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ESCUELA DE MEDICINA
TÍTULO:
AUTORA:
TUTOR:
1
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
ESCUELA DE MEDICINA
2
CERTIFICADO DEL TUTOR
TUTOR
3
DEDICATORIA
A mis Padres que fueron mi pilar fundamental en todo el transcurso de esta hermosa
etapa por enseñarme lo más valioso que es el esfuerzo y las ganas por salir adelante,
porque aunque hubo tantos tropiezos a lo largo de mis estudios, nunca dejaron de
brindarme su apoyo, a ellos le debo todo lo que soy. Nunca tendré como pagarles
todo lo que ha hecho por mí.
Al ser más pequeñito que alegra mi vida y mi corazón mi Hijo Gohan Emilio
Piedrahita Molina, el mejor regalo que mi padre celestial me pudo dar, hace que mi
corazón tenga una mezcla de sentimientos que no sabría cómo explicárselo, mi más
grande bendición mi motivo de inspiración y por el que debo ser mejor cada día tanto
en el hábito profesional como el ser Madre.
Dedico este trabajo a mi sobrina Amelia mi niña hermosa la que nos enseña que con
un beso, sonrisa e inocencia se puede borrar cualquier dolor. Nuestra bendición
4
AGRADECIMIENTO
De manera muy especial a mi Padre Celestial, por ser mí mayor inspiración en cada
paso que doy por ser guía durante todo este transcurso de mi vida por enseñarme
que muchas de las cosas que se anhela en la vida siempre tiene obstáculos pero que
con perseverancia y dedicación se puede logar.
A mis padres, Sr. Rangel Molina y Sra. Janneth Vega por su apoyo
incondicional y desinteresado durante toda mi vida, es una bendición tenerlos como
padres, ellos que con su amor sincero, nunca me negaron su ayuda, siempre
conmigo en las buenas en las malas y en mis mayores logros.
A mi pequeño gran Amor mi hijo que siempre será mi regalo del Cielo y la razón
de mi vida, gracias por venir a este mundo a llenar de gozo y dicha el Corazón de
Mamá. Te Amo mi Gohan Emilio.
A una persona muy especial que la considero como mi segunda mama mi Tía
Eufemia que con sus consejos y amor supo ayudarme a salir de muchas dudas y
tristezas en algún momento de mi vida por ser la confeccionista de muchos de mis
grandes eventos la quiero tanto..
5
Y no podía faltar el agradecimiento o a mis más grandes y gratos amigos los que
han estado ahí conmigo en las buenas y en las malas, con los que eh vivido
momentos de alegría, tristeza y enojo. Gracias totales: Ricardo Ugarte, Teófilo
Ochoa, Ignacio Pérez, Paula Pincay, Jefferson Vera, Sara Egas, Jessica Morales,
Quiero agradecer a mi guardia de internado que durante toda esta etapa maravillosa
me enseñaron cosas muy productivas y el saber convivir hospitalariamente, gracias
a Mi Dra. Oviedo por sus consejos y sus enseñanzas, al Dr. Vera porque siempre
tenía una respuesta a cada pregunta que se le hacía, por su carisma, a la Dra. López
por la dedicación y paciencia hacia nosotros por ser una buena persona y consejera,
a la Dra. Acosta, Dra. Fuentes y Dr. Hidalgo los grandes ginecólogos por su
manera de explicarnos durante el asistencial. Al Dr. Castro, Dr. Bermúdez porque
siempre nos hacían ver la realidad de lo que sucede en el Hospital, Dr. Iván Suarez
porque ser s un Dr. capaz de brindar ayuda al que más necesita su calidad
humanitaria y desinteresada refleja lo que un médico debe ser. En fin quiero
agradecer a cada uno de las personas que forman el equipo de trabajo de mi querido
Hospital León Becerra Camacho que por durante un año me abrió las puertas para
que realice mis practicas hospitalarias siempre será mi Hospital Favorito.
Muchas gracias a todas las personas que de una u otra manera formaron parte de
todo este proceso.
6
REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIA Y TECNOLOGÍA
FICHA DE REGISTRO DE TESIS
TÍTULO Y SUBTÍTULO: FACTORES DE RIESGOS Y COMPLICACIONES DE
BRONQUIOLITIS EN NIÑOS MENORES DE 1 AÑO DE EDAD EN EL HOSPITAL LEON
BECERRA CAMACHO MILAGRO PERIODO ENTRE ENERO A DICIEMBRE DEL 2015.
