Evaluación audiológica por medio de Timpanometría de 226hz a

niños de 3 a 10 años de edad.

JOSTIN GUZMÁN L., MARINÉS RODRIGUEZ S., CAROLINA VALVERDE F.

Estudiantes de Audiología de la Universidad Santa Paula.

RESUMEN

Introducción: La timpanometría de 226Hz, es una prueba utilizada en pacientes

mayores de 6 meses para conocer el estado y funcionalidad del oído medio, según los
valores obtenidos. Los valores de referencia utilizados son internacionales, por lo que se
desconoce la variabilidad de estos en población infantil costarricense. Objetivo:
Determinar parámetros de normalidad en niños costarricenses de 3 a 10 años. Método:
El estudio se realizó en la Clínica Santa Paula con niños entre 3 y 10 años, que asistieron
el día 13 de Julio, 2019. Se utilizó una muestra de 10 niños a quienes se les realizó una
anamnesis, otoscopia y timpanometría de 226Hz. Resultados: Los valores analizados
se encontraron en promedios de: Volumen del CAE: 0,9 cc; Pico de presión: -28,3daPa;
Compliancia 0,4 ml y Gradiente 99,4 daPa; encontrándose en su mayoría dentro de los
valores de referencia internacionales, pero mostrando la existencia de variables.
Conclusión: Determinar valores de normalidad específicos para una población, puede
aumentar la especificidad de la timpanometría descartando las variables con respecto a
los valores internacionales.

(Palabras Claves: Timpanometría, compliancia, volumen, gradiente.)

ABSTRACT

Background: 226Hz tympanometry is a test used in patients older than 6 months to

know the status and functionality of the middle ear, according to the values obtained.
The reference values used are international, so the variability of these in the Costa Rican
child population is unknown. Objective: To determine normality parameters in Costa
Rican children aged 3 to 10 years. Method: The study was conducted at the Santa Paula
Clinic with children between 3 and 10 years old, who attended on July 13, 2019. A sample
of 10 children who underwent an anamnesis, otoscopy and tympanometry of 226Hz was
used. Results: The analyzed values were found in averages of: Ear canal volume: 0.9
cc; Pressure peak: -28.3daPa; Compliance 0.4 ml and Gradient 99.4 daPa; being mostly
within the international reference values, but showing the existence of variables.
Conclusion: Determining specific normality values for a population can increase the
specificity of tympanometry by discarding variables with respect to international values.

(Key Words: Tympanometry, compliance, volume, gradient.)

INTRODUCCIÓN

La Timpanometría es un método objetivo para valorar la movilidad de la

membrana timpánica y la condición funcional del oído medio. En este caso se
aplicó la timpamometría tipo 226 Hz, la cual es aplicada en niños mayores de 6
meses, utilizada para conocer la funcionalidad y estado del oído medio, esta se
realiza por medio de un equipo llamado Impedanciómetro, que aplica presión en
el canal auditivo externo por medio de una sonda, mediante la cual se obtienen
datos que reflejan la movilidad del tímpano en relación con las variaciones de
presión, con esto obtenemos una variedad de curvas y parámetros con las cuales
podemos conocer con certeza si existe alguna condición que afecte el oído
medio, como lo sería disfunción tubárica, liquido o mucosidad o rigidez.

Existen varios tipos de curvas timpanométricas que han sido clasificadas por
Jerger, las cuales son:

o Curva A se encuentra en pacientes con tímpanos intactos, móviles y con

buena función de la trompa de Eustaquio.
o Curva As corresponde a una membrana timpánica con mayor rigidez de
lo normal.
o Curva Ad se muestra con una membrana timpánica con flacidez mayor
que lo normal.
o Curva B representa una membrana timpánica poco móvil.
o Curva C muestra que existe una mala función de la trompa de Eustaquio.

