“CAMBIOS FISIOLOGICOS

DURANTE LA GESTACION”
CAMBIOS FISIOLOGICOS DURANTE LA GESTACION

3
CAMBIOS FISIOLOGICOS DURANTE LA GESTACION

4
 Se pueden agrupar en:
Genito-urinario
Mamas
Hematológicos y cardiovasculares
Respiratorios
Digestivos
Osteomusculares, dermatológicos
El sueño y Psicológicos
 GENITO-URINARIO
• Útero: va creciendo semana a semana.
• Dolor, desde inicio del embarazo.
• Comprime estructuras vecinas
• Adquiere capacidad contráctil.
• Vulva: cambio de color, edema y flujo.
• Ovario: dejan de ovular.
 CAMBIOS DE LOS OVARIOS Y TROMPAS :
• Existe reacción desidual, en la superficie ovárica .
• Aumento de calibres de vasos ováricos y de trompas.
• La musculatura de la trompa experimenta escaso grado
de hipertrofia, el epitelio de la mucosa se aplana y se
desarrollan celulas desiduales aisladas.

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 CAMBIOS ANATOMICOS
CAMBIOS DEL UTERO :
• Aumento del volumen total. (10ml – 5L)
• Aumento de longitud. (7.6x5x2.3)
• Aumento de su Peso (60-70grs) 1kg
• Aumento de calibre de vasos
sanguíneos y linfáticos.

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CONTRACTILIDAD UTERINA :
Contracciones Braxton Hicks
• Desde el inicio del embarazo.
• Contracción rítmica, lenta y suaves.
• Intensidad 5 y 25mm Hg
• Aumentan de las contracciones en intensidad y
frecuencia durante las últimas dos semanas del
embarazo.

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SIGNOS
Signo de Chadwick: Lividez(palidez) de la mucosa vagina
Signo de Oslander: Pulso vaginal de la arteria uterina a través de los fondos de saco
vaginales laterales
Signo de Ladin: Punto de disminución de la consistencia en la línea media de la
cara anterior del istmo uterino
Signo de Pinard: Peloteo fetal vaginal
Signo de Hegar: Disociación cuerpo-cuello reblandecimiento y aumento de la
elasticidad del istmo uterino
Signo de Braum- Reblandecimiento selectivo del cuerpo uterino en la zona de
Fernwald: implantación ovular
Signo de Dickinson: Morfología esférica o globulosa del útero
Signo de Noble- Ocupación de los fondos de saco vaginales laterales por el útero
Budin: esférico y aumentado de tamaño
Signo de Piskacek: Morfología asimétrica del útero por la implantación ovular en el
cuerno o cara lateral uterinas

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 CAUSAS
• Aumento del volumen corporales.
• Cambios anatomía y funcionamientos

Aumento tamaño renal

Dilatación de los uréteres.
Disminución de la capacidad vesical.
 SINTOMAS
• AUMENTO FRECUENCIA URINARIA
• INCONTINENCIA URINARIA
• DOLOR TIPO COLICO

• 7 VECES DIA Y 2 VECES NOCHE (80 O 90%)

 CAMBIOS DE LAS GLANDULAS MAMARIAS :
HORMONALES

• Aumento de la sensibilidad, hormigueo

• Aumento del tamaño. Estrías, venas.
• Cambios de coloración de la areola y pezón.
• Pezones eréctiles.
• Presencia de “Tuberculos de mongomery”.

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Fisiología del Embarazo
Sistema Cardiovascular

16
 INTRODUCCIÓN
• El embarazo produce cambios profundos en la
fisiología materna que se traducen como cambios
adaptativos y se empiezan a manifestar tan pronto
como la 4ta semana de embarazo.

Tejidos
Maternos

Tejidos
Fetales

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 CAMBIOS FISIOLOGICOS DURANTE LA GESTACION

• CARDIOVASCULAR
Aumenta FC
10-15 lpm
Aumento del Choque de
Gasto Cardiaco punta arriba y a
40% la izquierda

Corazón

Desdoblamiento
del 1er ruido Tamaño 12%
soplos

18
 CAMBIOS HEMODINÁMICOS EN EL EMBARAZO

El embarazo normal se caracteriza por un aumento en el gasto cardíaco, una

reducción de la resistencia vascular sistémica, y un ligero descenso en la presión
arterial media. Estos cambios están asociados con un incremento en la frecuencia
cardíaca de 10 a 15 latidos / min.

