Cecilia Inés Ramírez Quiroga

12 de agosto de 2019
■ Estructura cilíndrica (aplanada en sentido
anteroposterior)
■ Longitud: 42-45 cm de largo.
■ Diámetro 10-12 mm (transversal) x 8-9 mm
(dorsoventral)
■ Ocupa el canal vertebral
■ Límites
– Externos
■ Superior: borde superior del arco
anterior del atlas.
■ Inferior: cuerpo de la segunda vértebra
lumbar, donde se adelgaza para
terminar en el cono medular.
– Internos
■ Superior: Decusación piramidal.
■ Inferior: Inserción superior del filum
temporal.
■ Cinco regiones: cervical, torácica,
lumbar, sacra y coccígea.
Vértebra Segmento medular
C1 C1
C7 C8
T1 T1
T6 T5
T9 T10
T12 L3
L1 S1
L2 1Cocc
Nivel aproximado de los segmentos medulares.

■ Tres curvaturas:
– Cervical.
– Torácica.
– Lumbar.
■ La médula espinal se divide en
31 regiones conocidas como
segmentos medulares (porción
de la M.E. que está en relación
con un par de nervios espinales)
■ 2 intumescencias o engrosamientos: contienen
cuerpos neuronales y fibras nerviosas que se
distribuyen de manera sensitiva y motora en las
extremidades.
– Superiores: Cervical (C4-T1)
– Inferiores: Lumbar (L1 - S3)
■ De la piamadre se originan 21-
22 pares de prolongaciones
triangulares que se fijan a la
duramadre; medio de sostén
de la médula espinal
■ Inician en C1 hasta L1
■ En el extremo caudal, la piamadre junto con
un cordón de células gliales se extiende
desde el cono medular con el nombre de
filum terminal (porción inferior en la cara
ventral del cóccix)
■ La duramadre espinal forma un cilindro que
reviste el canal vertebral para contener la
médula espinal y el espacio subaracnoideo,
se extiende desde los bordes del agujero
magno hasta el nivel de la segunda vértebra
sacra.
■ Cisterna lumbar: Compartimiento que
contiene líquido cerebroespinal (L4-L5 se
realiza la punción lumbar)
■ En corte transversal sobresale a simple vista
sustancias gris y blanca
■ Forma de una letra H o de mariposa.
■ Presenta dos pares de prominencias llamadas astas o cuernos:
– Dorsales (neuronas motoras) de forma triangular cuyo
vértice se dirige al surco lateral dorsal y;
– Ventrales (neuronas sensitivas) de aspecto cuadrangular
– Lateral (neuronas de función vegetetiva) porción pequeña
intermedia se observa en T1 a L2
■ La sustancia gris de cada lado queda unida en el centro por la
comisura gris.
■ Sus grupos neurales forman conglomerados llamados núcleos.
Núcleos eferentes somáticos, las células más
importantes son las motoneuronas inferiores
(inervan fibras musculares esqueléticas)
■ Grupo medial (músculos del cuello y tronco)
■ Grupo central (diafragma, trapecio y musculo
esternomastoideo)
■ Grupo lateral (músculos de las extremidades)
Núcleos para la integración de la sensibilidad
somática general. Las conexiones sinápticas son
más complejas y pueden incluir más de un núcleo.
■ Grupo de la sustancia gelatinosa Rolando
(dolor, temperatura y sensibilidad táctil)
■ Núcleo propio (posición y movimiento)
■ Núcleo dorsal nucleus Columna de Clarke
(sensibilidad propioceptiva)
■ Núcleo aferente visceral (información visceral
aferente)
Formada por núcleos viscerales.
■ Intermediomedial (sensitivo)
■ Intermediolateral (motor)
■ Se divide en tres regiones pares llamadas
funículos.
– Anterior: Fisura mediana ventral – surco
lateral ventral.
– Posterior: Surco medio dorsal – surco lateral
dorsal.
– Lateral: Surco lateral ventral – surco lateral
dorsal.
■ Los funículos se componen de tractos (fascículos
o haces), es decir, conjunto de fibras nerviosas
que tienen el mismo trayecto o función.
– Ascendentes.
– Descendentes.
■ Se localiza en el borde anterior del funículo
anterior.
■ Contiene fibras conductoras de sensibilidad de
tacto grueso y presión.
■ Ocupan por completo el funículo posterior.
■ Forman el componente espinal de la vía
espinobulbotalámico cortical (conducción de
sensibilidad propioceptiva consciente)
■ Impulsos:
– T7 – S5 (Fascículo grácil)
– C1 – T6 (Fascículo cuneiforme)
■ No realizan sinapsis en el cuerno dorsal.
■ Desciende por el borde medial del funículo ventral.
■ Emite fibras que terminan en las motoneuronas del
cuerno ventral (ejecución de movimientos
voluntarios)
■ Sus axones son originados en las áreas motoras de
la corteza cerebral.

