Cicatrização de feridas

Rafael Antonio Freire Carvalho

Professor de Técnica operatória e Cirurgia
Experimental - UFMA
Cicatrização
 Processo de reparação tecidual
desencadeado por fatores de
crescimento sobre as células
inflamatórias
 Interação entre mediadores
solúveis, matriz extracelular e céls
do parênquima
 Hipócrates:
 Cicatrização é uma questão de tempo,
mas, algumas vezes, questão de
oportunidade
Cicatrização de feridas
 3 fases:

 Fase inflamatória ou exudativa

 Fase proliferativa ou regenerativa
 Fase de remodelação ou maturação
Cicatrização de feridas

 Fase inflamatória
 Resposta imediata ao trauma
 Hemostasia e inflamação
 Migração de células para a ferida por
quimiotaxia
 Plaquetas: liberação de citocinas e
fatores de crescimento
 Aumento da permeabilidade vascular:
Ativação das células migrantes
Fase Inflamatória – 48h
Macrófagos
Polimorfonucleares

 Fatores do Complemento(C5,
Leucotrienos)
 IL-1- febre, adesão de neutrófilos
 Metaloproteinases- calor, rubor e
edema
 Persistência do processo
inflamatório – remoção de corpo
estranho e bactérias
Cicatrização de feridas

 Fase proliferativa

 Angiogênese
 Fibroplasia
 Epitelização
 Tecido de granulação
Cicatrização - Fase proliferativa
Cicatrização de feridas

 Fase de remodelação

 Contração da ferida
 Contratura da ferida
 Remodelamento
Ferida cicatrizada
Cicatrização anormal de feridas

 Fatores que inibem a cicatrização de

feridas
 Cicatrizes hipertróficas
 Quelóides
 Feridas crônicas que não cicatrizam
Cicatrização anormal de feridas
 Infecção  Deficiência de
 Diabetes melitus vitaminas
 Radiação ionizante  Deficiência de
 Idade avançada minerais
 Desnutrição  Obesidade
 Isquemia  Tabagismo
 Circulação  Glicocorticóides
 Respiração  Drogas exógenas
Cicatrização anormal de feridas
Cicatrização anormal de feridas
 Quelóide
 Cicatrizes que crescem além das
margens da ferida original
 Raramente podem desaparecer com o
tempo
 Predisposição genética
 Tende a ocorrer acima das clavículas
no tronco, nos membros superiores e
na face
 Feixes de colágeno mais espessos
Cicatrização anormal de feridas

 Feridas crônicas que não cicatrizam

 Cicatrização estaciona na fase
inflamatória
 Presença de enzimas proteoliticas
(MMP) impedem a migração celular e
fatores de crescimento
 Carcinoma espinocelular (ferida
irregular, elevada, descoloração branco
perolada)
Cicatrização e fechamento

 Primeira intenção

 Segunda intenção

 Terceira intenção ou fechamento

retardado
Marque a correta
 Os linfócitos tem um papel importante na
fase inflamatória.
 Macrófagos
 A cicatrização está completa após 6 meses
 1 ano
 A epitelização ocorre na fase de maturação
 Fibroplasia
 O tecido de granulação se forma na fase
fibroplasia
Obrigado!