La progesterona es una hormona sexual que liberan los ovarios y posteriormente la

placenta. su función es acondicionar el endometrio para facilitar la implantación del

embrión en este, y durante el embarazo ayuda a que transcurra de manera segura

• La testosterona es la hormona que alimenta el apetito sexual, ayuda a que se formen

los espermatozoides de forma correcta y combate la disfunción eréctil

• La prolactina es segregada por la glándula pituitaria, localizada en medio del cerebro.

Es la que desencadena la producción de leche en la glándula mamaria –posibilitando la
lactancia-

• La dopamina tiene múltiples efectos dependiendo de la zona del cerebro en que actúe.
Es la hormona de la euforia, el placer y la motivación para buscar estímulos

• La adrenalina se produce en las glándulas suprarrenales, que se encuentran por

encima de los riñones.

• La oxitocina es conocida como la “hormona del amor” Durante la excitación, pero

especialmente al momento del orgasmo, se produce una explosión de oxitocina.

PRE MATRIMONIO

La preparación pre matrimonio (antes del matrimonio) es el proceso previo y esencial para
adquirir seguridad sobre el proyecto de vida personal y de pareja, ya que evita y previene
conflictos que afecten a la futura familia. Es la etapa en la que se descubre los gustos, la
afinidad, los valores, sentimientos y emociones, los gustos, el placer, los defectos y virtudes
tanto de uno mismo como de la pareja, y como es la convivencia de ambos. Es importante que
prevalezca la comunicación, el respeto y la confianza entre la pareja.

La Sexualidad

De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS), la sexualidad humana se define

como: “Un aspecto central del ser humano, presente a lo largo de su vida. Abarca al sexo, las
identidades y los papeles de género, el erotismo, el placer, la intimidad, la reproducción y la
orientación sexual. Se vivencia y se expresa a través de pensamientos, fantasías, deseos,
creencias, actitudes, valores, conductas, prácticas, papeles y relaciones interpersonales

De acuerdo con Sigmund Freud, la sexualidad rodea todo lo que somos, es por esto que la
sexualidad no es una “cosa” que aparece de pronto en las personas adolescentes, jóvenes o
adultas. La crianza y la educación, así como la edad, la cultura, la región geográfica, la familia y
la época histórica inciden directamente en la forma en que cada persona vive su sexualidad.

Sucede con frecuencia que el concepto de sexualidad se confunda con los conceptos de sexo o
relaciones sexuales, lo cual limita la vivencia de la sexualidad únicamente al contacto genital,
pero, además del placer, el sexo y las relaciones sexuales, la sexualidad comprende aspectos
como el afecto y las relaciones humanas.

 Dimensión biológica
Se refiere a los componentes, anatómicos y fisiológicos y diferenciación entre características
físicas femeninas o masculinas determinadas genéticamente, cambios puberales y expresiones
físicas de estimulación sexual.

 Dimensión psicológica:

La dimensión psicológica la integran aspectos sentimientos, ideas, la forma en que nos

comunicamos. Están también nuestros miedos, deseos, fantasías y afectos, la experiencia
subjetiva del amor y los demás vínculos. Entre todos estos, hay dos muy importantes: la
identidad y la preferencia u orientación.

La identidad sexo genérica, que es la percepción íntima y personal de pertenecer a uno de los
sexos. Además de tener un cuerpo masculino o femenino, la persona se percibe a sí misma
como hombre o mujer.

La orientación sexual es la atracción afectiva hacia otras personas dependiendo de su sexo:

homosexual, si se siente atraído hacia personas de su mismo sexo; heterosexual, si le atraen
personas del otro sexo; bisexual si le atraen personas de ambos sexos.

 Dimensión sociocultural

Es todo aquello que las sociedades construyen alrededor de la diferencia sexual: roles,
actividades, maneras de relacionarnos y de expresar emociones.

Papel fundamental de la familia, amigos, educación recibida. Las distintas sociedades poseen
modelos distintos de entender y vivir la sexualidad.

 Dimensión ética

La dimensión ética parte de la noción de la persona hombre y mujer, como valor en sí misma.
Códigos de ética, lo bueno y lo malo, lo justo. A menudo se preocupa de sus valores y
planteándose su jerarquía lo que lleva a crear su conciencia. Esto quiere decir que los valores
asumidos son reflejados en la actitud y sentimiento.