■ Se originan en el puente en los núcleos vestibular

medial y vestibular lateral.
■ Inervan las motoneuronas del cuerno anterior y
participan en la regulación del tono muscular.
■ Proviene del tectum mesencefálico, termina en
las motoneuronas del cuerno anterior.
■ Provoca movimientos corporales automáticos en
respuesta a estímulos visuales y auditivos.

■ Se originan en la formación reticular de la

porción medial e inferior del tallo cerebral;
realiza su recorrido en el funículo ventral.
■ Proporciona inervación a las motoneuronas del
cuerno anterior con la finalidad de permitir
ajustes en el tono muscular.
■ Principal fascículo motor del ser humano.
■ Conduce impulsos a las motoneuronas del
cuerno ventral para la ejecución de movimientos
voluntarios finos.
■ Se localiza en el funículo lateral; se origina en
áreas motoras de la corteza cerebral.

■ Fascículo descendente originado en el núcleo

rojo del mesencéfalo; en la médula espinal está
localizado en el funículo lateral, en el borde
anterior del tracto corticoespinal lateral.
■ Auxiliar en la inervación de las motoneuronas del ■ Proviene de la formación reticular de la porción
cuerno ventral para la ejecución de los lateral del puente y médula oblongada, desciende
movimientos voluntarios.
por el funículo lateral junto a los tractos (7) y (8)
■ Inerva a las motoneuronas del cuerno ventral con
la finalidad de realizar ajustes en el tono muscular.
■ Se originan en la médula espinal.
■ 31 pares constituidos por la unión de una raíz ventral y una dorsal.
■ Organizados de acuerdo a los segmentos medulares, por ende
encontramos:
8 cervicales; 12 torácicos; 5 lumbares; 5 sacros y;1 coccígeo.
■ 50% de los individuos, C1 no tiene raíz dorsal y en ocasiones están
ausentes S5 y el nervio coccígeo.
■ Los N.E. abandonan el canal vertebral por los agujeros de conjunción de
la columna vertebral; los primeros siete por arriba de su vértebra
correspondiente (C8 pasa por arriba de T1), los restantes pasan por el
orificio debajo de la vértebra homónima y cuando existen S5 y el
coccígeo salen por el hiato sacro.
■ Aferentes somáticas generales (ASG) Fibras relacionadas con la conducción de
sensibilidad cutánea (dolor, temperatura, tacto y presión) y propioceptiva
(sentido de la posición de los segmentos corporales) Penetra a nivel del surco
lateral posterior para hacer sinapsis en los núcleos del cuerno dorsal o
incorporarse a los fascículos del cordón posterior.
■ Aferentes viscerales generales (AVG) Fibras que conducen la sensibilidad visceral
(el dolor y la distensión que proviene de las vísceras) Los axones recorren por la
raíz dorsal hacia la médula espinal donde arriban al núcleo intermediomedial.
■ Eferentes somáticas generales (ESG) Fibras originadas en las neuronas que se
alojan en los diversos núcleos del cuerno ventral, emergen por la raíz ventral
para dirigirse a los músculos esqueléticos que inervan.
■ Eferentes viscerales generales (EVG) Fibras que provienen de neuronas
preganglionares localizadas en el núcleo intermediolateral, efectúan sinapsis en
los ganglios vegetativos con neuronas posganglionares encargadas de inervar a
los efectores viscerales.
Tipo de nervio Tipo de fibras Función
Dolor y temperatura
ASG
Tacto y presión
Nervios superficiales
(cutáneos) Vasomotoras
EVG Pilomotoras
Secretomotoras
Inervación del músculo
ESG
estriado
Nervios profundos
Vasomotoras del músculo
(musculares) EVG
esquelético
ASG Propioceptivas
■ Zonas de piel que reciben inervación
sensitiva de un par de nervios
espinales.
■ Importante punto de referencia en la
clínica para el diagnóstico del nivel de
lesiones medulares o de las raíces
nerviosas.
■ Se necesita de la afección de dos o
tres nervios espinales para la abolición
sensitiva de ese territorio cutáneo.
■ Se pueden sobreponer los territorios
con el del nervio vecino, de tal forma
que si hay lesión puede ocasionar
hipoestesia.
■ Los nervios C1 y coccígeo no tienen
representación cutánea.
■ Los ramos ventrales de los nervios espinales, excepto los T2-T11, se anastomosan con nervios
adyacentes, formando redes a cada lado del cuerpo (plexos) a partir de los cuales emergen los
nervios periféricos.
■ Con frecuencia adquieren el nombre por la descripción del curso que toman, la región general
o estructura general a la que inervan.
■ Cada nervio puede tener varias ramas, que inervan áreas de la superficie cutánea (sensitivas) y
grupos musculares (motoras) acompañadas de ramas viscerales ya que son nervios mixtos.

