Informe de Evaluación - Guía y Esquema

INFORME DE EVALUACIÓN INTEGRAL
I. DATOS GENERALES
Apellidos y Nombres : APELLIDOS, Nombres
Sexo : Hombre/ Mujer
Edad : En años y meses
Fecha de Nacimiento : (día de mes de año)
Lugar de nacimiento : Provincia, Distrito
Escolaridad : Grado, nivel educativo y modalidad
Institución Educativa : Nombre de la IE (Distrito)
Fecha de exámenes : Día de mes de año
Fecha de informe : Día de mes de año
Informantes : APELLIDOS, Nombres (parentesco)
Examinadores : APELLIDOS, Nombres
Técnicas Utilizadas : - Observación de la Conducta
- Entrevista Psicológica
Instrumentos utilizados - Nombre completo del instrumento
II. MOTIVO DE CONSULTA

Redactar en pasado indicando quienes son los informantes y describiendo la
problemática que se suscitaba al momento de la consulta. NO CONSIGNAR EN
ESTE PUNTO LA HISTORIA DEL PROBLEMA, ni datos familiares ni de
enfermedades; se puede señalar a lo sumo desde cuando se inició el problema.
III. ANTECEDENTES
Tener en cuenta lo siguiente:
- Incluir este numeral SÓLO si los EVENTOS PERTINENTES permiten explicar el
problema. Evitar consignar datos de embarazo, parto, enfermedades u otros si
estos no son un elemento que sirvan para explicar el problema.
- Aquí se consigna, de ser necesario, la evolución del problema en forma breve.
- NO CONSIGNAR LOS NOMBRES DE LA INSTITUCIONES donde previamente
pudo ser atendido el niño si no se cuenta con una copia de un documento que
acredite dicha atención, con los respectivos resultados.
- Si sólo se tiene el dato del informante con respecto a dichas atenciones previas,
referirse a las instituciones de manera genérica: Institución de salud pública;
hospital público; institución de salud pública especializada; institución de salud
privada etc.; ya que si el dato que mencionó el padre no fue exacto, la institución
afectada podría establecer una demanda a la institución y al profesional que
consignó la información falsa o incorrecta.
IV. OBSERVACIONES GENERALES Y DE CONDUCTA

PRIMER PÁRRAFO: Características físicas. Contextura (gruesa-promedio-
delgada), color de cabellos, ojos y piel, proporción entre las partes del rostro con
respecto a la cara; y entre las extremidades superiores e inferiores con respecto al
cuerpo. Aspecto personal (arreglo e higiene).
SEGUNDO PÁRRAFO: Aspecto motor grueso. Desplazamiento en general. Breve
descripción de la postura al desplazarse. Aspecto motor fino: Habilidad para coger
el lápiz con prensión pinza, etc. Indicar si hay presencia de movimientos
APELLIDOS, Nombres
automáticos asociados antes, durante o después de realizar las consignas

(descripción breve).
TERCER PÁRRAFO: Comprensión con respecto a las consignas que se le
impartieron. Expresión: Fallas relevantes.
CUARTO PÁRRAFO: Conducta frente al trabajo. Descripción de conducta frente al
examinador (llora o grita al inicio, durante o finalizada la sesión de evaluación,
negativa a colaborar con el trabajo).
V. RESULTADOS
5.1 Área Cognitiva
PRIMER PÁRRAFO: Redactar en pasado (obtuvo, alcanzó, logró) precisar
puntuaciones obtenidas, Categorías, y otras normas cuantitativas que sean
pertinentes. No consignar el nombre del instrumento utilizado.
Inmediatamente después de esta información, si el formato de la hoja lo permite,
colocar el Perfil del WISC–V e inmediatamente después la tabla de resumen con
los Índices, Puntuaciones Compuestas, Percentiles y Categorías Descriptivas.
PERFIL DE PUNTUACIONES ESCALARES – TABLA DE RESUMEN
COMPRENSIÓN RAZONAMIENTO MEMORIA DE VELOCIDAD DE