AUTOR: Elizabeth Stefania Molina Vega REVISOR: Dr. Iván Suarez
INSTITUCIÓN: Universidad de Guayaquil FACULTAD: Ciencias Médicas
CARRERA: Medicina
FECHA DE PUBLICACIÓN: 2016 No. DE PÁGS: 66
TÍTULO OBTENIDO: Medico
ÁREAS TEMÁTICAS: Bronquiolitis en menores de 1 año
PALABRAS CLAVE: Bronquiolitis, Infecciones respiratorias agudas bajas, Virus Sincitial
Respiratorio
Resumen: Se conoce a la bronquiolitis como una entidad clínica desde 1940 sus estudios
demuestran que es una infección de las vías aéreas bajas que se encuentra con mayor prevalencia
en niños menores de 2 años y en sexo masculino, el agente etiológico principal es el Virus
Sincitial Respiratorio es el 80% responsable de los casos reportados, esta enfermedad es
cosmopolita y se la encuentra durante los meses de invierno e inicio de primavera en diferentes
países, en Ecuador la enfermedad tiene más frecuencia en épocas de invierno, se la caracteriza
por ser un síndrome de obstrucción bronquial y su diagnóstico es netamente clínico, no existe un
tratamiento exacto ya que en los textos explican que es totalmente de soporte, en la mayoría de
los de los casos esta enfermedad es benigna y solo en ocasiones requiere de hospitalización. La
investigación tiene como objetivo determinar los factores de riesgo más importantes que se ven
en la bronquiolitis en niños menores de un año y determinar las complicaciones producidas en
pacientes hospitalizados en el hospital León Becerra Camacho de Milagro. Conclusión: la
bronquiolitis es una enfermedad infecciosa , aguda y viral, que afecta las vías aéreas inferiores su
principal factor de riesgo son: menores de 3 meses, prematuridad; hacinamiento, antecedentes de
familiares que hayan padecido de bronquiolitis, patologías de base, el VSR es el patógeno
responsable de la enfermedad principalmente en menores de 2 años, se hizo el presente estudio
7
para conocer los factores de riesgos y complicaciones que existe en los menores de un año
hospitalizados en el hospital León Becerra Camacho de Milagro, lo cual se corrobora con lo
descritos en la literatura médica; encontrando que los factores de riesgos son menores de 6-11
meses, acerca de las residencial habituales encontramos que en el área urbana se va más casos de
personas que presenten la patología. Que es una enfermedad que se genera con mayor frecuencia
en el sexo masculino.
8
RESUMEN
Se conoce a la bronquiolitis como una entidad clínica desde 1940 sus estudios
demuestran que es una infección de las vías aéreas bajas que se encuentra con mayor
prevalencia en niños menores de 2 años y en sexo masculino, el agente etiológico
principal es el Virus Sincitial Respiratorio es el 80% responsable de los casos
reportados, esta enfermedad es cosmopolita y se la encuentra durante los meses de
invierno e inicio de primavera en diferentes países, en Ecuador la enfermedad tiene
más frecuencia en épocas de invierno, se la caracteriza por ser un síndrome de
obstrucción bronquial y su diagnóstico es netamente clínico, no existe un tratamiento
exacto ya que en los textos explican que es totalmente de soporte, en la mayoría de
los de los casos esta enfermedad es benigna y solo en ocasiones requiere de
hospitalización. La investigación tiene como objetivo determinar los factores de
riesgo más importantes que se ven en la bronquiolitis en niños menores de un año y
determinar las complicaciones producidas en pacientes hospitalizados en el hospital
León Becerra Camacho de Milagro. Conclusión: la bronquiolitis es una enfermedad
infecciosa , aguda y viral, que afecta las vías aéreas inferiores su principal factor de
riesgo son: menores de 3 meses, prematuridad; hacinamiento, antecedentes de
familiares que hayan padecido de bronquiolitis, patologías de base, el VSR es el
patógeno responsable de la enfermedad principalmente en menores de 2 años, se hizo
el presente estudio para conocer los factores de riesgos y complicaciones que existe
en los menores de un año hospitalizados en el hospital León Becerra Camacho de
Milagro, lo cual se corrobora con lo descritos en la literatura médica; encontrando
que los factores de riesgos son menores de 6-11 meses, acerca de las residencial
habituales encontramos que en el área urbana se va más casos de personas que
presenten la patología. Que es una enfermedad que se genera con mayor frecuencia
en el sexo masculino.
