo re -
ordenados por tamaño (reordenamiento por ejemplo, gato, elefante, hormiga, tiger
en la orden hormiga, cat, tigre, elefante), o reordenar por la distancia de los puntos
A y B de hacer la más eficiente ruta. , A puede ser trabajo y B puede ser casa y los
artículos podría ser tienda de comestibles, limpiadores, gas estación y post Oficina.
A ampliamente utilizar medida de visual-espacial WM es la prueba de Corsi
Block (Lezak 1983). A tema Relojes la probador toque un serie de bloques
entonces el tema es tocar los bloques en el mismo orden. Una versión
automatizada de este y de span de dígitos hacia atrás aparece en la batería
automatizada de trabajo memoria evaluación (AWMA) (Alloway 2007 Alloway
et otros 2009). Tiene sido estandarizados en 1.470 niños edad 5 a 6 años y niños
de 1.719 8 a 9 años (Alloway et al. 2009) y tiene validez de constructo excelente.
Otra variante automatizada de la tarea de Corsi Block aparece como parte de la
batería CANTAB, normalizada para niños hasta adultos (Luciana & Nelson 2002,
Robbins et al. 1998). Esto no es realmente no manipulación mental re quire.
Laboratorio de Bialystok ha desarrollado una versión que requiere
reordenamiento (por lo tanto, manipulación; Feng et al. 2007).
En la tarea de señalar Self-Ordered ideada por Petrides (Petrides et al. 1993, Petrides &
Milner 1982), temas ver de 3 a 12 elementos (que puede ser línea dibujos, Resumen diseños,
o cajas que contienen recompensas) y se pide que toque un elemento en un momento, en
cualquier orden, con-hacia fuera repitiendo un elección, que que a toque todos. Cuando
recompensas son ocultos, temas obtener retroalimentación después de cada opción porque
después de con encontrado la recompensa en un caja una vez, la caja le ser vacíos para el
resto de que ensayo. Memorias que artículos han tocado por su identidad se prueba por
elementos que son diferentes de uno un otro, sus localizaciones al azar revueltos después de
cada acceso (computarizado por Diamond et al. 2004). Recordando que los artículos le han
tocado por su espacial ubicación es prueba por -ing artículos idénticos que permanecen
inmóviles (por ejemplo, diamante et al. 1997, Wiebe et al. 2010). La batería CANTAB
ofrece un ver-sion automatizada de la versión de identidad espacial. Aunque esta tarea
depende, sin duda, dorsolat - eral corteza prefrontal [como estudios con monos lesionados
(Petrides, 1995) dañados del cerebro hu-man adultos (Owen et al., 1996) y neuroimagen
funcional en adultos sanos (Petrides et al., 1993) han claramente se muestra], es no sensible
a la nivel de dopamina en dorsolateral corteza prefrontal (Collins et otros 1998; Diamante et
otros 1997, 2004), aunque otras tareas EF que dependen de la corteza prefrontal
dorsolateral son sensibles a eso.
A estudio WM, investigadores a menudo uso com -
Plex span tareas, también llama WM span tareas, como contar palmo o palmo (Barrouillet et
al. 2009, caso 1995, Conway et al. 2005, Daneman y Carpenter de la lectura 1980), pero
puesto que estas tareas a menudo requiere más subcomponentes de EFs

que sólo mantiene información y ma-nipulating , son realmente EF medidas en lugar de medidas de la
memoria de trabajo sub-componente solo. N-back tareas (también llama tareas de rendimiento
continuo de AX y AX-CPTs) son también de uso frecuente evaluar WM (Owen et al. 2005,
Verhaeghen y Basak 2005), aunque se muy requieren altas niveles de de selectivo y sus - tained
atención. Probablemente causaría menos confusión si todas estas medidas fueron llamados EF tareas.

Desarrollo de la memoria de trabajo

La capacidad para mantener información en mente devel-ops muy temprano; incluso infantes y joven
los niños pueden llevar una o dos cosas en mente por mucho tiempo (diamante 1995, Nelson et al.
2012). Niños de 9 a 12 meses pueden actualizar el contenido de su WM, como se ve en tareas tales
como A-no-B (Bell & Cuevas 2012 diamante 1985). Sin embargo, ser capaz de mantener muchas cosas
en mente o hacer cualquier tipo de manipulación mental (por ejemplo, reordenar las representaciones
mentales de ob-jects por tamaño) es mucho lento a desarrollo y muestra una progresión en el desarrollo
prolongada (Cowan et al. 2002, 2011; Crone et al., 2006; Davidson et al., 2006; Luciana et al. 2005).
WM disminuye durante el envejecimiento (por ejemplo, Fiore y cols.
2012, Fournet et al., 2012). Mucho de ese ap-peras debido a la disminución de control inhibitorio que
los adultos mayores más vulnerables a proac-TiVo y la interferencia retroactiva (Hedden & Parque
2001 Solesio Jofre et otros 2012) y a dis-tracción (Rutman et otros 2010, Zanto & Gazzaley 2009).
Recuerde que los niños pequeños, también, desproporcionadamente son desafiados por la inhibición
en comparación con adultos jóvenes (Davidson et al. 2006). Mayor capacidad para inhibir la
interferencia aparece fundamental para mejoras relacionadas con la edad en WM en niños (Hale et al.,
1997), sólo como capacidad para inhibir la interferencia puede ser la base disminución de WM
mayores adultos.
Disminución de la en WM con envejecimiento y mejorar-
ment en WM durante el desarrollo son también altamente correlacionado con la disminución en la
velocidad de pro-tiene con el envejecimiento y su mejora dur-ing primeros desarrollo (más viejos
adultos: Rozas et al. 2008, Salthouse 1992, Zimprich & Kurtz 2012; niños: caso et al. 1982, Fry & Hale
2000). Cómo entender a la relación entre la velocidad de procesamiento y EFs es polémico; el di-
corrección de la causalidad puede ir de cualquier manera, o un tercer factor podría ser causal para
ambos y por lo tanto su correlación (diamante 2002).

FLEXIBILIDAD COGNITIVA
Flexibilidad cognitiva (el tercer núcleo EF) se basa en la otros dos y viene en mucho luego en de-velopment
(Davidson et al. 2006, Garon et al. 2008). Una aspecto de cognitivo flexibilidad es ing ser capaces de cambiar
perspectivas espacial (por ejemplo, "lo que este look gustaria si visto desde una dirección diferente?") o
interpersonalmente (por ejemplo, "Déjame ver si puedo verlo desde tu punto de vista"). Para cambiar
perspectivas, tenemos que inhibir (o desactivar) nuestra anterior perspectiva y cargan en WM (o activaran) a
diferentes por respectivos. Es en esto sentido que cognitivo flexibil-dad requiere y estructuras en inhibitorio
control y WM. otro aspecto de cognitivo flexibilidad en volves cambio de cómo nos creo que sobre algo (pensar
fuera de la caja). Por ejemplo, si ida de para resolver un problema no trabajando, puede ideamos una nueva
forma de atacar esto o concebir esto que ¿no había sido considerado antes?
Flexibilidad cognitiva implica también ser flex -
ible suficiente para ajustar a cambiado demanda o prioridades, a admitir le fueron mal, y a tomar ventaja de
repentino, inesperado oportunidades. Supongamos que fueron planificación a X, pero un increíble
oportunidad se presentó a hacer Y: han la flexibilidad a tomar ventaja de serendipia? Cuando un estudiante no
agarrando un concepto, a menudo culpa la estudiante: "If sólo la estudiante fueron brillante, él o ella le han
captado qué soy intentar a enseñar. " Nos podría ser flexi - ble y considerar un diferentes perspectiva: " puede ¿
, La maestro, diferentemente? Cómo puede I presente la material diferentemente, o palabra la pregunta
diferentemente, así que este estudiante puede
tener éxito?"
Hay es mucho traslapo entre cognitivo Flexibilidad y creatividad, tarea cambiar, y set

cambiar de puesto. Flexibilidad cognitiva es lo opuesto a de la rigidez.

Tareas psicológicas representativas Utilizados para evaluar la

flexibilidad cognitiva
Una familia de tareas que flexibilidad cognitiva incluye diseño fluency (también
llama la tarea usos inusuales), fluency verbal y categoría (o se-mantic) fluency. Se
puede pedirá, ex-amplio, cuántos usos puedes pensar en una tabla o cuántas
palabras puedes pensar en que empiezan con la letra F, o se podría pedirá que
alternar entre los nombres de los animales y los nombres de alimentos (Baldo et
otros 2001 Baldo & Shimamura 1997, Chi et al 2012, Van der Elst et al. 2011). En
primer lugar las respuestas más comunes vienen a la mente, como puede comer o
escribir sobre una mesa, pero luego más flexibly mente cre ative personas pueden
subir con otros usos como bailando sobre una mesa, que debajo de él para
quedarse seco, pie lo en su lado y con se como escudo, picar en firewood, o como
una percusión instrumento.
Flexibilidad cognitiva suele ser investigado nos-
Ing cualquiera de una amplia gama de tareas de conmutación de tareas y cambio
de sistema. El más viejo de éstos es proba-bly la tarea de clasificación de tarjetas
Wisconsin (Milner 1964, Stuss et otros 2000), una de la clásico pruebas de corteza
prefrontal función. Cada tarjeta en esta prueba se puede clasificar por color,
forma o número. La tarea de los participantes es deducir el criterio de
clasificación correcta en base a la retroalimentación y al interruptor de flexibly
reglas de clasificación cuando-siempre el experimentador da respuesta que tiene
el criterio de clasificación cambiado.
Más tarea cambiar paradigmas implican dos tareas. Esas tareas podrían estar
indicando si
(a) una letra es una vocal o consonante, (b) un num ber es uniforme o impar (por
ejemplo, Monsell 2003), (c) un estímulo es en la izquierda o la derecha o en la
parte superior o cuadrante inferior (por ejemplo, Meiran 1996), o (d ) un un
estímulo es un color u otra o una forma de u otro (por ejemplo, Allport y Wylie
2000). Mayoría de las tareas de conmutación de tarea implica una tecla a la
derecha o izquierda, con cada tecla asignada a una de las características de cada
tarea (por ejemplo, a la izquierda puede ser una consonante o una incluso número
y derecho para unvocal o un número impar). Los estímulos en la mayoría de las
tareas de cambio de tarea son bivalentes, es decir, que tienen un característica
relevantes a cada de el dos tareas y la respuesta correcta para una tarea es incor rect
para el otro (por ejemplo, para el estímulo "A2," la correcta respuesta para la carta
tarea le a Presione derecho porque A es un vocal, que la respuesta correcta para la
tarea número sería presionar izquierda porque 2 es un número).
Zelazo y colegas desarrollaron tal vez la más simple posible prueba de tarea de
conmutación (Zelazo et al. 1996, 2003). Los estímulos son bi-Valente y la respuesta
correcta para una tarea es incorrecto para el otro, pero sólo un interruptor ocurre durante la
todo prueba [llamado la Dimen - actualización cambio tarjeta tipo Test (DCC)]. En primer
lugar, uno es ordenar todas las seis tarjetas por una dimensión (color o forma), y entonces
uno es ordenar todas las cartas según la otra dimensión. MEM-ory demanda son
intencionalmente minimiza por una ilustración en cada respuesta ubicación de la -
características asignado a que respuesta y por el exper-imenter recordando a la niño de la
actual tipo ing criterio en cada ensayo. Niños de 3 años pueden flawlessly tipo por o color o
forma, pero no cambiar a pesar de que saben que la otra dimensión ahora es relevante y
ellos saben las reglas para la clasificación por él. Errores parecen ocurrir ser-causa de
difficulty en la inhibición o superar lo que podría denominarse "inercia atencional", la
tendencia a seguir a foco atención en lo que anteriormente había sido relevante (Kirkham et
al. 2003, Kloo & Perner 2005; recientemente modelado por Chatham et al 2012). Una vez
que se ha centrado un niño de 3 en la "enrojecimiento" de un rojo carro, tiene dif-ficult para
el niño cambiar mentalidades y fo-cus su " truckness." El niño se queda en la forma
anterior de pensar sobre la estímulos. De hecho, en los niños pequeños, activación en la
corteza prefrontal dorso lateral es primera conducido por regla del ensayo anterior
(Wendelken et al 2012), tanto como se indicó anteriormente para la popula-ción neuronal
vector en motor corteza (Georgopoulos et al. 1989), que requieren que la tendencia barroca
ser inhibida.
Que inerciales tendencia nunca totalmente dis -
 aparece. Rastros de él se pueden ver en la altura tiene reacción veces de sano, joven
adultos

