CARDIOVASCULAR Y RESPIRATORIO Y OTRAS PATOLOGIAS

PRESENTADO POR:
SORAYA VALENCIA SALGADO

PRESENTADO A:

OLGA CONSTANZA O.

PARAMEDICOS FUNAP CC
SANTIAGO DE CALI, 28 DE MARZO DE 2017
ASIGNATURA: ASISTENCIA PARA MANTENER Y RECUPERAR FUNCIONES
CALI-COLOMBIA
SISTEMA CARDIOVASCULAR:

El aparato circulatorio también denominado sistema circulatorio— es la estructura

anatómica que comprende conjuntamente tanto al sistema cardiovascular que
conduce y hace circular la sangre (torrente sanguíneo), como al sistema linfático que
conduce la linfa.

Existen dos tipos de sistemas circulatorios:

Sistema circulatorio cerrado: Consiste en una serie de vasos sanguíneos por los
que, sin salir de ellos, viaja la sangre. El material transportado por la sangre llega a
los tejidos a través de difusión. Es característico de anélidos, moluscos cefalópodos
y vertebrados.
Sistema circulatorio abierto: La sangre bombeada por el corazón viaja a través de
vasos sanguíneos, con lo que la sangre irriga directamente a las células, regresando
luego por distintos mecanismos. Este tipo de sistema se presenta en los artrópodos y
en los moluscos no cefalópodos.

La circulación de la sangre fue descubierta por el médico Miguel Servet, quien luego
murió condenado a la hoguera por la iglesia católica.
Aparato Circulatorio, comprende el sistema por el que discurre la sangre a través de
las arterias, los capilares y las venas; este recorrido tiene su punto de partida y su
final en el corazón.
En los humanos y en los vertebrados superiores, el corazón está formado por cuatro
cavidades:

 Aurícula derecha
 Aurícula izquierda
 Ventrículo derecho
 Ventrículo izquierdo

El lado derecho del corazón bombea sangre carente de oxígeno procedente de los
tejidos hacia los pulmones donde se oxigena; el lado izquierdo del corazón recibe la
sangre oxigenada de los pulmones y la impulsa a través de las arterias a todos los
tejidos del organismo.

La circulación se inicia al principio de la vida fetal. Se calcula que una porción

determinada de sangre completa su recorrido en un periodo aproximado de un minuto.
Cuando la aurícula derecha se contrae, impulsa la sangre a través de un orificio hacia
el ventrículo derecho. La contracción de este ventrículo conduce la sangre hacia los
pulmones. La válvula tricúspide evita el reflujo de sangre hacia la aurícula, ya que se
cierra por completo durante la contracción del ventrículo derecho.

En su recorrido a través de los pulmones, la sangre se oxigena, es decir, se satura de

oxígeno. Después regresa al corazón por medio de las cuatro venas pulmonares que
desembocan en la aurícula izquierda. Cuando esta cavidad se contrae, la sangre pasa
al ventrículo izquierdo y desde allí a la aorta gracias a la contracción ventricular. La
válvula bicúspide o mitral evita el reflujo de sangre hacia la aurícula y las válvulas
semilunares o sigmoideas, que se localizan en la raíz de la aorta, el reflujo hacia el
ventrículo. En la arteria pulmonar también hay válvulas semilunares o sigmoideas.
La aorta se divide en una serie de ramas principales que a su vez se ramifican en
otras más pequeñas, de modo que todo el organismo recibe la sangre a través de un
proceso complicado de múltiples derivaciones.
En las personas sanas la tensión arterial normal se suele mantener dentro de un
margen determinado. El complejo mecanismo nervioso que equilibra y coordina la
actividad del corazón y de las fibras musculares de las arterias, controlado por los
centros nerviosos cerebroespinal y simpático, permite una amplia variación local de
la tasa de flujo sanguíneo sin alterar la tensión arterial sistémica.

Para medir la tensión arterial se tienen en cuenta dos valores: el punto alto o máximo,
en el que el corazón se contrae para vaciar su sangre en la circulación, llamado
sístole; y el punto bajo o mínimo, en el que el corazón se relaja para llenarse con la
sangre que regresa de la circulación, llamado diástole.

La presión se mide en milímetros de mercurio (mmHg), con la ayuda de un

instrumento denominado esfigmomanómetro. Consta de un manguito de goma
inflable conectado a un dispositivo que detecta la presión con un marcador. Con el
manguito se rodea el brazo izquierdo y se insufla apretando una pera de goma
conectada a éste por un tubo.

