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1. DEFINCIÓN
CONCEPTO
Es una de las más debilitantes enfermedades mentales conocidas,
donde la persona actúa de una manera inapropiada e inusual o
irracionalmente la mayor parte del tiempo.
2. Clasificación
CLASIFICACIÓN ( DSM-V)
-Inicio en la adolescencia.
-Pronostico desfavorable.
-Aparición de comportamientos
Esquizofrenia desorganizada: extraños.
-Comportamientos ritualisticos.
-Retraimiento social exagerado.
-Amaneramiento.
-Molestias hipocondríacas
-Afecto inadecuado.
Esquizofrenia catatonica:
-Inicio insidioso.
-Empobrecimiento progresivo a nivel social.
-Síntomas psicoticos notorios (rarezas)
-Afectos inapropiados.
-Delirios paranoides.
CLASIFICACIÓN ( DSM-V)
3. Curso (evolución)
3. CURSO DE LA ESQUIZOFRENIA
ESQUIZOFRENIA
F.PRODOMICA F.RESIDUAL
F.ACTIVA
-Aprox. 1 año antes de -Entorpecimiento del afecto
-Fase de desarrollo de la enf.
la hosp. -Alteración del rol.
-Aparecen síntomas psicóticos.
-Aparecen síntomas de -Pueden seguir los síntomas
graves como:
pérdida de la voluntad, psicóticos pero el pcte.puede
* Alucinaciones.
afectividad, inapropiada sentirse menos afectado por
* Delirios.
dificultad para el trabajo ello.
- Requieren hospitalización.
-Esta fase se complica -Reagudizaciones periódicas
con el uso de alcohol y Pudiendo el estrés
drogas desencadenarlas
FACTORES DE BUEN PRONÓSTICO
•Edad tardía de comienzo.
•Embotamiento afectivo.
•Abuso de drogas.
4. Clínica.
1 Clínica
Percepción y juicio
- Supersticiones.
Alucinaciones
•Auditivas: la más fr. Es oir voces que a menudo comentan las acciones del
paciente. Critican al pcte. O verbalizan los pensamientos del pcte.
•Visuales: luces , flash, objetos o gente . A veces el pcte. Las percibe fuera de
Su campo de visión (ej. Detrás de su cabeza)
Ideas delirantes
Pensamiento
•Pensamiento concreto.
•Falta de asociación.
•Disgresiones frecuentes.
•Bloqueo.
•Perseverancia.
5 Clínica
Lenguaje
• Ecolalia.
• Balbuceo incoherente.
• Neologismos.
• Tangencialidad.
Afectividad
• Hablar lento.
Alteraciones motoras
• Movimientos involuntarios.
-Manierismos
-Obediencia automática
8 Clínica
Estilos de vida:
• Abandono de la higiene.
• Alteraciones en el vestir.
• Desorganización de la alimentación.
• Escándalos públicos
9 Clínica
Comportamiento social
autoconcepto
SÍNTOMAS POSITIVOS:
•Alucinaciones.
•Ideas delirantes.
• Lenguaje desorganizado/incoherente.
• Comportamiento gravemente desorganizado o catatónico.
SÍNTOMAS NEGATIVOS:
Parecen reflejar una disminución o pérdida de las funciones normales.
Los síntomas negativos comprenden restricciones:
•Embotamiento afectivo
•Pobreza del habla (alogia)
•Abulia o apatía
•Anhedonia
Enfermería Psiquiátrica Tema 5
5.Diagnóstico.
5. DIAGNOSTICO
-Estudios de la imagen cerebral:
-Atrofia cerebelosa
-Agrandamiento ventricular.
5. DIAGNOSTICO
Estudios funcionales:
Test psicológicos:
6.Tratamiento:
6.1. Farmacoterapia.
6.2. TEC
6.3. Cuidados psicosociales
6. Tratamiento
6.1. Farmacológico:
NEUROLÓGICOS
Son los más frecuentes
-Cuadros parecidos al Parkinson
-Pueden aparecer hiperkinesias
-Crisis diskinéticas (más raras) : movimientos involuntarios de la cara
con giro de los ojos y movimientos espasmódicos del cuello
6. Tratamiento
6.1. Farmacológico
PRINCIPALES EFECTOS SECUNDARIOS DE LOS NEUROLEPTICOS
VEGETATIVOS
-Hipotensión ortostática.
-Sequedad de boca.
-Estreñimiento.
-Retención urinaria.
ENDOCRINOS
-Disminución de la líbido.
-Variaciones de peso (aumento de peso
en los senos.
-Amenorrea.
-Fotosensibilidad.
6. Tratamiento
6.1. Farmacológico
PRINCIPALES EFECTOS SECUNDARIOS DE LOS NEUROLEPTICOS
REACCIONES GRAVES:
• Palidez.
• Hipertermia.
• Trastornos neurológicos.
• Potencialmente mortal.
-Ictericia.
-Entre el personal de enfermería pueden observarse alergias
-Cutáneas después de manipular el largactil
DIFERENCIAS ENTRE EL DSM IV Y V
EN EL ESPECTRO DE LA
ESQUIZOFRENIA Y OTROS
TRASTORNOS PISCÓTICOS.
ESQUIZOFRENIA
• Dos cambios en el criterio A de esquizofrenia:
Primer cambio: DSM IV sólo se requería un síntoma si las ideas
delirantes son extrañas o existían alucinaciones,
DSM V se necesitan dos síntomas del criterio A para el diagnóstico de
esquizofrenia, en vez de sólo uno, debido a la no especificidad de los
síntomas Scheneiderianos y la baja fiabilidad de la distinción entre
delirios extraños y no extraños.
SEGUNDO CAMBIO: