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U.N.M.S.M.

FACULTAD DE MEDICINA
DEPARTAMENTO ACADEMICO DE ENFERMERIA
ASIGNATURA: ENFERMERIA EN LA SALUD DEL NIÑO Y ADOLESCENTE I
SEMESTRE ACADEMICO I - 2019

UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS


(Universidad del Perú, Decana de América)
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

ESTUDIO DEL NIÑO Y FAMILIA

ASIGNATURA: Enfermería en la salud del niño y


adolescente I

PROFESORA DE TEORIA: Mg. Juana Cuba Sancho

PROFESOR DE PRÁCTICA: Lic. Daniel Ayala Valladolid

SEDE DE PRACTICA: Centro de Salud San Fernando

ESTUDIANTE: Lucero Irene Farfán Santiago

CICLO: 2019– II

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ASIGNATURA: ENFERMERIA EN LA SALUD DEL NIÑO Y ADOLESCENTE I
SEMESTRE ACADEMICO I - 2019

ÍNDICE
Pág.

INTRODUCCIÓN 3

CAPITULO I: Valoración de Enfermería 4


a. Situación Problemática 4
b. Recolección de datos 4
c. Confrontación con la literatura, Análisis e Interpretación 9

CAPITULO II: Diagnóstico de Enfermería 12

CAPITULO III: Planeamiento del Cuidado de Enfermería 12


a. Objetivos 12
b. Plan de Cuidados de Enfermería 13

CAPITULO IV: Ejecución y Evaluación del Planteamiento del cuidado 17


a. Ejecución del Plan de Cuidados 17
b. Evaluación del Plan de Cuidados 17

CAPITULO V: Evaluación del Proceso de Atención de Enfermería 17


a. Evaluación de la Valoración 17
b. Evaluación del Diagnóstico 17
c. Evaluación del Planeamiento 17
d. Evaluación de la Ejecución y Evaluación 17

CONCLUSIONES, LIMITACIONES Y RECOMENDACIONES DEL ESTUDIO 18

BIBLIOGRAFÍA 19

ANEXOS 20

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INTRODUCCIÓN

El proceso de atención de enfermería es un método sistemático para obtener


información, identificar problemas y brindar cuidados humanistas eficientes centrados
en el logro de sus resultados esperados, apoyándose en un modelo realizado por un
profesional de enfermería, de acuerdo con el enfoque básico de que cada persona o
un grupo de ellas responde de forma distinta ante una alteración real o potencial de
salud.

La anemia ha sido definida por la OMS como una condición en la cual el contenido de
hemoglobina en la sangre está por debajo de valores considerados normales, los
cuales varían con la edad, el sexo, el embarazo y la altitud. Entre las causas de la
anemia son variables; entre éstas se incluyen: la pobre ingesta diaria de macro y
micronutrientes, la excesiva pérdida de sangre, la destrucción de los eritrocitos y el
incremento de los requerimientos durante ciertos estadios de la vida. Los nutrientes
más frecuentemente involucrados en su etiología son: el hierro, el ácido fólico y la
vitamina B12 Recientemente, se han señalado otros nutrientes como el ácido
ascórbico, la piridoxina y la vitamina A, cuya deficiencia coadyuva la condición de
anemia. La deficiencia de hierro es el trastorno nutricional de mayor prevalencia y la
causa más frecuente de anemia en el mundo.

El presente estudio se realizó en base a la situación de salud, de un paciente de 01


año de edad (lactante mayor), que acudió al consultorio CRED 02 de Centro de Salud
San Fernando. Cabe mencionar que el paciente en atenciones anteriores ya había
sido diagnosticado con anemia ferropénica.

El Estudio del paciente se divide en cinco capítulos consecuentemente a las


partes de un proceso de enfermería:

 CAPITULO I: VALORACIÓN, la primera fase del proceso de Enfermería que


consiste en la recogida y organización de los datos que conciernen a la

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persona, familia y entorno. Son la base para las decisiones y actuaciones


posteriores.
 CAPITULOII: DIAGNÓSTICO, el juicio o conclusión que se produce como
resultado de la valoración de Enfermería.
 CAPITULO III: PLANEAMIENTO, se desarrollan estrategias para prevenir,
minimizar o corregir los problemas, así como para promocionar la Salud.
 CAPITULO IV: EJECUCIÓN, la realización o puesta en práctica de los
cuidados programados.
 Y CAPITULO V: EVALUACIÓN, comparar las repuestas de la persona,
determinar si se han conseguido los objetivos establecidos.

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PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

I. VALORACION

a) SITUACION PROBLEMÁTICA

En el Centro de Salud San Fernando, en el consultorio CRED 2 se observa a una


madre con su menor hijo, de aproximadamente 1 año. Ante el examen físico lo que
más resalta es la palidez de la piel, del rostro y mucosas. Ante la interacción con la
madre refiere: … “Me dieron las gotitas para la anemia, pero primero le daba 3 gotitas,
y luego me dijeron que eran 30” …, … “mi bebé come bien, come un plato entero” …,
… “Le preparo, zapallito aplastado, no le he dado sangrecita, pero si le doy pescado”
…, … “mi hijito todavía no se para solito, pero camina agarrándose de la pared” …, …
“Una vez solo me dieron 5 sobrecitos de chispitas” …, … “hay veces que dejo a mi
hijito con mi mamá para trabajar, ella se encarga de hacerle comer” …, …” ¿La anemia
es grave?” …, … “Le faltan vacunas a mi hijito”.
b) DATOS GENERALES
Apellidos y Nombres: Dionicio Minchola, Keisser Neyver
Sexo: Masculino
Etapa de Vida: Niño
Edad: 01 año 02 días
Fecha de nacimiento: 28/04/2018
Lugar de Nacimiento: Lima
Domicilio: Jr. Los Huertos 2035
c) DATOS DE LA MADRE
Apellidos y Nombres: Minchola Riveros, Luzmerita
Edad: 22 años
Grado de instrucción: Secundaria incompleta
Ocupación: Ama de casa – trabajo eventual
Estado civil: Soltera
d) ANTECEDENTES PERSONALES
 Antecedentes perinatales
Embarazo: Normal
N° de controles prenatales: 10
 Parto
Eutócico
 Nacimiento:
Peso al nacer: 3.340 kg
Talla al nacer: 48 cm
Sufrimiento fetal: No
Respiración y llanto al nacer: Fue inmediato