Las hormonas y la conducta sexual

Las hormonas son sustancias segregadas por las glándulas del sistema endócrino. Actúan como
mensajeros cuya tarea es mantener el equilibrio interno, regular las funciones básicas y hacer
que nuestro organismo responda frente a los cambios que provienen del interior y del exterior
del cuerpo.

Las hormonas más conocidas asociadas a la sexualidad –y a la reproducción- son la

testosterona, los estrógenos y la progesterona.

La oxitocina es conocida como la “hormona del amor” y es la responsable química del apego
entre madre e hijo; también en la pareja o, incluso, entre amigos. Se produce en el hipotálamo
y es transportada a la glándula pineal, desde donde se libera hacia el torrente sanguíneo.
Durante la excitación, pero especialmente al momento del orgasmo, se produce una explosión
de oxitocina.
Las feromonas masculinas y femeninas son hormonas olfativas secretadas principalmente a
través de las glándulas sudoríparas. Cada vez que sudamos, excretamos pequeñísimas
cantidades de feromonas. Cuya única finalidad es la de atraer la atención del sexo opuesto.

Las feromonas no tienen olor perceptible. Son señales olfativas enviadas por un emisor y el
receptor las procesa de forma inconsciente por el OVN (órgano del vómer nasal).

El OVN se comunica directamente con el cerebro, concretamente con la zona del hipotálamo
(en el centro del cerebro) que es la parte del encéfalo encargada de la actividad de la hipófisis
(glándula que regula la actividad sexual y controla las motivaciones básicas, la temperatura
corporal y el ritmo cardiaco, entre otras funciones).

Comportamiento sexual del ser humano

Dividiremos el comportamiento sexual del ser humano, desde un punto de vista antropológico,
en cuatro grandes etapas:

 Fase de formación de la pareja

En la mayoría de las especies animales, esta fase es descrita como fase de "galanteo". Puede
ser más o menos prolongada, abarcando días, semanas y aún meses. Tiene ciertas
connotaciones, que se describen usualmente como como atracción sexual, nerviosismo o
vacilación.

Esta fase se inicia generalmente, con una exhibición visual y vocal: la mirada, el susurro.
Continúa con una etapa de contactos corporales: manos, brazos, boca a cara, boca a boca.
Reaparecen manifestaciones infantiles.

 Fase Pre - copulativa

El lenguaje toma otras características; las señales visuales y sonoras son reemplazadas por las
táctiles, que se extienden a todo el cuerpo. Se desarrollan juegos o caricias pre-coitales de la
pareja en forma recíproca, fundamentalmente en el área genital, llegando a contactos muy
intensos que se traducen en el pellizco, el morder y el fuerte entrelazamiento de las
extremidades del macho y la hembra.

 Fase copulativa

Esta fase de la relación sexual se inicia con la inserción del pene en la vagina, ano o boca y es
de un período más breve que la fase pre- copulativa. Un primer elemento a estudiar en esta
fase, se refiere a la posición que toma la pareja, que puede ser muy variada. Hay textos que las
describen con detalle como el clásico texto hindú Kama-sutra.

 Fase post- copulativa inmediata

En la fase post- copulativa del ser humano, aparece el sentido de pertenencia recíproca de la
pareja, como consecuencias de aquel deseo "de ser penetrada", o de “penetrar", y ante el
cumplimiento de ese deseo con la penetración. Este concepto de penetración, más que un
concepto biológico, es de carácter psicológico, de pertenencia absoluta. Se podría describir
como "el sentido de lo mío".
Otro hecho interesante en el estado post-copular de la pareja humana, es el desarrollo de la
seguridad o la inseguridad de la pareja. Esto depende del resultado de la relación sexual total,
mas que de la cópula en sí misma.

Las relaciones sexuales pre matrimoniales entre los novios o una pareja que antecede al
matrimonio; hoy por hoy se percibe una cultura, en amplia medida permisiva, en la que las
relaciones prematrimoniales no sólo no se prohíben, sino que a veces incluso se consideran
necesarias como demostración de amor, para que el amor crezca y garantice de este modo el
matrimonio. A esta cultura hay que añadir las condiciones sociológicas que parecen hacer cada
vez más difícil la castidad prematrimonial. Los condicionamientos del entorno social tienden a
hacer que se retrase el matrimonio por dificultades laborales y de vivienda.

