21 de marzo del 2019

Gerontología sociosanitaria

Diferentes conceptos
relativos a la
gerontología y geriatría

Concepto de
Concepto de
Gerontología y Concepto de Geriatría Concepto de Vejez
envejecimiento
Gerontología Social

EL PROCESO DE ENVEJECIMIENTO: CONCEPTOS Y CAMBIOS

• El mundo actual está viviendo una realidad sin precedentes, ya que por primera vez en la
humanidad tenemos este nivel de expectativa de vida, por lo que los países deben ser
creativos para potenciar al máximo esta oportunidad.

¿Vejez y envejecimientos son lo mismo? El envejecimiento en un proceso que ocurre desde el

nacimiento y la vejez es una etapa.

¿Por qué es importante saber esto? Porque sabemos que el mundo actual está viviendo una época
de transición, una realidad que es sin precedentes antes nunca en el mundo había existido una
población mayor como es hasta ahora, por primera vez en la humanidad tenemos esta perspectiva
de vida por lo que los países deben ser creativos para potenciar al máximo esta oportunidad,
prepararnos.

- La expectativa de vida en Chile es aproximadamente a los 80 años, si retrocedemos hacia

algunos años atrás la expectativa de vida era 60 o 65, por lo tanto, había patologías que no
se conocían, las demencias dicen que son más frecuentes, lo que se puede deber porque
antes las personas vivían hasta los 55 y hoy viven hasta los 80 o más.

I. Realidad actual

En Chile se cuentan 2.850.171 personas de 60 años o más, es decir 16,2% de la población. Entre las
personas de 60 años o más, sabemos que de 60 años hacia arriba son las personas que se consideran
adulto mayor, el porcentaje de mujeres es bastante superior al de los hombres, más que en
cualquier otro grupo de edad. Más de la mitad de este grafico corresponde a mujeres, entonces la
mayor cantidad son mujeres.

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Se espera que para el 2025, las personas mayores de 60 años sean

el 20% de la población, es decir ese 16,2% anterior, superando, a
partir de ese año, al grupo de menores de 15 años, siempre se
supo que la pirámide era más ancha abajo, con más presencia de
menores, pero pronto no será así. Se proyecta que para el 2050
que una de cuatro personas será mayor de 60 años representando
el 25% de la población.

Entonces ¿Por qué es importante la

geriatría/gerontología?
 Porque gran número de personas que nosotros vamos a
atender serán AM o los grupos que van a tener que
intervenir si o si tendrá a un AM y son conocimientos que
se tienen que tener.
 El número de personas de edad ha crecido rápidamente en casi todos los países del mundo,
este no es un fenómeno que se da solo en Chile.
 ¿Por qué los AM son un grupo importante? Porque es más frecuente que tengan cierta
tendencia a enfermar física (como artrosis) y mental que puedan transformarse en
enfermedades crónicas, muchas veces incapacitantes, significan un incremento en el gasto
de salud y un mayor uso de los recursos d salud y de los servicios sociales. Muchas veces si
estas enfermedades no son atacadas o intervenidas de forma oportuna pueden
transformarse en una enfermedad discapacitante.
 OJO: no vamos a decir que un AM se va a enfermas solo porque es AM pero si es una
población que es mucho más vulnerable, si ustedes lo piensan por ejemplo, las campañas
de vacuna van dirigidas a los AM (además de embarazadas y personas con patologías
crónicas).
 Si tenemos a un grupo AM con muchas patologías crónicas eso va a representar para el
estado mucho gasto del estado, por eso el objetivo es la prevención.
 El colectivo de las personas mayores es una parte de la población especialmente sensible a
la disfunción ocupacional, hay muchos cambios, no solo físicos, incluso diferentes visiones
que van a impactar en las ocupaciones de los AM. Esta perdida en la capacidad para
desempeñar ocupaciones en la persona anciana presenta algunas particularidades que las
distingue de otras etapas vitales.

II. Concepto gerontología

Procede del vocablo griego Geron, Geronto/es: los más viejos o notables del pueblo griego, aquellos
que componían el Consejo de Agamenón.

Logos: logia, tratado, estudio.

Etimológicamente significa estudio de los más viejos.

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Estudio científico de la vejez y envejecimiento desde una perspectiva multidisciplinaria

biopsicosocial.

Perspectiva multidisciplinaria biopsicosocial

 Biológica: Investigación sobre los cambios que se producen en los distintos sistemas
biológicos del organismo.
 Psicológica: Estudio sobre los cambios y/o estabilidad en las funciones psicológicas;
atención, percepción, aprendizaje y la memoria, la afectividad y la personalidad, entre otros
fenómenos psicológicos.
 Social: Cambios relativos a roles sociales, cambios culturales, envejecimiento de las
poblaciones. Aquí lo principal son los roles que cambian en la adultez mayor.

