Lina%Maria%Alvarado%Gómez %

%
− Los%huevos%son%blancos,%transparentes%,%con%un%lado%aplanado,%por%lo%cual%tienen%una%forma%similar%a%la%letra%D,%cuando%se%observan%en%una%posición%que%muestre%el%
lado%plano.%
' − Ciclo%de%vida:%
' 1. El%paciente%ingiere%los%huevos%infectante,%es%frecuente%la%autoTfecundación.%
' 2. Los%huevos%liberan%las%larvas,%las%cuales%se%trasforman%en%adultos%en%el%intestino%grueso.%
Mecanismos' 3. Los%huevos%puestos%en%la%región%perineal%contaminar%la%ropa.%
Fisiopatológicos' 4. En%el%exterior%los%huevos%no%embrionados%forman%larvas%rápidamente.%
Mciclo'vitalM' 5. La%infección%es%generalmente%familiar.%
' %
*Estadios:%
" Estadio%diagnóstico:%Parásitos%hembra%adultos%o%huevos.%
" Estadio%infectante:%Huevos.%
Patologías'y' − En%el%colon%no%se%fijan,%ni%penetran%la%mucosa%intestinal.%
patogenia' − La%patogenia%se%deriva%de%la%migración%de%los%parásitos%por%el%ano%o%de%la%invasión%a%los%genitales%y%%ocasionalmente%a%vísceras.%
'
' − Generalmente%son%leves%y%se%presentan%principalmente%en%niños.%
Presentación'Clínica'' − Consisten%en%prurito%y%sensación%y%sensación%de%cuerpo%extraño%en%la%región%anal.%
(Signos'y'Síntomas)' − La%invasión%genital%puede%originar%un%proceso%inflamatorio%con%secreción.%
'
' − Es%una%parasitosis%de%distribución%geográfica%amplia%que%no%requiere%el%paso%de%los%huevos%del%parásito%a%través%de%la%tierra.%%
Epidemiología' − Predomina%en%niños%y%se%disemina%con%facilidad%entre%ellos,%en%el%ambiente%familiar,%escolar,%etc.%
y'prevención' − El%aseo%personal,%lavado%de%ropas%y%la%quimioterapia%preventiva%son%las%medidas%de%control%recomendadas.%
' − Método%de%la%cinta%engomada%transparente%o%de%Graham.%
Diagnóstico' − El%examen%coprológico%no%es%efectivo%para%el%diagnóstico%de%oxiuros.%
' − Rehidratación%oral.%
Tratamiento% − Albendazol.%
− Pamoato%de%pirantel.%
− Ivermectina.%
'
'
'
'
'
'
'
Microorganismo'
2.12#Entamoeba#histolytica!Protozoo%
' − E.%histolytica%y%E.%dispar%son%idénticos%al%examen%microscópico.%La%primera%invade%tejidos%y%produce%lesiones%por%medio%de%los%trofozoítos.%La%segunda%no%tiene%
' potencial%invasivo.%Ambas%producen%quistes%en%la%luz%del%colon%los%que%son%infectantes%por%vía%oral.%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%
' − Genera%!%Amebiasis%o%entamebiosis.%
Características' − Diarrea%disentérica%!%Primera%sospecha.%
Microbiológicas% − Anaerobio%con%forma%ameboide.%
 Lina%Maria%Alvarado%Gómez %
%
− Extracelular.%
− Invasión%de%la%mucosa%intestinal.%Entamoeba%dispar,%no%tiene%potencial%invasivo.%
− El%trofozoito%o%forma%vegetativa%mide%de%20u%a%40u%de%diámetro;%cuando%está%móvil%emite%un%seudópodo%amplio,%hialino%y%transparente%que%se%proyecta%como%un%saco%
herniario.%Los%trofozoítos%patógenos%(E.%histolytica)%generalmente%contienen%eritrocitos%en%su%citoplasma.%La%forma%no%invasiva%(E.%dispar)%no%tiene%eritrocitos%
fagocitados,%pero%presenta%morfología%igual.%
