UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES

“UNIANDES”

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE ENFERMERÍA

PRACTICA DE EXTERNADO HOSPITALARIO SERVICIO DE CENTRO

QUIRURJICO HOSPITAL LUIS G DAVILA

Nombre: María José Folleco Ibarra

5 “Enfermería”

Lic. Irene Tuz

Tulcán – Ecuador

2019
TEMA: ESCALAS ALDRETE-BROMAGE –STEWARD-DOLOR

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

Evaluar la satisfacción del paciente y la familia acerca de los cuidados de enfermería que
ha recibido durante la estancia en la unidad. (Escala de satisfacción)

OBJETIVOS ESPECIFICOS

 Mejorar la calidad en la aplicación de la técnica empleada en el tratamiento.

 Evaluar la calidad de la atención prestada en la atención intrahospitalaria.
 Procurar la comprensión de la información recibida sobre su diagnóstico,
posibilidades terapéuticas y tratamiento que se les va administrar.
 Minimizar los efectos secundarios.
 Potenciar el autocuidado a través de técnicas de educación para la salud.
INTRODUCCIÓN

ESCALA DE BROMAGE: Fue propuesta por el Dr. Philip Raikes Bromage

anestesiólogo británico, a quien se le considera como uno de los pioneros de la anestesia
neuroaxial. Trabajó la mayor parte de su vida profesional en el Hospital de la Universidad
de McGill, montreal, bajo la dirección del Dr. Harold Griffith quien introdujo el uso de
relajantes neuromusculares en la práctica de la anestesia. La escala de Bromage valora la
función neuromuscular de los miembros inferiores, tras haber recibido una anestesia
regional, cabe mencionar que esta escala no solamente sirve para valorar la intensidad del
bloqueo motor durante la anestesia neuroaxial, sino que también es de utilidad para vigilar
la evolución de la recuperación de la misma. ( (Palmer, 2013)

ESCALA DE ALDRETE: Anteriormente, los pacientes quirúrgicos eran transferidos

directamente de las salas de cirugía a la cama de hospitalización. Durante la Segunda
Guerra Mundial, hizo obvia la necesidad de un área donde los pacientes pudieran ser
observados mientras se recuperaban de la anestesia.

El Dr. Antonio Aldrete creó la reconocida escala de la cual lleva su nombre. Medición
que vino a ser un análogo de la escala de Apgar para valorar a los neonatos.

ESCALA DEL DOLOR: La Asociación Internacional del Dolor ha definido a esta

entidad como una experiencia sensorial subjetiva y emocional desagradable asociada con
una lesión presente o potencial.El dolor es una experiencia subjetiva que varía de una
persona a otra y tiene diferentes dimensiones: sensorial, emocional, cognitiva, psicológica
y de comportamiento o conductual.
DESARROLLO

La presente investigación es de gran importancia e impacto porque constituye un

problema que se presenta tanto a nivel nacional como a nivel mundial.

La OMS creó la alianza mundial para la seguridad del paciente en respuesta a la

resolución 55.18 de la asamblea mundial de la salud, en la que se instaba a la OMS y a
los estados miembros a prestar la mayor atención posible al problema de la seguridad de
los pacientes. La alianza promueve la sensibilización y el compromiso político para
mejorar la seguridad de la atención, y apoya a los estados miembros en la formulación de
políticas y prácticas para la seguridad de los pacientes.

Cada año la alianza organiza programas que tratan aspectos sistémicos y técnicos para
mejorar la seguridad de los pacientes en todo el mundo. (OMS, 2014)

Las complicaciones anestésicas siguen siendo una causa importante de muerte operatoria
en todo el mundo, a pesar de las normas de seguridad y seguimiento que han reducido de
forma significativa el número de discapacidades y muertes evitables en los países
desarrollados. Hace 30 años, el riesgo estimado de muerte de un paciente sometido a
anestesia era de uno en 5000 Con los avances de los conocimientos y las normas básicas
de atención, el riesgo se ha reducido a uno en 200000 en el mundo desarrollado, es decir,
un riesgo 40 veces menor. La tasa de mortalidad asociada con la anestesia en los países
en desarrollo parece ser 100 - 1000 veces mayor, lo que indica una falta grave y
persistente de seguridad de la anestesia en ese entorno. (Morales, 2017)