Plexo Distribución Origen

Cervical Cuello C1-C5
Branquial Miembro torácico C5-T1
Lumbar Miembro pélvico T12-L4
Sacro Miembro pélvico L4-S3
■ Se origina principalmente entre C1 y C4
(recibe también un pequeño haz
nervioso de C5)

Ramas Nervios Función

Superiores Occipital Brindan sensibilidad al dorso
menor del cuero cabelludo y a la
Auricular región que rodea el cuello
mayor
Inferior Supraclavi Brindan sensibilidad a la parte
culares inferior del cuello
(al ramificarse se encuentra el
nervio cutáneo transverso)
■ Etiología:
– Hiperextensión del cuello.
– Psicógeno: contracción excesiva muscular a nivel occipital debido a estrés.
– Infecciosas.
– Neoplásicas.
– Vascular: aneurismas en región anterior del cuello y en región occipital.
■ Afección en segmentos medulares se producen neuralgias
– Clínicamente se encuentran alteraciones sensitivas o pérdida de la función (de acuerdo a la
localización)
– Manifestaciones sensitivas: dolor y rigidez del cuello del paciente. Pueden encontrarse parestesias,
hipoestesia/anestesia.
■ Daño a la médula espinal por arriba de los nervios frénicos origina neuralgia del frénico produciendo al
paciente dolor infraclavicular y del cuello pudiéndose extender hasta el mentón o el brazo.
■ Parálisis del nervio frénico (deja e enviar impulsos nerviosos al diafragma), las lesiones pueden producir
disnea, dificultad para toser o estornudar.
Fenómeno de Litten: Lesión unilateral. Signo radiológico donde no se observa el diafragma y el hígado o
el bazo están más elevados de lo normal.
■ Formada por anastosmosis de los
ramos ventrales de los nervios C5 a C8
y T1
■ Estos nervios se unen para formar los
troncos superior, medio e inferior.
■ Cada una de los troncos se divide a su
vez en una división anterior y posterior.
■ Todas esas divisiones pasan por debajo
de la clavícula y por encima de la
primera costilla (en la axila) donde se
fusionan en tres grandes haces : 1)
cordón lateral, 2) cordón posterior y 3)
cordón medial.
Tronco Nervios
Posterior Axial
Radial
Lateral Musculocutáneo
Raíz del nervio mediano
Medial Braquial cutáneo medial
Antebraquial cutáneo
medial
Ulnar
Raíz del nervio mediano
■ Emite fibras motoras a los músculos
deltoides y redondo menor.
■ Función: elevación lateral del miembro
superior. Sus fibras sensitivas alcanzan
la piel que cubre el hombro.
 Músculo Función
Tríceps branquial Extensión del antebrazo
■ Emite fibras para los músculos de la Ancóneo Extensión del antebrazo
cara dorsal.
Extensor radial del carpo Extensión y flexión radial de la
■ Funciones: mano
Extensor común de los Extensión de los dedos índice a
dedos meñique
Extensor propio del Extensión del meñique
meñique
Extensor ulnar del carpo Extensión ulnar de la mano
Supinador Supinación del antebrazo
Abductor largo del pulgar Abducción del pulgar
Extensor largo del pulgar Extensión del pulgar
Extensor corto del pulgar Extensión del pulgar
Extensor propio del índice Extensión del índice
■ Inerva a los músculos bíceps braquial y
coracobraquial.
■ Función: flexión del antebrazo