Sin embargo, hay que tener en cuenta la madurez sexual y psicológica de la pareja, la cual es
un proceso que se desarrolla entre los 9 y 18 años y que tiene ritmos diferentes en el hombre y
en la mujer.

En la pubertad, acaba siendo posible desde el punto de vista biológico que un(a) adolescente
lleve a cabo una relación sexual porque los órganos genitales ya se encuentran lo
suficientemente desarrollados para ello. Pero esto no significa necesariamente que estén
preparados para tener relaciones sexuales.

Es preciso no confundir madurez biológica (desarrollo de órganos sexuales y producción de

gametos) con la madurez para tener relaciones sexuales, que depende también de la madurez
afectiva y psicológica.

Esta afirmación se basa en que las personas que tienen relaciones sexuales deberían poder
asumir también las posibles consecuencias negativas de dichas relaciones (embarazos,
infecciones de transmisión sexual, el consumo de anticonceptivos con efectos secundarios y
fallos, la paternidad y maternidad precoz, los desengaños o las decepciones amorosas, las
dependencias afectivas, etc.).

Sería una ingenuidad afirmar que la madurez sexual se consigue una vez que son
biológicamente posibles las relaciones sexuales.

Impotencia o Disfunción Eréctil

La disfunción eréctil es la incapacidad de lograr o mantener una erección suficiente para

permitir una relación sexual satisfactoria.

Al hablar de disfunción, no estamos hablando de falta de apetito sexual, de una eyaculación

demasiado rápida ni de curvaturas en el pene cuando está en erección, sino de un trastorno de
la rigidez del pene.

La erección es el resultado de un complejo proceso en el que intervienen tanto los sistemas

vascular y nervioso como las hormonas. Ante un estímulo sexual, ya sea visual, táctil o
auditivo, los músculos del pene se relajan y permiten que entre sangre haciendo que éste se
expanda y aumente de tamaño. Sin embargo, alteraciones tanto físicas como psíquicas pueden
alterar su funcionamiento normal y provocar la disfunción eréctil.

 Tipos de Disfunción Eréctil

- Orgánica: debida a anomalías o lesiones vasculares u hormonales.
 - Psicógena: ocasionada por causas psicológicas sin la necesidad de que existan
lesiones físicas.
- Orgánica/psicógena mixta: causada por una combinación de factores orgánicos y
psicológicos.
 Causas que la provocan

Entre los principales factores de riesgo de la disfunción eréctil o impotencia destacan el

envejecimiento, la diabetes y los trastornos cardiovasculares.

LOS ANTICONCEPTIVOS

Los métodos anticonceptivos se definen como las estrategias para impedir o reducir de forma
significativa las probabilidades de que se produzca la fecundación y, con ello, el embarazo, al
mantener relaciones sexuales con penetración vaginal.

Su uso se generalizó a mitad del siglo XX como forma de planificación familiar y control de la
natalidad, ya que rompen la asociación entre la relación sexual y la concepción.

Existen varios tipos de anticonceptivos que se pueden clasificar en función de su composición y

mecanismo de acción.

Clasificación de los medios anticonceptivos

Existen multitud de maneras de clasificar los métodos anticonceptivos. Por ejemplo, en base a
los parámetros que se comentan a continuación: (Ver anexo1)

 Masculinos o femeninos: en función de si lo usa el hombre o la mujer.

 Orales o no orales: hace referencia a si los anticonceptivos se toman en forma de
pastillas o se colocan en otro lugar del cuerpo.
 Hormonales o no hormonales: en base a si incluyen hormonas en su composición.
 Temporales o permanentes: en función de la duración del método anticonceptivo.
 Reversibles o irreversibles: hace referencia a la esterilización total del hombre o
la mujer.

Un mismo anticonceptivo puede incluirse en varios de estos grupos que hemos descrito. Por
tanto, para una comprensión más clara de cómo funciona cada uno, nos basaremos en su
mecanismo de acción para describirlos.

Anticoncepción Natural

Se basan en el control del ciclo menstrual para evitar mantener relaciones sexuales en los días
fértiles de la mujer, que son aquellos en los que se produce la ovulación. Es necesario que la
mujer lleve un estricto control de sus menstruaciones y la ovulación.
Algunas mujeres utilizan métodos para saber si se encuentra en su periodo fértil como, por
ejemplo, analizar el moco cervical o medir la temperatura basal, ya que se produce una
elevación de 0.2 a 0.5 ºC en el momento de la ovulación.

