BENEMÉRITA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE PUEBLA

PROFESIONAL ASOCIADO EN IMAGENOLOGÍA

RADIOGRAFIA DE
TÓRAX
Presenta:
Hernán Marín Turiján

Otoño 2018
RADIOGRAFIA DE TORÁX
RADIOGRAFIA DE TORÁX
 RADIOGRAFIA DE TORÁX
 TIPOS DE PROYECCIÓN HABITUALES:
• PA de Tórax.
• Lateral de Tórax.
• AP supino de Tórax.
• Decúbito lateral.

 OTROS TIPOS DE PROYECCIONES:

• Lordótica Apical.
• Oblicuas Anterior (OAD Y OAI) y Posterior (OPD Y OPI).
• AP de tórax óseo.
 RX
Tamaño de chasis:
PA DE TORAX
• Película 35x43cm en Long. O Tranv. (14x17”). Parrilla.
Posición:
• Paciente en bipedestación, mentón elevado, manos sobre
las caderas con las palmas hacia afuera, hombros girados
hacia adelante.
Línea media
• Centrar el RC en la región de T7. La parte superior del RI 1.8-2m
está aproximadamente 5cm por encima de los hombros
en un paciente medio. Centrar el tórax bilateralmente en
relación con los márgenes del RI, con bordes iguales a
ambos lados. Sin rotación.
Rayo central
• El rayo central a T7 (18- 20cm por debajo de vertebra
prominente). DFRI 180-200cm.

• Se colima del borde superior hasta la vertebra

prominente, lateralmente hasta los bordes cutáneos
laterales.

• Exponer al final de una 2da. Inspiración profunda.

 RX LATERAL DE TORAX
• Película 35x43cm en Longitudinal (14x17”). Parrilla.

• Paciente en bipedestación de costado izquierdo

apoyado en el RI (excepto si solicitan derecha).

• Brazos elevados, cruzados por encima de la cabeza,

mentón hacia arriba, sin rotación ni inclinación.
Lateral verdadero. Plano sagital medio paralelo al RI.

• El rayo central a la mitad del tórax a nivel de T7.

• DFRI 180-200cm.

• Se colima del borde superior hasta la vertebra

prominente, lateralmente hasta los bordes cutáneos
anterior y posterior.

• Exponer al final de una 2da. Inspiración completa.

RX DE TORAX EN SILLA DE RUEDAS
• Película 35x43cm en Longitudinal. (14x17”). Parrilla.

• Paciente sobre camilla o silla de ruedas.

• LATERAL: brazos elevados, cruzados por encima de la

cabeza o sujetos a una barra de apoyo. Centrar el
tórax respecto al RC y respecto al RI por delante y por
detrás.

• PA: Brazos alrededor del porta chasis, hombros

rotados hacia abajo y adelante. Centrar el RC en la
región de T7. Sin rotación.

• El rayo central a T7 (18- 20cm por debajo de vertebra

prominente). DFRI 180-200cm.

• Exponer al final de una 2da. Inspiración profunda.

 CRITERIOS DE EVALUACION DE
RX PA DE TÓRAX
ESTRUCTURAS ANATÓMICAS:
• Ambos pulmones, desde los vértices hasta los ángulos costo-
frénicos.
• 9-10 costillas por encima del diafragma.

PROYECCION RADIOLÓGICA:
• Mentón suficientemente elevado.
• Sin rotación, articulación esterno-clavicular y bordes
costales laterales a la misma distancia de la columna.

CRITERIO TECNICO DE IMAGEN:

• Sin movimiento; perfiles nítidos del diafragma y del
parénquima pulmonar.
• Exposición suficiente para visualizar los contornos débiles de
las vértebras torácicas medias y superiores a través del
corazón y las estructuras mediastinicas.
 CRITERIOS DE EVALUACION DE
RX LATERAL DE TÓRAX
ESTRUCTURAS ANATÓMICAS:
• Desde los vértices hasta los ángulos costo-frénicos.
• Desde el esternón hasta las costillas posteriores.

PROYECCION RADIOLÓGICA:
• Mentón y brazos elevados para evitar la superposición con los
vértices.
• Sin rotación, costillas posteriores der. e izq. Super-puestas ,
excepto que el lado más alejado del RI se proyecta ligeramente
(1-2cm) posterior debido a la divergencia del haz.

CRITERIO TECNICO DE IMAGEN:

• Sin movimiento; perfiles nítidos del diafragma y del parénquima
pulmonar.
• Exposición y contraste suficiente para visualizar los perfiles de las
costillas y el parénquima pulmonar a través de la silueta cardiaca.
RX DECUBITO LATERAL DE TORAX
• Película 35x43cm en Longitudinal (14x17”). Parrilla.

• Paciente sobre el costado (D o I) con almohadillas

radio-trasparentes bajo del paciente.

• Elevar los brazos por encima de la cabeza: mentón

hacia arria. AP verdadera, sin rotación.

