Rectoría y Gobernanza

para avanzar hacia la salud

universal.
Línea estratégica 2

Ernesto P. Báscolo
Asesor Regional Gobernanza, Liderazgo, Política y Planificación.
Departamento de Sistemas y Servicios de Salud
 Objetivos:
Presentación de:

1) Los conceptos de la rectoría y la gobernanza

en el marco de los sistemas de salud.

2) El rol de la rectoría y la gobernanza en

procesos de transformación de los sistemas de
salud hacia el acceso y la cobertura universal.
 El concepto de Rectoría:
Antecedentes y evolución
Definición Referencia
Liderazgo de las autoridades de salud
como parte de las funciones de los The world health report 2000. Health systems:
improving performance. Geneva, World Health
sistemas de salud. Organization, 2000.

Las dimensiones de rectoría de OPS: Función rectora de la autoridad sanitaria, marco

conducción, regulación, armonización y conceptual e instrumento metodológico.
Washington, D.C: OPS, © 2007.
funciones esenciales de salud pública.

Liderazgo de las autoridades de salud

para formar y apoyar una acción
colectiva, responsable para la Tópico: Rectoría y Gobernanza. Salud de las
producción, fortalecimiento o conducción Américas. Washington, DC: OPS 2017
del proceso de cambio de la gobernanza
hacia la salud universal.
 El concepto de Gobernanza:
Antecedentes y evolución
Definición Referencia
Atributos institucionales ponderados en forma
Banco Mundial, PNUD. Principios del 2000
positiva: participación, transparencia, incentivos.
Función rectora de la autoridad sanitaria,
marco conceptual e instrumento
Sinónimo de rectoría. metodológico. Washington, D.C: OPS, ©
2007.

“Redes Integradas de Servicios de Salud:

Gobierno de redes integrales de servicios de salud. Conceptos, Opciones de Política y Hoja de
Ruta para su Implementación en las
Américas”. Washington, D.C.: OPS, © 2010
Procesos de cambio de arreglos institucionales
(financiamiento, recursos humanos, medicamentos
y tecnología, y servicios de salud) que regulan Tópico: Rectoría y Gobernanza. Salud de las
actores y recursos críticos en el campo de la salud Américas. Washington, DC: OPS 2017
con implicaciones sobre el acceso y la cobertura de
la salud.
 Rectoría y Gobernanza:
un abordaje integrado al análisis de los sistemas de salud

Conceptos diferentes
Rectoría pero relacionados Gobernanza
Liderazgo de las autoridades de salud para Procesos de cambio de arreglos institucionales
formar y apoyar una acción colectiva, (financiamiento, recursos humanos,
responsable para la producción, medicamentos y tecnología, y servicios de
fortalecimiento o conducción del proceso de salud) que regulan actores y recursos críticos en
cambio de la gobernanza hacia la salud el campo de la salud con implicaciones sobre el
universal. acceso y la cobertura de la salud.

Aspectos a resaltar:
Ni monolítico ni autosuficiente: Ni parcial ni estática:
líder de una acción colectiva. integral y dinámica.
Cuáles son las capacidades
necesarias para producir
procesos de gobernanza
 Capacidades críticas
La inteligencia: comprende las Las capacidades políticas: se requiere
capacidades de análisis e interpretación considerar un abanico más amplio de
para problematizar sobre la situación de actores, provenientes desde diferentes
salud y las brechas organizacionales e sectores sociales, tales como
institucionales que limitan el acceso a los organizaciones y grupos profesionales,
servicios de salud. Se procura reformular equipos técnicos y políticos de diferentes
concepciones establecidas, y definir estructuras y políticas sociales, e incluso
cuáles son las regulaciones que deberían actores privados alineados con los
sostener los procesos de cambios para valores y concepciones de las
abordar la situación problemática. autoridades de salud y su acción
colectiva.

Las capacidades técnicas: están referidas a las competencias necesarias para

modificar, fortalecer o crear estructuras organizacionales e institucionales alineados con
la solución al análisis de los problemas asumidos. Existe un amplio abanico de
estrategias, métodos y medios de regulación que integran el campo del sector salud y
que deberían reformularse o producirse para sostener un camino que aborde los
problemas analizados.
Salud Universal: Estrategia Regional
1
Ampliar
Acceso
2
Equitativo a Fortalecer la
Servicios de Rectoría y la
Salud Gobernanza

4 Líneas
Estratégicas
3
Aumentar y
mejorar el
4
Financiamiento Coordinación
con Equidad y Multisectorial
Eficiencia con abordaje
de DSS

7
 Objetivos
Salud Universal
1. Acceso universal a Servicios de salud
con calidad en base a necesidades
2. Recursos Humanos calificados
asignados a las necesidades de salud
de la población y comprometidos con
su desempeño.
3. Utilización de la tecnología sanitarias
en función de las necesidades de la
población.
4. Finamientos asignado para promover
equidad y acceso a los servicios.
5. Abordar los determinantes sociales de
la salud.
Marcos Regulatorios
Institucionales
1. Una estrategia de APS que coordine un
Sistema de servicios de salud integral e
integrado.
2. Regulación del ejercicio y formación
profesional de los equipos de salud.
3. Mecanismos de regulación de la
tecnología sanitarias (medicamentos,
insumos y aparatología).
4. Espacio fiscal y aseguramiento público
mancomunado con capacidad
redistributiva.
5. Gobernanza intersectorial (estructuras y
procesos), involucrando diferentes
sectores y movimientos sociales.
 ¿Cuáles son las piedras en el camino
hacia la salud universal?
FACTORES INSTITUCIONALES

Organización y desempeño de los Atención centrada en

servicios de salud. Hospitales y fragmentación

Inequidad
Regulación de Recursos Humanos Autorregulación
profesional centrada en en cobertura
(formación y regulación de la práctica intereses profesionales y acceso a
profesional) los servicios
Limitación en Recursos, de salud.
segmentación y sin
Estructura del Financiamiento. incentivos alineados
Tecnología basada en
Introducción y utilización de tecnología procesos de acumulación
privada sin alineamiento a
sanitaria necesidades de salud
Rectoría y Gobernanza: hacia la Salud Universal
Conceptos diferentes
Rectoría pero relacionados Gobernanza
Liderazgo de las autoridades de salud para Procesos de cambio de arreglos institucionales
formar y apoyar una acción colectiva, (financiamiento, recursos humanos,
responsable para la producción, medicamentos y tecnología, y servicios de
fortalecimiento o conducción del proceso de salud) que regulan actores y recursos críticos en
cambio de la gobernanza hacia la salud el campo de la salud con implicaciones sobre el
universal. acceso y la cobertura de la salud.

Cuáles son las capacidades

necesarias para producir
procesos de gobernanza

Cambio de arreglos institucionales:

Capacidades: Modelo de atención de la salud
Técnicas Recursos Humanos
Políticas Medicamentos y tecnología
Inteligencia. Financiamiento
Intersectorialidad
Cómo se facilitan procesos de cambio hacia la
salud universal
1
Ampliar
Acceso
2
Equitativo a Fortalecer la
Servicios de Rectoría y la
Salud Gobernanza

4 Líneas
Estratégicas
3
Aumentar y
mejorar el
4
Financiamiento Coordinación
con Equidad y Multisectorial
Eficiencia con abordaje
de DSS

11
Muchas Gracias

bascoloe@paho.org
Lecturas Recomendadas:

• Función rectora de la autoridad sanitaria, marco

conceptual e instrumento metodológico. Washington,
D.C: OPS, © 2007

• Tópico: Rectoría y Gobernanza hacia la Salud Universal.

Salud de las Américas. Washington, DC: OPS 2017