2012

Trabajo Grupal
Inmunología
Farmacología básica en Inmunología
 Paola Muñoz, Andrés Paladines, Carlos Peña, Susana Peña, Nathalie
Piedra, Gladys Pozo, Jair Ramírez, Kelly Regalado, Renato Robles,
Marcelo Rodríguez, Ximena Rojas.

Universidad Técnica Particular de Loja

31/10/2012

Familia Catecolaminas, grupo de los agonistas mixtos (alfa-beta)
Estimula los receptores alfa y ß del sistema nervioso simpático; Produce
Mecanismo de Acción efectos cronotropo e inotropo positivos, también vasoconstricción y relajación
de la musculatura lisa bronquial.
Efectos en el Organismo
Indicaciones de Uso
Efectos Secundarios
Dosis
Adrenalina
 Aumentar el ritmo cardíaco
 Aumento del gasto cardiaco
 Aumenta la tensión arterial por vasoconstricción.
 Aumenta la concentración de la glucosa en sangre por metabolismo
de reserva de glucógeno hepático y de las fibras musculares.
 Aumenta la frecuencia respiratoria.
 Midriasis pupilar.
 Estimula la producción de dopamina.
 Distrés respiratorio ocasionado por bronco espasmo.
 Reacciones de hipersensibilidad a drogas u otros alérgenos.
 Tratamiento de la congestión mucosa, fiebre de heno, rinitis, sinusitis
aguda.
 Aliviar los paroxismos asmáticos bronquiales.
 Choque anafiláctico.
 Para prolongar la acción de los anestésicos empleados en
infiltración.
 Restauración del ritmo cardíaco cuando se produce paro de varios
orígenes, en falla cardíaca o en el shock traumático, hemorrágico o
cardiogénico.
 Como agente hemostático.
 Síncope debido a bloqueo cardíaco completo o hipersensibilidad del
seno carotídeo.
 Tratamiento sintomatológico de la enfermedad del sueño, urticaria,
edema angioneurótico.
 Resucitación del paro cardíaco ocasionado por accidentes
anestésicos.
 Glaucoma simple de ángulo abierto.
 En la relajación de la musculatura uterina y la inhibición las
contracciones uterinas.
 Prolongar la acción de anestésicos intraespinales y anestésicos
locales.

 EFECTOS CARDIOVASCULARES: palpitaciones aún con dosis
terapéuticas, taquicardia, arritmias cardíacas.
 EFECTOS RESPIRATORIOS: Dificultad para respirar
 EFECTOS NEUROLÓGICOS: cefalea y sensación de temor, con
dosis terapéuticas pueden ocurrir nerviosismo o ansiedad,
somnolencia, debilidad y tremor.
 EFECTOS GASTROINTESTINALES: náusea y vómito
 EFECTOS EN LOS ÓRGANOS DE LOS SENTIDOS: dolor ocular,
hiperemia conjuntival, edema macular reversible y reacciones
alérgicas del párpado.
 EFECTOS LOCALES: Inyecciones repetidas pueden causar
necrosis en el sitio de administración.
 Asma: 0,3-0,5 ml/dosis s.c. cada 20 min x 3 dosis.
 Choque anafiláctico: 0,1-0,5 mg s.c./i.m. cada 10 a 20 min.
 Paro cardiaco: 1-5mg i.v/i.t. cada 3 a 5 min.L
 Ciclofosfamida

Familia Antineoplásico, alquilante, inmunomodulador

Interfieren con el crecimiento de células malignas por reticulación de ADN de la

Mecanismo de Acción
célula tumoral; También tiene actividad inmunosupresora potente

 Sistema inmune: Dosis bajas de ciclofosfamida reducen el número de

linfocitos y de manera leve el número de granulocitos. Se ve afectada
Efectos en el Organismo
tanto la inmunidad de células T como la producción de anticuerpos.
 Neoplasias: Inhibe el crecimiento tumoral

 Enfermedades malignas
 Linfoma No Hodgkin.
 Cáncer de Mama
 Mieloma Múltiple
 Leucemias
Indicaciones de Uso
 Granulomatosis de Wegerner
 Síndrome Nefrótico
 Artritis idiopática Juvenil/ Vasculitis
 Nefritis Lúpica
 Esclerosis Sistémica

 Pancitopenia
 Náusea, Vómito, Anorexia, Dolor abdominal, Diarrea.
 Pérdida de peso.
 Reacción alérgica al medicamento
Efectos Secundarios
 Hematuria.
 Esterilidad.
 Neoplasias.
 Pérdida temporal de cabello.