Mientras el médico realiza la exploración, ausculta con un estetoscopio aplicado sobre

una arteria en el antebrazo. A medida que el manguito se expande, se comprime la
arteria de forma gradual. El punto en el que el manguito interrumpe la circulación y
las pulsaciones no son audibles determina la presión sistólica o presión máxima. Sin
embargo, su lectura habitual se realiza cuando al desinflarlo lentamente la circulación
se restablece. Entonces, es posible escuchar un sonido enérgico a medida que la
contracción cardiaca impulsa la sangre a través de las arterias.

SISTEMA RESPIRATORIO:

La respiración es el proceso por el cual ingresamos aire (que contiene oxígeno) a

nuestro organismo y sacamos de él aire rico en dióxido de carbono. Un ser vivo puede
estar varias horas sin comer, dormir o tomar agua, pero no puede dejar de respirar
más de tres minutos. Esto grafica la importancia de la respiración para nuestra vida.

El sistema respiratorio de los seres humanos está formado por:

Las vías respiratorias: son las fosas nasales, la faringe, la laringe, la tráquea, los
bronquios y los bronquíolos. La boca también es, un órgano por donde entra y sale
el aire durante la respiración.

Las fosas nasales son dos cavidades situadas encima de la boca. Se abren al exterior
por los orificios de la nariz (donde reside el sentido del olfato) y se comunican con la
faringe por la parte posterior. En el interior de las fosas nasales se encuentra la
membrana pituitaria, que calienta y humedece el aire que inspiramos. De este modo,
se evita que el aire reseque la garganta, o que llegue muy frío hasta los pulmones, lo
que podría producir enfermedades. No confundir esta membrana pituitaria con la
glándula pituitaria o hipófisis.

La faringe: se encuentra a continuación de las fosas nasales y de la boca. Forma

parte también del sistema digestivo. A través de ella pasan el alimento que ingerimos
y el aire que respiramos.
La laringe: está situada en el comienzo de la tráquea. Es una cavidad formada por
cartílagos que presenta una saliente llamada comúnmente nuez. En la laringe se
encuentran las cuerdas vocales que, al vibrar, producen la voz.
La tráquea: es un conducto de unos doce centímetros de longitud. Está situada
delante del esófago.
Los bronquios: son los dos tubos en que se divide la tráquea. Penetran en los
pulmones, donde se ramifican una multitud de veces, hasta llegar a formar los
bronquiolos.
Los pulmones: Son dos órganos esponjosos de color rosado que están protegidos
por las costillas.
Mientras que el pulmón derecho tiene tres lóbulos, el pulmón izquierdo sólo tiene dos,
con un hueco para acomodar el corazón. Los bronquios se subdividen dentro de los
lóbulos en otros más pequeños y éstos a su vez en conductos aún más pequeños.
Terminan en minúsculos saquitos de aire, o alvéolos, rodeados de capilares.
Una membrana llamada pleura rodea los pulmones y los protege del roce con las
costillas.

EXAMEN FISICO RUIDOS CARDIACOS ANORMALES Y NORMALES

Los ruidos cardiacos son los escuchados en la auscultación cardiaca. Normalmente

son dos ruidos (1º y 2º) separados entre sí por dos silencios (pequeño y gran silencio
respectivamente). En algunas ocasiones se puede percibir la existencia de un tercer
ruido, y menos frecuentemente un cuarto ruido.

En suma, los ruidos cardíacos se deben a los cierres de las válvulas en el interior de
los ventrículos o del comienzo de las grandes arterias y que por su intensidad se
propagan a las paredes del tórax; allí el oído los capta como ruidos.

Primer ruido
Coincide con la iniciación del choque de la punta y corresponde al comienzo de la
sístole ventricular. Es más profundo y largo que el segundo y se percibe con más
claridad en los focos de la punta.Se llama sístole.

Resulta del cierre de las válvulas mitral y tricúspide (válvulas auriculo ventriculares) y
de la apertura de las aórticas y pulmonares (válvulas sigmoideas) además del inicio
de la contracción ventricular.

