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SALUDABLES
“Año de la lucha contra la Corrupción e
Impunidad”
Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo
Facultad de Enfermería
Comunidades Saludables
LAMBAYEQUE- PERÚ
2019
INTRODUCCIÓN
Una comunidad podemos definirla como el conjunto de personas que comparten una
cultura y objetivos comunes y que viven en un mismo espacio geográfico, ya sea en áreas
urbanas o rurales. En las zonas urbanas se pueden encontrar urbanizaciones, asociaciones,
barrios, etc.; en las zonas urbano-marginales se presentan como asentamientos humanos,
asociaciones de pueblos jóvenes, etc., y en las zonas rurales, se pueden encontrar centros
poblados menores, anexos y caseríos, entre otros1.
Fase de sensibilización
Paso 1: Conformación del Equipo Técnico para la construcción de
comunidades Saludables:
A fin de facilitar el desarrollo de comunidades saludables, debemos conformar
un Equipo Técnico que será responsable de su implementación en aquella o
aquellas comunidades que han sido seleccionadas. Este Equipo Técnico estará
integrado por el jefe del establecimiento de salud y todos los trabajadores de los
establecimientos de salud.
Paso 2: Sectorización y designación de responsables por sector
2.1. Sectorización:
Consiste en delimitar y dividir territorialmente la jurisdicción del
establecimiento de salud en sectores. Esto facilita el desarrollo de los planes
de acción y permite dividirnos el trabajo de manera eficiente.
La primera tarea es delinear en un croquis la jurisdicción de nuestro
establecimiento, ubicando todas las comunidades que en esta se incluyen;
para ello podemos hacer uso de los croquis o mapas que tengan las
organizaciones de la comunidad u otra institución. Es importante identificar
el número de comunidades, su distribución de viviendas, área geográfica,
población, distancias y otros elementos que nos servirán para tomar
decisiones.
2.2. Designación de Responsables por Sector:
En el establecimiento de salud debemos elegir los responsables de cada una
de los sectores.
Los que hayamos sido designados como responsables de un sector, debemos
velar por la salud de las familias que forman parte de estos sectores; así
mismo, de la organización, planificación, ejecución, monitoreo y evaluación
del trabajo con las comunidades. Es importante también señalar que, aunque
somos responsables de un sector determinado debemos hacer nuestro trabajo
en equipo.
Paso 3: Acciones que realizaremos para construir comunidades saludables
Una de las actividades de promoción de salud es la construcción de comunidades
saludables, que se realizará sobre la base de las tres líneas de acción consideradas
en el Programa de municipios y Comunidades Saludables; éstas son:
Fase de organización
Fortalecimiento de los espacios de concertación comunal
En algunas comunidades existen varios espacios de concertación (llamados
comité de salud, comité de desarrollo comunal, mesa de concertación de salud,
etc.), los cuales han sido identificados en el Paso 4 de la Fase de sensibilización2.
Fortalecimiento de competencias
Las autoridades, líderes comunales y Agentes Comunitarios de Salud (ACS)
participarán en las acciones de capacitación organizadas por el
establecimiento de salud y otras instituciones, con el fin de promover la
mejora de conocimientos, actitudes y prácticas en la población. Estos actores
sociales en su interacción con la comunidad en general fomentarán la
información, capacitación y participación en temas de salud y desarrollo. Por
ejemplo, temas como: la maternidad segura y saludable, la alimentación
saludable, los ambientes libres de tabaco, alcohol y drogas, entre otros2.
Vigilancia ciudadana
Como parte de esta segunda línea de acción, las autoridades y líderes
comunales promoverán instancias de vigilancia ciudadana. Su rol principal es
vigilar el cumplimiento de las acciones previstas en los planes de las
organizaciones e instituciones. Por ejemplo, las acciones que el
establecimiento de salud va a realizar en su comunidad2.
Las autoridades o líderes de la comunidad deben compro– meterse a impulsar,
convocar y monitorear las acciones de implementación de estas formas de
vigilancia2.