Entonces la geronrologia no solo abarca esta perspectiva biología, sino que también abarca lo
social y psicológico, para entender así el envejecimiento.

III. Gerontología social

 Especialización de la Gerontología (la geronrologia es lo más amplio y después esta la
geronrologia social), no sólo énfasis al estudio de las bases biológicas, psicológicas y sociales
de la vejez y envejecimiento.
 Se dedica al impacto de las condiciones socioculturales y ambientales en el proceso de
envejecimiento y en la vejez, en las consecuencias sociales de ese proceso … Y en las
acciones sociales que pueden interponerse para mejorar los procesos de envejecimiento.

La geronrologia social más que anda trata de entender esos cambios socioculturales y ambientales que
impactan en proceso de envejecimiento.

IV. Geriatría
 Especialidad de la medicina que estudia la vejez y sus enfermedades. OJO: estudia las
enfermedades.
 Estudio y práctica del cuidado médico de las personas mayores.
 Obviamente la geriatría tiene sus especialidades, pero de manera general es esto.
 Ve que patologías afectan al AM, cuidado médico, fármacos para AM, etc.

En resumen ¿Es la geriatría y la

geronrologia lo mismo? NO.

¿Qué es vejez? ¿Y envejecimiento?

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 Los primeros desarrollos conceptuales y técnicos en torno al envejecimiento y la vejez

surgen desde el ámbito biomédico (Nosotros sabemos que inicialmente la salud humana se
estudió principalmente desde lo biomédico, como una causa/consecuencia, pero súper
puntual) visualizando el proceso desde lo individual y colocando la mirada en la enfermedad
y la dependencia funcional.
 Después de concentrar esfuerzo en disminuir la enfermedad, aumentando las expectativas
de vida gracias a los avances médicos, se pone foco en un envejecer (no solo se pone el foco
en el envejecer con una patología, sino que se pone énfasis en un envejecer de calidad), que
además de ser sano, sea de buena calidad.
 Acá se dan cuenta que tiene que ampliar la mirada.

V. Envejecimiento
 El envejecimiento es un fenómeno presente a lo largo del ciclo vital desde el mismo proceso
de la concepción hasta la muerte. Se podría decir que vamos envejeciendo apenas nacemos.
 El envejecimiento de la población puede considerarse un éxito de las políticas de salud
pública (o para las políticas de salud, porque sin nuestra población está envejeciendo
significa que estamos entregando un tratamiento adecuado que ayuda a que la población
vaya subsistiendo más y más) y el desarrollo socioeconómico, pero también constituye un
reto para la sociedad, que debe adaptarse a ello.
 Tener una población más envejecida de algún modo u otro nos habla de que hemos logrado
tener un país que abarca de cierta manera mejor el proceso de enfermar.

Características del proceso de envejecimiento:

 Continuo: es un proceso que se inicia y que no tiene fin hasta que se llega a la
muerte.
 Heterogéneo: va a tener diferentes características depende de la población.
 Universal: todos los que estamos en la sala vamos a envejecer no podemos hacer
nada.
 Irreversible: Determina una pérdida de la capacidad de adaptación de forma
progresiva. No se puede detener el envejecimiento.
 Fenómeno extremadamente variable: Influido por múltiples factores arraigados
en el contexto genético, social e histórico del desarrollo humano. Una persona
que envejece en Chile no es lo mismo que en Europa, cambia el cómo, se relaciona
el contexto histórico, cultural, etc.

Dificultades en la respuesta al envejecimiento de la población:

 Diversidad en la vejez

• No hay una persona mayor «típica».

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• Por ello, la respuesta de salud pública debe ser integral, a fin de atender las enormes
diferencias en experiencias y necesidades.

• En el proceso de envejecimiento vamos a presentar ciertas dificultades ¿Por qué?

Porque todos somos heterogéneos, va a depender de la genética, los estilos de vida,
etc. Por eso los servicios de salud deben ser integral para atender las enormes
diferencias, por eso las políticas de salud deberán abarcar gran parte de la
población.

 Inequidades sanitarias

• La diversidad que se aprecia en la vejez no es cuestión de azar. En gran medida se

debe a los entornos físicos y sociales de las personas, puesto que ese entorno
influye en sus oportunidades y sus hábitos de salud.

• Determinantes en el envejecimiento… (+ adelante)

 Estereotipos obsoletos y discriminatorios contra AM.