cuando sea necesario cambiar y responder sobre la base de otra dimensión (por ejemplo, diamante y
Kirkham 2005, Monsell y Driver de 2000). No importa cuánto se dan adultos ADVERTENCIA
acerca de que dimensión será relevante en el próximo juicio, cuánto el período comprendido entre el
aviso y cuando el estímulo aparece, o cómo el período largo entre los ensayos, adultos son más lentos
responder a los ensayos donde el rele vant dimensión interruptores que en nonswitch tri-als (Allport y
Wylie 2000 Meiran 1996 Rogers & Monsell 1995). Lo que impulsa esta diferencia en los ensayos de
interruptor y nonswitch es el subconjunto de interruptor de ensayos donde se cambia la regla (que
como-pecto del estímulo es cambios relevantes) pero donde le debe responder hace no cambiar. Parece
que les gusta todo a permanecer en el mismo (regla respuesta sitio y) o todo a cambiar (si la regla
cambia, somos más rápidos si el sitio de respuesta también cambia; Crone et al. 2006, diamante
2009).
Toque en muchas otras tareas similares diez inercial-
dencies como cifras ambiguo donde, de-pendiente de en cómo se ver en un línea dibujo, podría ver un
jarrón o la crea de dos caras, por ejemplo. Incluso cuando informó de al-ternatives en un resultados
ambiguos, 3 años de edad permanecen atascados en su forma inicial de percibir pueden cambiar
perspectivas, tan no pueden cambiar la clasificación dimensiones (Gopnik & Rosati 2001). Por edad
41/2 a 5 años, más chil-dren puede ver ambas cifras en un fig-figura ambigua y puede cambiar
dimensiones de clasificación en la tarea de DCC (diamante 2002).
Hasta 7 a 9 años de edad, sin embargo, no puede
niños cambiar flexibly en un ensayo por ensayo bases de todas estándar conmutación de tarea
paradigmas requieren (Davidson et al. 2006, Gupta et al. 2009). Para adultos, es trivial fácil a ejecutar un
bloque de una tarea y una bloque de la otros. Par cuando un de las tareas le pide que haga algo contrario
a su tendencia barroca no es tan difícil para los adultos en la ranura de hacerlo sobre un bloque de de
ensayos. Por cierto, adultos Mostrar no costo en de siempre responder en un bloque de ensayos en el
lado opuesto donde aparece un estímulo (Davidson et otros 2006, Lu & Proctor 1995). No que
exigentes para adultos a mantener haciendo lo que han estado haciendo, incluso si es contador -
intuitivo o en contra de su inclinación inicial, después de un tiempo requiere poco de arriba hacia
abajo control. Lo de mucho más difícil es cambiar nuevo adelante y hacia atrás entre mental establece.
Simplemente palabras, es eas-ier para inhibir una respuesta dominante todo el tiempo que sólo algunas
veces. Cognitivo flexibil-dad, superando así las tendencias inerciales le puede interruptor hacia
adelante y hacia atrás entre sistemas mentales o maneras de de pensamiento sobre el estímulos, es una
de el más exigente de la EFs.
Un Flanker efecto de 6 a 10 veces más grande que lo que todo informe de laboratorios se obtiene
simplemente por tener materias interruptor entre centra en el estímulo del centro y centrándose en el Flanker,
evaluación de la Flanker efecto sólo en ensayos donde los temas son para centrarse en el mismo lugar se
centraron en el ensayo anterior (es decir, ensayos nonswitch). Por otra parte, en el bloque mixto el Flanker
efecto (en ensayos nonswitch) es robusta frente a variaciones en el estímulo parámetros (como el tamaño), a
diferencia del efecto de Flanker en el bloque estándar de la solo-tarea (Munro et al. 2006).

Desarrollo de la flexibilidad cognitiva

Consiste en un tipo muy fácil de cambiar contin-empleando para centrarse en la misma dimensión (en el mismo
aspecto de los estímulos) pero la inversión de las asignaciones de estímulo-respuesta. Esto se denomina re-
versal, dentro de la dimensión de la conmutación o intradi-mensional cambio (e.g., Kendler & Kendler 1959,
Kendler et al. 1972, Roberts et al. 1988). Para ejemplo, en tarea 1 le podría Presione izquierdo para el círculo y
derecho para el triángulo, mientras que en la tarea 2 que le ser reversible, para que Presione derecho círculo y
salí para el triángulo. Los niños sólo 21/ 2 años de edad pueden tener éxito en tareas (Brooks et al. 2003, Perner
y Lang 2002). La capacidad de cambiar donde le responder (interruptor estímulo-respuesta asignaciones, como
en inversión tareas) devel-ops antes que la habilidad de cambiar cómo pensar acerca de los estímulos o cambiar
qué aspecto de los estímulos atender. Aunque los niños generalmente no pueden tener éxito en la tarea de DCC
hasta 4 1/ 2 a 5 años de edad (véase arriba), si el color es una propiedad del fondo de la tarjeta en lugar de de el
forma en la imagen en la tarjeta de (para un carro
 es siempre un camión y el fondo es siempre rojo, en lugar de la forma sí mismo
ser coloreado para que desde una perspectiva un carro es un carro pero desde otra
perspectiva es una cosa roja), los niños pueden tener éxito por 3 a 31/ 2 años de
edad (Diamond et al. 2005, Kloo y Perner 2005).
Conmutación de tarea mejora durante el de-sarrollo del niño y disminuye
durante el envejecimiento (Cepeda et otros 2001 Kray 2006). Mayores adultos
lento hacia abajo en un mixto bloque (donde en cualquier juicio puede ser tarea 1
y tarea 2), por lo tanto la diferencia de su velocidad en bloques mixtos frente a
bloques de la solo-tarea es mucho mayor que que de joven adultos, pero a diferencia
de joven adultos son casi como lento en repetir los ensayos en un bloque mixto
como en ensayos de interruptor (Kray & Lindenberger 2000, Mayr & 2001
Liebscher, Meiran & Gotler 2001). Los niños muestran mucho más grandes
diferencias en su velocidad (como los adultos mayores) y exactitud (a diferencia
de mayores adultos) en mixto bloques versus sola tarea calles que joven adultos
(Cepeda et otros 2001, Cohen et al. 2001).
Los niños y los adultos mayores tienden a
ejercicio de EFs en respuesta a las demandas ambientales (reactivo), mientras que
más viejos niños y adultos jóvenes tienden a ser más re-trazar y anticipación
(reclutamiento EFs proactivamente; Czernochowski et al. 2010, Karayanidis et al.
2011, Munakata et al. 2012).

UNA FUNCIÓN DE EJECUCIÓN DE ORDEN SUPERIOR:

INTELIGENCIA DE RAZONAMIENTO Y FLUIDOS
RAZONAMIENTO/LÓGICA RELACIONAL
Inteligencia fluida es la capacidad de razonar, resolver prob lem y ver patrones o
relaciones entre elementos (Ferrer et al. 2009). Incluye ambos inductivo y
deductivo lógico razonamiento. Se trata de poder resultados hacia fuera de las
relaciones abstractas subyacentes analogías. Es synony-memorandos de
entendimiento con los subcomponentes de razonamiento y resolución de
problemas de EFs (ver figura 4). No prise sur luego que las medidas de la
inteligencia fluid [por ejemplo, de Raven Matrices (Cuervo 2000)] son altamente
correlacionadas con independientes medidas de EFs

Memoria de trabajo

Como Matemáticas mentales,

re-ordenar los artículos, o
relacionados con una idea o
hecho de otro
Verbal De Visual-espacial
trabajo De trabajo
Memoria Memoria

Figura 4
Funciones ejecutivas y términos relacionados.

(Conway et al. 2003, Duncan et al. 2008, Kane & Engle 2002, Roca et al. 2010).

DIFERENCIAS Y SIMILITUDES ENTRE LAS FUNCIONES

EJECUTIVAS Y TÉRMINOS RELACIONADOS
Autorregulación se refiere a procesos que nos permiten mantener niveles óptimos de
emocional, motivacional y cognitivo despertar (Eisenberg et al. 2007, Liew 2011). Se
 refiere principalmente al control y regulación de emociones (Eisenberg et otros 2010,
Mischel & Ayduk 2002) y se superpone sustancialmente con inhibidor control (ver figura
4). Los investigadores de la EF tienen histor - automáticamente se centró más encendidos
pensamientos, atención, y acciones [y por lo tanto más lateral corteza prefrontal (dorso - y
ventrolateral prefrontal)]; los investigadores de autorregulación han centrado más

en las emociones [y por lo tanto más en la corteza prefrontal medial (especialmente orbitofrontal) y en
el sistema nervioso parasimpático]. Los investigadores de la EF han abordado las emociones sobre todo
como problemas a ser inhibida; investigadores de autorregulación abrazan también la importancia de la
motivación y el interés como respuestas emocionales útiles para lograr la metas (Blair & Di-Chacón
2008). Históricamente, la autorregulación ha sido evaluado a través de (un) adulto calificaciones de
chil-dren comportamiento observa en reales ajustes tales como el hogar o la escuela y () observación b)
de infantiles comportamiento cuando han a retraso gratification en una situación "caliente"
emocionalmente cargada (Mischel et otros 1989) o en un situación frustrante (Kochanska et al. 2009).
Históricamente, EFs han sido evaluado directamente de comportamiento de los niños, pero en las
pruebas de laboratorio arbitrarias alejada del mundo real en bastante emocionalmente neutral "cool"
situaciones.Control effortful (Rothbart y Bates 2006) se refiere a un aspecto de temperamento. Es una
predisposición en nate ejercer autorregulación con facilidad (por ejemplo, fácilmente capaces de frenar
o disminuir la voz), tal vez incluso ser demasiado reg-hombre (carente de espontaneidad) versus
autorregulación difíciles de encontrar o menos natural. Generalmente se evalúa Informe parental
(Goldsmith 1996, Rothbart et al. 2001).
Atención Ejecutivo (Posner y DiGirolamo 1998) se refiere a la regulación de arriba hacia abajo de en
tention. Es generalmente evaluado con medidas de selectivo atención tal como la Flanker tarea (Fan et al. 2002,
Rueda et al. 2005). Mucha confusión-sion ha sido engendrada por el uso excesivamente amplio de la atención
ejecutiva de plazo para aplicar a tales habilidades como WM capacidad (Engle 2002) y inhibición de la re-
respuesta o la resolución de NNUU de respuesta (como en una tarea de tipo Simon; Jones et al. 2003).

Es no siempre beneficioso para ejercer funciones ejecutivas o CONTROL TOP-DOWN

Nosotros necesitamos lateral corteza prefrontal (EFs) al aprender algo nuevo. Cuando algo es nuevo, quienes
reclutan lateral prefrontal cor-tex más a menudo desempeñan mejor (Duncan y Owen 2000, Poldrack et al.
2005). Sin embargo, después de algo es no ya , los que realizar mejor recluta a menudo la corteza prefrontal
lateral menos (Chein & Schneider 2005, Garavan et otros 2000, Landau et otros 2007 Milham et otros 2003).
Cuando te son realmente buen en algo, son arriba abajo controlar muy poco si en todos (como en Zen en el arte
del tiro con arco ; Herrigel, 1999). De hecho, cuando eres realmente bueno en algo, think-ción sobre lo que está
haciendo a menudo se pone en el camino de realizar bien. Así, primeros en formación, interrumpir lateral
prefrontal corteza función rendimiento de tarea im-pares, pero interrumpir lateral función prefrontal después de
una tarea es familiar puede mejorar el rendimiento (Miller et al. 2003).
Filogenéticamente más regiones del cerebro han
había mucho más a perfecta su funcionamiento; pueden favorecen tarea funcionamiento siempre para mucho

más efficiently de puede prefrontal corteza. Podría decir que su objetivo al tratar
de dominar algo es ser tan bien aprendido que la corteza prefrontal y EFs ya no
son necesarios para él. En cambio, rendimiento es entregarlos a las regiones
mayores que han tenido miles de más años de evolución del tiempo para
perfeccionar su funcionamiento y puede favorecen funcionamiento de tarea tan
mucho más efficiently que puede prefrontal. Un niño puede saber intellectu
aliado (a nivel de corteza prefrontal) que él o ella no debe chocar con otro, pero
en el calor del momento si ese conocimiento no es au-Geover (pasa de prefrontal
a subcorti-cal regiones), la niño le hit otro (aunque Si pide, sabe no a hacer que).
Tiene la ence diferencia entre saber lo que debe hacer en un nivel intelectual y
haberlo convertido en naturaleza sec-ond. El camino algo se convierte en
naturaleza sec-ond o automático es mediante la práctica repetida. Esto es
consistente con lo que Ericsson ha encontrado varias veces a ser la clave para ser
 realmente excelente en nada (p. ej., Ericsson et otros 2009), es decir, horas y horas
de práctica.

CANARIO EN LA MINA DE CARBÓN: EJECUTIVO FUNCIONA

COMO UN SISTEMA DE ALERTA TEMPRANA
EFs y la corteza prefrontal son la primera a suf-fer y sufren de manera
desproporcionada, si algo no está bien en tu vida. Sufren primero y la mayoría, si
están estresados (Arnsten 1998, Liston et al. 2009, Oaten y Cheng 2005), triste
(Hirt et otros 2008 von Hecker & Meiser 2005), dormir solos (Baumeister et al.
2002, Cacioppo & Patrick 2008, Campbell et al. 2006, Tun et al., 2012), privados
(Barnes et otros 2012 Huang et al. 2007), o no físicamente CA (mejor 2010,
Chad-muelle et al. 2011, Hillman et al. 2008). Cualquiera de estos puede causar le
a aparecen a tiene un desorden de la EFs, como TDAH, cuando no. Usted puede
ver la deletéreos efectos de estrés, tristeza, soledad, y falta de física salud o fitness
nivel fisiológicas y neuroanatómicas en corteza prefrontal y en el nivel de
comportamiento peor EFs (pobres razonamiento y problema

Caminos: Promoción alternativa pensando en estrategias

CSRP: Escuela de Chicago preparación proyecto

solución, olvidar cosas y la capacidad de ejercer disciplina y autocontrol).

Si quiero escolares, trabajadores, o busi-ness ejecutivos de a han mejor atención y con-centration, mejor ser capaz
de razonar y resolver prob lem, no podemos ignorar las tensiones en sus vidas. Cada escolar y cada empleado lo
mejor si que persona intereses pueden participar, energizar a la persona. Se realizan mejor y mostrar mejor EFs si se
sientan en una comunidad de apoyo pueden contar con. Se realizan mejor y muestran mejor EFs si sus cuerpos
fuertes y saludables. Una escuela o una sociedad que ignora los estudiantes o empleados emocional, social o física
necesita es probabilidad a encontrar que los necesidades insatisfechas le trabajo contra lograr objetivos de
rendimiento.