VISOESPACIAL
VERBAL FLUIDO TRABAJO PROCESAMIENTO
I S V CO C RO M CON R L BA CA CF
19 • • • • • • • • • • • • •
18 • • • • • • • • • • • • •
17 • • • • • • • • • • • • •
16 • • • • • • • • • • • • •
15 • • • • • • • • • • • • •
14 • • • • • • • • • • • • •
13 • • • • • • • • • • • • •
12 • • • • • • • • • • • • •
11 • • • • • • • • • • • • •
10 • • • • • • • • • • • • •
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APELLIDOS, Nombres
ÍNDICES Percentil Categoría Descriptiva1

Puntuación Compuesta
Comprensión verbal
Visoespacial
Razonamiento fluido
Memoria de trabajo
Velocidad de procesamiento
CI TOTAL
5.1.1 COMPRENSIÓN VERBAL

5.1.2 VISOESPACIAL
5.1.3 RAZONAMIENTO FLUIDO
5.1.4 MEMORIA DE TRABAJO
5.1.5 VELOCIDAD DE PROCESAMIENTO
ALTERNATIVA SI NO HAY RESPUESTA A INSTRUMENTOS2

- Imitación: de acuerdo a lo señalado por los progenitores, se detectó una
performance acorde a lo esperado para su edad cronológica.
o Imitación invisible: habilidad de reproducir conductas con partes de su
propio cuerpo que la menor no puede ver. Es capaz de efectuar
comportamientos tales como: abrir la boca o sacar la lengua.
o Imitación visible: levantar la mano, aplaudir, etc.
o Imitación diferida: hace mención a la reproducción de un
comportamiento observado en un adulto, luego de tiempo (horas).
o Imitación con objetos: movimientos con elementos de su entorno a
partir de un modelo, por ejemplo, depositar un tangible en una cesta,
luego de la visualización de dicha conducta hecha por el adulto.
o Imitación verbal: verbalizar algunas vocales luego de la escucha de
las mismas.
- Permanencia del objeto: constatación de que un objeto o persona sigue
existiendo aun cuando no esté dentro del campo visual del individuo.
- Causalidad: efectos de las acciones del menor y sus consecuencias en otros
elementos.
5.2 Área de Atención

5.2.1 Atención focalizada:
5.2.2 Atención selectiva
5.2.3 Atención sostenida
1 Escala de Inteligencia Wechsler para preescolar y primaria IV. (2014). Pearson Clinical & Talent Assessment
2 Papalia, E., Wendkos, S. y Duskin, R. Desarrollo Humano (2010). McGraw Hill

APELLIDOS, Nombres
5.3 Área de lenguaje

5.3.1 Componente pragmático
PRIMER PÁRRAFO: Puntaje alcanzado por el evaluado, Edad de desarrollo de
dicho componente, así como su Categoría.
SEGUNDO PÁRRAFO: Análisis cualitativo del perfil obtenido en relación con las
destrezas conversacionales:
- Funciones y habilidades comunicativas: conocimiento de recursos lingüísticos
y no lingüísticos para participar en los intercambios conversacionales.
- Respecto al tema: habilidad para iniciar un tópico, habilidad para introducir
nuevos temas, reconocimiento y mantenimiento del tema, adecuación de las
respuestas (grado de coherencia, ambigüedad de los enunciados); habilidad
para superar malos entendidos (autocorrecciones).
- Respecto a los turnos: grado de implicancia en los intercambios
conversacionales (inicia la conversación, se limita a responder preguntas,
participación activa en la organización y desarrollo de la conversación);
habilidad para tomar y ceder turnos.
- Respecto al compromiso conversacional: cantidad de información
(proporciona la mínima información, sus producciones favorecen el
intercambio al demandar más información).
Indicar los aspectos en los que el sujeto presenta un desempeño aceptable o
superior con respecto a su edad cronológica, describiendo lo que es capaz de
realizar e indicando en qué lo favorecen dichas habilidades. Por ningún motivo
consignar el nombre del sub-test.
TERCER PÁRRAFO: Redactar indicando los aspectos en los que el sujeto
obtiene puntuaciones promedio, describiendo en qué lo favorecen dichas
habilidades. Se sugiere iniciar el párrafo utilizando los conectores antes
mencionados
CUARTO PÁRRAFO: Redactar de manera similar, indicando los aspectos en las
que el sujeto obtiene puntuaciones por debajo del promedio e inferiores,
considerando las razones que pueden estar asociadas a dicho fracaso, y qué
dificultades puede generarle al examinado. Igualmente, se sugiere utilizar los
conectores antes señalados.
5.3.2 Componente semántico
SEGUNDO PÁRRAFO: Análisis cualitativo del perfil obtenido en relación con:
- El léxico (vocabulario receptivo y expresivo), vocabulario de conceptos
básicos, palabras concretas y abstractas, denominación categorías.
- Definiciones
- Sinónimos
- Antónimos
- Derivados
- Metáforas, refranes, adivinanzas y chistes
- Comprensión de mensajes largos y complejos

