PROCURAÇÃO EXTRAJUDICIAL

Outorgante: (nome), (nacionalidade), (estado civil), (profissão), inscrito(a) no CPF sob

o nº (informar) e no RG nº (informar), residente e domiciliado(a) à Rua (informar), nº
(informar) - (bairro), na cidade de (município) - (UF).

Outorgado: (nome), (nacionalidade), (estado civil), (profissão), inscrito(a) no CPF sob o

nº (informar) e no RG nº (informar), residente e domiciliado(a) à Rua (informar), nº
(informar) - (bairro), na cidade de (município) - (UF).

Poderes: Para representá-lo(a) perante o INSTITUTO NACIONAL DE SEGURIDADE

SOCIAL - INSS, podendo requerer benefícios, interpor recursos às instâncias
superiores, receber mensalidades e quantias devidas, assinar recibos, fazer
recadastramentos, bem como representá-lo(a) junto à instituição bancária que recolhe
o referido benefício, podendo, para tanto, assinar documentos, atualizar dados
cadastrais, alegar e prestar declarações e informações, solicitar e retirar senha e
cartão magnético, enfim, praticar e recorrer a todos os meios legais necessários ao fiel
cumprimento do presente mandato.

a quem confere poderes para o fim especial de representá-lo(a) perante qualquer órgão do
Instituto Nacional da Seguridade Social (INSS), requerer benefícios, recadastrar, juntar e retirar
documentos, fazer declarações e justificações, receber pensões, vencimentos ou auxílios,
vencidos e vincendos, assinar livros e termos, dar recibos e quitações, endossar cheques
recebidos para qualquer Banco ou para a Caixa Econômica Federal e Estadual, descontá-los;
praticar, enfim, todos os demais atos que forem necessários ao bom e fiel cumprimento deste
mandato e que necessite de sua presença, outorga ou assinatura, inclusive requerer, recorrer,
constituir advogado com poderes da cláusula "ad judicia" com os mais amplos poderes em
qualquer juízo, instância ou tribunal.

(localidade), (dia) de (mês) de (ano).

(assinatura)
(nome do outorgante)