INTEGRANTES:

 ADRIANA BRACAMONTE
 ESTELA CISNEROS
 JESSICA MAMANI LUNA
 ROXANA ROSAS MONTAÑO

GRUPO: E

DOCENTE: LIC. JUANITA CONTRERAS

DATOS GENERALES
NOMBRE: NNN

FECHA DE NACIMIENTO: 14 de enero de 1992

EDAD: 26 años

SEXO: Femenino

ESTADO CIVIL: Concubina

SERVICIO: Ginecología

SALA: 3

CAMA: 3A

PROCEDENCIA: Santa Cruz de la Sierra

GRADO DE INSTRUCCIÓN: Bachiller

OCUPACION: Comerciante

RELIGION: Católica

FECHA DE ADMISION: 16/07/18

FECHA DE VALORACION POR LA ESTUDIANTE: 18/07/18

DIAGNOSTICO DE INGRESO: Primigesta, Amenaza de aborto, Embarazo de 16

semanas

DIAGNOSTICO MEDICO ACTUAL: Primigesta, Amenaza de aborto, Embarazo

de 16 semanas

INTERVENCION QUIRURGICA ACTUAL: Ninguna

MOTIVO DE LA CONSULTA:

Cuadro clínico de +/-16 semana de gestación de evolución caracterizado por

presentar dolor abdominal tipo cólico en región del hipogastrio y escasa perdida de
hemorragia motivo por el cual acude al HOSPITAL MUNICIPAL VILLA 1° DE
MAYO.
OBSTETRICOS:

 GESTAS PREVIAS: 1
 ABORTOS: 1
 VAGINALES: O
 PARTOS: O

EMBARAZO PLANEADO: Si

FECHA DE ÚLTIMA MENSTRUACION:

 FUM: 03/ 03/2017

 FPP: 12/12/2018

 EDAD GESTACIOMAL: +/-16 SEMANAS

III. PLAN MEDICO ACTUAL
A.INDICACIONES MEDICAS INDICACIONES MEDICAS
DE INGRESO (16/07/18) ACTUALES (18/08/18)
1.Dieta blanda blanca 1. Dieta blanda

2. C.S.V. 2.C.S.V

3. Ringer normal 1000cc 3.Ringer normal 1000cc

20 gts. E.V 20 gts. E.V

4. Butil bromuro de hiocina E.V 4. Coxtrimoxasol 100mg

C/8hrs. C/N V.V.

5. Metamizol de 1 gr. PRN 5. Butilbromuro de Hioscina 20 mg C/8

hrs. E.V

6.Progendo 200mg 6.Progendo 200mg

C/24 hrs.V.O C/24hrs. V.O
6. cefotaxima 1gr. 7.cefotaxima 1gr.
C/12 hrs E.V C/12 hrs E.V
7. solicito Laboratorio 8. Solicito Iono grama y ecografía
Obstétrica
8. Reposo Absoluto 9. comunicar cambios
 KARDEX DE ENFERMEIA
Nombre y apellido: NNN Edad: 26 años F.N. :
Diagnóstico: ITU – Amenaza Cama: 3A H.CL.: 123514
de Aborto
Médico tratante: Dr. Rocabado Ingresó: 16/07/18 Horas: 11:06 AM
Procedimiento Qx. : ninguno Fecha: 16/07/18 COND.
Dieta: Dieta B.

MEDICACION
FECH MEDICACION HO VI MAÑANA TARDE NOCHE
A RA A 8 1 12 14 16 18 20 22 24 06
0
18/07/ BB. Hioscina C/8 E. X X X
18 20mg hrs. V
Progendo 200mg C/2 V. X X
4 O
hrs
ceftriazona 1gr. C/1 E. X X
2 V
hrs
Coxtrimoxasol C/N V. X
100mg V
LABORATORIO ACTUAL
FECHA: 18/07/18
LABORATORIO VALORES VALORES DE INTERPRETACION
NORMALES LA PACIENTE
HEMATOLOGIA
4-6mm3 3.8000mm3 Sangrado,
Hematies
Hemoglobina problemas de
12-18gr/dl 10gr/dl la nutrición.
Plaquetas Resultado
150.000-
350.000
450.000mm alterados
mm|°

LABORATORIO VALORES VALORES DE INTERPRETACION

NORMALES LA PACIENTE
QUIMICA
SANGUINEA

Glicemia 70-99mg/dl 70mg/dl Normal

LABORATORIO VALORES VALORES DE INTERPRETACION

NORMALES LA PACIENTE
EXAMEN DE
ORINA
Amarillo Amarrillo Parámetros
Color ámbar colurico alterados,
Densidad 1003-1030 1045 debido que
presenta una
ITUS