Fomento de proyectos/programas vinculados a la promoción de la
salud y el desarrollo de la comunidad
Las autoridades o líderes comunales formularán proyectos o programas
resultado del plan comunal en el marco de la construcción de comunidades
saludables. Para la formulación, gestión, presentación y negociación de
proyectos, pueden constituirse alianzas con otras comunidades que tengan
proyectos comunes, como, por ejemplo: implementación de sistemas de agua,
instalación de pilones, mejoramiento de sistemas de riego, u otros. Para llevar
a cabo estas acciones es fundamental el acompañamiento y asesoría del
representante del gobierno local2.
FASE DE PLANIFICACIÓN
Creación de una visión compartida de comunidad saludable
La visión de comunidad saludable se consigue cuando pedimos a los pobladores que
imaginen cómo les gustaría ver a su comunidad en el futuro (el número de años varía
según el plazo que ellos se propongan). Es importante que expliquemos a los líderes
que las visiones son a futuro, por periodos de mediano o largo plazo. Nosotros
cumplimos un rol muy importante al promover que las autoridades, líderes y población
en general comprendan que la salud es parte del desarrollo de una comunidad, el cual
es resultado de un conjunto de determinantes, entre los cuales se cuentan: factores
individuales, estilos de vida, condiciones sociales, condiciones económicas y
medioambientales, entre otras 2.
Identificación de recursos
Existen recursos valiosos que tiene la comunidad y que pueden ayudar a resolver
sus necesidades o problemas. Es importante que nosotros promovamos la
identificación y el reconocimiento de tales elementos para que puedan tenerlos en
cuenta al momento de elaborar sus planes 2.
Los recursos materiales pueden ser: piedras, arcilla, caña, entre otros. Los recursos
de infraestructura pueden ser: locales comunales, botiquines comunales e incluso
terrenos libres. También entre los recursos se puede considerar la mano de obra
de los pobladores, los teléfonos que se encuentran en la zona, los ríos, los
animales, la vegetación y hasta la bosta del ganado vacuno, que en algunas zonas
es utilizada como combustible para la cocina. También son recursos que tiene la
comunidad los líderes, los agentes comunitarios de salud, las organizaciones como
los comités de salud, los comités de desarrollo comunal, las juntas
administradoras de agua y saneamiento, juntas de regantes y otros 2.
Mapeo comunal
Una vez que se haya efectuado el diagnóstico situacional de la comunidad y
conozcamos la población de nuestra jurisdicción, es importante que gráficamente
podamos visualizar la comunidad y sus características. De igual manera, un aspecto
fundamental para la planificación de acciones es que nosotros y la población
identifiquemos los recursos locales con que se cuenta. Para visualizar gráficamente las
características y los recursos de la comunidad, podemos hacer uso de los mapas,
instrumentos que ya hemos utilizado con anterioridad. Por ejemplo, es frecuente que
recurramos a los mapas para identificar las viviendas de las gestantes, ya sea para
realizar su control o para registrar a los niños que faltan vacunar. La información que
contiene el mapa comunal puede ser: vivienda, características geográficas, carreteras,
ubicación de establecimientos de salud, lugares de encuentros sociales, etc.
Con la visión de comunidad saludable que ha sido elaborada en los pasos anteriores,
asi como también considerando el diagnóstico situacional de la comunidad y mapeo
comunal, las autoridades, los líderes de las comunidades, agentes comunitarios de
salud y organizaciones de base deberán elaborar el plan comunal que conduzca a lograr
comunidades saludables. Las instituciones que trabajan en la jurisdicción y nosotros,
sólo facilitaremos su trabajo 2.
