ANTICOAGULANTE MECANIMOS DE ACCIÓN NOMBRE INDICACIONES DOSIS EFECTOS ADVERSOS CONTRAINDICACIONES INTERACCIONES

COMERCIAL TERAPEUTICAS
ANTICOAGULANTES ORALES
Es un inhibidor directo del XARELTO 10- -Prevención del Oral. -Riesgo de hemorragias - Contraindicado en -Riesgo hemorragia
factor Xa altamente selectivo, 15-20mg tromboembolismo -Prevención del TEV: 10 (Interrumpir el tto. sí pacientes con aumentado con:
inhibe la activación venoso (TEV) en ads. mg/día. Dosis inicial 6 -10 aparece una hepatopatía asociada a medicamentos que por sí
plaquetaria y formación del sometidos a cirugía h después de la hemorragia grave) coagulopatía y con riesgo aumentan el riesgo de
coagulo, inhibe la formación electiva de reemplazo de intervención. Duración: - Trombocitopenia de hemorragia. hemorragia (AINE, AAS,
de protrombina a trombina. cadera o rodilla. cirugía mayor de cadera, - Anemia inhibidores de la agregación
Por lo tanto, inhibe la 5 sem; cirugía mayor de - Sincope -Categoría X embarazo plaquetaria, antitrombóticos,
activación del fibrinógeno a -Tto. de trombosis rodilla, 2 sem. - Prurito -ACV últimos 6 meses anticoagulantes).
fibrina venosa profunda (TVP) y - Nauseas -Hemofilias -Concentración plasmática
de la embolia pulmonar -Tto. de TVP, tto. de EP y - Aumenta enzimas -Punción recientes en aumentada y riesgo de
RIVAROXABAN (EP) prevención de hepáticas grandes vasos hemorragia con: inhibidores
recurrencias de TVP y -Hiperbilirrubinemia - HTA no controlada potentes de CYP3A4:
-Prevención de ictus y EP: 15 mg 2 veces/día -Taquicardia -Hemorragias activas antimicóticos azólicos
embolia sistémica en durante 3 sem. seguido -Dolor de extremidades (ketoconazol, itraconazol,
ads. con fibrilación de 20 mg/día para tto. Puede estar asociado a voriconazol y posaconazol),
auricular no valvular y continuado. síndrome de Steven- IP del VIH (ritonavir).
con uno o + factores de Johnson y -Concentración plasmática
riesgo (ICC, HTA, edad ≥ -Prevención del ictus y agranulocitosis disminuida por inductores
75 años, diabetes, ictus o embolia sistémica: 20 potentes de CYP3A4
ataque isquémico mg/día (rifampicina, fenitoína,
transitorio previos). carbamazepina,
fenobarbital, hierba de S.
Juan).
es un inhibidor directo y Eliquis - está indicado en la Oral. - hemorragias -Hipersensibilidad al No se recomienda la
reversible del factor Xa, se comprimidos prevención del ictus y de -TVP/ TEV: 10 mg cada - elevación de las principio activo o a administración de apixaban
une directamente al lugar 2,5 y 5mg la embolia sistémica en 12 horas x 10 días. enzimas hepáticas y alguno de los excipientes. en pacientes que reciben
activo del factor Xa con una pacientes adultos con -FA no valvular: 2,5 mg o bilirrubinas -Hemorragia activa tratamiento sistémico
elevadísima afinidad fibrilación auricular no 5 mg cada 24 horas - sangrado de nariz - -Hepatopatía asociada a concomitante con
ejerciendo por este valvular. -Profilaxis de cirugía de coagulopatía y riesgo de inhibidores potentes del
mecanismo sus efectos -Tromboprofilaxis: en cadera y rodilla: 2,5 mg inflamación o dolor de hemorragia clínicamente CYP3A4, como
anticoagulante y tromboprofilaxis luego de cada 12 horas las articulaciones relevante. -Lesión o ketoconazol, itraconazol,
antitrombótico artroplastia de rodilla y patología que suponga voriconazol y posaconazol o
cadera. -dolor de cabeza un riesgo significativo de ritonavir.
APIXABAN -Tromboembolismo sangrado mayo. No se recomienda el uso
venoso y TEP -FA con enfermedad concomitante de otros
valvular inhibidores de la agregación
-insuficiencia hepática y plaquetaria u otros agentes
renal. antitrombóticos.
- Embarazo y lactancia
 Inhibidor directo de la DABIGATRAN -Prevención de ECV y Oral. Hemorragias, sangrado Antecedentes de -Evitar uso con rivaxoraban.
trombina. Se administra como ETEXILATO embolismo sistémico -profilaxis reemplazo de mayor, dispepsia, hipersensibilidad. -No utilizar concomitante al
profármaco dabigatran (PRADAXA) rodilla: 110 mg de 1-4 hrs anemia, hematomas, Pctes con sangrado ketoconazol oral.
etexilato. Es bloquear la cap 75-110- -Tromboprofilaxis postqx, luego 2 cap una aumento enzimas activo, falla renal severa, -Eleva la toxicidad de
fracción libre y la unida a la 150 mg postoperatoria vez al día x 10 días. hepáticas, hematuria. diátesis hemorrágica, acv defesarivox, ibritumomab.
-DABIGATRAN fibrina, evitando la escisión de (reemplazo de cadera o En cx cadera se extiende previo en 6 meses. -Dabigatran eleva sus
fibrinógeno para convertirse rodilla) de 28 a 35 días. efectos con amiodarona,
en fibrina y la activación de Categoría C embarazo agentes antiplaquetarios,
los factores V, VIII, XI y XIII. -Trombosis venosa -ACV y embolismo AINEs, verapamilo.
profunda sistémico: 75 mg c/12 hrs

