Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
• Zona
Glomerulosa
• Zona
Fascicular
• Zona
Reticular
En
cuanto
a
la
producción
de
cada
una
de
sus
zonas,
la
glomerulosa
sintetiza
mineralcorticoides,
donde
destaca
UNIDAD
II
CLASE
GLANDULA
SUPRARRENAL
MEDICINA-‐2018
HIPERSUPRARRENALISMO (PRIMARIO)
bruscamente
el
corticoide,
la
persona
hace
una
ACTH
bajas,
son
hiperplasias
no
relacionada
a
la
21
-‐
insuficiencia
suprarrenal
aguda,
ocasionando,
incluso,
la
beta
hidroxilasa,
no
constituye
el
síndrome
adeno-‐
muerte.
Su
retiro
se
realiza
de
forma
paulatina,
para
cortical,
son
otro
tipo
de
fallas
genéticas.
Pero
en
que
la
glándula
pueda
recuperarse.
general,
cuando
se
encuentren
un
Cushing
relacionado
a
una
lesión
de
la
suprarrenal,
es
menos
frecuente
que
DEPENDIENTE
DE
ACTH
E
INDEPENDIENTES
DE
sea
una
hiperplasia,
es
más
frecuente
que
sea
un
ACTH
adenoma
o
un
carcinoma,
y
esto
es
más
o
menos
un
90%
entre
estas
tres
causas.
De
los
independientes
de
ACTH,
por
razones
obvias,
El
síndrome
de
secreción
ectópica,
por
ejemplo,
un
una
lesión
originada
en
la
glándula
suprarrenal,
que
sea
cáncer
de
pulmón,
que
produce
ACTH,
esta
también
funcionante,
como
un
adenoma,
un
carcinoma,
o
una
producirá
una
hiperplasia
difusa
de
ambas
hiperplasia
congénita,
domina
la
parte
del
esteroide
suprarrenales.
sexual,
pero
también
se
produce
alteraciones
en
los
niveles
de
cortisol,
pero
más
bien
a
la
baja
no
a
la
alta,
CUSHING
IATROGÉNICO
entonces
estas
hiperplasias
cuando
son
asociadas,
a
UNIDAD
II
CLASE
GLANDULA
SUPRARRENAL
MEDICINA-‐2018
bilateral
puede
llegar
a
producir
una
insuficiencia
muchas
veces
producen
la
muerte
del
paciente,
suprarrenal
crónica.
producen
la
muerte,
parecido
a
como
se
ve
el
neuroblastoma
en
otros
órganos,
hay
neuroblastomas
en
el
riñón,
en
el
SNC,
en
el
encéfalo,
pero
también
hay
neuroblastomas
en
la
glándula
suprarrenal
específicamente
en
la
médula.
FEOCROMOCITOMA
También
se
debe
buscar
porque
es
un
tumor
y
los
Esta
el
tipo
1
(asociado
al
gen
MEN1),
que
es
la
llamada
tumores
hay
que
tratarlos,
es
poco
frecuente,
pero
de
las
3p,
que
produce
en
la
pituitaria,
en
la
paratiroides
también
pueden
ser
malignos,
entonces,
pueden
dar
y
en
el
páncreas
tumores,
que
a
veces
no
son
tumores
metástasis
y
el
paciente
se
puede
morir.
verdaderos,
pueden
ser
hiperplasias,
pero,
hay
que
tener
en
mente
que
existen
los
MEN.
Luego
se
vera
la
Se
les
llama
el
tumor
de
la
regla
de
los
10,
el
10%
se
ve
paratiroides
que
es
una
enfermedad
que
no
es
rara,
el
en
niños,
el
10%
son
bilaterales,
el
10%
son
hiperparatiroidismo
primario
que
por
un
adenoma
de
la
extrarrenales.
Los
feocromocitoma
no
son
exclusivos
de
paratiroides
hay
pacientes
que
tienen
hipercalcemias,
a
la
glándula
suprarrenal
sino
que
se
ven
en
zonas
donde
veces
pueden
tener
adenomas
asociados
en
la
hipófisis
hay
células
cromafines
y
estas
pueden
estar
en
cuerpo
y
en
el
páncreas.
Entonces,
siempre
cuando
se
carotideo,
en
el
retroperitoneo,
en
el
órgano
de
encuentre
un
tumor
endocrino
hay
que
pensar
en
estos
zuckerkandl
(tiene
células
muy
parecidas
a
las
de
la
síndromes.
glándula
suprarrenal)
que
son
estructuras
ubicadas
en
el
retroperitoneo
y
que
producen
catecolaminas.
El
feocromocitoma
esta
básicamente
asociada
al
MEN
2
(asociado
a
gen
RET).
El
2A
esta
asociado
a
carcinoma
Básicamente
el
síndrome
que
produce
el
medular
de
tiroides
que
corresponde
a
un
carcinoma
feocromocitoma
es
el
síndrome
de
hipersecreción
de
productor
de
calcitonina.
El
MEN2B
que
tiene
otros
catecolaminas
con
HTA
severa,
aumento
de
síndromes
como
el
ganglioneuroma
mucocutáneo,
los
catecolaminas
en
sangre
y
orina
y
con
efecto
de
masa,
pacientes
son
muy
altos,
con
hiperlaxitud
(alteración
en
pero
el
efecto
de
masa
en
la
medida
que
se
manifieste.
algunos
tipos
de
colágeno)
y
tienen
asociado
el
Pregunta:
¿Se
podría
ver
una
disminución
a
la
respuesta
feocromocitoma
con
carcinoma
medular
de
tiroides.
de
catecolaminas
exógenas?
Si,
esto
es
cuando
los
feocromocitomas
producen
niveles
no
estándar
de
catecolaminas,
a
veces
son
niveles
muy
bajos
pero
a
veces
son
niveles
muy
altos.
neurofibromas
en
la
piel
que
son
como
tumores
Manifestaciones
clínicas
propias
de
la
secreción
de
polipoideos
que
a
veces
suelen
ser
múltiples
y
hay
que
adrenalina,
como
lo
son
la
taquicardia,
la
hipertensión,
tener
presente
que
estos
síndromes
tienen
relación
con
los
temblores,
la
sudoración
y
la
cefalea.
feocromocitoma,
entonces,
hay
que
buscarlos
en
por
lo
menos
una
ecografía
retroperitoneal
porque
las
PARAGANGLIOMAS
glándulas
suprarrenal
son
retroperitoneales.
Son
grupos
de
células
neuroendocrinas
que
están
El
Sturge-‐Weber
esta
asociado
a
hemangiomas
dispersas
por
el
cuerpo,
tanto
en
el
sistema
nervioso
cavernosos
del
encéfalo
y
fundamentalmente
del
simpático
como
en
el
parasimpático.
Forman
los
trigémino.
paraganglios,
órganos
nerviosos
que
producen
catecolaminas.
Pueden
ser
asiento
de
diversos
tumores;
El
feocromocitoma
está
asociado
a
síndromes
familiares
se
pueden
encontrar
2
localizaciones
clásicas:
en
el
o
puede
estar
relacionado
con
síndromes
cuello,
en
los
cuerpos
carotídeos,
o
en
el
abdomen,
en
paraneoplásicos.
el
órgano
de
Zuckerkandl
(retroperitoneo).
Pueden
ser
pequeños
o
extremadamente
grandes;
de
Tiene
similar
epidemiología
que
el
feocromocitoma,
color
marrón
o
rojizo,
pueden
tener
áreas
de
pudiendo
ser
benigno,
maligno.
Se
puede
dar
en
niños
o
hemorragia
o
necrosis,
pero
no
necesariamente
ser
de
adultos.
Tiene
una
histología
similar
al
feocromocitoma.
carácter
maligno.
Se
puede
teñir
con
tinciones
para
adrenalina
o
sustancias
paraendocrinas.