FORMACIÓN Y LA PRÁCTICA MEJORAN LAS FUNCIONES EJECUTIVAS

EFs pueden ser mejorada (Diamond & Lee 2011, Klingberg 2010). La evidencia más fuerte para una actividad EFs
infantil mejora existe para

(Diamante et otros 2007), y Montessori curricu - lum (Lillard & Else-Quest 2006) han encontrado
positivo resultados pero carecían de un o más de la anterior diseño características. Con adultos, la
foco más a menudo ha sido en computarizado formación, especialmente de WM. recientes Comentarios
sobre de tan com - puterized EF entrenamiento con adultos son con cautela optimista pero Nota importante
diseño flaws (Morrison & Chein 2011, Shipstead et otros 2012).
Unos principios sostener independientemente de la intervención o programa de EF:
1. Los niños más atrás en beneficio de la EFs (niños desfavorecidos en incluyendo) el máximo de
intervención EF o programa (Flook et al. 2010, Karbach Kray 2009, lagos & Hoyt 2004). Por lo
tanto, formación temprana de EF podría nivel el campo de juego-ing reduciendo las disparidades
sociales en EFs, así partida de dispari-lazos sociales en el rendimiento académico y salud
(O'Shaughnessy et al. 2003).
2. EF entrenamiento parece a transferencia pero trans -
fer de la formación WM o razón-ing informático ha sido estrecha (por ejemplo, transferencias de
formación com-puter en WM espacial a otras medidas de WM espacial pero

CogMe d§c
Entrenamiento computarizado (Bergman

no se WM visual u otros EF subcom-Nutley et al. 2011, Holmes et al. 2009, Klingberg et al. 2005, Thorell et
al. 2009), una combinación de juegos interactivos e informáticos (Mackey et al. 2011), tarea-conmutación
computarizada entrenamiento (Karbach & Kray 2009), Taekwondo artes marciales tradicionales (lagos y
Hoyt 2004) y dos complementos a la escuela curric-ula, promoviendo alternativas pensando estrategias
(caminos; Riggs et al. 2006) y el proyecto de preparación de la escuela de Chicago (CSRP; Raver et al.
2008, 2011). Los estudios antes mencionadas utilizados al azar asignación y incluido un grupo de control
activo y medidas antes y después de la intervención; encontraron a convincente traslado a más de una
medida objetiva de EFs en el que los niños no habían sido entrenados. Estudios que han así mucho miró en el
beneficios a EFs de niños de aeróbic (Davis et al. 2011, Kamijo et al. 2011), atención (Flook et yoga al.,
2010), (Manjunath y Telles 2001), herramientas de la mente infantil plan de estudios

componentes; Bergman Nutley et al. 2011). Ganancias EF de la formación en la tarea de

conmutación (Karbach & Kray 2009), tradicional mar - tial Artes (lagos y Hoyt 2004) y los
planes de estudios (Raver et al. 2011, Riggs et al. 2006) han sido más amplias, tal vez porque
los programas de dirección EFs más Glob-aliado. Por ejemplo, capacitación tarea switch-ing
(que podría decirse que requiere todos tres EFs de la base) no sólo a un cambio de tarea tarea,
pero también a inhibición (interferencia de Stroop), verbal y nonver-bal WM, y razonamiento
(Karbach & Kray 2009).
3. EF demanda necesita a ser continuamente incre -
mental aumenta o se ven pocos beneficios (Nutley de Bergman et al. 2011, Holmes et al. 2009,
Klingberg et al. 2005). Pueden existir dos razones para eso. (a) si no aumenta la dif-ficulty, la
actividad ser - viene aburrido y la gente pierde interés.(Que plantea una pregunta general sobre
la conveniencia de un grupo control que no aumentan su difficulty, si que significa que los
grupos difieren también en su interés de sus figura.) (b) necesita seguir presionando para
hacerlo mejor o dejar de mejorar. Del mismo modo, Ericsson et otros (2009) enfatizan que la
práctica que conduce a la experiencia de cualquier cosa consiste en tratar de dominar lo que es
justo más allá su corriente nivel de competencia y comodidad.
4. Repetida práctica es clave. Si EF
ganancias se ven depende de la cantidad tiempo pasado trabajando tenazmente en esas habilidades,
impulsando a mejorar (Klingberg et al. 2005). Escuela de los planes de estudios que se indica para
mejorar la EFs EFs tren y chal-lenge durante todo el día, incrustar-ding en todas las actividades, no sólo
en un módulo (que tenga también el bene-CA de variar el contenido y el tipo de práctica EF; Lillard,
Diamond et al. 2007, Riggs et al. y Else-Quest 2006 2006).
5. Las diferencias más grandes entre inter-
vention grupos y controles son con-sistently en los más exigentes tareas EF y las condiciones de la tarea.
Es a menudo sólo en empujar los límites de competencias EF de los niños que las diferencias del grupo
emergen (Davis et al. 2011, Diamond et al. 2007, Manjunath y Telles 2001). Por ejemplo, en su primer
año de recogida de datos, Farran & Wilson (2011) no encuentran beneficios EF de herramientas de la
mente, pero la evaluación tareas eran plagado por techo y el suelo efectos.
a cualquier edad en todo el ciclo de vida EFs pueden ser mejorados, incluyendo los ancianos y en fants. Ha
habido mucho trabajo con excel - prestado resultados en la mejora de EFs en los ancianos mediante la mejora
de física fitness (Erickson & 2009 Kramer, Voss et al. 2011). Cada vez más, la investigación es también que
prometedor resultados de comput - erized EF entrenamiento con undults (Lövdén et al. 2010, Richmond et al.
2011). Mucho pero no todo el trabajo en la mejora de EFs en jóvenes adultos se ha centrado en el
entrenamiento computarizado (Morrison & Chein 2011, Muraven 2010,

Shipstead et otros 2012). Exposición a bilingüe entrada ha sido una de la focos,

aunque no la sólo se centran, de trabajo en acelerar el desarrollo de EFs n nfants
(Kov́cr& Mehler 2009 Wass et al. 2011). [Bilingüismo parece acceler - comió
desarrollo de EF durante la infancia y EFs servir previo más largos durante el
envejecimiento (p. ej., Bialystok y Viswanathan 2009), pero sus principal
beneficio ap-peras en mejorar la velocidad de procesamiento. Para ejemplo,
bilingüe mayor adultos no mostrar un menor efecto del Simon (es decir, no
demostrar control inhibitorio mejor en la tarea), sino que más rápido en todos
ensayos (Bialystok et otros 2004).]
No un ha pero miró en lo distingue
aquellos que beneficio de EF formación de los que no, que el cantidad de práctica
y base EFs. Nos saber poco sobre si beneficios últimos o cómo largo podría
pasado, o sobre lo dosis o frecuencia es mejor. ¿Qué factores afectan cómo
largo beneficios pasado? Son sesiones de repaso o refuerzo necesitadas, y si tan
en qué intervalos y por cuánto tiempo? ¿Son ent diferencian programas más
beneficial en diferentes edad? ¿Que podría beneficio más de que actividad? ¿Hace
la óptima dosis o frecuencia varían por edad? Estas preguntas son
particularmente presionando porque "las intervenciones que logran incluso
pequeña mejoras en [inhibitoria control] para personas podría cambio el todo
distribución de resultados en un saludable dirección y rendimiento grandes
mejoras en la salud, riqueza, y tasa de criminalidad de una nación "(Moffitt et al.
2011, p. 2694).
En conclusión, son críticos para muchas EFs
de las habilidades que la mayoría de la gente aceptaría será importante para el
éxito en la primera de veinte siglo, tales como creatividad, flexibilidad, auto control
y disciplina. EFs hacen posible para nosotros a jugar mentalmente con las ideas,
rápidamente y flexibly adaptarse a circunstancias cambiantes, tomar tiempo para
considerar qué resistir, limitaciones de temperatura, estancia novela enfocada y
cumplir con, unantici-pated desafíos.
Compartimos con organismos incluso la posibilidad de ser condicionado (a ser
afectados por nuestra experiencia), y, como ellos, venimos al mundo con ciertas
predisposiciones biológicas. Sin embargo, son capaz de a hold en mente cosas no
podemos ver y para inhibir nuestra predisposiciones y acondicionado respuestas,
sin embargo frágil y los habilidades puede ser. Nos han la posibilidad de ejercer la
elección y control sobre lo que hacer. Ahora es un emocionante tiempo porque
tenemos la herramientas a respuesta muchos de el resolver

Preguntas sobre EFs. Encontrar las respuestas a estas preguntas es fundamental porque la capacidad
de nuestra generación y éxito a satisfacer los desafíos del mundo pueden depender de eso.
RESUMEN PUNTOS
1. EFs y la corteza prefrontal son la primera para sufrir y sufrir
desproporcionadamente si te es estresada, triste, solitaria, o no
físicamente CA. Porque EFs son cruciales para el logro académico,
una sociedad quiere que sus estudiantes sobresalir necesidades a
tomar en serio que fundamentalmente están interrelacionadas las
distintas partes del ser humano. Si emocional, social, o física
necesita son ignorado, los insatisfecha necesita le trabajo contra
buena EFs y por lo tanto contra académico excelencia. A persona
puede ser mal diagnosticado con un EF desorden cuando lo que está
realmente mal es que el estrés, tristeza, Soledad, falta de sueño o la
falta de físico ejercicio en que persona vida son que su habilidad a
pantalla la EFs de que capaces.
2. Es muy importante a ayuda joven niños han buena Ejecutivo
funcionamiento porque EFs temprano en la vida tienen descubierto
para predecir el logro de toda la vida, salud, riqueza y calidad de
vida.
3. EFs son entrenables y pueden mejorarse a cualquier edad,
probablemente por muchos enfoques diferentes.
4. Repetidos práctica es clave; ejercicio y difícil Ejecutivo funciones
mejora ellos y es beneficial para nuestra salud mental, así como
ejercicio físico mejora nuestro Fitness físico y es beneficial para
nuestro cuerpo salud.
 5. Es no siempre beneficial a ejercer EFs; a veces pensamiento sobre lo
son hacer y tratando de ejercer control de arriba hacia abajo se pone
en la manera de óptima rendimiento.
6. Lo que comúnmente se llama "inteligencia fluid" es el componente de
razonamiento y resolución de problemas de EFs, como otras EFs,
puede mejorarse a través de capacitación y práctica.
7. No todos tareas medida lo su nombre implica (p. ej., "trabajando
memoria span" tareas a menudo miden EFs más general y no sólo
WM). Dos ampliamente utilizan medidas de inhibición de respuesta,
las tareas go/no-go y señal de parada — difieren de muchos casos
reales de inhibitorio control y aparecen a ser inusual casos de cuando
inhibitorio control es necesita más que paradigmático ejemplos.
8. Aunque "control de interferencia" (atención selectiva e inhibición
cognitiva) se agrupan generalmente bajo control inhibitorio, puede
pertenecer más bien con WM. enfoque en la información celebra en
trabajo memoria puede como fácilmente ser llama mantener su
atención fo-disculpa en los mental contenido. Empíricamente,
selectivo atención y WM podría apenas vincularse más
estrechamente. Inhibición en el servicio de protección de la
inhibición cognitiva es trabajo mental de WM (guardando
información irrelevante hacia fuera y eliminar información no más
relevante de WM). Se hace coherente más fuertemente con el trabajo
las medidas de la memoria que con medidas de otros aspectos de la
inhibición.FUTURAS EDICIONES

1. ¿Qué pueden hacer los padres para ayudar en el desarrollo de la EFs en su niños?
2. Para programas e intervenciones que parecen mejorar el EFs, que son
los mejores, ¿cuáles son las mejores dosis, duración y frecuencia;
¿cuánto ¿duran los beneficios; y esto difiere por edad, género, grupo
cultural o tipo de programa?
3. Dado que EF los pobres EFs y disad-vantaged entrenamiento
desproporcionadamente beneficios los niños más pobres EFs, puede
temprana formación EF reducir las desigualdades sociales en salud y
logro mediante la reducción de la brecha EF antes de la escuela
entrada?
4. ¿ Que actividades no pero estudios podría mejorar EFs? Excelentes
candidatos son la Artes (tales como teatro, orquesta, danza, coro y
filmmaking), cuidando a un animal, actividades de servicio mejorar
la comunidad local o global y atléticos actividades (tales como de la
roca de escalada, baloncesto, fútbol, capoeira y equipo remo). El tipo
de programa terminará importando más, o que el camino se hace más
significativo?
5. Hay diversas formas de control inhibitorio. ¿Cuáles son las
similitudes y diferencias entre ellos? Y cómo se relacionan a la
memoria de trabajo, puede cuenta de memoria de trabajo para todos,
algunos o ninguno de ?
6. Se necesita mucho más profundo y detallado estudio de las funciones
de las regiones subcorticales en EFs.
7. ¿Qué papeles hacen neurotransmisores de dopamina y noradrenalina
y la inter-acciones entre neurotransmisores, juegan EFs?
8. Dado que las hormonas sexuales afectan niveles de
neurotransmisores, qué sexo podrían encontrarse diferencias, y como
pueden las dosis adecuadas de medicamentos que afectan EFs?

DECLARACIÓN DE DIVULGACIÓN
El autor es no consciente de cualquier affiliations, miembros, fondos, o
financiera holdings que podría considerarse que afectan la objetividad de este
revisión.