− El%quiste%mide%de%10u%a%18u,%es%redondeado%y%posee%una%cubierta%gruesa.%
' − Ciclo%de%vida:%
' 1. Los%portadores%de%quistes%son%la%fuente%de%infección.%
' 2. Los%quisten%entran%por%vía%oral.%
Mecanismos' 3. La%amebiasis%puede%ser%intestinal%o%extraintestinal.%El%paciente%puede%presentar%síntomas.%
Fisiopatológicos' 4. El%paciente%con%amebiasis%intestinal%elimina%los%parásitos%con%las%materias%fecales.%
Mciclo'vitalM' 5. Los%trofozoitos%se%destruyen%en%el%medio%ambiente,%mientras%que%los%quistes%son%más%resistentes.%
' 6. Los%quistes%contaminan%agua,%hortalizas,%manos,%moscas,%etc.%
*Estadios:%
" Estadio%diagnóstico:%Trofozoito.%
" Estadio%infectante:%Quiste.%
%
Moléculas'de' − LPG%y%LPPG.%
expresión'M − Reconocida%por%los%TLRs%(2),%sin%embargo,%el%polimorfismo%evita%el%reconocimiento%y%la%eliminación%de%la%entamoeba.%
Polimorfismo' − Bacterias%modulan%cambios%en%LPG%y%LPPG.%
− TLRs:%
• LPG%y%LPPG%reconocidos%por%el%TLR2.%
• Estimula%la%inflamación.%
• Activan%vía%alterna%del%complemento%y%no%permiten%fijar%complejo%de%ataque%a%membrana.%Por%una%lectina,%por%una%proteína%similar%a%CD59,%incorporación%a%
proteínas%regulatorias.%
' − De%los%pacientes%que%tienen%E.%histolytica/E.%dispar%en%las%materias%fecales,%solamente%del%1%%a%4%%corresponden%a%E.%histolytica%comprobada%por%métodos%
' inmunológicos.%Esta%especie%destruye%la%mucosa%intestinal%y%causa%lesiones%puntiformes%que%se%pueden%convertir%en%úlceras%necróticas%y%algunos%casos%originar%
' perforaciones.%
' − Mecanismo%de%daño%a%la%mucosa,%en%el%cual%se%describirán%cuatro%mecanismos%por%los%cuales%la%especie%patógena%E.%histolytica%puede%producir%ulceraciones%en%el%colon:%
Patogenia' 1. Invasión%a%la%mucosa:%Por%acción%de%una%lectina%de%adherencia%o%adhesina.%
2. Factores%de%virulencia:%Las%amebas%patógenas%poseen%la%capacidad%de%producir%las%lectinas,%que%les%permiten%la%adherencia%a%las%células.%
3. Resistencia%del%huésped:%Estos%mecanismo%van%dirigidos%al%bloqueo%o%destrucción%de%la%lectina%de%adherencia,%mediante%hidrolasas%de%origen%pancreático%y%
bacteriano.%
4. Formación%de%úlceras:%Los%trofozoítos%se%abren%paso%entre%las%células%de%la%mucosa,%mediante%una%colagenasa%que%destruye%los%puentes%intercelulares.%

' − Existe%la%inmunidad%adquirida%cuando%el%parásito%hace%invasión%tisular,%como%en%la%colitis%amebiana%y%absceso%hepático;%en%el%suero%se%detectan%anticuerpos%IgG,%IgM%e%
' IgA%como%respuesta%humoral.%Participación%de%complemento.%%
Inmunidad' − La%inmunidad%celular%participa%en%la%defensa%contra%las%amebas%y%cuando%se%encuentra%deprimida%por%otras%causas,%como%desnutrición,%SIDA,%etc.,%se%favorece%la%
invasión%amebiana,%que%puede%desencadenar%complicaciones%graves.%Participación%de%PMN%y%macrófagos.%
− Actualmente%no%existe%vacuna%para%esta%parasitosis.%%
 Lina%Maria%Alvarado%Gómez %
%
' − E.%Histolytica%genera%un%proceso%necrótico%en%los%tejidos,%con%ulceración%en%el%colon%y%abscesos%extraintestinales,%principalmente%en%el%hígado.%