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APGAR: 1 min 9, a los 5 min 10


 Después del nacimiento, patologías
Ninguna
 Antecedentes patológicos
Anemia Moderada, Hemoglobina: 9.8 g/dL detectada a los 4 meses, con
Evaluación y Tratamiento Médico.
 Antecedentes familiares
Ninguno
 Vivienda y saneamiento
Vivienda: Multifamiliar. Alquilada, construida de material noble y techada
con calaminas. Su habitación está en el tercer piso, cerca de las
habitaciones de sus padres.
Saneamiento básico: Cuenta con todos los servicios básicos. Baño
compartido.
 Nivel Socioeconómico
Madre trabaja eventualmente, padre manda una mensualidad, madre no
desea referir el monto, pero dice que alcanza para cubrir las necesidades
de su hijo.
e) CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO
 Evaluación de Factores de Riesgo
Niño con controles al día.
Presencia estable del cuidador: madre y abuelos
Peso al nacer: 3,340 gramos.
No enfermedades congénitas.
No discapacidad física.
No violencia ni maltrato infantil.

 Evaluación Física Y Neurológica

Examen físico

1. APARIENCIA GENERAL
• En estado de alerta: alerta tranquila, con fascias de somnolencia.
• Sexo: masculino
• Edad: 01 año y 02 días.
• Talla: 75 cm.
• Peso: 11 kg.
• Perímetro cefálico: 47 cm.
• Presentación personal: Aparentemente, en buen estado de higiene.
• Evidencia de enfermedad: sí
• Vinculo mayor hacia los abuelos que hacia la madre.
• Actividad del niño: No muestra mucho interés en realizar actividades lúdicas.

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2. TEGUMENTOS
Por lo general piel pálida, no presenta ictericia, no hay edema de la piel, hidratada.
Presenta mancha mongólica en glúteo derecho.
3. CABEZA
Se palpa fontanela anterior en forma de rombo de tamaño pequeño y ya no se palpa
fontanela posterior, cabello lacio en regular estado de higiene. La facie del rostro se
observa somnoliento, signos de fatiga.
4. OJOS
Pupilas presentes de igual tamaño y reactivas a la luz, movimiento de los ojos
aleatorio.
5. NARIZ
Fosas nasales permeables. No presenta congestión nasal.
6. OREJAS
Inserción correcta, bien formadas, cartílago firme, respuestas a la voz y otros suidos.
7. CARA
Apariencia normal, proporcionada características simétricas.
8. BOCA
Mucosa oral pálida e hidratada. Presenta 4 dientes inferiores y 4 superiores.
9. CUELLO
Corto, no hay masas. Libertad de movimiento de lado a lado en flexión y extensión, no
se palpa ganglios inflamados.
10. TÓRAX
Casi circular de forma de barril, movimientos torácicos simétricos, los movimientos del
pecho y del abdomen se sincronizan durante las respiraciones, clavículas intactas,
parrilla costal simétrica intacta, se mueve con las respiraciones. Prominencia de los
pezones bien formados colocación simétrica. A la auscultación no se evidencia ruidos
aéreos anormales.
11. ABDOMEN
No se palpan masa y no hay distensión, respiraciones fundamentalmente
diafragmáticas, los movimientos abdominales y torácicos son sincrónicos.
12. GENITALES
Genitales masculinos, el prepucio aún cubre el glande y no es retráctil, testículos
descendidos y palpables.
13. EXTREMIDADES
Se descarta displasia de cadera valorando el signo de Barlow y de Ortolani. No se
evidencia asimetrías.
14. ESPALDA
Columna derecha y se flexiona con facilidad, tronco flexionado y la pelvis gira hacia el
lado estimulado.
15. ANO
Ninguna irregularidad

Examen neurológico
Niño irritable.
Buen tono muscular.

Evaluación de la función visual


Sin alteraciones visuales
Inspección ocular normal
Reflejo de parpadeo presente.
Reflejo pupilar normal.

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Evaluación de la función auditiva


Normal.
Se tranquiliza con la voz de madre, detiene movimiento al sonido de la campanilla y
busca la fuente de sonido.
Dice disílabo ma – ma.

Evaluación para descartar enfermedades prevalentes


Tamizaje de hemoglobina
o 29/08/2018
Hct: 30 %
Hb: 10.0 g/dL
o 01/10/2018
Hb: 10.2 g/dL
o 03/11/2018
Hb: 9.7 g/dL
o 04/01/2019
Hb: 8.2 g/dL
o 30/04/2019
Hb: 9.8 g/dL

Evaluación del cumplimiento del calendario de vacunación


Vacunas al día según edad.
Se le administra primera dosis SPR, tercer de Neumococo, primera de Varicela y
queda pendiente la vacuna contra la Influenza debito a que no se tiene la vacuna en
el Centro de Salud.

Evaluación del crecimiento y estado nutricional


Valoración Antropométrica:
Peso: 11 kg.
Talla: 75 cm.
Perímetro cefálico: 47 cm
Evaluación del desarrollo
Se usa EEDP
Desarrollo Normal

Tamizaje de violencia y maltrato infantil


No violencia, ni maltrato infantil.

Evaluación bucal
Presencia de dientes incisivos centrales inferiores y superiores.

Evaluación ortopédica
Displasia Congénita de Cadera: No presenta.
No hay Limitación de la Abducción.
Signo de Ortolani positivo.
Signo de Barlow positivo.

f) DIAGNÓSTICO MÉDICO
Anemia ferropénica moderada.