AGRADECIMIENTOS
Me gustaría expresar mi agradecimiento a Silvia Bunge, Patti Reuter-Lorenz,
Yuko Munakata y Daphne Ling por comentarios extremadamente útiles en
una versión anterior de este manuscrito. También me gustaría expresar mi
gratitud para la ayuda financiera de NIDA R01 #DA019685 durante la
escritura de este artículo.

¿Orientación postural y
equilibrio: lo que necesitamos
saber sobre el control neural de
balance para evitar baja?
F AY B. HORAK
Ciencias neurológicas Instituto de Oregon Health & Science University, Portland, OR, USA

Dirección correspondencia: F. B. Horak. Correo electrónico: horakf@ohsu.edu

Resumen
Postural control es no más consideran simplemente un suma de estáticos reflejos pero, por el contrario, un
complejo habilidad basado en en la inter-acción de dinámica sensoriomotora procesos. El dos principal funcional
objetivos de de postural comportamiento son postural orientación y postural equilibrio. Postural orientación
involucra la activo alineación de la tronco y jefe con respeto a gravedad, apoyar las superficies, la visual rodean y
internos referencias. Sensorial información de somatosensorial, vestibular y visual sistemas integrada, y la relativa
pesos a en cada de estas insumos son dependiente en la objetivos de de la movimiento tarea y el ambiental
contexto. Postural equilibrio involucra la coordinación de movimiento estrategias a estabilizar la centro de
cuerpo masa durante tanto auto iniciado y externamente dispara disturbios de estabilidad. La específico respuesta
estrategia seleccionado depende de no sólo en la características de la externos postural desplazamiento pero
también en el persona expectativas, metas y previa experiencia. Precoz postural ajustes, previa a voluntaria
miembro movimiento, servir de a mantener postural stabil-dad por compensación para desestabilizando las fuerzas
asociados con móvil un miembro. La cantidad de cognitivo procesamiento requiere para postural control depende
tanto en la complejidad de la postural tarea y en la capacidad de de la de tema postural sistema de control. La
control de postura involucra muchos diferentes subyacente fisiológica sistemas de que puede ser afectado por
patología o sub-clínica restricciones. Daño a cualquier de la subyacente sistemas le resultado en diferentes,
contexto inestabilidades. La efectiva rehabilitación de balance a mejorar movilidad y a evitar cae requiere un
mejor comprensión de la múltiples mecanismos subyacentes postural control.

Palabras clave: postura, equilibrio, caídas, sensorial

 Perspectivas en el control postural de la forma
de evaluación y rehabilitación del equilibrio
Nuestra supuestos sobre Cómo balance es control forma Cómo nos evaluar y tratar balanza trastornos [1-3]. Para
ejemplo, control de balance fue una vez asumido que consisten de un set de reflejos que dispara equilibrio respuestas
base de en visual, vestibular o somatosensoriales activa [4]. Asimismo, se fue asumido que uno, o una pocas,
'centros de equilibrio' en el nervioso central sistema (CThS) fueron responsable para la control de Lions. Este simple
vista de un balance sistema es muy limitación y puede parcialmente cuenta para nuestra limitada habilidades a evaluar
riesgos de caer , a mejorar balance y a reducir cae [5-7]. La asunción del sistema de uno equilibrio lleva nos creer
que una balance prueba puede ser utilizado a medida balance eficacia. Se conduce a la Asunción que tareas que '
buena balance' puede ser clasificados según a dificultad. y conduce a la Asunción que genérico ' equilibrio ejercicios
puede ser utilizado a mejorar la unitario ' equilibrio sistema de ' en un grupo

de las personas con trastornos del equilibrio y caídas frecuentes. Si el control de balance realmente consistió en
de una neuronales sistema, tan como la vestibulospinal sistema, se le ser posible para evaluar y a tratar esto una
sistema a prevenir cae.
Alternativamente, si la capacidad de soporte, caminar e ir diario actividades en un seguro forma depende de en
un interacción compleja de mecanismos fisiológicos, entonces muchos sys-tems necesita a ser evaluado a
entender lo es mal con un persona equilibrio. Tho una balance prueba podría identificar Lions capacidad de entre un
grupo de personas, cada de quien tiene una combinación única de las limitaciones que afectan su equilibrio
control. Tratamiento a mejorar equilibrio — el tratamiento dirigido a practicar una o unas pocas tareas de
equilibrio, nunca ser óptima para cada individuales. Para ejemplo, un persona que cae debido a la debilidad del
tobillo no se beneficiaría de practicar sentado sobre una pelota con los ojos cerrados, pero una persona que es no
adecuadamente con su resto vestibular función podría encontrar esta práctica útil para mejorar su uso de
vestibular información.

ii7
F el. B. Horak

Postural control es no más consideran una sistema o un conjunto de corregir y equilibrio reflejos. Algo, postural con
- trol es considerado como una compleja habilidad motor derivado de la interacción de múltiples sensoriomotora
procesos [8]. El dos principales funcional objetivos de de postural control son postural equilibrio postural orienta-ción
y . Orientación postural implica la activo control de de cuerpo alineación y tono con respeto a la gravedad, soporte
superficie visual ambiente y internos ref ERENCIAS. Espacial orientación en postural control es base de en la
interpretación de convergente sensorial información de soma-tosensory, vestibular y visual sistemas de. Postural
equilibrio consiste la coordinación de sensoriomotora estrategias a estabilizar el centro del cuerpo de masa (CoM)
durante ambos uno iniciado y desde el exterior activa trastornos en postural estabilidad.
Es ampliamente reconocido que mayores personas con balance dis-pedidos sufren de varios deficiencias, tan como
múltiples sen - sory pérdida, debilidad, ortopédicos limitaciones y debilitaciones cognoscitivas [9, 10]. Es a menudo
asumió que estas ments deterioran plomo directamente a funcional pérdida, tan como la incapacidad caminar , a subir
escaleras y a vestido independientemente. Demasiado a menudo, nos olvidamos de que deficiencias, solas, no
conducen a déficits funcionales porque algunas personas con una discapacidad particular han mucho mejor función
de que , ing dependen en la tipo de deterioro y la estrategias cada usa para compensar para la deterioro. Para ejemplo, un
individual con sensorial pérdida en la pies debe a neuropatía puede compen-sate por aumento dependencia en visual
información [11], un estrategia que resultados en inestabilidad en la oscuro. Otro indi-persona puede compensar por
con sensorial sustitución de luz toque en un caña o walker [12], que es ayuda en estabilidad de la principal formación en
la oscura, pero puede convertirse en un obstáculo cuando el persona debe a paso rápidamente a la lado a recuperar su
equilibrio en respuesta a una perturbación [13]. Así, cuantificar pérdida somáticosensorial en los pies, aunque útil,
no puede totalmente predecir balance función porque función también depende en estrategias que personas uso a lograr
sta-bility para un particular tarea dado la impedimentos.

El sistema postural consiste en muchos

subcomponentes
Sólo como es importante a considerar la compensatoria strate gies que personas uso a función en un diario base, a pesar
de su deficiencias, es importante a entender el normales estrategias que la CThS utiliza para controlar el equilibrio.
Otro enfoque que entender postural control requiere considera-ción la muchos fisiológica sistemas subyacente un
capacidad de la persona a pie, a caminar y para interactuar con el medio ambiente-ment seguro y eficientemente. Un
comprensión de estas sys-tems y sus diferentes contribuciones al control postural permite nos a sistemáticamente
analizar la particular balance dis-pedidos que afectan cada individuales. Esto análisis también permite nos predecir
específico inestabilidad, en que cada individ-ual es en riesgo de que en diferentes contextos. Para ejemplo, un individuo
que es de con vestibular información estarán en riesgo de caer en la oscuridad sobre superficie inestable, mientras
que un individuo que requiere una estrategia paso a paso para el control equilibrio le ser inestable cuando debe balance
con los pies en su lugar [14].

ii8

Figura 1. Importante recursos necesarios para postural estabilidad y orientación. Trastornos en

cualquier de estas recursos puede ser la causa de balanza trastornos y el mayor incidencia de cae en la
ancianos, como se muestra por el gráfico. Esto marco sugiere que cada mayor individual es cae
porque de específicos, restricciones unique en su control postural sistema.

Un resumen de seis importantes recursos importantes para postural control es se muestra en figura 1. A
trastorno en cualquier uno, o una combinación, de estas recursos conduce a postural insta-bility. El gráfico en el
centro de la figura 1 muestra el mayor riesgo conocido de equilibrio trastornos y cae como personas edad. Esto
aumentar asociados con envejecimiento, , no debido a envejecimiento de ' la balance sistema de ' pero a un mayor
probabilidad de deterioro o patología en fisiológica sub-sistemas subyacente la complejo habilidad de balance [5].
Limitaciones biomecánicas
La más importante biomecánica restricción en balance es el tamaño y calidad de la base de de apoyo: la pies.
Cualquier lim-itations en tamaño, fuerza, gama, dolor o control de los pies le afectan balance [15]. Una de la
más importante bioma-mecánica limitaciones en balance control involucra controlar el cuerpo CoM con respeto a
su base de de apoyo. En postura, el límites de estabilidad , que es, la zona sobre que un indi-persona puede mover
su CoM y mantener equilibrio con-a cambio de la base de de apoyo, son en forma como un cono como se muestra
en figura 2 [2, 16]. Así, equilibrio es no un posición particular sino un espacio determinado por el tamaño de la
base de sup-port (los pies en postura) y las limitaciones en el rango de la articulación, músculo fuerza y
sensorial información disponibles detectar la límites. La CThS ha un internos representación esto cono de
estabilidad que lo usa a determinar cómo a mover a mantener el equilibrio. En muchos ancianos con Lions
trastornos esto cono de estabilidad es a menudo muy pequeño o su central neuronal representaciones de esto
cono de estabilidad son distorsionado, tanto de que afectan su selección de move ment estrategias para
mantener el equilibrio. La figura 2 muestra un hombre demostrar un normal adelante límite de estabilidad y una
mujer con multisensorial problemas demostrando un grave reduce límite de estabilidad. La hombre inclina de
su
Equilibrio y
orientación postural

Figura 2. Thormal y anormal límites de estabilidad. (A) Sano hombre que se inclina el centro de su
cuerpo de la masa (CoM) (punto blanco) hacia su adelante límites de estabilidad, representado como
la área de un cono. (B) mujer con multisensorial déficits trata de a inclinarse hacia adelante sin
mover su cuerpo CoM hacia adelante. (C) mujer con multisensorial déficits trata de a lean hacia atrás,
pero inmediatamente da un paso para aumentar su base de apoyo. El proyección de la cuerpo CoM
sobre la base de pie soporte indica esquemáticamente con un blanco flecha.

tobillos para traer su CoM hacia la parte delantera de sus pies. Por el contrario, cuando la mujer intenta
inclinarse en la dirección hacia adelante, ella dobla en las caderas para limitar el movimiento hacia adelante de
la CoM, y cuando ella trata de a lean en la hacia atrás dir-ejo, inmediatamente da un paso para mover su base de
apoyo bajo ella muy pequeña CoM desplazamiento. Temas propenso a cae suelen a han pequeña límites de
estabilidad [17]. Es importante para el CThS tener una exacta representación central de los límites de
estabilidad del cuerpo. Trastornos de los ganglios basales, tan como Parkinson enfermedad, puede resultado en
anormales-mal representación de límites de estabilidad, principal a inestabilidad postural.
Estrategias de movimiento
Tres tipos principales de estrategias de movimiento pueden utilizarse para volver al cuerpo al equilibrio en una
posición de postura: dos estrategias mantienen los pies en el lugar y los otros cambios de estrategia la base de
apoyar a través de la individual paso a paso o a [18, 19]. La tobillo estrategia en que la cuerpo se mueve en el
tobillo como un péndulo invertido flexible, conviene a mantener balance para pequeña cantidades de se
 balancean cuando pie en un firme superficie. La hip estrategia en que la cuerpo ejerce par en la caderas a
rápidamente mover el CoM el cuerpo, se utiliza cuando las personas en estrecho o compatible con superficies
que no permita que el esfuerzo de torsión de tobillo adecuado o cuando debe transportarse rápidamente CoM
[20].
Tomar un paso a recuperar equilibrio es común, espe - cialmente durante paso y cuando mantener la pies en
poner es no es importante. , Incluso cuando las personas paso en respuesta a una perturbación externa, primero
intentan devolver la CoM a el inicial posición por ejerciendo ángulo esfuerzo de torsión. Un eld-erly individuo en
riesgo de caer tiende a utilizar la versión, llegando a y hip estrategias más que un persona con un bajo riesgo de
caer y que utiliza la estrategia de tobillo [21] mantener postural estabilidad. Sin embargo, miedo de caer puede
también a adicional uso de la hip estrategia [22]. Aunque pos-tural movimiento estrategias han sido dispara en 100
ms en

