Sandra Amaya Sánchez

Odontóloga Periodoncista
“Una persona no puede tener buena salud general sin una buena salud oral”
Everett Koop – Md Cirujano

Respuesta Inmune

Bacterias Gram (-)

Placa bacteriana

Biofilm
Sistema Inmunológico Inflamación – Infección Crónica
✓ 50 años: progreso considerable en el entendimiento de etiología y patogénesis
de la enfermedad periodontal e interacciones con el huésped.

✓ Estudios y conceptos se describen a través de la historia 3 eras o evoluciones de

la enfermedad periodontal

Etiopatologica
Enf. Periodontal
Huésped - Factor de Riesgo
– Enf. Sistémica
parásito
 ERA ETIOPATOLOGICA

Años 60 – 80 Etiologia Mcrobiana y patogénesis de E.P Formación de placa

bacteriana y gingivitis (Loe) y Microrganismos específicos (Socransky y Haffajee)
Placa - Biofilm – Bolsa Periodontal
Biofilm – Bolsa Periodontal
EPITELIO
UNION

Mikihito Kajiya et al. Role of periodontal pathogenic bacteria in RANKL-mediated bone destruction in periodontal disease. 2006. JOM
 Respuesta Inflamatoria
Respuesta Inmune - Neutrófilo – Macrófagos
HOMEOSTASIS

Anticuerpos – Receptores

Graves D et al . Review of osteoimmunology and the host response in endodontic and periodontal lesions . JOM.2011. Vol 3 Supplements
 FACTORES DE RIESGO

✓ Años 80 - 90
✓ Influyen y modulan enfermedad periodontal.
✓ Estudios epidemiológicos reportaron factores de riesgo por sí mismos no
eran factores etiológicos, pero sí modificaban o exageran por las bacterias
causales.

➢ Factores Genéticos
➢ Comportamentales: cigarrillo
➢ Desórdenes adquiridos: diabetes mellitus.
FACTORES
DE RIESGO
1. Herencia : genético e historia familiar
2. Hábito de fumar: frecuencia, uso actual, e historia
3. Variaciones Hormonales: :
a. Embarazo: aumentaestradiol y progesterona cambian ambiente
b. Menopausia: estrógenos bajan eventualmente a osteoporosis x osteopenia
4. Enfermedades sistémicas : Diabetes – Osteoporosis - Desórdenes Sis. Inmune
como HIV - D. Hematológicos::neutropenia – D.de tejido conectivo (síndromes de
Marfan y Ehlers-Danlos
5. Estrés reportado por el paciente
6. Deficiencias nutricionales
7. Medicamentos : Bloqueadores de canales de calcio , Inmunomodulatorios,
Anticonvulsivantes y Agentes que causan boca seca o xerostomía
8. Odontología defectuosa como sobrecontornos y márgenes subgingivales
9. Mala higiene oral que ocasiona biopelícula excesiva y cálculos
10. Historia de enfermedad periodontal
J Periodontol 2000;71:1215–1223.33
 PLACA BACTERIANA BIOFILM

GINGIVITIS PERIODONTITIS
 GINGIVITIS

PERIODONTITIS
FACTOR DE RIESGO PARA ENFERMEDADES SISTEMICAS

DIABETES

ENF. CARDIIOVASCULAR

EMBARAZO

ENF. RESPIRATORIAS

ARTRITIS REUMATOIDE

CANCER Y OBESIDAD

ALTERACIONES RENALES Y GASTROINTESTINALES

ENFERMEDAD ENFERMEDAD
SISTEMICA PERIODONTAL
Proceso caracterizado por Conjunto de circunstancias
una alteración perjudicial que afectan el periodonto ,
de su estado de salud Por ser un proceso
inflamatorio de las encías que
ocasiona daños en los tejidos
de soporte de los dientes.
 PLACA Acumulación
BACTERIANA heterogénea de
comunidad microb
BIOFILM ianas variadas, con
200 – 300 capacidad de
especies organizarse y
crecer
48 – 72 Sobrevivir y
horas persisten mucho ENFERMEDADES
tiempo sobre la INFECCIOSAS
superficie dental,
pueden - Caries
organizarse y - Enfermedad
causar enfermeda Periodontal
des
DIABETES