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g) TRATAMIENTO MÉDICO
Hierro polimaltosado 13 gotas c/día por 30 días

h) VALORACION DE ENFERMERIA CONSIDERANDO LA TEORÍA DE


HENDERSON:

1. Oxigenación: FR = 28 rpm respiración espontánea

2. Nutrición e hidratación: Madre refiere que niño come tres veces al día, un
plato mediano lleno, entre lo que le da de comer esta zapallo y menestras.

3. Eliminación: Madre refiere que menor realiza una deposición al día y micciona
de 3 a 4 veces, aun usa pañal.

4. Moverse y mantener la postura adecuada: Niño aún no camina solo, puede


pararse, pero con apoyo.

5. Sueño: No tiene ninguna dificultad para conciliar el sueño, madre refiere que
no duerme mucho durante el día y que es activo.

6. Vestirse y desvestirse: Niño con adecuada vestimenta según estación.

7. Termorregulación: T° = 36.6°C

8. Higiene/Piel: Se encuentra en regular estado de higiene.

9. Seguridad: Se encuentra al cuidado de su madre y abuelos. En el patio de su


vivienda hay un taller de costura.

10. Comunicación: Niño verbaliza monosílabos como ma, pa, no.

11. Creencias y valores: No se puede evaluar.

12. Trabajar / Realizarse: No se puede evaluar.

13. Recreación: Madre refiere que lo llega a pasear una o dos veces por semana.

14. Aprender: No se puede evaluar.

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i. Recolección de datos/Confrontación con la literatura/Análisis e


Interpretación.

Recolección/
Análisis e
Selección de Confrontación con la Base Teórica
Interpretación
Datos
Menor de 01 El período de Lactante se extiende desde los 28 días de vida hasta los Se considera que el
24 meses y se subdivide en:
año y 02 día. menor es un
 Lactante Menor: de los 28 días hasta los 12 meses.
 Lactante Mayor: de los 12 meses hasta los 24 meses. lactante mayor. Y se
espera que
Este período se caracteriza por:
 Un acelerado ritmo del crecimiento y de la maduración de los presente ciertas
principales sistemas del organismo.
características, así
 Desarrollo de habilidades que le permiten al lactante responder
al entorno. como desarrolle
 El perfeccionamiento de las capacidades motoras gruesas y
ciertas capacidades
finas.
propias de su edad.
Exámenes de Según la norma
Laboratorio: técnica el menor ha
 29/08/ estado presentando
2018 anemia leve y en
Hct: 30 % ocasiones hasta
Hb: 10.0 g/dL anemia moderada.
 01/10/ Evidenciando una
2018 variación en los
Hb: 10.2 g/dL niveles de hierro,
 03/11/ con una tendencia
2018 inestable, se podría
Hb: 9.7 g/dL considerar que no
 04/01/ se ha estado
2019 administrando el
Hb: 8.2 g/dL tratamiento de

 30/04/ manera efectiva.

2019
Hb: 9.8 g/dL

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Examen El menor presenta


físico: piel, signos
rostro y característicos de
mucosas anemia, como
pálidas. rendimiento físico
En estado de disminuido y
alerta: alerta alteraciones en la
tranquila, con piel, como la
fascias de palidez, que es un
somnolencia. signo principal.

Medidas Según la OMS en el


año 2006, el
Antropométri
incremento de talla
cas: entre los 7-12
meses es de
Talla: 75 cm
1cm/mes; y la
Peso: 11 kg ganancia de peso
de 7-12 meses
Peso y talla
equivale a 25
del mes gramos por día, que
por mes sería entre
anterior:
700-800 gramos. En
Peso: 10.500 este caso el
incremento de peso
kg
sería solo 500
Talla: 72.6 cm gramos que es
inferior al promedio,
Edad: 01 año
con respecto a la
y 02 días talla (2.4 cm) se
encuentra dentro
del intervalo normal.
Comparando con
las tablas de
valoración
nutricional
antropométrica, las
medidas y
relaciones tanto
peso y talla se
encuentra dentro
del parámetro de
normalidad.

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Vacunas ESQUEMA DE VACUNACIÓN NIÑOS 12 MESES Según el esquema


BCG: 29.04.18 de vacunación
HvB: 29.04.18 EDAD VACUNA
ANTIPOLIO: Recién Nacido 1 dosis de vacuna BCG vigente, al menor le
o1ra: 03.07.18 1 dosis de vacuna HvB corresponde recibir
2 meses 1ra dosis Vacuna Pentavalente
o2da: 01.10.18 vacunas: 1ra dosis
1ra dosis Vacuna Antipolio inactivada inyectable (IPV)
o3ra: 03.11.18 vacuna SPR
1ra dosis Vacuna contra Rotavirus
NEUMOCOCO
o1ra: 03.07.18
1ra dosis Vacuna Neumococo 3ra dosis Vacuna
4 meses 2da dosis Vacuna Pentavalente
o2da: 01.10.18 Neumococo
2da dosis Vacuna Antipolio inactivada inyectable (IPV)
o3ra: - 2da dosis Vacuna contra Rotavirus 1ra dosis contra la
PENTAVALEN 2da dosis Vacuna Neumococo varicela
TE 6 meses 3ra dosis Vacuna Pentavalente 1ra dosis Influenza
o1ra: 03.07.18 1ra dosis Vacuna Antipolio Oral (APO)
o2da: 01.10.18 1ra dosis Vacuna Influenza Pediátrica Pediátrica
o Al mes de la primera dosis de Influenza 2da dosis Vacuna Influenza Pediátrica
3ra: 03.11.18 12 meses 1ra dosis vacuna SPR
ROTAVIRUS 3ra dosis Vacuna Neumococo
o1ra: 03.07.18 1ra dosis contra la varicela
1ra dosis Influenza Pediátrica
o2da: -
INFLUENZA
o1ra:30.11.18
o2da: 04.01.19 Minsa. Norma técnica de CRED niños menores de 5 años – 2017

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II. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

Lactante mayor con:


 Deficiencia de hierro por periodos prolongados relacionado con desconocimiento de la
dosis de administración de tratamiento de anemia.
 Riesgo de alteración de curva ponderal peso y talla relacionado con alimentación
pobre en hierro.
 Riesgo a alteración del desarrollo relacionado deficiencia de hierro.