Chapman AB, Abraham WT, Zamudio S, et al. Temporal relationships between hormonal and
hemodynamic changes in early human pregnancy. Kidney Int 1998; 54:2056.

©201319UpToDate®
• El conocimiento de estas adaptaciones
cardiovasculares es necesario para interpretar
correctamente las pruebas hemodinámicas y
cardiovasculares en la embarazada, para predecir los
efectos del embarazo en la mujer con enfermedad
cardíaca subyacente, y para entender cómo el feto se
verá afectado por trastornos cardiacos maternos.

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• CAMBIOS PRESION • CAMBIOS PRESION
VENOSA ARTERIAL
Aumento en las Hipotensión (1 TRIM)
piernas (17SEMA)
Hipertensión(3 TRIM)
VARICES ( 2 TRIM)
SINDROME DE LA
HEMORROIDES COMPRESION
EDEMA ( pies, vulva, AORTO.CAVA(SUPINA)
pared abdominal, cara (mareo, frialdad, palidez
manos)
acostarla lado izquierdo)
NO TOBILLOS
 CANSANCIO

POCA TOLERANCIA
FATIGA EJERCICIO

SINTOMAS

ENFERMEDAD.
Taquicardia,
SUEÑO
dificultad para
respirar

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CAMBIOS EN EL VOLUMEN SANGUINEO
• VOLUMEN PLASMÁTICO

 La expansión total volumen corporal se acompaña de

retención de 900 a 1000 mEq/L de sodio y de 6 a 8 L de
agua, distribuidas entre el feto, líquido amniótico y los
espacios extracelulares e intracelulares madre-feto

El volumen plasmático aumenta entre un 10 y un 15 por

ciento de las 6 a 12 semanas de gestación, se expande
rápidamente hasta los 30 a 34 semanas, después de lo cual
sólo hay un modesto aumento.
23
 CAMBIOS EN EL VOLUMEN
SANGUINEO
• VOLUMEN PLASMÁTICO

 Lo anterior se traduce en un volumen de plasma de 4700

a 5200 ml, es decir valores del 30 al 50 por ciento
superiores a los encontrados en mujeres no embarazadas.

Esto explica el edema de leve a moderado que se observa

con frecuencia en las gestantes.

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 CAMBIOS EN EL VOLUMEN
SANGUINEO
• VOLUMEN DE GLOBULOS ROJOS

 La masa de eritrocitos en sangre comienza a aumentar

entre las 8 y 10 semanas de gestación. En las mujeres que
toman suplementos de hierro, el aumento es de un 20 a 30
por ciento (250 a 450 ml) al final del embarazo con
respecto a las no embarazadas.

 En las mujeres que no toman suplementos de hierro, la

masa de glóbulos rojos sólo puede aumentar entre un 15 y
un 20 por ciento.

25
 CAMBIOS EN EL VOLUMEN
SANGUINEO
• VOLUMEN DE GLOBULOS ROJOS

 En las embarazadas hay un aumento de la Eritropoyetina

en plasma que induce el aumento de la masa de glóbulos
rojos, lo que apoya parcialmente el requisito metabólico
más alto de oxígeno durante el embarazo.

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 CAMBIOS EN EL VOLUMEN
SANGUINEO
• ANEMIA FISIOLÓGICA

 Es una anemia por dilución, se debe a un mayor aumento

en el volumen intravascular con respecto al aumento del
volumen de células rojas.

Esto se hace más evidente de las 30 a las 34 semanas de

gestación, cuando ocurre el pico plasmáticos de volumen

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 DILUCION DE
LA SANGRE
(ANEMIA)

ALTERACION
DISMINUCION HIERRO(AUMENTA)
PLAQUETAS

CAMBIOS
HEMATOLOGICOS

ENFERMEDAD. Taquicardia,
dificultad para respirar HIPERCOAGULABILIDAD

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 CAMBIO EN EL VOLUMEN SANGUINEO
• ANEMIA FISIOLÓGICA

 Los efectos fisiológicos de la hipervolemia y la anemia durante el embarazo tienen

muchos beneficios:
1. La disminución de la viscosidad de la sangre, se traduce en una menor
resistencia al flujo, lo que facilita la perfusión placentaria y disminuye el trabajo
cardíaco.

