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Anatomía II

1er Examen Parcial Luis Alberto Yáñez H.

Cavidad Nasal

NARIZ
Situada en el medio de la cara debajo de la frente encima del labio superior, entre las mejillas con forma de pirámide
triangular.
Caras (3)
Las caras laterales (2) son planas, inclinadas hacia las mejillas. Son fijas en su parte superior, donde reposan sobre un
esqueleto óseo pero son móviles en su parte inferior (Alas nariz).
La cara posterior (1) esta representada por dos canales que se comunican con las dos cavidades nasales correspondientes.

Bordes (3)
Dos bordes laterales que forman un surco longitudinal que se designa sucesivamente como nasopalpebral, nasogeniano y
nasolabial (depende de la zona).
El borde anterior o dorso de la nariz reúne las caras laterales según una línea de forma variable según el tipo de nariz,
terminando abajo en el vértice de la nariz.

Raíz
Une a la nariz con la frente siguiendo una depresión más o menos marcada. Depresión ausente en nariz de perfil griego

Base
Orientada hacia abajo (nariz recta), o algo hacia adelante (nariz respingada), o un poco hacia atrás (nariz aguileña).
La parte móvil del tabique nasal separa las narinas u orificios nasales entre si.

Huesos
1. Huesos nasales.
2. Apófisis frontal del maxilar.
3. Parte anterior de la línea perpendicular del etmoides.
4. Espina nasal del frontal.
5. Borde anterior de la apófisis palatina del maxilar.

Cartílagos
1. Cartílago del tabique nasal
Prolonga hacia adelante el tabique óseo que separa las cavidades nasales.
Llena el espacio angular comprendido entre la lámina perpendicular del etmoides y el vómer.
Arriba y adelante levanta el dorso de la nariz.
Se extiende de la espina nasal al vértice de la nariz.

2. Cartílago nasal lateral (Derecho e izquierdo)


Tiene forma de lámina triangular donde su base en la línea media se apoya y se continúa con el cartílago del tabique nasal.
Su borde superior esta unido al hueso nasal.
Su borde inferior esta en contacto con el cartílago alar mayor.
Su vértice se dirige hacia atrás y lateralmente hacia el surco nasogeniano.
Se encuentra parcialmente unido al tabique nasal por la apófisis lateral del cartílago del tabique nasal.

-1- Latarjet- Ruiz Liard


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1er Examen Parcial Luis Alberto Yáñez H.
3. Cartílago del ala mayor (Uno a cada lado) (Configurado en forma de U)
Su pilar lateral constituye el esqueleto del ala de la nariz.
Su pilar medial se apoya sobre el tabique nasal.
Su vértice forma el dorso de la nariz.

4. Cartílagos alares menores.


Son pequeñas formaciones cartilaginosas que complementan a los cartílagos alares mayores.
Ubicación: posterolateralmente entre el cartílago nasal lateral y el alar mayor, o laterales al alar mayor

5. Cartílagos nasales accesorios.


Tienen forma muy variable y se les denominan cuadrados, sesamoideos o vomerianos según el lugar que ocupen entre los
cartílagos precedentes o entre estos y el esqueleto oseo.

Membrana fibrosa
Son resistentes, emanadas del periostio y del pericondrio que reúne a los cartílagos y los huesos vecinos.
Ocupan los espacios libres que dejan los cartílagos nasales.

Capa muscular
Formada por los músculos faciales insertados en la nariz
El musculo procer moviliza la piel frontonasal
La porción transversa del musculo nasal, musculo depresor del tabique nasal, porción alar del musculo nasal y
musculo elevador del labio superior actúan sobre el ala de la nariz

Revestimiento externo.
La piel de la nariz esta moldeada sobre el esqueleto nasal
La piel esta separada del esqueleto nasal por una capa celuloadiposa, excepto a nivel del vértice, de las alas y el tabique nasal.
La piel se refleja en el interior de las narinas, abajo y adelante, sobre la cara profunda de las alas de la nariz.

Revestimiento interno.
 Piel
 Mucosa nasal.

Vascularización. Nariz
Arterias:
 Arteria nasal rama de la oftálmica
 Arteria facial

Las venas desembocan en:


 Vena angular
 Vena facial

Linfáticos:
 Ganglios linfáticos parotideos (Drenan parte superior).
 Ganglios linfáticos submandibulares (Drenan parte inferior).

