EXAMEN DE HABILITACIÓN PARA EL EJERCICIO PROFESIONAL

CARRERA DE MEDICINA
APLICACIÓN MARZO 2019
FORMA 2

1. Paciente de 40 años refiere fiebre, sudoración nocturna, pérdida de peso y disnea de un

tiempo evolución de 2 meses. A la exploración física TA: 120/80, FC:80 lpm, Sat O2: 96%, Tº:
38 ºC, dolor torácico en hemitórax anterior derecho, murmullo vesicular disminuido en base
derecha. En la radiografía de tórax se observa radiopacidad homogénea unilateral derecha,
borramiento del ángulo costofrénico derecho de borde cóncavo sin presencia de
condensaciones. ¿Cuál es el diagnóstico?
a ) Neumonía bacteriana.
b ) Tuberculosis pleural.
c ) Asma persistente.
d ) Absceso pulmonar.

2. Paciente asintomático, que al examen físico presenta un aumento del tiroides grado II, sin
nódulos palpables. Los exámenes reportan: TSH y T3 normales, T4 total baja, colesterol
alto, anticuerpos contra TPO negativos, la gammagrafía tiroidea pone de manifiesto un
aumento en la captación. Señale el diagnóstico:
a ) Bocio multinodular tóxico.
b ) Bocio difuso no tóxico.
c ) Tiroiditis de Hashimoto.
d ) Bocio multinodular no tóxico.

3. ¿Cuál de las siguientes causas de hipoglucemia se relaciona en el paciente no enfermo?

a ) Medicamentos.
b ) Deficiencia hormonal.
c ) Tumores no pancreáticos.
d ) Hiperinsulinismo endógeno.

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4. Paciente puerperal posterior a cesárea con diagnóstico de infección pélvica. ¿Cuál es el
esquema de tratamiento estándar de oro?
a ) Vancomicina y Metronidazol.
b ) Secnidazol y Ciprofloxacina.
c ) Clindamicina y Gentamicina.
d ) Vancomicina y Ciprofloxacina.

5. Paciente de 28 años, primigesta, con embarazo de 39 semanas, al tacto vaginal presenta

cuello uterino de consistencia blanda, posición anterior, con dilatación de 3 cm,
borramiento del 60% y la presentación del feto OIIA se encuentra en el III plano de Hodge
(localización -1). ¿A qué índice de Bishop corresponde e indique si es favorable o
desfavorable para inducción de trabajo de parto?
a ) 8 puntos, desfavorable.
b ) 2 puntos, favorable.
c ) 3 puntos, desfavorable.
d ) 10 puntos, favorable.

6. Señale la patología que ocasiona anemia megaloblástica:

a ) Síndrome de Mallory-Weiss.
b ) Tumor esofágico.
c ) Hernia del hiato.
d ) Gastrectomía total.

7. Señale el procedimiento representativo que se relaciona con cirugía sucia (clase IV).
a ) Traumatismo abdominal penetrante.
b ) Enterotomía durante la obstrucción intestinal.
c ) Diverticulitis perforada.
d ) Reparación de hernia.

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8. Paciente de 9 años con síndrome de Laron que ha sido seleccionado para entrar en un
ensayo clínico multicéntrico para probar un nuevo IGF-1 recombinante humano. El niño y
sus padres firman el consentimiento informado. ¿Qué principio bioético está ejerciendo el
paciente?
a ) Privacidad.
b ) Beneficencia.
c ) Autonomía.
d ) Justicia.

9. La siguiente es causa benigna de elevación del PSA (Antígeno prostático Especifico),

EXCEPTO:
a ) Trauma perineal.
b ) Retención urinaria.
c ) Epididimitis.
d ) Prostatitis aguda.

10. En pacientes con trauma, en la valoración primaria, en la sección de circulación.

Identifique la primera lesión más importante que pone en riesgo la vida:
a ) Hemotórax masivo.
b ) Hemoperitoneo masivo.
c ) Fracturas pélvicas.
d ) Taponamiento cardíaco.

11. ¿Cuáles son complicaciones de la hemorragia subaracnoidea?

a ) Vasoespasmo, encefalopatía hipertensiva e isquemia secundaria.
b ) Hematoma intraparenquimatoso, hipernatremia y ceguera.
c ) Hidrocefalia, vasoespasmo y meningitis.
d ) Hidrocefalia, vasoespasmo y resangrado.

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12. Señale la dosificación ideal (objetivo terapéutico) de HbA1c en pacientes ancianos con
múltiples enfermedades crónicas y dificultad para las actividades de la vida diaria:
a ) HbA1c 7.0%
b ) HbA1c 10.0%.
c ) HbA1c 6.5 %.
d ) HbA1c 8.0 %.

13. Paciente de 4 años de edad, quien está consciente, afebril, presenta estridor inspiratorio
leve y tos seca "perruna". Indique el diagnóstico correcto:
a ) Neumonía.
b ) Bronquiolitis.
c ) Crup moderado.
d ) Amigdalitis aguda.

14. Paciente de 30 años, refiere disuria y secreción uretral purulenta de 3 días de evolución.
En el examen físico se objetiva abundante secreción uretral purulenta e inflamación del
meato uretral. La tinción de Gram muestra abundantes leucocitos polimorfonucleares y
diplococos Gram-negativos. Señale el tratamiento empírico de elección para este paciente:
a ) Ceftriaxona 250 mg intramuscular + Azitromicina 1 g vía oral, ambas en dosis única.
b ) Ceftriaxona 250 mg intramuscular una sola dosis + Metronidazol 500 mg vía oral por 14 días.
c ) Ceftriaxona 250 mg intramuscular en una sola dosis + Clindamicina 300 mg vía oral por 7 días.
d ) Gentamicina 160 mg intramuscular una sola dosis + Azitromicina 500 mg vía oral por tres días.

15. Paciente femenino de 18 años, sin antecedentes patológicos de importancia,

sexualmente activa acude a la consulta por presentar secreción vaginal, al examen físico se
detecta cervicitis con secreción vaginal abundante que es inodora, no irritante y de color
amarillento. ¿Cuál es el diagnóstico y tratamiento médico adecuado?
a ) Infección por hongos - Azitromicina.
b ) Vaginosis bacteriana - Clotrimazol.
c ) Infección por herpes - Valaciclovir.
d ) Infección por gonorrea - Doxiciclina.

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16. Paciente de 65 años que acude a consulta médica de primer nivel, sexo masculino,
fumador, no tiene antecedentes de diabetes mellitus; se le toma la presión arterial sistólica
marca 160 mm Hg. Utilizando la siguiente tabla de estimación de riesgo cardiovascular
(OMS/ISH), determine cual es el RCV que presenta este paciente:

a ) RCV de 30% a menor a 40%

b ) RCV mayor o igual a 40%
c ) RCV de 20% a menor a 30%
d ) RCV de 10% a menor a 20%

17. Las siguientes son anomalías de pared abdominal, EXCEPTO:

a ) Onfalocele.
b ) Hematoma de la vaina del recto.
c ) Hernia umbilical.
d ) Quiste epiploico.

18. La forma de prescripción de dosis de impregnación de Sulfato de Magnesio, como

tratamiento para prevenir la eclampsia es:
a ) 4 gramos de Sulfato de Magnesio, vía intravenosa a pasar en 20 minutos.
b ) 8 gramos de Sulfato de Magnesio, vía intravenosa a pasar en 10 minutos.
c ) 6 gramos de Sulfato de Magnesio, vía intravenosa a pasar en 20 minutos.
d ) 3 gramos de Sulfato de Magnesio, vía intravenosa a pasar en 20 minutos.

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19. ¿Cuál es el manejo inicial de un varón con retención aguda de orina causada por
hematuria con coágulos?
a ) Colocar una sonda suprapúbica.
b ) Colocar un catéter de tres vías.
c ) Colocar una sonda vesical Foley.
d ) Realizar cistoscopia con dilatador uretral.

20. Señale en qué caso se respeta la objeción de conciencia del médico:

a ) Suicidio médicamente asistido.
b ) Petición expresa y reiterada del paciente.
c ) Padecimientos graves insoportables.
d ) Enfermedad clínica irreversible e incurable.

21. Señale un signo que represente déficit agudo de volumen extracelular:

a ) Hiperazoemia.
b ) Aumento de peso.
c ) Edema intestinal.
d ) Soplo.