APELLIDOS, Nombres
Indicar los aspectos en los que el sujeto presenta un desempeño aceptable o

superior con respecto a su edad cronológica, describiendo lo que es capaz de
realizar e indicando en qué lo favorecen dichas habilidades. Por ningún motivo
consignar el nombre del subtest.
mencionados.
CUARTO PÁRRAFO: Redactar de manera similar, indicando los aspectos en los
dificultades puede generarle al examinado. Igualmente, se sugiere utilizar los
conectores antes señalados.
5.3.3 Componente morfológico
PRIMER PÁRRAFO: Puntuación de alcanzado por el examinado en la
evaluación de dicho componente, Categoría correspondiente, Edad del lenguaje,
u otras normas cuantitativas que sean pertinentes.
SEGUNDO PÁRRAFO: Análisis cualitativo del desempeño en relación con:
- La estructura morfológica: concordancia de género (artículo-nombre, artículo-
nombre-adjetivo), de número (artículo-nombre, artículo-nombre-adjetivo);
verbo (flexión verbal, hiperregulación, reflexivos); preposiciones (omisión, uso
incorrecto, marca indiferenciada); pronombres (personales: formas átonas,
reflexivos); conjunciones (de coordinación, de subordinación).
- Las palabras gramaticales del discurso: artículos, sustantivos, adjetivos,
verbos, pronombres, adverbios, preposiciones, conjunciones e interjecciones.
- Automatización de las reglas gramaticales.
Redactar en forma ordenada precisando los aspectos donde el examinado ha
obtenido mayores puntuaciones, considerando las categorías o niveles en los
que se encuentra, e indicando en qué lo favorecen dichas habilidades. No
consignar el nombre del subtest.
habilidades. Se sugiere iniciar el párrafo utilizando conectores tales como:
Además, Asimismo, etc.
CUARTO PÁRRAFO: Redactar indicando los aspectos en los que el sujeto
obtiene puntuaciones por debajo del promedio e inferiores, considerando las
razones que pueden estar asociadas dicho fracaso, y qué dificultades puede
generarle al examinado. Es conveniente iniciar el párrafo utilizando conectores
tales como: En contraste con lo anterior, En contraparte, Por el contrario, Por
otro lado, Finalmente, etc.
5.3.4 Componente sintáctico
SEGUNDO PÁRRAFO: Análisis cualitativo del perfil obtenido en relación con:
- La complejidad de la frase: holofrase, combinación de dos elementos,
yuxtaposición de elementos; oración simple (orden correcto de los sintagmas,
número de los elementos, sintagma nominal, sintagma verbal); oraciones
compuestas (coordinadas, subordinadas).

APELLIDOS, Nombres
- Conversación: capacidad de alternancia, correspondencia pregunta-respuesta

