Impacto Del Estres Sobre Gastri

Universidad Católica del Cibao
(UCATECI)
Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela de Medicina
Tema:
Relación del Estrés Ocupacional y Hábitos Alimentarios con el Diagnóstico
de Gastritis en la Consulta de Gastroenterología del Hospital Dr. Luis
Manuel Morillo King. Periodo: Enero-Junio 2019
Tesis de Grado Para Optar por el Título de Doctor en Medicina
Sustentantes:
Katherine Abreu Henríquez 2013-0326
Pedro José Pérez Alonzo 2013-0846
Asesor Científico:
Dra. Luz Colombina
Fecha:
Julio 2019
La Vega, República Dominicana
1
Relación de Estrés Laboral y Hábitos Alimenticios con el Diagnóstico de
Gastritis en la Consulta de Gastroenterología del Hospital Dr. Luis Manuel
Morillo King. Periodo: Enero-Junio 2019
2
Índice de contenido
Índice de contenido ............................................................................................. i

Agradecimientos ............................................................................................ iii
Dedicatoria ..................................................................................................... iv
Dedicatoria. ..................................................................................................... v
Introducción ....................................................................................................... vi
Capítulo 1: Delimitación de la Investigación .................................................... 1
Antecedentes .................................................................................................... 1
Contexto............................................................................................................ 5
Planteamiento del Problema ............................................................................. 7
Preguntas de Investigación ............................................................................. 10
Objetivos ......................................................................................................... 10
Objetivo General ......................................................................................... 10
Objetivos específicos .................................................................................. 10
Justificación .................................................................................................... 10
Operacionalización de las variables ................................................................ 12
Definición de términos .................................................................................... 15
Capítulo 2: Marco Teórico ............................................................................... 16
Gastritis ........................................................................................................... 16
Causas de Gastritis ......................................................................................... 16
Tipos de Gastritis ............................................................................................ 19
Fisiopatología.................................................................................................. 22
Clínica de la Gastritis ...................................................................................... 24
Diagnóstico ..................................................................................................... 25
Tratamiento ..................................................................................................... 26
Complicaciones de la gastritis ......................................................................... 29
Estrés Ocupacional ......................................................................................... 31
Hábitos Alimenticios ........................................................................................ 34
i
Alimentación y Estrés ..................................................................................... 37
Escala del Instituto Mexicano del Seguro Social sobre el Estrés Laboral ....... 39
Capítulo 3: Metodología ................................................................................... 40
Universo y Población ...................................................................................... 40
Muestra ........................................................................................................... 41
Criterios de inclusión. .................................................................................. 41
Criterios de exclusión .................................................................................. 42
Diseño de Investigación .................................................................................. 42
Tipo de diseño ............................................................................................. 42
Tipo de investigación ................................................................................... 42
Enfoque de investigación ............................................................................ 42
Método de estudio ....................................................................................... 43
Alcance de la Investigación............................................................................. 43
Instrumentos a Utilizar .................................................................................... 43
Validación de los Instrumentos ....................................................................... 44
Recolección de Datos ..................................................................................... 44
Análisis de los Datos ....................................................................................... 45
Componente ético. .......................................................................................... 45
Limitaciones de la Investigación ..................................................................... 46
Capítulo 4. Recolección de Datos ................................................................... 47
Capítulo 5: Discusión de los Datos y su Relación con la Teoría,
Conclusiones y Recomendaciones. ............................................................... 71
Discusión de los Datos y su Relación con la Teoría ....................................... 71
Conclusiones .................................................................................................. 73
Recomendaciones .......................................................................................... 75
Bibliografía ........................................................................................................ 77
Apéndice A: Sondeo ........................................................................................ 81
Apéndice B: Consentimiento Informado ........................................................ 84
Apéndice C: Instrumento de Recolección de Datos ...................................... 87
ii
Agradecimientos
A Dios por guiarnos en el buen camino y no abandonarnos durante esta
travesía, por darnos fuerzas para seguir adelante y no caer ante los obstáculos
presentados en el camino. Por permitirnos llegar hasta este punto y darnos salud
para lograr nuestras metas y objetivos.
A nuestras Familias por siempre estar con nosotros y realizar los esfuerzos
necesarios que nos permitieron alcanzar nuestro sueño.
A nuestro asesor metodológico Dr. Bienvenido Veras por la orientación y
la ayuda brindada, por estar ahí desde el principio de este viaje y siempre estar
disponible cuando lo necesitábamos, por el gran apoyo que nos dio permitiéndonos
creer más en nosotros mismos y en nuestro proyecto de tesis.
A nuestra asesora científica Dra. Luz Colombina por brindarnos sus
conocimientos y consejos para la continuación de este proyecto, por sus consejos
que nos ayudaron a ganar ánimos y por confiar en nosotros y nuestro proyecto.
Al Hospital Regional Universitario Doctor Luis Manuel Morillo King por
acogernos y permitirnos la adquisición de información para el desarrollo de esta
tesis.
A la Universidad Católica Tecnológica Del Cibao (UCATECI) por ser un
óptimo centro de estudio y darnos la oportunidad de formarnos como profesionales.
A la escuela de Medicina por creer en nuestro proyecto de tesis dándonos
la oportunidad de desarrollarlo.
A nuestros profesores por su dedicación, apoyo y paciencia, por brindarnos