-TVP: 150mg c/12 hrs

Deribado sintetico de la WARFARINA- Profilaxis y/o tto. de Inicial: 2-5 mg vía oral Cuando el tiempo de Hipersensibilidad, -la warfarina presenta
cumarina antagonista COUMADIN trombosis venosas. Mantenimiento: 2-10 mg protrombina está caído, menores de edad, reacciones medicamentosas
competitivamente la vitamina TAB 5 mg Embolismo pulmonar. Hasta tener un IRN entre aparecen hemorragias embarazadas, mujeres de aumento de su efecto
k e inhibe la enzima epóxido TAB 2.5 Profilaxis y/o tto. de 2.0 y 3.0 espontáneas lactando, hemorragia anticoagulante si se
reductasa afectando los mg(coumadin) complicaciones gastrointestinales, activa, endocarditis combina con antiagregantes
factores de la coagulacion tromboembólicas El antídoto de la warfarina renales, mucosas, bacteriana aguda, plaquetarios alopurinol
vitamina k dependientes 10, asociadas con fibrilación es su suspensión cerebrales, uterinas, insuficiencia renal, en los amiodarona acetaminofén
WARFARINA 9, 7, 2. auricular y/o sustitución adicionando vitamina K1= hepáticas y pulmonares. ancianos su vida media se cefalosporinas metronidazol
es de metabolismo hepático de válvulas cardiacas. 70-140 mcg/dia. 3 a5 Se pueden presentar prolonga. y una reducción en su acción
hay que tener en cuenta las Después de un IAM, mg/dia. reacciones de si se combina con
interacciones con proteínas reduce el riesgo de hipersensibilidad como categoría X en el antitiroideos azatioprina
Pues el metabolito libre es el muerte por infarto de Algunos autores sugieren leucopenia y embarazo rifampicina vitamina k
biológicamente activo. miocardio recurrente o el uso de plasma fresco agranulocitosis. haloperidol y
Su absorcion gastrointestinal por episodios congelado anticonceptivos orales.
es del 90% y su pico de tromboembólicos como -presenta algunas
acción se ve reflejado en 3 ictus o embolización interacciones alimenticias
días debido a la alta vida sistémica. debido a que Alimentos
media de algunos factores de como espinacas lechugas y
coagulación como el factor 2 espárragos contienen altas
que tiene una vida media de cantidades de vitamina k
72 horas
 ANTICOAGULANTES PARENTERALES