(lógica y gramatical).
- Discurso: coherencia en relación con la información, cohesión de su
estructura interna, uso de referentes, capacidad de autocorreción.
- Según el tipo de oraciones: enunciativa, interrogativa, exclamativa,
imperativa, dubitativa.
Redactar ordenadamente, precisando los aspectos en los que el examinado
presenta un desempeño aceptable o superior con respecto a su edad
cronológica, considerando las categorías o niveles en los que se encuentra,
describiendo lo que es capaz de realizar, e indicando en qué lo favorecen
dichas habilidades. No consignar el nombre del subtest.
mencionados
CUARTO PÁRRAFO: Redactar de manera similar, indicando los aspectos en los
dificultades puede generarle al examinado. Igualmente, utilizar los conectores
antes señalados.
5.3.5 COMPONENTE FONÉTICO - FONOLÓGICO
PRIMER PÁRRAFO: Se iniciará colocando el puntaje alcanzado por el niño en la
prueba administrada, así como Categoría correspondiente que alcance, Edad del
Lenguaje u otras normas cuantitativas que sean pertinentes. No consignar el
nombre del instrumento utilizado.
SEGUNDO PÁRRAFO: Descripción y análisis cualitativo considerando algunos
de los criterios propuestos por el instrumento:
- Percepción y discriminación auditiva: presencia o ausencia de ruidos y
sonidos, discriminación y reconocimiento. Presencia o ausencia de palabras,
oposiciones fonológicas, análisis de sílabas, análisis de fonemas,
reconocimiento de estímulos simultáneos.
- Construcción del sistema fonológico: categorías fonológicas (sordo/ sonoro,
oclusivo/fricativo, oral/nasal, vibrante/no vibrante).
- Aspectos fonéticos, articulatorios y práxicos: Articulación del fonemas, análisis
de los diferentes puntos de articulación, praxias bucofonatorias (labios,
mejillas, lengua y velo). Masticación, deglución, respiración, implantación
dentaria.
- Análisis de los procesos de simplificación del habla: sustitución, asimilación,
estructura silábica.
- Grado de inteligilibidad del habla.
Cada punto debe ser redactado en forma ordenada, precisando los aspectos en
los que el examinado ha obtenido mayores puntuaciones, considerando las
categorías o niveles en los que se encuentra, e indicando en qué lo favorecen
dichas habilidades. No consignar el nombre del subtest.
TERCER PÁRRAFO: Redactar de manera similar, indicando los aspectos en las
que el sujeto obtiene puntuaciones promedio, describiendo en qué lo favorecen
dichas habilidades. Se sugiere iniciar el párrafo utilizando conectores tales como:
Además, Asimismo, etc.

APELLIDOS, Nombres
CUARTO PÁRRAFO: Redactar de manera similar, indicando los aspectos en las

dificultades puede generarle al examinado. Es conveniente iniciar el párrafo
utilizando conectores tales como: En contraste con lo anterior, En contraparte,
Por el contrario, Por otro lado, Finalmente, etc.
5.4 Área de Aprendizaje

5.4.1 Habilidades de disposición para el aprendizaje
- Contacto ocular espontáneo.
- Contacto ocular ante órdenes.
- Imitación
 Imitación de movimientos gruesos y finos.
 Imitación generalizada.
- Seguimiento de Instrucciones
- Conductas de mesa.
5.4.2 Conciencia fonológica
5.4.3 Identificación de sílabas
5.4.4 Lecto- Escritura
- Coordinación óculo-manual.
- Discriminación auditiva.
5.4.5 Cálculo
- Conceptos básicos.
- Percepción visual.
- Correspondencia.
- Números ordinales.
- Reproducción de figuras y secuencias.
- Reconocimiento de figuras geométricas,
- Reconocimiento y reproducción de números.
- Cardinalidad.
- Solución de Problemas aritméticos.
- Conservación.
5.5 Área de conducta adaptativa

5.5.1 Área conceptual
PRIMER PÁRRAFO: Puntaje alcanzado por el evaluado, Edad de desarrollo en
dicha área, así como su Categoría.
SEGUNDO PÁRRAFO: Análisis cualitativo del perfil obtenido. Realizar una
descripción de las habilidades del menor respecto a las siguientes sub áreas:

APELLIDOS, Nombres
- Comunicación: Intención comunicativa, uso de la información, respeto de