22. Señale la complicación transfusional retardada:

a ) Anafilaxia.
b ) Hepatitis.
c ) Hemólisis.
d ) Edema pulmonar.

23. El medicamento de primera elección para el tratamiento preventivo de la eclampsia es:

a ) Hidralazina.
b ) Nifedipina.
c ) Sulfato de Magnesio.
d ) Fenitoína.

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24. Miriam dio a luz hace 3 horas por cesárea, usted le recomienda que alimente al recién
nacido con leche materna, pero la madre le dice que no tiene leche. Escoja la opción
correcta en relación a la lactancia post cesárea.
a ) Le pide a Miriam que mezcle leche infantilizada con leche del banco y espera a que la
producción propia aumente.
b ) Le da leche de fórmula para complementar hasta que Miriam produzca más leche materna.
c ) Le solicita acudir a un banco de leche humana para que el niño reciba leche materna.
d ) Le tranquiliza y le dice que ahora tiene calostro, verificando la posición correcta para dar de
lactar.

25. ¿Qué grupo farmacológico se recomienda en pacientes adultos con depresión mayor
que presentan ideación suicida?
a ) Benzodiazepinas.
b ) Antipsicóticos atípicos.
c ) Anticonvulsivantes.
d ) Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina.

26. Las siguientes son factores relacionados al desarrollo de dermatitis seborreica.

EXCEPTO:
a ) Infección por virus de inmunodeficiencia humana (VIH).
b ) Enfermedades neurológicas como Parkinson.
c ) Infección por Staphylococcus aureus.
d ) Infección por Malassezia furfur.

27. Señale cuál es la manifestación clínica de la escabiosis reincidente:

a ) Máculas azuladas.
b ) Sarpullido generalizado.
c ) Sarpullido local.
d ) Pseudoliendres.
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28. En el segundo trimestre del embarazo. ¿Qué valores de hemoglobina y hematocrito se
consideran anemia?
a ) Hb mayor a 11 g/dL y Hcto 33%
b ) Hb mayor a 12 g/dL y Hcto 36%
c ) Hb menor a 10.5 g/dL y Hcto 32%
d ) Hb menor a 10 g/dL y Hcto 30%

29. Señale el objetivo terapéutico para control de hiperlipidemia que debe tener un paciente
adulto con diabetes:
a ) Triglicéridos < 150mg/dl (1.7mmol/L).
b ) Lípidos LDL < 100mg/dL (5.6 mmol/L)
c ) Triglicéridos < 100mg/dL (2.6 mmol/L)
d ) Lípidos HDL < 180mg/dL (10mmol/L)

30. ¿Qué se observa en la obesidad central?

a ) Triglicéridos disminuidos.
b ) Colesterol HDL elevado.
c ) Resistencia a la insulina.
d ) Colesterol LDL disminuido.

31. Paciente de 8 años, que pesa 24 kg, con estatus convulsivo, señale el fármaco y dosis
correcta de anticonvulsivante que debe ser suministrado inmediatamente.
a ) Diazepam vía intramuscular 2 mg STAT.
b ) Midazolam 5 mg intramuscular STAT.
c ) Fenobarbital 480 mg intravenoso STAT.
d ) Levetiracetam 4 mg vía oral STAT.

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32. Relacione las siguientes categorías y los procesos en relación con el consentimiento
informado (CI):
a. El profesional de la salud, basándose en la
1. Niños/as mayores de 12 años y
valoración clínica, actuará en consideración al
adolescentes.
interés superior y beneficio del paciente.
b. Uno de los abuelos del menor, bajo cuya
2. Padres menores de edad
patria potestad viva, podrá suscribir el
emancipados.
consentimiento informado.
c. El consentimiento podrá ser suscrito por los
3.Menor de edad de padres menores de
mismos, tanto para intervenciones clínicas en
edad no emancipados.
ellos o en sus hijos.
d. Informar al menor verbalmente el
procedimiento médico que se le va a realizar,
4. Disputa entre representantes legales utilizando términos sencillos, claros y con
de menores de edad. calidez. Solicitar además consentimiento
informado escrito de los padres o
representantes legales en caso de requerirse.
a ) 1d, 2b, 3c, 4a.
b ) 1d, 2c, 3b, 4a.
c ) 1a, 2c, 3d, 4b.
d ) 1a, 2c, 3b, 4d.

33. Escoja la recomendación correcta en relación a la alimentación de un lactante menor a 6

meses de edad con leche materna según el MSP, UNICEF y OMS.
a ) Lactar 15 minutos de cada seno.
b ) Establecer un horario cada 3 horas.
c ) La frecuencia es de 6 a 8 veces al día.
d ) A libre demanda.

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34. Un niño de 3 y medio años de edad, cuyo crecimiento y desarrollo psicomotor son
normales, tiene frecuentemente problemas con sus padres porque no desea comer.
Seleccionar la acción adecuada frente a este problema:
a ) Tranquilizar y guiar a los padres.
b ) Ofrecerle alimentos constantemente, entre comidas, para que pique.
c ) Darle estimulantes del apetito para que pueda comer mejor.
d ) Usar premios y juegos para distraerlo mientras se le ayuda a comer.

35. Una adolescente de 16 años presenta algunas manifestaciones con relación a su

alimentación. Se diagnostica bulimia nerviosa. ¿Cuál de los siguientes enunciados es
correcto con relación a este diagnóstico?
a ) Se presenta con mayor frecuencia en hombres, en una relación de 10:1.
b ) Episodios de atracón en los que se ingiere un cantidad de alimentos superior a lo que la
mayoría de personas ingiere en un periodo similar.
c ) Se acompaña de comportamientos compensatorios para evitar subir de peso al menos tres
veces al día.
d ) Se produce exclusivamente como síntoma acompañante de anorexia nerviosa.

36. Las siguientes son enfermedades que se asocian con disfagia y se alivian con
tratamientos específicos. EXCEPTO:
a ) Los cánceres de cabeza y cuello avanzados.
b ) El Síndrome de Plummer-Vinson o de Paterson-Kelly.
c ) Neuralgia del nervio glosofaríngeo.
d ) Globus hystericus.

37. Las siguientes son características de la triada de Beck, EXCEPTO:

a ) Hiperresonancia a la percusión.
b ) Disminución de la presión arterial.
c ) Elevación de la presión venosa.
d ) Ruidos cardiacos apagados.

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38. Paciente de 21 años, sexualmente activa con varias parejas sexuales, que en ocasiones
utiliza preservativo, refiere que desde hace 3 días presenta secreción vaginal y prurito
vulvar. En el examen físico se observa eritema vulvar y secreción vaginal amarilla, espesa,
espumosa; fétida y con un pH de 7. No hay dolor pélvico a la palpación ni adenopatías
inguinales. Al tacto vaginal no se palpan masas anexiales y no hay dolor a la movilización
del cérvix. ¿Cuál es el diagnóstico de la paciente?
a ) Vaginosis bacteriana.
b ) Tricomoniasis vaginal.
c ) Candidiasis vulvovaginal.
d ) Enfermedad pélvica inflamatoria.

39. Un preescolar presenta una diarrea aguda viral. Se decide iniciar terapia de
rehidratación oral. Se dispone de soluciones de distintas concentraciones en sodio.
Seleccione la solución más adecuada de acuerdo con las normas de la OMS:
a ) Solución de rehidratación oral, disponible en el mercado, con 30 mEq/l.
b ) Sobres de sales para rehidratación oral, preparar para obtener 90 mEq/l.
c ) Solución de rehidratación oral, disponible en el mercado, con 45 mEq/l.
d ) Sobres de sales para rehidratación oral, preparar para obtener 75 mEq/l.

40. ¿Cuál es el examen de laboratorio más útil y de fácil acceso para evaluar deficiencia de
hierro en el embarazo?
a ) Ferritina sérica.
b ) Transferrina sérica.
c ) Hematocrito.
d ) Hemoglobina.

41. ¿Cuál es el agente etiológico de mayor frecuencia en la mastitis puerperal?

a ) Ureaplasma urealyticum.
b ) Escherichia coli.
c ) Clostridium sordellii.
d ) Staphylococcus aureus.