respuesta a un externos perturbación, personas puede queríamos-ence que estrategia se selecciona y la magnitud
de la sus respuestas base en intención, experiencia y expectativas [23-25]. Precoz postural estrategias, antes de
movimiento voluntario, también ayuda mantener estabilidad por compensación por anticipado desestabilización
asociados con móvil un miembro. Sujetos con mal coordinadas respuestas posturales automáticas muestran
inestabilidad en la postura en respuesta a perturbaciones externas mientras que sujetos con mal coordinación
anticipatorios postural ajustes Mostrar postural inestabilidad durante los movimientos iniciados [26].
Estrategias sensoriales
Sensorial información de somatosensorial, visual y ves- tibular sistemas deben estar integrados a interpretar
complejo entornos sensoriales. Como sujetos de cambio el entorno sensorial, necesitan al peso a su
dependencia relativa en cada uno de los sentidos. En un bien iluminado environ- llo con un firme base de
soporte, sana personas contar en somatosensoriales (70%), visión (10%) y vestibular (20%) información [27].
, Al soporte en un unsta - ble superficie, aumento sensorial peso a vestibular y visión información como
disminuir su dependencia superficie entradas somatosensoriales para orientación postural [27]. La habilidad a
nuevo peso sensorial información dependen- ing en el sensorial contexto es importante para mantener la
estabilidad de cuando un los se mueve de una sensorial con - texto a otro, tan como de un bien iluminado acera
a un tenuemente iluminado jardín. Personas con periférico vestibular pérdida o pérdida somáticosensorial de
la neuropatía son limitados en su capacidad para volver a peso postural dependencia sensorial y, por lo tanto,
corren el riesgo de caer en determinados contextos sensoriales. Algunos CThS trastornos, tales como la
enfermedad de Alzheimer, puede perjudicar la capacidad de de la CThS a rápido nuevo peso dependencia
sensorial, incluso cuando el sistema sensorial periférico es intacta.
Orientación en el espacio
La capacidad de a Oriente la cuerpo piezas con respeto a gravedad, la apoyar superficie, visual rodean y internos
referencias es un crítico componentes de postural control. Sano sistema nervioso alteran automáticamente cómo
está orientado el cuerpo en el espacio, según en la contexto y la tarea. Para ejemplo, un persona puede Oriente la
cuerpo perpendicular a la superficie de apoyo hasta el apoyo superficie inclinada y luego orientar su postura a la
gravedad. Individuos sanos pueden identificar vertical gravitacional en la oscuridad para dentro de 0.5 grados.
Los estudios han demostrado esa percepción de verticalidad, o vertical, puede han múltiples neuronal
representaciones [28]. De hecho, la percepción de la verticalidad visual o la capacidad para alinear un línea a
gravitacional vertical en la oscuro, es ent independ de la percepción de la postura (o propioceptiva) verti-calidad;
por ejemplo la capacidad para alinear el cuerpo en el espacio sin visión [29]. Así, la internos representación de vis
ual, pero no postural, verticalidad es inclinado en personas con uni-lateral vestibular pérdida, que la internos
representación de postural, pero no visual verticalidad es inclinado en personas con hemi-negligencia debido a
ictus [30]. Inclinado o inexacta interno representación de verticalidad le resultado en automática

ii9

alineación postural que no está alineada con la gravedad y, por lo tanto, una persona inestable.
Control de la dinámica
La control de balance durante paso y mientras cambiar de una postura a otro requiere complejo control de un mov-ing
cuerpo com a diferencia de tranquilo postura, un persona cuerpo CoM es no en la base de pie apoyar cuando caminar o
cambiando de una postura a otra [31]. Adelante pos-tural estabilidad durante paso viene de poner el swing del miembro
bajo el caer Com sin embargo, lateral estabilidad viene de un combinación de de lateral tronco control y lateral
colocación de la pies [32]. Mayores personas que son propensos a a cae suelen que más grande de lo normal lateral
excursiones de la cuerpo CoM y más irregular lateral pie colocaciones [33].
Procesamiento cognitivo
Muchos cognitivo recursos son requiere en postural control [34]. Incluso pie silencio requiere cognitivo procesamiento,
como puede ser visto por mayores tiempos de reacción en las personas que en comparación con las personas que
están sentados con sup-port. La más difícil la postural tarea, la más procesamiento cognitivo es necesario. Así, tiempos
de reacción y realizar-ance en un cognitivo tarea disminuir como la dificultad de el pos - Tural tarea aumenta [34].
Porque la control de de postura y otros recursos cognitivos de la cuota de procesamiento cognitivo, funcionamiento
de de tareas es también problemas por un secundaria cognitivo tarea [35]. Personas que han limitada procesamiento
cognitivo debido a neurológicos debilitaciones puede uso más de su disponibles cognitivo procesamiento a control
postura. Caídas pueden resultado de insuficiente cognitivo procesamiento a control de postura mientras ocupados con
un secundaria cognitivo tarea.

Caídas y el control postural son

dependientes del contexto
Porque cada individuo tiene un conjunto único de sistema con-straints y recursos disponibles a control postura, la abil
idad para mantener el equilibrio postural y orientación dependerá del contexto particular. Así, diferentes personas
que caer en diferentes situaciones, según en lo sistemas requiere a total la tarea con éxito. Mesa 1 pro - vides ejemplos
de diferentes contextos que determinar éxito-ful postural rendimiento.
Just como identificación riesgo factores de que es multi-factorial, por lo que también es identificar los riesgos
fisiológicos de equilibrio disor-ders. Para predecir los riesgos de caída y diseñar una intervención óptima para
personas con balance discapacidad, es

Tabla 1. Funcionamiento postural depende del contexto

Las limitaciones de la tarea de Biomecánica Estrategias de movimiento
Ambiente sensorial orientación Postural dinámica de control de los recursos
cognitivos experiencias y prácticas
Percepción de la meta y el contexto

ii10
importante a evaluar la integridad de subyacente sistemas fisiológicos y compensación estrategias
disponible. Simple medidas glo-bal de 'equilibrio' no son suficientes para proporcionar la
información necesario a predecir la particular ambientes y situaciones que le resultado en un persona
postural con-trol sistema fallando. Simple ' equilibrio medidas no iden-tify limitaciones específicas
en los procesos sensoriomotores subyacente postural descontrol a personalizar balance reha-
bilitation para los restricciones. Así, integral em-ción por un médico expertos en sistemáticamente
evaluación la impedimentos y estrategias subyacente funcional realizar-ance en la estabilidad
postural es necesario para la rehabilitación del equilibrio óptimo y caída prevención.

Puntos clave
 Postural control es un complejo motor habilidad base de en inter-acción de dinámica
sensitivomotora procesos.
 Equilibrio función depende de en estrategias que individuos utilizan para lograr estabilidad para
una tarea particular dado
sus deficiencias.
 Daño a diferentes sistemas subyacente postural resultados del control en diferente, específico
inestabilidades.
 Eficaz evaluación y rehabilitación de balance dis -
las órdenes requieren una comprensión de los muchos sistemas subyacentes de control postural.

Agradecimientos
Este trabajo fue apoyado por ThIA AG006457 y AG019706.

Conflictos de interés
El autor declara que no hay ningún conflicto de intereses.
Todos los temas utilizados en estos experimentos han dado consentimiento informado y han informado
que sus se mantendrá la información del tema confidencial
 CME

El papel de la función ejecutiva y la atención en la

marcha

Galit lector-Seligmann, MscPT,1, 2 Jeffrey M. Hausdorff, PhD,1,2,3 y Nir Giladi, MD1,2,4*

1Unidad de trastornos del movimiento, Departamento de Neurología, Tel Aviv Sourasky

Medical Center, Tel Aviv, Israel 2Departamento de terapia física de la Facultad Sackler
de medicina, Universidad de Tel Aviv, Tel Aviv, Israel 3División de envejecimiento,
Harvard Medical School, Boston, MA
4Departamento de Neurología de la Facultad Sackler de medicina, Universidad de Tel
Aviv, Tel Aviv, Israel

Resumen: hasta recientemente, paso fue generalmente visto como un tarea en gran parte automatizado del motor,
que requieren un mínimo nivel superior entrada cognitiva. Evidencia creciente, sin embargo, enlaces de alteraciones
en la función exec utive y atención a los disturbios de la marcha. Esta revisión discute el papel de la función
ejecutiva y la atención en trastornos caminar y andar saludables mientras que resume la literatura relevante,
reciente. Se describe la variedad de trastornos de la marcha que puede estar asociado con diferentes aspectos de la
función ejecutiva y discutir los cambios que ocurren en la función ejecutiva como resultado del envejecimiento y la
enfermedad así como el impacto potencial de estas

cambios en marcha. Las demandas atencionales de la marcha a menudo son probadas utilizando dos metodologías
multitarea. Se presentan estudios relevantes en adultos sanos y pacientes, como son los posibles mecanismos
responsables por el deterioro de la marcha en tareas duales. Por último, le sugerimos cómo evaluación de la
función ejecutiva y atención podría aplicarse en el ámbito clínico como parte del proceso de identificación y
comprensión de paso des-órdenes y riesgo de caída. © 2007 movimiento trastorno sociedad
Palabras clave: marcha, función ejecutiva, atención; Enfermedad de Parkinson; Enfermedad de Alzheimer;
envejecimiento; doble tarea; artículo

La relación entre el nivel superiores disturbios cognoscitivos de función y modo de andar ha recibido considerar-
capaz de atención en los últimos años. Marcha ya no es con agujereados como simplemente una actividad motor
automatizada que utiliza la mínima entrada cognitiva nivel superior. En cambio, el multifacético influencias
neurofisiológicas caminando y las interacciones entre el control de la movilidad y los comportamientos
relacionados son cada vez más paciente-asociado. Esto es manifiesto en parte por la conciencia de un individuo de
un destino, la capacidad para controlar adecuadamente los movimientos de las extremidades que producen la
marcha y la capacidad de navegar dentro de alrededores a menudo complejas para llegar con éxito a la ubicación
deseada. Estudios sobre la función cognitiva y marcha ahora incluyen muchas áreas de la
Este artículo es parte del programa CME de la revista. La forma de la CME puede encontrarse en la página
472 y está disponible en línea en http://www.move-mentdisorders.org/education/activities.htm/
Este artículo incluye material adicional disponible en línea en http://www.interscience.wiley.com/jpages/0885-3185/suppmat.
* Correspondencia a: Prof. Nir Giladi, movimiento trastornos unidad, Tel Aviv Sourasky Medical Center, 6 Weizman Street,
Tel Aviv 64239, Israel. Correo electrónico: nirg@tasmc.health.gov.il
Recibido el 22 de mayo de 2007; Revisado el 26 de julio de 2007; Aceptado 7 de agosto
2007
Publicado en línea 03 de diciembre de 2007 en Wiley InterScience (www. interscience.wiley.com). DOI:
10.1002/mds.21720
investigación, que van desde la fisiología y biomecánica para mapeo cerebral, física y Neuropsicología. Por
ejemplo, estudios de imagen han demostrado frontales y parietal actividad durante locomoción. 1, 2 Este revisión
cubre la importancia y la relevancia de dos específicas de las funciones cognitivas, funciones ejecutivas (fe) y
en- atención, el rendimiento de la marcha en normal caminando, como bien como en envejecimiento y en
patológica con - condiciones. Revisar la fisiología subyacente estos procesos cognitivos, describir la clínica
idea y consecuencias de estas relaciones y discutir el mecanismos fisiológicos que son trajo en jugar.
Finalmente, se Resumen las implicaciones de estas asso- ciones para la vida cotidiana de las personas afectado
por deterioro de la función de uno o más o estas elementos y proporcionar sugerencias para aplicarlas ideas a
aumentar el diagnóstico de trastornos de la marcha en la clínica. Esto revisar artículo es en en un sistemática
búsqueda bibliográfica para comentarios y ensayos registrados en Inglés en las bases de datos electrónicas de
Medline y Psychinfo hasta de abril de 2007. Estudios pertinentes fueron identifican por primera búsqueda usando
combinaciones de la siguiente palabras clave: paso (o a pie), cognición (o cognitiva), doble tarea, atención
dividida, EF y el envejecimiento. Nosotros también examen
"artículos relacionados" y las obras citadas.

329

FUNCIÓN EJECUTIVA
EF se refiere a una variedad de procesos cognitivos superiores que utilizar y modificar la información de muchos
sistemas sensoriales corticales en el cerebro anterior y posterior re-gions modular y producir comportamiento.3-6
Estas inte - grative las funciones incluyen componentes cognitivos y conductuales que son necesarios para el eficaz,
objetivo-di-rected acciones y para la control de de atencional recursos, que están en la base de la capacidad de
gestión indepen-dent actividades de diario living (ADL).5,7,8*
Lezak divide EF en cuatro componentes principales: voli-ción, planificación, acción intencional y rendi-miento
eficaz (control de acción).5 Otros también explícitamente en clude inhibición cognitiva como un componente EF. 7-9
Deterioro de uno o más de estos componentes de EF puede afectar la capacidad de andar efficiently y con
seguridad. Mala conciencia de las limitaciones, un aspecto de la volición, podría resultar en un mayor riesgo de
caer.10 Habilidades planificación deteriorados podría perderse u opciones que producen las vías inefficient o
esfuerzo innecesario para llegar a un destino. La tabla 1 resume los principales componentes de la EF y sus
potenciales efectos sobre la marcha.