La causa principal reside en que la sangre, impulsada violentamente contra las

válvulas auriculo-ventriculares, a las que cierra, retrocede contra las paredes del
ventrículo, vuelve sobre las válvulas nuevamente, etc; se producen así, vibraciones
de la sangre y de las paredes ventriculares que, propagadas, constituyen la base
física del primer ruido.

Normalmente, la válvula mitral se cierra discretamente antes que la tricuspidea, no

percibiéndose ambos componentes por separado, por ser la diferencia de tiempo muy
escasa. En circunstancias anormales, puede aumentar esta diferencia y se perciben
los dos componentes (desdoblamiento del primer ruido).Otras veces, el cierre se
produce con más fuerza, apareciendo un ruido más nítido y puro (refuerzo del primer
tono).

Segundo ruido

Coincide con el comienzo de la diástole ventricular y se percibe con mayor nitidez en

los focos de la base cardiaca. Es el resultado del cierre de las válvulas sigmoideas o
semilunares (aórtica y pulmonar), y de la apertura de las válvulas auriculo
ventriculares (tricúspide y mitral).

Al igual que ocurre en el primer ruido, los dos componentes principales de este
segundo ruido no son simultáneos en el tiempo, sino que ocurren con un escasa
diferencia no perceptible. En condiciones anormales se puede acentuar esta
diferencia, percibiéndose entonces separados (desdoblamiento del segundo ruido),
esto ocurre porque se retrasa el cierre de la válvula pulmonar. También puede
percibirse anormalmente un refuerzo del segundo tono análogamente como ocurre
en el primero.

En situaciones especiales, particularmente en pacientes pediátricos, el

desdoblamiento del segundo tono es frecuente y normal. Además, el desdoblamiento
normal de T2 puede darse al auscultar pacientes adultos sin cardiopatía, asociándose
a la inspiración.

La explicación de este fenómeno está en relación con el descenso diafragmático que

aumenta la presión intraabdominal (disminuyendo a su vez la intratorácica) y el
incremento subsecuente del retorno venoso hacia cavidades derechas. Este aumento
de volumen sanguíneo en el ventrículo derecho conlleva un mayor tiempo sistólico y
un retraso en el cierre de la válvula.

En caso de estenosis mitral o tricuspidea, podemos percibir la existencia del

denominado chasquido de apertura (ruido concomitante con la apertura de las
válvulas auriculoventriculares que normalmente no se oyen). Tienen las mismas
características que el segundo ruido y se escuchan inmediatamente a continuación
del mismo.

Tercer ruido

Se escucha en algunas ocasiones, generalmente en niños, en los que no suele

señalar patología. Se trata de un ruido diastólico que ocurre después del segundo
tono y tiene una frecuencia muy baja. Es causado por llenado brusco del ventrículo,
debido a una velocidad de flujo aumentada, un volumen de sangre aumentado. Se
escucha, por ejemplo, en la insuficiencia mitral, donde el volumen de sangre que
vuelve del ventrículo izquierdo hacia la aurícula durante la sístole aumenta el volumen
que recibe el ventrículo en la diástole siguiente. Su presencia es incompatible con la
estenosis mitral.

Cuarto ruido

Es mucho menos frecuente y suele tener un significado patológico. Es un ruido

presistólico que se escucha antes que el primero normal y se debe a la vibración
producida por la contracción auricular contra un ventrículo poco distensible. Es de
tono muy bajo y se escucha mejor en el ápex.

Silencios

Los ruidos cardiacos normales están separados entre sí por silencios:

Pequeño silencio: entre el primero y el segundo tono. Coincide con la sístole
ventricular.

Gran silencio: entre el segundo y el primero del ciclo siguientes. Coincide con la
diástole ventricular. En circunstancias anormales, estos silencios pueden estar
ocupados, hablando entonces de la existencia de un soplo cardíaco. Existen
situaciones en las cuales los ruídos pueden estar disminuidos en su intensidad,
ejemplo: un tórax enfisematoso
 RUIDOS RESPIRATORIOS NORMALES Y ANORMALES

Los ruidos respiratorios son los producidos por las estructuras de los pulmones
durante la respiración. Los ruidos pulmonares se escuchan mejor con un
estetoscopio, lo cual se denomina auscultación.

Los ruidos pulmonares normales ocurren en todas partes de la zona torácica; por
ejemplo, por encima de la clavícula y la parte inferior de la parrilla costal.

Mediante un estetoscopio, el médico puede oír ruidos respiratorios normales,

disminución o ausencia de ruidos respiratorios y ruidos respiratorios anormales.