III. PLANEAMIENTO DEL CUIDADO DE ENFERMERIA

a. Objetivos del plan de cuidados:


 Explicar la dosis correcta del tratamiento.
 Disminuir el riesgo de alteración de curva ponderal peso talla.
 Reducir el riesgo de alteración del desarrollo.

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b. Plan de cuidados:
Problema Parámetro Parámetro
Fundamento del problema Acciones de Enfermería Fundamento de las acciones
identificado esperado observado
Deficiencia de Existen múltiples causas de anemia, Madre  Presentarse - Propicia un ambiente de cordialidad y Madre refiere:
hierro por siendo la más frecuente la deficiencia correctamente ante la confianza para que la familia pueda
mencionará Entonces voy
periodos de hierro, las causas pueden deberse a familia, mencionando expresar sus ideas, conocimientos y
prolongados una baja ingesta de hierro, a una mala la dosis los objetivos de la creencias. a darle las
relacionado con absorción en el tubo digestivo, a un visita.
correcta y gotitas una
desconocimiento incremento de las necesidades de - El lavado de manos es un mecanismo
de la dosis de consumo, a que se pierde en algún las  Realizar la de bioseguridad, que evita la vez al día, 13
administración punto del organismo o a la combinación demostración del transmisión de microorganismos de
indicaciones gotitas en su
de tratamiento de algunas de estas causas. Una vez lavado de manos y una persona a otra. Es importante que
de anemia. hecho el diagnóstico de anemia correctas. mencionar la la madre conozca y lo realice para el boquita,
ferropénica y establecida su causa, se importancia de lavado de manos antes de la
mejor si es
procederá a la corrección de esta y al realizarlo. interacción con su bebé y antes de la
tratamiento de la anemia propiamente preparación de sus alimentos. separado de
dicha.
 Brindar consejería - El éxito de un tratamiento radica en el la comida, y
Habitualmente se prefiere la acerca anemia y de la cumplimiento de la dosis correcta y no le debo
ferroterapia por vía oral. El tratamiento importancia cantidad de días indicados. Es
administración del necesario incidir en el cumplimiento dar junto con
puede iniciarse tomando la medicación
con las comidas, para una absorción tratamiento del tratamiento para que sea eficaz. té y mejor con
máxima debe tomarse, si se puede, por correctamente.
lo menos una hora separado de las - Hay condiciones que reducen el efecto jugo de
comidas y dos horas de los antiácidos.  Explicar las del tratamiento contra anemia, como el naranja.
La toma junto con vitamina C, como la indicaciones consumo de fitatos y taninos presentes
contenida en el zumo de naranja, brindadas por el en alimentos ricos en fibra e
aumenta su absorción. El té, el café, los médico para su mejor infusiones. Y alimentos que favorecen
cereales, los antiácidos y las dietas con comprensión. su absorción, los que contienen
mucha fibra pueden disminuir la vitamina C, como la naranja,
absorción de hierro. mandarina, etc.

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Riesgo de Los niños menores de dos años son Madre - Brindar consejería - La alimentación complementaria aporta Madre refiere:
alteración de
particularmente vulnerables a la enunciará sobre alimentación los nutrientes que requiere el menor a le voy a dar
curva ponderal
peso y talla anemia, por su elevada velocidad de cuales son complementaria. partir de los seis meses, ya que la leche mas
relacionado con
crecimiento y altos requerimientos de los alimentos materna ya no cubre sus requerimientos sangrecita
alimentación
pobre en hierro. hierro, a lo que se suma las dietas ricos en nutricionales. Es necesario saber que con juguito de
bajas en hierro, mayores pérdidas de hierro. alimentos puede consumir el menor naranja.
hierro por la presencia de parásitos, el según su edad, cual es la cantidad que
bajo peso al nacer y episodios tiene que ingerir, en que consistencia y
frecuentes de infecciones diarreicas. cuantas veces al día.
Algunas de las consecuencias
inmediatas de la anemia son el retraso - Entre las consecuencias más comunes
en el crecimiento, la respuesta - Explicar las están la falta de apetito, el retraso en el
inmunológica disminuida, regulación de consecuencias de la crecimiento y el desarrollo, entre otras.
la temperatura alterada; algunos signos anemia. El manejo de esta información ayuda a
y síntomas como fatiga, debilidad y identificar otros signos que no estén
palidez; así como irritabilidad y déficit relacionados a la anemia y puedan
de atención. significar la presencia de otra
enfermedad concomitante.

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- Enumerar los - La alimentación rica en hierro es eficaz


alimentos que en el tratamiento contra la anemia entre
contienen mayor los alimentos que contienen más
aporte de hierro. porcentaje de hierro en su composición
están los alimentos de origen animal
como las vísceras (sangrecita de pollo,
hígado y bazo de res, etc.).
- Proponer recetas que - Existen diversas recetas que incluyen
pueda consumir con como ingrediente principal alimentos
alimentos con alto ricos en hierro, esto permite que el
porcentaje de hierro. menor tenga toda una variedad de
platillos agradables para su consumo.

- Indicar que alimentos - Recalcar cuales son los alimentos que


bloquean la absorción bloquean la absorción de hierro (fitatos
de hierro y cuales los y taninos) que deben dejar de ser
facilita. consumidos junto con alimentos ricos en
hierro y cuáles son los que favorecen su
absorción como los alimentos con
aporte de vitamina C, tales como los
cítricos.