Inervación. Nariz
a) Motora:
1. Nervio facial (Músculos faciales)
b) Sensitiva:
1. Nervio trigémino.
2. Nervio nasal externo.
3. Nervio infraorbitario.
4. Nervio nasal interno.
c) Inervación del tabique nasal:
1. Ramo nasal medial del nervio etmoidal anterior
2. Nervio olfatorio.
3. Nervio nasopalatino.

-2- Latarjet- Ruiz Liard


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1er Examen Parcial Luis Alberto Yáñez H.
CAVIDADES NASALES (2) (Derecha e izquierda).
Se encuentran excavadas en el macizo óseo de la cara y separadas por un tabique vertical mediano y por la mucosa que
contiene los aparatos receptores olfatorios.
Su abertura anterior esta formada por las narinas
Su abertura posterior por las coanas.
Las coanas comunican las cavidades nasales con la nasofaringe.

Vestíbulo nasal
Posee un revestimiento cutáneo y no mucoso.

Pared medial
Formada por cartílago del tabique nasal.

Pared lateral
Corresponde a la parte profunda del ala de la nariz y esta constituida por el pilar lateral del cartílago alar mayor.

Pared anterior
Se prolonga en el vértice constituyendo un receso en el vértice de la nariz

Abertura inferior
Es la narina. Situada arriba del labio superior, corresponde con la base de la nariz y es de forma variable.
La piel de las narinas NO contiene glándulas sudoríparas pero si glándulas sebáceas anexadas a los pelos que son
susceptibles a las infecciones.

Abertura superior
Se abre en la cavidad nasal y esta señalada por la unión cutaneomucosa y el limen nasal.

Vascularización
La irrigación:
 Arteria nasal rama de la oftálmica
 Arteria facial
Las venas drenan
 Vena facial
Los vasos linfáticos se reúnen con los de la cara.

Inervación
 Nervio nasal (Sensitiva) (Trigémino).

PAREDES DE LAS CAVIADES NASALES.


Pared inferior o piso
Forma un canal cóncavo hacia arriba en sentido transversal.
Es algo oblicua abajo y atrás.
Constitución de adelante hacia atrás: apófisis palatina del maxilar y lámina horizontal del palatino.
Forma un receso en la superficie del conducto incisivo.
El conducto incisivo se abre adelante y medialmente en esta pared.
La mucosa que es regular, lisa y resistente tapiza estrechamente esta pared.

-3- Latarjet- Ruiz Liard


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1er Examen Parcial Luis Alberto Yáñez H.
Pared superior o bóveda
Es un canal estrecho y cóncavo hacia abajo
La lámina cribosa del hueso etmoides representa la porción principal de esta pared y esta ubicada en la línea mediana.
La lámina cribosa del etmoides es atravesada por dos filetes del nervio olfatorio.
A partir del la lamina cribosa del etmoides la bóveda se inclina hacia adelante y hacia atrás.
Hacia adelante se inclina detrás de los huesos nasales y sobre la cara lateral de la espina nasal del frontal.
Hacia atrás se inclina por delante de la cara anterior del cuerpo del esfenoides y debajo de la cara inferior del esfenoides.

Pared medial
Es el tabique de las cavidades nasales, es vertical y esta formado por la reunión de la lamina perpendicular del etmoides
(arriba) con el vómer (abajo)
El cartílago del tabique llena el ángulo abierto adelante entre estos dos huesos.
La mucosa nasal da un aspecto liso y regular a toda la pared
En la parte anterior e inferior desemboca el órgano vomeronasal por el conducto o tubo de Ruysch.
La mancha vascular es una zona muy vascularizada ubicada por encima y detrás del vestíbulo.

