Requerimento de Desistência de Impugnação ou de Recurso Administrativo

1. IDENTIFICAÇÃO
Nome Empresarial CNPJ

2. DESTINATÁRIO
Ao Sr. Delegado da Receita Federal do Brasil de Julgamento.
Ao Sr. Presidente do Conselho Administrativo de Recursos Fiscais.

3. REQUERIMENTO
O sujeito passivo acima identificado requer, na pessoa de seu representante legal, para efeito do que
dispõe o art. 79 da Lei Complementar nº 123, de 14 de dezembro de 2006, a desistência total
parcial da impugnação ou do recurso interposto constante do processo administrativo
nº . Declara, ainda, que renuncia a quaisquer alegações de direito sobre as
quais se fundamenta a referida impugnação ou recurso.

4. DESISTÊNCIA PARCIAL
A desistência parcial acima mencionada refere-se aos débitos correspondentes aos seguintes períodos
de apuração:
Débito Período de Apuração

5. PARCELAMENTO
Os débitos objeto da desistência de que trata este requerimento serão incluídos no:

Parcelamento dos débitos relacionados no inciso I do § 1º do art. 1º da Instrução Normativa RFB nº

902, de 30 de dezembro de 2008.

Parcelamento dos débitos relacionados no inciso II do § 1º do art. 1º da Instrução Normativa RFB nº

902, de 30 de dezembro de 2008.

6. ASSINATURA
Nome CPF

Data Assinatura (este documento pode ser assinado digitalmente com uso de certificado digital no padrão ICP Brasil)

IN RFB 902/2008 ADE COAEF 16/2016 v.1.00.00 1/1