Debemos promover que la reunión para la elaboración del plan sea liderada por las
principales autoridades de las comunidades. Es muy importante tener presente que son
las comunidades las que deben elaborar su plan en forma participativa. Nuestro rol, en
este caso, es de apoyar como facilitadores y comprometernos en las acciones que estén
relacionadas con las responsabilidades del sector Salud. El plan comunal debe
incorporar las acciones encaminados a resolver necesidades que han sido
seleccionadas como las más importantes por los pobladores, según la visión comunal
2
.
Asimismo, debe incluir las responsabilidades y tareas específicas que asumirá cada
uno de los actores involucrados en el plan: las familias, las autoridades y/o los líderes
de la comunidad, el gobierno local, las instituciones y otros. Como parte de las
acciones planificadas, podremos encontrar aquellas que están directamente
relacionadas con los temas de:
Promoción de la salud, como alimentación y nutrición saludable, higiene y
ambiente, actividad física, salud sexual y reproductiva, habilidades para la vida,
etc 2.
Prevención, como vacunaciones, control del embarazo, captación de tosedores
sospechosos de tuberculosis, captación de mujeres que no controlan su embarazo,
etc 2.
El uso del fondo deberá estar reglamentado: los casos en que se usará, la forma de
devolución del dinero y los casos en los que se perdonará la deuda por causas de
indigencia. Los responsables de la comunidad o una persona que esta determine
serán los encargados de la administración y custodia del dinero; ellos deberán
rendir cuentas a la asamblea de la comunidad sobre el uso que se le ha dado al
fondo. Para ello se fortalecerá la línea de acción de vigilancia ciudadana, del
Programa Municipio y Comunidades Saludables.
FASE DE EJECUCIÓN
Ejecución del plan comunal
Una vez elaborado el plan comunal, una parte de las acciones estarán relacionadas con
salud y otra parte con las demás organizaciones. En aquellas acciones en las que nosotros
no tengamos responsabilidad directa, nuestro rol será el de facilitador e interlocutor. Por
ejemplo, cuando se trate de canalizar propuestas a las municipalidades, a educación, a
agricultura, pueden ser responsables los padres de familia, representantes de OSB,
profesores, entre otros. Para el desarrollo de las acciones de Salud, trabajaremos con las
autoridades, los líderes
Matriz de Monitoreo
La evaluación es un proceso que nos permite reflexionar y analizar los resultados que
hemos obtenido gracias al esfuerzo invertido de todos en beneficio de la comunidad. Es
recomendable que la evaluación del plan comunal se realice en forma anual o según lo
que acordemos con la comunidad.
Objetivo: Evaluar, junto con la comunidad, los resultados obtenidos en la ejecución del
plan y los avances encaminados al logro de una comunidad saludable.
Calificación de la comunidad
Para calificar a las comunidades utilizamos una matriz cuyo modelo se presenta más
abajo. En esta matriz escribiremos las acciones tanto de la comunidad como de las
instituciones (familia, comunidad, personal de salud y otros), según necesidades
contempladas en el plan; como, por ejemplo: “Los líderes asistieron a todas las
capacitaciones que acordamos juntos”, o “la comunidad elaboró un proyecto para mejorar
la alimentación de los niños”, etc. De acuerdo con los avances logrados en los indicadores
por cada actividad, se va marcando la respuesta que corresponde, y en la última columna
se colocan los puntajes (una hormiga si es 1; dos hormigas si es 2). Al final se suman los
puntos y se divide entre el total de las actividades que están en la matriz.
Un ejemplo se presenta en los Anexos. En esa matriz, la suma es 33 dividido entre 10,
que es igual a 3. Entonces, la comunidad tendrá 3 hormigas. Con 5 hormigas se considera
que la comunidad va camino a ser saludable (ver cuadro en la siguiente página).
Para las comunidades, las competencias positivas como éstas suelen movilizarlas a
conseguir los resultados. Es importante que estas competencias sean anuales y los
resultados se difundan entre el resto de las comunidades, a manera de incentivo. Para su
difusión se pueden utilizar las radios locales.