También existe como método natural el coito interrumpido, coloquialmente conocido como
marcha atrás. Consiste en evitar la eyaculación dentro de la vagina, aunque no la penetración
previa.

Las ventajas y desventajas de los métodos anticonceptivos naturales son los siguientes:

 Ventajas: No hay efectos secundarios, el coste es cero y pueden usarse durante el

embarazo y la lactancia.
 Inconvenientes: No son métodos seguros, su eficacia anticonceptiva no supera el
75% y, además, no protege frente a las enfermedades de transmisión sexual (ETS).

Métodos Barrera

Se trata de anticonceptivos que evitan la llegada de los espermatozoides al óvulo de forma

física. El más conocido de todos es el preservativo de uso masculino. No obstante, los métodos
barrera que existen se enumeran a continuación:

Preservativo masculino: También llamado profiláctico o condón. Tiene forma de funda y se

coloca alrededor del pene. Está hecho generalmente de látex y viene lubricado con
espermicidas. Se coloca alrededor del pene para que el semen se quede atrapado en su
interior después de la eyaculación. Su efectividad es del 97%

Preservativo femenino: Es similar al condón masculino, pero con un anillo rígido ancho para
evitar que resbale por el orificio vaginal.

Diafragma: es un capuchón de goma que se coloca en la vagina y obstruye el orificio del cuello
del útero, evitando así el paso de los espermatozoides. Su efectividad es del 95%,

Esponja vaginal: es como una espuma de poliuretano que se coloca en la entrada del cérvix y
que absorbe el semen y libera espermicida. Su efectividad varía del 70 al 90% pero puede
producir irritación vaginal.

Dispositivo intrauterino (DIU): también conocido como T de cobre. El ginecólogo lo coloca en

el interior del útero, tiene una efectividad del 95% y es de carácter permanente. El DIU de
cobre es más económico que el DIU hormonal.

Las principales ventajas de estos anticonceptivos (a excepción del DIU) son las siguientes: solo
es necesario utilizarlos durante la relación sexual, no requieren control médico, no presentan
efectos secundarios y pueden ser utilizados en periodo de embarazo y lactancia.

Sin embargo, de todos los anticonceptivos barrera comentados, solamente los preservativos
masculinos y femeninos evitan el contacto directo entre las mucosas y protegen de la mayoría
de las enfermedades de transmisión sexual.

Anticonceptivos Hormonales Orales

Estos son los métodos anticonceptivos más utilizados en la mujer. Se componen de versiones
sintéticas de las hormonas sexuales femeninas como los estrógenos y la progesterona.

Su mecanismo de acción consiste en alterar los niveles hormonales naturales en la mujer para
impedir que tenga lugar la ovulación y así no haya posibilidad de fecundación por parte del
esperma. Además, también alteran el endometrio y el moco cervical, y evitan que el útero se
prepare para la implantación embrionaria.

 Pastillas o píldoras anticonceptivos

Se trata de un anticonceptivo en forma de pastillas que deben tomarse diariamente por vía
oral.

- Impide la ovulación por lo que aun entrando espermatozoides en el útero, no

encontrarán óvulo al que fecundar.
- Modifica la mucosidad del cuello del útero dificultando el paso de los
espermatozoides.
- Altera el revestimiento del útero para hacer más compleja la implantación del
embrión.

Es importante destacar que la píldora anticonceptiva oral combinada no protege de las ETS
(enfermedades de transmisión sexual) por lo que en caso de riesgo de contagio se recomienda
usarla junto a un anticonceptivo barrera como el preservativo.

Por otra parte, los inconvenientes de este anticonceptivo oral se enumeran a continuación:

- Son de uso diario: requieren una toma al día en la misma franja horaria, lo que
puede provocar olvidos
- Aumentan el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares
- Tienen efectos secundarios: cambios de peso, aumento y sensibilidad de las
mamas, aparición de celulitis, pesadez, depresión, etc
- Requieren un control médico

Métodos Anticonceptivos de Emergencia

Se trata de la píldora del día después, también conocida como postday. Es un método
hormonal oral con una alta dosis hormonal que inhibe la ovulación y la fecundación.