2. El volumen total de la sangre aumenta en aproximadamente un 50 por ciento

por encima de los valores en una no embarazada lo que proporciona una reserva
importante contralas perdidas normales de sangre durante el parto vaginal o la
cesárea y las hemorragias periparto.

3. Después del parto unos 500 mL de sangre que estaban secuestrados en la

unidad uteroplacentaria se autotransfunden a la circulación materna, minimizando
los efectos adversos circulatorios de las perdidas sanguíneas en el parto

29
 CAMBIOS EN EL VOLUMEN
SANGUINEO
• ANEMIA FISIOLOGICA

 En una paciente con función renal normal, los valores de

volumen y masa eritrocitaria vuelven a ser iguales a los de
una mujer no embarazada en un lapso de 8 semanas.

 La hemoglobina comienza a aumentar a partir del tercer día

posterior al parto.

30
CAMBIOS EN EL SISTEMA
HEMODINÁMICO

31
 CAMBIOS EN EL SISTEMA
HEMODINÁMICO
• Los requerimientos metabólicos maternos y fetales
aumentan a medida que progresa el embarazo.

• Para satisfacer estas demandas se produce un cambio

en el volumen y la distribución del gasto cardíaco (el
producto del volumen sistólico por la frecuencia
cardiaca)

32
CAMBIOS EN EL SISTEMA
HEMODINÁMICO
GASTO CARDÍACO

El gasto cardíaco se eleva desde 30

hasta 50 por ciento (1,8 L / min) por
encima de línea de base durante el
embarazo; la mitad de este
incremento se produce a las 8
semanas de gestación.

©201333UpToDate®
 CAMBIOS EN EL SISTEMA
HEMODINÁMICO GASTO CARDÍACO
El grado de cambio es sumamente
influenciado por la postura, ya que el
gasto cardíaco es mayor cuando la
mujer embarazada se encuentra en
posición de decúbito lateral izquierdo,
sobre todo en la última parte del
embarazo.
©201334UpToDate®
 GASTO CARDÍACO

CAMBIOS EN EL SISTEMA
HEMODINÁMICO
En comparación, la posición supina puede reducir el
gasto cardíaco del 25 al 30 por ciento, debido a la
compresión de la vena cava inferior por el útero
grávido, lo que lleva a una reducción sustancial en
el retorno venoso al corazón.

35
 CAMBIOS EN EL SISTEMA HEMODINÁMICO
• La elevación del trabajo cardíaco se debe a tres factores
importantes que determinan el gasto cardíaco:

1. La Precarga está aumentada debido al aumento del

volumen

2. La Postcarga se reduce debido a la disminución de

la resistencia vascular sistémica

3. La Frecuencia cardíaca materna se eleva de 15 a 20

latidos / min en el embarazo

36
 CAMBIOS EN EL SISTEMA HEMODINÁMICO
GASTO CARDÍACO

• Al principio del embarazo, el aumento del gasto cardíaco

esta principalmente relacionado con el aumento del
volumen sistólico y al final del embarazo la frecuencia
cardíaca es el factor principal.

• La fracción de eyección cursa sin cambios y mantiene los

valores normales de las no embarazadas.

• La tensión inducida por el aumento del gasto cardíaco

puede causar que las mujeres con enfermedad cardiaca
subyacente asintomática se descompensen durante la
segunda mitad del embarazo.

37
• FLUJO SANGUÍNEO CEREBRAL

 Varios estudios han informado de un

pequeño aumento en flujo sanguíneo
cerebral durante el embarazo normal,
acompañado por una disminución
progresiva de la resistencia vascular
cerebral.
38
 CAMBIOS EN EL SISTEMA HEMODINAMICO

El aumento del tamaño uterino mas allá de

las 20 semanas puede comprimir la vena
cava inferior (VCI), reduciendo
notablemente la precarga cardiaca.

Esto ocurre principalmente en la posición

de decúbito supino y se alivia con el
desplazamiento del útero hacia la
izquierda o el ajuste de la mesa de
operaciones unos 30 º lateral izquierdo.

Otros causas menos comunes incluyen la

compresión aórtica y etiología
neurogénica.

39
CAMBIOS EN EL SISTEMA HEMODINAMICO

La reducción de la precarga puede

resultar en hipotensión materna,
generalmente dentro de 3 a 10 minutos
posteriores a la compresión, asociados
con uno o más signos y síntomas de la
activación refleja autonómica y / o
reducción del gasto cardíaco.