sus conocimientos para nuestra formación profesional.
Pedro y Katherine
iii
Dedicatoria
Dedico esta investigación con todo mi amor a Dios, quien inspiro mi espíritu
para la realización de este estudio, por darme salud y lluvia de bendiciones a lo
largo de esta hermosa travesía, por nunca soltarme en los momentos difíciles y
nunca dejarme caer aun cuando sentía que no podía más.
A mi padre Delxi Daniel Abreu , por ser mi ejemplo a seguir, por enseñarme a
perseverar aun cuando llegue a creerlo imposible, por su preocupación infinita de
que nunca me faltara lo necesario para lograr mis objetivos, porque nunca falto ese
mensaje de texto o esa llamada diaria dándome ánimos y llenándome de
positividad. Gracias por su dedicación.
A mi madre Aurora Henríquez, por ser la mejor, la madre ideal, la luchadora,
la que se sacrificó por verme toda una profesional , la que me ha enseñado el valor
de la humildad, la que ha luchado por mi salud y mi preparación profesional, gracias
mami por tus consejos, siempre serás mi amor incondicional.
A mis hermanos Edwin Daniel Abreu, Enmanuel Abreu, Víctor Manuel Abreu
y Jhonkerlyn Reyes por su apoyo incondicional, por confiar en que si podía lograrlo,
los amo.
A mis amigos Bongina Brito, Nelson Suarez, Carolin Almanzar, Grisel
Peguero, Pedro José Pérez, Elizabeth Núñez, Johannia Matías, José Luis Rojas,
Jennifer Genao, Rachel Ramos, Génesis Bueno, Deivi Hernández, Crisnailin Valdez
, Jonathan Ramos, Yanet Reyes por creer en mí y haber hecho de mi vida
universitaria, un trayecto de vivencias que nunca olvidare.
Katherine Abreu Henriquez
iv
Dedicatoria.
El presente trabajo investigativo se lo dedico principalmente a Dios, por ser
el inspirador y darme la fuerza para continuar en este proceso de obtener uno de los
anhelos más deseados.
A mi madre PAULINA ALONZO ROSARIO,y mi padre PEDRO PÉREZ
GARCÍA, por su amor, trabajo y sacrificio en todos estos años, gracias a ustedes he
logrado llegar hasta aquí́ y convertirme en lo que soy.
A mis hermanos JOEL PÉREZ ALONZO, y YOHANKA ELIZA VASQUEZ por
estar siempre presentes, acompañándome y por el apoyo moral, que me brindaron
a lo largo de esta etapa de mi vida.
A todos mis familiares, especialmente a Rafael Mata, Teresa Puntiel
,Maritza Mata ,José Andrés Muñoz ,Lourdes María Pérez ,Marlene Altagracia
Santana, Juan Carlos Pérez , y a mis abuelos José Ramón Pérez muñoz y Polonia
García Reynoso, que han sido la base de mi formación, cada uno de ustedes han
aportado grandes cosas a mi vida, y me han ayudado a enfrentar la gran tarea de
encarar a la sociedad.
A todos mis amigos y amigas en especial a Yadilcia Fabián ,Familia Fabián
y Gil ,katherine Abreu ,Crisnailin Valdez, Jennifer Genao ,Yanet Reyes , Arisleyda
Monegro Sánchez ,Génesis Bueno , Bruno Reyes, Yefry Anazagaty, y demás
colegas. A ustedes les agradezco por todas sus excelentes ayudas y aportes a mi
preparación como profesional, por sus buenas y sincera amistad, por haber hecho
mi vida universitaria un lugar de felicidad y también tristeza que nunca olvidare.
Pedro Pérez
v
Introducción
Las relaciones existentes entre el estrés y la alimentación se vienen
estudiando desde hace mucho tiempo. Este es un trastorno que afecta
actualmente a la población mundial, la cual se encuentra inmersa en una
sociedad globalizada que exige individuos cada día más aptos y capacitados
para enfrentar y resolver los problemas tanto laborales, sociales y como
emocionales (Castañela, 2015).
El estrés laboral puede desencadenar problemas en el ámbito de la salud
mental y física de los individuos, lo cual hace que las organizaciones donde
trabajan tengan repercusiones económicas, debido a que cualquier enfermedad
psicofisiológica del colaborador impide que éste realice efectivamente sus
funciones. Las actividades generalmente se interrumpen por el tiempo que la
persona emplea para asistir al médico, recuperarse y realizar los trámites
respectivos (Quezada, 2016).
El hábito alimentario guiado por las emociones, puede llevar a un
consumo excesivo de alimentos en respuesta a estas, especialmente a las
negativas. Pero no solo existen personas con tendencia a comer
compulsivamente, que canalizan su ansiedad y estrés hacia la comida, sino que
también, por otro lado, existen individuos que cuando están estresados,
ansiosos o deprimidos dejan de comer porque el alimento les provoca
repugnancia, lo que puede ocasionar que puedan perder varios kilos en pocos
días. Cualquiera de los dos extremos trae consecuencias negativas para la
salud, al igual que cualquier tipo de desorden en los hábitos alimentarios. Es
vi
interesante, poder investigar sobre este tema, ya que cada vez, hay más
personas que manifiestan los síntomas producidos por el estrés y estos mismos
pueden llegar a repercutir y provocar diferentes desordenes en la alimentación
(Sánchez, 2014).
De acuerdo a datos suministrados por la Sociedad Dominicana de
Gastroenterología ocho de cada diez personas que acuden a las consultas de
los gastroenterólogos son diagnosticados con gastritis. La mala alimentación,
que es muy común en las personas de escasos recursos económicos de nuestro
país, infecciones causadas por la bacteria Helicobacter Pylori que se obtiene de
alimentos infectados, así como del agua, el abuso del alcohol, el uso de
medicamentos continuos, y el estrés extremo, son algunos de los factores que
contribuyen a la inflamación de la mucosa estomacal (Molina, 2017).
La siguiente investigación se realizará en el área de consulta de
gastroenterología del Hospital Dr. Luis Manuel Morillo King, La Vega, donde
diariamente asisten una gran cantidad de pacientes que son diagnosticados con
gastritis, mostrando cifras del año 2018, donde se consultaron un total de 3318
pacientes, de los que aproximadamente un 27.3% fueron diagnosticados con
gastritis, en comparación con el año 2017, donde se vieron 2140 pacientes de
los que aproximadamente el 22.8% fue diagnosticado con gastritis, mostrando
un aumento del 4.5% en la incidencia de tal patología.
Por lo citado en párrafos anteriores se ha determinado importante indagar
al respecto de dicha enfermedad, citando como objetivo principal determinar la
vii
relación entre el estrés ocupacional y hábitos alimenticios con los pacientes
diagnosticados de gastritis, que acuden a consulta de gastroenterología del
Hospital Dr. Luis Manuel Morillo King en el periodo Enero-Junio del año 2019,
implementando la escala del Instituto Mexicano del Seguro Social sobre el estrés
laboral y un cuestionario que brinde respuestas a los objetivos planteados en
dicha investigación.
Se ha decidido dividir esta investigación en cinco capítulos: el primero
será dedicado a tratar la delimitación de la investigación, donde serán
presentados los antecedentes, el planteamiento del problema, los objetivos,
tanto general como específico, así como la justificación de dicha investigación,
en donde también se planteará la importancia del tema. El Segundo Capítulo
ofrece un marco teórico en donde se esboza todos los elementos teóricos de
relevancia, los cuales sustentarán esta investigación. El Tercer Capítulo estará
dedicado a presentar la metodología que se utilizará para realizar esta
investigación. Igualmente, el Cuarto Capítulo, en donde se presentará el análisis
de los datos reunidos mediante la aplicación de los instrumento de medición y
los cuales se expresarán mediantes tablas; el Capítulo Quinto, en el que
finalmente se ofrecerán las conclusiones a la que la presente investigación
llegará y las recomendaciones que saldrán de dichas conclusiones.
viii
Capítulo 1: Delimitación de la Investigación
Antecedentes
Con el propósito de establecer una bibliografía previa a la presente
investigación, se ha realizado una búsqueda incluyendo distintas fuentes y se
han encontrado las siguientes:
Antecedentes internacionales: dentro de los antecedentes
internacionales relacionados con la relación entre el estrés laboral y los hábitos
alimenticios con la gastritis, se encontraron diversos estudios, dentro de los
cuales está Sánchez (2014) quien realizó un estudio con el objetivo de
caracterizar a la población con gastritis según las variables sociodemográficas,
hábitos alimenticios y sustancias nocivas en los pobladores con diagnóstico de
gastritis y que acuden al centro de Salud – Quilmaná, Perú, durante los meses
de Enero – Agosto 2014. El estudio fue realizado y publicado en el mismo año.
Estudio de enfoque cuantitativo, tipo descriptivo, prospectivo de corte
transversal. La muestra estuvo conformada por 54 pacientes adultos que
presentaron el diagnostico de gastritis. La técnica que se utilizó fue la entrevista
que duró 25 minutos y el instrumento fue un cuestionario estructurado. Según
los resultados obtenidos, en los datos socio demográficos el mayor porcentaje
51.9% (28) tienen edades comprendidas entre los 31 a 40 años, el 59.3% (32)
son de sexo femenino, el 74.1%, (40) tienen instrucción secundaria, la mayoría
son convivientes con un 51.9% (28) y el 55.6%. (30) son procedentes de la
sierra. En los hábitos de consumo alimentario se halló que el mayor porcentaje
1
de pacientes 81% (44), consumen comidas chatarras, el 70% (38) no consumen
sus alimentos a la hora indicada; el 43% (23) consumen alimentos con
persevantes y un 30% consumen ají. En relación al consumo de sustancias
nocivas se encontró que el 91%(49) consumen tabaco, el 81% (44) consumen
alcohol; y el 65% (35) consumen café.
Quezada (2016) quien llevo a cabo una investigación con el objetivo de
determinar la relación existente entre el estrés y hábitos alimenticios con la
gastritis de pacientes atendidos en el Hospital Básico Catacocha, Ecuador,
durante el periodo Enero – Junio 2016. Realizada y publicada en el mismo año.
Se trató de un estudio de tipo cualitativo, descriptivo, analítico, la población
estudiada estuvo compuesta por 60 pacientes que cumplieron los criterios de
inclusión, a quienes se les aplicó el test de estrés y hábitos alimenticios. En
cuanto a los resultados obtenidos se evidenció un valor de chi2 de 0.331 en
relación con el estrés y la gastritis y de 0,434 para los hábitos alimenticios; un
62% de pacientes fueron diagnosticado mediante H. pylori en heces y un 38%
mediante endoscopía; el 67% de los pacientes se encuentran levemente
estresados, el 32% están moderadamente estresados y el 2% se encuentra
gravemente estresado; además el 58% presenta hábitos alimenticios higiénicos
y 42% hábitos alimenticios no higiénicos.
Castope (2017) realizó una investigación con el objetivo de determinar los
factores de riesgo exógeno y su relación con la gastritis, en pacientes que se
atienden en el servicio de gastroenterología del Hospital Regional Cajamarca,
Perú, en el año 2017. Para ello se realizó un estudio descriptivo correlacional.
2
La muestra estuvo conformada por 70 paciente de ambos sexos. La prevalencia
de gastritis fue de 74.3%, el 69.2% de pacientes con gastritis se auto medica. En
la relación a los hábitos de consumo alimentario que tiene relación con gastritis,
se observó que 76.9% consumen alimentos ricos en grasa, 73.1% añaden ají en
su alimentación, 38.5% consumen alimentos en horas inadecuadas, también el
61.5% de pacientes consumen alimentos con exceso de condimentos, 67.3%
consumen alimentos en sobre o enlatados y el 80.8% consume alimentos
chatarra en lugares públicos. Los hábitos tóxicos relacionados con la gastritis, se
determinó que el 59.6% de pacientes consume gaseosas, 67.3% consumen
alcohol, 51.9 % toma café y 48.08 % fuma.
López (2017) realizó un estudio con el objetivo de determinar los factores
de riesgo asociados al diagnóstico de gastritis en pacientes del Instituto
Mexicano del Seguro Social de Tuxtla Gutiérrez, Chiapas, México, realizado en
el periodo mayo-septiembre de 2016 y publicado en el 2017. Se trata de un
estudio transversal, analítico descriptivo. Se realizó encuestas con un total de 88
personas de las cuales 72 fueron evaluadas. Los resultados fueron los
siguientes: 65% de los pacientes fueron del género femenino, 35% masculino, el
34% refirió consumir comida al vapor o asada, mientras que el 66% comida
empanizada, capeada o frita, 40% de estos pacientes refirió hacer ayunos
prolongados, el 40% solo consume al día la comida y la cena, 25% solo
desayuno y la comida, 5% comida, y 30% todas.
Sánchez (2018) llevó a cabo un estudio con el objetivo principal de
identificar las características de los pacientes diagnosticados de gastritis
3
atendidos en el servicio de gastroenterología del Hospital Nacional Sergio E.
Bernales enero 2018, Lima, Perú. Aplicando el Método de estudio de tipo
observacional, descriptivo prospectivo y de corte transversal, tomándose para el
estudio la población total que acude al servicio de gastroenterología
diagnosticada de gastritis, conformada con 100 pacientes a quienes se les aplico
el instrumento de recolección de datos. Se encontró que el 83%(83personas) de
pacientes, su edad es menor de 55 años, el 59%(59 personas) son de género
femenino, el 91%(91 personas) trabaja, 60% (60 personas) consumen alimentos
altos en grasa en la casa, el 50% (50 personas) consume ají, el 70%(70
personas) consumen alimentos condimentados, el 70%(70 personas) consume
comidas con conservantes, el 81%(81 personas) consume comida chatarra en la
calle, 70% (70 personas) no consumen tabaco, el 60% (60 personas) consume
alcohol, el 70%(70 personas) consumen café.
Antecedentes nacionales: No se encontró investigación alguna con
relación al tema a tratar, por lo que Abreu & Pérez (2019), realizaron un estudio
exploratorio (no publicado), en el que investigan la relación entre el estrés
laboral y hábitos alimenticios con el diagnostico de gastritis en la consulta de
gastroenterología del Hospital Dr. Luis Manuel Morillo King, La vega, con una
muestra de 15 pacientes a los que se les aplicó un cuestionario de cinco
preguntas. El mismo, arroja como resultado lo siguiente: 63.3% fueron
femeninas y 36.7% masculino, 15% estuvo entre los 10-20 años de edad, 28.2%
entre los 21-30 años, 17% entre los 31-40 años y 39.8% más de 40 años, el
50.3% se siente agobiado en su trabajo/estudio, 10.3% consume solo una
4
comida al día, 21.8% consume al menos dos comidas, 36.2% consume tres
comidas, y 31.7% cuatro o más, la frecuencia con la que consumen alimentos
condimentados, fritos, empanizados o con conservantes es 36% siempre, 20.2%
casi siempre, 28.9% solo a veces y 14.9% nunca.
Contexto
La vega es una de las 31 provincias de República Dominicana, con una
superficie de 2287 kilómetros cuadrados, se encuentra casi en el centro de la
República Dominicana, fue una de las cinco provincias originales, creadas por la
constitución de San Cristobal en 1844 (Camaralavega, 2014).
La provincia de La Vega consta de cuatro municipios (Concepción de la
Vega, Constanza, Jarabacoa y Jima Abajo) y seis distritos municipales (Cutupú,
Manabao, Buena Vista, Rio Verde, Rincón, Tireo, La Sabana y Ranchito), 18
secciones rurales con 284 parajes; según la Oficina de Planificación Provincial
en 2016, la provincia de La Vega alberga 420,266 habitantes, de los cuales
168,106 se encuentran en zona urbana (Camaralavega, 2014).
La Vega forma parte de la región VIII del Servicio Regional de Salud del
Cibao Central, cuenta con un hospital de tercer nivel Hospital Regional Dr. Luis
Manuel Morillo King y un centro sub especializado Hospital Traumatológico y
Quirúrgico Profesor Juan Bosch, seis hospitales de segundo nivel y 9 UNAPS
divididas tanto a nivel rural como urbano (MSP, 2014).
La presente investigación se desarrolla en el Hospital Regional
Universitario Dr. Luis Manuel Morillo King que es un hospital de tercer nivel de
5
atención, es el centro de referencia de la Red de Servicios de Salud Cibao
Central. Este hospital recibe usuarios desde los hospitales provinciales: Pedro E.
Marchena de la Provincia Monseñor Nouel y provincias aledañas.
El Hospital Regional Dr. Luis Manuel Morillo King, a pesar de adolecer de
muchos equipos empleados por la medicina moderna, es una institución de
salud que cuenta con un cuerpo médico de gran prestigio profesional,
convirtiéndose en los últimos años en la Casa de la Enseñanza de la Facultad
de Medicina de la Universidad Católica y Tecnológica del Cibao –UCATECI-, en
donde se abarca el internado rotatorio de la Escuela de Medicina y la residencia
de Medicina Familiar (Departamento de recursos humanos , 2019).
Según datos obtenidos en el departamento de Recursos Humanos del
HRDLMMK, el hospital consta de 186 médicos, 1 director (Cirujano
laparoscopista) y un subdirector (Ginecólogo obstetra), para un total de 188
Doctores del área de la salud. También, el hospital dispone de 168 enfermeras
distribuidas en los diferentes pabellones para cumplir con las demandas del
mismo (Departamento de recursos humanos , 2019).
Relativo a la información relevante para la investigación, el hospital no
cuenta con una unidad o bloque para atender pacientes específicamente de
gastroenterología, estos son atendidos en pabellones en común, junto a los
demás pacientes, es decir, no hay camas que sean exclusivas para los para
dicha área.
6
La realización de esta investigación será en el área de consulta del
Hospital Dr. Luis Manuel Morillo King, donde se ha dedicado un consultorio para
las consultas de gastroenterología, en el que se brinda consulta en la mañana y
en la tarde por un cuerpo de salud conformado por cuatro médicos
gastroenterólogos y un médico endoscopista, así como como dos enfermeras,
una auxiliar de enfermería y una secretaria.
Según los datos registrados y suministrados por el departamento de
estadísticas de dicho hospital, para los últimos tres años se estuvieron
consultando un total de 7868 pacientes en el área de consulta de
gastroenterología del hospital (Departamento de estadistica, 2019).
Planteamiento del Problema
Uno de los trastornos que con más frecuencia afecta a la población
mundial lo constituyen las enfermedades gastrointestinales, dentro de ellas la
más común es la gastritis, padecimiento de etiología multifactorial. El estilo de
vida de las personas en la actualidad ha fomentado que la gastritis sea la
principal causa de enfermedades gastrointestinales en todo el mundo. Dentro de
este estilo de vida, se encuentra el estrés que es un fenómeno muy frecuente en
el mundo laboral, con graves consecuencias para la salud de la persona que lo
padece. El estado de ánimo y el estrés emocional originan muchos síntomas
digestivos, más difíciles de interpretar que los síntomas de padecimientos
orgánicos (Ambicho, 2016).
7
Vivimos en una sociedad tecnológicamente avanzada en la que los
cambios se producen de forma muy rápida, los hábitos alimentarios están muy
ligados a los estilos 5 de vida: sistema laboral, utilización del tiempo libre, forma
de relacionarse, organización de la vida familiar y social etc. Como
consecuencia, ante una acumulación de tensión física o psicológica, el cuerpo
desencadena una serie de cambios físicos, biológicos y hormonales. Cuando se
habla de hábitos alimenticios saludables se hace referencia a la necesidad de
que la comida de cada día se haga de forma adecuada desde el punto de vista
de presencia de alimentos que aporten el contenido en nutrientes necesario y se
adapte al sujeto que la recibe para combatir la enfermedad y promover la salud
(Castope, 2017).
La mayoría de los siete mil millones de personas que habitamos este
planeta tendremos a lo largo de nuestra vida por lo menos un episodio de
gastritis, de acuerdo a la Organización Mundial de la Salud, para muchas
personas les acompañará a lo largo de su vida, sin embargo otras lograrán
controlarla realizando pequeños cambios en su estilo de vida, que incluyen
desde eliminar o disminuir la ingesta de algunos alimentos, realizar ejercicio
físico, terapias de relajación y disminuir el número de actividades estresantes
(Reyes, 2017).
De acuerdo con las cifras obtenidas por el departamento de estadísticas
del Hospital Dr. Luis Manuel Morillo King del año 2018, se consultaron un total
de 3318 pacientes, de los que aproximadamente un 27.3% fueron
diagnosticados con gastritis, en comparación con el año 2017, donde se vieron
8
2140 pacientes de los que aproximadamente el 22.8% fue diagnosticado con
gastritis, mostrando un aumento del 4.5% en la incidencia de tal patología
(Departamento de estadistica, 2019).
Es importante citar el impacto que tienen los hábitos alimenticios y el
estrés ocupacional en la salud de estos pacientes, por lo que según un estudio
exploratorio realizado por Abreu & Pérez (2019) con quince pacientes que
asisten a consulta de gastroenterología donde se obtuvo como resultado que
63.3% fueron femeninas y 36.7% masculino, 15% estuvo entre los 10-20 años
de edad, 28.2% entre los 21-30 años, 17% entre los 31-40 años y 39.8% más de
40 años, el 50.3% se siente agobiado en su trabajo/estudio, 10.3% consume
solo una comida al día, 21.8% consume al menos dos comidas, 36.2% consume
tres comidas, y 31.7% cuatro o más, la frecuencia con la que consumen
alimentos condimentados, fritos, empanizados o con conservantes es 36%
siempre, 20.2% casi siempre, 28.9% solo a veces y 14.9% nunca.
Ante las observaciones nombradas anteriormente, se considera inevitable
iniciar una investigación con miras a obtener información relevante con respecto
a la relación del estrés ocupacional y los hábitos alimentarios de los pacientes
que son diagnosticados con gastritis en la consulta de gastroenterología del
Hospital Dr. Luis Manuel Morillo King, por lo que a falta de información al
respecto, con la presente investigación se pretende dar respuesta a las
siguientes preguntas:
9
Preguntas de Investigación
1. ¿Cuáles son las características sociodemográficas de la población en
cuestión?
2. ¿Cuál es el nivel de estrés laboral según la escala del Instituto
Mexicano del Seguro Social sobre el estrés laboral?
3. ¿Cuáles son los hábitos alimenticios de estos pacientes?
Objetivos
Objetivo General
Determinar la relación del estrés ocupacional y hábitos alimentarios con el
diagnóstico de gastritis en la consulta de gastroenterología del Hospital Dr. Luis
Manuel Morillo King. Periodo: enero-junio 2019.
Objetivos específicos
1. Identificar las características sociodemográficas de la población en
cuestión.
2. Evaluar el nivel de estrés laboral según la escala del Instituto
Mexicano del Seguro Social sobre el estrés laboral.
3. Identificar los hábitos alimentarios de estos pacientes.
Justificación
En la actualidad las personas en República Dominicana, y en específico
en La Vega, tienen un estilo de vida acelerado, trabajan más de ocho horas,
transportándose de la casa al trabajo, no tiene horarios de comida, comen lo
10
más rápido, barato y lo que obtienen para saciar su necesidad. En la consulta de
gastroenterología del Hospital Dr. Luis Manuel Morillo King, se presenta un alto
porcentaje de incidencia de gastritis desde niños hasta adultos mayores.
Siendo la primera investigación realizada en el Hospital Dr. Luis Manuel
Morillo King sobre la relación entre el estrés y los hábitos alimenticios con la
presencia de gastritis, es un paso importante para mejorar la incidencia de
gastritis, y de esta manera documentar en qué medida se podría trabajar en
base a la prevención orientando a toda la población de la vega. Puede ser un
paso importante para establecer el manejo integral de los mismos, limitar las
posibilidades de secuelas asociadas a las patologías gastrointestinales que
podrían terminar incluso en cáncer.
El desarrollo de este estudio contribuirá a la identificación de posibles
factores de riesgo de desarrollar gastritis, ya que aun tratando la enfermedad, la
misma podría reincidir si no se mejora lo que la causa, de esta manera,
eventualmente, constituir líneas de investigación en un futuro que podrían ser
suministradas a la población nacional con la finalidad de contribuir a la
capacitación y docencia sobre el tema en pacientes que acuden a consulta
médica, lo cual sería claramente una inversión en salud preventiva mas no un
gasto en salud.
11
Tabla 1.
Operacionalización de las variables
Variable Definición de Dimensión Indicadores Escala