Al contrario del resto de métodos anticonceptivos, la postday se toma después de la relación

sexual en caso de existir riesgo de embarazo no deseado, supuestamente por rotura o fallo de
otro método anticonceptivo utilizado previamente.

Esta anticoncepción de emergencia se puede tomar con seguridad hasta 72 horas después
(tres días), de haber tenido relaciones sexuales sin protección, siendo esta una manera segura
y efectiva de prevenir un embarazo.
La postday puede producir más efectos secundarios que el resto de anticonceptivos, como
náuseas, vómitos, dolor de cabeza o alteraciones de la menstruación posterior.

Es importante destacar que se trata de un método de emergencia y no debe ser empleado de

forma habitual. Además, no protege de la transmisión de las ETS.

Anticonceptivos en Ecuador

El uso público de los métodos anticonceptivos en el país arrancó en 1988, fecha en la que el
gobierno ecuatoriano de turno adoptó por primera vez una política que específicamente
respaldaba la planificación familiar.

En la actualidad, la competencia referente a este tema es manejado por el Ministerio de Salud

Pública (MSP). La entidad expidió un reglamento para regular el acceso y la disponibilidad a
métodos anticonceptivos en el Sistema Nacional de Salud, el 25 de marzo de 2013.

Dicha normativa tiene como objetivo que las mujeres y hombres del país dispongan de
“información, asesoría y entrega de métodos anticonceptivos a través de sus establecimientos
de salud, siendo obligación de estos garantizar el acceso a los mismos de forma gratuita y
oportuna, incluyendo la anticoncepción oral de emergencia (pastilla del día después) a toda la
población en general, en especial a adolescentes, jóvenes y mujeres que lo requieran”

El uso de la pastilla del día después se ha incrementado en los últimos años en Ecuador, La
misma es otorgada gratuitamente en los distintos Centros de Salud.

Esterilidad e infertilidad.

La esterilidad e infertilidad son dos conceptos distintos.

Esterilidad, es aquella situación en la cual una pareja no consigue una gestación que llegue a
término por ningún medio, tras mantener relaciones sexuales sin el uso de anticonceptivos,
durante al menos un año sin éxito.

Existen dos subtipos: la esterilidad primaria y la esterilidad secundaria.

 Esterilidad Primaria, cuando la pareja tras un año manteniendo relaciones sin

utilizar ningún método anticonceptivo no ha conseguido la gestación.
 Esterilidad Secundaria, se refiere a aquella pareja que ha conseguido en alguna
ocasión el embarazo, pudiendo este llegar a término o resultar en un aborto, y que
posteriormente no logran una gestación viable.

La infertilidad, la pareja sí puede concebir y la gestación se produce, sin embargo, el embarazo

no consigue nunca llegar a término y se produce un aborto.

Como causas principales de este acontecimiento, la edad, influye negativamente por ser un
factor negativo para la calidad ovárica, por dificultar o incluso incapacitar las divisiones
meióticas del embrión, por ocasionar dificultades en el mantenimiento de la implantación
uterina o, a largo plazo, por generar alteraciones cromosómicas en el feto. A partir de los 40
años, las posibilidades de lograr un embarazo a término se reducen al 50% con respecto de las
de mujeres jóvenes.
Puede ser causada por:

 Defectos congénitos modificadores el tracto reproductor

 Cáncer o tumor
 Trastornos de la coagulación
 Diabetes
 Consumo excesivo de alcohol
 Ejercicio excesivo
 Trastornos alimentarios o desnutrición
 Neoplasias (como miomas o pólipos) en el útero y el cuello uterino
 Uso de ciertos medicamentos, como por ejemplo fármacos quimioterapéuticos
 Desequilibrios hormonales
 Obesidad
 Edad avanzada
 Tabaquismo

En el caso masculino:

 Defectos congénitos
 Tratamientos para el cáncer, incluso quimioterapia y radiación
 Exposición a mucho calor durante períodos prolongados
 Consumo compulsivo de alcohol, de marihuana o de cocaína
 Desequilibrio hormonal
 Impotencia
 Infección
 Consumo de ciertos medicamentos, como cimetidina, espironolactona y
nitrofurantoina
 Obesidad
 Edad avanzada
 Eyaculación retrógrada
 Tabaquismo
 Toxinas en el medioambiente