2016-Orientaciones Tecnico Administrativas IAPPS 2016 V2

SUBSECRETARIA DE REDES ASISTENCIALES
DIVISION DE ATENCION PRIMARIA
ÍNDICE DE
ACTIVIDAD DE
ATENCIÓN 2016
PRIMARIA
ORIENTACIÓN TÉCNICA Y
METODOLOGÍA DE EVALUACIÓN
INDICE
1. INTRODUCCIÓN.................................................................................................................................................... 2
2. INDICE DE ACTIVIDAD DE LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD .......................................................................... 2
2.1. CRITERIOS UTILIZADOS EN LA CONSTRUCCIÓN DEL IAAPS ........................................................................... 2
2.2. ORIENTACIONES GENERALES DEL IAAPS ................................................................................................................. 3
3. COMPONENTES E INDICADORES DEL INDICE DE ACTIVIDAD DE LA ATENCIÓN PRIMARIA .............................. 3
A. COMPONENTE ACTIVIDAD GENERAL ............................................................................................................... 4
3.1. INDICADORES DE COBERTURA DE ACCIONES PREVENTIVAS ................................................................... 4
Meta 1. Cobertura de Examen de Medicina Preventiva en hombres de 20 a 44 años................................................. 4
Meta 2. Cobertura de Examen de Medicina Preventiva en mujeres de 45 a 64 años ................................................. 5
Meta 3. Cobertura de Examen de Medicina Preventiva del Adulto Mayor ..................................................................6
Meta 4. Control precoz del embarazo ......................................................................................................................... 7
3.2. INDICADORES QUE EVALÚAN OPORTUNIDAD, ACCESIBILIDAD Y EQUIDAD ............................................ 8
Meta 5. Proporción de menores de 20 años con alta odontológica total ....................................................................8
Meta 7. Cobertura diabetes mellitus tipo 2 ................................................................................................................. 8
Meta 8. Cobertura hipertensión primaria o esencial ...................................................................................................9
Meta 9. Evaluación del desarrollo psicomotor ........................................................................................................... 10
Meta 11. Cobertura de Atención de Asma en Población general y EPOC en personas de 40 años y más ................. 12
Meta 12. Cobertura de Atención Integral de trastornos mentales en personas de 5 y más años. ............................ 13
Meta 13. Cobertura de Control de Salud Integral Adolescentes de 10 a 14 años. .................................................... 14
3.4. INDICADORES DE ENFOQUE MULTIDISCIPLINARIO, ENFOQUE FAMILIAR ............................................. 17
Meta 6. Gestión de reclamos ........................................................................................................................ 17
Meta 10. Tasa de visita domiciliaria integral .............................................................................................................. 17
B. COMPONENTE ACTIVIDAD CON CONTINUIDAD DE ATENCION ..................................................................... 18
3.5. Acceso de la población a la atención de salud en horario continuado .................................................. 18
C. COMPONENTE ACTIVIDAD CON GARANTIAS EXPLICITAS ............................................................................... 21
3.6. Cumplimiento de GES en Atención Primaria .......................................................................................... 21
3. PROCEDIMIENTO DE DEFINICIÓN DE METAS Y PLANES DE INTERVENCIÓN COMUNAL ............................ 22
5.1. Importancia relativa de los indicadores por componentes. ................................................................... 23
5.2. Procedimiento de evaluación ................................................................................................................. 26
5.3. Procedimiento de cálculo de rebaja ....................................................................................................... 27
5.4. Procedimientos con recursos rebajados a entidades administradoras .................................................. 28
5. ANEXOS .............................................................................................................................................................. 29
Anexo Nº 1: Tabla con Indicadores de Actividad General ............................................................................. 29
Anexo Nº 2: Formulario visita de supervisión ............................................................................................... 32
1
ORIENTACIÓN TÉCNICA Y METODOLOGÍA DE EVALUACIÓN
INDICE DE ACTIVIDAD DE LA ATENCIÓN PRIMARIA
1. INTRODUCCIÓN
El Plan de Salud se define como el conjunto de acciones y prestaciones que los establecimientos de atención
primaria del sector público ofrecen a las familias beneficiarias 1, que contribuyen a resolver las necesidades de
salud de sus integrantes, abordando integralmente los distintos factores que inciden en el proceso salud
enfermedad. Las prestaciones se desarrollan enmarcadas en el Modelo de Atención Integral de Salud familiar y
comunitario, contenidas en las Orientaciones y Normas vigentes del Ministerio de Salud.
Lo incluido en el Plan, es consistente con el desarrollo del Modelo de Atención de Integral de Salud e incorpora
todas las acciones que en materia de prevención y curación deben realizar los equipos para dar respuesta a las
necesidades de las personas. Incluye, también, las prestaciones que dan cumplimiento a las garantías explícitas
en salud (GES), en vigencia desde el año 2005. Existen patologías GES en las cuales el abordaje y resolución son
tarea de atención primaria, mientras que en otras la tarea es participar como puerta de entrada a la red
asistencial, realizando pesquisa y derivación al nivel secundario.
La evaluación debe ser un proceso de ejecución sistemática para asegurar el buen desarrollo del plan de salud,
en el sentido de que sus resultados permitan:
 Determinar brechas de equidad y calidad, aplicando rebajas o incentivos, dependiendo de los énfasis del
mecanismo de evaluación.
 Otorgar información útil a los Servicios de Salud, que les permita analizar cada realidad local y efectuar las
adecuaciones necesarias, para generar mejoras en el aspecto evaluado.
El “Índice De Actividad De La Atención Primaria”, en adelante IAAPS, establece un conjunto de ámbitos a