NOMBRE MECANISMO DE ACCIÓN NOMBRE INDICACIONES DOSIS EFECTOS ADVERSOS CONTRAINDICACIONES INTERACCIONES
COMERCIAL TERAPEUTICAS
Potencia la inhibición que LIQUMINE/ -Tto de los síndromes IV 5000 UL, continuar Hemorragia (Epistaxis -Hipersensibilidad -Evitar uso concomitante de
HEPARINA NO realiza la Antitrombina III HEPARINA/ coronarios agudos, asociada infusión de hasta 40.000 sangrado conocida Heparina y HBPM o evaluar
FRACCIONADA sobre la trombina y el factor HEPAMAX-S con la aspirina. UI en 24 hrs gastrointestinal, -Hipersensibilidad a riesgo con uso concomitante
x activado. Esta inactivación hematomas, purpura, proteínas bovinas o con antiagregantes
se realiza tras la formación -TTO CID SC 5.000 a 10.000 UI hematoquecia, porcinas antiplaquetarios
de un complejo ternario en cada 8 a 12 horas, como melenas, sangrado -No inyecciones
que la heparina, a través de -profilaxis en cirugía arterial y profiláctico menstrual excesivo) intramusculares -IECA+Heparina
un pentasacárido, se une a cardiaca cuyo riesgo aumenta -CATEGORIA C DE HIPERPOTASEMIA
la antitrombina, y este OJO HAY QUE con diferentes enfds, RIESGO EN EL
complejo heparina- -Fibrilación auricular con MONITOREAR como la endocarditis EMBARAZO -AINES
antitrombina se une embolización bacteriana, la hemofilia
finalmente a la trombina. TTPa debe estar entre y las enfermedades PRECAUCIONES -Grandes dosis de salicilatos
-IAM y fase aguda de la 1,5 a 2,5 veces que el hepáticas,
Se absorben muy mal por angina inestable valor basal (25-35) gastrointestinales y del -TIH -Cloroquina e
vía oral y son inactivadas tracto urinario -Coagulopatía hidroxicloroquina
por las enzimas digestivas, - Prevención de ANTIDOTO -Endocarditis infecciosa TROMBOCITOPENIA
por lo que únicamente se tromboembolismo venoso -TROMBOCITOPENIA, -Aneurisma disecante de
administran por vía Tratamiento de las SULFATO DE se debe suspender el la Aorta
parenteral, SE UTILIZA trombosis venosas PROTAMINA, Infusión IV tratamiento SOLO SI -Ulcera péptica
SOLO EN AMBIENTE profundas (TVP) con o sin lente durante 10 min ESTA SANGRANDO e -Diverticulitis
INTRAHOSPITALARIO embolia pulmonar. (velocidad de infusión instaurar Protamina. -Enfd inflamatoria del
<5mg por minuto) 1 mg Puede ser HIT inducida intestino
VIDA MEDIA DE Profilaxis tromboembolismo de sulfato de protamina por Heparina o HIT con -Enfd Hepática
ELIMINACIÓN venoso. En los pacientes con por cada 100 unidades de trombosis inducida por -amenaza de aborto
Aprox 1 hora y 30 minutos. cirugía general con o sin Heparina a neutralizar en heparina Su aparición -HTA severa no
La actividad persiste durante factores de riesgo, y aquellos la última hora. es más tardía, a los 8-15 controlada
unas 8-12 horas, lo que con cirugía ginecológica o días de haber iniciado el
implica la necesidad de urológica sin factores de Tto de la trombosis tratamiento.
repetir las inyecciones unas riesgo de TVP, también se venosa profunda o
2-3 veces cada 24 horas., es recomiendan 5000UI c/12 embolia pulmonar, -Necrosis cutánea
eliminada por el sistema horas vía subcutánea tromboembolismo
retículo endotelial y la orina. arterial, HIPOALDOSTERONIS
tromboembolismo MO, Disminuye el # de
ADMINISTRACIÓN cerebral, trombosis receptores de
mural: Administración de Angiotensina II en la
-Goteo intravenoso continuo un bolo IV, seguido de zona glomerular
o intermitente cada 4 a 6 una infusión IV continua: suprarenal lo que inhibe
hr actúa de inmediato 5000-10.000 unidades la síntesis de
(70-80 unidades/kg) en aldosterona y lleva a
-inyección subcutánea cada bolo IV, a continuación, Hiperpotasemia.
8 horas a 12 horasactúa 18 unidades/kg/h IV en
después de 1 a 2 horas infusión continua para
 prolongar el TTPA , los -Osteoporosis (a largo
Tiene un efecto variable que corresponde a una plazo (3 a 6 meses)
debido a su alta unión concentración de
inespecífica proteínas heparina de plasma de - Las reacciones de
plasmáticas, macrófagos y 0,2-0,4 unidades/ml. hipersensibilidad
células endoteliales pueden presentarse
limitando su TTO Angina como escalofríos,
biodisponibilidad, lo que inestable: un bolo de 75 fiebre, urticaria,
causa pobres efectos a unidades/kg IV, seguido broncoespasmo, rinitis,
bajas dosis, vida media de una dosis de conjuntivitis, taquipnea,
corta y variabilidad en los mantenimiento inicial de taquicardia sinusal y la
pacientes. 1.250 unidades/h IV, con hipertensión, edema
un objetivo de prolongar angioneurótico o
el TTPA de 1,5 a 2 veces choque anafiláctico.
el control. El tratamiento
con heparina debe
mantenerse durante al
menos 48 horas, o hasta
que el patrón inestable
resuelve.

TTO CID: 5000-10.000

unidades IV) seguida de
15-20 unidades/kg/h IV.

Profilaxis de TVP: 5.000

unidades SC cada 8-12
hr. Para los pacientes
sometidos a cirugía, se
administran 5.000
unidades SC 2 horas
antes de la cirugía,
seguida de 5.000
unidades SC cada 8-12
horas
 Se unen a la ATIII por el - Profilaxis de tromboembolismo pulmonar y FARMACOCINETICA Igual que las heparinas En falla renal grave la vida Igual que las heparinas no
pentasacárido induciendo desordenes tromboembólicos Administración por vía SC no fraccionadas media de las HBPM se fraccionadas
HEPARINAS un cambio en su - Profilaxis de TVP en Cx ortopédica Vida media de 3-6 horas duplica
DE BAJO conformación que acelera la - Pacientes con movilidad severamente Eliminación renal
PESO inhibición del factor Xa. restringida durante una enfermedad aguda con En embarazo factores de
MOLECULAR alto riesgo de tromboembolias riesgo asociados:
- Prevención de embolismo en pacientes con Preeclampsia, eclampsia,
flutter y FA Insuficiencia venosa,
- ACV isquémico cardiopatía mitral.
- Circulación extracorpórea en hemodiálisis
- Síndromes coronarios: Angina inestable, IAM
CEST y SEST