La disminución o ausencia de ruidos respiratorios puede significar:

 Aire o líquido alrededor de los pulmones (neumonía, insuficiencia cardíaca,

derrame pleural)
 Incremento del grosor de la pared torácica.
 Demasiada insuflación de una parte de los pulmones (un enfisema puede
causar esto)
 Disminución del flujo de aire a una parte de los pulmones

Hay varios tipos de ruidos respiratorios anormales. Los cuatro más comunes son:

 Estertores: Son pequeños ruidos chasqueantes, burbujeantes o estrepitosos

en los pulmones. Se escuchan cuando una persona inhala. Se cree que
ocurren cuando el aire abre los espacios aéreos cerrados. Los estertores se
pueden describir más ampliamente como húmedos, secos, finos o roncos.
 Roncus: Son ruidos que parecen ronquidos y ocurren cuando el aire queda
obstruido o el flujo de aire se vuelve áspero a través de las grandes vías
respiratorias.
 Estridor: Es un ruido similar a las sibilancias que se escucha cuando una
persona respira. Generalmente se debe a una obstrucción del flujo de aire en
la tráquea o en la parte posterior de la garganta.
 Sibilancias: Son ruidos chillones producidos por vías respiratorias estrechas.
Las sibilancias y otros ruidos anormales algunas veces se pueden escuchar
sin necesidad de un estetoscopio.

Causas

Las causas de los ruidos respiratorios anormales pueden incluir:

 Bronquitis aguda
 Asma
 Bronquiectasia
 Bronquitis crónica
 Insuficiencia cardíaca congestiva
  Enfisema
 Enfermedad pulmonar intersticial
 Obstrucción de las vías respiratorias por un cuerpo extraño
 Neumonía
 Edema pulmonar
 Traqueobronquitis

ENFERMEDAD OBSTRUCTIVA CRÓNICA O EPOC.

Enfermedad caracterizada por limitación al flujo aéreo la cual no es modificable

significativamente y es usualmente progresiva. Esta limitación se asocia con una
respuesta inflamatoria anormal de los pulmones y la vía aérea cuyos factores de
riesgo más importantes son la exposición a partículas nocivas y gases, principalmente
derivados del consumo de tabaco y exposición a humo de leña.

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una enfermedad pulmonar

común. La EPOC causa dificultad para respirar.
Hay dos formas principales de EPOC:
 Bronquitis crónica, la cual implica una tos prolongada con moco
 Enfisema, el cual implica un daño a los pulmones con el tiempo
La mayoría de las personas con EPOC tienen una combinación de ambas afecciones.

Causas
Enfermedad caracterizada por limitación al flujo aéreo la cual no es modificable
significativamente y es usualmente progresiva. Esta limitación se asocia con una
respuesta inflamatoria anormal de los pulmones y la vía aérea cuyos factores de
riesgo más importantes son la exposición a partículas nocivas y gases, principalmente
derivados del consumo de tabaco y exposición a humo de leña.
En casos raros, los no fumadores que carecen de una proteína llamada alfa-1
antitripsdina pueden presentar enfisema.
Otros factores de riesgo para la EPOC son:
 Exposición a ciertos gases o emanaciones en el sitio de trabajo
 Exposición a cantidades considerables de contaminación o humo indirecto de
cigarrillo
 Uso frecuente de fuego para cocinar sin la ventilación apropiada

Síntomas:

Los síntomas pueden incluir cualquiera de los siguientes:

 Tos con o sin flema
 Fatiga
 Muchas infecciones respiratorias
 Dificultad respiratoria (disnea) que empeora con actividad leve
 Dificultad para tomar aire
 Sibilancias
Dado que los síntomas de EPOC se presentan lentamente, es posible que algunas
personas no sepan que tienen la enfermedad.

