“AÑO DEL DIALOGO Y LA RECONCILIACIÓN NACIONAL”

TEMA
“CLASIFICACION POR OBJETO Y/O
INSTRUMENTOS OCASIONANTE DE LESIONES”

ALUMNOS:
 S1 PNP SUSAN QUISPE NUÑEZ
 S2 PNP KAROL SALDARRIAGA LAURA
 S3 PNP AXEL LOZA HERRERA
 S3 PNP VIVIANA RODRIGUEZ GALVEZ
 S3 PNP YULISA LARUENTE CAPCHA
 S3 PNP LUIS AYUQUE CAPANI

CURSO: II CURSO DE CAPACITACION EN INVESTIGACION DE LA ESCENA DEL

CRIMEN DEL CRIMEN FISICA, QUIMICA Y APLICACIÓN DE LA
INGENIERIA FORENSE
CATEDRATICO: PNP JORGE LUIS SANDOVAL SULCA

HUANCAVELICA - PERU
JUNIO DEL 2018

1
ESTE TRABAJO SE LO
DEDICAMOS A
NUESTROS PADRES
POR EL APOYO QUE
NOS DA DÍA A DÍA Y A
NUESTRA PATRIA.

2
 ÍNDICE

CAP. PÁG.
Dedicatoria………………………………………………………………… 2
Introducción…………………………………………….. 4
Marco Teórico………… 5-11
Conclusiones……………………………………………………………….. 12
Recomendaciones……………………………………………………….. 14
Bibliografía……………………………………………………………….. 15

3
 INTRODUCCION
Los Médicos Legistas, emiten informes médico legales y/o resuelven consultas a solicitud
de las autoridades competentes y de acuerdo a dispositivos legales vigentes sobre las lesiones
corporales, determinan en su informe el arma o instrumento que las hayan ocasionado, si
dejaron o no deformaciones y señales permanentes en el rostro, puesto en peligro la vida,
causado enfermedad incurable o la pérdida de un miembro u órgano, y en general todos los
aspectos de interés criminalístico exigidos en el Código Penal. La salud es el bien jurídico
tutelado por el estado. En las Normas Legales vigentes se tipifica como injusto penal a las
diversas modalidades de lesión (física y mental), que atenta contra la persona. No se debe
considerar a la integridad corporal y a la salud de la persona como bienes jurídicos distintos.
La salud que está definida por la Organización Mundial de la Salud, como un estado de
bienestar físico, mental y social y no solamente la ausencia de enfermedad o invalidez,
engloba la integridad corporal. El IML, considera al peritado(a) como la persona que a
solicitud de la autoridad competente, es evaluado(a) por el médico perito, es decir, se le
realizó un peritaje; a diferencia de las personas que acuden a los establecimientos de salud,
por propia voluntad, por una enfermedad, quienes en este caso, son considerados pacientes.
En tal caso la relación médico legista – evaluado difiere de la relación médico – paciente. El
médico clínico utiliza los conocimientos médicos para la promoción de la salud, la
prevención de la enfermedad, el tratamiento de enfermedades y rehabilitación de secuelas;
el médico legista utiliza los conocimientos médicos para ayudar a resolver los problemas que
plantea el derecho en temas relacionados a la medicina, a partir del estudio de indicios y
evidencias. La función pericial es autónoma, por ello, los médicos legistas son responsables
del desarrollo, contenido y conclusiones del Informe o Dictamen Pericial (Certificado
Médico Legal) respectivo, siendo, el Instituto de Medicina Legal, a través de la Escuela del
Ministerio Público (MP), responsable de su permanente proceso de capacitación.