variable
Características Conjunto de Edad Cantidad de Razón

sociodemográf características años cumplidos
icas biológicas,
sociales, Femenino/Masc
económicas y Sexo ulino Nominal
culturales que
están Rural
presentes en
Procedencia Urbana Nominal
una población
determinada.
Empresa
pública
Tipo de Nominal
actividad Empresa
laboral privada
Negocio propio
Estudiante
Ama de casa
Estrés Laboral Estado de Escala del Sin estrés Nominal

cansancio Instituto
mental Mexicano Estrés leve
provocado por del Seguro
la exigencia de Social sobre Estrés medio
un rendimiento el estrés
muy superior laboral Estrés alto
al normal.
Estrés grave
12
variable
Hábitos Patrón de Consume Siempre Nominal

alimentarios alimentación alimentos
que una fuera de Casi siempre
persona sigue casa
a diario. A veces
Consume
condimenta Nunca
dos, fritos,
empanizado Siempre Nominal
s o con
Casi siempre
conservante
s(comida A veces
chatarra)
Nunca
Recalienta
sus
alimentos
Consume
frutas, Nominal
verduras y
cereales Siempre
Hace Casi siempre

ayunos
prolongados A veces
Nunca Nominal
Comidas al Siempre
día
Casi siempre
A veces
Nunca Nominal
Lleva
alguna dieta Siempre
Casi siempre
13
variable
A veces Nominal
Fuma Nunca
Una
Toma Dos Nominal