La Normal anatomía y fisiología de EF

EF está tradicionalmente asociada a los lóbulos frontales y relacionados con cerebro redes. La zona de la
prefrontal

lóbulo y, en particular, la corteza prefrontal dorsolateral (DLPFC, área de Brodmann 9) y la corteza cingulada (por
ejemplo, la parte anterior del cíngulo: ACC, áreas de Brodmann 24,
32) se han relacionado con los aspectos cognitivos de la EF5, 7-9. Pacientes con daño frontal con frecuencia Mostrar
momentos deteriorar en funciones cognitivas atribuidas a EF, aunque la activación de otras áreas del cerebro,
como el lóbulo parietal, áreas de asociación y zonas subcorticales, incluyendo las áreas límbicas, se atribuyen
también a la EF5.7-9,16. En general, las piezas anteriores de los lóbulos frontales están involucradas aspectos de
autorregulación, como la inhibición y la conciencia de sí mismo, mientras que las partes dorsales están
involucradas con los procesos de razonamiento.
Los estudios de neuroimaging intentando localizar la activ idad de EF informan idea inconsistente. Collete et al
revisaron investigaciones que exploran el sub-sustratos neuronales de EF, centrándose en aspectos específicos,
tales como inhibición de la re-respuesta y la coordinación de la doble tarea.16 Encontraron que EF diferentes tareas
no sólo activadas diferentes áreas frontales y parietales, que también activan otras áreas del cerebro. Esto apoya la
hipótesis de que EF se basa en una red de áreas cerebrales anteriores y posteriores y no se localiza sólo a la corteza
frontal.16 Stuss y Alexander discutió que el uso común del término "función frontal" (o "síndrome frontal") como
sinónimo de EF no es exacto, debido a los muchos

Tabla 1. Ejecutivo función (EF) componentes y sus posibles efectos sobre trastornos de la marcha: una visión
teórica
EF componente Descripción de componente efecto de paso (cuando esto componente es deteriorada)

Voluntad la capacidad de comportamiento intencional, para la formulación de un meta o

intención, y para Inicio de actividad5

Conciencia de sí mismo el capacidad de a lugar sí (psicológicamente y

físicamente) en el ambiente físico y la situación en curso5

Planificación "La identificación y organización de los pasos y elementos necesarios para llevar a cabo una intención". 5 Esto puede
depender de otras habilidades cognitivas como la capacidad de conceptualizar los cambios de las
circunstancias presentes, concebir alternativas, pesar, tomar decisiones, controlar los impulsos y
utilizar memoria5,11
Respuesta inhibición permite una a ignorar irrelevante sensorial entradas,
superar el reflexes primario y filtro hacia fuera distracciones para resolver problemas y responder
discriminatively a características importantes en el medio ambiente.11,12 Esta capacidad está
estrechamente relacionada con selectiva atención.

Pérdida de movilidad debido a la motivación reducida. Unidad interna disminuida para moverse. Se puede confundir con
bradicinesia.
Caminar descuidado: deficiente o inexacta estimación de las limitaciones físicas puede conducir a inadecuado evaluación de
riesgos ambientales y aumentar el riesgo de caer.
Déficit en habilidades de toma de decisiones al caminar en un entorno complejo. Inefficient, elecciones defectuosas o incluso
arriesgados. Perder el rumbo o perder tiempo ni esfuerzo a llegar en la deseado destino.

Al caminar en entornos complejos, todos los días, inhibición de respuesta permite centrarse en marcha y darle la debida
atención y prioridad, a pesar de las numerosas distracciones.

Monitoreo de la respuesta

Tareas de atención dual

Permite comparar acciones continua con un plan interno y detectar errores.12 y 13 Esta habilidad facilita la toma de decisiones y el
ajuste flexibles del comportamiento12

La capacidad de asignar apropiadamente atención entre tareas que se realizan simultáneamente.

Este componente EF también puede ser importante para caminar en entornos complejos. Pacientes con demencia pueden
caminar muy rápido, aumentando su riesgo de caídas, debido a la inhibición de la reducción.10 Rendimiento en las clásicas
pruebas de inhibición de respuesta y respuesta
seguimiento, el Stroop y la vaya ninguno-van las pruebas, han sido asociados con la variabilidad de la marcha.14,15
Consulte la tabla 2
problemas metodológicos en los estudios que trataron de ex-plore asociaciones entre los dos.17 En apoyo de esta
afirmación, un metanálisis encontró que tres pruebas clásicas de EF (es decir, la clasificación de tarjetas de
Wisconsin, el Stroop y las pruebas de fluency verbal) fueron sensibles a los escapes del lóbulo frontal y otras áreas
del cerebro también podrían llevar a bajo rendimiento en estos pruebas.18 Los autores sugirieron "que los lóbulos
frontales participan en mayor medida que otras áreas del cerebro en funciones considerada positivo responsables." 18
Así, pacientes que no tienen una lesión frontal podrían demostrar deficiencias en componentes de EF y mostrar
trastornos de la marcha "cognitiva". En Resumen, las redes cercanas y lóbulos frontales desempeñan un papel
crítico en EF, pero otras áreas también contribuyen a este dominio cogni-tiva.

EF y el envejecimiento proceso
Los lóbulos frontales al parecer son altamente susceptibles a los cambios asociados con la edad. 8,11,19 Estos
incluyen lesiones de materia blanca difusa, que puedan afectar a los circuitos fronto-estriatales y causa, entre otras
cosas, deterioro en la EF.20 Un metaanálisis de Gunning Dixon y Raz re-vealed que hiper-materia blanca de
intensidades en la proyección de imagen de resonancia magnética (MRI) se asociaron con una disminución de la
velocidad, la fe y la memoria de procesamiento, pero no con el nivel de inteligencia general.21 Otros estudios
apoyan estos idea y acentuar la vulnerabilidad de EF a las lesiones de materia blanca. 22-24 Patología del cerebro
adicionales, tales como pérdida de ramificaciones dendríticas (especialmente en la corteza prefrontal)25 y cambios
en la materia gris (principalmente la pérdida de tejido) también se asocian con disminución en el rendimiento en las
pruebas de EF.20,21,26 Asociados con la edad disminución de actividad dopaminérgica en áreas frontales también se
relaciona con peor rendimiento en tareas ejecutivas.23,25,26 Como los hombres-NARON antes, es, sin embargo,
importante a tener en cuenta que EF los cambios pueden ser el resultado de alteraciones en las áreas que no sean
sólo el frontal lóbulo.
Paralelamente a estos cambios anatómicos, neuropsycho - lógica estudios demostraron EF deterioro en ancianos
generalmente sanos. Esto incluye difficulties en resolución de problemas que requieren pensamiento flexibles y
cog-nitivo desplazamiento, dificultades de inhibición de respuesta y im - emparejado el pensamiento creativo.19 Sin
embargo, existe una gran variabilidad de estos cambios en el cerebro frontal entre individuos en cuanto a la
magnitud, cuando se producen cambios de la edad y la influencia de la educación y estilo de vida del
envejecimiento.20,26 Aunque es generalmente aceptado que hay una desaceleración global cognitivo con el
envejecimiento, y que hay una disminución en algunos aspectos de la EF, como la flexibilidad mental, Resumen
pensamiento y atención, esto no necesariamente alcanzan el nivel de " disfunción"y no existe consenso con
respecto a la exacta patrón de alterado EF que resultados

de los cambios asociados con la edad.5 Basado en la literatura y nuestra experiencia clínica, sugerimos que la EF es
gen - eral perseveró en el envejecimiento saludable y normal, aunque algunos componentes, como son atención,
muestran disminución sutil. Por lo tanto, en un ajuste clínico, la determinación del deterioro de la EF debe
realizarse con precaución, desde disminución en algunos dominios EF no debe conducir a amplias
generalizaciones. Además, conclusiones sobre el estado EF no se debe hacer sobre la base de resultados de las
pruebas neuropsicológicas solos, pero también debe incluir la capacidad del individuo para llevar a cabo AVD que
EF con éxito. Preparación de la comida y compras son dos ADL común que se basan típicamente en EF.

Correlación de la prueba de EF y marcha medidas

Varias investigaciones han tratado el estudio directo de las relaciones entre capacidades EF y marcha. En el
estudio InChanti, más de 900 adultos mayores nondemented (media de edad 74.6 ± 6,7 años, MMSE 25.5 ± 2.8)
caminaba a una velocidad propia seleccionada y a una velocidad rápida en una carrera de obstáculos.27 Para
evaluar el EF, sujetos también a cabo el camino haciendo Test (TMT), una prueba clásica de EF. Briefly, el TMT
es una tarea cronometrada visuomotor que se utiliza rutinariamente en la evaluación clínica y tiene una dimensión
de flexibilidad cognitiva. La prueba consta de dos partes: TMT-A y TMT-B. TMT-A es un simple tarea de
exploración visual que requiere uno para dibujar una línea que conecta consec - utive números de 1 a 25. TMT-B
agrega una dimensión de la flexibilidad cognitiva que requiere el sujeto dibujar una línea que conecta los números
y las letras en una secuencia alterna. Temas en el estudio de InChanti se dividieron en tres grupos en función de su
rendimiento en el TMT: deficiente, intermedio y bueno.27 Pobres y interme - lo desempeño en el TMT se asoció
con la velocidad de la marcha de-mentó en el obstáculo del curso (ver Fig. 1), aunque las velocidades medias en
los tres grupos estaban dentro de límites normales. Los autores concluyeron que la EF es crítica en situaciones de
marcha compleja. Un estudio de seguimiento en esta cohorte también encuentra asociaciones entre los efectos de
otras tareas doble andando el rendimiento y las puntuaciones TMT.28
Idea similar fueron reportado por Holtzer et al.29 Demostró asociación entre el rendimiento en una batería de
pruebas cognitivas y de la velocidad de la marcha. La batería cognitiva evalúa velocidad de procesamiento,
atención, memoria, lenguaje y EF. EF y memoria se correlacionaron con la velocidad de la marcha en condiciones
de doble tarea, mientras que índice de inteligencia verbal no era. Los autores sugirieron que marcha en el anciano
es una tarea compleja que requiere mayor control del proceso ejecutivo y la memoria. Springer et al.14 y lector et
al.15 reportado asociaciones débiles entre EF y marcha variabilidad bajo caminando generalmente condiciones que
Figura 1. Asociación entre la velocidad de la marcha y funcionamiento del TMT en el estudio InCHIANTI. Sujetos con pobre e
intermedio rendi-miento en el TMT (es decir, gran aumento al pasar de TMT-A TMT-b) habían disminuido la velocidad de la
marcha, especialmente en el campo de obstáculo.
De Ble et al.27

se hizo más fuerte en condiciones de tareas duales entre el derly nondemented fallers y entre pacientes con la
enfermedad de Par-kinson, considerando que tales asociaciones no fueron observados en adultos jóvenes sanos. Del
mismo modo, Hausdorff et al demostraron que mejor rendimiento de marcha (por ejemplo, mayor velocidad de la
marcha, menor variabilidad de tiempo de paso) se asoció con mejores resultados en un "juego de catch", una tarea
compleja del motor, pero esta asociación no existía para tapping de finger, una tarea relativamente simple del
motor.30 Asociaciones entre EF y el rendimiento de equilibrio y movilidad eran también ob - sirve en pacientes con
accidente cerebrovascular, incluso después del ajuste para edad, fuerza del cuádriceps del lado parético y actual
phys - actividad ical nivel.31
Los estudios antes mencionados demuestran cómo marcha está relacionado con la EF. Parece que esta
asociación es más fuerte si la tarea locomotor es más difícil (por ejemplo, curso de obstáculo) o si el normal paso
patrón es ya alterados (por ejemplo, en poblaciones de pacientes). Los resultados de la InChianti y otros estudios
sugieren que la dependencia de EF en-pliegues como la tarea locomotor se vuelve más difícil y desafiante. Aún así,
quedan muchas preguntas sobre estas relaciones. Por ejemplo, mientras que hay pruebas que sugieren que una
disminución en la capacidad EF realmente puede contribuir a alteraciones en habilidades de caminar, causa y efecto
no ha sido demostrado definitively. En addi-ción, mayoría de los estudios correlacionados sólo los parámetros
seleccionados de la marcha (p. ej., variabilidad de velocidad o marcha) con las características de la EF. Aunque se
observaron asociaciones, la inclu-sión de un abanico más amplio de medidas puede proporcionar un panorama más
amplio de la interdependencia entre paso y EF y

puede ayudar a definir si y cómo específicas EF propiedades afectan aspectos específicos de caminar.

ATENCIÓN
Definición de atención
Atención puede ser considerada un ejemplo de específicas de EF. 7,32 El término cubre un "número de procesos
diferentes que están relacionados con aspectos de cómo el organismo se vuelve receptivo a los estímulos y puede
comenzar como procesamiento entrante o asistieron a la excitación, ya sea interno o externo". 5 Hay, sin embargo,
"no hay definición única y clara de la atención."5 Posner et al. ve atención como una anatomía de la red que "es
objetivo primordial a influencia el funcionamiento de otras redes del cerebro."33 At-tention puede ser clasificadas
en funciones separadas, incluyen-ing centrado o selectiva, sostenida, dividida y alternat-ing, aunque estas
distinciones son algo artificial. Atención selectiva, que permite esplendido de la información del estímulo 34 y
supresión de elementos interactivos, es com-monly denomina "concentración".5 Atten-tion sostenida se refiere a la
capacidad de mantener la atención a una tarea durante un período de tiempo. 5,34 Atención dividida se refiere a la
capacidad de llevar a cabo más de una tarea a la vez y alterna atención se refiere al cambio rápido de atten-tion de
una tarea a otra.5,34 Aquí nos centramos principalmente en atención dividida. Este tipo de atención juega un papel
importante en caminar en multitarea y cambiar situaciones, sirve como una herramienta común para examinar las
demandas atencionales de varias tareas, incluyendo caminar, y ha clínica implicaciones para caer riesgo.