turnos conversacionales, número y ejemplos de palabras que verbaliza,
elaboración de descripciones y/o narraciones, características de las frases
que elabora.
- Autodirección: Tiempo que permanece sentado realizando una tarea, trabajo
independiente (académicos o domésticos), manejo de emociones e
impulsos, organización del tiempo, planificación de actividades.
- Habilidades académicas funcionales: Identificación de su nombre (lectura y
escritura), conocimiento de los nombres de la semana, seguimiento de
señales comunes (como salida, entrada, etc.) y manejo del calendario.
TERCER PÁRRAFO: Indicar los aspectos en los que el sujeto presenta un
desempeño aceptable o superior con respecto a lo esperado para su edad
cronológica, describiendo lo que es capaz de realizar e indicando en qué lo
favorecen dichas habilidades. Por ningún motivo consignar el nombre del sub-
test.
CUARTO PÁRRAFO: Redactar de manera similar, indicando los aspectos en
las que el sujeto obtiene puntuaciones por debajo del promedio e inferiores,
dificultades puede generarle al examinado.
5.5.2 Área social
- Ocio: Empleo del tiempo libre, seguimiento de reglas durante el juego,
participación e iniciativas en actividades recreativas, calidad de la relación
con sus pares durante el juego.
- Social: Modo de relacionarse con sus pares y adultos, iniciativa para
entablar amistades, práctica de convencionalismos sociales (dar gracias,
pedir permiso, etc.), nivel de empatía, habilidades sociales, etc.
test.
5.5.3 Área práctica
- Vida en el hogar: Responsabilidades en casa, cooperación en actividades
domésticas, manipulación de utensilios/preparación de alimentos, etc.

APELLIDOS, Nombres
- Salud y seguridad: Autocuidado frente a objetos peligrosos, seguimiento de

normas de seguridad, manipula objetos de riesgo con cuidado, solicita ir al
médico, etc.
- Autocuidado: Independencia para el uso de cubiertos, para el aseo y para
vestimenta. Conductas de autovalimiento.
test.
5.6 Análisis de conductas problema
PRIMER PÁRRAFO: Especificar una situación que haya sido referida por los
padres. Describir de forma clara y objetiva la conducta problema donde se
observe los antecedentes y consecuentes.
En la siguiente tabla, detallar el Análisis funcional de la conducta de acuerdo a lo
descrito en el primer párrafo. No sólo introducir la información, sino estructurarla
de forma que se identifique la relación funcional entre cada una de las variables.
Antecedente Conducta Consecuente Función
SEGUNDO PÁRRAFO: Redactar el análisis de la función de la conducta

problema (acceso/escape directo; acceso/escape socialmente mediado) y los
reforzadores presentes. Si existe más de un reforzador, igualmente indicarlo,
explicando de qué forma influye en la reaparición o mantenimiento de la
conducta problema.
Se debe realizar tantos Análisis como conductas problemáticas haya.
5.7 Área Emocional

5.7.1 Ámbito intrapersonal
Referido a la capacidad que tiene la persona de comprender sus propias
emociones, así como, de expresar y comunicar sus sentimientos y necesidades.
Comprensión emocional de sí mismo.
- Asertividad
- Autoconcepto.

APELLIDOS, Nombres
- Independencia.
- Afectividad.
- Sensibilidad.
- Tendencia a la culpabilidad.
5.7.2 Interpersonal
Implica la habilidad para mantener relaciones interpersonales satisfactorias,
saber escuchar y ser capaces de comprender y apreciar los sentimientos de los
demás.
- Empatía.
- Relaciones interpersonales.
- Actitud frente al grupo.
- Dominancia.
- Atrevimiento.
- Astucia Social.
5.7.3 Adaptabilidad
Referida a su flexibilidad y manejo efectivo de los cambios que se suscitan en la
vida diaria, así como a la habilidad para hallar modos positivos de enfrentar
dificultades cotidianas.
- Solución de problemas.
- Prueba de realidad.
- Flexibilidad.
- Normas Sociales.
5.7.4 Manejo del estrés
Implica la capacidad de mantener la calma y trabajar adecuadamente bajo
presión; capacidad de manejo de eventos estresantes y autocontrol de estallidos
emocionales.
- Tolerancia al estrés.
- Control de impulsos.
- Estabilidad Emocional.
- Actitud frente a la tarea.
5.7.5 Estado de ánimo general
Se refiere a la apreciación subjetiva que el niño tiene sobre las cosas o eventos
cotidianos.
- Felicidad.
- Optimismo.
VI. ÁREA DE INDICADORES DIAGNÓSTICOS

Se redacta de acuerdo a los indicadores del DSMV.

