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CASO CLÍNICO
RESUMEN
SUMMARY
1
Servicio Obstetricia y Ginecología, Hospital Dr. Luis Tisné
Brousse.
2
Médico Becado Servicio Obstetricia y Ginecología, Hospital
Dr. Luis Tisné Brousse, Universidad de Chile.
a
Internas de Medicina, Campus Oriente. Universidad de Chile
Correspondencia a: Dr. Rodrigo Carvajal.
E mail: ra_carvajal@med.uchile.cl
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hepatic function. She was treated with parenteral hidratation, anti-emetic drugs and
pyridoxine, with a favorable evolution. Commentary: The literature has described that up to
32% of the patients hospitalized with hyperemesis gravidarum have alterations of the hepatic
function and this is attributable to the hyperemesis gravidarum, and a 50% would have a
hepatobiliar disease associated. In this clinical case when initiating the treatment, the hepatic
function regress to normality, which evidence that the presence of jaundice in this patient was
a manifestation of hyperemesis gravidarum.
Key words: Hyperemesis gravidarum, jaundice, hepatic commitment.
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ICTERICIA EN PACIENTE CON HIPEREMESIS GRAVÍDICA
Figura 1.
Figura 2.
Figura 3.
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Otras posibles complicaciones maternas, aparte mentos de primera línea y únicos aceptados por la
de las alteraciones hepáticas, asociadas a la HG FDA14. También se han utilizado antieméticos como
incluyen rotura esplénica, perforación esofágica, fenotiazina, clorpromazina y droperidol, antihistamí-
síndrome de Mallory-Weiss, neumotórax, neuropatía nicos (meclizina y dramamina), la metroclopramida,
periférica y síndrome de Wernicke. En el feto se que produce un aumento de presión a nivel del
asocia a restricción del crecimiento fetal y a una esfínter esofágico y corticoides (metilprednisolona
mayor mortalidad14. en dosis de 16 mg 3 veces al día)15. En casos más
El tratamiento deberá ser iniciado con apoyo severos, puede llegar a ser necesario el uso de
psicológico de la paciente, enérgica rehidratación nutrición parenteral total16. En el caso presentado, la
parenteral con la paciente hospitalizada, corrección paciente luego del tratamiento con antieméticos y
de los trastornos hidroelectrolíticos y ácido base que rehidratación adecuada presentó una mejoría tanto
pueda presentar y reiniciar una alimentación paulati- clínica como de los valores de laboratorio, volviendo
na según la tolerancia del paciente. La terapia a valores normales rápidamente, siendo dada de alta
farmacológica en el tratamiento de la hiperemesis en buenas condiciones generales, sin complicaciones
gravídica incluye piridoxina y doxylamina, medica- para ella o para el feto.
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