UNIVERSIDADES SALUDABLES
Definición (MINSA):
Es un concepto ideal al que se refiere a la universidad donde la salud está considerada en
todas las políticas universitarias y en la toma de decisiones. Su comunidad, integrada por
las autoridades, estudiantes, personal docente y personal administrativo. Se organiza,
planifica, ejecuta, y evalúa acciones para propiciar el desarrollo humano y mejorar la
calidad de vida de su comunidad; y, a la vez, formarlos para que actúen como modelos o
promotores de comportamientos saludables a nivel de sus familias, en sus futuros
entornos laborales y en la sociedad en general e incidan para la generación de entornos
saludables 4.
Enfoques transversales 4.
c. Equidad de Género
El propósito de generar igualdad de oportunidades para hombres y mujeres
tiene por finalidad lograr una mayor equidad en la oportunidad de acceso a
los servicios de salud del hombre y la mujer, modificando los estereotipos de
género que afectan la autoestima, repercutiendo en su salud integral y
desarrollo humano. Igualmente implica favorecer procesos que brinden
iguales oportunidades para decidir sobre su cuerpo, sobre su sexualidad y sus
vidas. Del mismo modo este enfoque, en la esfera social, conlleva a
desarrollar intervenciones dirigidas a ampliar las opciones que faciliten los
procesos de autonomía y autodeterminación de hombres y mujeres para
decidir sobre su futuro tanto a nivel individual como el de la comunidad
donde viven. La participación comprometida de hombres y mujeres en
igualdad de oportunidades resulta fundamental para el logro de una cultura
de la salud orientada al desarrollo integral sea individual o comunitario. Por
lo tanto la equidad de género en salud, se convierte en una apuesta política
por el cambio, por la justicia y por alcanzar mejores condiciones de vida para
hombres y mujeres en nuestra sociedad.
d. Interculturalidad
La interculturalidad expresa las condiciones de respeto mutuo y de igualdad
de circunstancias sociales, alude también al reconocimiento de las diferencias
de los grupos humanos. Nuestro país, en particular las universidades
constituyen conglomerados sociales con características heterogéneas,
multiétnicas y multiculturales; por lo tanto el enfoque intercultural en
promoción de la salud reivindica la necesidad de desarrollar valores de
solidaridad y respeto, como competencias y habilidades en nuestra relación
con “el otro”. Son justamente las diferencias culturales, sociales, económicas
y lingüísticas las que componen el complejo telón de fondo sobre el cual se
construyen los procesos de salud - enfermedad de la población peruana. Esto
permitirá comprender en su real dimensión las variables que afectan sus
condiciones de vida y su estado de salud. Es, en el diálogo intercultural donde
se determinan las condiciones más favorables para desarrollar acciones
solidarias, de respeto y de consenso, hacia la diversidad étnica y cultural tan
propia de nuestro país.
a. Gestión Institucional
La universidad saludable requiere del compromiso y apoyo decidido de las
autoridades universitarias, así como de la conformación de un equipo
interdisciplinario que impulse las acciones de promoción de la salud mediante
políticas saludables en el claustro universitario y la formulación de instrumentos
de gestión.
b. Formación Académica
En las mallas curriculares de formación académica se debe transversalizar cursos
y/o módulos formativos con contenidos de promoción de la salud: conservación
del ambiente, sexualidad, habilidades para la vida, prevención del consumo
drogas, tabaquismo y alcohol, hábitos saludables en alimentación y nutrición entre
otros. La formación académica incluye los cursos de post grado a nivel de maestría
y diplomados.
c. Bienestar Universitario
El área de Bienestar Universitario, debe incorporar en su plan operativo acciones
de promoción de la salud y prevención de la enfermedad, con logros medibles en
el tiempo. Debe fomentar prácticas saludables de alimentación y nutrición en el
comedor y los lugares de expendio de alimentos; información sobre salud sexual
y reproductiva, fomento de la actividad física entre otros.