alcohol
Tres
Cuatro o mas
Vegana
Consume
café Vegetariana
Cetogenica Nominal
Sin azúcar
Ninguna Nominal
Si
No
Siempre
Casi siempre Nominal
A veces
Nunca
Siempre
Casi siempre
A veces
Nunca
14
Definición de términos
Estrés: Estado de cansancio mental provocado por la exigencia de un
rendimiento muy superior al normal en el que entran en juego diversos
mecanismos de defensa para afrontar una situación que se percibe como
amenazante o de demanda incrementada (Regueiro, 2018)
Hábitos alimenticios: hábitos adquiridos a lo largo de la vida que influyen
en nuestra alimentación (Galarza, 2017).
Dieta: todo aquello que consumimos de alimentos y bebidas en el
transcurso de un día (Román & Guerrero , 2017).
Alimentación: Es la manera de proporcionar al organismo las sustancias
esenciales para el mantenimiento de la vida. Es un proceso voluntario y
consciente por el que se elige un alimento determinado y se come (Palacios,
2017).
15
Capítulo 2: Marco Teórico
Gastritis
Es una enfermedad inflamatoria aguda o crónica de la mucosa gástrica
producida por factores exógenos y endógenos que produce síntomas
dispépticos atribuibles a la enfermedad y cuya existencia se sospecha
clínicamente, se observa endoscópicamente y que requiere confirmación
histológica. Existen entidades cuyas características endoscópicas corresponden
a una gastritis por la presencia de eritema o edema de la mucosa, en las que
histológicamente hay ausencia del componente inflamatorio pero si cuentan con
daño epitelial o endotelial, acuñándose para estas la denominación de
gastropatías (Ramos, 2015).
Para la gastritis no hay edad, porque en cualquier período de la vida una
persona la puede padecer. La mala alimentación, infecciones causadas por la
bacteria Helicobacter Pylori, así como el abuso del alcohol, el uso de
medicamentos continuos y el estrés extremo, son algunos de los factores que
contribuyen a la inflamación de la mucosa estomacal, lo que puede provocar en
el paciente náuseas, vómitos, ardor en la parte superior del estómago,
sensación de llenura, falta de apetito, fatiga, entre otros (Bonifacio, 2017).
Causas de Gastritis
Los tipos específicos de gastritis están causados por muchos factores,
entre los que se incluyen infecciones, estrés, lesiones, algunos fármacos y
trastornos del sistema inmunitario (Ambicho, 2016).
16
La gastritis erosiva se produce a causa del alcohol; el estrés; sustancias
irritantes como fármacos, especialmente la aspirina [ácido acetilsalicílico] y
otros antiinflamatorios no esteroideos (AINE); la enfermedad de Crohn;
infecciones bacterianas y víricas; y la ingestión de sustancias corrosivas. En
algunas personas, incluso una aspirina (ácido acetilsalicílico) infantil tomada
diariamente puede dañar la mucosa gástrica. La gastritis erosiva también
puede estar causada, aunque con menos frecuencia, por radiación, infecciones
víricas (como citomegalovirus) y lesiones directas (por ejemplo, por la inserción
de una sonda nasogástrica).
La gastritis no erosiva puede estar causada por infección por Helicobacter
pylori (Ambicho, 2016).
Las gastritis Infecciosas no causadas por Helicobacter pylori son muy
poco frecuentes.La gastritis vírica o micótica se puede desarrollar en personas
que han tenido una enfermedad prolongada o una alteración del sistema
inmunitario, como quienes padecen sida o cáncer o quienes toman fármacos
inmunosupresores (Ambicho, 2016)
La gastritis aguda por estrés, una forma de gastritis erosiva, está
causada por una enfermedad o una lesión repentina. Dicha lesión puede que
no esté localizada en el estómago. Por ejemplo, son causas típicas las
quemaduras extensas de la piel, los traumatismos craneales y las lesiones que
producen hemorragias graves. No se sabe exactamente por qué una
enfermedad grave puede causar gastritis, pero podría estar relacionado con
17
una disminución del flujo de sangre hacia el estómago, con un aumento de la
cantidad de ácido en el estómago y/o con un deterioro en la capacidad del
revestimiento gástrico para protegerse y renovarse a sí mismo.
La gastritis causada por radioterapia puede producirse cuando se ha irradiado
el cuadrante inferior izquierdo del tórax o la mitad superior del abdomen, lo que
puede irritar la mucosa gástrica (Ambicho, 2016).
La gastritis postgastrectomía aparece en personas que han sufrido una
extirpación quirúrgica de parte del estómago (un procedimiento llamado
gastrectomía parcial). La inflamación generalmente se localiza donde se ha
suturado el tejido. Se cree que la gastritis postgastrectomía se produce cuando
la intervención quirúrgica deteriora el flujo de sangre que irriga la mucosa
gástrica o la expone a una gran cantidad de bilis (el líquido digestivo amarillo
verdoso producido por el hígado) (Ambicho, 2016)
La gastritis atrófica provoca un adelgazamiento importante de la mucosa
gástrica (atrófica) y la pérdida de muchas o todas las células productoras de
ácido y enzimas. Esta enfermedad se produce cuando los anticuerpos atacan
la mucosa gástrica (la denominada gastritis atrófica con metaplasia
autoinmunitaria). La gastritis atrófica también puede darse en algunas
personas que tienen una infección crónica debida a la bacteria H. pylori.
También tiende a presentarse en las personas a quienes se ha extirpado parte
del estómago (Ambicho, 2016).
18
La gastritis eosinofílica puede aparecer como consecuencia de una
reacción alérgica a una infestación por lombrices intestinales, pero la causa
suele ser desconocida. En este tipo de gastritis, los eosinófilos (un tipo de
glóbulos blancos) se acumulan en la pared gástrica (Ambicho, 2016).
La enfermedad de Ménétrier, una enfermedad rara cuya causa se
desconoce, es un tipo de gastritis en la cual las paredes del estómago
desarrollan pliegues grandes y gruesos y quistes llenos de líquido. La
enfermedad puede ser debida a una reacción inmunitaria anómala y también
ha sido asociada con la infección por Helicobacter pylori (Ambicho, 2016).
Tipos de Gastritis
Gastritis aguda: Se describe como la inflamación transitoria y aguda de la
mucosa que puede asociarse a varias causas, entre los cuales figuran
exposición a cáusticos, consumo excesivo de alcohol y/o cigarrillos, uso de
medicicamentos tales como los AINES, lesión por radiación o quimioterapia, etc.
Dicha inflamación puede variar en severidad abarcando eritema, erosión y
ulceración de la mucosa gástrica. En ocasiones el diagnóstico microscópico es
complicado, especialmente en los casos más leves, ya que los únicos hallazgos
pueden incluir congestión capilar de la lámina propia y datos de infiltrado
neutofílico. Se debe mencionar que la gastritis activa puede presentarse tanto en
la gastritis aguda como en la crónica, sin embargo el hallazgo de infiltrado
linfocítico predominante debe orientar el diagnóstico hacia la cronicidad
(Ceballos , 2015).
19
Sobre la ulceración aguda de la mucosa, esta puede ocurrir en el marco
de cualquiera de las causas de gastritis aguda que se han mencionada
anteriormente. Algunas úlceras agudas específicas se han descrito en
situaciones de estrés fisiológico importante, como es el caso de sepsis, trauma,
shock, quemaduras severas, enfermedades intracraneales, etc. Algunas
características propias de las úlceras agudas ayudan a diferenciarlas de las
úlceras crónicas, dentro de las cuales figuran la multiplicidad de lesiones que es
relativamente frecuente, el menor tamaño de las úlceras (usualmente menores a
1cm de diámetro) y la ubicación de las lesiones en cualquier parte de la mucosa
gástrica. Microscópicamente las úlceras agudas son muy similares a las que se
abordarán más adelante como complicación de la gastritis crónica (Gaspar &
Medrano, 2017).
Gastritis crónica: a nivel global (hasta el 80%) son producidas por
Helycobacter pylori, mientras que la gastritis autoinmunitaria es la 2da causa
crónica siendo responsable de hasta el 10%. Factores antes considerados como
los principales causantes de esta enfermedad incluyen consumo de irritantes
(café, alcohol, picantes, etc.), uso crónico de AINES, estrés psicológico, etc., sin
embargo dichos factores son cada vez más vistos como secundarios en la
fisiopatología de la gastritis crónica. La inflamación de la mucosa gástrica
(gastritis) es una enfermedad de etiología multifactorial, que en la mayoría de los
casos se puede observar que en un solo paciente pueden intervenir varios
factores tanto endógenos como exógenos, que el más común es la infección por
20
Helicobacter Pylori, seguido del consumo de aines, el estrés y el desorden en el
consumo de alimento (Gaspar & Medrano, 2017).
La gastritis crónica también puede dividirse en erosiva y no erosiva. La
erosiva, también denominada gastritis hemorrágica o gastritis con erosiones
múltiples, se debe en la mayoría de los casos al uso de AINE, aspirina, alcohol y
estrés agudo, y con menor frecuencia, lesión vascular, traumatismos directos,
infecciones virales (citomegalovirus), quemaduras, shock, intervenciones
quirúrgicas y traumatismos graves (Sánchez, 2014).
La gastritis no erosiva puede dividirse en tres grupos: Gastritis de las
glándulas fúndicas (tipo A): puede presentar tres patrones histológicos: gastritis
superficial, gastritis atrófica y atrofia gástrica, y el papel diagnóstico de la
endoscopia sin biopsia es incierto. Casi siempre son asintomáticas; en la
mayoría de los casos aparecen acompañados por anemia perniciosa y
aclorhidria, y existe un mayor riesgo de que generen cáncer; en ocasiones se
asocian con afecciones pluriglandulares. Gastritis superficial (tipo B): en este tipo
de gastritis habitualmente está involucrado el Helicobacter pylori, y por lo general
se localiza en la región antral. La mayoría de las veces es asintomática, aunque
puede haber una dispepsia concomitante. Al igual que la tipo A, puede producir
lesiones histológicas de gastritis superficial, gastritis atrófica y atrofia gástrica,
folículos linfoides gástricos y linfomas MALT. - Pangastritis (tipo AB): está
representada por gastritis en el antro y en el cuerpo. Probablemente sea una
extensión de la gastritis B y esté también asociada con Helicobacter pylori
(Sánchez, 2014).
21
Fisiopatología
La barrera gástrica está constituida por componentes pre epiteliales,
epiteliales y sub epiteliales. En los componentes pre epiteliales se encuentran la
barrera de moco, el bicarbonato y los fosfolípidos, estos últimos aumentan la
hidrofobicidad superfi cial de la membrana celular e incrementan la viscosidad
del moco. En los componentes epiteliales se encuentran la capacidad de
restitución del epitelio por las células existentes a nivel de la región lesionada, la
resistencia celular con una gradiente eléctrica que previene la acidifi cación
celular, los transportadores acidobásicos que transportan el bicarbonato hacia el
moco y a los tejidos subepiteliales y extraen el ácido de estos sitios, los factores
de crecimiento epitelial, las prostaglandinas y el óxido nítrico (Gaspar &
Medrano, 2017).
El ácido clorhídrico se produce en las células parietales u oxínticas del
cuerpo y fundus gástrico como respuesta a una serie de estímulos. A su vez, la
gastrina y la acetilcolina estimulan las células enterocromafines de la lámina
propia para que produzcan histamina en zonas próximas a las células parietales,
favoreciendo así la producción de ácido mediante un mecanismo paracrino. La
vía final común de la producción de ácido en la célula parietal,
independientemente de cual haya sido el estímulo. Dicha enzima cataliza el
bombeo de hidrogeniones fuera del citoplasma hacia la luz del canalículo
secretorio a cambio de iones potasio. La salida de hidrogeniones permite que se
acumule en la célula iones hidroxilo que, mediante la acción de la anhidrasa
carbónica, se transforman en bicarbonato; éste pasa al torrente sanguíneo y es
22
la fuerza que dirige la entrada de cloro a la célula y posteriormente a la luz
gástrica donde se une a los hidrogeniones para formar ácido clorhídrico
(Cilleruelo, 2014).
La gastritis corresponde a la inflamación de la mucosa gástrica, la cual
puede ser causada por multitud de agentes: químicos irritantes, infecciones,
fármacos, enfermedades autoinmunes, etc. Cuando uno de estos agentes ataca
la mucosa gástrica se inicia un proceso inflamatorio, el cual es la respuesta
natural del cuerpo para defenderse de las agresiones que puedan sufrir los
tejidos. Inicialmente se produce vasodilatación en la mucosa gástrica afectada,
lo que genera un aumento de llegada de sangre a dicha zona, proceso llamado
hiperemia. Esto puede llevar a pequeñas hemorragias lo cual también
dependerá de la magnitud del daño (Ramirez, 2016).
La agresión inicial además provocará daño de las propias células de la
mucosa, que junto con la hiperemia producida, provocan la llegada de
leucocitos, específicamente polimorfonucleares neutrófilos (PMNn) encargados
de llevar a cabo la respuesta inflamatoria inicial o dicho de otra forma la
respuesta inflamatoria aguda. Estas células intentan eliminar o al menos
neutralizar el agente etiológico, llamándosele así al causante del proceso
patológico. Para esto liberan sustancias conocidas como citoquinas que también
generan vasodilatación, atraen más células inflamatorias, aumentan la
permeabilidad de los vasos sanguíneos de la zona afectada para que dichas
células atraviesen con facilidad las paredes de los capilares y estimulan la
capacidad de ataque de las mismas células inflamatorias, las que comienzan a
23
producir radicales libres que atacan al agente etiológico y de paso también
afectan a las células sanas. Los PMNn también se encargan, junto con otro tipo
de célula que participa en el proceso inflamatorio, los macrófagos, de eliminar
por medio de fagocitosis los restos celulares y tejido muerto. Durante el proceso
inflamatorio también se filtra plasma desde los vasos sanguíneos a los tejidos ya
que la pared de los capilares disminuye su permeabilidad, formándose un
edema en la zona (López, 2017).
Clínica de la Gastritis
La clínica de gastritis puede ser totalmente asintomática y en caso de
existir síntomas estos pueden no ser son propios. El dolor abdominal es común
a muchos trastornos digestivos, incluidas las úlceras duodenal y gástrica y tiene
escaso valor como elemento predictivo de su presencia. El dolor epigástrico,
descrito como quemante o lacerante, se puede presentar. La molestia se
describe también como una sensación dolorosa mal definida o como hambre
dolorosa. El patrón típico del dolor aparece antes de una comida y a menudo se
alivia con antiácidos. La variación en la intensidad o la distribución del dolor
abdominal, así como el inicio de síntomas acompañantes, como nausea, vomito
o ambos, pueden ser indicadores de una complicación. Cuando hay un
componente psíquico importante puede darse también: flatulencias y náuseas
que pueden llegar al vómito, disfagia (molestias al tragar) e intolerancia a ciertos
alimentos, pesadez de cabeza y debilidad general y trastornos cardiacos.
(Méndez, 2017).
24
Diagnóstico
No existe una buena correlación de las manifestaciones clínicas, los
hallazgos endoscópicos e histológicos, ya que es posible encontrar en ocasiones
severas gastritis en individuos asintomáticos o mucosas gástricas normales en
pacientes con síntomas acentuados atribuibles a gastritis (Vakil, 2017).
Los signos endoscópicos asociados incluyen edema, eritema, mucosa
hemorrágica, punteados hemorrágicos, friabilidad, exudados, erosiones,
nodularidad, pliegues hiperplásicos, presencia de signos de atrofia de la mucosa
dada por visualización de vasos submucosos con aplanamiento o pérdida de los
pliegues acompañados o no de placas blanquecinas que corresponden a áreas
de metaplasma intestinal (Maldonado , 2017).
No se debe abusar del diagnóstico de gastritis, por lo que se requiere
realizar la biopsia para confirmación histológica, establecer la presencia o
ausencia de Helicobacter pylori o de otras formas de gastritis especificas. Las
pruebas de laboratorio pueden usarse para determinar algunas causas de
gastritis, como en el caso del Helicobacter Pylori a través de métodos invasivos
como la endoscopía y biopsias para el estudio histológico, realizar la técnica de
la ureasa rápida, el cultivo y o el empleo de métodos no invasivos como la
serológica para Inmunoglobulina G, la detección de antígeno en las deposición,
y la prueba del aliento (Vakil, 2017)
También se incluyen pruebas serológicas para anticuerpos contra
Citomegalovirus, Herpes, Sífilis, anticuerpos contra células parietales gástricas,