' − Se%encuentra%reacción%leucocitaria%en%los%sitios%de%invasión%de%los%trofozoítos,%con%lisis%de%los%neutrófilos,%destrucción%de%tejidos,%hemorragia%y%ocasionalmente%
Patología' perforaciones.%
− Rara%vez%se%forma%una%masa%pseudotumoral%en%el%colon,%llamada%ameboma,%que%consiste%en%un%granuloma%con%engrosamiento%de%la%pared.%

' − De%los%pacientes%sintomáticos,%el%9%%presentan%colitis%no%disentérica%y%el%1%%tienen%colitis%disentérica.%
' • Colitis%no%disentérica:%Se%caracteriza%%por%dolor%tipo%cólico,%diarrea%y%otros%síntomas%digestivos.%
' • Colitis%disentérica:%Se%caracteriza%por%diarrea%aguda%con%moco%y%sangre.%Existen%formas%muy%agudas%clasificadas%como%colitis%amebiana%fulminante,%en%donde%en%
' algunos%casos%hay%perforación%hacia%peritoneo.%
Presentación'Clínica'' − El%90%%de%los%pacientes%son%asintomáticos%y%la%mayoría%son%infecciones%por%E.%Dispar.%
(Signos'y'Síntomas)' − A%partir%del%intestino%las%amebas%pueden%llegar%al%hígado%y%causar%absceso%hepático.%
' %
Complicaciones:'
1. Amebiasis%perforada.%
2. Ameboma.%
3. Apendicitis%amebiana.%
' − La%amebiasis%predomina%en%los%países%pobres%por%la%alta%contaminación%fecal,%con%prevalencias%muy%variadas%de%acuerdo%a%las%regiones,%generalmente%entre%4%%y%15%%
Epidemiología' para%el%complejo%E.%histolytica/E.%dispar.%
y'prevención' − La%parasitosis%se%adquiere%principalmente%por%contaminación%fecal%de%manos,%aguas%y%alimentos.%
− En%países%desarrollados%ha%incrementado%por%abundancia%de%viajeros%procedentes%de%zonas%endémicas.%
− Las%costumbres%homosexuales%favorecen%la%contaminación%oroTanal.%
' − Identificación%de%trofozoítos%en%heces.%
' − Rectosigmoidoscopia.%
Diagnóstico' − Cuando%aparecen%solo%quistes%T%problemas:%E.%Dispar%T%E.%Histolytica.%
− Absceso%amebiano:%Leucocitosis,%fosfatasa%alcalina%elevada.%
− Ultrasonografía%o%tomografía%(dudas%en%el%diagnóstico).%
' − Rehidratación%oral.%
' − Medicamentos%de%acción%tisular%y%luminal.%
Tratamiento% • Metronidazol.%
• Secnidazol.%
• Tinidazol.%
'
'
'
'
'
'
Microorganismo'
2.13#Giardia#duodenalis!Protozoo%
' − También%llamado%Giardia%lamblia%y%Giardia%intestinalis.%
' − Genera%!%Giardiasis.%
' − Protozoo.%
' − Flagelos%(4%pares).%
 Lina%Maria%Alvarado%Gómez %
%
' −Extracelular.%
Características' −No%invasivo.%
Microbiológicas% −Ventosa%para%fijación.%
−El%protozoo%tiene%dos%fases%o%formas%biológicas:%
1. La%forma%vegetativa%o%trofozoíto%(forma%invasiva).%
2. La%forma%de%resistencia%o%quiste%(forma%infecciosa).%
− El%trofozoíto%de%G.%intestinalis%tiene%forma%piriforme%“en%forma%de%pera”%y%en%su%parte%interior%posee%dos%núcleos%“parecen%anteojos”,%en%su%parte%central%se%desprenden%
4%pares%de%flagelos:%uno%anterior%y%posterior%y%dos%laterales.%Este%tiene%la%capacidad%de%translación,%con%movimientos%lentos,%rotatorios%y%vibratorios.%
− El%quiste%tiene%forma%ovalada%con%doble%membrana,%de%2%a%4%núcleos.%
%