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42. Las siguientes sintomatologías se asocian a la encefalopatía metabólica, EXCEPTO:
a ) Convulsiones.
b ) Trastornos psíquicos.
c ) Trastornos de la conciencia.
d ) Hipertensión intracraneal.

43. En la mayoría de las pacientes con embarazos avanzados por encima de las 32
semanas, se presenta edema blando a nivel de tobillos y piernas, sobre todo al final del día.
Esto se debe a:
a ) Disminución de la presión venosa por debajo del nivel del útero debido a oclusión parcial de la
vena cava.
b ) Aumento de la presión venosa por debajo del nivel del útero debido a oclusión parcial de la
vena cava.
c ) Aumento de la presión coloidosmótica, ocasionando edema pretibial.
d ) Disminución de la volemia en el embarazo, ocasionando edema pretibial.

44. Seleccione lo correcto en relación a la anemia ferropriva o ferropénica:

a ) En los hematíes se observa microcitosis y el recuento de reticulocitos es alto.
b ) Los hematíes son macrocíticos y el recuento de reticulocitos es bajo.
c ) Los hematíes son normocíticos y el recuento de reticulocitos es alto.
d ) En los hematíes se observa microcitosis y el recuento de reticulocitos es bajo.

45. Elija el término correcto para la siguiente definición: Los síntomas somáticos pueden
manifestarse de forma brusca por una descarga súbita y aislada del sistema nervioso
vegetativo junto a un miedo intenso a morir o a perder el control. La duración de los
síntomas es de aproximadamente entre 15 y 30 minutos y su expresión máxima es en los
primeros 10 minutos.
a ) Ansiedad
b ) Manía.
c ) Angustia.
d ) Euforia.

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46. Señale el medicamento que se usa como alternativa en el tratamiento sistémico del
acné:
a ) Azatioprina.
b ) Metformina.
c ) Fenitoína.
d ) Dexametasona.

47. Señale el resultado de laboratorio que se encuentra con relación a la desnutrición

aguda:
a ) Capacidad total transporte de hierro sérico 480 ug/100 mL.
b ) Nitrógeno de úrea 28 mg /100 mL.
c ) Creatinina sérica 1.8 mg/100 mL.
d ) Albúmina sérica 2.5 g /100 mL.

48. Acude una paciente de 9 años de edad en compañía de su madre en busca de continuar
con su esquema de vacunación, a sabiendas que la paciente ha sido inmunizada
correctamente hasta la fecha. ¿Cuál de las siguientes vacunas está indicada en esta niña
según el Esquema Nacional de Vacunación del Ministerio de Salud Pública del Ecuador?
a ) Vacuna de fiebre amarilla (FA).
b ) Vacuna contra virus del papiloma humano (HPV).
c ) Vacuna de varicela.
d ) Vacuna de difteria y tétano (Td).

49. El orden sincrónico de los movimientos cardinales del feto en el momento del parto es:
1. Extensión y rotación externa.
2. Flexión y rotación interna.
3. Expulsión y extracción.
4. Encajamiento y descenso.
a ) 3, 2, 1, 4.
b ) 4, 2, 1, 3
c ) 1, 2, 3, 4.
d ) 4, 3, 2, 1.

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50. Con respecto al uso del dispositivo intrauterino T de cobre como método de
planificación familiar, señale cuál es su contraindicación de uso.
a ) Mujer fumadora mayor de 35 años.
b ) Metrorragia de origen desconocido.
c ) Tromboflebitis o trastornos tromboembólicos.
d ) Hepatopatía.

51. Relacione las siguientes sustancias que pueden ser empleadas con fines suicidas, con
el antídoto correcto a suministrar en cada caso:
1. Benzodiacepinas a. Oxígeno
2. Monóxido de carbono b. N-acetil cisteína
3. Órganos fosforados /carbamatos c. Bicarbonato de sodio
4. Paracetamol d. Flumazenil
5. Opiáceos e. Atropina
6. Antidepresivos f. Naloxona
a ) 1c, 2a, 3e, 4d, 5c, 6f.
b ) 1b, 2d, 3a, 4e, 5f, 6c.
c ) 1d, 2a, 3e, 4b, 5f, 6c.
d ) 1f, 2a, 3e, 4b, 5d, 6c

52. Los siguientes enunciados corresponden a los factores causales de la distanasia

(obstinación terapéutica), EXCEPTO:
a ) Deseo del paciente crítico por eliminar su propia existencia o de sus representantes legales,
para evitar la prolongación del sufrimiento del paciente.
b ) Adopción de medidas terapéuticas que contemplan más los aspectos científicos de la
enfermedad que al enfermo afectado de un proceso irreversible.
c ) Desconocer el derecho del paciente o de sus representantes legales, a rechazar el inicio o
continuación de tratamientos médicos que prolonguen el sufrimiento del enfermo crítico o su
agonía.
d ) Convencimiento de algunos médicos de que la vida biológica es un bien por el que luchar, al
margen de consideraciones sobre la calidad de esa vida.

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53. En un sangrado uterino anormal de tipo anatómico, usamos la ecografía con infusión de
solución salina como método diagnóstico. ¿En qué caso está contraindicado su uso?
a ) Infección pélvica.
b ) Pólipos endometriales.
c ) Diabetes.
d ) Leiomiomas submucosos.

54. Indique, ¿Cuándo un lavado peritoneal diagnóstico (LPD) es positivo?

a ) Extracción de 5 cc de sangre inmediatamente a la punción.
b ) Un lavado negativo excluye cualquier tipo de lesión abdominal.
c ) Retorno mayor del 30% del líquido infundido en la cavidad abdominal.
d ) Más de 100.000 eritrocitos por mm3.

55. A su consulta general acude un paciente de 2 meses, sexo masculino es llevado para
vacunación, el lactante ha sido vacunado con la BCG y con Hepatitis B pediátrica al
nacimiento. Indique el esquema que corresponde a la edad actual del lactante
a ) Vacuna antipoliomielítica, Pentavalente, Influenza, Neumococo pediátrica.
b ) Vacuna antipoliomielítica, Pentavalente, Rotavirus, Influenza.
c ) Vacuna antipoliomielítica, Pentavalente, Fiebre Amarilla, Neumococo pediátrica
d ) Vacuna antipoliomielítica, Pentavalente, Rotavirus, Neumococo pediátrica.

56. El medicamento de primera línea para realizar el tratamiento de tiña corporis es:
a ) Itraconazol tópico.
b ) Fluconazol oral.
c ) Ketoconazol tópico.
d ) Terbinafina tópica.

57. Con respecto a la urticaria en pacientes pediátricos es correcto que:

a ) La urticaria puede ser causada por varios factores, siendo lo más común los estímulos físicos.
b ) En la urticaria crónica las lesiones duran más de dos días a la semana durante 3 semanas.
c ) El habón característico es una roncha elevada, pruriginosa y eritematosa que palidece a la
presión.
d ) En la urticaria aguda las lesiones suelen durar más de 24 horas, con tendencia a confluir.
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58. Paciente de 7 años procedente de Machala. Desde hace 10 días presenta fiebre cada 72
horas, cuantificada en 40º C. Se acompaña de sudoración, cefalea, diarrea y palidez cutáneo
mucosa. Estos episodios alternan con periodos de buen estado general. Indique el
diagnóstico más probable:
a ) Malaria.
b ) Fiebre amarilla.
c ) Fiebre tifoidea.
d ) Dengue.

59. Paciente masculino de 33 años con trabajo extenuante que le ocasiona estrés, con
antecedentes de enfermedad ulcerosa péptica, presenta vómitos de contenido no bilioso y
alcalosis metabólica intensa con hipopotasemia. Indique a que complicación de la
enfermedad ulcerosa péptica se refiere el enunciado.
a ) Úlcera péptica perforada.
b ) Obstrucción pilórica.
c ) Gastritis crónica.
d ) Síndrome de Zollinger - Ellison.

60. El enunciado correcto en referencia al parto pretérmino es:

a ) El incremento del pH vaginal previene el riesgo de parto pretérmino.
b ) La proteína C reactiva en frotis vaginal previene el riesgo de parto pretérmino.
c ) El uso de progesterona aumenta la incidencia de parto pretérmino.
d ) Las modificaciones cervicales valoradas por ecografía, son un marcador predictor.