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Riesgo a El desarrollo infantil es un proceso de Madre - Evaluar al menor con - El EEDP mide el rendimiento del niño Madre refiere:
alteración del continuos cambios en el niño. Desde
referirá la Escala de frente a ciertas situaciones que para ser Voy a sacar
desarrollo hace varias décadas se conoce que la
relacionado con deficiencia de hierro impacta describirá la Evaluación del resueltas requieren determinado grado estimular a mi
deficiencia de negativamente en el desempeño
importancia Desarrollo de desarrollo psicomotor. La evaluación bebé con
hierro. psicomotor y conductual del niño.
Algunos estudios sugieren que estos de nivel Psicomotor. permitirá evidenciar el perfil de jueguitos y
efectos podrían tener un impacto a
hierro y desarrollo psicomotor del niño. ayudándole
largo plazo.
relación con - Explicar la importancia - Existen evidencias que señalan que el para que ya
En una revisión sistemática del 2001, el desarrollo y relación entre el nivel déficit de hierro puede ser significativo pueda
se encontró que los niños que fueron
anémicos durante los primeros años de de su hijo. de hierro y desarrollo en el retraso del desarrollo psicomotor caminar.
vida, tuvieron luego un bajo desarrollo del niño. del niño por lo cual es importante que la
motor, caracterizado por deficientes
habilidades motoras finas y gruesas. madre y demás familiares tomen
conciencia y se comprometan a realizar
El desarrollo mental o cognitivo incluye
funciones de ejecución del todas las medidas necesarias para
pensamiento, memoria, razonamiento, corregir ese déficit.
atención, procesamiento visual, así
- Es importante que el menor realice
como solución de problemas. De
- Proponer actividades
manera similar que, con el desarrollo ciertas actividades que favorezcan la
motor, la anemia en la infancia reduce que favorezcan la
estimulación, para lo cual se necesita
las habilidades cognitivas de los niños. estimulación temprana
que la madre propicie un ambiente
del niño.
idóneo para desarrollarlas.

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IV. EJECUCIÓN Y EVALUACIÓN DEL PLANEAMIENTO DEL CUIDADO

La ejecución del proceso de atención de enfermería se realizó a través de la atención en el


consultorio de CRED donde se realizó la evaluación integral del niño, y la recolección de datos;
y se realizaron algunas actividades, complementándose con la realización de una visita
domiciliaria, previamente coordinada con la madre del menor. Identificándose problemas
adicionales a lo planificado.
Se lograron los objetivos en un 80%, siendo limitantes el tiempo y espacio no adecuado (había
ruido ya que en su vivienda se encuentra un taller de costura).

V. EVALUACIÓN DEL PROCESO DE ENFERMERÍA

o VALORACIÓN: la recolección de datos fue de forma organizada y


sistemática, lo cual es necesario para hacer el diagnóstico de
enfermería. En esta fase se pudo identificar los factores y situaciones
que determinaron los diagnósticos potenciales, para esta fase se
necesitó el apoyo de la historia clínica, datos del carné de CRED y
referencias de la madre y familiares.

o DIAGNÓSTICO: Del análisis y la recolección de datos se pudo identificar


tres problemas, uno real y dos potenciales.

o PLANEAMIENTO: Ya con los diagnósticos establecidos se pudo realizar


los objetivos y el plan para poder satisfacer las necesidades del
paciente. El planeamiento permite el desarrollo de estrategias
determinadas para prevenir, disminuir o corregir los problemas
identificados en la valoración.

o EJECUCIÓN: Se ha tratado de ejecutar casi todas las acciones de


enfermería correspondiente a los problemas reales y potenciales.

o EVALUACIÓN: Se han cumplido con los objetivos para cada diagnóstico


tanto real y potencial.

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CONCLUSIONES, LIMITACIONES Y RECOMENDACIONES DEL ESTUDIO

 CONCLUSIONES
El proceso de atención de enfermería es una herramienta para el enfermero(a)
que permite la sistematización tanto de los datos adquiridos a través de la
valoración, el análisis de estos datos, diagnosticar los problemas tanto reales
como potenciales y posterior planificación y evaluación de este proceso.
La anemia se ha convertido en una enfermedad prevalente, en la cual, como
futuros profesionales de enfermería, debemos actuar en la educación y
promoción de la salud, como también la prevención. Es importante trabajar con
la familia porque significa el núcleo de la sociedad.
Las visitas domiciliarias son indispensables para la identificación de problemas,
ya que la atención en los consultorios no es suficiente para la recolección de
datos adecuada para una buena intervención.

 LIMITACIONES
Dentro de las limitaciones esta la disponibilidad de los pacientes, no todos
aceptan que brindemos nuestro apoyo como estudiantes, ya que lo consideran
una pérdida de tiempo. También los pacientes no dan el valor al cuidado de su
salud, sintiéndolo como un compromiso.

 RECOMENDACIONES
Tener mucha paciencia, que el trabajo es arduo y que quizá te puedes
encontrar con personas que no den tanto valor a su salud, pero no hay que
desfallecer en la labor, pues es una labor admirable y ardua.

