Análisis de

CEFALOMETRÍA
Resolutivo de
Steiner.
 Cecil C. Steiner

• Compañero de: Charles Tweed

• Alumno de : Edward Angle en 1921

CEFALOMETRÍA
• Gran aporte en cefalometría en la década
del 50”
• Aporte Cefalométrico moderno:
Introduce el patrón facial y un
plan de tratamiento al
clínico.

VELLINI F. Flavio ORTODONCIA Diagnostico y Planificación Clínica ed. Latinoamérica Brasil 2002
Análisis de Resolutivo de
Steiner.
• Usa como referencia la base craneana,
representada por la línea SN
• Según Steiner la base de cráneo no sufriría

CEFALOMETRÍA
influencia en las alteraciones faciales.
• Define la relación de los maxilares con
respecto a la base del cráneo.
• De Down toma el ángulo mandibular y lo
modifica tomando como referencia el plano
SN y el plano mandibular GO-GN.
Análisis de Resolutivo de
Steiner.
• Propuso los ejes de los incisivos superior e
inferior y sus bases óseas para la
evaluación de los cambios en la posición

CEFALOMETRÍA
de estos dientes.
• Steiner se apoya en trabajos de
Holdaway : pogonion a la línea NB.
• Steiner utiliza los valores ANB, 1 NA, 1 NA°,
1 NB, 1 NB°, P NB. Estos valores fueron
dispuestos en un diagrama.
Análisis de Resolutivo de
Steiner.
• Estos valores fueron para Steiner,
fundamentales para modificar las
alteraciones en el posicionamiento dentario

CEFALOMETRÍA
y mejorar la arquitectura craneofacial.

• Desarrolla una serie de diagramas en los

cuales la modificación del ángulo ANB ,y por
tanto de la relación maxilomandibular, es
acompañada de la variación de los demás
ángulos y distancias , para lograr en el
paciente una armonía facial.
• En 1959 reelaboró su método diagnóstico a partir de
los trabajos de HOLDAWAY, referidas a la
importancia del pogonio en el tercio inferior del perfil
facial.

• (HOLDAWAY) para que el tercio inferior tuviese

aspecto armónico debia cumprirse la siguiente

CEFALOMETRÍA
premisa :

“ El Seg. 1-NB debía ser igual a la distancia entre

pogonio y NB con tolerancia de 2 a 3 mm”

1. ANB° deberemos acercarlo a 2° como meta al final

de tratamiento
2. Armonización conjunta entre los Seg. 1-NB, Seg. 1-NA,
Ang. 1-NB °, Ang. 1-NA ° y el ángulo ANB° obtenido.
3. Armonía entre los [ Seg. 1-NB ] y el [ Seg Pg-NB].

STEINER C. C. CEFALOMETRIC IN CLINICAL PRACTICE ANGLE ORTHOD. 29 1959

• Esta serie de diagramas, denominada la tabla de compromisos, muestra las
diversas combinaciones de valores para un ANB.
• El calculo del análisis de Steiner será realizado anotando los diversos valores en
llaves dispuestas, como dice la figura.

ANB= 3 mm

CEFALOMETRÍA
Seg 1.NA= 3mm

1.NA° = 21°

1.NB° = 26°

Seg 1.NB= 4.25 mm

Pg-NB = -1mm
 1. Colocar los valores del paciente: paciente sin crecimiento :

ANÁLISIS DE STEINER

Normal Px
ANB= 10°
SNA (áng.) 82 83 protrusión maxilar leve
SNB (áng.) 80 73 protrusión mandibular leve

ANB (áng.) 2° 10° patron esquelético clase i

Seg 1.NA= 6.5 mm

CEFALOMETRÍA
F - SN (áng.) 7 9 relacion normal
SND (áng.) 76/77 79 protrusión mandibular