25
factor intrínseco y de la bomba de protones productora de ácido. Así mismo, el
diagnóstico de la gastritis se realiza por medio de la gastroscopía (a través de la
cual se buscan indicios de inflamación en el revestimiento y permite tomar una
muestra diminuta del revestimiento para biopsia), exámenes de sangre y cultivo
de heces fecales (permite buscar indicios de la presencia de bacterias
anormales en el tracto digestivo que pueden causar diarrea y otros problemas,
así como presencia de sangre en las heces que puede ser un signo de gastritis).
Sin embargo, el diagnóstico certero se realiza mediante un estudio
histopatológico de la biopsia de mucosa gástrica previamente extraída de la
exploración endoscópica (Vakil, 2017).
Tratamiento
No existe un tratamiento específico para la gastritis, más bien se
considera tratar la causa. En caso de infección por H. pylori se administra
antibióticos. En caso de presencia de H. pylori en el tubo digestivo, se debe
administrar una combinación de antibióticos, como la claritromicina y la
amoxicilina o el metronidazol, para matar la bacteria. Generalmente, se toma
durante 7 a 14 días (Otero, 2015).
Medicamentos que bloquean la producción de ácido y promueven la
curación. Los inhibidores de la bomba de protones reducen el ácido bloqueando
el funcionamiento de las partes de las células que producen ácido. Estas
medicaciones comprenden medicamentos de venta libre y de venta con receta
como omeprazol, lansoprazol, rabeprazol, esomeprazol, dexlansoprazol y
pantoprazol. El uso prolongado de los inhibidores de la bomba de protones,
26
especialmente en altas dosis, puede aumentar el riesgo de fracturas de cadera,
muñeca y columna vertebral. Por lo que se debe suministrar suplementos de
calcio conjuntamente (Fernández , 2014).
Medicamentos para disminuir la producción de ácido. Los bloqueadores
de ácido, también llamados «bloqueadores de la histamina (H-2)», disminuyen la
cantidad de ácido que se libera al tubo digestivo, lo cual alivia el dolor de la
gastritis y ayuda a sanar. Los bloqueadores de ácido son de venta con receta o
de venta libre y comprenden la ranitidina la famotidina, la cimetidina y la
nizatidina (Fernández , 2014).
Antiácidos que neutralizan el ácido estomacal. Es posible también agregar
un antiácido al régimen de medicamentos. Los antiácidos neutralizan el ácido
estomacal existente y pueden brindar un rápido alivio del dolor. Algunos de los
efectos secundarios pueden ser estreñimiento o diarrea, según los ingredientes
principales (Fernández , 2014).
Cuando los síntomas son leves, generalmente basta con tomar
antiácidos, que neutralizan el ácido que ya ha sido producido y liberado en el
estómago. Casi todos los antiácidos pueden adquirirse sin prescripción médica
y están disponibles en forma de comprimidos o líquidos. Los antiácidos son:
hidróxido de aluminio (que puede causar estreñimiento), hidróxido de magnesio
(que puede causar diarrea) y carbonato de calcio. Como los antiácidos pueden
alterar la absorción de muchos otros fármacos, las personas que toman otros
27
fármacos deben consultar a un farmacéutico antes de tomar antiácidos
(Maldonado , 2017).
Entre los fármacos que reducen la presencia de ácido se incluyen los
bloqueantes de la histamina-2 (H2) y los inhibidores de la bomba de protones.
Los bloqueantes de la histamina (H 2) suelen ser más efectivos que los
antiácidos para aliviar los síntomas y muchas personas los consideran más
idóneos. Los médicos suelen prescribir inhibidores de la bomba de protones
para la gastritis asociada con la hemorragia.
El médico puede recetar sucralfato, que ayuda a revestir y curar el estómago y
también previene la irritación (Maldonado , 2017).
Gastritis aguda por estrés. La mayoría de las personas con gastritis
aguda por estrés se recuperan totalmente cuando se logra controlar la Gastritis
erosiva. Las personas con gastritis erosiva deben evitar tomar fármacos que
irritan la mucosa gástrica (como los antiinflamatorios no esteroideos [AINE]).
Algunos médicos prescriben inhibidores de la bomba de protones o misoprostol
para ayudar a proteger la mucosa gástrica enfermedad, la lesión o la hemorragia
subyacentes. Sin embargo, el 2% de las personas atendidas en una unidad de
cuidados intensivos sufren hemorragias intensas debidas a la gastritis aguda por
estrés, lo cual puede ser mortal. Por esta razón, el médico trata de prevenir la
gastritis aguda por estrés después de enfermedades, lesiones o quemaduras
graves. Para ello, después de una intervención quirúrgica y en la mayoría de las
unidades de cuidados intensivos, suelen administrarse fármacos que reducen la
28
producción de ácido. También se utilizan estos fármacos para tratar cualquier
úlcera que se forme (Ferri, 2015).
En personas que presentan hemorragias importantes por gastritis aguda
por estrés se ha utilizado una amplia variedad de tratamientos, pero pocos son
totalmente efectivos. Los puntos sangrantes pueden sellarse temporalmente por
aplicación de calor (cauterización) durante la endoscopia, pero, por lo general, la
hemorragia reaparece si la enfermedad subyacente persiste. Si la hemorragia
continua, puede ser necesario extirpar el estómago como una medida para evitar
la muerte del paciente (López X. , 2017).
No existe cura para la gastritis postgastrectomía o la gastritis atrófica. Las
personas con anemia causada por la disminución de la absorción de vitamina
B12 debida a la gastritis atrófica deben recibir inyecciones de suplementos de
dicha vitamina durante el resto de su vida (Rosero & Rosas , 2017).
Complicaciones de la gastritis
La gastritis aguda por estrés puede derivar en hemorragia a los pocos
días de una enfermedad o lesión, mientras que la hemorragia tiende a
evolucionar más lentamente en el caso de la gastritis erosiva crónica o la
gastritis por radiación. Si la hemorragia es leve y lenta, es posible que la
persona no presente síntomas o que solo note un color negruzco en las heces
(melena) que tiene su origen en el color oscuro de la sangre digerida. Si la
hemorragia es más rápida, la persona puede vomitar sangre o puede pasar
29
sangre a las heces. La hemorragia persistente causa síntomas de anemia,
como cansancio, debilidad y aturdimiento (Castope, 2017)
La gastritis puede derivar en la formación de úlceras estomacales
(úlceras gástricas) y provocar un empeoramiento de los síntomas. Si una
úlcera atraviesa (perfora) la pared del estómago, el contenido gástrico se
esparce en la cavidad abdominal, produciendo inflamación y frecuentemente
infección del revestimiento de la cavidad abdominal (peritonitis), con un
empeoramiento súbito del dolor (Castope, 2017).
Algunas complicaciones de la gastritis evolucionan lentamente. La
cicatrización y el estrechamiento de la salida del estómago, que puede ser
consecuencia de la gastritis, especialmente en la gastritis por radiación y
eosinofílica, pueden causar náuseas intensas y vómitos frecuentes (Castope,
2017).
En la enfermedad de Ménétrier puede producirse retención de líquidos e
hinchazón de los tejidos (edema) a causa de la pérdida de proteínas de la
mucosa gástrica inflamada. Cerca del 10% de las personas con enfermedad de
Ménétrier desarrollan cáncer de estómago al cabo de unos años (Castope,
2017).
La gastritis postgastrectomía y la gastritis atrófica provocan síntomas de
anemia, tales como cansancio y debilidad, a causa de la disminución de la
producción del factor intrínseco (una proteína que se une a la vitamina B 12,
30
permitiendo que la vitamina B 12 sea absorbida y utilizada en la producción de
glóbulos rojos) (Castope, 2017)
Un pequeño porcentaje de personas con gastritis atrófica desarrollan
metaplasia. En un porcentaje aún menor de casos, la metaplasia deriva en un
cáncer de estómago (Castope, 2017).
Estrés Ocupacional
El estrés es la respuesta física y emocional a un daño causado por un
desequilibrio entre las exigencias percibidas y los recursos y capacidades
percibidos de un individuo para hacer frente a esas exigencias. El estrés
relacionado con el trabajo está determinado por la organización del trabajo, el
diseño del trabajo y las relaciones laborales, y tiene lugar cuando las exigencias
del trabajo no se corresponden o exceden de las capacidades, recursos o
necesidades del trabajador o cuando el conocimiento y las habilidades de un
trabajador o de un grupo para enfrentar dichas exigencias no coinciden con las
expectativas de la cultura organizativa de una empresa(Navarro, 2018).
Las señales más frecuentes de estrés a nivel emocional son ansiedad,
irritabilidad, miedo, fluctuación del ánimo, confusión o turbación, en relación a los
pensamientos hay excesiva autocrítica, dificultad para concentrarse y tomar
decisiones, olvidos, preocupación por el futuro, pensamientos repetitivos,
excesivo temor al fracaso, a nivel conductual tartamudez u otras dificultades del
habla, llantos, reacciones impulsivas, risa nerviosa, trato brusco a los demás,
rechinar los dientes o apretar las mandíbulas; aumento del consumo de tabaco,
31
alcohol y otras drogas; mayor predisposición a accidentes; aumento o
disminución del apetito y cambios físicos como músculos contraídos, manos
frías o sudorosas, dolor de cabeza, problemas de espalda o cuello,
perturbaciones del sueño, malestar estomacal, gripes e infecciones, fatiga,
respiración agitada o palpitaciones, temblores, boca seca (Garcia & Gil, 2016).
Dentro de los estresores laborales podemos encontrar factores físicos:
puede ser la iluminación (tanto el exceso como el defecto); el ruido y
temperatura (de ella depende el confort de la persona en su puesto de trabajo).
Factores químicos: debido a los nuevos materiales y sustancia que están
apareciendo en el mundo laboral y el desconocimiento en la manipulación de los
mismos. Factores dependientes del trabajo: Carga mental (cantidad de energía y
la capacidad mental que la persona tienen que desarrollar para realizar su
trabajo) y control sobre el trabajo (grado de tensión que permite al individuo
controlar las actividades a realizar). Factores dependientes de la organización
del trabajo: Jornada laboral, productividad, salario, horas extras, inseguridad en
el empleo, pluriempleo, promoción profesional, relaciones con los compañeros y
superiores (Samaniego, 2018).
Fisiología del estrés: Cuando un evento estresor ocurre se desencadena
una cascada de procesos neuroendocrinos en el organismo; cuando gobierna la
respuesta de lucha o huida, se produce activación del eje hipotálamo-hipófisis-
suprarrenal, que es el centro del sistema de estrés. La hipófisis y el núcleo
hipotalámico paraventricular liberan vasopresina que actúa en la regulación del
agua, sal y glucosa; y la hormona liberadora de corticotropina (CRH) que afecta
32
la hipófisis, estimulando la producción y liberación de varias sustancias, entre
ellas la hormona adrenocorticotrópica, la cual llega a las glándulas suprarrenales
y estimula la producción de corticoides, tales como el cortisol y la corticosterona
relacionadas con el metabolismo de las grasas, proteínas y carbohidratos y a la
supresión de la respuesta inmune. La exposición a estrés afecta también la
liberación adrenalina, acetilcolina, noradrenalina y dopamina, las cuales tienen
funciones 20 hormonales y de neurotransmisión. Las dos primeras son
hormonas asociadas al funcionamiento de los sistemas nerviosos simpáticos y
parasimpáticos, mientras que las dos últimas son neurotransmisores que regulan
la transmisión química del impulso entre las células del sistema nervioso y
afectan numerosas funciones en el organismo (Ramirez, 2016).
El estado de ánimo y el estrés emocional originan muchos síntomas
digestivos más difíciles de interpretar que los síntomas de padecimiento
orgánicos, el estrés puede ser una causa contribuyente para las úlceras pero su
mecanismo se desconoce, sin embargo el estrés psicosocial por vía
neuroendócrina altera la respuesta inmunológica facilitando de esta manera la
aparición de enfermedades, produciendo una respuesta exagerada o más débil
del huésped frente a la bacteria afectando su rol patógeno produciendo que ésta
aumente su número y se más patógena . El aparato digestivo es el que con
mayor facilidad y frecuencia se resiente de los trastornos emotivos de la
persona, esto es debido a que hay una alteración en el sistema nervioso
entérico, segundo sistema nervioso del ser humano regulado por el intestino, se
ve afectado cuando recibe señales del cerebro y ocurre una alteración en el
33
aparato digestivo, como la excesiva segregación de ácidos por el estómago.
Esto da lugar a la inflamación de las paredes del estómago, originando una
gastritis (Regueiro, 2018).
Prevención del estrés: Para poder prevenir el estrés el primer requisito es
que la persona se fortalezca física y psicológicamente, de manera que pueda
hacer frente y resistir las inevitables circunstancias de la vida, es importante
también que aprenda a disminuir el nivel de estrés de las situaciones
personales. Otro factor relevante para lograr el éxito ante el estrés es la actitud
que se asume ante la situación que se enfrenta; el ejercicio físico y el reposo, la
alimentación, el contacto con la naturaleza, el tiempo libre, la planificación del
tiempo, objetivos y actividades, son importantes para prevenir el estrés. Se
recomienda hacer un inventario de los factores habituales de estrés y tratar de
eliminar los que son responsables de tensiones inútiles; realizar pausas durante
la jornada de trabajo o de estudio; no tratar de complacer a todas las personas;
no participar en situaciones que desagraden; pensar más en sí mismo y
procurarse por su bienestar; desarrollar un pensamiento positivo y constructivo;
aprender a aceptar que algunas veces se pierde; amar lo que se hace y vivir el
ritmo de la propia capacidad de adaptación (Castañela, 2015).
Hábitos Alimenticios
Son hábitos adquiridos a lo largo de la vida que influyen en nuestra
alimentación. Llevar una dieta equilibrada, variada y suficiente acompañada de
la práctica de ejercicio físico es la fórmula perfecta para estar sanos. Una dieta
34
variada debe incluir alimentos de todos los grupos y en cantidades suficientes
para cubrir nuestras necesidades energéticas y nutritivas (Galarza, 2017).
La alimentación es el proceso consciente y voluntario que consiste en el
acto de ingerir alimentos para satisfacer la necesidad de comer. La alimentación
saludable es aquella que aporta todos los nutrientes esenciales y la energía que
cada persona necesita para mantener sano. También denominada alimentación
equilibrada. Sin embargo, para el ser humano es mucho más que eso: es
estímulo placentero para los sentidos; medio de expresión estética; instrumento
eficaz de comunicación y vinculación social; elemento central de ritos,
celebraciones festivas y ceremonias luctuosas; instrumento para mantener y
fortalecer el sentido de identidad y, en fin, forma predilecta para expresar las
peculiaridades de cada cultura (Durán , 2017).
Los efectos gastrointestinales del tabaquismo incluyen la reducción de las
presiones del esfínter esofágico anterior y el esfínter pilórico, aumento en el
reflujo, alteración en el carácter del contenido gástrico, inhibición de la secreción
de bicarbonato pancreático, aceleración del vaciamiento gástrico de líquidos y
descenso del pH duodenal. Estudios epidemiológicos indican que los fumadores
tienen doble prevalencia de úlceras (por depósitos de benzopírenos e
incremento de acidez) que aquellos que no lo son. (López, 2017)
El abuso del alcohol puede producir gastritis aguda, crónicas, erosivas y
cáncer gástrico. Las gastritis erosivas pueden dar lugar a hemorragias digestivas
altas. La agresión continuada del alcohol produce una gastritis crónica, que
35
puede ser atrófica. El consumo de una dosis única de 200 ml de un licor ya
produce un cierto grado de inflamación de la mucosa gástrica, especialmente la
del antro y en algunos casos llega a producir erosiones y hemorragias. La
mezcla del alcohol con la grasa es una combinación que puede aumentar los
problemas como reflujo gástrico esofágico, hemorragias digestivas por irritación
directa al alterarse el vaciamiento gástrico, náuseas y vómitos que pueden
desarrollar síndromes como el de “Mallory Weiss” o “desgarro a nivel de la unión
esófago gástrica (Sánchez, 2014; López, 2017)
Las alteraciones en la mucosa gástrica, aumento en la secreción de iones
de hidrogeno y trastornos motores que alteran el vaciamiento gástrico, el daño