4
 MARCO TEORICO

El Artículo 2° de nuestra constitución proclama que, toda persona tiene derecho a la vida, a su
identidad, a su integridad moral, psíquica y física y a su libre desarrollo y bienestar. Y el código penal
en su artículo 121º inicia proclamando “El que causa a otro daño grave en el cuerpo o en la salud”.
Por lo que desde el punto de vista estrictamente médico el bien jurídico protegido es la salud, el
mismo que constituye un supra concepto que incluye la integridad física, psíquica y social. Según el
Código Penal, no toda lesión física o psíquica, supone la comisión de un delito, puesto que si esta no
llega a un cierto grado de gravedad, nos hallaremos ante una falta; para establecer esta diferencia y
tipificar jurídicamente un hecho, se han establecido criterios: - Cuantitativos: De tipo cronológico,
expresado en días de Asistencia o descanso, según prescripción facultativa. - Cualitativos: o Las que
ponen en peligro inminente la vida de la víctima. O Las que mutilan un miembro u órgano principal
del cuerpo. O Las que lo hacen impropio para su función. O Las que causan a una persona incapacidad
para el trabajo. O Las que causan invalidez. O Las que causan anomalía psíquica. Respecto a la
tipificación de las lesiones de acuerdo al Código Penal y Código Procesal Penal, escapan a la
competencia del médico y no debe ser consignado en el Peritaje Médico Legal de lesiones. Algunos
aspectos requieren acceso a información criminalística adicional, o son susceptibles de la aplicación
de otros criterios jurídicos, por ejemplo: - Intencionalidad o finalidad perseguida por el autor. -
Medios lesionales: sobre la evaluación del instrumento, arma, objeto, medio, método o forma que
han producido la lesión, como susceptibles de causar graves daños o reveladores de intencionalidad
en la acción.

5
En merito a lo señalado en el párrafo anterior, en el código penal, se sugiere que la valoración
médico legal cuantitativa de las lesiones, se realice en términos de: 1. Días de asistencia
facultativa: - Es el número de veces que el evaluado requerirá objetivamente asistencia por
un facultativo (implica la realización de un acto médico o sanitario), y que está referida
directamente con el procedimiento de diagnóstico, tratamiento o vigilancia del tratamiento
aplicado y de las probables complicaciones que se pudieran presentar. No se consideran
dentro de este rubro las referidas a la asistencia facultativa con fines de asesoramiento o
certificación. - En el supuesto de que para una misma lesión, y de manera continuada o
concatenada se requiera una intervención multidisciplinar (varias especialidades médicas en
un paciente en una sala de emergencia, observación u hospitalización para el establecer el
diagnóstico), constituyen una sola asistencia facultativa aunque haya pluralidad de
actuaciones. Existe consenso en el sentido de que una primera asistencia facultativa se
desdobla en una segunda, cuando cambia la finalidad del acto sanitario, por ejemplo cuando
se trata de aclarar su hay algún estado patológico preexistente ajeno a la lesión que
contraindique cierto tratamiento, las evaluaciones pre quirúrgicas, etc. - A efectos de la
legislación nacional, debe entenderse que el término facultativo, implica una titularidad que
solo se atribuye al médico y en los aspectos específicos propios de su profesión a los
odontólogos y obstetras. 2. Días de descanso médico legal: - Tomando en cuenta el criterio
cronológico establecido en el código penal, para realizar la valoración del daño corporal
ocasionado por las lesiones, no podemos abarcar todo el periodo de
curación/restitución/reparación de la lesión, por tanto, teniendo en cuenta que las lesiones
evolucionan pasando por diferentes estadios, podemos evidenciar dos periodos claramente
diferenciados: o Una fase de reparación biológica inicial o primaria, donde se producen los
fenómenos inflamatorios y de reparación propiamente dichos. o Una fase de reparación
biológica tardía, donde se producen principalmente fenómenos de reabsorción y
remodelación, a efectos de obtener el mayor grado de restitución/reparación biológica. - Por
tanto, los días de descanso médico legal, se refiere al tiempo aproximado que requiere una
lesión para lograr su reparación biológica primaria. Su utilidad dentro del ámbito jurídico,
consiste en orientar a la autoridad competente para la tipificación jurídica de la lesión.

6
LESIONES CONTUSAS SIMPLES SIN SOLUCION DE CONTINUIDAD EN LA
PIEL ERITEMA: Lesión contusa simple superficial, caracterizada por congestión vascular
de piel, de origen traumático. Se excluyen los eritemas de causa patológica, por ejemplo, el
eritema del pañal. Como consecuencia del trauma, ocurre liberación de histamina, lo que
genera vasodilatación capilar; en este tipo de lesión no ocurre lesión vascular ni salida de
sangre o liquido extravascular. Aparece en unos instantes, y desaparece en pocos minutos u
horas, por lo que se evidencia solamente si el examen se realiza inmediatamente. El
diagnóstico diferencial debe realizarse con la equimosis.