Pared lateral
Es oblicua de arriba hacia abajo y de medial a lateral.
Separa arriba la cavidad nasal de la cavidad orbitaria.
Separa abajo la cavidad nasal del seno maxilar.
Se hace más irregular por la presencia de los cornetes superior y medio.
Constitución anatómica: * Hueso maxilar, con el hiato del seno maxilar.
* Hueso lagrimal, con el surco lagrimal
* Hueso Etmoides
* Hueso palatino (una pequeña superficie)
* Hueso esfenoides, por la apófisis pterigoides
* Cornete nasal inferior
Los cornetes se configuran arrollados sobre si mismos, convexos medialmente y cóncavos lateralmente.
Esta pared revestida por la mucosa nasal esta formada por la saliente de los tres cornetes escalonados de atrás hacia delante
de arriba hacia abajo.
Entre los cornetes y la pared lateral se encuentran los meatos (Superior, medio e inferior)
En ellos se abren conductos de las cavidades anexas que desembocan en la cavidad nasal.
En el meato superior desembocan las celdillas etmoidales posteriores y el seno esfenoidal.
En el meato medio el seno frontal, el seno maxilar y las celdillas etmoidales anteriores y medias.
En el meato inferior desemboca el conducto lagrimal (nasolacrimal).
El meato medio en la parte anterior de su cara lateral es atravesado diagonalmente por la apófisis unciforme del etmoides que
marca bajo la mucosa el hiato semilunar.
El atrio del meato medio es un espacio triangular que queda por delante del meato medio y por arriba del cornete inferior.
El agger nasi es una pequeña eminencia que se encuentra inmediatamente por delante del cornete medio.
Inervación pared lateral:
1. Ramos nasales laterales del nervio etmoidal anterior
2. Nervio olfatorio
3. Ramo nasal posterior superior lateral y medial
4. Ramo nasal posterior inferior

-4- Latarjet- Ruiz Liard


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Abertura anterior
En el esqueleto la cavidad nasal aparece abierta entre la apófisis frontal del maxilar y el tabique nasal.
Esta abertura ósea anterior es ovalada y cerrada por los huesos nasales.
El revestimiento mucosa de la cavidad nasal se encuentra con el revestimiento cutáneo del vestíbulo nasal a nivel del limen
nasal.
Abertura posterior (Cuadrilátera)
Limites:
Medial: borde posterior del hueso vómer
Lateral: borde posterior de la lámina medial de la apófisis pterigoides
Inferior: borde posterior de la lámina horizontal del hueso palatino
Superior: Cuerpo del esfenoides y ala del vómer.

VASCULARIZACIÓN de las fosas nasales


Arterias:
1. Arterias etmoidales (de la arteria oftálmica) (Boveda de las cavidades nasales)
2. Artera esfenopalatina (de la arteria maxilar) (región posterior, lateral, media e inferior)
3. Arteria facial (Tabique nasal)

Venas drenan a:
1. Vena facial (drena adelante)
2. Vena maxilar y plexo pterigoideo (atrás)
3. Venas intracraneales por la vena oftálmica (Arriba)

Linfáticos drenan a:
1. Ganglios linfáticos submandibulares (Territorio anterior)
2. Ganglios linfáticos retrofaringeos (zona superior y posterior de las cavidades nasales)
3. Ganglios linfáticos profundos superiores (territorio posteroinferior)

INERVACIÓN SENSITIVA de las cavidades nasales


Esta asegurada por el nervio trigémino que envía numerosos ramos a la mucosa.
Participan ramos nasales del nervio etmoidal que viene del nervio oftálmico (V1)
Participa también el ganglio pterigopalatino anexo al nervio maxilar.
El ganglio pterigopalatino da para la cavidad nasal 4 nervios o ramas: el N. nasopalatino, los ramos nasales y los nervios
palatinos mayor y menor.
La inervación vasomotora esta dada por nervio de origen vegetativo que acompañan a las arterias de la mucosa.

SENOS PARANASALES
Son cavidades excavadas en los huesos del cráneo o cara, que se caracterizan por:
1. Abertura en las cavidades nasales.
2. Revestimiento mucoso.
3. Contenido aéreo.

Seno maxilar
Ocupa la parte central del maxilar y se le considera que tiene forma de pirámide.
Su pared anterior corresponde con la mejilla y la fosa canina, por debajo del foramen orbitario. Se relaciona con el receso
gingivolabial.
Su pared posterior forma la parte anterior de la fosa pterigopalatina y esta excavada por los conductos de los nervios
alveolares posteriores.
Su pared superior (orbitaria) es el piso de la orbita, es delgada y esta excavada por el conducto infraorbitario.
Su pared inferior es dentaria, sirviendo de implantación de los 4 o 5 molares posteriores.
Su vértice esta situado en el hueso cigomático.
Su base forma parte de la pared lateral de las cavidades Nasales.

-5- Latarjet- Ruiz Liard


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La base queda dividida por la inserción del cornete inferior, en una parte inferior ósea y delgada y una parte superior que
constituirá el hiato del seno maxilar.
La apófisis unciforme del etmoides esta apoyada abajo y atrás sobre el cornete inferior, dividiendo diagonalmente el hiato del
seno maxilar.
La apófisis unciforme limita al hiato semilunar que se encuentra en la pared lateral del meato medio.
Este seno puede abordarse tanto por vía bucal como por vía nasal, por punción del meato inferior.