Modelos de tareas duales

Durante las últimas 2 décadas, muchos estudios han inves-tigated si marcha requiere atención. Asignación
doble es el método más popular para esta pregunta de la prueba. Se trata de difíciles capacidades atencionales,
especialmente la capacidad para dividir la atención. A priori, si paso es auto-matic y no requiere atención,
entonces la ejecución simultánea de una tarea adicional no debe afectar marcha o ejecución de otra tarea. Antes de
revisar los estudios que proporcionan evidencia que paso en realidad es una tarea en tention-exigentes, alto nivel,
controlada, primera briefly resumir las teorías de la neuropsicología que se han propuesto para explicar por qué
hay dos asignación de costos en otros situaciones.
Difficulties en el desempeño simultáneo de dos o más tareas han llevado al desarrollo de varias teorías de neu-
ropsychological en el proceso de información humana-ing. Explicaciones generalmente giran en torno a la teoría
de capacidad de intercambio, la teoría de la botella o la teoría de modelos de recursos múltiples. La teoría de la
capacidad de compartir postula que recursos atencionales son limitados en capacidad y por lo tanto el rendimiento
de dos exigen atención tareas causará deterioro de al menos una de las tareas. Cuando se reduce el tiempo entre la
presentación de dos o más estímulos, se incrementará el tiempo de procesamiento debido a las limitaciones de la
capacidad compartida.35 Esta teoría asume que es posible asignar voluntariamente la capacidad a una tarea
específicas, aún cuando ambas tareas se aprenden demasiado y en gran parte automática. Así, el rendi-miento de
una tarea adicional durante la marcha altera la marcha (por ejemplo, estabilidad, velocidad) o la ejecución de la
segunda tarea o ambos. La teoría de cuello de botella propone que si dos tareas son procesadas por el mismo
procesador neural o redes, se crea un cuello de botella en el procesamiento de la información. La tramitación de la
segunda tarea será retrasada hasta que el procesador está libre de la primera tarea de procesamiento. Esto explica
retrasos en la reacción veces de la segundo tarea en función de la diferencia temporal en la presentación de los dos
estímulos. Algunos investigadores sugieren que una demora puede ocurrir solamente en la etapa de selección de
respuesta, mientras que otros postulan que demora en el procesamiento puede ocurrir en cualquier etapa. 35,36 Según
esta teoría, rendimiento de una otra tarea durante la caminata puede resultar en una marcha lenta o desempeño de la
tarea cognitiva en segundo lugar, pero sólo si las redes neuronales implicadas en las dos procesos de
superposición.
Los múltiples modelos de recursos sugieren que tratamiento puede necesitar una serie de recursos.37-39 Uno de
estos el ories afirma que si dos tareas no comparten recursos comunes, doble tarea no habrá interferencias. Para ex-
amplio, caminar mientras realiza una tarea cognitiva no puede hacer cambios, pero una segunda tarea del motor que
comparte los mismos recursos que caminando va. Por el contrario, la teoría de la diafonía postula que si ambas
tareas son de un dominio similar y utilizan las mismas poblaciones neuronales, no moleste a unos a otros. 37-39
Neuroimagen en-vestigations (p. ej., PET, fMRI) han demostrado que durante la actividad multitarea dual se
encuentra en la corteza cingulada anterior y las áreas prefrontales, incluyendo la convolución del cerebro frontal
inferior (que es no sorprendente, desde actividad de estas área se atribuye a EF).40-45 Tales estudios han sido inter-
preted para todos los modelos de tres y en la actualidad, no existe consenso en la teoría que mejor explica el
procesamiento humano de la información y tareas dual costos.

Doble asignación costos en adultos sanos

Se han estudiado los efectos de la doble tarea en marcha en varias poblaciones, incluyendo sanos jóvenes y
adultos mayores, así como en pacientes que sufren de enfermedad neuro - lógico (por ejemplo, post ictus, lesiones
cerebrales, idio - pático fallers, enfermedad de Parkinson, y La enfermedad de Alzheimer dis-ease). 1 mesa
complementaria (disponible en línea en http://

www.interscience.wiley.com/jpages/0885-3185/suppmat) resume las investigaciones que utilizan dos tareas evaluar

paso en estas poblaciones. Como visto en la Tabla suplementaria 1, mayoría de los estudios de Informe de adultos
sanos que el rendimiento de un la segunda tarea influencias del paso. Sano joven adultos General caminó más
lentamente cuando se les pidió que a pie y realizar otra tarea. Incluso los niños sanos presentan una reducción de
marcha durante dos tareas. 101 Entre los adultos sanos, doble tareas a menudo causado una disminución en el
rendimiento de la segunda tarea y a menudo una reducción de la marcha velocidad, sin embargo, otros aspectos de la
marcha generalmente re-de permaneció intacto (p. ej., paso variabilidad) en adultos sanos . Los pocos estudios que
informaron ningún efecto sobre la marcha en adultos jóvenes pueden haber utilizado sólo una baja demanda cognitiva
doble tarea o tal vez de priorización fue explícitamente dado a andar . Ya sea forma de Tabla suplementaria 2, es claro
que la marcha depende de atención incluso en adultos sanos que han intacto aparato locomotor y la función cognitiva; el
"doble tarea costo "es distinto de cero en salud adultos.

Doble asignación costos en adultos mayores

sanos
Con el envejecimiento, los cambios estructurales del cerebro producen, especialmente en las áreas prefrontales,
regiones que se han asociado con los sistemas atencionales y EF 5,9,22,23 Por lo tanto, no es de extrañar que sujetos
de edad avanzadas pueden mostrar difficulties en tareas duales, en general y cuando camina mientras realiza otra
tarea, en particular - lar.8.102-104 Woollacott y Shumway-Cook examinó un gran número de trabajos publicados
en la década de 1980 y 1990 en la relación entre atención y pos - tural control en el envejecimiento (como bien
como en neurológicas pa - pacientes). 102 Mayoría de los estudios probada la atención demandas para mantener
el equilibrio de pie en una variedad de chal- lenging situaciones, pero sólo unos examinó los efectos de la carga
atencional en marcha en la mayores. 46,47,105 Estos informes demuestran el rendimiento de tareas cognitivas al
caminar puede aumentar la reac- ción veces de la tarea cognitiva o reducir marcha de velocidad, pero otros
cambios en el patrón del paso fueron no ob - servido. Los estudios más recientes apoyan estos anteriores
encontrar - ings que ambos adultos jóvenes sanos y sanos más viejo adultos caminar más lentamente cuando se
realizar simultáneamente un tareas cognitivas (ver tabla suplementaria 2). En Además, aunque hay puede ser un
deterioro en el desempeño de la tarea cognitiva que tiende a aumentar con la edad, estabilidad de marcha (como
mide por andar variabilidad) es generalmente no afectadas por la doble tarea - ing. 14,50,52,53,56,106 Sin embargo,
otros informes demostradas que personas mayores sanas incluso podrían mostrar signos de paso inestabilidad
en condiciones de tareas duales. Por ejemplo, Dubost et al informó marcha mayor variabilidad en adultos
mayores sanos que realiza simple arithmeti -
Cal las tareas62 y Lindenberger et al demostraron los costos de doble tarea aumentaron con el envejecimiento,
especialmente al caminar a través de un curso complejo (es decir, reduc - ción en marcha velocidad, aumento en
el número de errores cuando camina sobre una ruta estrecha, así como la reducción en rendimiento de la tarea
cognitiva).49 Así, mientras que allí son unas pocas excepciones, la mayoría de los estudios en sanos mayores
adultos observan algunas estrategias "normales" en respuesta a tareas duales (por ejemplo, reducir la velocidad
de la marcha o disminución de el tiempo de reacción de la secundaria cognitiva tarea) sin cambios generalizados
a la marcha patrón.

Doble asignación de costos en pacientes con

enfermedad neurológica
Los pacientes neurológicos tienen un tiempo especialmente difícil caminar mientras realiza otra tarea (ver
suplemento - tary tabla 2). Por lo general, los costos de tareas duales son más grandes que los grupos sanos,
emparejados por edad. Esto es probable debe a un combinación de de factores. Más de la los grupos de pacientes
estudiados (por ejemplo, posterior al accidente cerebrovascular, enfermedad de Parkinson y la enfermedad de
Alzheimer) han conocido déficit en EF y la capacidad para dividir la atención. 20.107-111 Al mismo tiempo, estos
pacientes también tienen alterada, menos automático a pie-ing patrón.75.112-115 Por ejemplo, la enfermedad de
Parkinson se caracteriza por trastornos de la marcha y pérdida de caminar automaticidad 116.117 se acompañan de las
debilitaciones cognoscitivas de EF y la atención.111 Así, el efecto de un reto cognitivo (carga atencional) es fácil de
dem-onstrate: cuando se asignan recursos de la atención de pacientes con enfermedad de Par-kinson a más de una
de las tareas, aumento de anormalidades de la marcha. Esto es manifiesto como una más lenta velocidad de la
marcha, pasos más cortos, mayor tiempo de doble apoyo, y mayor variabilidad de zancada a zancada (véase, por
ejemplo, Fig. 2).77,79,80,83 15,75 Idea similar se encuentra en idio - pático fallers, la enfermedad de Alzheimer,
accidente cerebrovascular de la post y en pacientes con lesiones en la cabeza (tabla 2 suplementaria). Durante
tareas duales, el andar de estos grupos de pacientes sufre de una capitalización de efectos: déficit cognitivo y motor
dificulta la capacidad del sistema locomotor a pie y llevar out tarea.
Desde esta perspectiva, es comprensible por qué doble tarea poca habilidades podrán revelar déficit no visto
durante la sola tarea de marcha y por doble rendimiento multitarea puede ser un especialmente sensible predictor de
riesgo de caída. Doble tareas aparentemente aumentan el riesgo de caer entre el frágil mayores o los mayor que
sufren caídas recurrentes sin ningún conocido razón orgánica (a veces se denomina "idiopáticas fallers"). 14 En un
estudio muy simple y elegante, Lundin-Olsson et al demostraron que más adultos que no pudieron hacerlo "caminar
y hablar" posteriormente cayó, mientras que aquellos sujetos que podían caminar y hablar fueron mucho menos
para futura cae.69 A algunos
Figura 2. Común y distintos efectos de tareas secundarias, dobles en la marcha de pacientes con enfermedad de Parkinson y
controles sanos pareados por edad. Arriba: Variabilidad de tiempo de oscilación y a continuación: velocidad de la marcha media.
Mientras que ambos grupos se ralentizó durante tareas duales, marcha variabilidad aumentada sólo en el grupo de pacientes. De
autor et al15

los estudios han encontrado que dos tareas no proporcionan información de predicción independiente de la
caída,57.91 tal vez ser causa de otros factores también desempeñan un papel (por ejemplo, depresión), sin embargo,
varias otras investigaciones tienen también demonio-strated que tareas doble gravemente afectaron marcha
parámetros asociados con riesgo de caída en las poblaciones propensas a las caídas, mucho más entonces en una
saludable edad avanzada co-Hort.14,51,71,72,118,119 Por ejemplo, Springer reportaron que fallers idiopáticas aumentan
su variabilidad de la marcha al realizar una tarea cognitiva al caminar, mientras que un grupo de con-trol
compuesto de falleras no no.14 Interés-tanto, el costo de esta doble tarea se asoció con pobre funcionamiento en
pruebas neuropsicológicas de atención y EF. En un estudio de adultos mayores 377, Faulkner et al ob - servido que
dual tareas rendimiento, tanto paso velocidad y el tiempo de reacción, se asociaron con riesgo de caída.65 Ex-
trapolation de esta idea sugiere que para minimizar el riesgo de caídas en adultos mayores de alto riesgo de
rendimiento de otras tareas debe probablemente ser minimiza en caminar.
Aunque existen diferencias en las tareas de doble em-
tumbaburros y la respuesta observada, el claro mensaje de complementario las tablas 1 y 2 es que marcha utiliza la
atención, incluso en adultos sanos y, además, que los costes de la doble tarea generalmente aumentan marcha se
convierte en menos automática, por ejemplo, en poblaciones de pacientes.
 Priorización: Competencia entre el Motor y las
demandas cognitivas
Actuación simultánea de dos tareas de atención demanda de ing no sólo provoca una competencia por la
atención, también desafía el cerebro para dar prioridad a las dos tareas. Dos áreas del cerebro se mencionan
comúnmente en conexión con el proceso de priorización, la corteza prefrontal (PFC) y la corteza cingulada anterior
(ACC). Activación de ambas áreas ha sido bien docu-mentado cuando sujetos realizan doble trabajo.40,41 Wil -
liams sugiere que la significance y pertinencia de información concurrente está determinada por un núcleo motiva-
ciones para minimizar el riesgo y maximizar el placer.120 De acuerdo con este punto de vista, Bloem et al informó
que sana los adultos jóvenes y, en cierta medida, ancianos sanos dan prioridad a la estabilidad de la marcha al
caminar y realizar una tarea cognitiva.51 El inconsciente, sana "postura primera" estrategia, podría ser una de las
claves para evitar riesgos y la prevención de caídas al caminar. De acuerdo con esta idea, cuando adultos sanos
realizaron una tarea cognitiva mientras camina, calidad de la tarea de encargato, pero el patrón de marcha y
estabilidad de marcha no, tal vez para no caer.49,56,106 Del mismo modo, Grabiner y Troy proponen que la
disminución en la variabilidad del ancho de paso observado en adultos sanos jóvenes que realizan una tarea de la
sec-ond caminando reflects un aumento en la estabilidad dinámica de la marcha. 60
Estos ejemplos de priorización adecuada de la marcha en adultos sanos pueden compararse a la respuesta a la
doble asignación de tareas en poblaciones de pacientes. Pacientes con enfermedad de Parkinson un uso indebido de
una estrategia de "segunda postura" y exacerban innecesariamente el riesgo de caer en dos situaciones multitarea.78
Del mismo modo, inadecuada priorización puede explicar parcialmente por qué ciertos pacientes post-movimiento
son incapaces de seguir un sendero recto.121 Además, más viejos adultos con un mayor riesgo de caer al parecer
antes-itize la planificación de futuras acciones paso a paso en la ejecución precisa de los movimientos actuales, una
estrategia de decisión que contribuye a un aumento de la probabilidad de caídas. 122 Además, un estudio encontró
que en comparación con no-falleras, falleras mayores hicieron mejor en una tarea aritmética simple durante la
marcha,66 tal vez porque inadecuadamente utilizado una estrategia de "postura en segundo lugar". En un sentido,
riesgo de caída se puede exacerbar por deficiencia motora intrínseca, una disminución en EF y en la capacidad para
dividir la atención, así como uso inadecuado de los recursos limitados.
Todos estos ejemplos, sin embargo, se refieren a situaciones, en las que los sujetos no se dan las instrucciones
específicas con respecto a la priorización. En estudios donde los sujetos fueron instruidos explícitamente a dirigir
su atención a la IE-

allí paso o a la tarea cognitiva, la priorización abierta resultaron en un decremento de reducción doble tarea de la
tarea previa-itized.68,81 Más adelante se discuten los efectos potenciales de las intervenciones basadas en el cambio
de prioridades.