TUMEFACCIÓN: Aumento de volumen por extravasación de fluido linfático que infiltra

el espacio intersticial. En su mecanismo de producción interviene la Triple respuesta de
Lewis que se manifiesta por una vasoconstricción refleja en la piel del área afectada(Línea
Blanca), seguida en pocos segundos por una vasodilatación compensatoria (Línea Roja) y,
posteriormente, extravasación de líquidos y edema local; asimismo se produce liberación
retrógrada de sustancias pro inflamatorias en las terminaciones nerviosas estimuladas. La

7
piel lesionada aparece enrojecida e hipersensible a los estímulos dolorosos llamado

CLASIFICACION MEDICO LEGAL DE LESIONES SEGÚN EL AGENTE

CAUSANTE

8
LESIONES CONTUSAS: Son lesiones producidas por la acción violenta sobre el cuerpo
por agentes que tienen superficie y bordes romos, de consistencia dura o flexible y que tienen
masa (es decir, peso y volumen). Estos agentes pueden ser proyectados por una fuerza
externa, o producto del impacto del cuerpo sobre estos agentes.

MECANISMO DE ACCIÓN DE LAS LESIONES CONTUSAS Los mecanismos de

contusión pueden actuar de manera aislada produciendo una lesión denominada contusa
simple, y cuando actúan dos o más mecanismos, la Lesión Contusa se denomina Compleja.

A.- MECANISMO DIRECTO La lesión aparece en la misma zona de aplicación de la fuerza

del instrumento.

 PERCUSIÓN: Se produce cuando el agente contundente cesa su acción al momento de

encontrarse con una parte de una superficie corporal, por ejemplo: lesiones por puños, pies,
cabeza, etc.

 PRESIÓN: Se produce cuando el agente contundente ejerce una fuerza (positiva o

negativa) constante por un tiempo determinado en el cuerpo o región corporal, en relación a
una superficie estática, pudiendo existir dos fuerzas de presión encontradas, por ejemplo:
lesiones por el pase de la llanta de un vehículo por un segmento corporal, digito presión,
elemento constrictor.

 FRICCIÓN: Se produce cuando el agente contundente impacta tangencialmente contra el

cuerpo o región corporal. El cuerpo o región corporal puede definirse como activo o pasivo.

 TRACCIÒN: Se produce cuando un cuerpo o región corporal, es sometida a una fuerza

unidireccional ajena.

 TORSIÒN: Se produce cuando un cuerpo o región corporal es sometida a varios

mecanismos combinados de producción de lesiones, predominando el movimiento en espiral.

9
B.- MECANISMO INDIRECTO Estas lesiones se pueden apreciar en zonas distantes al
lugar del impacto primigenio. Llamado también contragolpe, por ejemplo.- lesiones contusas
encefálicas en antipolo, ptosis renal en caídas de pie desde cierta altura (que ocasionan
lesiones en el polo opuesto).

MECANISMOS DE LESIÓN EN EL TRAUMATISMO CRANEO ENCEFÁLICO

(TEC): Dependiendo de la biomecánica del trauma, los TEC se clasifican en lesión 1) focal
y 2) difusa.

En la lesión focal por contacto directo, se encuentran los hematomas epi- y subdurales,
contusiones y hematomas intraparenquimatosos15. En cambio, en la lesión difusa por
aceleración/desaceleración, predominan los fenómenos de daño axonal difuso y edema
cerebral. En las primeras horas post-TEC, en el cerebro se observan islotes de daño celular
en la lesión focal versus un compromiso extenso en las lesiones difusas. En ambas áreas de
daño se encuentran neuronas y células no neuronales necrosadas, con focos de hemorragia,
que dependiendo de su cuantía, pueden constituir hematomas intraparenquimatosos.
Además, se desarrollan grados variables de edema y de 15 Werner C, Engelhard K.
Pathophysiology of traumatic brain injury. Br J Anaesth. 2007; 99:4-9. 16 tumefacción
celular. El daño axonal difuso se caracteriza por una distribución amplia y asimétrica de
tumefacciones axónicas.