Seg 1 – NA (mm) 4 mm 6.5 mm protrusión incisiva superior moderada

1 . NA° (áng.) 22 ° 27 ° vestibularización incisiva 1.NA° = 27 °
Seg 1 – NB (mm) 4 mm 11 mm protrusión dentaria inf leve

1 . NB° (áng.) 25 ° 44 ° relacion normal

Seg Pog - NB (mm) ---- 1,5 mm relacion normal

(Pog - NB) - (1 -NB) ---- 1.NB° = 44 °

1:1 (áng.) 131 117 ángulo interincisivo disminuido

Ocl : SN (áng.) 14 14 plano oclusal en la norma Seg 1.NB= 11 mm

GoGn : SN (áng.) 32 32 crecimiento mandibular normodivergente

S - LS (mm) 0 1 labio superior Protruido levemente Pg-NB = 1.5 mm
S - LI (mm) 0 4 labio inferior moderadamente protruido
 PROBLEMA
PLANTEADO
1. Consignamos los valores del
ANB= 10° paciente:

Seg 1.NA= 6.5 mm

CEFALOMETRÍA
1.NA° = 27 °

1.NB° = 44 °

Seg 1.NB= 11 mm

Pg-NB = 1.5 mm
 COMPROMISOS
ACEPTABLES
2. Estimaremos el valor de ANB
PROBLEMA
PLANTEADO A 10° reemplazando en A

10° B ➢ Steiner considera que el ANB en

pacientes con crecimiento deben
ser calculados por una ecuación
6.5 mm

CEFALOMETRÍA
➢ En pacientes dolicofaciales es
necesario mantener su ANB ya que
C éstos tienden a un crecimiento
rotacional horario.
*** Paciente sin
crecimiento ***

➢ Si el paciente ya no tiene
11 mm crecimiento su ANB no va a cambiar

1.5 mm
 COMPROMISOS
ACEPTABLES
2. Estimaremos el valor de ANB
PROBLEMA
PLANTEADO A 6° reemplazando en A

10° B
SI EL PACIENTE TIENE CRECIMIENTO
APLICAREMOS LA SIGUIENTE
ECUACIÓN :
6.5 mm

CEFALOMETRÍA
C
A= ANB° (paciente) + 1
2

*** Paciente con Ejemplo :

crecimiento ***
A= 10° + 1
2
11 mm

A= 5+1
1.5 mm
A=6°
 COMPROMISOS
ACEPTABLES
PROBLEMA
PLANTEADO A 6° 3. En el cuadro compromisos
aceptables , tomaremos el valor de
10° B 0 ANB° estimado al final de
tratamiento y buscaremos sus valores
en la tabla de compromiso
6.5 mm correspondientes a [Seg. 1-NA] y a

CEFALOMETRÍA
[Seg. 1-NB] correspondientes a los
cuadros B. y C.
C 5

11 mm

1.5 mm
 A 6°
B 0 4. Colocamos en el recuadro “D” ,
cuál será el [Seg. Pg-NB] al final
del tratamientro.
10°

6.5 mm C 5

CEFALOMETRÍA
➢ Si el paciente ya no tiene
crecimiento su [Seg. Pg-NB] no va
a cambiar

11 mm

1.5 mm PROTRUSIÓN DE
D 3 MENTÓN
 A 6°
B 0 ➢ Si el paciente tiene crecimiento

10°
Steiner y Holdaway: el mentón crece
0.5 mm en pacientes con crecimiento
6.5 mm C 5 y recomienda aplicar la regla :

CEFALOMETRÍA
“ Tanto como se tiene se puede
conseguir.”