Comentarios sobre metodología

La aplicación de dos tareas a evaluar el papel de la atención durante la marcha es generalmente bien aceptada.
Sin embargo, problemas de implementación específicas aún no están estandarizados. Algunos estudios
explícitamente dar prioridad a una tarea sobre la otra, mientras que muchos no indicar explícitamente el tema. 123
La elección de la segunda tarea que se utiliza para evaluar los efectos de tareas duales en caminar también varía
ampliamente entre los estudios y no existe consenso sobre cuál es el más adecuado y que carga atencional óptimo
cre-ates. Muchas de las tareas utilizadas son prestadas de pruebas neuropsicológicas, como la tarea de fluency
verbal o la prueba de Stroop, mientras que otros han sido creados por los autores de un estudio de específicas.
También carece de un método para cuantificar el nivel de atención de carga. Esto hace difícil comparar resultados
entre estudios.
Algunas consideraciones deben tenerse en cuenta al elegir una tarea. La tarea debe ser lo suficientemente
difíciles para cargar el sistema atencional, pero no debe causar tensión indebida o ansiedad. Otra preocupación es
la capacidad del individuo para llevar a cabo la doble tarea. Tareas que requieren habilidades matemáticas (como 7
serial restas) podría crear solamente un mínimo cargamento de atención si el tema es altamente calificado con
cálculos matemáticos mientras que sujetos que no se sienten cómodos con esas tareas podrían ser afectados por el
desempeño de esa tarea. Del mismo modo, una prueba de fluency verbal podría ser relativamente difíciles,
causando severa atención de carga, en un tema con lenguaje difficulties. Una manera de tener en cuenta estas
diferencias individuales es ajustar el rendimiento de doble tarea en relación con la capacidad de trabajo individual.
También debe considerarse la gree de que la carga de atención sigue siendo constante a lo largo de la evaluación
del efecto de doble tarea en marcha. Denominación de las palabras que comienzan con una letra puede ser
relativamente fácil al principio, pero más difícil conforme avanza la prueba. Por otro lado, suponiendo que el
sujeto tiene práctica de personas, la atención dedicada a sustracciones seriales no es probable cambiar con el
tiempo durante una prueba determinada. Al evaluar la consistencia de la marcha con el tiempo (por ejemplo,
variaciones y medidas relacionadas), la consistencia de la carga de la atención de la tarea adicional debe también
ser toman en cuenta .
 IMPLICACIONES CLÍNICAS
Evaluación de la EF y dual puede capacidades multitarea pro - vide al médico información importante sobre la
marcha

Tabla 2. Relativamente simples pruebas de función ejecutiva que puede ser utilizado en
la cabecera y en la clínica
Prueba nombre breve descripción de tiempo de prueba de completo correlaciones con otros pruebas

Frontal Assessment Battery (FAB)130

La entrevista Ejecutiva (EXIT25)131

CLOX: un
tarea dibujo reloj Ejecutivo132

Seis aspectos de la EF considerada que se refieren a la función del lóbulo frontal se prueban usando una batería simple:
conceptualización, flexibilidad mental, programación de motor, sensibilidad a la interferencia y control inhibitorio
Cabecera evaluación de deterioro cognitivo Ejecutivo que incluye 25 artículos. Corte punto 15 de 50 discrimina controles
mayores no dementes de sujetos con demencia cortical y no cortical

Este test discrimina entre elementos ejecutivos y no ejecutivos de la tarea (dibujo libre vs copia de un reloj). Los autores
sugieren que el reloj de plano demandas de EF como la planificación y abstracto pensamiento. Mientras CLOX no evaluar
componentes EF específicas; proporciona una visión general del órgano de fiscalización

10 min tarjeta Wisconsin Prueba de clasificación (r = 0,77) escala de grado de demencia de Mattis (r = 0,82)

10 min MMSE (r = —0,85)

TMT parte A (r = 0.73) la parte B del TMT (r = 0,64)
Prueba de atención sostenida y de seguimiento (r = 0.83)
A pocos min EXIT25 (r = 0.83) MMSE (r = 0,85)

EF, función ejecutiva; MMSE, examen del estado mental mini; TMT, rutas de fabricación de prueba.

los disturbios y el riesgo de caídas que podría no ser observar durante un examen rutinario. Tradicional, completa
neu-ropsychological pruebas de múltiples cognitivo dominios típicamente toma muchas horas. Más recientemente,
basados en la computadora pruebas han sido desarrolladas para más rápido tiempo de reacción tify quan y otras
características no suelen em-ADO mediante pruebas de lápiz y papel.124-129 Todavía, a efectos prácticos, sería
deseable obtener un inicial eval-uation de tales capacidades sin someter al paciente a las baterías de prueba
exhaustiva y desperdiciador de tiempo que también puede exigir equipos especiales. Tablas 2 y 3 herramientas de
evaluación rápida y sencilla de summa-rize que pueden utilizarse para evaluar EF en el noche o en la clínica y
tareas

puede utilizarse para tareas duales al evaluar directamente el efecto sobre caminar en dichos lugares. Estas
evaluaciones no requieren equipo especial, formas o amplia formación de la examinador. Experiencia con estas
pruebas puede dar al médico información valiosa sobre el grado en que el paciente camina con seguridad mientras
encontrar com-mon "doble tareas cotidianas" y puede asistir a la pre- scripción de las intervenciones terapéuticas y
clínicas recom-recomendaciones acerca de cómo manejar tales situaciones. Si se sospecha déficit, pruebas más
completo pueden ser apropiado. Es importante tener en cuenta, sin embargo, que estas pruebas no fueron
diseñadas inicialmente para evaluar EF de sana mayores. Para ejemplo, la CLOX fue desarrollado
Tabla 3. Tareas que pueden utilizarse para evaluar el efecto de dos tareas en marcha en el ajuste clínico
Tarea Descripción de resultado de tareas mide limitaciones de tarea

Deja de caminar mientras se habla69

Tarea aritmética (span de dígitos, contando hacia atrás, serie 3 o 7 restas)14,15,59,85

Llevando una bandeja con vasos de llenados de agua77,81,82,96

Sujeto camina durante una conversación con el examinador (por ejemplo, responder a las preguntas sobre su historia clínica)

Sujeto camina contando hacia atrás desde 100 (o cualquier otro número), o restando de 3 o de 7

Sujeto camina sujetando una bandeja con rellenar al menos un vaso de agua

Número de paradas (a pie) de la velocidad al caminar

Poca velocidad número de paradas

Errores en los cálculos del número de cálculos realizadas
Poca velocidad número de paradas
Cantidad de agua derramada

No estandarizado de preguntas. Examinador debe ser coherente con las preguntas y el nivel de difficulty de la pregunta; efecto
techo
Dependiente de la habilidad: puede ser más difícil para algunos temas que otros

Participación de las extremidades superiores podría afectar la marcha patrón Difficulty depende de la cantidad de agua en los
vasos; techo efecto

Verbal fluency57,62,67,71,76 Sujeto camina mientras que nombrar artículos que Inicio
con una cierta letra o tienen cierta característica común (por ejemplo, animales de granja)

A poca velocidad un número de palabras generadas

1. Habilidad dependiente-podría ser más difícil en algunos temas que otros

2. Temas pueden generar la mayoría de las palabras en la parte inicial de la prueba para el estudio de pacientes con
enfermedad de Alzheimer y la FAB fue desarrollado para la evaluación de pacientes con disfunción del lóbulo
frontal. Todavía hay trabajo por hacer en herramientas de evaluación apropiadas de-veloping para sujetos
sanos.

Posibles tratamientos
Tratamiento de una habilidad deteriorada para al mismo tiempo realizar otra tarea mientras que caminando
mucho podría hance en calidad de vida y reducir el riesgo de caer. Los efectos de tareas duales en caminar son
aumentó especialmente entre poblaciones de pacientes que tienen marcha deterioro debido a déficit motores y
cognitivos. Sigue, por lo tanto, que el tratamiento diseñado para reducir los costos de tareas duales durante la
marcha debe concentrarse en uno o de estas dominios. Varios potencial estrategias emergen.
Aunque hay cambios en el motor aprendizaje capabil-activo en los adultos mayores y en pacientes con
enfermedad neurológica, la capacidad de aprender o reaprender tareas motor sigue siendo en gran parte intacta. 133-
135 Así, teóricamente, formación de capacidades multitarea duales debe también ser factible. Esta posibilidad se ha
examinado en varios estudios lógicos de neuropsycho.136.137 Dos estrategias principales surgen en ese contexto: la
estrategia de parte de la tarea implica formación cada tarea por separado mientras que la estrategia de toda tarea
implica simul - taneous formación de ambos componentes de la tarea dual. Aunque la idea es algo controvertido,
tareas duales fueron encontradas para ser más que la suma de sus partes y parece que añadir beneficios a la
formación de ambas tareas al mismo tiempo.136 Además, formación dual tareas como toda tarea era aparentemente
crítico para CA-quiring attentional control y tarea coordinación strate-gies.136 De acuerdo con esto, un estudio de
fMRI encontró re - presenta activación de áreas que cuando inicialmente con asignación doble procesamiento
después del entrenamiento de la tarea de conjunto, interpretado como un "aumento en la eficiencia neuronal". 5.138
La posibilidad de mejorar la marcha mientras realiza tareas duales utilizando las estrategias de toda tarea o tarea-
parte no ha sido bien estudiado. Hay algún demonio-strating evidencia que la asignación de tareas doble efectos
sobre control postural puede reducirse con una formación de doble tarea93,139,140 y uno puede extrapolar que efectos
similares también deberían alcanzable-capaz de caminar. Datos experimentales también apoyan esta idea.74.141 Por
ejemplo, Toulotte et al había entrenado a 8 ancianos no faller y 8 ancianos fallers dos veces por semana durante 3
meses.74 Entrenamiento incluido solo y ejercicios de tarea dual destinadas a mejorar el equilibrio estático y
dinámico. Se observaron importantes im-mejora en el equilibrio (por ejemplo, tiempo de postura unipedal) y la
velocidad de la marcha en ambos grupos en ambas condiciones de tarea única o doble. Otra posibilidad es la
formación alterar prioridades inadecuado.68 Evidencia actualmente es falta y muchos preguntas siendo sobre effi-
eficacia y el diseño de las intervenciones óptimas para mejorar la asignación doble durante la marcha.
Un alternativa estrategia centra en mejorar función cogni-tiva. Hay algunas pruebas sugiriendo que las
intervenciones diseñado a mejorar cognitivo función de en los adultos mayores y en poblaciones de pacientes
lograr sus metas y arrastre a dominios funcionales. Para ejemplo, las intervenciones conductuales y equipo
"juegos" mejorar cognitivo función, como atención y EF, en mayores y en pacientes con Parkinson
enfermedad.133.142-145 Mientras que la impacto de tal beneficios en marcha ha todavía a investigarse,
transferencia a otros diaria tareas (p. ej., en strumental actividades del diario145) es al parecer éxito.
Farmacológicas terapia puede ser otro forma de af-fecting paso via la "cognitivo" canal. A al azar - controlado
estudio de paso en los niños con TDAH encontró que el metilfenidato, el más ampliamente utiliza opción de
tratamiento para pacientes con TDAH, reduce la dual los costos de la tarea.101 Estudios en pacientes con
Parkinson enfermedad demostrado que el metilfenidato también mejora EF, caminar veces, y paso velocidad
mientras reducción de paso capacidad de vari146.147 y similar idea han sido observa en mayor adultos.148 El
preciso mecanismos por el estas mejoras fueron logrado siendo a ser más firmemente establecido. Una
posibilidad es que MPH inhibe presyn la recaptación de dopamina aptic y también inhibe la la transportador
presináptico norepinphrine.147 Hay, , evi-anza sugiriendo que estas idea resultado de la en fluence del fármaco
sobre la función cognitiva y no un efecto estimulante o general "motor".146 Algunos sugerir que la dopamina
desempeña un papel clave en la atención comportamiento y sistema dopaminérgico mesocortical es esencial para
la función de la DLPFC,149.150 probablemente el substrato anatómico de los procesos EF. Estudios en animales
apoyan la idea de que los niveles óptimos de dopamina contrib-ute al foco de atención. Por lo tanto el efecto de
MPH en dopamina podría ser crítico ambos a motor y procesos cogni-tiva.150 Mientras que parece haber mucho
poten-tial para reducir tareas doble cuesta, todos la opciones terapéuticas describe han todavía a ser investigado
totalmente y confirmaciones sigue siendo a ser demostrado en gran escala con -
otras estudios.

Perspectivas y conclusiones
En esta revisión, hemos visto que un cuerpo substancial de la evidencia indica eso marcha, incluso en adultos
jóvenes sanos, utiliza la atención (memoria adicional tabla 1). Desde esta perspectiva y comprensión, resulta más
fácil interpretar la sorprendente idea de estudios epidemiológicos recientes, link caminar y la demencia, en dos
direcciones. Varios a gran escala, estudios longitudinales han demostrado que los sujetos con anomalías en la
marcha