Pruebas y exámenes

El mejor examen para la EPOC es una prueba de la función pulmonar llamada

espirometría. Esta consiste en soplar con tanta fuerza como se pueda dentro de una
máquina pequeña que evalúa la capacidad pulmonar. Los resultados se pueden
analizar inmediatamente.
Tratamiento:

No hay ninguna cura para la EPOC. Sin embargo, hay muchas medidas que se
pueden tomar para aliviar los síntomas e impedir que la enfermedad empeore.
Si fuma, ahora es el momento de dejar el cigarrillo. Esta es la mejor manera de reducir
el daño pulmonar.
Los medicamentos empleados para tratar la EPOC incluyen:
 Inhaladores (broncodilatadores) EPOC -- medicamentos de alivio rápido para
ayudar a abrir las vías respiratorias
 EPOC inhalados -- esteroides inhalados o fármacos de control, para reducir la
inflamación pulmonar
 Antiinflamatorios para reducir la hinchazón en las vías respiratorias
 Ciertos antibióticos por tiempo prolongado
En casos graves o durante reagudizaciones, es posible que sea necesario recibir:

 Esteroides por vía oral o a través de una vena (por vía intravenosa)
 Broncodilatadores a través de un nebulizador
 Oxigenoterapia
 Asistencia durante la respiración desde una máquina a través de una máscara,
sonda endotraqueal.

Su proveedor de atención médica puede recetar antibióticos durante las

reagudizaciones de los síntomas, porque las infecciones pueden empeorar la EPOC.
La oxigeno terapia en el hogar puede ser necesaria si usted tiene un nivel bajo de
oxígeno en la sangre.
La rehabilitación pulmonar no cura la EPOC. Sin embargo, puede enseñarle a inhalar
de una manera diferente de forma tal que pueda permanecer activo y sentirse mejor.
VIVIR CON EPOC.
Usted puede tomar medidas todos los días para evitar que la EPOC empeore,
proteger sus pulmones y permanecer saludable.
Camine para aumentar la fuerza:
 Pregúntele a su proveedor o al terapeuta cuánto puede caminar.
 Aumente poco a poco la distancia que camina.
 Trate de no hablar cuando camine si tiene dificultad para respirar.
 Utilice la respiración con los labios fruncidos al exhalar para vaciar los
pulmones antes de la siguiente respiración.
Las medidas que usted puede tomar para facilitarse la vida en el hogar incluyen:
 Evitar el aire muy frío o el clima muy caliente
 Asegurarse de que nadie fume en la casa
 Reducir la contaminación atmosférica eliminando el humo de la chimenea y
otros irritantes
 Manejar el estrés en su estado de ánimo.
Consuma alimentos saludables como pescado, carne de aves o carne magra de res,
al igual que frutas y verduras. Si le resulta difícil mantener el peso, hable con su
proveedor o un nutricionista respecto a consumir alimentos con más calorías.
Se puede realizar una cirugía para tratar la EPOC. Pero solo algunas personas se
benefician de estos tratamientos quirúrgicos:
 Cirugía para extirpar partes del pulmón afectado que puede ayudar a que otras
zonas no tan afectadas funcionen mejor en algunos pacientes con enfisema
 Trasplante de pulmón para casos muy graves

Posibles complicaciones:

Con la EPOC, usted puede tener otros problemas de salud como:

 Latidos cardíacos irregulares (arritmias)
 Necesidad de un respirador y oxigenoterapia
 Insuficiencia cardíaca derecha o La cor pulmonale (inflamación del corazón e
insuficiencia cardiaca debido a enfermedad pulmonar crónica)
 Neumonía
 neumotórax
 Pérdida considerable de peso y desnutrición
 Adelgazamiento de los huesos (osteoporosis)
 Debilidad
 Aumento de la ansiedad.
 ENFERMEDAD DE TUBERCULOSIS (TB):
La tuberculosis es una enfermedad causada por bacterias que se propagan por el aire
de una persona a otra. Si no se trata adecuadamente, esta afección puede ser mortal.
Las personas infectadas por bacterias de la tuberculosis que no están enfermas
pueden necesitar tratamiento para prevenir la enfermedad de tuberculosis en el futuro.
Infórmese sobre cómo reconocer los síntomas de la enfermedad de tuberculosis y
saber si tiene riesgo de contraerla.
Síntomas y factores de riesgo.
La infección de tuberculosis latente y la enfermedad de tuberculosis.
Las bacterias que causan la tuberculosis se transmiten de una persona a otra por el
aire. Esas bacterias se liberan en el aire cuando una persona enferma de tuberculosis
tose, estornuda, habla o canta. Las personas que se encuentran cerca pueden inhalar
las bacterias e infectarse. Hay dos tipos de afecciones de la tuberculosis: la infección
de tuberculosis latente y la enfermedad de tuberculosis.