• Paciente centrado respecto al RC al nivel de T7, con RC

horizontal a 8-10cm por debajo de la escotadura
yugular.

• DFRI 180-200cm, con Bucky mural o 100-120cm si se

realiza con chasis con parrilla.

• Exponer al final de una 2da. Inspiración profunda.

 RX AP LORDOTICA DE TORAX
• Película 35x43cm en Longitudinal (14x17”). Parrilla.

• Paciente de pie a 30cm del RI con la espalda apoyada sobre

el Bucky mural. (Permite ver mejor los vértices pulmonares)

• Manos sobre las caderas, palmas hacia afuera, hombros

girados hacia adelante.

• Centrar la porción media del esternón y el RI respecto al RC;

la parte superior del RI debe estar 8-10cm por encima de los
hombros.

• DFRI 180-200cm, Rayo central 10-12cm por debajo de la

escotadura yugular del manubrio esternal.

• Exponer al final de una 2da. Inspiración profunda.

 CRITERIOS DE EVALUACION DE
RX DE TÓRAX EN DECUBITO LATERAL
ESTRUCTURAS ANATÓMICAS:
• Campos pulmonares completos, incluidos vértices y ángulos
costofrenicos.

PROYECCION RADIOLÓGICA:
• Sin rotación, igual distancia desde los bordes costales
laterales hasta la columna

CRITERIO TECNICO DE IMAGEN:

• Sin movimiento; el diafragma las costillas y las marcas
pulmonares están nítidos.
• Visualización débil de las vertebras y las costillas a través de
la silueta cardiaca.
 CRITERIOS DE EVALUACION DE
RX AP LORDOTICA DE TORAX
ESTRUCTURAS ANATÓMICAS:
• Campos pulmonares completos, incluidas las clavículas, que
deben estar por encima de los vértices.

PROYECCION RADIOLÓGICA:
• Las clavículas están casi horizontales, superiores a los
vértices.
• Sin rotación, con la misma distancia entre los extremos
mediales de las clavículas y los bordes laterales de las
costillas y de la columna vertebral.

CRITERIO TECNICO DE IMAGEN:

• Sin movimiento, el diafragma el corazón y los bordes
costales están nitidos.
 RX AP DE ABDOMEN EN
BIPEDESTACION
• Película 35x43cm en longitudinal (14x17”). Parrilla.

• Paciente en bipedestación, espalda apoyada sobre la

mesa, brazos a los lados.

• El plano medio-sagital está alineado y centrado en la

línea media.

• El rayo del RI está aprox. 5-6.5cm superior a la cresta

iliaca.

• El rayo central horizontal, al centro del RI por encima de

la cresta iliaca. DFRI 100-110cm.

• Se colima hasta los bordes del abdomen y el diafragma.

• Exponer al final de la Espiración.

 RX AP DE ABDOMEN EN
DECUBITO SUPINO
• Película 35x43cm en longitudinal (14x17”). Parrilla.

• Paciente en decúbito supino, extender ambas piernas y

colocar un apoyo debajo de las rodillas.

• Alinear al plano sagital del cuerpo.

• El rayo del RI está aprox. 5-6.5cm superior a la cresta

iliaca.

• DFRI 100-110cm.

• Se colima hasta los bordes del abdomen y el diafragma.

• Exponer al final de la Espiración.

 CRITERIOS DE EVALUACION DE
AP DE ABDOMEN EN
DECUBITO SUPINO Y BIPEDESTACION
ESTRUCTURAS ANATÓMICAS:
• AP DECUBITO SUPINO: Perfil del hígado, bazo, musculo psoas y los riñones, hasta incluir la sínfisis
del pubis en el abdomen inferior.

• AP BIPEDESTACION: Los dos diafragmas y una porción importante de abdomen inferior.

 CRITERIOS DE EVALUACION DE
AP DE ABDOMEN EN
DECUBITO SUPINO Y BIPEDESTACION

PROYECCION RADIOLÓGICA:
• AP EN DECUBITO SUPINO Y BIPEDESTACION: Sin
rotación; simetría de las alas iliacas y de los bordes
externos de las costillas inferiores.

CRITERIO TECNICO DE IMAGEN:

• Contraste y densidad (brillo) óptimos para ver los
músculos psoas y las apófisis transversas lumbares.
• Se ven niveles hidro aéreos si están presentes.
• Los bordes del hígado y riñones se ven en pacientes
de tamaño medio, sin movimiento.
RX DECUBITO LATERAL DE ABDOMEN
(AP)
• Película 35x43cm en transversal (14x17”). Parrilla.

• Paciente debe estar en decúbito lateral un mínimo de 5

minutos antes de la exposición (preferible 10-20min).

• Paciente en decúbito lateral izquierdo (si busca aire),

rodillas flexionadas parcialmente, brazos hacia arriba
cerca de la cabeza.