9
ABSTRACT
10
Contenido
INTRODUCCIÓN ................................................................................................... 4
CAPITULO I ............................................................................................................. 6
EL PROBLEMA........................................................................................ 6
Justificación........................................................................................... 6
CAPITULO II ........................................................................................................... 9
Definición. ............................................................................................. 9
Epidemiologia. ...................................................................................... 9
Etiologia. ............................................................................................. 11
Rinovirus. ............................................................................................ 12
Fisiopatologia. .................................................................................... 13
Diagnóstico. ........................................................................................ 15
1
Diagnóstico diferencial. ...................................................................... 17
Tratamiento. ........................................................................................ 17
Complicaciones. .................................................................................. 19
Pronóstico. .......................................................................................... 20
HIPOTESIS ............................................................................................. 21
VARIABLES........................................................................................... 21
Variable independiente........................................................................ 21
Variables dependientes........................................................................ 21
CAPÍTULO III........................................................................................................ 23
METODOLOGIA ................................................................................... 23
Universo. ............................................................................................. 24
2
Muestra. ............................................................................................... 25
Viabilidad. ........................................................................................... 25
Procedimientos. ................................................................................... 26
CAPITULO IV ........................................................................................................ 27
RESULTADOS ....................................................................................... 27
DISCUSION ............................................................................................ 37
CAPITULO V.......................................................................................................... 38
Conclusiones. ...................................................................................... 38
Recomendaciones. ............................................................................... 38
BIBLIOGRAFIA .................................................................................................... 39
ANEXOS ................................................................................................................... 41
3
INTRODUCCIÓN
Es una enfermedad de mucho impacto, cada año alrededor del 10% de los lactantes,
según estudios realizados en EEUU, tienen Bronquiolitis. Del 4 al 20% son consultas
de atención primaria y un 2.5% de los niños menores de 12 meses son hospitalizados
por la patología, presenta picos de infección entre los 2-6 meses de edad. La duración
habitual de los síntomas es de 12 días. Pero en algunos casos pueden persistir hasta
los 28 días. (A García Merino-Mora Gandarilla 2015).
4
mes (1,511); el total de egreso por la patología es de 2810, su letalidad es baja con
un total de 3 siendo mayor en sexo masculino que femenino presenta una tasa de
0.11. (INEC 2014)
El propósito del presente estudio retrospectivo tiene como fin evaluar los factores de
riesgo y las complicaciones de las bronquiolitis que se presentan en niños menores
de 1 años mediante un estudio observacional para así poder contribuir con datos
relevantes que permitan establecer medidas preventivas, un manejo oportuno y
contribuya a reducir la incidencia de esta patología.
5
CAPITULO I
EL PROBLEMA
Justificación.
6
La presente Tesis de trabajo de titulación es elaborada con el fin de conocer cuáles
son las complicaciones que presenta la Bronquiolitis, así como sus principales
factores de riesgo, especialmente en niños menores de 1 año de edad. En nuestro
medio es común que los niños presenten este tipo de enfermedades principalmente
en épocas de invierno, por lo que mediante este estudio se descubrirá cuáles son las
causas que generan esta patología para a su vez diagnosticar con mayor precisión y
prevenir en la población futuras complicaciones.
Naturaleza: Pediatría
Aspecto: Bronquiolitis.
7
¿Cuáles son las Manifestaciones Clínicas más frecuentes de Bronquiolitis que
presentaron los niños menores de un año durante su estancia hospitalaria?
Objetivos de la Investigación
Objetivo General.
Objetivos Específicos.
8
CAPITULO II
MARCO TEÓRICO
Definición.
Epidemiologia.
9
Para la población menor de 2 años la frecuencia de ingreso hospitalario por
bronquiolitis aguda se sitúa en un intervalo entre 1-3,5%. La mayoría de los casos de
bronquiolitis son causados por el virus respiratorio sincitial (VRS). Por lo tanto, la
epidemiología de la bronquiolitis es similar a la de infección por VRS la cual lleva a
más de 90.000 hospitalizaciones al año. El costo en Estados Unidos de las
hospitalizaciones para los niños menores de 1 año de edad ha sido estimado en más
de US $700 millones.