• Con frecuencia se da por supuesto que las personas mayores son frágiles o
dependientes y una carga para la sociedad.

• Los estereotipos que están establecidos en la sociedad hacia los AM, que de cierta
manera pueda determinar cierta discriminación hacia los AM. Ejemplo: todos tienen
mala memoria, muchos familiares creen que es normal que tengan demencia y no
es normal. Al igual que las caídas las normalizan solo porque son AM.

• La salud pública, y la sociedad en general, debe abordar estas y otras actitudes

contra la tercera edad, que pueden dar lugar a discriminación y afectar a la
formulación de las políticas.

• Si eso se normaliza los AM están más vulnerables a una disfunción por lo tanto los
profesionales de la salud tienen que abordar estos estereotipos y derivarlos.

 Un mundo que cambia con rapidez

• La mundialización, los avances tecnológicos, la urbanización, la migración y las

normas cambiantes entre los sexos influyen en la vida de las personas mayores
indirecta e indirectamente.

• Por ejemplo: el celular, a veces para nosotros que somos más jóvenes se nos
complica que compramos un celular y a la semana sale uno más moderno, y muchas
veces nosotros no tenemos la paciencia de explicarles a los AM.

VI. Vejez

Es la fase final del proceso de

¿Qué es la vejez? envejecimiento. Hace referencia a la
última etapa de la vida del ser
Entonces el envejecimiento es el proceso y la vejez es la etapa.
humano, es el estado de una
persona que por razones de
aumento en su edad sufre una 5
decadencia biológica en su
organismo.
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VEJEZ
Etapa del desarrollo que señala un estado al cual se llega después de un largo proceso, y que es el
resultado de una compleja interacción de procesos biológicos, psicológicos y sociales.

Cuando hablamos de vejez, hay diferentes tipos:

 Vejez Normal:
Se sucede con los estándares correspondientes a un determinado contexto. El que presenta
la media de los parámetros correspondientes al funcionamiento biológico, psicológico y
social que ha sido definido como normal para la edad.
- No desarrolla ninguna patología como la diabetes, pero comienza a tener cambios
normales, por ejemplo, cierta pérdida de vista.
 Vejez Patológica:
Ocurre con presencia de enfermedad, vejez no es igual a enfermedad, pero si en la vejez
existe más probabilidad de tener enfermedades crónicas.
- Por ejemplo; un usuario que sufre un ACV y queda con secuelas, entonces ya tiene una
patología.
 Vejez Satisfactoria, con éxito, competente o activa:
- Sucede con baja probabilidad de enfermar y discapacidad asociada, un adecuado
funcionamiento físico y funcional y un alto compromiso con la vida y la sociedad.
- hace referencia a la habilidad para mantenerse en bajo riesgo de enfermar, con un alto nivel
de actividad física y mental y decididamente comprometido con la vida por medio del
mantenimiento de relaciones interpersonales y de la participación en actividades
significativas.
- Esta es difícil que porque requiere de recursos económicos.
- No solo se relaciona con los aspectos físicos sino también sociales.
- El objetivo de SENAMA es este, que todos nuestros AM tengan un proceso de vejez
satisfactorio.

VII. Envejecimiento activo

Es un concepto que se relaciona con el buen envejecer, dice relación directa con la
autonomía, con la capacidad de la persona mayor de prolongar, optimizar y utilizar las
condiciones favorables de salud, en función de comunicar su historia, demostrar su
experiencia, lograr la participación, tener calidad de vida y mantener el bienestar durante
la vejez. Un sinónimo de salud en AM es la funcionalidad, yo puedo tener un AM que es
hipertenso o tubo una neumonía, pero él es funcional, por lo tanto, se puede considerar
que también es saludable.

 Proceso de buen envejecer en donde no solo hay ausencia de enfermedad sino un AM que
participa de forma actividad, que es autónomo en la sociedad.
 Proceso de optimización de las oportunidades de salud, participación y seguridad con el fin
de mejorar la calidad de vida a medida que las personas envejecen.
 Participación continua en actividades sociales, económicas, culturales, espirituales y cívicas

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 Basado en el reconocimiento de los derechos humanos, son objetivos de derecho,

anteriormente era más común ver que los AM eran relegados de la sociedad.

Determinantes envejecimiento activo:

El envejecimiento activo depende de una diversidad de influencias o «determinantes» que rodean

a las personas, las familias y las naciones.

Hay ciertas determinantes que van a ser generales y hay otras que son transversales.