ACCION ENFERMEDAD
DIABETES
PERIODONTAL
BIDIRECCIONAL

Diabetes asociada con un desarrollo aumentado y progresión de la periodontitis, y la

infección periodontal asociada con un pobre control glicémico en personas con diabetes.
Alteración en metabolismo de carbohidratos, la glucosa está infrautilizada y
sobreproducida.

Hiperglicemia:
➢ Aumento de glucosa en la sangre
➢ Ausencia o disminución de insulina en la sangre
➢ Resistencia de las células a la Insulina
DIABETES
ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR

Clasificación de la enfermedad cardiovascular de acuerdo a la OMS. ww.who.int/mediacentre/factsheets/fs317/es/

 PLACA COMPROMISO
PERIODONTITIS
BACTERIANA SISTEMICO
 PERIODONTITIS
&
• Artritis
COMPROMISO • Obesidad
SISTEMICO • Cáncer Oral
• Enf. Respiratorias

ASOCIACION:
• Diabetes
• Enf. Cardiovascular
• Ataque cerebro vasculares
• Enf. Renal
• Parto Prematuro
• Bajo peso al nacer
MEDICINA PERIODONTAL
• 20 Años
• Establece relación entre enfermedades sistemica y estado
periodontal
• Presencia de bacterias patógenas producen una reacción
inflamatoria aguda o crónica
• La salud Oral no es en un solo sentido ( Cuerpo Boca)
• Doble Sentido “ Compromiso Salud General del paciente”
ENFERMED.
ESTADO
PERIODONTA SISTEMICO
L
MUJERES
ENFERMEDAD EMBARAZADAS
CARDIOVASCULAR

FACTOR DE
RIESGO
Infartos Parto Prematuro
Ataques Bajo Peso al Nacer
Cerebrovasculares Preeclampsia
• COLOMBIA
• 2007 – Contreras y col : Problema de Salud
• Publica
• 2011 - Duque ( Medellín) .
• 2012 – Lafurie ( Bogota)
 ASPIRACION
BACTERIAS GRAM (-)
Bolsas Periodontales
Viajan directamente a pulmon

COLONIZACION BACTERIAS GRAM(-)

vasculares de mucosas respiratorias

LIBERACION DE MEDIADORES
QUIMICOS
Alteran el Epitelio respiratorio
Afectan respuesta inmune
NEUMONIAS
• Por Aspiracion (18 de c/100)
• Paciente Intrahospitalarios de
la UCI
• 2/3 partes Ancianos –
Inmunodeprimidos
• Enfermedad Peridontal
ESTUDIOS ANALITIOCOS
4.5 veces + de riesgo
Cuando hay presencia
de enfermedad
periodontal
FACTOR DE RIESGO
ARTRITIS REUMATOIDEA

OBESIDAD

CANCER ORAL
 INVESTIGACION

“PREVALENCIA Y CARACTERIZACIÓN GENOTÍPICA DELVIRUS

DEL PAPILOMA HUMANO EN ALTERACIONES POTENCIALMENTE
MALIGNAS Y CÁNCER ORAL EN 5 REGIONES DE COLOMBIA.
ESTUDIO MULTICENTRO” (COLCIENCIAS Y COLGATE)

Impacto del Virus del Papiloma Humano 16 y de la oncoproteina p16

en la sobrevida de pacientes con cáncer oral. Un estudio de cohorte

“Efecto del Acido Hipocloroso sobre la viabilidad y genes de Autorenovacion y

pluripotencia de Células stem de la papila apical”

GRACIAS