10
años 2007-2008 encontrando que el sexo masculino tuvo 2.7 veces más riesgo de
complicarse que el femenino y que los principales factores de riesgo que llevan a
Bronquiolitis complicada son prematurez, desnutrición, cardiopatía congénita,
antecedentes de ventiloterapia, constituyendo la lactancia materna un factor
protector.
En Cuba las epidemias se presentan desde septiembre a febrero, durante el resto del
año pueden observarse casos esporádicos, estas epidemias ocurren una vez por año
o cada dos años y afectan a lactantes preferentemente entre dos y seis meses, se
considera que al cumplir los dos años el 90% de los niños ya han sido infectados por
este virus, la infección primaria no induce inmunidad prolongada y completa,
pudiendo ocurrir reinfecciones. (Rev. Ped. Elec2010)
Etiologia.
Virus sincitial respiratorio (VSR) es la causa primaria de bronquiolitis hay dos tipos
de VSR el “A” y el “B”, cada uno tiene seis subgrupos. El A produce epidemias
todos los años y el B cada uno o dos años. El tipo A tiene mayor agresividad y
produce las formas graves de la infección. Otros agentes virales potencialmente
productores de Bronquiolitis son los virus Parainfluenza humano tipo 1 y 3,
Influenza A, Rinovirus, Enterovirus, Coronavirus y algunos tipos de Adenovirus 3,
7 y 21 los cuales pueden estar asociados a bronquiolitis severa con alta mortalidad y
complicaciones a largo plazo como la bronquiolitis obliterante.
11
bronquiolitis del lactante. En ocasiones la Bronconeumonía Bacteriana puede
confundirse clínicamente con una bronquiolitis. (Tratado de Nelson vol7 2015)
Bocavirus humano (HBoV). Fue clonado por primera vez en el año 2005 de muestras
respiratorias de lactantes con infección de vías respiratorias bajas. Está muy
relacionado con el parvovirus bovino. En un reciente estudio realizado en el hospital
de Leganés se le identificó como responsable de más del 17% de las infecciones
respiratorias en la infancia; el 75% de los pacientes afectados eran menores de 2
12
años. El pico de máxima incidencia se registró en diciembre y noviembre, seguido
de marzo y abril. El diagnóstico más frecuente de estos pacientes fue sibilancias
recurrentes/crisis asmática seguido por el de bronquiolitis. Hasta en el 75% de los
casos se identificó coinfección por otro virus respiratorio.
Fisiopatologia.
La hiperreacción bronquial puede darse por ser resultado del daño viral directo al
epitelio de las vías respiratorias mediante mecanismos que incluyen aumento de la
permeabilidad al antígeno, cambios en la osmolaridad del líquido de recubrimiento
epitelial y pérdida de supuestos factores relajantes derivados del epitelio. La
13
reparación del epitelio dañado podría explicar la recuperación de la reactividad
normal en las vías respiratorias después de 6 semanas.
Manifestaciones clínicas.
Inicia con un cuadro catarral más rinorrea en las 24-72 horas previas, comienza con
dificultad respiratoria progresiva, tos seca, febrícula o fiebre y rechazo de las tomas.
Y estornudos.
14
6 a 10 puntos: dificultad respiratoria moderada.
Más de 10 puntos: Dificultad respiratoria grave.
Diagnóstico.
15
Síntomas y signos clínicos.
Paciente deshidratado.
Dudas diagnósticas.
16
Test virológicos: su resultado tiene implicaciones epidemiológicas pero no
terapéuticas ni pronosticas. Facilitan el aislamiento de pacientes y previenen la
transmisión nosocomial. Por tanto estarían indicados en los pacientes que van a
ingresar en el hospital. Se debe tener en cuenta la alta tasa de coinfecciones que
presentan estos pacientes.
Diagnóstico diferencial.
Tratamiento.
17
4. Los corticoesteroides y antibióticos (a menos que haya signos de infección
bacteriana concomitante) no deberían utilizarse de forma rutinaria en la
bronquiolitis.
5. A menudo se necesita soporte con líquidos debido al aumento de las perdidas por
la taquipnea y fiebre, y la escasa ingesta oral. (I/ T del Sistema Nacional de Salud.
Volumen 34, Nº 1/2010).