61. Complete el siguiente enunciado: Los diámetros oblicuos del plano de entrada de la
pelvis se extienden desde las…………… a ………………….
a ) Sincondrosis sacroiliacas, eminencia iliopectínea ipsilateral.
b ) Sindesmosis sacroiliacas, eminencia iliopectínea contralateral.
c ) Sincondrosis sacroiliacas, borde lateral de sínfisis del pubis.
d ) Sindesmosis sacroiliacas, espina ciática contralateral.

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62. Paciente de 68 años, diagnosticado con diabetes se hospitaliza por descompensación
de valores glicémicos. Señale la opción que refleja un modelo autonomista en la relación
clínica de este paciente.
a ) El paciente menciona que dejará que el médico tome las decisiones por él.
b ) Establecer con el paciente los objetivos que se quieren lograr y que él quiera lograr.
c ) Paciente debe seguir estrictamente indicaciones médicas aún cuando tiene opiniones
contrarias.
d ) El médico toma todas las decisiones porque el paciente no sabe nada de medicina.

63. Un niño de 6 años de edad, que vive en una región tropical del país, acude a consulta
porque en los últimos 10 días presenta tos y esputo sanguinolento. Además, dolor
abdominal ocasional, así como deposiciones diarreicas abundantes y con moco, que se
producen por temporadas, desde hace un año. Ocasionalmente presenta también vómitos.
En este año, por tres ocasiones presentó lesiones irregulares, longilíneas, a manera de
trayectos indurados, eritematosos y pruriginosos en tórax, abdomen, glúteos y miembros
inferiores. Estas lesiones desaparecieron en uno o dos días. Su peso está en el percentil 5
para la edad. Su talla en el percentil 10. La biometría hemática reporta únicamente una
marcada eosinofilia, con 600 eosinófilos/ml de sangre. Se realiza un coproparasitario que
reporta la presencia de larvas parasitarias. Seleccionar el literal que contenga el parásito
más probable de acuerdo con el cuadro clínico de este niño, y el medicamento con el que
debería realizarse el tratamiento:
a ) Enterobius vermicularis; mebendazol, 100 mg dos veces diarias, por 7 días.
b ) Ascaris lumbricoides; albendazol, 200mg en una sola toma, por una sola vez.
c ) Strongyloides stercoralis; ivermectina, una tableta de 3 mg en ayunas, una vez.
d ) Giardia lamblia; metronidazol, 250 mg, 1 c/día, luego de una comida, 10 días.

64. Paciente masculino de 5 años, en consulta se detecta ascenso testicular indoloro. Se

logra bajar el testículo al escroto, sin embargo, el cordón espermático se encuentra a
tensión. Indique el diagnóstico:
a ) Criptorquidia.
b ) Torsión testicular.
c ) Testículo retráctil.
d ) Hernia inguinal.
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65. Seleccione los criterios que corresponden a un caso de dengue sin signos de alarma:
a. IgM positiva.
b. Exantema.
c. Sangrado de mucosas.
d. Leucopenia.
e. Elevación de AST mayor o igual a 1 000.
f. Prueba de torniquete positivo.
a ) b, d, e.
b ) a, d, f.
c ) c, d, f.
d ) b, d, f.

66. A su consulta general acude un paciente de 15 meses de edad masculino con su madre
para vacunación, el paciente ha cumplido con el esquema de vacunación vigente. ¿Cuál
vacuna es la siguiente a administrarse según el Ministerio de Salud Pública del Ecuador?
a ) Vacuna contra virus del papiloma humano (HPV).
b ) Vacuna de difteria y tétano (Td).
c ) Vacuna de poliomielitis (OPV).
d ) Vacuna contra varicela.

67. ¿Cuál es el principal pilar de tratamiento en la infección por Cólera?

a ) Acortar el período de la excreción bacteriana.
b ) Restablecer los fluidos y electrolitos.
c ) Administrar antibióticos como terapéutica inicial.
d ) Asegurar una nutrición adecuada.

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68. Una niña de 3 años de edad, pesa 15 kg. Desde hace 12 horas presenta una erupción de
aparición abdominal, con vesículas y pápulas eritematosas, con intenso prurito, que se han
extendido hacia el tórax. No ha tenido fiebre. Se mantiene activa y come bien. T°: 37,5 °C;
FC: 70 x 1´; FR: 24 x 1´; Al examen físico las máculas, pápulas y vesículas se han extendido
al tronco anterior y posterior. Seleccione el diagnóstico y tratamiento correctos:
a ) Escarlatina, administrar penicilina benzatínica 600 000 UI IM por una sola vez.
b ) Varicela, administrar aciclovir suspensión de 200 mg / 5 ml, 7.5 ml cada 6 horas durante 5 días.
c ) Roséola o exantema súbito, paracetamol en gotas de 100 mg / ml, 2 ml cada 6 horas, 3 días.
d ) Rubéola, administrar paracetamol en jarabe de 150 mg / 5 ml, 4 ml cada 6 horas, 3 días.

69. Señale en qué circunstancia la firma de aceptación del consentimiento informado debe
ser notarizada:
a ) Procedimientos diagnósticos.
b ) Trasplante de órganos.
c ) Terapias nuevas de baja complejidad.
d ) Intervenciones quirúrgicas.

70. ¿ En qué circunstancias se debe optar por el tratamiento farmacológico en un paciente

con delirium?
a ) Si el paciente se encuentra desorientado una vez que sale de la sala de recuperación
postquirúrgica.
b ) Agitación o agresividad que pongan en riesgo la integridad del paciente o terceros.
c ) Siempre que se diagnostica delirium.
d ) Siempre que exista angustia en un paciente de la tercera edad hospitalizado.

71. En la pelvis materna los límites del estrecho superior incluyen:

a ) Atrás limitado por el promontorio del sacro y a los lados por la cresta pectínea.
b ) A los lados limitado por las alas del sacro y adelante por la cresta pectínea.
c ) A los lados limitado por promontorio del sacro y adelante por la sínfisis del pubis.
d ) Atrás limitado por la cresta pectínea y adelante por la sínfisis del pubis.

19
72. Complete la siguiente frase: en relación con los principios bioéticos, el respeto a las
decisiones anticipadas o directrices previas de un paciente incompetente en la fase final de
la vida promueve la _____________.
a ) Justicia.
b ) No maleficencia.
c ) Beneficencia.
d ) Autonomía.

73. Todos son cambios en el estilo de vida de un paciente con Diabetes Mellitus tipo 2.
EXCEPTO:
a ) Se sugiere una disminución del 7 % de grasas en la dieta.
b ) Reducción de peso entre el 5 y 10 % en pacientes con DM2 con sobrepeso u obesidad.
c ) Fraccionar el total de la alimentación habitual del día en 5 o 6 porciones.
d ) Mantener una dieta fraccionada con tres ingestas diarias.

74. RN de 30 semanas de edad gestacional. Membranas íntegras. Nace por cesárea. Líquido
amniótico claro, sin grumos. APGAR 6-8. Al nacer presenta taquipnea, quejido, cianosis y
retracciones costales y subcostales. Se le suministra oxígeno y una hora después presenta
pausas de apnea. Seleccione el diagnóstico correcto:
a ) Síndrome de aspiración de meconio.
b ) Taquipnea transitoria del recién nacido.
c ) Neumonía neonatal.
d ) Enfermedad de membrana hialina.

75. Paciente masculino de un año de edad acude a la consulta porque sus padres indican
que en ocasiones no sienten el testículo del lado derecho, sobre todo cuando lo bañan. El
examen físico revela que el testículo derecho se encuentra un poco elevado, pero con
facilidad es llevado a la bolsa escrotal y permanece en ella. El manejo apropiado del
paciente es:
a ) Realizar una ecografía diagnóstica.
b ) Inducción hormonal para descenso testicular.
c ) Referirlo a urología pediátrica.
d ) Evaluar cada año la evolución del cuadro.
20
76. Una vez que la hemorragia postparto inmediata ha sido identificada, indique el
tratamiento farmacológico de primera opción y la dosis correcta.
a ) Oxitocina 10Ul/mL lM (o 5 Ul lV lento), o 20-40 Ul en 1000 mL de solución cristaloide en
infusión IV a 250 mL/h.
b ) Acido tranexámico 500mg intravenoso a pasar diluido en 200 ml de solución fisiológica y luego
500 mg intramuscular cada 8 horas.
c ) Misoprostol, 200 mcg VO, 1er minuto posparto, 300 mcg cada hora por 6 horas.
d ) Ergonovina 0,2 mg IM, 1er minuto, Ergonovina repetir cada 2 a 4 horas, máximo 5 dosis (1 mg)
en un período de 24 horas.