El primer signo de desarrollo de

hipotensión supina es un aumento en
la frecuencia cardiaca materna y una
disminución en la presión del pulso que
indica un retorno venoso reducido
significativamente.
40
 CAMBIOS EN EL SISTEMA HEMODINAMICO

Además, una reducción en la

perfusión placentaria puede
resultar en cambios negativos en la
frecuencia cardiaca fetal.

Por lo tanto, es importante la

posición de la paciente en la
posición de decúbito lateral
izquierdo durante los
procedimientos (por ejemplo,
trabajo de parto y el parto, cirugías,
la prueba sin estrés, ultrasonido)

41
ALTERACIONES DEL RITMO
CARDIACO

42
 ARRITMIAS Y PALPITACIONES
• El mecanismo exacto por el que se producen
arritmias durante el embarazo no está clara, pero se
ha atribuido a cambios hemodinámicas, hormonales
y autonómicos relacionadas con el embarazo.

• La sensación de palpitaciones se produce con

frecuencia durante el embarazo y son una indicación
común para evaluación cardíaca durante el embarazo.
El diagnóstico diferencial de las palpitaciones es
extensa pero generalmente están asociadas a
episodios de hipotensión.

43
CAMBIOS HEMODINÁMICOS
EN LA LABOR Y EL PARTO

44
 LABOR Y PARTO
• El parto normal se asocia con importantes cambios
hemodinámicos debidos a la ansiedad, el esfuerzo, el
dolor, las contracciones del útero, la involución
uterina y la hemorragia.

• Los efectos cardiovasculares también se producen en

algunas mujeres debido a la infección, hemorragia, o
la administración de la anestesia o analgesia.

45
 LABOR Y PARTO
• PRESIÓN ARTERIAL

 Durante la segunda etapa del trabajo de parto el pujo provoca

cambios hemodinámicos resultantes de hacer una maniobra de
Valsalva y estos varían con las diferentes fases:
 Durante la fase 1, con el inicio de la maniobra, existe un aumento
transitorio en la salida del volumen del ventrículo izquierdo.
 Durante la fase de tensión, fase 2, hay una disminución en el retorno
venoso, los volúmenes ventriculares derechos e izquierdo, volumen
sistólico, la presión arterial media, y la presión del pulso, lo que se asocia
con un aumento reflejo de la frecuencia cardiaca.
 Durante la fase 3 (liberación de Valsalva), que sólo dura unos pocos ciclos
cardíacos, hay una mayor reducción en el volumen del ventrículo izquierdo.
 Fase 4 se caracteriza por el aumento en el volumen sistólico y la presión
arterial y disminución refleja de la frecuencia cardiaca.

46
CAMBIOS HEMODINÁMICOS
EN EL POSTPARTO

47
 POSTPARTO
• El período posparto se caracteriza por importantes alteraciones
hemodinámicas.
• Las fluctuaciones en el gasto cardiaco, el volumen sistólico y la
frecuencia cardiaca ocurren después del parto.
• Dentro de los primeros diez minutos después de un parto
vaginal a termino, el gasto cardíaco y el volumen sistólico
aumento en un 59 y 71 por ciento, respectivamente.
• Tras una hora de postparto, tanto el gasto cardíaco como el
volumen sistólico permanecen elevados (49 y 67 por ciento,
respectivamente), mientras que la frecuencia cardíaca
disminuye en un 15 por ciento, la presión arterial se mantiene
sin cambios.
48
 POSTPARTO
• El incremento en el volumen sistólico y el gasto
cardíaco son el resultado de una precarga cardiaca
aumentada por la auto transfusión de sangre útero-
placentaria al espacio intravascular.

• A medida que el útero involuciona después del parto,

hay una reducción en la compresión mecánica de la
vena cava lo que permite aumentos adicionales en la
precarga cardiaca por aumento del retorno venoso.

49
EVALUACIÓN DEL SISTEMA
CARDIOVASCULAR EN LA
EMBARAZADA

50
 EXAMEN FÍSICO
• Es común que la mujer embarazada presente sensación de
falta de aire, cansancio fácil, disminución de la tolerancia
al ejercicio, estertores basales que desaparecen con la tos
o la respiración profunda y edema periférico.

• El pulso arterial sistémica se caracteriza por un rápido

aumento y un colapso rápido a partir del primer trimestre.