Formas atípicas
Neonatos y lactantes pequeños: la tos puede no ser prominente pero es posible que
se acompañe de bradicardia o desaturación, que se suelen recuperar
espontáneamente. Las pausas de apnea y de cianosis pueden ser la única
18
manifestación. Es el grupo de mayor morbimortalidad. Esta forma se ha relacionado
con la muerte súbita del lactante.
Adolescentes y adultos: padecen formas leves de tos irritativa prolongada pero son
los reservones de la enfermedad a partir de los cuales se contagian los lactantes y los
niños pequeños
Complicaciones.
19
Pronóstico.
20
diferenciar de aquellos pacientes con sospechas de Bronquiolitis de los que
probablemente sí presentan la enfermedad.
Para reducir los casos de bronquiolitis, es necesario conocer e interpretar bien sus
primeros síntomas y signos. En nuestro estudio se estableció la frecuencia de esta
enfermedad durante un periodo de un año y se correlacionó las características
clínicas con los factores de riesgo encontrados en pacientes menores de un año
hospitalizados en el Hospital León Becerra Milagro durante el periodo enero a
diciembre del 2015. Por este motivo existe la necesidad de realizar estudios analíticos
que permitan identificar las características clínico-epidemiológico de este grupo de
pacientes, como estrategia única en el control de la calidad de vida y las morbilidades
asociadas.
HIPOTESIS
VARIABLES
Variable independiente.
Bronquiolitis.
Variables dependientes
Complicaciones.
Edad.
21
Sexo.
Patologías agregadas.
Variables intervinientes
Estancia Hospitalaria.
ESCALA
VARIABLES DEFINICIÓN INDICADORES FUENTE
VALORATIVA
V. Enfermedad infecciosa,
Diagnostico de
Independiente: inflamatoria aguda de Egresos hospitalarios Historia clínica
Bronquiolitis
Bronquiolitis la via aerea inferior
Menores de un mes
Todo factor que
Edad De 2 a 5 meses
aumente la posibilidad
De 6 a 11 meses
V. Dependiente: o predisponga a la
Factores de riesgo Hombres
formación de Sexo
Mujeres Historia clínica
y complicaciones bronquiolitis
de bronquiolitis Residencia Habitual Residencia Habitual
Toda complicación
Cualquier
derivada de Complicaciones
complicacion agregada
bronquiolitis
El número de días de
V. permanencia en el
Intervinientes: hospital comprendido Días de Estada Según días de Estada Historia clínica
Dias de Estada entre el ingreso y el
egreso.
22
CAPÍTULO III
METODOLOGIA
Diseño de la Investigación.
En la actualidad cuenta con una moderna infraestructura con áreas de: emergencia,
hospitalización (salas de medicina interna, cirugía, gineco-obstetricia, pediatría,
23
neonatología); además la consulta externa cuenta con especialidades como medicina
interna, cirugía, pediatría, gineco-obstetricia, nutrición, fisiatría,
otorrinolaringología, dermatología, psiquiatría, neurología, cardiología, odontología
y rehabilitación física.
Cuenta también con servicios como laboratorio clínico, terapia respiratoria, ayuda
en psicología, ecografía, radiografía, farmacia, trabajo social, consejería en VIH,
quirófano, nutrición, epidemiologia, estadística; teniendo además a su cargo 9 centro
de salud entre urbanas y rurales siendo estas: Los Pinos, Las Piñas, Vergeles, 22 de
Noviembre, SAIS III, Mariscal Sucre, Roberto Astudillo, Los Monos y Carrizal.
Tiene como visión ser reconocido por la ciudadanía como hospital accesible, que
presta una atención de calidad bajo principios fundamentales de la salud pública y
bioética, utilizando la tecnología de forma eficiente.
Universo.
24
Muestra.
Viabilidad.
Criterios de inclusión.
Criterios de exclusión.
Todos los que no cumplan con los criterios de inclusión o presentes datos
incompletos o incorrectos.
25
Procedimientos.
Análisis de datos.
Recursos a emplear.
Humano.
1. Interno de Medicina
2. Tutor de Tesis
3. Director de Tesis
4. Personal Administrativo
Físicos.
1. Datos estadísticos.
2. Hojas de Papel Bond A4.
3. Internet banda ancha.
26
CAPITULO IV
RESULTADOS
Grafico No 1
41% HOMBRES
MUJERES
59%
Tabla 1
Interpretación: Del total de pacientes del estudio (41 pacientes), que presentaron
bronquiolitis el 59% masculino y el 41% femenino.