' − Ciclo%de%vida:%
' 1. Los% trofozoítos% se% adhieren% a% la% mucosa% del% intestino% delgado% principalmente% en% el% duodeno,% allí% se% multiplican% por% división% binaria% y% los% que% caen% a% la% luz%
' intestinal%dando%origen%a%quistes,%estos%últimos%salen%en%la%materia%fecal%y%pueden%vivir%en%el%suelo%húmedo%o%en%agua%por%varios%meses.%
' 2. El%humano%puede:%%ingerir%agua%contaminada%con%quistes%por%falta%o%inadecuados%sistemas%de%purificación,%consumir%alimentos%con%quistes%o%adquirirse%mediante%
' una%transmisión%oroTfecal.%
' 3. Ya%ingerido%el%quiste%pasa%por%la%parte%alta%del%tubo%digestivo,%en%estómago%se%reblandece%la%pared%quística%mediante%la%acción%de%jugos%gástricos.%
Mecanismos' 4. Posteriormente%en%el%duodeno%se%rompe%dicha%pared%dando%origen%a%trofozoítos,%donde%por%cada%quiste%salen%4%trofozoítos.%%%
Fisiopatológicos' 5. Los%trofozoítos%se%multiplican%por%fisión%binaria%longitudinal%y%permanecen%en%el%lumen%donde%se%pueden%encontrar%en%forma%libre%o%unidos%a%la%mucosa%duodenal.%
Mciclo'vitalM' 6. La%enquistación%ocurre%conforme%el%parásito%es%arrastrado%por%el%tránsito%intestinal%hacia%el%colon.%%%
' 7. En%las%heces%pueden%salir%tanto%trofozoítos%como%quistes:%
" Los%trofozoítos%%salen%cuando%no%tienen%tiempo%de%transformarse%en%quiste%a%causa%de%tránsito%intestinal%acelerado%y%al%ser%eliminado%por%heces%diarreicas,%se%
desintegran%debido%a%que%no%tiene%las%condiciones%para%vivir%en%el%medio%ambiente,%por%lo%cual%se%convierten%en%partículas%no%infecciosas.%
" En%heces%duras%o%formadas,%salen%quistes%que%ya%son%infectantes.%
*Algunos% animales% como% gatos,% perros,% castores% y% rumiantes% pueden% ser% reservorios% de% G.% Duodenalis% por% lo% cual% pueden% infectar% al% ser% humano% es% por% eso% que% esta%
parasitosis%se%considera%una%zoonosis.%
%
*Estadios:%
" Estadio%diagnóstico%!%%%Trofozoito.%
" Estadio%infectante%%!%%%%%%Quiste.%
Patologías'y' − Afecta%principalmente%el%intestino%delgado%en%donde%produce%inflamación%de%la%mucosa%y%alteración%de%la%absorción%de%nutrientes.%
patogenia' %
' − Giardiasis% aguda:% Común%en%viajeros%no%inmunes,%que%se%infectan%en%zonas%endémicas%posterior%a%eso%1%o%2%semanas%después%presentan%diarrea%acuosa%que%puede%
Presentación'Clínica'' cambiar%a%esteatorrea%“diarrea%con%grasa”%y%diarrea%lientérica%“heces%con%alimentos”%de%olor%muy%fétido.%Una%característica%muy%importante%es%que%la%diarrea%puede%
(Signos'y'Síntomas)' durar%de%2%a%4%semanas,%acompañada%de%pérdida%de%peso.%
' − Giardiasis%crónica:%Entre%el%30%y%50%%%%de%los%casos%se%convierten%en%asintomáticos,%Acolia%“heces%blancas”,%dolor%abdominal%náuseas,%vómito,%flatulencia,%pérdida%de%
peso,%fatiga,%mala%absorción%de%carbohidratos,%grasas%y%pérdida%de%proteínas%lo%cual%lleva%a%una%anemia.%En%niños%ha%causado%retardo%de%crecimiento%por%lo%anterior%
mencionado.%