Las bacterias de la tuberculosis pueden vivir en su cuerpo sin que usted se enferme.
Esto se denomina infección de tuberculosis latente. En la mayoría de las personas
que inhalan las bacterias de la tuberculosis y se infectan, su cuerpo puede combatir
las bacterias para impedir que se multipliquen. Las personas con la infección de
tuberculosis latente no se sienten enfermas, no presentan síntomas ni pueden
transmitir las bacterias de la tuberculosis a otras personas.

Si estas bacterias se activan en el cuerpo y se multiplican, la persona pasará de tener

la infección de tuberculosis latente a tener la enfermedad de tuberculosis.

Las personas que tienen la enfermedad de tuberculosis por lo general presentan

síntomas y pueden transmitir las bacterias de la tuberculosis a los demás

Las bacterias de la tuberculosis se multiplican con más frecuencia en los pulmones y

pueden causar síntomas como los siguientes:

 Una tos intensa que dura 3 semanas o más.

 Dolor en el pecho.
 Tos con sangre o esputo (flema que sale del fondo de los pulmones).

Otros síntomas de la enfermedad de tuberculosis pueden incluir los siguientes:

 Debilidad o cansancio. (FIEBRE)

 Pérdida de peso.
 Falta de apetito.
 Escalofríos.
Factores de riesgo de la tuberculosis
A cualquiera le puede dar tuberculosis, pero las personas con alto riesgo
generalmente pertenecen a estas dos categorías:

1. Personas infectadas recientemente por las bacterias de la tuberculosis.

2. Personas con afecciones que debilitan el sistema inmunitario.
Usted tiene un riesgo más alto de infectarse por las bacterias de la tuberculosis en los
siguientes casos:

 Ha estado con una persona que tiene la enfermedad de tuberculosis.

 Es originario de un país donde la TB es muy común o lo ha visitado.
 Vive o trabaja en lugares donde la tuberculosis es más común, como un refugio
para desamparados, una prisión o cárcel o establecimientos de cuidados a largo
plazo.
 Es un trabajador de atención médica que atiende a clientes o pacientes con un
alto riesgo de la enfermedad de tuberculosis.
Usted tiene más probabilidades de presentar la enfermedad de tuberculosis una vez
que se infecta en los siguientes casos:

 Tiene la infección por el VIH.

 Es un niño menor de 5 años.
 Se infectó con la bacteria de tuberculosis en los últimos dos años.
 Tiene otros problemas de salud que dificultan que su cuerpo combata la
enfermedad.
 Fuma cigarrillos o abusa del alcohol o las drogas.

PLEURALES
La pleura es una membrana serosa de origen mesodérmico que recubre
ambos pulmones, el mediastino, el diafragma y la parte interna de la caja torácica.
La pleura parietal es la parte externa, en contacto con la caja torácica, el mediastino
y la cara superior del diafragma mientras que la pleura visceral es la parte interna, en
contacto con los pulmones.
La cavidad pleural es un espacio virtual entre la pleura parietal y la pleura visceral.
Posee una capa de líquido casi capilar. El volumen normal de líquido pleural contenido
en esta cavidad es de 0,1 a 0,2 ml/kg de peso.

Los problemas pleurales pueden ser causados por diversas condiciones. Las
infecciones virales son una de las causas más comunes. La insuficiencia cardiaca
congestiva es la causa más común del derrame pleural. Las enfermedades de los
 pulmones como la enfermedad de obstrucción pulmonar crónica (EPOC),
tuberculosis y una lesión pulmonar aguda, causan neumotórax. La causa más común
del hemotórax es una lesión en el pecho. El tratamiento se centra en la eliminación
de líquido, aire, sangre del espacio pleural, aliviar los síntomas y el tratamiento de la
condición subyacente.

 Pleuresía: inflamación de la pleura que causa un dolor agudo al respirar

 Derrame pleural: exceso de líquido en la pleura
 Neumotórax: acumulación de aire o gases en la pleura
 Hemotórax: acumulación de sangre en la pleura