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BIBLIOGRAFÍA

- MINSA. Norma Técnica de Salud para el Control de Crecimiento y Desarrollo


de la niña y el niño menor de cinco años, 2017. Disponible en:
http://www.redsaludcce.gob.pe/Modernidad/archivos/dais/ppan/normast/CRE
D.pdf
- MINSA. Norma Técnica - Manejo terapéutico y preventivo de la anemia en
niños, adolescentes, mujeres gestantes y puérperas, 2017. Disponible en:
http://bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/4190.pdf
- MINSA. Norma Técnica de Salud que establece el Esquema Nacional de
Vacunación, 2018. Disponible en:
https://cdn.www.gob.pe/uploads/document/file/300034/d177030_opt.PDF.
- Zavaleta, N. y Astete, L. Efecto de la anemia en el desarrollo infantil:
consecuencias a largo plazo. Revista Perú de Medicina experimental y salud
pública. vol.34 no.4. Lima. 2017. Disponible en:
http://dx.doi.org/10.17843/rpmesp.2017.344.3251

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PLAN DE VISITA DOMICILIARIA

I. DATOS GENERALES:
Nombre de la familia: Minchola Riveros
Dirección: Jr. Los Huertos 2035
Referencia geográfica y de transporte: A tres cuadras del centro de salud, se puede ir
caminando o en mototaxi.
Fecha de la visita: 30 de abril de 2019
Hora de la visita: 10:30 am
Duración de la visita: 35 minutos
Estudiante responsable de la visita: Lucero Irene Farfán Santiago
Características del entorno de la casa del niño: Viven en una habitación de
aproximadamente 3 m2, alquilada, que se encuentra en el tercer piso de la vivienda y en el
patio funciona un taller de costura. En la habitación se observa una cama, una cocina, una
pequeña mesa y dos muebles; el baño es compartido.

II. VALORACIÓN:

a. Situación Problemática.
En el Centro de Salud San Fernando, en el consultorio CRED 2 se observa a una madre con
su menor hijo, de aproximadamente 1 año. Ante el examen físico lo que más resalta es la
palidez de la piel, del rostro y mucosas. Ante la interacción con la madre refiere: … “Me dieron
las gotitas para la anemia, pero primero le daba 3 gotitas, y luego me dijeron que eran 30” …,
… “mi bebé come bien, come un plato entero” …, … “Le preparo, zapallito aplastado, no le he
dado sangrecita, pero si le doy pescado” …, … “mi hijito todavía no se para solito, pero camina
agarrándose de la pared” …, … “Una vez solo me dieron 5 sobrecitos de chispitas” …, … “hay
veces que dejo a mi hijito con mi mamá para trabajar, ella se encarga de hacerle comer” …,
…” ¿La anemia es grave?” …, … “Le faltan vacunas a mi hijito”.

b. Datos del Lactante


 Nombre: Keisser Neyver Dionicio Minchola
 Fecha de Nacimiento: 28/04/2018
 Sexo: Masculino
 Edad: 01 año 02 días

 Signos Vitales:
 Temperatura: 36.6 °C
 Frecuencia cardíaca: 100 lpm
 Frecuencia Respiratoria: 28 rpm

 Medidas Antropométricas:
 Talla: 75 cm
 Peso: 11 kg
 Perímetro cefálico: 47 cm
 Perímetro toráxico: 45 cm
 Peso y talla del mes anterior:
Peso: 10.500 kg Talla: 72.6 cm
 Vacunas
 BCG: 29.04.18

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 HvB: 29.04.18
 ANTIPOLIO:
o 1ra: 03.07.18
o 2da: 01.10.18
o 3ra: 03.11.18
 NEUMOCOCO
o 1ra: 03.07.18
o 2da: 01.10.18
o 3ra: -
 PENTAVALENTE
o 1ra: 03.07.18
o 2da: 01.10.18
o 3era: 03.11.18
 ROTAVIRUS
o 1ra: 03.07.18
o 2da: -
 INFLUENZA
o 1ra:30.11.18
o 2da: 04.01.19

 Exámenes de Laboratorio:
o 29/08/2018
Hct: 30 %
Hb: 10.0 g/dL
o 01/10/2018
Hb: 10.2 g/dL
o 03/11/2018
Hb: 9.7 g/dL
o 04/01/2019
Hb: 8.2 g/dL
o 30/04/2019
Hb: 9.8 g/dL

 Datos del nacimiento:


 Peso al nacer: 3.340 kg
 Talla al nacer: 48 cm
 Parto: Normal
 Complicaciones del parto: Ninguno

 Tratamiento:
Hierro polimaltosado 13 gotas c/día por 30 días

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c. Composición Familiar.
Grado de Estado Estado de
Nombre Edad Parentesco Ocupación Procedencia
Instrucción Civil Salud aparente
Segundo
Benancio Otuzco – La
54 Abuelo Iletrado Jubilado CONV Sano
Minchola Libertad
Pérez
María
Pascuala
Ama de
Riveros 50 Abuela Iletrada CONV Sana
casa Otuzco - La
Hernández Libertad

Luzmerita Ama de
Minchola Secundaria casa / Otuzco – La
22 Madre SOLT Sana
Riveros Incompleta Trabajo Libertad
eventual

Keisser
Neyver
01 Hijo - - - Lima Anemia
Dionicio
Minchola

d. Recolección de datos/Confrontación con la literatura/Análisis e Interpretación.

Recolección/
Análisis e
Selección de Confrontación con la Base Teórica
Interpretación
Datos
Menor de 01 El período de Lactante se extiende desde los 28 días de vida hasta los Se considera que el
24 meses y se subdivide en:
año y 02 día. menor es un
 Lactante Menor: de los 28 días hasta los 12 meses.
 Lactante Mayor: de los 12 meses hasta los 24 meses. lactante mayor. Y se
espera que
Este período se caracteriza por:
 Un acelerado ritmo del crecimiento y de la maduración de los presente ciertas
principales sistemas del organismo.
características, así
 Desarrollo de habilidades que le permiten al lactante responder
al entorno. como desarrolle
 El perfeccionamiento de las capacidades motoras gruesas y
ciertas capacidades
finas.
propias de su edad.

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Exámenes de Según la norma
Laboratorio: técnica el menor ha
 29/08/ estado presentando
2018 anemia leve y en
Hct: 30 % ocasiones hasta
Hb: 10.0 g/dL anemia moderada.
 01/10/ Evidenciando una
2018 variación en los
Hb: 10.2 g/dL niveles de hierro,
 03/11/ con una tendencia
2018 inestable, se podría
Hb: 9.7 g/dL considerar que no
 04/01/ se ha estado
2019 administrando el
Hb: 8.2 g/dL tratamiento de

 30/04/ manera efectiva.