Si se tiene 1.5 de [Seg. Pg-NB]

podríamos obtener otros 1.5 mm =
3mm ( 3 años de tratamiento con
crecimiento)
11 mm
**( por lo general demoramos 2 años
1.5 mm PROTRUSIÓN DE
)**
D 3 MENTÓN
 A 6°
B 0 5. Debemos armonizar [Seg. Pg-NB] con
[Seg. 1-NB] representada por la letra
10° “E” .
Para ello Holdaway nos dice:
6.5 mm C 5 “ la relación ideal entre estas medidas es

CEFALOMETRÍA
de 1=1 ”

Por tanto “D” debe ser igual a “E”

11 mm
E 3

1.5 mm PROTRUSIÓN DE
D 3 MENTÓN
 A 6°
B 0 6. Debemos establecer [Seg. 1-NA],
ésta será denominada “F”.
10°

Steiner acude a un artificio matemático

6.5 mm C 5 basados en la idea de promediar valores

CEFALOMETRÍA
hallados para mentón y el ANB final que
se estiman obtener :

F -2
F=E–(C–B)
E 3 F=3–(5–0)
11 mm
F = -2
1.5 mm PROTRUSIÓN DE
D 3 MENTÓN
 A 6°
B 0 6. Podemos aplicar una estrategia :

10°
Suma de los extremos es igual a la suma
de los medios :
6.5 mm C 5
F+C =B+E

CEFALOMETRÍA
F -2
F=B+E-C
F = 0 + 3 -5
11 mm
E 3
F= -2
1.5 mm PROTRUSIÓN DE
D 3 MENTÓN
 A 6°
B 0 Solución Final
7. Debemos PROMEDIAR de los
10° cuadros anteriormente
A 6° obtenidos por lo que
6.5 mm dcejaremos intactos solo “A” y
“D”
G -1
C 5

CEFALOMETRÍA
Steiner sugiere :

F -2
H G = (B + F) /2
11 mm
E 3 G = (0 + (-2)) /2
D 3
1.5 mm
G = (-2) /2
3
G = -1
D
 A 6°
B 0 Solución Final
8. De la misma manera llegaremos
10° al recuadro “H”
A 6°
Steiner sugiere :
6.5 mm

H = (C + E) /2
C 5 G -1

CEFALOMETRÍA
H = (5 + 3) /2
F -2
H 4 H = (8) /2
11 mm
E 3 H = 4 mm
D 3
1.5 mm

D 3
 Replanteo de
A 6° Solución Final

B 0 Solución Final
10°
A 6° A 6°
6.5 mm

C 5 G -1 Y

CEFALOMETRÍA
F -2
H 4 X 8

11 mm E 3
D 3 D 3
1.5 mm
Replantearemos los valores de acuerdo
D 3 a las posibilidades de movimiento
biológico posibles para cada paciente .
 Replanteo de Replantearemos los valores de acuerdo a
Solución Final
las posibilidades de movimiento biológico
Solución Final
posibles para cada paciente .

A 6° A 6°
En este caso consideramos que la
linguoversión es demasiado intensa y
G -1 podría las corticales ser una limitante al

CEFALOMETRÍA
Y -5 movimiento frente a la propuesta de Steiner
.
por lo que se plantea una nuevo valor de
Seg. 1.NB = 8
H 4 X 8

Y = G – ( X – H)
D 3 D 3 Y = -1 – [ 8 – (4)]
Y= -5
 Replanteo de Replanteo de Replanteo de
Solución Final Solución Final Solución Final

A 6° A 6° A 6°

CEFALOMETRÍA
Y -3 Y -5 Y -7

X 6 X 8 X 10

D 3 D 3 D 3

Debemos plantear la propuesta mas conveviente respetando la

biología alveolodentaria.
 ELABORACION DEL PLAN DE
TRATAMIENTO

• Steiner introduce un tabla (CUADRO DE MEDIDAS), que

sirve como guía en la elaboración del plan de tratamiento.

CEFALOMETRÍA
• El clínico debe considerar si hay necesidad de realizar
extracciones y si se van a realizar, tienen que determinar
las piezas que van a ser extraídas, el tipo y grado de
fuerzas a emplear ( sistemas de anclaje).
CUADRO DE MEDIDAS
El propósito de este cuadro es tratar de igualar la sumatoria de los
recuadros positivos y los negativos para que el éxito del tratamiento.