77. Señale qué tasa de filtración glomerular indica falla renal en el paciente diabético tipo 2:
a ) 89-90 ml/min.
b ) 15-29 ml/min.
c ) 14-15 ml/min.
d ) 30-44 ml/min.

78. Camila tiene 2 años 2 meses, usted realiza el test de Denver y evidencia que dice su
nombre y apellidos, arma torre de 6 cubos, se puede poner y sacar la chompa, salta y se
separa de la madre con facilidad. Escoja el literal correcto relacionado a la consejería que
dará a los padres de Camila.
a ) Sugiere a los padres que Camila sea evaluada por la psicóloga para un examen completo, ya
que en el primer nivel no se aplica el test de Denver II.
b ) Alerta a los padres porque Camila tiene un evidente retraso del desarrollo psicomotor por lo
que la refiere al servicio de rehabilitación física.
c ) Comunica a los padres que Camila puede tener un retraso del desarrollo pero por falta de
estimulación por lo que la refiere al servicio de estimulación.
d ) Elogia a los padres y les comunica que Camila tiene un desarrollo psicomotor adecuado y
brinda información sobre más actividades de estimulación.

21
79. RN de 36.3 semanas por FUM, nació por cesárea sin labor, con membranas íntegras.
Líquido amniótico claro con grumos. Crecimiento adecuado para su edad gestacional. Al
nacimiento presenta taquipnea, quejido, cianosis, retracciones costales y subcostales. Se
le administra oxígeno y una hora después presenta mejoría. Seleccione el diagnóstico
correcto:
a ) Síndrome de aspiración de meconio.
b ) Neumonía neonatal.
c ) Taquipnea transitoria del recién nacido.
d ) Enfermedad de membrana hialina.

80. Sobre las parasitosis en pediatría, seleccione los enunciados correctos:

1. Entamoeba histolytica – Dolor abominal, diarrea, tenesmo – metronidazol.
2. Giardia lambia – dolor pélvico, meteorismo y evacuaciones liquidas claras – nitaxoznida.
3. Tenia soliun – obstrucción intestinal – citrato de piperazina.
4. Trichuris trichiura – prolapso rectal, anemia y retardo del crecimiento – Albendazol.
5. Enterobius vermicularis – prurito anal nocturno, bruxismo y vulvovaginitis – Albendazol.
6. Estrongyloides stercoralis – esteatorrea y tos - ivermectina.
a ) 1, 2, 6.
b ) 2, 3, 5.
c ) 1, 4, 5.
d ) 1, 2, 5.

81. Identifique la etapa de choque hemorrágico en la que se encuentra un paciente

traumatizado, que al examen físico presenta una FC: 125 lpm, presión arterial 90/60mmHg,
FR: 35 rpm, diuresis: 10cc/H, en la evaluación del sistema neurológico presenta confusión,
con una pérdida hemática de 1500 a 2000 cc de sangre.
a ) Clase II.
b ) Clase IV.
c ) Clase III.
d ) Clase I.

22
82. Indique la respuesta correcta. Una ama de casa de 57 años de edad, sin antecedentes
patológicos previos, con un IMC de 29, acude a su consulta porque tiene el deseo de dejar
de fumar. Ella refiere que ha tratado por todos los métodos, ha recibido ayuda psicológica
en reiteradas ocasiones, pero su dependencia física al cigarrillo le han hecho imposible
dejarlo definitivamente. Usted dispone de algunas estrategias terapéuticas. ¿Cuál de las
siguientes sería la más indicada en este tipo de pacientes?
a ) Chicle de nicotina.
b ) Cigarrillo electrónico.
c ) Vareniclina oral.
d ) Terapia de reemplazo de nicotina más soporte de grupos de apoyo.

83. Seleccione las medidas generales que debe recibir un paciente menor de 5 años con
neumonía adquirida en la comunidad:
a ) Dar antitusígenos, tratar la fiebre, no forzar la alimentación sólida.
b ) Tratar la fiebre, dar líquidos, no forzar la alimentación sólida.
c ) Dar mucolíticos, antitusígenos, tratar la fiebre.
d ) Dar líquidos, fisioterapia respiratoria, tratar la fiebre.

84. La dermatitis seborreica se caracteriza por:

a ) Aparece por antipalúdicos.
b ) Aparece en el ombligo.
c ) Escamas grasientas sobre zonas eritematosas.
d ) Aparece en codos, rodillas y planta de los pies.

85. Un escolar de 8 años, pesa 21 kg y vive en el subtrópico. Desde hace 1 semana presenta
diarreas que contienen moco y estrías sanguinolentas. La cantidad es muy variable y se
repiten de 4 a 5 veces al día. Se acompañan de dolor abdominal moderado. Hace un año
presentó una sintomatología similar, aunque en aquella ocasión tuvo prolapso rectal. El
coproparasitario reporta presencia de huevos de Trichuris trichiura. Seleccione el
tratamiento adecuado:
a ) Albendazol, 400 mg diarios por 2 días.
b ) Albendazol, 400 mg diarios por 1 día.
c ) Albendazol, 400 mg diarios por 3 días.
23
d ) Mebendazol, 100 mg diarios por 3 días.
86. ¿Cuál de las siguientes situaciones determina un resultado falso positivo en las pruebas
de tamizaje para VIH?
a ) Interferencia de factores reumatoideos.
b ) Disfunciones de las células B.
c ) Vacunación contra la gripe.
d ) Trasplante de médula ósea.

87. Las siguientes son las reacciones adversas más comunes asociadas a la vacunación
por rotavirus:
a ) Irritabilidad, diarrea, vómito, flatulencia y dolor abdominal.
b ) Convulsiones, alteración del estado de conciencia.
c ) Ictericia, elevación de enzimas hepáticas y acolia.
d ) Síncope, hipotensión ortostática.

88. Indique el tratamiento que debe darse a una paciente que presenta en la primera
consulta, fiebre de 38 °C, dolor abdominal bajo, que se acompaña de disuria, polaquiuria y
dispareunia, al examen físico se encuentra: secreción vaginal amarillenta abundante; al
examen especular se evidencia cérvix eritematoso que sangra fácilmente a la manipulación,
no se encontraron adenomegalias inguinales, vesículas, o úlceras genitales.
a ) Ciprofloxacina 500 mg (DU) + Azitromicina 1g (DU).
b ) Azitromicina 1g (DU) + eritromicina 500 mg c/6h (15-21 días).
c ) P Benzatina 2.400.000 UI (IM) DU + eritromicina 500 mg VO c/6 h (7días).
d ) Ceftriaxona 250 mg IM (DU) +Aciclovir 200 mg 5 /día (5 a 7 días).

89. En relación al dengue con signos de alarma en niños, seleccione la afirmación correcta:
a ) El dolor abdominal en el dengue se debe a hepatomegalia o erosiones de la mucosa gástrica.
b) La ictericia debe considerarse como un factor de riesgo para choque en niños con dengue.
c ) La alteración del estado de conciencia se explica por la significativa alza térmica que ocurre en
el dengue.
d ) La hepatomegalia debe considerarse como un factor de riesgo para choque por dengue en
niños.

24
90. ¿Cuál es el medicamento de elección para el tratamiento de la tiña capitis en adultos?
a ) Miconazol.
b ) Itraconazol.
c ) Griseofulvina.
d ) Clotrimazol.

91. Relacione los tipos de demencias con sus características:

Tipos de Demencias Características
1. Demencias Corticales a. Amnesia, afasia, apraxia, agnosia
2. Demencias Subcorticales b. Apatía, trastornos ejecutivos
c. Daño en Sustancia Blanca profunda
d. Déficit en la neurotransmisión colinérgica
a ) 1cd, 2ab
b ) 1ac, 2bd
c ) 1bd, 2ac
d ) 1ad, 2bc

92. En un embarazo pretérmino, que cursa con acortamiento de la longitud cervical y

contracciones uterinas, el fármaco de primera elección para maduración fetal es:
a ) Betametasona 12 mg IM cada 12 horas, 2 dosis.
b ) Dexametasona 6 mg IM cada 24 horas, 2 dosis.
c ) Betametasona 12 mg IM cada 24 horas, 2 dosis.
d ) Dexametasona 6 mg IM cada 12 horas, 2 dosis.