DERRAME PLEURALES
El derrame pleural consiste en la ocupación del espacio pleural, que está comprendido
entre los pulmones y el tórax, por un exceso de líquido. De forma natural suele haber una
pequeña cantidad de fluido en la región, pero esta patología se produce porque hay más
de lo normal.
La mayoría de los casos con exceso de líquido en el tórax suele tener afectación de los
dos pulmones y la etiología más frecuente es la insuficiencia cardiaca.
Es una acumulación de líquido entre las capas de tejido que recubren los pulmones y
la cavidad torácica. Su cuerpo produce líquido pleural en pequeñas cantidades para
lubricar las superficies de la pleura. Este es el tejido delgado que recubre la cavidad
torácica y rodea los pulmones. Un derrame pleural es una acumulación anormal y
excesiva de este líquido.
Hay dos tipos de derrame:

 El derrame pleural transmutativo es causado por líquido que se filtra hacia el espacio
pleural. Esto se debe a una presión elevada en los vasos sanguíneos o a un contenido
bajo de proteínas en la sangre. La causa más común es la insuficiencia cardíaca.
 El derrame exudativo es causado por vasos sanguíneos o vasos linfáticos
bloqueados, inflamación, lesión al pulmón y tumores.

Los factores de riesgo de un derrame pleural pueden incluir:

 Fumar y beber licor

 Haber padecido de hipertensión

 Historial de contacto con asbesto

Síntomas

Los síntomas pueden incluir cualquiera de los siguientes:

 Dolor torácico, generalmente un dolor agudo que empeora con la tos o la respiración
profunda
 Tos
 Fiebre y escalofríos

 Hipo
 Respiración acelerada
 Dificultad para respirar

Algunas veces no hay síntomas.

Tratamientos
Cuando se ve que hay líquido en la pleura, el objetivo principal del médico es drenarlo,
evitar que éste se acumule otra vez e intentar averiguar la causa por la que se ha
almacenado. La técnica más empleada para sacar el líquido es la toracocentesis, así deja
de hacer presión en el tórax y permite que éste se expanda. Después, el tratamiento que
se administra al paciente depende de si el derrame es trasudado o exudado.

Complicaciones

Esta enfermedad puede originar una insuficiencia respiratoria que se trata poniéndole al
paciente oxígeno y un drenaje para el exceso de líquido.

Si el derrame pleural se infecta, puede aparecer Paqui pleuritis e insuficiencia respiratoria.

Si la enfermedad tiene como origen un traumatismo, se puede llegar a generar
un neumotórax (aire en la pleura). También puede acumularse el aire por la toracentesis
necesaria para drenar el líquido.

EMPIEMA
Proceso dinámico de origen inflamatorio, se desarrolla dentro de un espacio confinado
preformada por tanto la pleura visceral como la parietal.
ES UNA ENTIDA CLINICA COMPLEJA. CLINICA + LABORATORIO +
DIAGNOSTICO RADIOLOGICO.
 CAUSAS

El empiema generalmente es causado por una infección que se disemina desde el

pulmón. Esto lleva a una acumulación de pus en el espacio pleural.
Los factores de riesgo incluyen:

 Neumonía bacteriana

 Tuberculosis

 Cirugía torácica

 Absceso pulmonar

 Traumatismo o lesión del tórax

En casos poco frecuentes, el empiema se puede presentar después de

la toracentesis.

Esto es un procedimiento en el cual se introduce una aguja a través de la pared

torácica con el fin de extraer líquido del espacio pleural para un diagnóstico o
tratamiento médico.

SINTOMAS

Los síntomas del empiema pueden incluir cualquiera de los siguientes:

 Dolor torácico que empeora cuando usted inhala profundamente (pleuresía)

 Tos seca
 Sudoración excesiva, especialmente sudores fríos
 Fiebre y escalofrío
 Molestia general, inquietud o indisposición (malestar)
 dificultad respiratoria
 Pérdida de peso (involuntaria)

PRUEBAS CLINICAS

Es posible notar disminución de los sonidos respiratorios o un ruido anormal (roce),

al escuchar el tórax con un estetoscopio (auscultación).
Los exámenes que se pueden ordenar incluyen:

 Radiografía de tórax
 Tomografía computarizada del tórax
 Análisis del líquido pleural
 Toracentesis
 TRATAMIENTO

El objetivo del tratamiento es curar la infección. Esto implica lo siguiente:

 Colocar una sonda en el pecho para dejar salir el pus

 Recibir antibióticos para controlar la infección

Si tiene problemas para respirar, puede requerir cirugía para ayudar al pulmón a
expandirse adecuadamente.

