Jazmín Fernanda Mexía Cabrales

Martes 27 de agosto del 2019

Salud Pública ll
Cuba’s focus on preventive medicine pays off
Lancet.Cuba’s focus on preventive medicine pays off
2016 Jan 23;387(10016):327-329. doi: 10.1016/S0140-6736(16)00155-0.

Ideas principales

● A pesar de que Cuba es un país de bajos recursos y con pocas

tecnologías el enfoque a la salud es bastante único, lo que hace que sus
carencias se compensen ,ya que se enfocan en la atención primaria y
promoción de la salud previniendo de esta forma el 90% de los problemas
en esta área.
● Una de las bases del sistema de salud cubano es la creación de
policlínicas que son centros médicos centralizados a nivel distrito,
logrando el número más elevado de médicos por persona.

Objetivo del artículo

El objetivo es dar a conocer el enfoque realizado por el eficaz sistema de salud cubano
a la salud pública así como mostrar el contraste de la educación médica con otros
países.

Opinión general

Pienso que el artículo es inspirador, Cuba ha sido un país lo bastante astuto para
saber cómo invertir sus recursos de la manera más eficaz y así tener el mejor nivel
de salud que se puedan permitir. Si bien es de conocimiento de muchos que invertir
en salud pública tiene la ventaja no solo de mejorar la salud de la población sino de
reducir costos al gobierno nadie parece haberle dado el correcto enfoque como este
país. En el reporte Cuba parece ser un país muy altruista sin embargo no todo es lo
que parece ya que obtienen beneficio económico al entrenar a médicos extranjeros,
estimándose que Brasil por ejemplo, otorgaba alrededor de $3000 dólares al mes por
estudiante, o Venezuela pagaba con petróleo.

Aún así es increíble pensar que países de primer mundo con todos sus recursos y
posibilidades tienen escuelas de medicina absolutamente costosas (ni que hablar
para estudiantes extranjeros), pero ahí está Cuba, prácticamente regalando la
educación a sus habitantes.

Un punto importante a destacar es el número de médicos por habitante, haré

comparaciones con Estados Unidos por ser un país tan distinto aunque no sería lo
más justo compararlos: Cuba tiene una población de 11 millones de personas vs los
más de 250 millones en Estados Unidos, la densidad poblacional de Cuba es el triple
de la de Estados Unidos también y eso creo que es una ventaja de los países
pequeños, es mucho más fácil organizarlos y eso se ha demostrado teniendo la
mayoría de los países en el top 20 de economías <15 millones de habitantes, pero
también creo que algo importante en Cuba es que parece no haber intereses de por
medio, intereses de farmacéuticas de.. al ser un país que realmente no tiene tanto
ingreso ellos apuestan por la prevención.

Se estima que Cuba invierte alrededor de $800 dólares por persona en salud al año
a diferencia de la sorprendente cifra de los Estados Unidos de alrededor de $9000,
pero la esperanza de vida en ambos países es bastante similar en ambos países,
siendo incluso la cubana ligeramente mayor a la estadounidense, y eso por supuesto
me hace pensar en las razones del por qué el sistema cubano ha resultado tan
eficiente, sin embargo a diferencia de Estados Unidos no está controlado por
aseguradoras ni farmacéuticas.

Importancia del artículo (justificación e impacto en la sociedad)

Es importante conocer el modelo de salud cubano ya que puede servir de guía a todos
los países del mundo especialmente a aquellos que necesitan mejorar su sistema de
salud y esto no solo sirve a países con bajos recursos como el caso de este pero que
podrían implementar ciertas políticas cubanas.

El hecho de que Cuba sea un país con bajos recursos perteneciente al “segundo
mundo” y que tenga una esperanza de vida elevada ha hecho reflexionar a otros
países sobre sus políticas en salud pública, ya que muchos pensarán que poder
invertir y tener los recursos creará un país más saludable, pero Cuba ha demostrado
lo contrario. Un punto importante en el artículo es cuando se menciona que si bien
muchos otros países tienen distintas prioridades en materia de salud el enfoque de
Cuba es : entrenar médicos, esto es algo a lo que no se le ha puesto la atención
necesaria y si se quiere llegar a asemejar el modelo cubano, bueno sabemos que
estos tienen el número más alto de médicos por persona con 67 por cada 10000
habitantes.