• El pulso venoso yugular es más evidente después de la

semana 20.

51
 EXAMEN FÍSICO
• El corazón de la mujer
embarazada se desplaza
hacia la izquierda y hacia
arriba y rota sobre su eje
longitudinal.

• Como resultado de ello, el

impulso apical se desplaza
en dirección cefálica a el
cuarto espacio intercostal y
lateralmente a la línea media
clavicular.

52
 EXAMEN FÍSICO
• Los cambios auscultatorios que acompañan a la gestación normal
comienzan al final del primer trimestre y por lo general desaparecen
al cabo de una semana después del parto.

• Se puede auscultar un soplo sistólico de eyección (hasta el grado 2/4)

sobre las áreas pulmonares y tricúspide.

• Un tercer ruido cardíaco está presente en la mayoría de las mujeres

embarazadas.

• Los soplos diastólicos son infrecuentes en mujeres gestantes

normales. Cuando se producen, reflejan un aumento del flujo a
través de la válvula tricúspide o mitral o dilatación fisiológica de la
arteria pulmonar. Sin embargo, estos soplos representan una
condición patológica que requiere mayor estudio.

53
 EXAMEN FÍSICO
• Rx DE TORAX

La rotación anterior, superior y hacia la izquierda del corazón, más la

hipervolemia existente, dan la ilusión de hipertrofia ventricular y
cardiomegalia en la radiografía de tórax.

El aumento de las marcas vasculares pulmonares son también

comunes.

La mayoría de estos cambios son temporales y vuelven a la

normalidad a las ocho semanas después del parto.

54
 Aumenta 45%
Vol. circulante Aumenta plasma
Se acorta el TP y hematies
y TPT. 450ml

Disminuyen los
factores XI, XII T/A disminuye
y XIII en 1era mitad

Circulatorio

Aumentan los
factores VII, VIII, T/A aumenta en
IX y X la 2da mitad
Aumento
Disminuye Hb y
FIBRINÓGENO
Hto
Fac I

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 RESPIRATORIO
• Tracto respiratoria: superior
Mucosa nariz encía laringe sonrojada y
edematosa.
• Aumento de moco
• Sangrado
• Aumento tórax
• Aumento Volumen Abdominal
Epulis del Embarazo

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 CAMBIOS DEL APARATO RESPIRATORIO

Elevación del diafragma 4cm

Aumento del diámetro transverso y el dm
circular
Aumento del volumen respiratorio por min.

Aumento la captación del oxígeno por min.

Disminuye la capacidad funcional vital.

Disminuye el volumen residual .

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 HIGADO Y VIA
DIGESTIVO URINARIO
BILIAR
Aumento de la
Existe desplazamiento Aumenta el tamaño
fosfatasa alcalina
visceral. renal. 1-1.5cm
(DOBLE).
Disminuye la
Disminuye tono y
concentración y
motilidad intestinal. Aumenta la filtración
producción albumina.
glomerular. 50%
Se prolonga el
Ectasia biliar(dilat).
vaciamiento gástrico.
Disminuye la
Existe hipertrofia e osmolaridad urinaria.
Dilatación e hipotonía
hiperemia de las
vesicular biliar.
encías.
Dilatación e hipotonía
Existen varices Puede presentarse sistemas colectores
hemorroidales. litiasis hidronefrosis e
hidroureter.
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 GATROINTESTINALES

• Aumento del apetito

• Disminuye el tono y motilidad estomago.

Ardores Digestiones
ESTREÑIMIENTO, HEMORROIDES, NAUSEAS Y
VOMITOS (70%)
CAMBIOS DEL PESO CORPORAL

Feto
3000 gr
Placenta 400 gr
Líquido amniótico
200 gr.
Útero 1000 gr.

Mamas 800 gr.

Líq del vo. hemático 1.4 a 1.5 kg.

Aumento en promedio 9.5 a 11 kg.

61
63
 OSTEOMUSCULARES
• Relajación de articulaciones de la pelvis

Marcha contoneante
Dolor caderas y coxis

• Variación del centro de gravedad

La curvatura de la columna lumbar se acentúa
Cambio de la postura de la mujer LORDOSIS
CAMBIOS DEL METABOLISMO DE HIDRATOS DE CARBONO

Existe aumento de los niveles de

insulina.

Destrucción rápida de insulinasas.