Es importante mencionar que antes de ejecutar cualquier prueba audiológica, se

debe realizar una otoscopia, ayudándonos a conocer el estado del pabellón
auricular, conducto auditivo externo y membrana timpánica.
REVISIÓN TEÓRICA

Existen varios datos que permiten evaluar los parámetros de una curva y estos
son el pico de presión que en el niño, los valores normales se sitúan entre -100
a +50 dapa. La complianza que en valores normales se sitúan entre 0,5 a 1,5ml.
La gradiente que en el niño los valores normales se sitúan entre 60dapa a
-150dapa. El volumen del CAE (conducto auditivo externo) que los valores de
normalidad se encuentran entre 0,3 a 1cc.

En el libro de Tratado de Audiología (2013) E. Salesa menciona que los valores

de la compliancia son variables, existen valores bajos en casos normales y
valores altos en casos patológicos.

Según Jerry L. Northern en su libro Trastornos de la audición (1979), que cita la

clasificación de Jerger, existen diferentes patologías que pueden referir
dependiendo del tipo de curva que se obtenga. Al obtener una curva tipo A da a
entender que son pacientes con membranas timpánicas intactas y móviles y con
un buen funcionamiento de la trompa de Eustaquio. La curva As corresponde a
una membrana timpánica con mayor rigidez característico de otosclerosis y
timpanoesclerosis. La curva Ad acompaña a una membrana timpánica con
flacidez propias de pacientes con discontinuidad de la cadena osicular. La curva
B representa una membrana timpánica inmóvil comúnmente en pacientes que
padecen de otitis media, en perforaciones timpánicas o en pacientes con el CAE
obstruido por cerumen o con tubos de ventilación. La curva C representa la
membrana timpánica y móvil pero con un mal funcionamiento de la trompa de
Eustaquio, obteniendo un desplazamiento hacia presiones negativas. Este tipo
de curva se observa cuando hay líquido en oído medio característico de una
otitis.
MATERIAL Y MÉTODOS

Todas las pruebas se realizaron en la Clínica Santa Paula a una población

constituida por niños, los cuales se encontraron en el rango de edades de 3 a 10
años, de ambos sexos, que asistieron el día sábado 13 de julio del año 2019. De
la población evaluada se seleccionó una muestra de 10 niños, los cuales
cumplieran con los criterios de inclusión.

Criterios de inclusión

Para este estudio era necesario contar con una muestra que no presentara
ninguna alteración o patología en el oído por lo que se realizó una historia clínica
con el objetivo de descartar la presencia de alguna alteración como otitis o
antecedentes de la misma, disfunción tubárica o algún signo o síntoma que
apuntara a cualquier patología auditiva, en tal caso se descartaría de la muestra
para disminuir el sesgo en la información recopilada.

Se realizó una otoscopía en cada oído evaluado en la cual se debía observar una
membrana timpánica integra, con presencia de cono luminoso, un Conducto
auditivo externo en buen estado, presencia de tapón de cerumen relevante ni
alteraciones considerables en la piel, además una correcta implantación del
pabellón auricular, de manera que permitiera continuar con la evaluación.

Después de cumplir con estos criterios se procedió a realizar la timpanometría

de 226Hz siendo necesario que cada oído evaluado presentara una curva de tipo
“A” de Jerger, o que indicara los valores de la prueba dentro de un rango de
normalidad.

Cada prueba fue realizada con el mismo equipo de impedanciometría utilizando

el modelo Amplivox Otowave 202, con el fin de evitar cualquier tipo de margen
de diferencia según calibración, que pudiera dar en los resultados diferencias
importantes.
 RESULTADOS