 Sanitarias y sociales: tiene relación con la promoción de la salud y la prevención de ciertas

patologías que una persona en su curso de vida tiene acceso a esas determinantes sanitarias
y sociales tiene un factor protector en su proceso de envejecimiento. Así como también el
acceso a servicios de salud mental.
 Conductuales: tienen relación con los hábitos, tabaquismo, actividad física, alimentación
sana, alcohol, medicamentos. Una persona que toda la vida fumo, que nunca realizo
actividad física, que no tubo alimentación sana y abuso del alcohol y medicamentos puede
desarrollas ciertas patologías como diabetes, hipertensión, etc. Estos factores conductuales
pueden impactar de forma negativa o positiva.
 Personales: tiene relación con la biología y la genética, esto no se puede cambiar, como la
carga genética. Aquí también se cuentas los aspectos psicológicos.
 Entorno físico: Caídas, seguridad en la vivienda. En el que se desenvuelve la persona
durante toda su vida, que sea adecuada, segura, una vivienda confortable, si está expuesto
a mayores obstáculos que le puedan producir alguna caída.
 Social: se refiere a que apoyo social cuenta esta persona durante este, proceso de
envejecimiento, si ha estado expuesta a episodios de violencia y abuso, así como también
si tubo la posibilidad de educarse y alfabetizarse.
 Económico: Ingresos, trabajo y protección social. En relación a cuantos ingresos tiene, si
accedió o no a trabajo, si está trabajando actualmente, si accedió a los servicios de
protección social.

Determinantes transversales

 Cultura:
- La cultura, que rodea a las personas y poblaciones, determina la forma en que
envejecemos, porque influye sobre todos los demás determinantes del envejecimiento

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activo. Si yo tengo acceso a servicios de salud y apoyo social, pero tenga esta concepción
negativa del proceso de envejecimiento, a lo mejor mi proceso no será tan satisfactorio.
- Ustedes como sociedad, como Chile ¿Que visión creen que se tiene sobre el
envejecimiento? ¿Más positiva o negativa? ¿Cuándo piensan en ustedes de viejitos? ¿Les
da miedo? Si, eso es porque uno conoce la realidad de las pensiones, por ejemplo, entonces
en una visión cultural debido a lo que se ve.
- Por ejemplo: Cuando las sociedades son más proclives a atribuir los síntomas de enfermedad
al proceso de envejecimiento, es menos probable que proporcionen servicios de prevención,
de detección precoz y de tratamiento apropiado.
Hay un ejemplo bien claro de lo anterior, si nosotros como cultura, creemos que es normal
que los AM se enfermen claramente se otorgaran menos recursos a las campañas de
prevención “Porque es normal que se enfermen” para que voy a invertir más en eso.

 Genero:
- Hablábamos que la mayor cantidad de AM son mujeres en muchas sociedades, las mujeres
tienen una situación social de inferioridad y un menor acceso a los alimentos nutritivos, a la
educación, a un trabajo gratificante y a los servicios sanitarios. A pesar de que se está
trabajando en esto para que cambio aun no es algo instaurado.
- El papel tradicional de las mujeres como cuidadoras de la familia también puede contribuir
al aumento de la pobreza y a la mala salud en la AM.
- Algunas mujeres se ven forzadas a renunciar a un empleo remunerado para hacerse
responsables del papel de cuidadoras.

• … por tanto, en un marco de envejecimiento activo, las políticas y los programas que
promueven las relaciones entre la salud mental y social son tan importantes como los
que mejoran las condiciones de salud física (SENAMA).

• Para que nuestros adultos mayores tengan un envejecimiento activo hay que tomar en
cuenta esas variables que se relacionan con la salud mental y fisica.

• Es necesario contar con actividades que tengan sentido en la vida de las personas mayores,
alejándolas del aislamiento social (este es un fenómeno que se presenta mucho en AM y
que se relaciona mucho con la salud mental) e incentivando el voluntariado y la agrupación,
se están desarrollando mayores programas para los adultos mayores en donde se trata de
potenciar la participación, generar redes, desarrollas actividades de autocuidado, como el
MAS AMA.

• Es necesario contar con actividades que tengan sentido en la vida de las personas mayores,
alejándolas del aislamiento social e incentivando el voluntariado y la agrupación.

• Se requieren de recursos humanos capacitados en el buen trato hacia los mayores.

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• Desarrollar programas integrales socio-sanitarios para quienes requieran de cuidados

prolongados y paliativos.

Conclusión:

El envejecimiento es un proceso inherente a la vida

humana, el cual constituye una experiencia única,
heterogénea y su significado varía dependiendo de la
connotación que cada cultura haga de él (entonces
depende de la cultura el impacto).

Se entiende como un fenómeno multidimensional que

involucra todas las dimensiones de la vida humana.