27
Resultados de Pacientes que presentan Bronquiolitis por grupo de Edad de enero a
diciembre del 2015.
Grafico No 2
9%
19%
72%
MENOS DE 1 DE 2 A 5 MES DE 6 A 12 M
Tabla 2
Interpretación: del total de paciente del estudio (41 pacientes) con bronquiolitis
según su edad el 72% corresponden de 6 a 12 meses, el 19% de 2 a 5 meses y el 9%
menos de un mes.
28
Resultados de Pacientes que presentan Bronquiolitis por grupo de Edad y Sexo de
un periodo comprendido entre Enero a Diciembre 2015
Grafico No 3
DE 6 A 12 M
DE 2 A 5 MES
MENOS DE 1
MUJERES HOMBRES
Tabla 3
Interpretación: del total de paciente del estudio (41 pacientes) con bronquiolitis
según su grupo de edad y sexo de 6 a 12 meses en hombres presento el 34%, mujeres
un 22% de 2 a 5 meses hombres 22%, mujeres 17% y menos de un mes, hombres
5% mujeres 2% reflejando más prevalencia en hombres que en mujeres.
29
Resultados de Pacientes que presentan Bronquiolitis según Residencia Habitual en
un periodo comprendido entre enero a diciembre 2015
Grafico No 4
17%
42%
41%
Tabla 4
Interpretación: del total de paciente del estudio (41 pacientes) con bronquiolitis
según su residencia habitual el 42% viven en el área urbana, 41% urbano-marginal
mientras que un 17% viven en áreas rurales, .dando como resultado que tanto en el
área urbana como urbana-marginal el porcentaje es igual.
30
Resultados de Pacientes que presentan Bronquiolitis según Residencia Habitual y
Edad en un periodo comprendido entre enero a diciembre 2015
Grafico No 5
25%
20%
15%
10%
5%
0%
URBANO URBANO MARGINAL RURAL
Tabla 5
Interpretación: del total de paciente del estudio (41 pacientes) con bronquiolitis
según su residencia habitual y edad da como % que el 32% corresponde a edades de
6-12 meses, en un 7% en edades de 2-5 meses y un 2% en edades menores de un
meses siendo de área urbana, en área urbana-marginal de 6-16 meses un 17% de 2-5
meses22% y menores de un mes 2% en el are rural de 2-5% un 7% al igual que 6 –
12 meses y en menores de un mes 2%.
31
Resultados de paciente que presentan Bronquiolitis por Residencia Habitual y sexo
en un periodo comprendido entre enero a diciembre 2015
Grafico No 6
20%
17% 17%
15%
10%
10%
7%
5%
0%
URBANO URBANO MARGINA RURAL
HOMBRES MUJERES
Tabla 6
Interpretación del total de paciente del estudio (41 pacientes) con bronquiolitis
según su residencia habitual y sexo da como % que en el área urbana en hombres
corresponden 24% y mujeres 17% igual en el área urbana-marginal y en el área rural
en hombres 10% y mujeres 7%.
32
Resultados de Pacientes que presentan Bronquiolitis por sexo: Según días de estadas
en un periodo comprendido entre enero a diciembre 2015
Grafico No 7
6
5
4
4
2
2
1 1
0 0 0 0
0
1 2 3 4 5 6
Tabla 7
Interpretación: del total de paciente del estudio (41 pacientes) con bronquiolitis por
sexo según sus días de estada hombres un 51% mujeres 41%. Dando mayor
prevalencia en sexo masculino.
33
Resultado de Pacientes que presentan Bronquiolitis según días y promedio de estada
por grupo de edad y sexo en un periodo comprendido entre enero a diciembre 2015
Grafico No 8
H M
50
40
30
20
10
0
DE PROM DE PROM DE PROM DE PROM
<1M 2a5M 6a12M TOTAL DE PCTES
Tabla 8
Interpretación: del total de paciente del estudio (41 pacientes) con bronquiolitis
según días de estada por grupo de edad según el sexo en menores de un mes entre
hombres y mujeres es un 6% de 2-5 meses .37%, de 6-12 meses 51%.