Epidemiología' − El%método%de%transmisión%más%frecuente%es%a%través%de%alimentos%o%aguas%contaminadas%con%materias%fecales,%que%tengan%quistes%procedentes%de%humanos%o%animales.%
y'prevención' − Se%considera%que%es%el%parásito%intestinal%patógeno%más%frecuentes%en%el%mundo.%
− Las%infecciones%son%frecuentes.%
' − Coproscópico%%%!%%Identificación%del%parásito.%
' − Observación%de%trofozoitos%en%heces%líquidas.%
Diagnóstico'
 Lina%Maria%Alvarado%Gómez %
%
− Manejo:% ser%oscura%y%tener%la%apariencia%de%té.% crónica%.%con%cirrosis%empeora%y%empiezan%con%
• Antisuero%en%fase%aguda%(antes%de%la%segunda% • Hepatitis%crónica%!Las%personas%con%hepatitis%B%crónica,% síntomas,%que%incluyen:%pérdida%de%peso,%fatiga,%
semana).% pueden%ser%asintomáticas.%Algunas%personas%desarrollan% ictericia,%náuseas,%%vómito%y%pérdida%de%apetito.%%
• No%hay%tratamiento%específico%o%efectivo%para% cirrosis,%si%tienen%hepatitis%crónica%.%Con%cirrosis%empeora%y% − Diagnóstico:%
infección%por%este%virus.% empiezan%con%síntomas,%que%incluyen:%pérdida%de%peso,%fatiga,% • Serología%anti%VHC%mediante%ELISA.%
− Tratamiento:% ictericia,%náuseas,%%vómito%y%pérdida%de%apetito.%% • Biología%molecular%!PCR%RT,%para%individuos%
• Rehidratación%oral.% − Diagnóstico:% seronegativos.,%en%pacientes%
• Antipirético.% • Títulos%en%suero%de%HBsAg%o%del%HBeAg.% inmunocomprometidos%y%pacientes%con%diálisis.%
• Alimentación%restrictiva.% • Serologías%IgM%anti%HBC.% − Tratamiento:%
− Prevención:' − Tratamiento:% • Para%hepatitis%C%crónica,%se%puede%usar%interferón%
• Vacuna.% • Para%hepatitis%B%crónica,%se%puede%usar%el%interferón%alfaT2b,% alfaT2b,%inyectable.%
inyectable.% − Prevención:'
• Lamivudine%(análogo%de%nucleósidos).% • Evitar%compartir%agujas%y%tener%relaciones%
− Prevención:' sexuales%con%protección.%
• Evitar%el%compartir%agujas%y%tener%relaciones%sexuales%con% • No%existe%vacuna.'
protección.%
• Vacuna.'

%
'
'
Infección'
Infección#de#vías#urinarias#UIVU/ITUU#
' − Prevalente%en%mujeres.%
' − Si%se%presenta%en%hombres%!%Urgencia.%
' − Se%presenta%en%general%de%forma%ascendente%hasta%llegar%a%riñón.%
' − Menos%común%!%Infección%hematógena%(vía%superior).%
' − Diagnóstico:%
' " Parcial%de%orina%!%Primer%abordaje%para%tratar%de%establecer%IVU.%
' " Uroanálisis%+%Leucocitos.%
' " Urocultivo%!Recuento%de%número%de%colonias.%
' " Negatividad%%!96%%
Generalidades' − Patologías:%
" Pielonefritis:%Es%mucho%más%incidente%y%trascendente%en%los%lactantes,%en%quienes%ocasiona%mayor%morbilidad%y%secuelas.%
− Síntomas:%Dolor%lumbar,%fiebre,%hematuria,%escalofríos,%vómito.%
− Diagnóstico:%Puño%percusión%(+).%
− IVU%alta.%
" Cistitis:%Es%una%patología%predominantemente%de%los%preescolares,%escolares%y%mujeres%adultas.%
− Síntomas:%Poliquiuria,%hematuria,%disuria%de%ardor,%dolor%suprapúbico.%
− IVU%baja.%
" Prostatitis:%Es%la%hinchazón%e%irritación%de%la%glándulas%prostática%y%tiene%predominancia%en%hombres%mayores%de%35%años.%
− Síntomas:%Fiebre,%dolor%perineal,%lumbar,%piuria,%hematuria.%