 Tratamiento del síndrome de Behcet:

Administración oral: Adultos: 1-2 mg/kg/día una vez al día
 Tratamiento de la artritis reumatoide:
Dosis
Administración oral: Adultos: Las dosis de 1.8-2.0 mg/kg/día han sido
consistentemente efectivas, mientras que dosis < 1.0 mg/kg/día no
siempre ha sido eficaces. En algunos estudios, se recomiendan dosis
de ciclofosfamida de 50-100 mg/día (max: 2.5 mg/kg/día)
 Rituximab
Familia Anticuerpos Monoclonales, antineoplásicos (Anti-CD20)
Anticuerpo monoclonal humanizado, se une al antígeno CD20, la inducción de citólisis
Mecanismo de Acción
por el complemento o mediada por anticuerpos
 Lisis mediada por complemento.
Efectos en el Organismo  Citotoxicidad celular dependiente de anticuerpo.
 Inducción de apoptosis
 Púrpura trombocitopénica inmune
 Artritis Reumatoide
 Granulomatosis de Wegener
 Poliangeítis Microscópico
Indicaciones de Uso
 Linfoma No Hodgkin
 Leucemia linfocítica crónica

 Pancitopenia: neutropenia severa, trombocitopenia severa, anemia severa

Efectos Secundarios
 Fiebre, escalofríos, temblores.
 Infección.
 Bronco espasmo, disnea, angioedema, hipotensión, transitoria y arritmias.
 Nauseas, vómitos, urticaria, rash cutáneo, fatiga, cefaleas, prurito, rinitis,
sensación de calor y dolor en las local tumoral.

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La dosis recomendada es de 375 mg/m para cada infusión.

El tratamiento completo consiste en cuatro infusiones, una cada semana, es decir, el

día 1, 8, 15 y 22.
 Premedicación
Treinta minutos antes de comenzar la infusión se administrará:
 1 gr de Paracetamol I.V.
 60 mg de Urbasón I.V.
 1 amp. de Polaramine I.V.
Dosis  Infusión
La solución diluida de Rituximab se administra en infusión intravenosa a
través de una línea específica.
 PRIMERA INFUSIÓN: El ritmo inicial de infusión será de 50 ml/h y se irá
aumentando 50 ml cada media hora hasta alcanzar un ritmo de infusión de 400
ml/h que se mantendrá hasta finalizar.
 SEGUNDA Y POSTERIORES INFUSIONES: Salvo que el facultativo
responsable indique algo diferente si iniciará la infusión a 100ml/h y se
aumentará el ritmo en 100ml cada media hora hasta alcanzar 400ml/h que se
mantendrá hasta finalizar
 Antihistamínicos
Fármacos Clorferinamida Loratadina
Antihistamínicos de 1ra generación grupo de Antihistamínicos de 2da generación
Familia
las propilaminas (alquilaminas)
Mecanismo de Acción De acción prolongada antihistamínicos (antagonistas del receptor H1)
 Árbol vascular: inhiben los efectos vasoconstrictores de la histamina y los
efectos vasodilatadores que son mediados por la activación de los
receptores H1 en las células endoteliales
 Bloquean el incremento de la permeabilidad capilar y la formación de
edema y pápula desencadenada por la histamina
Efectos en el Organismo  Suprimen el eritema y prurito.
 Glándulas exocrinas: suprimen las secreciones salival, lagrimal y exocrina.
 En SNC: estimula, deprime, reduce la cinetosis.
 Efectos anticolinérgicos
 Efecto anestésico local.

Reacciones anafilácticas, rinitis alérgica, rinitis vasomotora perenne y estacional,

angioedema, conjuntivitis.
Fiebre del heno, conjuntivitis alérgica, Alivio de los síntomas de los
Indicaciones de Uso picaduras de insectos, dermatitis atópica, resfriados, prurito, urticaria crónica
dermatitis por contacto. idiopática.