34
Resultado de Complicaciones de Bronquiolitis Según grupo de edad en un periodo
comprendido entre enero a diciembre 2015
Grafico No 9
12
10
8
6
4
2
0
<1M 2a5M 6a12M
Tabla 9
Interpretación: del total de paciente del estudio (41 pacientes) con complicaciones
de bronquiolitis según grupo de edad, menores de un mes 10% de 2-5 meses 56% y
de 6-12 meses34% dando mayor % entre grupo de edad de 2 a 5 meses
35
Resultados de Pacientes con Bronquiolitis según tipo de egreso por sexo
Grafico No 10
40 2
35
30
25
1
20 39
1
15
23
10
16
5
0
T H M
Tabla 10
Interpretación: del total de paciente del estudio (41 pacientes) con bronquiolitis
según tipo de egreso por sexo dio que un 59% fueron hombres y un 41% mujeres.
36
DISCUSION
Con el presente trabajo se logra confirmar que las estadísticas reveladas y recopiladas
por la autora tienen relación en la incidencia según su patología (bronquiolitis),
vamos a encontrar mayormente bronquiolitis en pacientes sexo masculino que en
sexo femenino, se comprueba también que esta enfermedad tiene preferencia en los
menores de un año siendo más frecuente entre los 2-6 meses, cabe recalcar que
estudios mostraron que unos de los factores de riesgo en los menores es el hecho de
no haber recibido lactancia materna durante los dos primeros meses de vida, se da
relación con la patología por lo que se recomienda que la lactancia materna debe ser
primordial durante el primer año de vida (Asociación Argentina de Medicina
Respiratoria), ya que proporciona el aporte nutricional, inmunológico y calórico que
el lactante menor y mayor requiere, se estudian los factores de riesgos descritos en
los libros y con los datos recogidos por la autora se ve específicamente que habrá
mayor incidencia en menores de un año al igual que el hacinamiento, y antecedentes
de familiar que hayan padecido de esta enfermedad se sabe una de las complicaciones
de bronquiolitis es la Atelectasia; en el hospital León Becerra Camacho de Milagro
en pacientes hospitalizados en el 2015 da como resultado 2 casos los cuales por ser
un hospital general se vio en la obligación de referir a uno de mayor complejidad por
lo que fue imposible seguir con su estudio, también se corrobora que puede existir
deshidratación en bronquiolitis pues al no ser tratada a tiempo puede pasar de
moderada a severa. Con el estudio realizado debo decir que la bronquiolitis es una
infección aguda de las vías aéreas inferiores que etiológicamente su agente causal es
el virus sincitial respiratorio, va ser frecuente en masculinos que en femenino
menores de un año.
37
CAPITULO V
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Conclusiones.
Recomendaciones.
38
BIBLIOGRAFIA
39
Fleming DM, Pannell RS Cross KW. Mortality in children from influenza and
respiratory syncitial virus. J Epidemiol Community Health 2005; 59(7)
Revista de Pediatria Electronica: Rev. Ped. Elec. [en línea] 2010, Vol 7, N° 1. ISSN
0718-0918.
40
ANEXOS
ESCALA DE WOOD-DOWNES-FERRES
41
Tabla 1 Grafico No 1
H 24
59%
M 17
41%
TOTAL 41
100%
Tabla 2 Grafico No 2
MENOS DE 1 3 7%
DE 2 A 5 MES 15 37%
DE 6 A 12 M 23 56%
TOTAL 41 100%
42
Tabla 3 Grafico No 3
MENOS DE 1 DE 2 A 5 MES DE 6 A 12 M T
H M H M H M
2 1 8 7 14 9 41
Tabla 4 Grafico No 4
URBANO 1 17 41%
URBANO-MARGINAL 2 17
41%
RURAL 3 7 17%
Total 41
100%
43
Tabla 5 Grafico No 5
Tabla 6 Grafico No 6
H 10 24%
URBANO 1
M 7 17%
H 10 24%
URBANO-MARGINAL 2
M 7 17%
H 4 10%
RURAL 3
M 3 7%
TOTAL 41 100%
44
Tabla 7 Grafico No 7
Tabla 8 Grafico No 8
45
Tabla 9 Grafico No 9
ATELECTASIA: A 0 1 1
DESHIDRATACION: B 2 1 3
OTRAS COMPLICACIONES C 1 0 1
SIN COMPLICACIONES D 1 13 19
TOTAL 4 14 23 41
Tabla 10 Grafico No 10
T H1 M2
ALTA A DOM 39 23 16
REFERENCIA 2 1 1
TOTAL 41 24 17
46