NEUMONIA

Inflamación de los pulmones, causada por la infección de un virus o una bacteria, que
se caracteriza por la presencia de fiebre alta, escalofríos, dolor intenso en el costado
afectado del tórax, tos y expectoración.
La neumonía o pulmonía es una enfermedad del sistema respiratorio que consiste en
la inflamación de los espacios alveolares de los pulmones.
La mayoría de las veces la neumonía es infecciosa, pero no siempre es así. La
neumonía puede afectar a un lóbulo pulmonar completo, a un segmento de lóbulo, a
los alvéolos próximos a los bronquios o al tejido intersticial.
La neumonía hace que el tejido que forma los pulmones se vea enrojecido, hinchado
y se torne doloroso. Muchos pacientes con neumonía son tratados por médicos de
cabecera y no ingresan en los hospitales.
La neumonía adquirida en la comunidad o neumonía extrahospitalaria es la que se
adquiere fuera de los hospitales, mientras que la neumonía nosocomial es la que se
adquiere durante la estancia hospitalaria transcurridas 48 horas o dos semanas
después de recibir el alta. La neumonía puede ser una enfermedad grave si no se
detecta a tiempo, y puede llegar a ser mortal, especialmente entre personas de edad
avanzada y entre los inmunodeprimidos. En particular los pacientes de sida contraen
frecuentemente la neumonía por Pneumocystis.
Los síntomas de la neumonía varían de leves a severos.

 Tiene fiebre alta

 Tiene escalofríos
 Tiene tos con flema que no mejora o empeora
 Le falta la respiración al hacer sus tareas diarias
 Le duele el pecho al respirar o toser
 Se siente peor después de un resfrío o gripe

Mediante un estetoscopio, el médico puede oír ruidos respiratorios normales,

disminución o ausencia de ruidos respiratorios y ruidos respiratorios anormales.

La disminución o ausencia de ruidos respiratorios puede significar:

 Aire o líquido alrededor de los pulmones (neumonía, insuficiencia

cardíaca, derrame pleural)
 Incremento del grosor de la pared torácica.
 Demasiada insuflación de una parte de los pulmones (un enfisema puede causar
esto)
 Disminución del flujo de aire a una parte de los pulmones.

Pruebas Diagnósticas

 Radiografía de tórax: se observan cambio de densidad a nivel de los lóbulos

inferiores.
 Pruebas de función pulmonar: se observan reducción de volúmenes pulmonares.
 Pruebas de laboratorio: gasometría, pruebas de esputo y cultivo.

Cuidados de Enfermería y Recomendaciones

Los aspectos a considerar a la hora de plantear cuidados para pacientes con
neumonía serán la valoración respiratoria, pudiendo observarse taquipnea, disnea,
hipoventilación, respiración trabajosa, también puede observarse fiebre y taquicardia.
Se valorará el balance de líquidos, la situación nutricional, la tolerancia a la actividad,
el sueño y el reposo, y la ansiedad.
La instrucción al paciente es muy importante ya que conociendo su situación
conseguiremos reducir su nivel de ansiedad:
 Proporcionar al paciente y a la familia información sobre el tipo de neumonía que
padece, las complicaciones y el tiempo de recuperación.
 Proporcionar al paciente y a la familia información sobre la medicación prescrita,
dosis, nombre, acción administración y efectos secundarios.
 Explicar la necesidad de una ingesta adecuada de líquidos y nutrientes.
 Explicar a la familia y al paciente el carácter infeccioso de la enfermedad con el
fin de evitar el contagio a otras personas.
 Explicar la importancia de evitar el tabaco y los humos que puedan irritar los
bronquios.
 Explicar al paciente técnicas de relajación y la importancia del reposo y el sueño.
 BIBLIOGRAFIA

Anatomía y Fisiología (Consultado 2017)

http://anatomiaaplicadaartes.blogspot.com.co/2011/10/unidad-4-sistema-cardio-
respiratorio.html
Sistema Respiratorio (consultado 2017)
https://www.portaleducativo.net/quinto-basico/14/Sistema-respiratorio
Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (2017)
https://www.cdc.gov/spanish/especialescdc/sintomastuberculosis/
Arturo Huerta, Rebeca Domingo y Nestor Soler, EPOC y Neumonía (2010)
file:///C:/Users/USUARIO/Downloads/S0300289610700247_S300_es.pdf
Sistema Respiratorio (2017)
http://examenfisicoaph.blogspot.com.co/2015/09/examen-fisico-respiratorio_11.html