Somnolencia, insomnio, nerviosismo, dolor abdominal, nauseas, sequedad de la

boca.
 Alucinaciones, psicosis, sedación. Dolor de cabeza (12%)
 Mareo, incoordinación motora.
Efectos Secundarios  Diarrea, estreñimiento.
 Palpitaciones y arritmias cardíacas,
hipotensión o hipertensión,
 Erupción cutánea

 Adultos y adolescentes: las dosis  10 mg PO qD Insuficiencia

recomendadas son de 4 mg p.os renal / hepática: dosis bajas a
Dosis cada 4-6 horas hasta un máximo 10 mg QOD PO (TFG <30 ml
de 24 mg/día / min);

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10604956

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0001010/

http://reference.medscape.com/drug/claritin-reditabs-loratadine-343397#0

http://reference.medscape.com/drug/alavert-allergy-sinus-d-claritin-d-pseudoephedrine-
loratadine-343458

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0000091/

http://reference.medscape.com/drug/cytoxan-cyclophosphamide-342214#0

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11990872
http://reference.medscape.com/drug/rituxan-rituximab-342243#0
CORTICOSTEROIDES
HIDROCORTISONA PREDNISONA DEXAMETASONA
Familia CORTICOSTEROIDES

Los glucocorticoides acoplándose con un receptor de membrana citoplasmática específico entran a las células blanco. Este complejo receptor-corticoide es tranferido al núcleo
Mecanismo donde se une a la cromatina y aumenta o inhibe la regulación de genes que son inducidos específicamente por corticoides, y así los corticoides modulan la síntesis de
de Acción proteínas. Dentro de ellas la macrocortina (lipocortina) que inhibe la fosfolipasa A2, con lo cual modulan la liberación de ácido araquidónico, bloqueando la producción de
ciclooxigenasa y lipoxigenasa disminuyendo asi la síntesis de sustancias proinflamatorias.
Estimula la formación de glucosa, disminuye su utilización periférica y promueve el almacenamiento de glucógeno en el hígado, redistribución de la grasa corporal ,
reabsorción de sodio e incrementa la excreción urinaria de potasio e hidrogeniones, aumenta la hemoglobina y los eritrocitos, retarda la eritrofagocitosis; incremento de la
masa linfoide y linfocitosis, hipopotasemia, y retención de sal y líquidos.
Efectos en el Hidrocortisona : tiene acción corta, vida media de 8-12 horas
Organismo Prednisona: tiene acción corta y vida media de 36 horas
Dexametasona: tiene acción prolongada y vida media de 36-54 horas

Tratamiento de sustitución en insuficiencia adrenal insuficiencia suprarrenal aguda

Shock anafiláctico y reacciones de hipersensibilidad inmediata
Asma Aguda,
Enfermedades reumáticas: artritis, espondilitis anquilosante, polimialgia reumática, etc.
Indicaciones
Enfermedades respiratorias: rinitis y asma alérgica, , neumonía por aspiración, sarcoidosis, tuberculosis extrapulmonar.
de Uso
Enfermedades de la piel: dermatitis, psoriasis grave, urticaria, etc
Enfermedades hematológicas: anemia hemolítica autoinmune, púrpura trombocitopénica, reacciones transfusionales, leucemias, linfomas.
Enfermedades digestivas: colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn, cirrosis hepática.
Enfermedades renales: síndrome nefrótico.
Distribución anormal de grasas , hiperglucemia, diabetes por esteroides, hipertrigliceridemia, inhibición o atrofia de la corteza suprarrenal, retraso del crecimiento en niños,
Efectos
retención de sodio y agua, edemas, hipertensión, alcalosis metabólica e hipopotasemia, , estrías, acné, equimosis, petequias, leucocitosis al inicio del tratamiento,
Secundarios
trombocitosis y aumento del riesgo de trombosis, miopatías con debilidad muscular, aumento de CPK y osteoporosis. dispepsia,
Terapia crónica de sustitución: Adultos: 20-30 mg/día oral Asma Aguda: 40-60 mg PO QD ó BID durante 3-10 días Antiinflammatorio
en varias dosis, preferiblemente 20 mg por la mañana y 10 Púrpura Trombocitopénica Idiopática: 1-2 mg PO QD 0.75-9 mg/ddividido BID/QID IV/IM/PO
mg por la tarde. Enfermedades Alérgicas: 10 mg PO BID (antes del
Shock
Insuficiencia suprarrenal aguda: Adultos: bolo IV de 100 desayuno y antes de acostarse) y 5 mg PO BID (después de
mg, seguido de perfusión IV continua de 10 mg/hora.
almuerzo y cena) 1-6 mg/kg IV x1 OR
Dosis Artritis Reumatoide:
Shock y situaciones de urgencia: 100 mg/kg vía IM o IV, De liberación inmediata: <10 mg / día PO
Articulaciones pequeñas 10 mg; Infiltracione de tejidos
blandos 25-50 mg; Gangliomas: 12,5-25 mg.