• El centro del RI y de la mesa debe estar

aproximadamente 5cm por encima del nivel de la cresta
iliaca (para incluir el diafragma) incluyendo el lado
superior del abdomen para la detección de posible aire
libre.

• El rayo central horizontal, al centro del RI.

• DFRI 100-110cm. Exponer al final de la Espiración.

 RX DE ABDOMEN EN DECUBITO
DORSAL LATERAL
• Película 35x43cm en transversal (14x17”). Parrilla.

• Paciente en decúbito supino (sobre un tablero de

decúbito o con apoyo para elevar la parte posterior del
abdomen), acostado apoyado en la mesa, brazos por
encima de la cabeza.

• El centro del RI y de la mesa al nivel de la cresta iliaca

(5cm por encima de la cresta iliaca para incluir el
diafragma).

• Ajustar la altura del RI para alinear el plano medio-

coronal con la line central del RI.

• DFRI 100-110cm. Se colima hasta los bordes del

abdomen o el RI.

• Exponer al final de la Espiración.

 CRITERIOS DE EVALUACION DE
DECUBITO LATERAL Y DORSAL DEL ABDOMEN
ESTRUCTURAS ANATÓMICAS:
• DECUBITO LATERAL: Se ve el abdomen incluyendo el estomago y
el intestino llenos de aire, y el lado superior del diafragma.
• DECUBITO DORSAL: Se ve el abdomen incluyendo los dos
diafragmas.

PROYECCION RADIOLÓGICA:
• DECUBITO LATERAL: sin rotación, simetría de las alas iliacas y
columna recta.
• DECUBITO DORSAL: sin rotación, simetría de las alas iliacas y el
diafragma. Se deben poder ver los espacios intervertebrales y los
cuerpos vertebrales.

CRITERIO TECNICO DE IMAGEN:

• Contraste y densidad (brillo) óptimos para ver estructuras de
tejidos blandos y col. Lumbar.
• Se ven las partes blandas y cualquier aire intra-peritoneal en
pacientes tamaño medio; sin movimiento.
 RX AP DE ABDOMEN PEDIATRICO
• Película 18X24cm, 24x30cm ó 30x35cm en longitudinal.
• Pantalla <10cm y parilla >10cm.

• Paciente LACTANTE inmovilizar los brazos por encima de la

cabeza y las piernas (utilizar tejido elástico o bolsas de arena).

• Proteger las gónadas si es posible.

• Proporcionar a los padres: delantal y guantes plomados (de ser

posible) y pedir que sujeten los brazos por encima de la cabeza
con una mano y las piernas con la otra, evitando la rotación.

• El rayo central desde RECIEN NACIDOS hasta 1 AÑO va 2.5cm

por encima del ombligo y MAYORES: el RC va a nivel del
ombligo. DFRI 100-110cm.

• Se colima a los cuatro lados hasta los bordes del abdomen.

• Exponer en espiración o cuando el abdomen tenga menos

movimiento.
 RX AP EN BIPEDESTACION DE
ABDOMEN PEDIATRICO
• Película 18X24cm, 24x30cm ó 30x35cm en longitudinal.
• Pantalla <10cm y parilla >10cm.

• Paciente Sentado, piernas a través de las aberturas

(Pigg‐o‐stat: aparato mesa-silla con dos pinzas
radiotransparentes para regular la anchura del niño).

• Brazos por encima de la cabeza, pinzas corporales laterales

aplicadas con firmeza.

• El rayo central desde RECIEN NACIDOS hasta 1 AÑO va 2.5cm

por encima del ombligo y MAYORES: el RC va a nivel del
ombligo. DFRI 100-110cm.

• Se colima a los cuatro lados hasta los bordes del abdomen.

• Exponer en espiración o cuando el abdomen tenga menos

movimiento.
 CRITERIOS DE EVALUACION DE
AP EN DECUBITO SUPINO Y BIPEDESTACION
DEL ABDOMEN PEDIATRICO
ESTRUCTURAS ANATÓMICAS:
• AP EN DECUBITO SUPINO Y BIPEDESTACION:
Partes blandas y estructuras llenas de gas;
niveles hidro aéreos en bipedestación.

PROYECCION RADIOLÓGICA:
• AP EN DECUBITO SUPINO Y BIPEDESTACION: si
es posible incluir desde el diafragma hasta la
sínfisis del pubis.

CRITERIO TECNICO DE IMAGEN:

• Contraste y densidad (brillo) óptimos para ver
estructuras de tejidos blandos y las estructuras
esqueléticas; sin movimiento.
 BIBLIOGRAFIA
Stewart Whitley, Charles Sloane, Graham Hodley, Adrian
Moore, Chrissie W. Alsop, CLARK`s Posiciones Radiológicas
(12 ª Edición), p. 164-192

Kenneth l. Bontrager, John P. Lampignano Manual de

Posiciones y Tecnicas Radiologicas, p. 171- 209

Posiciones de Columna, Catedra Radiologia I 2010.