ARCO INFERIOR + -
DISCREPANCIA DE MODELOS

CEFALOMETRÍA
RECOLOCACION DE INCISIVOS
CURVA DE SPEE
MOVIMIENTO DE 6
DESGASTES INTERPROXIMALES
EXODONCIA 1PM
EXODONCIA 2 PM
EXPANSIÓN
ELÁSTICOS INTERMAXILARES

TOTAL
 CUADRO DE MEDIDAS

ARCO INFERIOR + - DISCREPANCIA

DISCREPANCIA DE
MODELOS
2
• Se va a colocar la discrepancia de
RECOLOCACION DE modelo hecha en el modelo inferior [en

CEFALOMETRÍA
INCISIVOS
valor absoluto], que es la diferencia
CURVA DE SPEE
entre el espacio presente y el espacio
MOVIMIENTO DE 6
requerido. Si la discrepancia es positiva
DESGASTES
se colocara en el lado positivo.
INTERPROXIMALES
EXODONCIA 1PM
EXODONCIA 2 PM
EXPANSIÓN
ELÁSTICOS INTERMAXILARES

TOTAL
 CUADRO DE MEDIDAS

ARCO INFERIOR + - • RECOLOCACIÓN DE

(RECOLOCACION DE 1)
INCISIVOS

DISCREPANCIA DE
MODELOS
2
RECOLOCACION DE • Se obtiene restando el 1 – NB inicial y el
6

CEFALOMETRÍA
INCISIVOS
CURVA DE SPEE 1 – NB propuesta en el diagrama y el
MOVIMIENTO DE 6 resultado debe ser multiplicado por
DESGASTES
dos.
INTERPROXIMALES • Como los incisivos van a ser retraídos,
EXODONCIA 1PM este valor debe ser registrado en el
EXODONCIA 2 PM lado negativo.
EXPANSIÓN
ELÁSTICOS INTERMAXILARES

TOTAL
 VALOR VALOR
6 BIDIMENCIONAL TRIDIMENCIONAL
Arco inferior6 + -
5 DISCREPANCIA DE
MODELOS
2

-1 RECOLOCACION DE
INCISIVOS
6

6 CURVA DE SPEE
0.5

5 6 6 STIPPING

PERDIDA DE ANCLAJE

5 EXODONCIA 1PM

5 EXODONCIA 2 PM

Conformación de arcos

ELÁSTICOS
INTERMAXILARES

5 TOTAL x2
8
11
5
5
1 1
Obtendremos la
1 1 diferencia de la 3 mm
propuesta final a
la inicial
 CUADRO DE MEDIDAS

CURVA DE SPEE
ARCO INFERIOR + -
• Cuando existe una curva de Spee
DISCREPANCIA DE
MODELOS
2 acentuada en cada Hemiarcada:

RECOLOCACION DE
6

CEFALOMETRÍA
INCISIVOS
• 0.0 – 2 mm se pierde 0.25 mm
CURVA DE SPEE 1
• 2.1 – 3 mm se pierde 0.50 mm
MOVIMIENTO DE 6
• 3.1 – 4 mm se pierde 0.75 mm
DESGASTES
INTERPROXIMALES • 4.1 – 5 mm se pierde 1.25 mm
EXODONCIA 1PM
EXODONCIA 2 PM • A mayor dimensión se pierde mayor
EXPANSIÓN perímetro de arco.
ELÁSTICOS INTERMAXILARES

TOTAL
D
1

VTO DENTARIO
Profundidad de la Curva de Spee.

I 2 Se mide el lado derecho e izquierdo,

según Steiner que establece 0.5mm por
cada 3mm. de profundidad de arco. Y
para una profundidad mayor de 3mm. se
registra 1mm.

* Steiner: Curva menor de

3mm no generaría necesidad
de espacio para su
corrección.

