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FORMATO DE INSPECCIÓN DE APROBACIÓN DE VACIADO DE CONCRETO

NOMBRE DEL PROYECTO CODIGO DE LA OBRA TIPO DE OBRA


DATOS GENERALES HITOS DE INSPECCION
CONTRATISTA ASIGNADO CLIENTE
FECHA DE INICIO DE OBRA PLANO DE REFEREN.
FECHA DE VISITA PROGRAMADA HORA PROGR.
NOMBRE DEL RESIDENTE / SUPER N° CIP (SI APLICA)

ITEM DESCRIPCIÓN DE REQUISITOS

I DOCUMENTACIÓN DE OBRA Y ESPECIFICACIONES (SE DEBERA CONTAR EN OBRA CON LA DOCUMENTACION INDICADA PARA SU REVISIÓN Y VERIFICACIÓN EN CAMPO MARCAR CON "X")
1.1 PLANOS APROBADOS COMPLETOS E IMPRESOS. SI NO NA
1.2 DISEÑO DE MEZCLA EN OBRA ELABORADO POR LABORATORIO HOMOLOGADO Y7O AUTORIZADO SI NO NA
1.3 CUADERNO/BITACORA DE OBRA, CON LAS ANOTACIONES RESPECTIVAS AL DIA. SI NO NA
1.4 PERMANENCIA DE COPIA FIEL DE LA LICENCIA, PERMISOS O AUTORIZACIÓN DE CONSTRUCCIÓN DE OBRA, CIRA SI NO NA
1.5 SEGURO DE SCTR DE LEY SALUD Y PENSIÓN EN OBRA DEL PERSONAL DE OBRA (DEBERAN ESTAR EN FISICO) SI NO NA
II PERSONAL PROFESIONAL RESPONSABLE DE LA OBRA (MARCA CON "X")
2.1 INGENIERO RESIDENTE Y O SUPERVISOR PRESENTE EN OBRA SI NO NA
2.2 INGENIERO DE SEGURIDAD O PREVENCIONISTA PRESENTE EN OBRA SI NO NA
III EQUIPOS, MAQUINAS Y HERRAMIENTAS EN OBRA (MARCA CON "X")
3.1 CINTA METRICA DE 3M-5M SI NO NA
3.2 ESTACAS, GARANTIZAR UN MINIMO DE 10 SI NO NA
3.3 LINTERNAS / REFLECTORES SI NO NA
3.4 CORDEL DE ALBAÑIL 100 ML SI NO NA
3.5 NIVEL DE MANO DE 2' LONGITUD SI NO NA
3.6 MEZCLADORA DE CONCRETO SI NO NA
3.7 VIBRADORA DE CONCRETO SI NO NA
3.8 PROBETAS MINIMAS NECESARIAS 09 UNIDADES PARA LA EXTRACCIÓN DE LAS MUESTRAS DE CONCRETO SI NO NA
3.9 PARA TRABAJABILIDAD DEL CONCRETO: CONO DE ABRAMS, MARTILLO DE GOMA Y VARILLA LISA SI NO NA
3.10 CORTADORA DE CONCRETO SI NO NA
3.11 GEO RADAR SI NO NA
IV DATOS INFORMATIVOS REFDERENTES AL VACEADO (MARCARON "X" O CONDICIONES: SI/NO/NA: NO APLICA
4.1 TIPO DE CONCRETO A UTILIZAR EN OBRA, 4.4 VOLUMEN DE CONCRETO A PREPARAR EN OBRA Y O COLOCAR

Concreto preparado en obra Volumen total del concreto previsto (m3)


Concreto premezclado Tiempo de duración previzta del vaciado de concreto (horas)
Concrelisto Tipo de concreto Kg/cm2 Asentamiento Pulg.

4.2 ELEMENTOS ESTRUCTURAL A VACIAR SEGÚN TIPO DE OBRA 4.5 CUADRILLA NECESARIA PARA VACIADO PREVISTO (INDICAR CATEGORIA Y CANTIDAD)

Platea de cimentación Mestro o capataz Cantidad


Zapatas y pedestales Operario Cantidad
Zapatas y pedestales aislados Ayudantes Cantidad
Otros, especificar: __________________
4.6 PLANTEAMIENTO DEL VACIADO DE LA ESTRUCTURA DE LA CIMENTACIÓN
4.3 CANTIDAD Y VOLUMENES DE MATERIALES COMPLETOS EN OBRA PARA EL VACIADO
Vaciado monolitico una sola jornada laboral (8 horas) SI NO
Volumen de piedra (m3) SI NO Vaceado por etapa, requiere mas de 1 dia SI NO
Volumen de arena (m3) SI NO
*4.7 PLANTILLAS Y DISPOSITIVOS DE ANCLAJE (PLANCHAS Y PERNOS ANCLAJE) INSTALADOS EN:
Volumen de agua (m3) SI NO
La estructura de cimentación SI NO
Cantidad de cemento (bls) SI NO
Cemento en buenas condiciones, marcar: SI NO 4.8 CUENTA CON OTRAS MEDIDAS PREVENTIVAS O PROCEDMIENTO PARA VACIAR CONCRETO EN:

Condiciones de climas frios o climas calidos SI NO NA

V ACTIVIDADES A INSPECCIONAR (MARCA CON "X" O CONDICIONES: SI / NO / NA: NO APLICA)


5.1 SE HA EFECTUADO TRAZO DEL AREA ARRENDADA PARA EL EMPLAZAMIENTO SEGÚN 5.4 REVISIÓN DE ENCOFRADO SEGÚN PLANO

Plano de contrato adquirido SI NO NA Encofrado realizado en base a los planos SI NO NA


Cumplimiento de platea de cimentación SI NO NA
5.2 INDICAR TIPO DE DEMARCACIÓN FISICA DE LOS LADOS DEL AREA INTERVENIDA EN EL TERRENO (X)
Verificación del aplicativo desmoldante SI NO NA
Con hitos / puntos fijos de concreto Cuenta con zapatas y pedestales SI NO NA
Con estacas fijas Cuenta con platea de cimentación SI NO NA
Con balizas a los ejes "muertos" Cumple con los recubrimientos adecuados SI NO NA
Otros, especificar: ______________________ Distancia enre caras internas correctas SI NO
Accesorios correctos para encofrado SI NO

5.3 REVISIÓN DE ESTRUCTURA DE ACERO ANEXAR AL DOCUMENTO

Cumple con separación de acero según plano SI NO 1. Diseño de Mezcla SI NO NA


Cumple con cantidad de varillas según plano SI NO 2. Análisis químico del agua SI NO NA
Cumple con recubrimiento de concreto según plano SI NO 3. Procedimiento en preparar concreto en climas: Clima frio SI NO NA
Cumple con especificaciones de armado de acero según plano SI NO / Clima calido
Cumple con traslapes indicados en plano SI NO 4. Sustento fotográfico del avance de la estación para visita SI NO
Acero colocado con los diametros indicados en planos SI NO
Acero colocado esta sin oxidación relevante SI NO

IV FIRMAS DEL RESPONSABLE

QUANTA SERVICES PERU CONTRATISTA


Nombres: Cargo: Nombres: Cargo:

GT-PR-VC-01 Versión 00 27/03/2016 Gestión Telecom Página 1 de 2


FORMATO DE INSPECCIÓN DE APROBACIÓN DE VACIADO DE CONCRETO
NOMBRE DEL PROYECTO CHECK LIST DE CONFIRMACIÓN DE VISITA DE INSPECCIÓN: CODIGO
PRIMERADE LA VISITA:
OBRA TIPO DE OBRA
SITIOS GREENDFIELD CONVENCIONALES
NOMBRE DE LA ESTACIÓN CODIGO DE LA OBRA TIPO DE OBRA
FOTOGRAFIAS DEL ESTADO DEL SITIO LISTO PARA VACIADO (PEGAR FOTOS REPRESENTATIVAS DEL AVANCE DE OBRA APTO PARA INSPECCION; Se recomienda tamaño de fotos de 11 x 15 cm. Escribir un leyenda de foto breve).
V PUEDE OPTARSE POR PRESENTAR ESTE AVANCE EN UN FORMATO WORD CON LAS FOTOS SEGUN LEYENDA INDICADA Y ENVIAR JUNTO A CHECKLIST LLENADO MANUALMENTE . SE ENVIARA POR CORREO ELECTRONICO EN
ARCHIVO PDF.

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VISTA PANORAMICA DE AVANCE DE LOS TRABAJOS DE LA CIMENTACION A UN 90% VISTA PANORAMICA DE LOS TRAZO DE LOS LINDEROS DEL AREA ARRENDADA Y AREA DEL SITE

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VISTA DE LOS MATERIALES, EQUIPOS, DISPOSITIVOS DE ANCLAJE PARA EL VACIADO PUESTO EN OBRA VISTA DE LOS EQUIPOS PARA EL TRAZO DE LOS LINDEROS DEL AREA ARRENDADA Y ESTACION BASE

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VISTA DE PROCESO DE INSPECCIÓN VISTA DE PROCESOS DE INSPECCIÓN (TANTAS COMO SEAN NECESARIAS)

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