NUMERO DE CUPON

COMPROBANTE DE PAGO UNICO DE APORTES PREVISIONALES 201907087520-9

Fecha Emisión 02/08/2019
b0cnfp5RojF5dH54YUpUU195eHF8emlAGFVafn5xd31oD1ZVQXl8dNd1

ANTECEDENTES DE LA PERSONA
RUT EMPRESA 15.755.828-5 NOMBRE dennis soledad rojas berrios
DIRECCION pasaje 4 38 COMUNA MACHALI
CIUDAD MACHALI REGION VI Región TELEFONO 2457855 CODIGO POSTAL

ANTECEDENTES DEL PAGO

MODALIDAD DE PAGO CHEQUE UNICO N° INSTITUCIONES A PAGAR 1 PERIODO DE PAGO 07/2019

DETALLE DEL PAGO DE APORTES PREVISIONALES

NOMBRE DE INSTITUCIONES MONTO A PAGAR ($) N° DE FOLIO NOMBRE DE INSTITUCIONES MONTO A PAGAR ($) N° DE FOLIO
FONASA 21.070 2017190700353593
Total IPS / FONASA 21.070

TOTAL GENERAL $ 21.070

INSTRUCCIONES PARA PAGAR CUPÓN DE PAGO

1. Fecha vencimiento: RESUMEN DEL PAGO
• AFP/IPS (ex INP)/FONASA: 30/08/2019
• Mutuales: 30/08/2019
• Isapre: 12/08/2019 TOTAL A PAGAR $ 21.070
• Este pago será válido siempre que se efectúe hasta la fecha de
vencimiento.

2. Lugares de Pago: PAGO EN EFECTIVO

Banco Itaú:
PAGO CON CHEQUE FIRMA Y TIMBRE CAJERO
• Pago con cheque y efectivo hasta las 12:00 hrs de la Fecha de
Vencimiento.

Scotiabank:
INFORMACION OBLIGATORIA CÓDIGOS DE CONVENIO
• Pago con cheque y efectivo hasta las 12:00 hrs de la Fecha de
Vencimiento. SERVIPAG 30820
BancoEstado y ServiEstado: BANCO
• Solo permiten un cheque por cupón.
N° CHEQUE
• Pago hasta las 13:00 hrs de la Fecha de Vencimiento.

Servipag:
• Solo recibe pago en efectivo, hasta $500.000.
VENCIMIENTO 30/08/2019
• Pago hasta las 13:00 hrs de la Fecha de Vencimiento.
• Este cupón no puede ser pagado en Servipag Express.

3. Consideraciones Pago Cheque:

• Emitir cheque nominativo y cruzado a nombre de PREVIRED S.A.
• Endosar el cheque (parte posterior o reverso) con el texto "Depositar en
cuenta corriente de PREVIRED" y una firma.

4. Las planillas aparecerán timbradas en el sitio de PREVIRED,

después de las 18 hrs. del día hábil siguiente de haberlo pagado.
5. Ver detalle de lugares de pago en link Ayuda PREVIRED.

En las condiciones de uso del sitio de PREVIRED, en el capítulo referente a Pago Mixto Cupón se señalan las características, obligaciones y deberes de esta modalidad de pago
El trabajador independiente será el responsable final en el pago de las cotizaciones señaladas en este cupón, en lo referente a la disponibilidad de fondos y la extensión del cheque con el
cual se están pagando dichas cotizaciones.

N° CUPON RUT MONTO

2019 07 087 520-9 15 755 828-5 0 000 021 070-6
Original: Banco

1 de 2
 NUMERO DE CUPON
COMPROBANTE DE PAGO UNICO DE APORTES PREVISIONALES 201907087520-9
Fecha Emisión 02/08/2019
b0cnfp5RojF5dH54YUpUU195eHF8emlAGFVafn5xd31oD1ZVQXl8dNd1

ANTECEDENTES DE LA PERSONA
RUT EMPRESA 15.755.828-5 NOMBRE dennis soledad rojas berrios
DIRECCION pasaje 4 38 COMUNA MACHALI
CIUDAD MACHALI REGION VI Región TELEFONO 2457855 CODIGO POSTAL

ANTECEDENTES DEL PAGO

MODALIDAD DE PAGO CHEQUE UNICO N° INSTITUCIONES A PAGAR 1 PERIODO DE PAGO 07/2019

DETALLE DEL PAGO DE APORTES PREVISIONALES

NOMBRE DE INSTITUCIONES MONTO A PAGAR ($) N° DE FOLIO NOMBRE DE INSTITUCIONES MONTO A PAGAR ($) N° DE FOLIO
FONASA 21.070 2017190700353593
Total IPS / FONASA 21.070

TOTAL GENERAL $ 21.070

INSTRUCCIONES PARA PAGAR CUPÓN DE PAGO

1. Fecha vencimiento: RESUMEN DEL PAGO
• AFP/IPS (ex INP)/FONASA: 30/08/2019
• Mutuales: 30/08/2019
• Isapre: 12/08/2019 TOTAL A PAGAR $ 21.070
• Este pago será válido siempre que se efectúe hasta la fecha de
vencimiento.

2. Lugares de Pago: PAGO EN EFECTIVO

Banco Itaú:
PAGO CON CHEQUE FIRMA Y TIMBRE CAJERO
• Pago con cheque y efectivo hasta las 12:00 hrs de la Fecha de
Vencimiento.

Scotiabank:
INFORMACION OBLIGATORIA CÓDIGOS DE CONVENIO
• Pago con cheque y efectivo hasta las 12:00 hrs de la Fecha de
Vencimiento. SERVIPAG 30820
BancoEstado y ServiEstado: BANCO
• Solo permiten un cheque por cupón.
N° CHEQUE
• Pago hasta las 13:00 hrs de la Fecha de Vencimiento.

Servipag:
• Solo recibe pago en efectivo, hasta $500.000.
VENCIMIENTO 30/08/2019
• Pago hasta las 13:00 hrs de la Fecha de Vencimiento.
• Este cupón no puede ser pagado en Servipag Express.

3. Consideraciones Pago Cheque:

• Emitir cheque nominativo y cruzado a nombre de PREVIRED S.A.
• Endosar el cheque (parte posterior o reverso) con el texto "Depositar en
cuenta corriente de PREVIRED" y una firma.

4. Las planillas aparecerán timbradas en el sitio de PREVIRED,

después de las 18 hrs. del día hábil siguiente de haberlo pagado.
5. Ver detalle de lugares de pago en link Ayuda PREVIRED.

En las condiciones de uso del sitio de PREVIRED, en el capítulo referente a Pago Mixto Cupón se señalan las características, obligaciones y deberes de esta modalidad de pago
El trabajador independiente será el responsable final en el pago de las cotizaciones señaladas en este cupón, en lo referente a la disponibilidad de fondos y la extensión del cheque con el
cual se están pagando dichas cotizaciones.

N° CUPON RUT MONTO

2019 07 087 520-9 15 755 828-5 0 000 021 070-6
Copia: Cliente

2 de 2