APELLIDOS, Nombres
VII. CONCLUSIONES
Se deben colocar en viñetas. Deben ser precisas, redactar por lo menos una
conclusión por cada área evaluada, mencionando lo más significativo.
Por lo menos una CONCLUSIÓN DEBE DAR RESPUESTA AL MOTIVO(OS) DE
CONSULTA.
En el caso de que ninguno de los aspectos examinados explique la problemática que
presenta el niño, debe existir una conclusión que así lo precise.
- Cociente Intelectual, Categoría. Logros y dificultades.
- Cociente, Categoría y Edad Social. Logros y dificultades.
- Rasgos emocionales significativos.
- Etc.
Si el caso lo amerita, las conclusiones pueden ser dadas en un párrafo en prosa
ligando la información de manera coherente.
VIII. RECOMENDACIONES
Se deben colocar con numerales separando en grupos (para el niño, para la familia,
profesores y/o terapeutas, si fuera necesario).
7.1 Al niño
- Indicar qué tipo terapia(s) psicológica necesita, precisando los aspectos en
los que debe incidirse. Ej.: Terapia de conducta con énfasis en autocontrol y
entrenamiento en solución de problemas.
- SIEMPRE antes de remitirlo a una terapia que no sea la psicológica, debe
indicarse la evaluación correspondiente. Ej.: Evaluación Ocupacional
enfatizando la coordinación motriz fina con posterior terapia de acuerdo a
resultados.
- En los casos de sospecha de TRASTORNO DEL NEURODESARROLLO,
alteraciones del lenguaje de todo tipo o cualquier síndrome, SIEMPRE debe
recomendarse la INTERCONSULTA NEUROPEDIÁTRICA.
- De ser el caso, indicar dentro de cuánto tiempo deberá efectuarse una
reevaluación psicológica.
7.2 A la familia
- Indicar si requieren consejería/terapia de familia.
- En el caso de sugerencias directas, precisarlas con guiones.
7.3 A los profesores
- Detallar cada una de las sugerencias de manejo de conducta o de relación en
el aula.
- De ser necesaria reuniones directas con los docentes, precisarlo. Ej.
Sesiones de asesoría/coordinación al docente en aspectos relacionados
a………
En la firma y post firma sólo consignar el título o grado académico más alto
alcanzado, el nombre del autor del informe y el número de colegiatura. Evitar

APELLIDOS, Nombres
consignar en la post firma la relación de títulos, grados y especialidades que el

examinador posee por cuestiones de sobriedad del informe.
Nombres Apellidos Nombres Apellidos

Examinador Examinador
Alejandro S. Dioses Chocano

Psicólogo
C.Ps.P. 1049

Informe de Evaluación - Guía y Esquema

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INFORME DE EVALUACIÓN INTEGRAL

II. MOTIVO DE CONSULTA

IV. OBSERVACIONES GENERALES Y DE CONDUCTA

automáticos asociados antes, durante o después de realizar las consignas

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COMPRENSIÓN RAZONAMIENTO MEMORIA DE VELOCIDAD DE

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ÍNDICES Percentil Categoría Descriptiva1

5.1.1 COMPRENSIÓN VERBAL

ALTERNATIVA SI NO HAY RESPUESTA A INSTRUMENTOS2

5.2 Área de Atención

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5.3 Área de lenguaje

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Indicar los aspectos en los que el sujeto presenta un desempeño aceptable o

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- Conversación: capacidad de alternancia, correspondencia pregunta-respuesta

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CUARTO PÁRRAFO: Redactar de manera similar, indicando los aspectos en las

5.4 Área de Aprendizaje

5.5 Área de conducta adaptativa

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- Comunicación: Intención comunicativa, uso de la información, respeto de

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- Salud y seguridad: Autocuidado frente a objetos peligrosos, seguimiento de

Antecedente Conducta Consecuente Función

SEGUNDO PÁRRAFO: Redactar el análisis de la función de la conducta

5.7 Área Emocional

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VI. ÁREA DE INDICADORES DIAGNÓSTICOS

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ESTE DOCUMENTO CARECE DE VALOR LEGAL, ES ÚNICAMENTE PARA USO PROFESIONAL 11

consignar en la post firma la relación de títulos, grados y especialidades que el

Nombres Apellidos Nombres Apellidos

Alejandro S. Dioses Chocano

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