*McLaughlin sugiere que para nivelar una

curva de 2mm. avanzarán los incisivos 1mm.
 CUADRO DE MEDIDAS

ARCO INFERIOR + - MOVIMIENTOS DE 6

DISCREPANCIA DE • RECOLOCACION DE 6
MODELOS
2
Cuando los primeros molares están inclinados
RECOLOCACION DE
6

CEFALOMETRÍA
INCISIVOS hacia mesial al producirse la verticalizacion
de los mismos se va a ganar espacio.
CURVA DE SPEE 1
MOVIMIENTO DE 6 2
• MIGRACION DE 6
DESGASTES
INTERPROXIMALES Cuando la molar va a ser mesializada se va a
EXODONCIA 1PM perder espacio por lo que se colocara en el
lado negativo.
EXODONCIA 2 PM
EXPANSIÓN
ELÁSTICOS INTERMAXILARES

TOTAL
 CUADRO DE MEDIDAS

ARCO INFERIOR + - DESGASTES INTERPROXIMALES

DISCREPANCIA DE
MODELOS
2 ( STRIPPING)
RECOLOCACION DE
6

CEFALOMETRÍA
INCISIVOS
Estos desgastes deberemos sustentarlo con
CURVA DE SPEE 1 previo análisis de modelos ( ANÁLISIS DE
MOVIMIENTO DE 6 2 BÓLTON ) , para determinar la magnitud en
DESGASTES milímetros de los desgastes programados . Ya
INTERPROXIMALES
2
sean en los sectores anteriores o posteriores .
EXODONCIA 1PM
EXODONCIA 2 PM Estos procedimientos generan espacio en el
EXPANSIÓN arco por lo que serán colocados en la
ELÁSTICOS INTERMAXILARES columna positive.

TOTAL
 CUADRO DE MEDIDAS

ARCO INFERIOR + - EXODONCIAS O EXTRACCIONES

DISCREPANCIA DE
MODELOS
2
• Al realizar las extracciones en el
RECOLOCACION DE
6 lado positivo se va a colocar la

CEFALOMETRÍA
INCISIVOS
suma el espacio efectivo que
CURVA DE SPEE 1
genera las exodoncias de los
MOVIMIENTO DE 6 2 primeros o segundos premolares de
DESGASTES acuerdo a la necesidad del caso.
INTERPROXIMALES
2
• En caso de primeras premolares se
EXODONCIA 1PM 14 5 1/3 Perdida
pierde un tercio de lo ganado.
EXODONCIA 2 PM 14 10 2/3 Perdida
• En caso de segundas premolares se
EXPANSIÓN pierde dos tercios de lo ganado.
ELÁSTICOS INTERMAXILARES

TOTAL
 CUADRO DE MEDIDAS

ARCO INFERIOR + -
DISCREPANCIA DE
MODELOS
2
RECOLOCACION DE
6

CEFALOMETRÍA
INCISIVOS
CURVA DE SPEE 1
MOVIMIENTO DE 6 2
8
DESGASTES
INTERPROXIMALES
2
EXODONCIA 1PM 14 5
EXODONCIA 2 PM 14 10
EXPANSIÓN
ELÁSTICOS INTERMAXILARES

TOTAL
 CUADRO DE MEDIDAS

ARCO INFERIOR + - EXPANSIÓN

DISCREPANCIA DE • Al ganar espacio con la expansión se

MODELOS
2
colocara en el lado positivo
RECOLOCACION DE
6 • Se tiene que considerar el efecto secundario

CEFALOMETRÍA
INCISIVOS
de la expansión en la zona incisiva ya que
CURVA DE SPEE 1 tiende a retruir los incisivos por lo que se
MOVIMIENTO DE 6 colocara en el lado negativo .
2
DESGASTES
INTERPROXIMALES
2
• Se debe considerar la capacidad de
EXODONCIA 1PM 14 5 expansión de acuerdo a la cantidad de
Borde Walla existente y a la distancia
EXODONCIA 2 PM 14 10 intermolar que pudiese existir por curvas de
EXPANSIÓN 2 Wilson pronunciadas que generan torques
negativos en Molares.
ELÁSTICOS INTERMAXILARES