93. Paciente gestante a término con reporte ecográfico de placenta adyacente al orificio
cervical interno sin sobrepasarlo. ¿Qué tipo de anomalía de inserción placentaria presenta
esta paciente?
a ) Placenta previa parcial.
b ) Placenta previa oclusiva total.
c ) Implantación baja de la placenta.
d ) Placenta previa marginal.

25
94. ¿Cuál grupo farmacológico se usa como primera opción para el manejo sintomático de
un episodio de agitación psicomotriz de origen orgánico, una vez identificada la causa de
base?
a ) Anticonvulsivantes.
b ) Antipsicóticos.
c ) Antidepresivos.
d ) Benzodiacepinas.

95. Gimnasta de 17 años, nuligesta, acude a la consulta por presentar falta de periodo
menstrual. Con prueba de embarazo negativa. En la anamnesis revela prácticas físicas
extenuantes de 6 horas diarias, al examen físico IMC (índice de masa corporal) 17 ¿Cuál es
la causa de la amenorrea secundaria?
a ) Síndrome de Asherman.
b ) Defecto de los conductos de Muller.
c ) Función de la FSH (hormona folículo estimulante) reducida.
d ) Hiperplasia suprarrenal congénita.

96. Señale que examen determina una extensión extracapsular (local) de un cáncer de
próstata:
a ) Gammagrafía ósea.
b ) Biopsia de próstata.
c ) Ecografía transrectal.
d ) Uretrocistoscopia.

97. Las personas que tienen derecho a solicitar copia certificada de la Historia Clínica en un
establecimiento de salud público o privado son los siguientes, EXCEPTO:
a ) Los representantes legales o apoderado(a) para menores de edad.
b ) Los usuarios de los servicios del establecimiento de salud público o privado.
c ) Familiares de segundo y tercer grado de consanguinidad para fallecidos.
d ) Las instituciones que representan las autoridades judiciales.

26
98. Señale la indicación de referencia de un paciente quemado a un centro especializado:
a ) Quemadura de tercer grado.
b ) Quemadura de segundo grado.
c ) Quemadura de espesor parcial del 5 % de TBSA.
d ) Quemadura de glúteo.

99. Señale el signo que se presenta en el cáncer pulmonar:

a ) Resoplador rosado.
b ) Signo de Hoover.
c ) Tórax en tonel.
d ) Hipocratismo digital.

100. Son criterios de CENTOR para diagnóstico de amigdalitis, EXCEPTO:

a ) Presencia de tos.
b ) Fiebre.
c ) Adenopatías cervicales anteriores dolorosas.
d ) Exudado amigdalino.

101. Señale qué principio de la bioética permite al paciente rechazar un tratamiento:

a ) No maledicencia.
b ) Justicia.
c ) Autodeterminación.
d ) Beneficencia.

102. Una niña de 5 años presenta dolor intenso de oído derecho de 24 horas de evolución.
La niña se encuentra febril. Al examen otoscópico neumático del oído derecho se evidencia
un eritema intenso de la membrana timpánica con abombamiento moderado de la misma;
además se evidencia líquido y niveles hidro-aéreos detrás de la membrana timpánica. El
diagnóstico correcto de la condición de la paciente es:
a ) Otitis externa complicada.
b ) Otitis media aguda (OMA) con otorrea.
c ) Otitis media aguda (OMA).
d ) Otitis media con derrame (OMD).
27
103. Niño de 8 años, circuncidado, con antecedente de testículo en ascensor, refiere dolor
súbito a nivel del testículo izquierdo con aumento de volumen en esa misma área. El
examen físico muestra asimetría escrotal y reflejo cremasteriano lento. ¿Cuál es la
sospecha diagnóstica y qué prueba la confirma?
a ) Torsión testicular – Ecografía doppler.
b ) Priapismo – Tomografía computarizada.
c ) Orquiepididimitis – Ecografía simple.
d ) Parafimosis – Ecografía simple.

104. Son síntomas y signos de Rinosinusitis aguda, EXCEPTO:

a ) Epistaxis recurrente.
b ) Descarga nasal purulenta.
c ) Dolor facial.
d ) Hipersensibilidad senos paranasales.

105. Paciente femenina de 5 años de edad, con disuria, polaquiuria y dolor suprapúbico.
Presenta también hematuria visible en ropa interior. ¿Cuál es el diagnóstico clínico?
a ) Cólico renal.
b ) Pielonefritis.
c ) Bacteriuria asintomática.
d ) Cistitis.

106. Seleccione los microorganismos relacionados con las diarreas agudas inflamatorias:
1. E. coli enterotoxigénica.
2. E. coli enteroinvasiva.
3. Shigella sp.
4. Clostridium perfringens.
5. Campylobacter sp.
a ) 2, 3, 5.
b ) 1, 2, 4.
c ) 1, 3, 4
d ) 2, 4, 5

28
107. Paciente masculino de 40 años, con antecedente de alcoholismo, el cual presenta
fiebre, tinte ictérico, taquipnea, con eritema palmar, temblor en manos, con manos en puño
y lenguaje agresivo y soez. ¿Qué fármaco se debe suministrar?
a ) Haloperidol 5mg, vía Intramuscular, repitiendo cada 30 minutos, dosis máxima 20 mg/día.
b ) Paracetamol 1 gr Intravenoso STAT, luego cada 8 horas.
c ) Midazolam 5 mg intravenosos, repitiendo la dosis a los 30 minutos hasta suministrar 15 mg/día.
d ) Quetiapina 25 mg, vía oral, repitiendo la dosis a los 30 minutos, dosis máxima 50 mg/día.

108. ¿Cuál de las siguientes es una característica de la ataxia cerebelosa?

a ) Rigidez.
b ) Déficit propioceptivo.
c ) Dismetría.
d ) Signo de Romberg positivo.

109. Señale los signos y síntomas que pertenezcan a la enfermedad por reflujo
gastroesofágico en pacientes pediátricos:
1. Disfagia.
2. Artralgia.
3. Regurgitación recurrente con o sin vomito.
4. Perdida o escasa ganancia de peso.
a ) 1, 2, 4.
b ) 1, 2, 3.
c ) 2, 3, 4.
d ) 1, 3, 4.

110. En una embarazada a término. ¿Con qué maniobra de Leopold es posible determinar
la orientación del feto?
a ) Segunda.
b ) Primera.
c ) Tercera.
d ) Quinta.

29
111. ¿Qué medicamento de uso tópico (de primera elección) se emplea en la terapia de
mantenimiento del acné leve a moderado?
a ) Eritromicina en gel 2 %.
b ) Ácido azelaico en gel 20 %.
c ) Peróxido de benzoilo en gel 5 %.
d ) Adapaleno en gel 0.1 %.

112. Señale el esquema de tratamiento de la crisis asmática:

a ) Agonistas B2 de corta duración + corticoideo nebulizado + corticoide intravenoso en bolo.
b ) Agonista B2 de larga duración + dosis bajas de corticoide inhalado.
c ) Dosis bajas de corticoide inhalado.
d ) Agonistas B2 de larga duración + dosis altas de corticoide inhalado + corticoide oral.

113. Elija la reacción adversa asociada a la vacunación por Sarampión, Rubeola y Paperas
(SRP):
a ) Erupción cutánea.
b ) Ectima.
c ) Estomatitis.
d ) Escrofuloderma.

114. ¿Cuál es el diagnóstico de un paciente que presenta eritema en forma de parches en

cuero cabelludo, la frente, pliegue nasolabial y conducto auditivo externo con descamación
y prurito?
a ) Dermatitis de contacto alérgica.
b ) Dermatitis seborreica.
c ) Dermatitis atópica
d ) Psoriasis.