10
 CONCLUSIONES

 Se entiende por Lesión toda alteración anatómica, funcional o psíquica, ocasionada por un
agente externo o interno, sobre el cuerpo humano.
 Las Lesiones según el agente vulnerante se clasifican en:
Contusiones.
Heridas.
Quemaduras.
 El delito de Lesiones es un tipo delictivo contra la integridad corporal y la salud de las
personas, determinante en los delitos contra la vida, el que en la actualidad tiene una alta
radicación en nuestros Tribunales. Como hecho está presente desde los origines del hombre
y como delito tiene la misma antigüedad que el derecho romano.
 El ordenamiento jurídico penal cubano clasifica las lesiones como graves y no graves, a las
primeras se les considera lesiones graves a las que ponen en peligro inminente la vida de la
víctima, dejan deformidad, o incapacidad o cualquier otra secuela anatómica, fisiológica o
psíquica, y las segundas cuando no están presentes tales supuestos y requieren de
tratamiento médico para su curación.
 En las Salas Provinciales generalmente al dictarse Sentencia en el quinto Considerando
para la adecuación de la sanción se omite el fundamento de derecho del apartado 3 del
artículo 272 del Código Penal.
 Los médicos de asistencia de primera intención al lesionado no siempre confeccionan
correctamente la certificación médica inicial al no consignar la naturaleza o clase, así como
situación de las lesiones conforme a las teorías médico legales antes analizadas, lo que
incide en que nuestras sentencias sean omisas.
 Las penas adecuadas a los comisores de los delitos de Lesiones, tanto en los Tribunales
Municipales como en las Salas Provinciales no se corresponden en ocasiones con la
gravedad del hecho en sí y la entidad de las lesiones causadas.

11
 RECOMENDACIONES

 Que este modesto trabajo sirva de material de estudio a los profesionales del

Derecho y personal médico.

 Establecer coordinaciones de trabajo con los especialistas de Medicina Legal con

vista a la Capacitación de los Jueces.

 Que se tenga en cuenta por los Jueces de las Salas provinciales, al adecuar el

fallo lo preceptuado en el apartado tercero del artículo 272 del Código Penal.

 Que por quien corresponda se valore la posibilidad de extender la adecuación

que prevé el apartado tercero del artículo 272 del Código Penal a las figuras

delictivas previstas en los artículos 273 y 274.

12
 BIBLOGRAFIA

 VARGAS ALVARADO, E.: Medicina Forense y DeontologíaMédica. Edit. Trillas.

México. 1991.

 GISBERT CALABUIG, J. A.: Medicina Legal y Toxicología. 5° Edic. Reimp.

Masson, S.A. Barcelona. 1999.

 PATITÓ, J. A.: Tratado de Medicina Legal y elementos de Patología Forense. Edit.

Quórum. Bs. As. 2003.

 SIMONIN, C.: Medicina Legal Judicial. Legislación y Jurisprudencia Españolas.

2°Edic. Reimp. Edit. Jims. Barcelona 1982.

 ACHAVAL, A.: Manual de Medicina Legal. 4° Edic. Edit. Abeledo Perrot. Bs. As.

1994

 BONNET, E. F. P.: Medicina Legal. 2° Edic. López Libreros Editores. Bs. As. 1980

 JORGE ALBERTO RIU Y GUILLERMINA TAVELLA. Lesiones, Aspecto

Médico Legal. Librería Akadia Rditorial y Lema Editora SRL, 1994 Buenos Aires

(Argentina)

 Stark Margaret M. Clinical Forensic Medicine. Second Edition. Humana Press Inc.

New Jersey. 2005.

 Shkrum Michael J. Ramsay David A. Forensic Pathology Of Trauma. Humana

Press Inc. New Jersey. 2007.

 Spitz Werner U. Spitz Daniel J. Medicolegal Investigation of Death. Guidelines for

the aplication of Pathology to Crime Investigation. Fourth Edition. Charles C

Thomas Publisher Ltd. Springfield Illinois Usa. 2006.

13