Seno frontal
Desarrollado entre las dos laminas del hueso frontal.
Son distintos en su forma los senos de uno y otro lado (Derecho e izquierdo)
Su pared anterior es superficial y subcutánea.
Su pared posterior es profunda y delgada, y esta en relación con las meninges que cubren el lóbulo frontal del cerebro y con
el origen del seno venoso sagital superior.
Su pared medial es delgada y separa el seno frontal de su homologo del lado opuesto.
Su vértice esta situado arriba y medialmente.
Su base tiene una parte lateral que corresponde a la orbita y una parte medial que esta apoyada sobre el etmoides.
El conducto frontal se abre abajo y medialmente. Esta prolongado abajo y atrás por el infundíbulo etmoidal, y termina en la
parte superior y anterior del meato medio.

Celdillas etmoidales
Son cavidades neumáticas que están tapizadas de mucosa y se desarrollan en las masas laterales del etmoides.
Forman el laberinto etmoidal, en número de 8 a 10 celdillas que pueden invadir huesos vecinos.
El laberinto etmoidal esta interpuesto entre la base del cráneo, la orbita y las cavidades nasales.
Las celdillas etmoidales anteriores se abren en el meato medio.
Las celdillas etmoidales medias se abren al meato medio.
Las celdillas etmoidales posteriores se abren al meato superior y a veces arriba del cornete superior.

Seno esfenoidal
Esta excavado en el cuerpo del esfenoides, a ambos lados de la línea media, detrás de las cavidades nasales.
Su pared medial lo separa del seno esfenoidal del lado opuesto y prolonga hacia arriba el tabique nasal.
Su pared lateral posee dos partes una posterior y una anterior.
La parte posterior de la pared lateral esta en relación con el seno cavernoso que contiene la arteria carótida interna.
La parte anterior de la pared lateral es orbitaria y esta en relación con el conducto óptico.
Su pared superior corresponde a la silla turca y a la hipófisis que se apoya en ella.
Su pared posterior es esfenoidal.
Su pared inferior responde al techo de la nasofaringe y a la parte posterior de la bóveda de las cavidades nasales.
Su pared anterior posee una parte lateral que se apoya sobre las celdillas etmoidales posteriores y una parte medial que se
abre en la cavidad nasal.
El orificio del seno esfenoidal esta situado en el receso esfenoetmoidal (arriba y atrás).

APARATO RECEPTOR
Está representado en la mucosa nasal por la mancha olfatoria, la cual se halla en la parte superior de las cavidades nasales.
La mancha olfatoria tiene una vertiente medial y una vertiente lateral.
La vertiente medial esta extendida hacia la parte superior del tabique mientras que la vertiente lateral esta centrada en el
cornete superior y las regiones inmediatas adyacentes.
La macha esta formada por células sensoriales del olfato, células bipolares cuyas prolongaciones periféricas afloran en la
superficie de la mucosa y cuyas prolongaciones centrales constituyen el nervio olfatorio.

NERVIOS OLFATORIOS (PC I)


Son un conjunto de fibras agrupadas en pequeños haces, que se reúnen para atravesar la lamina cribosa del etmoides, antes de
llegar al bulbo olfatorio.
En las cavidades nasales se distinguen filetes mediales y laterales, fibras verticales y fibras que son oblicuas adelante o atrás.
Los nervios olfatorios entran en el cráneo por los forámenes de la lámina cribosa en cuyos bordes se detiene la duramadre.
El trayecto intracraneal del nervio es muy corto, ingresando casi de inmediato al bulbo olfatorio.
En el cráneo están rodeados por una pequeña vaina de piamadre.

Bulbo olfatorio

-6- Latarjet- Ruiz Liard


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1er Examen Parcial Luis Alberto Yáñez H.
Situado en la base del cerebro, en el surco olfatorio del lóbulo frontal.
Esta aplicado sobre la lamina cribosa del etmoides lateralmente a la apófisis crista galli.
Su forma es ovoide alargada de adelante hacia atrás y aplastada de arriba hacia abajo.
Su cara inferior recibe los nervios olfatorios.
Su cara superior esta separada del cerebro por piamadre y aracnoides.

-7- Latarjet- Ruiz Liard


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