Oídos Volumen Cae Pico Presión Compliancia Gradiente

Oído Derecho 0,8 -46 0,3 130

Oído Izquierdo 0,8 -21 0,3 147
Oído Derecho 0,9 -16 0,3 67
Oído Izquierdo 0,9 -9 0,4 60
Oído Derecho 1,0 -23 0,4 106
Oído Izquierdo 0,9 -82 0,5 79
Oído Derecho 0,6 14 0,5 124
Oído Izquierdo 1,2 -33 0,5 89
Oído Derecho 1,2 19 0,7 83
Oído Izquierdo 1,1 14 0,5 90
Oído Derecho 1,2 -59 0,8 76
Oído Izquierdo 1,0 -10 0,7 76
Oído Derecho 0,9 -95 0,5 130
Oído Izquierdo 0,8 -90 0,7 119
Oído Derecho 0,9 -25 0,5 114
Oído Izquierdo 0,8 -28 0,3 95
Oído Derecho 0,8 -8 0,5 102
Oído Izquierdo 0,6 -100 0,5 114
Oído Derecho 0,8 25 0,5 126
Oído Izquierdo 0,8 8 0,3 60
PROMEDIO 0,9 -28,3 0,5 99,4
VARIANZA 0,03 1520,83 0,02 655,92
DESVIACIÓN
ESTANDAR 0,17 39,00 0,14 25,61
DISCUSION

Mencionado anteriormente, al realizar una Timpanometría, podemos obtener

datos muy importantes para lograr a tener una batería de pruebas completa, ya
que ayuda a corroborar las respuestas para un correcto diagnóstico, en caso de
que el paciente presente una afección auditiva. Un tímpanograma normal indica
que el sistema del tímpano y los huesecillos funciona sin alteración alguna, no
teniendo valor como indicador del nivel auditivo del individuo.

El objetivo de este estudio fue establecer valores de normalidad en las 10

timpanometrias realizadas. Los resultados obtenidos fueron el promedio del
volumen del CAE en los 10 niños de las edades entre 3 a 10 años de edad
atendidos en la clínica Santa Paula es de 0,9, con una varianza de 0,03 y una
desviación estándar de 0,17. El promedio del pico de presión en los 10 niños de
las edades entre 3 a 10 años de edad atendidos en la clínica Santa Paula es de
-28,3, con una varianza de 1520,83 y una desviación estándar de 39,00. Además
el promedio de la compliancia en los 10 niños de las edades entre 3 a 10 años
de edad atendidos en la clínica Santa Paula es de 0,5, con una varianza de 0,02
y una desviación estándar de 0,14.El promedio de la gradiente en los 10 niños
de las edades entre 3 a 10 años de edad atendidos en la clínica Santa Paula es
de 99,4, con una varianza de 655,92 y una desviación estándar de 25,61.
Obteniendo que los 10 niños atendidos se encuentran en su mayoría en los
límites de normalidad.

Este trabajo pretende ser un punto de referencia para futuras investigaciones en

la aplicación clínica de estos parámetros, especialmente en niños, grupo que va
sufriendo cambios anatómicos del oído medio con el crecimiento.
CONCLUSIONES

En los 10 pacientes evaluados se logra establecer un promedio en el

volumen del CAE dentro del rango de la normalidad en niños si se comparara
con la literatura, siendo de 0,30 a 1,00cc lo establecido para esta población, y
0,9 cc el promedio obtenido en este caso.

Se determina en los valores obtenidos, un pico de presión promediado en

-28,3 daPa, siendo lo señalado como normal en la literatura entre -100 y +50
daPa.

En cuanto a los niveles de compliancia se establece un promedio de 0,4

ml en los niños evaluados; es decir, 0,1 ml por debajo de lo que la literatura
consideraría como normal dependiendo del autor, generalmente se habla de
valores normales entre 0,5 y 1,5 ml, aunque estos pueden variar.

Se logra determinar un gradiente o ancho del timpanograma en promedio

de 99,4 daPa
REFERENCIAS

Northern J. Trastornos de la Audición. Barcelona: Salvat Editores, S.A.; 1979.

Salesa Batlle E, Perelló Scherdel E, Bonavida Estupiñá A. Tratado de Audiología.

2nd ed. Barcelona: Elsevier España, S.L; 2013.

Mandell J.R, Flexer, C. Pediatric Audiology. New York: Tieme Medical Publisher;
2008.