2019
Hb: 9.8 g/dL
Examen El menor presenta
físico: piel, signos
rostro y característicos de
mucosas anemia, como
pálidas. rendimiento físico
En estado de disminuido y
alerta: alerta alteraciones en la
tranquila, con piel, como la
fascias de palidez, que es un
somnolencia. signo principal.

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Medidas Según la OMS en el
año 2006, el
Antropométri
incremento de talla
cas: entre los 7-12
meses es de
Talla: 75 cm
1cm/mes; y la
Peso: 11 kg ganancia de peso
de 7-12 meses
Peso y talla
equivale a 25
del mes gramos por día, que
por mes sería entre
anterior:
700-800 gramos. En
Peso: 10.500 este caso el
incremento de peso
kg
sería solo 500
Talla: 72.6 cm gramos que es
inferior al promedio,
Edad: 01 año
con respecto a la
y 02 días talla (2.4 cm) se
encuentra dentro
del intervalo normal.
Comparando con
las tablas de
valoración
nutricional
antropométrica, las
medidas y
relaciones tanto
peso y talla se
encuentra dentro
del parámetro de
normalidad.

Vacunas ESQUEMA DE VACUNACIÓN NIÑOS 12 MESES Según el esquema


BCG: 29.04.18 de vacunación
HvB: 29.04.18 EDAD VACUNA
ANTIPOLIO: Recién Nacido 1 dosis de vacuna BCG vigente, al menor le
1 dosis de vacuna HvB
o1ra: 03.07.18 2 meses 1ra dosis Vacuna Pentavalente
corresponde recibir
o2da: 01.10.18 1ra dosis Vacuna Antipolio inactivada inyectable (IPV)vacunas: 1ra dosis
o3ra: 03.11.18 1ra dosis Vacuna contra Rotavirus
vacuna SPR
NEUMOCOCO 1ra dosis Vacuna Neumococo
o1ra: 03.07.18 4 meses 2da dosis Vacuna Pentavalente 3ra dosis Vacuna
2da dosis Vacuna Antipolio inactivada inyectable (IPV)Neumococo
o2da: 01.10.18 2da dosis Vacuna contra Rotavirus
o3ra: - 2da dosis Vacuna Neumococo 1ra dosis contra la
PENTAVALEN 6 meses 3ra dosis Vacuna Pentavalente varicela
TE 1ra dosis Vacuna Antipolio Oral (APO)
1ra dosis Vacuna Influenza Pediátrica 1ra dosis Influenza
o1ra: 03.07.18
o2da: 01.10.18
Al mes de la primera dosis de Influenza 2da dosis Vacuna Influenza Pediátrica Pediátrica
12 meses 1ra dosis vacuna SPR
o 3ra dosis Vacuna Neumococo
3ra: 03.11.18 1ra dosis contra la varicela
ROTAVIRUS 1ra dosis Influenza Pediátrica
o1ra: 03.07.18
o2da: -
INFLUENZA Minsa. Norma técnica de CRED niños menores de 5 años – 2017
o1ra:30.11.18
o2da: 04.01.19

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III. PROBLEMAS IDENTIFICADOS O DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA:


Lactante mayor con:
 Deficiencia de hierro por periodos prolongados relacionado con desconocimiento de la
dosis de administración de tratamiento de anemia.
 Riesgo de alteración de curva ponderal peso y talla relacionado con alimentación
pobre en hierro.

IV. PLAN DE VISITA PROPIAMENTE DICHO/ PLANEAMIENTO DE LA INTERVENCION


DE ENFERMERIA EN EL HOGAR:

c. Objetivos del plan de cuidados:


 Explicar la dosis correcta del tratamiento.
 Disminuir el riesgo de alteración de curva ponderal peso talla.

d. Recursos para la visita al hogar:

 Maletín de visita bien equipado


 Material educativo (rotafolio y folletos)

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e. Plan de cuidados:
Problema Parámetro Parámetro
Fundamento del problema Acciones de Enfermería Fundamento de las acciones
identificado esperado observado
Deficiencia de Existen múltiples causas de anemia, Madre  Presentarse - Propicia un ambiente de cordialidad y Madre refiere:
hierro por siendo la más frecuente la deficiencia correctamente ante la confianza para que la familia pueda
mencionará Entonces voy
periodos de hierro, las causas pueden deberse a familia, mencionando expresar sus ideas, conocimientos y
prolongados una baja ingesta de hierro, a una mala la dosis los objetivos de la creencias. a darle las
relacionado con absorción en el tubo digestivo, a un visita.
correcta y gotitas una
desconocimiento incremento de las necesidades de - El lavado de manos es un mecanismo
de la dosis de consumo, a que se pierde en algún las  Realizar la de bioseguridad, que evita la vez al día, 13
administración punto del organismo o a la combinación demostración del transmisión de microorganismos de
indicaciones gotitas en su
de tratamiento de algunas de estas causas. Una vez lavado de manos y una persona a otra. Es importante que
de anemia. hecho el diagnóstico de anemia correctas. mencionar la la madre conozca y lo realice para el boquita,
ferropénica y establecida su causa, se importancia de lavado de manos antes de la
mejor si es
procederá a la corrección de esta y al realizarlo. interacción con su bebé y antes de la
tratamiento de la anemia propiamente preparación de sus alimentos. separado de
dicha.
 Brindar consejería - El éxito de un tratamiento radica en el la comida, y
Habitualmente se prefiere la acerca anemia y de la cumplimiento de la dosis correcta y no le debo
ferroterapia por vía oral. El tratamiento importancia cantidad de días indicados. Es
administración del necesario incidir en el cumplimiento dar junto con
puede iniciarse tomando la medicación
con las comidas, para una absorción tratamiento del tratamiento para que sea eficaz. té y mejor con
máxima debe tomarse, si se puede, por correctamente.
lo menos una hora separado de las - Hay condiciones que reducen el efecto jugo de
comidas y dos horas de los antiácidos.  Explicar las del tratamiento contra anemia, como el naranja.
La toma junto con vitamina C, como la indicaciones consumo de fitatos y taninos presentes
contenida en el zumo de naranja, brindadas por el en alimentos ricos en fibra e
aumenta su absorción. El té, el café, los médico para su mejor infusiones. Y alimentos que favorecen
cereales, los antiácidos y las dietas con comprensión. su absorción, los que contienen
mucha fibra pueden disminuir la vitamina C, como la naranja,
absorción de hierro. mandarina, etc.