115. En una paciente con Clave Azul obstétrica. ¿Cuál es un signo inminente de
intoxicación por sulfato de magnesio y su manejo médico?
a ) El aumento del reflejo rotuliano, administrar hidralazina vía parenteral.
b ) El aumento de la presión arterial. Administrar nifedipina vía oral.
c ) La desaparición de reflejos rotulianos, gluconato de calcio al 10%.
30
d ) El aumento de las contracciones uterinas, administrar gluconato de calcio al 20%.
116. Uno de los tipos de demencia senil es un trastorno neurocognitivo mayor, con carga
genética, que evoluciona progresivamente en un período de 20 años. Es más frecuente en
mujeres después de los 60 años. Entre sus síntomas se incluye alteraciones en la memoria
de largo plazo, afasia, apraxia, desorientación, depresión, cambios en la conducta y
comportamiento. Señale el diagnóstico correspondiente:
a ) Demencia de Alzheimer.
b ) Demencia frontotemporal.
c ) Demencia de cuerpos de Lewy.
d ) Demencia Vascular.

117. Juan tiene 72 años y es llevado al servicio de emergencia, porque presentó tos con
flema hace 1 semana, dificultad para respirar desde hace 4 días y alteración del estado de
conciencia hace 24 horas. Su médico de cabecera recetó amoxicilina y envío de exámenes
de laboratorio con Urea de 89 mg/dl, glucosa 110 mg/dl y EMO normal. Al examen físico FC
64, FR 33, TA 110/50. Pulmones con crepitantes bilaterales en bases y escasas sibilancias
en base de pulmón derecho. ¿Cómo manejaría a este paciente, según la escala de gravedad
CURB65?
a ) El paciente deberá ser ingresado al servicio de neumología para recibir antibiótico intravenoso.
b ) El paciente debe ser manejado ambulatoriamente con un solo antibiótico.
c ) El paciente es de bajo riesgo por lo que se envía al domicilio con familiares para que continúe
con el tratamiento de amoxicilina indicado
d ) El paciente tiene una neumonía grave y debe ser ingresado a la unidad de cuidado intensivo
para su manejo.

118. Paciente adulto con fiebre, dolor por primera ocasión, sensibilidad dolorosa a la
palpación y defensa muscular en el cuadrante superior derecho. En los exámenes
realizados se encuentran leucocitosis y ligeras elevaciones de la fosfatasa alcalina,
bilirrubinas y transaminasas. Señale el diagnóstico:
a ) Colangitis aguda.
b ) Colecistitis aguda.
c ) Coledocolitiasis.
d ) Colecistitis crónica.
31
119. Un lactante de 1 año que pesa 9 kg y vive en Quito acude con su madre para control de
niño sano. Se encuentra en buen estado general. Trae consigo los resultados de una
biometría: Leucocitos 8 500 /mm3; Eritrocitos: 3 980 000 / mm3; Hematocrito (Hcto): 30%;
Hemoglobina (Hb): 10 g/dl; Volumen Corpuscular Medio (VCM): 71 fL; Concentración de
Hemoglobina Corpuscular Media (CHCM): 23%; Morfología eritrocitaria: hipocromía. Los
exámenes de orina y heces son normales. Seleccionar el diagnóstico y el tratamiento
apropiado para este paciente:

a ) Anemia normocítica normocrómica; Hierro elemental de 1 – 2 mg/kg/día, dos días a la semana

para prevenir una anemia grave.
b ) Anemia macrocítica hipocrómica; Ácido fólico 1 mg, diario durante 1 mes, luego evaluación
para verificar la respuesta al tratamiento.
c ) Anemia microcítica hipocrómica; Sulfato ferroso de 4 – 6 mg/kg/día, dividido en 2 o 3 dosis al
día, inicialmente durante un mes.
d ) Anemia microcítica hipocrómica; hierro elemental, 4 – 6 mg/kg/día, dividido en 2 o 3 tomas,
durante un mes, inicialmente.

120. Seleccione todos los parámetros que evalúa el Índice de BISHOP:

1. Dilatación cervical.
2. Variabilidad de la frecuencia cardíaca fetal.
3. Altura uterina.
4. Altura de la presentación fetal.
5. Intensidad de las contracciones uterinas.
6. Consistencia cervical.
7. Posición de la presentación fetal.
8. Borramiento cervical.
a ) 2, 3, 4, 5, 7.
b ) 1, 2, 3, 6, 8.
c ) 1, 4, 6, 7, 8.
32
d ) 3, 4, 5, 6, 7.
121. El uso de los bloqueadores b cardioselectivos en el tratamiento de hipertensión arterial
están contraindicados en caso de:
a ) Infarto al Miocardio.
b ) Taquiarritmias ventriculares.
c ) Bloqueo cardíaco de segundo o tercer grado.
d ) Taquicardia sinusal.

122. Paciente de 38 años, sin antecedentes de interés, refiere que desde hace 3 días
presenta sensación distérmica, tos con expectoración blanquecina y malestar general. El
paciente no ha utilizado antibióticos durante el último año por ninguna causa. Al examen
físico se encuentra alerta, febril (38.9°C), frecuencia cardíaca de 90 lpm, frecuencia
respiratoria de 25 por minuto, tensión arterial 120/80 mmHg, no cianosis ni signos de
dificultad respiratoria. En la base pulmonar derecha se ausculta estertores basales. La
radiografía de tórax muestra una opacidad no segmentaria en el lóbulo inferior del pulmón
derecho con presencia de broncograma aéreo. ¿Cuál es el tratamiento antibiótico empírico
inicial para este paciente?
a ) Moxifloxacino 400 mg por vía oral una vez al día durante 5 días.
b ) Levofloxacino 750 mg por vía oral una vez al día durante 5 días.
c ) Doxiciclina 100 mg cada 12 horas por vía oral durante 5 días.
d ) Amoxicilina 1 gr más claritromicina 500 mg por vía oral cada 12 horas durante10 días.

123. Los siguientes son fármacos que inducen diabetes, EXCEPTO:

a ) Adrenalina.
b ) Inhibidores de Proteasas.
c ) Bromocriptina.
d ) Glucocorticoides.

124. ¿Cuál de las siguientes situaciones representa una complicación grave en la agitación
psicomotriz?
a ) Hiperpatía.
b ) Hiperventilación.
c ) Somnolencia.
33
d ) Ataque de pánico.
125. En los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2), se recomienda la siguiente
distribución de los tipos de grasa dietaria considerando el total de calorías diarias.
EXCEPTO:
a ) Ácidos grasos trans <1 %.
b ) Ácidos grasos poli insaturados <10 %.
c ) Ácidos grasos mono insaturados 12-20 %.
d ) Ácidos grasos saturados 30-45 %.

126. El sarampión se caracteriza por lo siguiente:

a ) Pródromo durante 3 días con tos, coriza, conjuntivitis y manchas de Koplik.
b ) En la fase exantemática no hay fiebre.
c ) Se caracteriza por cursar con hepato-esplenomegalia.
d ) El exantema inicia en abdomen, se distribuye a la periferia, y se desvanece en igual forma.

127. ¿Cuál es la prueba de radiodiagnóstico que detecta lesiones tempranas de cáncer

gástrico?
a ) Ecografía abdominal.
b ) Endoscopia digestiva alta.
c ) Estudio radiológico baritado.
d ) Radiografía simple de abdomen.

128. Seleccione el enunciado correcto para un paciente pediátrico con fiebre:

a ) La fiebre mayor a 41 º C es producto de bacterias muy agresivas.
b ) Un pico febril aislado se asocia a infección bacteriana.
c ) La temperatura se mide inmediatamente después de retirar el exceso de ropa.
d ) La evaluación inicial se centra en la búsqueda de una causa infecciosa.

129. Señale un factor de riesgo de infecciones de sitio quirúrgico que depende del paciente.
a ) Profilaxis inadecuada.
b ) Hipotermia, hipoxia.
c ) Operación reciente.
d ) Necrosis del tejido.
34
130. ¿Cuál es el enunciado correcto en la infección urinaria en el embarazo?
a ) Embarazada sin síntomas de infección urinaria, no es necesario la realización de urocultivo.
b ) Las infecciones urinarias en el embarazo se clasifican en: cistitis y pielonefritis.
c ) Es de elección el trimetropin sulfametoxazol por sus mínimos efectos adversos.
d ) Los cambios anatómicos y fisiológicos en la gestación predisponen a infecciones urinarias.