producido por el alcohol es intenso y tiende a formarse un círculo vicioso En
República Dominicana, un considerable número de personas ingiere mucho
licor. Muchos de ellos, luego de una intoxicación alcohólica aguda, desarrollan
una gastritis endoscópica por estimulación de la secreción ácida gástrica, lo que
pone seriamente en peligro su salud. La mezcla del alcohol con la grasa es una
combinación que puede ser mortal ya que juntos potencian sus efectos. Existe la
posibilidad de aumentar problemas como reflujo gástrico esofágico, hemorragias
digestivas por irritación directa al alterarse el vaciamiento gástrico, náuseas y
vómitos (López, 2017).
Consumo de Grasa: El alto contenido graso en las comidas permite el
desarrollo de gastritis debido a que, este contenido graso estimula una mayor
36
secreción de ácidos gástricos para poder degradarlos, y asimismo, el hígado es
quien más trabaja para producir ácidos biliares. Las comidas llamadas chatarras
son las que más cantidad de ácidos grasos saturados tienen, y son estos los que
causan un mayor trabajo por parte de nuestro sistema digestivo (Sánchez,
2014).
Consumo de Preservantes e Irritantes: Los preservantes considerados
cancerígenos son el nitrito de sodio y el benzoato de sodio, debido a que
presentan daño a nivel gástrico de manera crónica. El primero lo podemos
encontrar en embutidos y enlatados, mientras que el segundo está en gaseosas
y jugos de frutas. Asimismo, el consumo exagerado de estos compuestos
permite la predisposición al desarrollo de las patologías gastricas
En cuanto a los alimentos con alto contenido de irritantes como, el aji, y
los condimentos; también son alimentos que predisponen al desarrollo de la
enfermedad gástrica. Esto gracias, al aumento del pH gástrico; en tal sentido, los
condimentos irritantes aumentan el pH ya acido de los acidos gástricos, dañando
así a la mucosa y predisponiendo al desarrollo de la enfermedad gástrica
(Sánchez, 2014).
Alimentación y Estrés
En la actualidad, muchas personas pueden estar sometidas a diferentes
situaciones de estrés tanto en el ámbito laboral, personal como social, esto
puede llegar a influir y afectar los hábitos alimentarios de los mismos. Los
cuales, pueden tomar diferentes actitudes frente a la comida, como desinterés,
37
la falta real de apetito o incluso la compulsividad en la manera de comer, lo que
altera los patrones de conducta alimentaria, donde pueden verse seriamente
afectados por ingestas inadecuadas. Ciertas personas guían sus hábitos
alimenticios por las emociones, esto tiene que ver con formas en que mucha
gente manifiesta sus sentimientos negativos (Castope, 2017).
Se hallan signos comunes de la conducta alimentaria regidos por las
emociones como, obsesionarse por las comidas, usar la comida como premio,
ingerir impulsivamente alimentos, consumir fuera de control, no poder parar de
comer o continuar comiendo a pesar de sentirse lleno, sentimientos de culpa o
remordimiento después de comer, desconexión de las señales psicológicas de
hambre y saciedad, fluctuaciones del peso, no poder reconocer la razón por la
que come y comer más rápido que lo normal (Castope, 2017).
La causa más frecuente en la relación entre estrés y la alimentación, es
en torno a la rapidez en cual se vive, esto lleva a comer muy rápido, a no
desayunar y a cenar más abundantemente, hábitos que, además de por el
estrés, están culturalmente inculcados en la sociedad. En nuestro país aún no se
tiene suficiente aceptación una distribución más racional de las pautas y pausas
alimentarías en el trabajo en el cual se otorgue un tiempo razonable para hacer
el almuerzo o la cena (Castope, 2017).
Las grandes o mínimas ingestas y las formas de alimentarse desacertada
con cenas abundantes con que se sobrecarga al cuerpo, lleva en algunos casos
a ser su única comida del día. En el caso de los almuerzos en el trabajo, se
38
realizan con poco tiempo y con alimentos de fácil preparación que muchas veces
no llegan a cubrir los requerimientos, eso lleva a empeorar la alimentación de las
personas. Muchas personas que padecen de estrés se saltean el desayuno,
toman muchas bebidas como té, gaseosas y bebidas con cafeína. Como existen
alimentos que ayudan a empeorar los momentos de estrés, hay algunos que
tienden a calmarlo como son las frutas y verduras poseen grandes cantidades
de vitaminas y minerales, refuerzan el sistema inmunológico (Castope, 2017).
Escala del Instituto Mexicano del Seguro Social sobre el Estrés Laboral
Permite conocer en qué grado el trabajador padece los síntomas
asociados al estrés. Fue elaborada por un grupo de expertos del Instituto
Mexicano del Seguro Social, a razón de evaluar los niveles de estrés de sus
empleados. La misma, cuenta con doce preguntas donde el entrevistado va a
contestar del uno al 6, donde uno es nunca y seis es muy frecuente (IMSS,
2017).
Para la lectura de los resultados se obtiene lo siguiente: Muy bajo: 0-12,
Bajo:13-30, Irregular: 31-48, Alto: 49-66, Muy alto: 67-72, (IMSS, 2017).
39
Capítulo 3: Metodología
Universo y Población
Universo. Está constituido por pacientes con diagnóstico de gastritis en
la consulta de gastroenterología del Hospital Dr. Luis Manuel Morillo King.
Periodo: 2019. Se incluyeron todos los pacientes que asisten a consulta de
gastroenterología con diagnóstico de gastritis. Se ha hecho una estimación del
2018, donde se ha calculado que el total de los pacientes que acudieron a
consulta con diagnóstico de gastritis fue de: (906). El total de pacientes que
asistieron a consulta gastroenterología con diagnóstico de gastritis 2018=
pacientes + 10%, entonces el total de pacientes (estimado y proyectado para el
2019 = 906+91=997). Entonces el universo estimado para el 2019 es de 997
pacientes.
Población. La población está constituida por pacientes con diagnóstico
de gastritis en la consulta de gastroenterología del Hospital Dr. Luis Manuel
Morillo King. Periodo: Enero-Junio 2019. Debido a que este tiempo aún no había
transcurrido, los investigadores se ven en la necesidad de acudir a las
estadísticas de enero-junio de 2018 de los pacientes que asistieron a consulta
de gastroenterología con diagnóstico de gastritis que fueron 403, sumándole un
10% por lo que se espera que fuera un total estimado de 443 pacientes (403+40
=443).
40
Muestra
Para el calculo de la muestra se ha utilizado el software Epi Info versión
7.2.1.0 donde con un nivel de confiabilidad de un 80%, una frecuencia esperada
del 20%, un error máximo estimado en un 5% y un efecto de diseño 1.0, la
muestra calculada es de 85 pacientes.
Unidad de muestra. Todo paciente con diagnóstico de gastritis en la
consulta de gastroenterología del Hospital Dr. Luis Manuel Morillo King. Periodo:
Enero-Junio 2019.
Unidad de análisis. Todos los pacientes con diagnóstico de gastritis en la
Enero-Junio 2019 y estuvieron de acuerdo en participar en la investigación.
Método de muestreo. No probabilístico con técnica de conveniencia. Se
asistió todos los días a las consultas de gastroenterología. Todos los pacientes
que asistieron a dicha consulta con diagnóstico de gastritis fueron invitados a
participar hasta completar un total de 206 pacientes.
Criterios de inclusión. Dentro de los criterios de inclusión de esta
investigación se pueden mencionar los siguientes:
a. Pacientes que han acudido a consulta de gastroenterología del Hospital
Dr. Luis Manuel Morillo King.
b. Pacientes con diagnóstico de gastritis.
41
c. Pacientes que trabajen y/o estudien, con motivo de aplicar la escala de
estrés laboral.
Criterios de exclusión. Dentro de los criterios de exclusión de esta
investigación se pueden mencionar los siguientes:
a. Pacientes que asistan a consulta de gastroenterología pero no tengan
diagnostico confirmado de gastritis.
b. Pacientes que se nieguen a participar.
c. Pacientes que padezcan algún tipo de padecimiento psiquiátrico que le
impida ser aplicada la escala.
Diseño de Investigación
Tipo de diseño. Es una investigación prospectiva, descriptiva de
tipo no experimental, de corte transversal con el fin de obtener información
acerca de la relación del estrés laboral y hábitos alimenticios con el diagnóstico
de gastritis en pacientes de la consulta de gastroenterología del Hospital Dr. Luis
Manuel Morillo King. Periodo: Enero-Junio 2019.
Tipo de investigación. Es una investigación de campo. Se trató
directamente con los pacientes con diagnóstico de gastritis que asisten a
Enero-Junio 2019 para obtener información más precisa y segura.
Enfoque de investigación. El enfoque de estudio es mixto, debido a que
se analizaron variables cualitativas y cuantitativas para llegar a resultados
42
concretos. Se usará la recolección de los datos y el análisis a través de
entrevistas dentro de la cual se valoró el paciente mediante la implementación
de un cuestionario (una serie de preguntas cerradas, específicas y objetivas) y la
escala del Instituto Mexicano Del Seguro Social sobre el estrés laboral.
Método de estudio. Se utilizó un método de estudio transversal.
Recolectando datos en un solo momento, en un tiempo único. Con el propósito
de describir variables y analizar su incidencia en un momento dado.
Alcance de la Investigación
La presente investigación es tipo descriptivo-prospectiva ya que se
describieron midieron propiedades importantes de personas, grupos,
comunidades o fenómeno que fueron sometido a análisis. Estos manejan las
variables de forma independiente. Este tipo de estudios describen situaciones,
realidades, problemáticas como son y cómo se manifiestan desde el objeto de
estudio. Además es prospectiva porque la población objeto está enfocada hacía
el presente, en un solo tiempo.
Instrumentos a Utilizar
La herramienta estadística que se utilizó para la recolección de los datos
es de naturaleza mixta ya que se utilizará un cuestionario y una escala de
valoración del estrés laboral. El cuestionario consta de 14 preguntas
organizadas y puntualizadas hacia responder los objetivos planteados en esta
investigación. Dichas preguntas fueron formuladas en base a las variables,
abarcando lo que son las características sociodemográficas y hábitos
43
alimenticios. Igualmente se hace uso a una escala para medir el nivel de estrés
laboral, la misma contiene 12 preguntas que el paciente fue contestando de
acuerdo con su criterio, enumerándolas desde nunca, hasta muy
frecuentemente.
Validación de los Instrumentos
Para la realización de la validación fueron seleccionados tres expertos en
el área, los cuales se invitaron a participar de una evaluación del instrumento de
captura de datos, a los que se les entrego una hoja conteniendo el título de la
tesis, el planteamiento del problema, los objetivos, la operacionalización de las
variables y el cuestionario, se les dio el tiempo de 48 a 72 horas para que
revisaran la documentación y estas son las conclusiones: Los tres expertos
estuvieron de acuerdo con que no se le debería hacer modificaciones al
cuestionario.
Recolección de Datos
Los datos para esta investigación fueron recolectados por los
participantes de la misma, previo a la solicitud de permiso a la institución para
realizarse a los pacientes con diagnóstico de gastritis que asisten a consulta de
gastroenterología del Hospital Dr. Luis Manuel Morillo King. Periodo: Enero-
Junio 2019, mediante la utilización de cuestionarios y una escala para
determinar el nivel de estrés laboral.
44
Análisis de los Datos
Los resultados de la hoja de recolección de datos aplicada a los pacientes
observados por los sustentantes, fueron tabulados para representar la
frecuencia y el porcentaje de las respuestas emitidas. Los datos obtenidos
fueron analizados de manera manual por parte de los sustentantes y con
herramientas estadísticas y aplicaciones computarizadas.
Una vez completada la fase de captura de los datos se procedió a diseñar
una base de datos en el Software Epi Info versión 7.2.1.0., luego se digitaron las
informaciones, posteriormente se realizaron las tablas simples y cruzadas y se
analizaron los datos por medio de porcentajes en el programa ya mencionado
con la utilización de chi cuadrado buscando el valor de p. donde para que chi
cuadrado sea significativo deberá ser mayor de 3.84 y valor de p menor de 0.05.
Componente ético.
Esta investigación no incluye los nombres ni información privada a
excepción de ser necesaria en algún tipo de información objetiva, tras previo
consentimiento de la persona involucrada. Los participantes, tanto la parte
interesada como el paciente, deben haber firmado dicho consentimiento
informado. Se deberá mantener confidencialidad con la información obtenida y
nadie más que los investigadores tendrá acceso a la misma. En caso de que
información privada de los participantes sea revelada por una de las partes
interesadas, deberá asumir la responsabilidad y consecuencias. Si el paciente
desea participar pero no puede firmar el formulario, por cualquier razón, lo hará
su acompañante o representante.
45
En este estudio no se realizará ningún pago, no se realizará ningún
procedimiento especial más que completar el cuestionario, previa firma de
consentimiento informado, con las informaciones que se solicitaron en el
proceso.
El contenido de los criterios éticos serán respetados de la siguiente
manera: se le informará que con el estudio se respetará el criterio de la no
maleficencia, es decir no se hará daño al usuario de la investigación, criterios de
beneficencia, los datos obtenidos de los proveedores de salud como de los
usurarios servirán para que el profesional de salud tenga una mejor información
focalizada hacia la relación entre los hábitos alimenticios y el estrés laboral con
la el diagnostico de gastritis en los pacientes de la consulta de gastroenterología
del Hospital Dr. Luis Manuel Morillo King, criterio de justicia, se respetará basado
en que las participantes tendrán todo el derecho de seleccionar participar en el
estudio, y el criterio de autonomía se respetará con relación a las cualidades de
que la usuaria o proveedor podría detener la entrevista y suspender la
investigación sin que hubiera problemas con las partes.
Limitaciones de la Investigación
En lo que respecta a las limitaciones para recolección de datos ya que,
debido a nuestras labores en el internado medico rotario, la recolección de datos
se vio afectada por el factor tiempo.
46
Capítulo 4. Recolección de Datos
El hábito alimentario guiado por las emociones, puede llevar a un
consumo excesivo de alimentos en respuesta a estas, especialmente a las
negativas. Pero no solo existen personas con tendencia a comer
compulsivamente, que canalizan su ansiedad y estrés hacia la comida, sino que
también, por otro lado, existen individuos que cuando están estresados,
ansiosos o deprimidos dejan de comer porque el alimento les provoca
repugnancia, lo que puede ocasionar que puedan perder varios kilos en pocos
días. Cualquiera de los dos extremos trae consecuencias negativas para la
salud, al igual que cualquier tipo de desorden en los hábitos alimentarios. Es
interesante, poder investigar sobre este tema, ya que cada vez, hay más
personas que manifiestan los síntomas producidos por el estrés y estos mismos
pueden llegar a repercutir y provocar diferentes desordenes en la alimentación
(Sánchez, 2014).
En el presente capítulo se muestran los resultados obtenidos en el
cuestionario para determinar la relación del estrés ocupacional y hábitos
alimentarios con el diagnóstico de gastritis en la consulta de gastroenterología
del Hospital Dr. Luis Manuel Morillo King. Periodo: enero-junio 2019.
47
Tabla No. 2
Frecuencias en la Edad de los Pacientes con Diagnóstico de Gastritis en
la Consulta de Gastroenterología del Hospital Dr. Luis Manuel Morillo King.
Periodo: Enero-Junio 2019.
Edad Frecuencia Porcentaje
10-25 15 17.65%
26-35 39 45.88%
36-45 27 31.76%
46 o mas 4 4.71%
Total 85 100.00%
Fuente: Instrumento de recolección de datos.
Interpretación
Al analizar los datos se puede observar que el grupo etario más frecuente
fue de 26-35 años con un 45.88% representando (n=39), seguido de grupo de
36-45 años con 31.76% (n= 27).
48
Tabla No. 3
Frecuencias en el Sexo de los Pacientes con Diagnóstico de Gastritis en
la Consulta de Gastroenterología del Hospital Dr. Luis Manuel Morillo King.
Periodo: Enero-Junio 2019.
Sexo Frecuencia Porcentaje
Masculino 32 37.65%
Femenino 53 62.35%
Total 85 100.00%
Interpretación
Al analizar los datos se puede observar que el sexo más frecuente fue el