Evaluación del estudio

Este es un reporte

Límites y alcances del estudio (mejoras posibles y utilidad)

El artículo sin duda es impactante, sin embargo no se puede ver al sistema de salud
pública como algo aislado en Cuba, tenemos que tener en cuenta muchas otras cosas
más, ya que este país posee ciertas características geográficas, económicas y
sociales, que obviamente no son compartidas por todos los países y que si bien este
tipo de sistema de salud ha funcionado en este país, probablemente muchos otros
encuentren dificultades al tratar de asemejarlo, por lo que sería interesante ver cómo
cada uno de esos factores influyen en el funcionamiento de este.

Es importante conocer el modelo de salud cubano ya que puede servir de guía a todos
los países del mundo especialmente a aquellos que necesitan mejorar su sistema de
salud y esto no solo sirve a países con bajos recursos como el caso de este pero que
podrían implementar ciertas políticas cubanas.

This hands-on, low-tech approach

to medicine is fundamental to Cuba’s
unique approach to health care,
which makes up for low resources by
emphasising prevention and primary
care.

“By focusing on primary care

and health promotion, the
Cuban health system is
designed to prevent 90%
of health problems.”

One of the cornerstones of the

Cuban health system are the
polyclinics, which are
district-level centralised
medical centres.”
With more
doctors per head than almost anywhere
else in the world, Cuba has created
a new kind of soft power: so called medical diplomacy’

Primary care education is also

exceptional in Cuba because of the
financial help students get. Medical
students in many countries are
frequently hesitant to study family
medicine, among the least lucrative
of medical specialties, because
A second important factor is the reality of very limited resources. Cuba is a poor country with
a gross domestic product less than US $48 billion annually. Despite the political commitment
to health demonstrated by its government over the last 50 years, its economic limitations have
significant policy and performance impact. On the positive side, limits in resources for chronic
disease treatment have made a heavy focus on prevention both smart and prudent. On the
negative side, the collapse of the Soviet Union, which forced a contraction of the Cuban
economy by 35% in the 1990s, the continuing United States embargo, and the recent worldwide
recession have contributed to both governmental and individual hardship.63 Modernization of
hospitals and other facilities has been slowed, health worker salaries have remained low and
stagnant, and acquisition of equipment and materials is behind schedule.

Despite these factors, a continued priority on health has resulted in steady improvements to
date, punctuated by temporary setbacks in some indicators immediately after the Soviet
Union’s demis
. Curricular changes included the following:

● increased proportion of epidemiological and public health sciences (including social

communication),
● emphasized service learning in the community,
● introduction of problem-based and other active learning methods, and
● introduction of clinical skills early in training with the basic medical sciences.

Central to the Cuban model of medical education is to find and enroll qualified students from
the communities where they grew up, and the need is great because they tend to be more highly
motivated to live and work there upon graduation

CONCLUSIONS
The Cubans found a way, in their own particular environment, to apply with great success a
body of knowledge generally known in other countries where application has been difficult or
impossible for a variety of political, socioeconomic, and cultural reasons. We believe it is
possible for us to apply many of the principles effectively demonstrated in Cuba, using
mechanisms and incentives in our market economy to induce changes resulting in health
improvement. We also believe that increasingly healthy communities with lower health care
costs will be more successful in attracting businesses and improving their economic situation
than will those unable to demonstrate prospects of a healthier future.

Then the doctors put patients into risk categories and determine how
often they need to be seen in the future

All of this despite Cuba spending just $813 per person annually on health
care compared with America’s $9,403.

n Cuba, health care is protected under the constitution as a fundamental

human right. As a poor country, Cuba can’t afford to equivocate and
waste money upholding that. This pressure seems to have created
efficiency.

Then the doctors put patients into risk categories and determine how
often they need to be seen in the futur

made possible because the country also invested in medical education,

creating in 1998 what U.N. Secretary General Ban Ki-moon called “the
world’s most advanced medical school.

While Cuba’s situation is far from ideal, it serves as an elegant

counterpoint to the three-trillion-dollar U.S. health-care system—
which is controlled by corporations (privatized insurance,
pharmaceutical, medical-device, and hospital systems) that drive
people to pay exorbitant costs (either directly or through taxes).
Cuba offers a dire reminder that efficient health care can be
provided at much less cost to the people—when the focus is on
primary care and prevention.