131. Una mujer de 42 años fue expulsada de su vehículo durante una colisión vehicular.
Camino al departamento de emergencia personal paramédico reporta: frecuencia cardiaca
de 130/min, presión arterial de 90/45 mmHg y frecuencia respiratoria de 34/min. Presenta
una herida en extremidad inferior derecha a la que se realiza presión directa para controlar
el sangrado. Al momento la paciente se encuentra ansiosa y confusa. Seleccione el grado
de hemorragia según pérdida sanguínea estimada y elija el tipo de restitución de líquidos.
a ) Hemorragia grado III y necesita cristaloides.
b ) Hemorragia grado IV, necesita cristaloides y sangre.
c ) Hemorragia grado II y necesita cristaloides.
d ) Hemorragia grado III y necesita cristaloides y sangre.

132. ¿Cuál es la alteración del equilibrio ácido - base presente en los siguientes gases
arteriales: PaO2: 84 mmHg; PaCO2: 22 mmHg; HCO3: 18 mmol/l; pH: 7.48?
a ) Alcalosis metabólica.
b ) Acidosis Metabólica.
c ) Acidosis respiratoria.
d ) Alcalosis Respiratoria.

133. Señale los exámenes normales de control glucémico (objetivo terapéutico) en un

paciente diabético:
a ) Hb A1c < 2.0% + glucosa postprandial >15 mmol/ L.
b ) Hb A1c <7.0 % + glucosa postprandial < 10 mmol/L.
c ) Hb A1c < 11.0% + glucosa postprandial >10 mmol/ L.
d ) Hb A1c <10.0% + glucosa postprandial <10 mmol/ L.

35
134. Indique la familia a la cual pertenece el virus que produce el molusco contagioso y su
tiempo de incubación.

a ) Virus del papiloma humano, 8 a 12 semanas.

b ) Herpesviridae, de 3 a 5 semanas.
c ) C. trachomatis, 1 a 2 semanas.
d ) Poxviridae, 2 a 7 semanas.

135. Un hombre de 29 años presenta alteración de la conducta sin causa aparente. Su

familiar refiere que lo encuentran con marcada inquietud, con elevado estado de
nerviosismo, muy irritable con su entorno. Increpa a transeúntes sin motivo aparente.
Además, no concilia el sueño, deambula de forma errática por el domicilio, presenta
soliloquios y conductas extravagantes (anota mensajes en papeles que coloca en las
paredes). Expresa miedos respecto a su seguridad. A la exploración se muestra lábil, con
afecto incongruente, con risas inmotivadas y suspicaz. No refieren antecedentes de
consumo de sustancias psicoactivas. Indique el diagnóstico más probable:
a ) Delirio.
b ) Pseudodemencia depresiva.
c ) Esquizofrenia.
d ) Agitación Psicomotriz.

136. Paciente de 29 años sin antecedentes de interés, refiere que desde hace 3 días
presenta dolor en zona vulvar y vaginal. No síntomas miccionales. En el examen físico se
objetivan en pubis y vagina lesiones vesiculares múltiples de 1 a 2 mm de diámetro de
bordes eritematosos y adenopatías inguinales bilaterales dolorosas a la palpación. No se
observa secreción vaginal ni uretral ¿Cuál es el tratamiento indicado?
a ) Aciclovir 400 mg vía oral tres veces por 10 a 14 días.
b ) Azitromicina 1 gramo vía oral por una sola dosis.
c ) Doxiciclina 100 mg vía oral dos veces al día por 21 días.
d ) Penicilina benzatínica 1.2 millones de unidades intramuscular unidosis.

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137. Mujer de 24 años, primigesta con 28 semanas de gestación, acude con una presión
arterial de 160/120 mm Hg y proteinuria 3+, con visión borrosa, la exploración a las 6 horas
arroja los mismos resultados. Indique cuál es su diagnóstico
a ) Preeclampsia grave.
b ) Preeclampsia leve.
c ) Hipertensión Gestacional.
d ) Eclampsia.

138. Paciente femenino diagnosticada con verrugas genitales externas. ¿Cuál es el

tratamiento aplicado por el médico?
a ) Resina de podofilina al 10 – 25 % cada semana.
b ) Podofilox 5 % una vez al mes.
c ) Sinecatequina, al 15% 3 veces a la semana.
d ) Imiquimod 5 % cada noche por 5 semanas.

139. Señale el antibiótico de primera elección usado en la profilaxis de la Colecistectomía.

a ) Cefuroxima.
b ) Cefazolina más metronidazol.
c ) Ampicilina sulbactam.
d ) Cefazolina.

140. Indique qué medicamento está contraindicado para el manejo del dolor en el sangrado
digestivo:
a ) Tramadol.
b ) Ketorolaco.
c ) Fentanilo.
d ) Morfina.

141. Señale la prueba habitual de valoración de control glucémico para un paciente

diabético en el que se requiere conocer la glucemia de los últimos 3 meses:
a ) Glucosa plasmática capilar.
b ) Índice glucémico.
c ) Hemoglobina glicocilada.
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d ) Fructosamina.
142. Los anticonceptivos tienen como beneficio principal en la salud de la mujer la eficaz
prevención del embarazo no planificado. Pero además existen una serie de beneficios
adicionales, que en algunas ocasiones justifican su indicación independientemente de la
necesidad de anticoncepción. Refiera usted otro beneficio de la ACO relacionados con el
ciclo menstrual.
a ) Disminución del riesgo del cáncer de ovario.
b ) Prevención de la anemia ferropénica.
c ) Tratamiento de los síntomas de hirsutismo y acné en el hiperandrogenismo.
d ) Prevención de la pérdida de masa ósea

143. Complete el siguiente enunciado: Una de las contraindicaciones para el uso del
dispositivo intrauterino de liberación de levonorgestrel (LNG-IUS) es __________
presentando una tasa de expulsión de _________
a ) Metrorragia de origen desconocido, 20 %.
b ) Mujeres infectadas por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH), 50%.
c ) La existencia de leiomiomas que deformen la cavidad del útero, 10 %.
d ) La existencia de leiomiomas que no deformen la cavidad uterina, 30 %.

144. ¿Cuál es la combinación de insulina cuya duración efectiva es de 15 -18 horas?

a ) 75/25 (75 % de lispro protamina y 25 % de lispro).
b ) 50/50 (50 % de lispro protamina y 50 % de lispro).
c ) 70/30 (70 % de aspart protamina y 30 % de aspart).
d ) 70/30 (70 % de NPHy 30 % de insulina simple).

145. Identifique cuál de los siguientes signos clínicos nos permite realizar una
diferenciación entre una conjuntivitis gonocócica y no gonocócica:
a ) Inyección conjuntival.
b ) Secreción purulenta o mucopurulenta.
c ) Presencia de úlcera corneal.
d ) Ojo rojo.

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146. Las siguientes son causas de abdomen agudo no quirúrgico, EXCEPTO:
a ) Peritonitis primaria.
b ) Pancreatitis aguda.
c ) Plastrón Apendicular con SIRS.
d ) Crisis Cetodiabéticas.

147. ¿Cuál es el esquema de tratamiento del ácido fólico en una mujer con epilepsia tratada
con anticonvulsivantes que este planificando un embarazo?
a ) 5 microgramos vía oral, al día, hasta la semana 5 de gestación.
b ) 5 miligramos vía oral, al día, hasta las 12 semanas de gestación.
c ) 2 miligramos vía oral, tres veces al día, hasta la 40 semanas de gestación.
d ) 2 miligramos vía parenteral, a la semana, hasta 20 semanas de gestación.

148. En un paciente con riesgo suicida. ¿Cuál de los siguientes enunciados es un criterio
para hospitalización inmediata?
a ) El alto grado de letalidad del intento suicida.
b ) Tener una sólida red de apoyo psicosocial.
c ) No tener ninguna comorbilidad.
d ) Sexo femenino.

149. Señale el patógeno que causa neumonía extrahospitalaria (adquirida en la comunidad)

en pacientes con EPOC y tabaquismo:
a ) Chlamydia psittaci.
b ) Stafilococo pneumoniae.
c ) Haemophilus influenzae.
d ) Coxiella burnetii.

150. ¿Cuál es el criterio clínico más importante para establecer el diagnóstico de metritis
puerperal?
a ) Escalofrío.
b ) Dolor abdominal a la palpación.
c ) Fiebre.
d ) Loquios fétidos.
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