ESCALA DE BROMAGE: Esta escala permite evaluar la intensidad del bloqueo motor
por medio de la capacidad del paciente para mover sus extremidades inferiores, siempre
se debe determinar este score en ambas extremidades inferiores; ya que el bloqueo motor
inducido por anestésicos locales puede ser asimétrico. (Bautista, 2015)

Si el paciente puede responder y obedecer órdenes, le pedimos que mueva el miembro o

los miembros en cuestión; valoramos el bloqueo motor de una anestesia neuroaxial, según
el sistema de puntuación del bloqueo motor de la escala de bromage. (Bautista, 2015)
ESCALA DE ALDRETE: Se trata de una escala heteroadministrada que consta de 5
ítems. Cada ítem responde a una escala tipo Likert de 0 a 2, con un rango total que oscila
entre 0 y 10. El punto de corte se sitúa en 9, donde igual o mayor a esta puntuación sugiere
una adecuada recuperación tras la anestesia.

El Puntaje De Recuperación pos anestésica

Actividad: No evaluar la perdida de la sensibilidad sino la función motora, requiere que

los pacientes puedan ser capaces de sentarse, voltearse en sus camas, ponerse de pie y
caminar

Respiración: Es importante haber recuperado el reflejo de la tos y la capacidad de

comprender la orden de tomar una inspiración profunda y toser.

Circulación: Este signo ha sido medido antes, durante y después de la anestesia. Los
porcentajes de valores de control parecen ser más útiles que los valores absolutas.

Conciencia: Se prefiere el estímulo auditivo al físico y además puede ser repetido cuantas
veces sea necesario. El nivel de consciencia también afecta los índices de actividad y
respiración.

Oxigenación: A pesar que en el pasado el nivel de oxigenación se evaluaba con el color

de la piel (rosado = 2, ictericia o palidez = 1 y cianosis = 0). — Oximetría de pulso: la
necesidad de una medida más objetiva. Modificación realizada por Dr. Aldrete

ESCALA DEL DOLOR: Son métodos clásicos de medición de la intensidad del dolor,
y con su empleo podemos llegar a cuantificar la percepción subjetiva del dolor por parte
del paciente, y ajustar de una forma más exacta el uso de los analgésicos.

Consideraciones Importantes a la hora de evaluar el dolor:

 Explicar al paciente y a su familia la utilidad de evaluar de forma continuada los

síntomas que presenta (facilita toma de decisiones terapéuticas y el control por
parte del paciente).
 Determinar el estado cognitivo del paciente y su deseo/ capacidad para colaborar.
 Explicar los puntos de anclaje adecuando el lenguaje al estilo cultural del paciente.
 Dejar puntuar al paciente sin interferir ni juzgar. 9 Una vez haya puntuado el
paciente, validar la puntuación con el paciente (saber si ha comprendido el
instrumento y el significado de la puntuación).
.

CONCLUSIÓN

A través de la investigación de diferentes fuentes se logró comprender los casos de las

complicaciones post anestésicas pudieron ser prevenidos de manera temprana, sin
embargo, esta problemática es uno de los principales problemas que afectan al bienestar
físico, psicológico, familiar y social.

Mediante la aplicación de diversos métodos, técnicas e instrumentos, las mismas que

proporcionaron importante información en la aplicación de la escala de bromage-adrete-
dolor, así como complicaciones post anestésicas, determinando que las principales causas
de no realizar prevención es el desconocimiento y la falta de concientización, por lo que
se detecta las afecciones después de la intervención quirúrgica.

RECOMENDACIÓN

Se sugiere considerar las estrategias metodológicas, revisarlas e innovarlas con el fin de

brindar cuidados para la atención integral del paciente, que concientice la importancia de
aplicar correctamente las diferentes escalas, y de la misma manera la importancia de
realizar seguimientos sobre las intervenciones de enfermería que se debe brindar
BIBLIOGRAFÍA

 Aguilar, L. (2017). Criterios para dar el alta. Anestesiología, 305. 2.

 Alves, M. (Marzo de 2015). Cuidados de enfermería en el postoperatorio.
Online braz j nurs, 162. 3. Arguello, B. (2013). Valoración y actualización
de cuidados de enfermería en anestesia-reanimación y terapia del dolor.
 Aseedar. 4. Bare, B. (2016). Enfermería médico quirúrgica. Barcelona:
 Lippincott. 5. Bautista, M. (27 de Julio de 2015). Farmacología clínica del
dolor. Buenos Aires Argentina.
 OMS. (Octubre de 2014). La cirugía segura salva vidas. 4.