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Riesgo de Los niños menores de dos años son Madre - Brindar consejería - La alimentación complementaria aporta Madre refiere:
alteración de
particularmente vulnerables a la enunciará sobre alimentación los nutrientes que requiere el menor a le voy a dar
curva ponderal
peso y talla anemia, por su elevada velocidad de cuales son complementaria. partir de los seis meses, ya que la leche mas
relacionado con
crecimiento y altos requerimientos de los alimentos materna ya no cubre sus requerimientos sangrecita
alimentación
pobre en hierro. hierro, a lo que se suma las dietas ricos en nutricionales. Es necesario saber que con juguito de
bajas en hierro, mayores pérdidas de hierro. alimentos puede consumir el menor naranja.
hierro por la presencia de parásitos, el según su edad, cual es la cantidad que
bajo peso al nacer y episodios tiene que ingerir, en que consistencia y
frecuentes de infecciones diarreicas. cuantas veces al día.
Algunas de las consecuencias
inmediatas de la anemia son el retraso - Entre las consecuencias más comunes
en el crecimiento, la respuesta - Explicar las están la falta de apetito, el retraso en el
inmunológica disminuida, regulación de consecuencias de la crecimiento y el desarrollo, entre otras.
la temperatura alterada; algunos signos anemia. El manejo de esta información ayuda a
y síntomas como fatiga, debilidad y identificar otros signos que no estén
palidez; así como irritabilidad y déficit relacionados a la anemia y puedan
de atención. significar la presencia de otra
enfermedad concomitante.

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- Enumerar los - La alimentación rica en hierro es eficaz
alimentos que en el tratamiento contra la anemia entre
contienen mayor los alimentos que contienen más
aporte de hierro. porcentaje de hierro en su composición
están los alimentos de origen animal
como las vísceras (sangrecita de pollo,
hígado y bazo de res, etc.).
- Proponer recetas que - Existen diversas recetas que incluyen
pueda consumir con como ingrediente principal alimentos
alimentos con alto ricos en hierro, esto permite que el
porcentaje de hierro. menor tenga toda una variedad de
platillos agradables para su consumo.

- Indicar que alimentos - Recalcar cuales son los alimentos que


bloquean la absorción bloquean la absorción de hierro (fitatos
de hierro y cuales los y taninos) que deben dejar de ser
facilita. consumidos junto con alimentos ricos en
hierro y cuáles son los que favorecen su
absorción como los alimentos con
aporte de vitamina C, tales como los
cítricos.

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V. EJECUCIÓN Y EVALUACION DEL PLAN DE VISITA/INTERVENCION DE


ENFERMERIA EN EL HOGAR

Se realizó la visita previamente coordinada con la madre del menor, cumpliéndose la hora y
fecha establecida. Se contó con la presencia del docente de práctica para la supervisión. En
la vivienda, la madre nos permitió el ingreso y todas las facilidades para el desarrollo de la
visita; colaboró con el logro de los objetivos planificados, también estuvieron presentes los
abuelos del menor mostrándose muy interesados en los temas tratados en la visita
domiciliaria. Se identificó un problema adicional a lo planteado, planificándose una visita a
futuro pendiente de coordinación.
Se lograron los objetivos en un 80%, siendo limitantes el tiempo y espacio no adecuado (había
ruido ya que en su vivienda se encuentra un taller de costura).

VI. PLAN FUTURO DE VISITA

a. Fecha: lunes 06 de mayo


b. Hora: 09:00 am

Problema Identificado Parámetro Esperado Acciones


Ambiente desfavorable Madre buscará un espacio i. Brindar consejería sobre la
para el desarrollo de idóneo para el desarrollo de importancia de un ambiente
actividades que actividades que favorezcan la propicio que favorezca el
favorezcan la estimulación estimulación temprana. desarrollo de actividades de
temprana según su edad. estimulación temprana.
ii. Brindar alternativas acerca de
lugares y ambientes tanto
dentro y fuera de su vivienda.
iii. Reforzar y evaluar los
conocimientos sobre
estimulación temprana
brindados anteriormente.

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BIBLIOGRAFIA

- MINSA. Norma Técnica de Salud para el Control de Crecimiento y Desarrollo de la


niña y el niño menor de cinco años, 2017. Disponible en:
http://www.redsaludcce.gob.pe/Modernidad/archivos/dais/ppan/normast/CRED.pdf
- MINSA. Norma Técnica - Manejo terapéutico y preventivo de la anemia en niños,
adolescentes, mujeres gestantes y puérperas, 2017. Disponible en:
http://bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/4190.pdf
- MINSA. Norma Técnica de Salud que establece el Esquema Nacional de Vacunación,
2018. Disponible en:
https://cdn.www.gob.pe/uploads/document/file/300034/d177030_opt.PDF.
- MINSA. Rotafolio de alimentación complementaria. 2017.
- Zavaleta, N. y Astete, L. Efecto de la anemia en el desarrollo infantil: consecuencias a
largo plazo. Revista Perú de Medicina experimental y salud pública. vol.34 no.4. Lima.
2017. Disponible en: http://dx.doi.org/10.17843/rpmesp.2017.344.3251

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MATERIAL USADO EN LA VISITA DOMICILIARIA

ROTAFOLIO DE ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA

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RECETARIO PARA PREVENIR LA ANEMIA EN NIÑOS Y NIÑAS

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