Femenino con 62.35% (n= 53).
49
Tabla No. 4
Frecuencias en la Procedencia de los Pacientes con Diagnóstico de
Morillo King. Periodo: Enero-Junio 2019.
Procedencia Frecuencia Porcentaje
Rural 21 24.71%
Urbana 64 75.29%
Total 85 100.00%
Interpretación
Al analizar los datos se puede observar que la procedencia más frecuente
fue la zona urbana con 75.29% (n= 64).
50
Tabla No. 5
Frecuencias en el Tipo de Actividad que Realizan los Pacientes con
Diagnóstico de Gastritis en la Consulta de Gastroenterología del Hospital Dr.
Luis Manuel Morillo King. Periodo: Enero-Junio 2019.
Tipo de actividad que realiza Frecuencia Porcentaje
Doméstica 6 7.06%
Estudiante 7 8.24%
Empleado de empresa privada 20 23.53%
Empleado de empresa pública 26 30.59%
Negocio propio 26 30.59%
Total 85 100.00%
Interpretación
Al analizar los datos se puede observar que la actividades más frecuentes
fueron empleado de empresa privada y empleado de empresa pública con un
30.59% (n= 26) ambos.
51
Tabla No. 6
Frecuencia del Consumo de Alimentos Fuera de Casa de los Pacientes
con Diagnóstico de Gastritis en la Consulta de Gastroenterología del Hospital Dr.
Consume alimentos fuera de casa Frecuencia Porcentaje
Nunca 11 12.94%
Siempre 18 21.18%
A veces 27 31.76%
Casi siempre 29 34.12%
Total 85 100.00%
Interpretación
Al analizar los datos se puede observar que un 34.12% (n= 29) casi
siempre consume alimentos fuera de su casa.
52
Tabla No. 7
Frecuencia del Consumo de Alimentos Chatarra de los Pacientes con
Consume comida chatarra Frecuencia Porcentaje
Nunca 13 15.29%
Siempre 17 20.00%
A veces 31 36.47%
Total 85 100.00%
Interpretación
Al analizar los datos se puede observar que un 36.47% (n= 31) a veces
consume alimentos chatarra.
53
Tabla No. 8
Frecuencia del Consumo de Alimentos Recalentados de los Pacientes
con Diagnóstico de Gastritis en la Consulta de Gastroenterología del Hospital Dr.
Recalienta sus alimentos Frecuencia Porcentaje
Nunca 8 9.41%
Siempre 17 20.00%
A veces 31 36.47%
Total 85 100.00%
Interpretación
recalienta sus alimentos.
54
Tabla No. 9
Frecuencia del Consumo de Frutas, Verduras y Cereales de los
Pacientes con Diagnóstico de Gastritis en la Consulta de Gastroenterología del
Hospital Dr. Luis Manuel Morillo King. Periodo: Enero-Junio 2019.
Consume frutas, verduras y cereales Frecuencia Porcentaje
Siempre 14 16.47%
Nunca 16 18.82%
A veces 28 32.94%
Total 85 100.00%
Interpretación
consume frutas, verduras y cereales.
55
Tabla No. 10
Frecuencia de los Ayunos Prolongados de los Pacientes con Diagnóstico
de Gastritis en la Consulta de Gastroenterología del Hospital Dr. Luis Manuel
Realiza ayunos prolongados Frequency Percent
Nunca 12 14.12%
Siempre 15 17.65%
A veces 32 37.65%
Total 85 100.00%
Interpretación
realiza ayunos prolongados.
56
Tabla No. 11
Frecuencia las Comidas que Consumen en el Dia los Pacientes con
comidas al día consume Frecuencia Porcentaje
Cuatro o mas 10 11.76%
Una 16 18.82%
Dos 22 25.88%
Tres 37 43.53%
Total 85 100.00%
Interpretación
Al analizar los datos se puede observar que un 43.53% (n= 37) a
consume tres comidas al día.
57
Tabla No. 12
Frecuencia de los Tipos de Dietas de los Pacientes con Diagnóstico de
Lleva alguna Dieta Frecuencia Porcentaje
Cetogénica 2 2.35%
Vegana 4 4.71%
Sin azúcar 7 8.24%
Vegetariana 10 11.76%
Ninguna 62 72.94%
Total 85 100.00%
Interpretación
Al analizar los datos se puede observar que un 72.94% (n= 62) no lleva
ningún tipo de dieta en específico.
58
Tabla No. 13
Frecuencia en el Hábito de Fumar de los Pacientes con Diagnóstico de
Fuma Frecuencia Porcentaje
si 14 16.47%
no 71 83.53%
Total 85 100.00%
Interpretación
Al analizar los datos se puede observar que un 83.53% (n= 71) no tiene el
hábito de fumar.
59
Tabla No. 14
Frecuencia en el Hábito de Tomar Alcohol de los Pacientes con
Toma alcohol Frecuencia Porcentaje
si 27 31.76%
no 58 68.24%
Total 85 100.00%
Interpretación
hábito de tomar alcohol.
60
Tabla No. 15
Frecuencia en el Hábito de Tomar Café de los Pacientes con Diagnóstico
Toma café Frecuencia Porcentaje
Si 34 40.00%
No 51 60.00%
Total 85 100.00%
Interpretación
hábito de tomar café.
61
Tabla No. 16
Frecuencia de Estrés Laboral de los Pacientes con Diagnóstico de
Nivel de estrés Frecuencia Porcentaje
1-12 muy bajo 6 7.14%
13-30 bajo 22 26.19%
31-48 irregular 32 38.10%
49-66 alto 19 22.62%
67-72 muy alto 5 5.95%
Total 84 100.00%
Interpretación
Al analizar los datos se puede observar que un 38.10% (n= 32) tiene un
nivel de estrés irregular, seguido por un 26.29% (n= 22) que tiene un nivel bajo.
62
Tabla No. 17
Relación entre Estrés Laboral y la Edad de los Pacientes con Diagnóstico
Edad
Nivel de estres 10-25 26-35 36-45 46 o mas Total
1-12 muy bajo 1 1 4 0 6
Row% 16.67% 16.67% 66.67% 0.00% 100.00%
Col% 6.67% 2.63% 14.81% 0.00% 7.14%
13-30 bajo 7 9 6 0 22
Row% 31.82% 40.91% 27.27% 0.00% 100.00%
Col% 46.67% 23.68% 22.22% 0.00% 26.19%
31-48 irregular 1 18 11 2 32
Row% 3.13% 56.25% 34.38% 6.25% 100.00%
Col% 6.67% 47.37% 40.74% 50.00% 38.10%
49-66 alto 4 10 4 1 19
63
Row% 21.05% 52.63% 21.05% 5.26% 100.00%
Col% 26.67% 26.32% 14.81% 25.00% 22.62%
67-72 muy alto 2 0 2 1 5
Row% 40.00% 0.00% 40.00% 20.00% 100.00%
Col% 13.33% 0.00% 7.41% 25.00% 5.95%
TOTAL 15 38 27 4 84
Row% 17.86% 45.24% 32.14% 4.76% 100.00%
Col% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00%
X2 DF Probabilidad
19.4901 12 0.0774
Interpretación
Los pacientes de 26 a 35 años de edad (n=38) representados por un
42.28% del total de los pacientes entrevistados (n=85), De éstos un 47.37%
(n=18) presentó un nivel de estrés irregular.
El análisis estadístico demuestra que si existe relación estadística entre la
edad y el nivel de estrés laboral, demostrando una asociación estadística y la
misma no es significativa (p= 0.0774).
64
Tabla No. 18
Relación entre Estrés Laboral y el Género de los Pacientes con
Sexo
Nivel de estres Masculino Femenino Total
1-12 muy bajo 2 4 6
Row% 33.33% 66.67% 100.00%
Col% 6.25% 7.69% 7.14%
13-30 bajo 10 12 22
Row% 45.45% 54.55% 100.00%
Col% 31.25% 23.08% 26.19%
31-48 irregular 15 17 32
Row% 46.88% 53.13% 100.00%
Col% 46.88% 32.69% 38.10%
49-66 alto 2 17 19
65
Row% 10.53% 89.47% 100.00%
Col% 6.25% 32.69% 22.62%
67-72 muy alto 3 2 5
Row% 60.00% 40.00% 100.00%
Col% 9.38% 3.85% 5.95%
TOTAL 32 52 84
Row% 38.10% 61.90% 100.00%
Col% 100.00% 100.00% 100.00%
X2 DF Probabilidad
8.7497 4 0.0677
Interpretación
Los pacientes del género femenino (n=52) representadas por un 61.90%
del total de los pacientes entrevistados (n=85), De éstos un 32.69% (n=17)
presentó un nivel de estrés irregular al igual que la misma cantidad presentó un
nivel de estrés alto.
66
Al analizar la relación, del resultado nivel de estrés laboral con el género,
se observa una asociación directa, demostrando una asociación estadística (97)
y la misma no es significativa (p= 0.0677).
Tabla No. 19
Relación entre Estrés Laboral y el Tipo de Actividad que Realizan los
Pacientes con Diagnóstico de Gastritis en la Consulta de Gastroenterología del
Hospital Dr. Luis Manuel Morillo King. Periodo: Enero-Junio 2019.
Tipo de actividad que realiza
Emplead Emplead
Negoci
Nivel de Domestic o de o de Estudiant
o Total
estres a empresa empresa e
propio
privada publica
1-12
muy 0 1 0 1 4 6
bajo
100.00
Row% 0.00% 16.67% 0.00% 16.67% 66.67%
%
Col% 0.00% 5.00% 0.00% 14.29% 15.38% 7.14%
67
13-30
2 7 5 1 7 22
bajo
100.00
Row% 9.09% 31.82% 22.73% 4.55% 31.82%
%
Col% 33.33% 35.00% 20.00% 14.29% 26.92% 26.19%
31-48
irregula 4 6 10 1 11 32
100.00
Row% 12.50% 18.75% 31.25% 3.13% 34.38%
%
Col% 66.67% 30.00% 40.00% 14.29% 42.31% 38.10%
49-66
0 6 7 4 2 19
alto
100.00
Row% 0.00% 31.58% 36.84% 21.05% 10.53%
%
Col% 0.00% 30.00% 28.00% 57.14% 7.69% 22.62%
67-72
muy 0 0 3 0 2 5
alto
68
100.00
Row% 0.00% 0.00% 60.00% 0.00% 40.00%
%
Col% 0.00% 0.00% 12.00% 0.00% 7.69% 5.95%
TOTAL 6 20 25 7 26 84
100.00
Row% 7.14% 23.81% 29.76% 8.33% 30.95%
%
100.00 100.00
Col% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00%
% %
X2 DF Probabilidad
19.4901 12 0.0774
Interpretación
Los pacientes que tienen negocio propio (n=26) representadas por un
30.95% del total de los pacientes entrevistados (n=85), De éstos un 42.31%
(n=11) presentó un nivel de estrés irregular
69
Al analizar la relación, del resultado nivel de estrés laboral con el tipo de
actividad que realizan, se observa una asociación directa, demostrando una
asociación estadística y la misma no es significativa (p= 0.0774).
70
Capítulo 5: Discusión de los Datos y su Relación con la Teoría,
Conclusiones y Recomendaciones.
Discusión de los Datos y su Relación con la Teoría
En esta parte, que es la última del trabajo de investigación, se darán a
conocer los comentarios finales acerca de los datos obtenidos y su relación con
la teoría presentada en el capítulo uno en base a los objetivos.
En los siguientes párrafos se realizarán comparaciones y comentarios con
relación a los estudios que anteceden a esta investigación. Iniciando con la
variable de la edad, donde la edad más frecuente en este estudio fue de 26-35
años con un 45.88% representando (n=39). Al llevar a cabo una comparación
con el estudio realizado por Sánchez (2014) donde se analizaron 54 pacientes
adultos en el que 51.9% (n=28) tienen edades comprendidas entre los 31 a 40
años, mostrando cierta cercanía en los rangos de edad en ambos estudios, y a
su vez demostrando que los pacientes en las edades comprendidas entre 20-40
años, que a su vez es la edad considerada más frecuente para el trabajo, son
los pacientes que más frecuentemente asisten a consulta de gastroenterología y
son diagnosticados con gastritis
Con este estudio se evidencio que 62.35% (n= 53) son del género
Femenino, con el estudio de López (2017) con su estudio realizado a 72
pacientes con diagnóstico de gastritis encontró que 65% de los pacientes fueron
del género femenino, 35% masculino, mostrando similitud en cuanto al género
71
en estos dos estudios, demostrando que las mujeres son más frecuentemente
diagnosticadas con gastritis.
Realizando comparaciones con los resultados de los hábitos alimentarios
se encontró que en cuanto al consumo de comida chatarra un 36.47% (n= 31) a
veces consume alimentos chatarra, mientras que un 28.24% (n=24) casi siempre
la consume. Realizando un contraste con la investigación de Sánchez (2014)
donde 81% (44), consumen comidas chatarras, se denota similitudes en ambos
estudios, demostrando que estos pacientes que asistieron a consulta de
gastroenterología y fueron diagnosticados con gastritis, en su mayoría
consumen comida chatarra, asumiendo este, como un mal habito alimentario.
En este estudio, un 43.53% (n= 37) a consume al menos tres comidas al
día, con respecto al ayuno prolongado donde se evidencia que un 37.65% (n=
32) a veces realiza ayunos prolongados , al analizar la cantidad de comidas que
consumen al dia y las horas de ayuno en el estudio realizado por López (2017)
se encontró que 40% de estos pacientes refirió hacer ayunos prolongados, el
40% solo consume al día la comida y la cena, 25% solo desayuno y la comida,
5% comida, y 30% todas, mostrando similitudes en ambos estudios,
demostrando que es muy frecuente que estos pacientes no consuman en
frecuencia la cantidad de comida necesaria y a su vez realizan ayunos muy
prolongados lo que se considera un mal habito alimentario, lo que a su vez, se
convierte en un factor de riesgo para desarrollar gastritis.
72
Con la presente investigación se demuestra que un 83.53% (n= 71) no
tiene el hábito de fumar, un 68.24% (n= 58) no tiene el hábito de tomar alcohol y
un 60.00% (n= 51) no tiene el hábito de tomar café, . La investigación de
Castope (2017) muestra que al menos un 67.3% de estos pacientes consumen
alcohol, 51.9 % toma café y 48.08 % fuma, mostrando cierta discordancia,
puesto que la mayoría de estos pacientes no tienen hábitos tóxicos que se
pudieran relacionar con el diagnóstico de gastritis
La presente investigación se ha demostrado que un 5.95% de los
pacientes se encuentran con un nivel de estrés muy alto, un 22.62% en un nivel
alto, 38.10% irregular, 26.62% bajo y 7.14% muy bajo. En la investigación
realizada por Quezada (2016) el 67% de los pacientes se encuentran levemente
estresados, el 32% están moderadamente estresados y el 2% se encuentra
gravemente estresado. Demostrando en ambos estudios que la media
aproximadamente para estos pacientes que se encuentran padeciendo de
gastritis es estrés moderado, mostrando que el estrés está estrechamente
relacionado con el diagnostico de gastritis.
Conclusiones
Objetivo No. 1. Identificar las características sociodemográficas de la
población en cuestión.
- Dos quintos de la población estuvo en un rango de 26-35 años
73
- Tres quintos de la población fue del sexo femenino, demostrando una
relación más alta hacia el sexo femenino con respecto al diagnóstico
de gastritis
- Tres cuartos de los pacientes fueron de la zona urbana
- Un tercio realizan actividades laborales en empresas privadas así
como el mismo porcentaje en empresas publicas
Objetivo No. 2. Evaluar el nivel de estrés laboral según la escala del
Instituto Mexicano del Seguro Social sobre el estrés laboral.
- Menos de un quinto de los pacientes se encuentran con un nivel de
estrés muy alto
- Un quinto mostró un nivel de estrés alto
- Un tercio mostró un nivel de estrés irregular
- Un tercio mostró un nivel de estrés bajo
- Menos de un tercio mostró un nivel de estrés muy bajo
Objetivo No. 3. Identificar los hábitos alimentarios de estos
pacientes.
- Mas de un tercio de los pacientes casi siempre consumen alimentos
fuera de su casa.
74
- Mas de un tercio a veces consume alimentos chatarra
- Mas de un tercio a veces recalienta sus alimentos
- Mas de un tercio a veces consume frutas, verduras y cereales
- Mas de un tercio a veces realiza ayunos prolongados
- Dos quintos consume tres comidas al día
- Tres cuartos no lleva una dieta especifica
- Cuatro quintos no tiene hábito de fumar
- Tres quintos no tiene hábito de tomar alcohol
- Tres quintos no tiene hábito de tomar café
Recomendaciones
A las empresas del ámbito público y privado:
1. Realizar evaluaciones periodicamente sobre el nivel de estrés de sus
empleados ya que como se evidencia en la tabla no. 19 los empleados
con mayor nivel de estrés se encuentran en estos dos ámbitos laborales,
pues al realizar estas evaluaciones estarían evitando que sus empleados
se enfermen y del mismo modo un costo mayor en días de enfermedad
respectivamente
75
2. Suministrarle a sus empleados un espacio donde puedan guardar sus
alimentos traídos desde casa, o en su defecto suministrarle espacios de
cocina donde puedan preparar sus alimentos y así evitar la necesidad de
comprarlos en la calle
Al Medico gastroenterólogo
1. Evaluar la parte psicológica de los pacientes que llegan a la consulta con
síntomas de gastritis, pues es una parte sumamente importante al
momento de tratar la parte del estrés.
2. Vigilar la parte alimenticia y darle seguimiento a estos pacientes, puesto
que como se ha evidenciado en este estudio, la mayor parte de los
pacientes llevan malos hábitos alimenticios
Al Hospital Dr. Luis Manuel Morillo King
1. Iniciar programas de concientización y prevención de la gastritis en los
pacientes que asisten al centro de salud, mostrándoles la manera
correcta de alimentarse.
76
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80
Apéndice A: Sondeo
81
Relación del Estrés Ocupacional y Hábitos Alimenticios con el Diagnóstico
de Gastritis en la Consulta de Gastroenterología del Hospital Dr. Luis
Manuel Morillo King. Periodo: Enero-Julio 2019
No. _______
1. Sexo:
a. femenino
b. masculino
2. Edad:
a. 10-20
b. 21-30
c. 31-40
d. Más de 40
3. Se siente agobiado en su trabajo?
a. Si
b. No
4. Cuantas comidas al día consume?
a. 1
b. 2
c. 3
d. 4 o mas
5. Con qué frecuencia consume alimentos condimentados, fritos o con
conservantes?
a. Siempre
b. Casi siempre
c. Solo a veces
d. Nunca
El mismo, arroja como resultado lo siguiente: 63.3% fueron femeninas y
36.7% masculino, 15% estuvo entre los 10-20 años de edad, 28.2% entre los 21-
30 años, 17% entre los 31-40 años y 39.8% más de 40 años, el 50.3% se siente
agobiado en su trabajo/estudio, 10.3% consume solo una comida al día, 21.8%
consume al menos dos comidas, 36.2% consume tres comidas, y 31.7% cuatro
o más, la frecuencia con la que consumen alimentos condimentados, fritos,
82
empanizados o con conservantes es 36% siempre, 20.2% casi siempre, 28.9%
solo a veces y 14.9% nunca.
83
Apéndice B: Consentimiento Informado
84