Músculo Función
Coracobraquial Flexión y aducción del brazo
Braquial Flexión del antebrazo
Bíceps braquial Flexión del antebrazo
 Músculo
Flexor radial del carpo
■ Emite fibras para los músculos: flexor
radial del carpo, palmar mayor, palmar
Palmar largo
menor, flexor largo y corto del pulgar,
pronador redondo y cuadrado, flexor Flexor superficial de los dedos
profundo de los dedos (porción radial)
Flexor largo del pulgar
Flexor profundo de los dedos
(mitad radial)
Pronador cuadrado
Pronador redondo
Abductor corto del pulgar
Flexor breve del pulgar
Lumbricales I y II
Función
Flexión y desviación radial de la
mano
Flexión de la mano
Flexión de los dedos índice a
meñique
Flexión del pulgar
Flexión de los dedos índice y medio
Pronación de la mano
Pronación de la mano
Abducción y flexión del pulgar
Flexión del pulgar
Flexión de falanges, proximales de
los dedos pulgar, índice y medio
Músculo
Flexor ulnar del carpo
Flexor profundo de los dedos
(mitad ulnar)
Abductor del pulgar
Hipotenar
Lumbricales III y IV
Función
Flexión y desviación ulnar de la
mano
Flexión de los dedos anular y
meñique
Abducción del pulgar
Abducción y flexión del meñique
Flexión de las falanges proximales de
los dedos medio y meñique
■ Parálisis de Erb-Duchenne: afección en porción superior del plexo braquial (ramos ventrales de C5 y C6)
que se acompaña de pérdida de la fuerza de los músculos del hombro (deltoides y redondo menor) y
extensores del miembro superior (tríceps braquial y ancóneo, extensores ulnar y radial del carpo)
provocando que el miembro superior parezca inmóvil al lado del cuero con la mano dirigida hacia atrás
con los dedos semiflexionados (de propina de portero)
■ En lesión del nervio radial existe incapacidad para la
extensión de los dedos mano y antebrazo por la parálisis de
los músculos dorsales del miembro superior, entonces la
mano y los dedos permanecen flexionados y en pronación,
posición conocida como mano péndula
■ El nervio ulnar es el que más se llega a afectar entre cualquiera de los nervios periféricos. Su lesión se
acompaña de parálisis de los músculos flexor ulnar del carpo y flexores de los dedos anular y meñique, por
lo que los movimientos están suspendidos.

Parálisis de los músculos lumbricales II y IV con la incapacidad

para la flexión de la falange distal de los dedos anular y
meñique, los cuales permanecen inmóviles suspendidos
(mano en garra)
■ Se origina de la anastomosis de las
ramas ventrales de los nervios
espinales T12, L1-L4 en el espesor del
músculo de psoas
■ L1, L2 y L4 se dividen en una rama
superior e inferior; la inferior de L1
recibe al nervio T12 formando el
tronco del que se originan los nervios
iliohipogástrico e ilioinguinal.
Nervio Función sensitiva Función motora
Iliohipogástrico Emite fibras para la porción inferior del Las fibras alcanzan los músculos oblicuos
abdomen del abdomen
Ilioinguinal Inerva a la piel de la ingle y cara medial del Inervan a los músculos transverso y
muslo oblicuos del abdomen
Genitocrural Rama genital: se distribuye en la piel del
escroto o labios mayores
Rama femoral: inerva a la piel de la porción
superior del muslo

Obturador Fibras que se distribuyen en los músculos

Femoral Incluye la cara ventral y ventromedial del
muslo para continuarse en la porción medial
del pie (sin incluir los dedos)
aductor largo, breve y magno, grácil y
pectíneo desempeñando función de
aducción de pierna
Interviene en la flexión del muslo sobre la
cadera y extensión de la pierna
■ Se origina a partir del tronco lumbosacro
y de los ramos ventrales de los nervios L5
a S3
■ Estructura de forma triangular cuya base,
formada por los ramos ventrales que le da
origen se encuentra sobre la cara anterior
del hueso sacro, mientras que su vértice
se dirige hacia abajo y afuera apuntando
hacia el músculo piriforme.
■ Para su formación, el tronco lumbosacro y
los ramos ventrales de los nervios L5, S1 y
S2, se bifurcan en una rama anterior y una
posterior. Después todas las ramas
anteriores se une y además reciben a S3
que no se había dividido, originando de
esta forma la raíz medial del nervio
ciático. Todas las ramas posteriores se
juntan para formar la raíz lateral del
mismo nervio. Ambas raíces se unen
formando el nervio más grande (ciático)
■ Al llegar a la fosa poplítea se separa en
dos ramos, uno medial –el de mayor
tamaño- el nervio tibial y uno lateral –más
pequeño – nervio peronal.
■ S1-S2 originan colaterales que se unen
para formar el nervio femorocutáneo
posterior.
Nervio Músculo Función
Obturado interno Rotación externa del muslo
Gemelos Rotación externa del muslo
Cuadrado femoral Rotación externa del muslo
Ciático
Bíceps femoral Flexión de la pierna
Semitendinoso Flexión de la pierna
Semimembranoso Flexión de la pierna
Tibial anterior Dorsiflexión y supinación del pie
Extensor largo de los dedos Extensión de los dedos
Peroneal
Extensor breve del dedo gordo Extensor del dedo gordo
Peroneo Pronación del pie
Gastrocnemios Flexor plantar del pie
Sóleo Flexor plantar del pie
Tibial posterior Aducción del pie
Flexor largo de los dedos Flexor de los dedos II al V
Tibial
Flexor largo del dedo gordo Flexión del dedo gordo
Flexor corto de los dedos Flexor de los dedos II al V
Flexor corto del dedo gordo Flexión del dedo gordo
Plantas Separación y reunión de los dedos