PROYECTO EMPODERAMIENTO MUJERES

DIAGNÓSTICO MUJERES BARRIO XXXXXX

CASA DE LA MUJER Y LA FAMILIA “STELLA BRAND” – UNIMINUT0

Objetivo: Identificar y caracterizar a las mujeres del barrio para a partir de ahí establecer
propuestas de proyectos de intervención social con y para las mujeres.

Fecha realización de la encuesta: __ / __ / ____

Nombre de la persona encuestada:

1. Nivel individual

1. Fecha de nacimiento
2. ¿Cuál es su estado civil?
3. ¿Por qué se interesó en
el proyecto de la huerta
comunitaria?
4. ¿Tiene hijos? SI NO ¿Cuantos?
5. Describa su
composición familiar
6. ¿Tiene formación y SI NO ¿Cuáles? *
habilidades para el *
empleo? *
7. ¿Tiene usted algún SI NO ¿Cuáles? *
impedimento físico? *
*
8. ¿Cuál es su fuente de
ingresos?
9. ¿Qué rol ocupa en su
hogar?
10. ¿Qué responsabilidades
tiene dentro y fuera del
hogar?
11. ¿Sabe usted leer y Leer SÍ ___ NO ___ Escribir SÍ ___ NO ___
escribir?
12. Nivel de escolaridad Primaria Secundaria Bachiller FTDH Universitario Otro
 2. Nivel interpersonal/familiar

1. ¿Usted es propietaria de
recursos (económicos)?
2. ¿Tiene poder de decisión sobre
los recursos?
3. ¿En su hogar existe distribución
de quehaceres y
responsabilidades?
4. Su lugar de residencia es Propia ___ Arriendo ___ Otros __
5. ¿Cuáles son las fuentes de
ingreso en su hogar?
6. ¿Quién provee los recursos para
el hogar?
7. ¿Existen otras fuentes de SI NO ¿Cuales? *
ingreso? *
*
8. Usted y su familia están afiliados SI NO ¿Cuál?
alguna entidad prestadora de
salud

2.2 Niveles de violencia familiar

1. Alguna vez se ha sentido Sexo Etnia Religión Orientación ¿Cuantas

discriminada/o por motivos de: sexual veces?
2. ¿Alguna vez ha sido SI NO Miembro del ¿Cuantas
maltado/a verbalmente Por hogar veces?
algún miembro de su hogar?
3. ¿Alguna vez ha sido SI NO Miembro del ¿Cuantas
golpeada/o - maltratada/o hogar veces?
físicamente por algún miembro
de su hogar?
2.3 Nivel de escolaridad Familiar

¿De los miembros de su familia quienes y que nivel de escolaridad poseen?

Miembros Nivel de escolaridad

3. Nivel comunitario

¿Tiene disponibilidad de servicios Agua luz alcantarillado gas otro

básicos?

3.1 Niveles de violencia social

De los siguientes Items identifique siendo 5 mayor y 1 menor el nivel

de problemáticas que se evidencian en su comunidad
Nivel de problemática 1 2 3 4 5
Violencia sexual
Violencia intrafamiliar
Embarazo a edad temprana
Conflictos personales
Drogadicción
Contaminación ambiental
Analfabetismo
Deserción escolar
Crimen organizado
Otro/ Cual

Observaciones:
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¡GRACIAS!