Escuela de Medicina
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Este Formulario de Consentimiento Informado se dirige a las los usuarios que

asisten a consulta de gastroenterología del Hospital Dr. Luis Manuel Morillo King. Por
este medio se les invita a participar en el trabajo de investigación Relación del Estrés
Ocupacional y Hábitos Alimenticios con el Diagnóstico de Gastritis en la Consulta de
Gastroenterología del Hospital Dr. Luis Manuel Morillo King. Periodo: Enero-Julio 2019
Información
Somos Katherine Abreu y Pedro Pérez, estudiantes de medicina de la

Universidad Católica del Cibao. Estamos investigando sobre Relación del Estrés
Gastroenterología del Hospital Dr. Luis Manuel Morillo King. Se le aplicará al usuario
una entrevista con algunas preguntas la cual nos ayudarán a identificar Relación del
Estrés Ocupacional y Hábitos Alimenticios con el Diagnóstico de Gastritis con la
finalidad de trabajar en la prevención.
Propósito
Por medio a esta investigación se pretende identificar Relación del Estrés
Gastroenterología del Hospital Dr. Luis Manuel Morillo King. Periodo: Enero-Julio 2019 y
por ende contribuir con la prevención.
Selección de los participantes

Están invitados todos los pacientes que asistan a consulta de gastroenterología
con diagnóstico de gastritis confirmado.
Participación Voluntaria
Su participación en esta investigación es totalmente voluntaria. Usted puede
elegir participar o no hacerlo. Usted puede cambiar de idea más tarde y dejar de
participar aun cuando haya aceptado antes. Si no puede o no sabe leer o escribir, el
formulario podrá ser llenado por un familiar o acompañante.
Confidencialidad
85
La información que comparta con esta investigación será completamente
confidencial. Nadie más que los investigadores de este estudio tendrá acceso a la
información proporcionada por usted. Cualquier información facilitada será enumerada,
no contendrá su nombre. Solo los investigadores sabrán su número, manteniendo así
información asegurada. No será compartida ni entregada a nadie.
Derecho a negarse
Si no lo desea, no tiene que participar en esta investigación. Puede dejar de
participar en la misma en cualquier momento. Es su elección y todos sus derechos
serán respetados.
A COMPLETAR POR EL PACIENTE:
Yo________________________________________________________He
leído la información proporcionada o me ha sido leída. He tenido la oportunidad de
preguntar sobre ella y se me ha contestado satisfactoriamente las preguntas que he
realizado. Consiento voluntariamente participar en esta investigación como participante.
En caso de no saber leer o escribir, consiento que mi familiar o acompañante firme en
mi lugar.
Firma del participante, familiar o acompañante_______________________
Fecha____________________
A COMPLETAR POR LOS INVESTIGADORES:
Investigador A
Yo____________________________________________________ He leído
con exactitud o he sido testigo de la lectura exacta del documento de consentimiento
informado para el papel de participante y a su vez, el individuo ha tenido la oportunidad
de hacer preguntas, las cuales han sido satisfactoriamente contestadas. Confirmo que
el participante ha dado consentimiento libremente.
Firma del investigador_________________________
Fecha___________________________
Investigador B
Yo____________________________________________________ He leído
con exactitud o he sido testigo de la lectura exacta del documento de consentimiento
informado para el papel de participante y a su vez, el individuo ha tenido la oportunidad
de hacer preguntas, las cuales han sido satisfactoriamente contestadas. Confirmo que
el participante ha dado consentimiento libremente.
Firma del investigador_________________________
Fecha___________________________
86
Apéndice C: Instrumento de Recolección de Datos
87

Escuela de Medicina
Relación del Estrés Ocupacional y Hábitos Alimenticios con el Diagnóstico
Morillo King. Periodo: Enero-Julio 2019
Formulario_______
1. Edad:
a. 10-25 años
b. 26-35 años
c. 36-45 años
d. 46 o mas
2. Sexo:
a. Femenino
b. Masculino
3. Procedencia:
a. Rural
b. Urbana
4. Tipo de actividad que realiza:
a. Empleado de empresa pública
b. Empleado de empresa privada
c. Negocio propio
d. Estudiante
e. Domestica
5. Consume alimentos fuera de casa?
a. Siempre
b. Casi siempre
c. A veces
d. Nunca
6. Consume condimentados, fritos, empanizados o con conservantes (comida
chatarra)?
a. Siempre
b. Casi siempre
c. A veces
d. Nunca
7. Recalienta sus alimentos?
a. Siempre
b. Casi siempre
c. A veces
d. Nunca
8. Consume frutas, verduras y cereales?
a. Siempre
b. Casi siempre
c. A veces
d. Nunca
88
9. Hace ayunos prolongados?
a. Siempre
b. Casi siempre
c. A veces
d. Nunca
10. Cuantas Comidas al día consume?
a. Una
b. Dos
c. Tres
d. Cuatro o mas
11. Lleva alguna dieta?
a. Vegana
b. Vegetariana
c. Cetogenica
d. Sin azúcar
e. Ninguna
12. Fuma?
a. Si
b. No
13. Toma alcohol?
a. Si
b. No
14. Consume café?
a. Si
b. No
Escala del Instituto Mexicano Del Seguro Social sobre el estrés laboral.
A continuación, encierre el número correspondiente a su respuesta:

1 Nunca 2 Casi nunca 3 Pocas veces 4 Algunas veces
5 Relativamente frecuente 6 Muy frecuente
1) Imposibilidad de conciliar el sueño. 1 2 3 4 5 6
2) Jaquecas y dolores de cabeza. 1 2 3 4 5 6
3) Indigestiones o molestias gastrointestinales. 1 2 3 4 5 6
4) Sensación de cansancio extremo o agotamiento. 1 2 3 4 5 6
5) Tendencia de comer, beber o fumar más de lo habitual. 1 2 3 4 5 6
6) Disminución del interés sexual. 1 2 3 4 5 6
7) Respiración entrecortada o sensación de ahogo. 1 2 3 4 5 6
8) Disminución del apetito. 1 2 3 4 5 6
9) Temblores musculares (por ejemplo tics nerviosos o parpadeos). 1 2 3 4 5
6
10) Pinchazos o sensaciones dolorosas en distintas partes del cuerpo. 1 2 3 4
56
11) Tentaciones fuertes de no levantarse por la mañana. 1 2 3 4 5 6
12) Tendencias a sudar o palpitaciones. 1 2 3 4 5
89
Resultados ___________
Muy bajo: 0-12____ Alto: 49-66_____

Bajo:13-30_____ Muy alto: 67-72_____
Irregular: 31-48____
90

Impacto Del Estres Sobre Gastri

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Impacto Del Estres Sobre Gastri

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Universidad Católica del Cibao

Facultad de Ciencias de la Salud

Relación del Estrés Ocupacional y Hábitos Alimentarios con el Diagnóstico

de Gastritis en la Consulta de Gastroenterología del Hospital Dr. Luis

Manuel Morillo King. Periodo: Enero-Junio 2019

Tesis de Grado Para Optar por el Título de Doctor en Medicina

Katherine Abreu Henríquez 2013-0326

Pedro José Pérez Alonzo 2013-0846

Dra. Luz Colombina

La Vega, República Dominicana

Gastritis en la Consulta de Gastroenterología del Hospital Dr. Luis Manuel

Morillo King. Periodo: Enero-Junio 2019

Índice de contenido ............................................................................................. i

para lograr nuestras metas y objetivos.

necesarios que nos permitieron alcanzar nuestro sueño.

A nuestro asesor metodológico Dr. Bienvenido Veras por la orientación y

creer más en nosotros mismos y en nuestro proyecto de tesis.

A nuestra asesora científica Dra. Luz Colombina por brindarnos sus

conocimientos y consejos para la continuación de este proyecto, por sus consejos

Al Hospital Regional Universitario Doctor Luis Manuel Morillo King por

acogernos y permitirnos la adquisición de información para el desarrollo de esta

A la Universidad Católica Tecnológica Del Cibao (UCATECI) por ser un

óptimo centro de estudio y darnos la oportunidad de formarnos como profesionales.

A la escuela de Medicina por creer en nuestro proyecto de tesis dándonos

A nuestros profesores por su dedicación, apoyo y paciencia, por brindarnos

para la realización de este estudio, por darme salud y lluvia de bendiciones a lo

nunca dejarme caer aun cuando sentía que no podía más.

perseverar aun cuando llegue a creerlo imposible, por su preocupación infinita de

mensaje de texto o esa llamada diaria dándome ánimos y llenándome de

positividad. Gracias por su dedicación.

A mi madre Aurora Henríquez, por ser la mejor, la madre ideal, la luchadora,

de la humildad, la que ha luchado por mi salud y mi preparación profesional, gracias

mami por tus consejos, siempre serás mi amor incondicional.

A mis amigos Bongina Brito, Nelson Suarez, Carolin Almanzar, Grisel

, Jonathan Ramos, Yanet Reyes por creer en mí y haber hecho de mi vida

universitaria, un trayecto de vivencias que nunca olvidare.

Katherine Abreu Henriquez

anhelos más deseados.

A mi madre PAULINA ALONZO ROSARIO,y mi padre PEDRO PÉREZ

logrado llegar hasta aquí́ y convertirme en lo que soy.

A mis hermanos JOEL PÉREZ ALONZO, y YOHANKA ELIZA VASQUEZ por

estar siempre presentes, acompañándome y por el apoyo moral, que me brindaron

a lo largo de esta etapa de mi vida.

A todos mis familiares, especialmente a Rafael Mata, Teresa Puntiel

aportado grandes cosas a mi vida, y me han ayudado a enfrentar la gran tarea de

A todos mis amigos y amigas en especial a Yadilcia Fabián ,Familia Fabián

Monegro Sánchez ,Génesis Bueno , Bruno Reyes, Yefry Anazagaty, y demás

mi vida universitaria un lugar de felicidad y también tristeza que nunca olvidare.

Las relaciones existentes entre el estrés y la alimentación se vienen

estudiando desde hace mucho tiempo. Este es un trastorno que afecta

actualmente a la población mundial, la cual se encuentra inmersa en una

para enfrentar y resolver los problemas tanto laborales, sociales y como

emocionales (Castañela, 2015).

El estrés laboral puede desencadenar problemas en el ámbito de la salud

trabajan tengan repercusiones económicas, debido a que cualquier enfermedad

psicofisiológica del colaborador impide que éste realice efectivamente sus

funciones. Las actividades generalmente se interrumpen por el tiempo que la

persona emplea para asistir al médico, recuperarse y realizar los trámites

respectivos (Quezada, 2016).

El hábito alimentario guiado por las emociones, puede llevar a un

consumo excesivo de alimentos en respuesta a estas, especialmente a las

negativas. Pero no solo existen personas con tendencia a comer