Hay lipolisis por el aumento del

lactógeno placentario

Antagonismo de insulina por cortisol,

estrogenos, glucagon y transcortina .

66
 METABOLICOS
• Aumento de demandas de feto
( aumento funciones metabólicas)
• Aumento de peso ( no superior 12-14kilos)
• Aumento de necesidades de hormona tiroidea
• Aumento de requerimiento hierro, calcio,
minerales y vitaminas.
• Cambios metabólicos de glucosa
(resistencia a la insulina).
Aumento de grasas y colesterol
CAMBIOS EN LAS GLANDULAS ENDOCRINAS
HIPOFISIS TIROIDES

Aumento de tamaño. Aumento de tamaño.

Aumento de la prolactina Aumento del metabolismo

hipofisiaria. basal ( 25 % ).

Disminuye la hormona de Aumento de la

crecimiento. tiroglobulina

La prolactina en líquido
amniótico

( 1000 ng/dl ) a las 20 sem

de gestación.
68
 DERMATOLOGICOS Y CABELLO
• Aumento de pigmentación piel (cloasma)
• Hiperpigmentacion línea alba
• Estrías (disminuye elasticidad)
• Arañas vasculares
• Tumores
• Sensación de mas cabello (no hay caída)
• Vello crece mentón brazos abdomen
 CAMBIOS PSICOLOGICOS

• ALTERACION IMAGEN CORPORAL

• REMODELACION DE RELACIONES SOCIALES
• CAMBIOS EN LOS ROLES FAMILIARES
• SENTIMIENTOS CONTRADICTORIOS
• ACEPTACION O RECHAZOS DEL EMBARAZOS.
 PLACENTA
• Función decisiva en la nutrición, crecimiento y metabolismo
fetal, y desarrolla una actividad endocrina muy importante.
• Su formación comienza a partir del 9º día postfecundación
(trofoblasto), pero no alcanzará su estructura definitiva
(división en cotiledones) hasta el 5º mes.
• La placenta actúa como barrera, como lugar de intercambio
materno-fetal, y en la formación de sustancias con funciones
endocrinas:

72
Función de barrera: evita la
comunicación directa entre la
circulación materna y la fetal,
así como el paso de
determinadas sustancias.
• Peso de 500 gr.
• Espesor de 2 a 3 cm.
• Cotiledones 15 a 20.
• Longitud del cordón umbilical
50 cm
• Gelatina de warttom
• Una vena y dos arterias.
• Flujo de sangre es de 600
ml/min.
74
Transferencia placentaria:
1. Difusión simple: mayor concentración en
sangre materna. Es el mecanismo usado
por los gases, agua, y electrólitos. No
consume oxígeno.
2. Difusión facilitada: es característico de la
glucosa.
3. Transporte activo: hierro, aminoácidos y
vitaminas hidrosolubles. Están a mayor
concentración en sangre fetal.
4. Pinocitosis: moléculas de gran tamaño
(lipoproteínas, fosfolípidos, anticuerpos
IgG, determinados virus).

75
FUNCIÓN ENDOCRINA.
1. Gonadotropina coriónica humana (HCG). Es la encargada de
mantener el cuerpo lúteo. Se detecta en sangre materna tras
la implantación. Concentración máxima 10ª semana (50.000
mUI/ml).
Dx de gestación: se detecta en sangre materna a partir de la
implantación, y en orina a partir de la 5ª semana de
amenorrea.
Dx de patologías obstétricas: niveles aumentados, pueden
orientar hacia embarazo molar, gemelar, cromosomopatías o
tumores productores de HCG: niveles disminuidos sugieren un
aborto.

76
2. Lactógeno placentario (HPL). Va a asegurar el
suministro de glucosa fetal. Se detecta en sangre en
los 5-6 días pos implantación, aumentando
progresivamente sus niveles a lo largo de la gestación
(meseta a las 34-36 semanas), pues se encuentra en
relación con la masa placentaria.

77
3. Hormonas esteroideas: Los precursores los aportan
la madre o el feto, ya que la placenta carece de estos
precursores.
• Progesterona: La progesterona sintetizada por el
cuerpo lúteo materno durante las 7-10 primeras
semanas es fundamental para el comienzo de la
gestación, y a partir de la 10-12ª semana, la
producción de progesterona se debe
fundamentalmente a la placenta.
• Estrógenos: estradiol, estrona y estriol.
78
79
GRACIAS