e. Investigación
La investigación como rol fundamental de la comunidad científica universitaria,
es sin duda, una actividad que permite la comprensión de los fenómenos
educativos en promoción de la salud, cuyos resultados contribuyen a solucionar
problemas de salud y conservación del ambiente.
a. Alimentación y Nutrición
A fin de garantizar una vida activa y saludable dentro la concepción de desarrollo
humano integral, las prioridades de alimentación y nutrición en la comunidad
universitaria involucran llevar a cabo acciones conducentes a mejorar los hábitos
alimentarios, como parte de un estilo de vida saludable; así mismo la modulación del
expendio de productos alimentarios en el campus universitario.
d. Actividad Física
La actividad física, la salud y la calidad de vida están estrechamente relacionadas,
una vida activa, trae además, beneficios sociales y psicológicos. Existe una relación
directa entre la práctica regular de la actividad física y la esperanza de vida y se ha
demostrado que un estilo de vida sedentario es un factor de riesgo para el desarrollo
de muchas enfermedades crónicas incluyendo las cardiovasculares que son una de
las principales causas de muerte en el mundo.
b. Formación Académica
• Transversalizar en las mallas curriculares de pre grado, los contenidos de los
ejes temáticos de Promoción de la Salud.
• Impulsar cursos de post grado, diplomado y maestrías relacionados a
promoción de la salud.
• Promover los comportamientos saludables en los alumnos.
• Fomentar las prácticas saludables de alimentación y nutrición en el comedor y
los lugares de expendio de alimentos.
• Impulsar actividades de información y consejerías en alimentación y nutrición
saludable, salud sexual y reproductiva, salud mental, prevención del consumo de
alcohol, tabaco y otras drogas.
• Garantizar el consumo de agua segura.
• Fomentar la actividad física: deportes, ciclismo, caminatas, etc.
• Implementar campañas de inmunización.
• Fomentar ambientes de convivencia social saludable.
• El servicio médico deberá coordinar con las redes de servicio de salud de su
ámbito para garantizar una adecuada atención en salud, en los casos que amerite
una intervención de mayor complejidad.
c. Proyección Social y Extensión Universitaria
• Difundir mediante acciones de educación y comunicación sobre los ejes
temáticos de promoción de la salud en los ámbitos de su influencia.
• Implementar módulos de información sobre universidad saludable.
• Fomentar el voluntariado y emprendimiento universitario para la promoción
de la salud.
d. Investigación
• Seguimiento y Evaluación de las acciones y logros del plan de promoción de
la salud.
• Fomentar trabajos de investigación en los ejes temáticos de promoción de la
salud y presentar sus resultados.
• Sistematizar las experiencias de promoción de la salud en la universidad.
REFERENIAS BIBLIOGRAICAS:
1. Zurró M. Comunidad y Salud Comunitaria. [En línea].2016 [Fecha de acceso 30
de JUNIO 2019]. Disponible:
http://www.medicosfamiliares.com/comunidad/concepto-de-comunidad-y-salud-
comunitaria.html
2. Guía metodológica para la implementación de comunidades saludables. [Internet].
2005. [fecha de acceso: 30 de junio de 2018]. Disponible
en:file:///C:/Users/DIANA/Downloads/guiacomun.pdf
3. MINSA. Construyendo una comunidad saludable. [En línea].2015 [Fecha de
acceso 30 de junio 2019]. Disponible:
http://www.bvsde.paho.org/texcom/aiepi/aiepiderechos/part1cap2.pdf
4. Documento técnico MINSA .Promoviendo universidades saludables. Lima.
Diciembre de 2010. Citado el 09 de julio de 2019. URL Disponible en:
file:///C:/Users/Equipo/Downloads/promovUniverSaludables.pdf
5. Documento técnico MINSA. Orientaciones técnicas para promover universidades
saludables. Lima. Agosto de 2015. Citado el 09 de julio de 2019. URL Disponible
en: file:///C:/Users/Equipo/Downloads/3396.pdf