TOTAL
 CUADRO DE MEDIDAS

ARCO INFERIOR + - ELASTICOS INTERMAXILARES

DISCREPANCIA DE
1.5
MODELOS • Cuando éstos son utilizados en casos de clase
RECOLOCACION DE II, las primeras molares inferiores van a
6

CEFALOMETRÍA
INCISIVOS mesializarse y existirá una perdida de espacio
CURVA DE SPEE 1 de hasta 1.5 mm por cada hemiarcada.
MOVIMIENTO DE 6 2
DESGASTES
2 • Cuando se le usa en caso de clase III también
INTERPROXIMALES
se generara efectos en molares inferiores
EXODONCIA 1PM 14 5
pudiendo generar espacio por verticalización
EXODONCIA 2 PM 14 10 molar o cambios de Tipping de hasta 1.5 mm
EXPANSIÓN 2 por lado por lo que se coloca en la fila
ELÁSTICOS INTERMAXILARES 3 positiva (hasta 3 mm).

TOTAL
 CUADRO DE MEDIDAS

ARCO INFERIOR + - TOTAL

DISCREPANCIA DE • Los totales obtenidos en la fila positiva

MODELOS
2 y negativa deben ser de igual
RECOLOCACION DE camtidad.
6

CEFALOMETRÍA
INCISIVOS
CURVA DE SPEE 1
MOVIMIENTO DE 6
DESGASTES DIFERENCIA
INTERPROXIMALES
• La diferencia entre la sumatoria de la
EXODONCIA 1PM 14 5
columna negativa y la positiva debe
EXODONCIA 2 PM
ser de cero.
EXPANSIÓN
ELÁSTICOS INTERMAXILARES

TOTAL 14 14
 CUADRO DE MEDIDAS
ARCO INFERIOR + -
TOTAL / DIFERENCIA
DISCREPANCIA DE
8
MODELOS • Si la diferencia entre la sumatoria de
RECOLOCACION DE la columna negativa y la positiva
INCISIVOS
6
tiene inquidad deberemos cambiar o

CEFALOMETRÍA
CURVA DE SPEE 0 modificar los planteamientos de
MOVIMIENTO DE 6 biomecanica y estrategias
DESGASTES
ortodónticas
INTERPROXIMALES
EXODONCIA 1PM 15 5 PARA QUE ESTA PREMISA SE CUMPLA
5 - 4= 1 DONDE SE PIERDA MENOS ESPACIO
EXODONCIA 2 PM
DEBEREMOS INCREMENTAR EL SISTEMA DE
EXPANSIÓN ANCLAJE ORTODONTICO DE ACUERDO
ELÁSTICOS INTERMAXILARES
A LA EFECTIVIDAD DE ÉSTAS.

TOTAL 15 19 ANCLAJES MINIMOS

ANCLAJES MODERADOS
TOTAL ** 15 15 ANCLAJES MAXIMOS
ANCLAJES ABSOLUTOS
 CUADRO DE MEDIDAS
ARCO INFERIOR + -
DISCREPANCIA DE
MODELOS
8
RECOLOCACION DE
INCISIVOS
6

CEFALOMETRÍA
CURVA DE SPEE 0
MOVIMIENTO DE 6
DESGASTES
INTERPROXIMALES
2
EXODONCIA 1PM 15 5 Requeriremos realizar cuantos planteamientos
se requieran.
EXODONCIA 2 PM
EXPANSIÓN 2
ELÁSTICOS INTERMAXILARES

TOTAL 15 19
TOTAL *** 19 19
CUADRO DE MEDIDAS

FACTORES QUE OCASIONEN QUE LA PROYECCION FINAL NO

QUEDE IGUAL A LO PREDICCIÓN DE STEINER

CEFALOMETRÍA
•
•
•
•
•