evaluar, con sus respectivos indicadores y funciona aplicando rebajas ante los incumplimientos. Las
prestaciones que evalúa se definen en el Decreto N° 154 del 23 de Diciembre del presente año, el cual
determina el aporte estatal a municipalidades y es firmado por: el Ministerio de Salud, el Ministerio de
Hacienda y la Subsecretaría de Desarrollo Regional, respectivamente.
2. INDICE DE ACTIVIDAD DE LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD

2.1. CRITERIOS UTILIZADOS EN LA CONSTRUCCIÓN DEL IAAPS
La aplicación del Índice de Actividad de la Atención Primaria ha permitido evaluar la pertinencia de algunos
indicadores y las dificultades en la medición de otros. Siempre en la perspectiva de perfeccionar el mecanismo
de evaluación. Para el año 2016, el componente de Actividad General cuenta con 13 indicadores, el
componente de Actividad con Continuidad de Atención, con dos indicadores (acceso a la atención de salud
hasta las 20:00 horas y disponibilidad de fármacos trazadores) y el componente de la Actividad GES incluye 15
problemas de salud.
Para la selección de los ámbitos a medir, se han considerado los siguientes criterios:
 Que se enmarquen en los objetivos sanitarios vigentes.
 Que conduzcan al cumplimiento de las garantías en atención primaria en los problemas de salud
incorporados al sistema GES.
 Que den cuenta de procesos de la atención primaria que enfatizan el cuidado de la salud a través del
enfoque familiar y comunitario y/o su integración a la red asistencial.
 Que en su conjunto equilibren evaluación de aspectos cuantitativos y cualitativos.
1
Población inscrita y validada por FONASA, corte a Octubre de cada año
2
 Que para la construcción de los indicadores se considere la población inscrita validada para
establecimientos municipales y ONG en convenios y la beneficiaria estimada para los establecimientos
dependientes de los Servicios de Salud.
 Que estén incorporadas en sistemas de registros de uso habitual (REM) y minimicen los monitoreos
especiales.
2.2. ORIENTACIONES GENERALES DEL IAAPS

 El conjunto de indicadores fue definido de manera que todas las comunas comprometan todos los
indicadores. En la eventualidad que alguna comuna rural, se vea imposibilitada de cumplir alguna meta, se
efectuará una reponderación del índice, otorgando mayor valor a los indicadores remanentes. En todo caso
dicha situación deberá ser informada por el Director del Servicio de Salud respectivo y autorizada desde la
Subsecretaría de Redes Asistenciales.
 La meta nacional no constituye necesariamente un estándar de calidad, sólo refleja los resultados
promedio país. Por lo tanto, las metas comprometidas por las comunas conforme sus características
epidemiológicas particulares podrían estar por debajo o sobre esta meta nacional, siendo los Servicios de
Salud, quienes deberán avalar la justificación de las modificaciones propuestas y resguardar que en el
conjunto de comunas que componen su territorio se alcance a lo menos la referencia nacional. Bajo esta
premisa la meta comprometida no podrá ser inferior numérica y porcentualmente a la lograda el año
anterior por cada comuna, en su defecto deberá ser informada por el Servicio de Salud respectivo y
autorizada desde la Subsecretaría de Redes Asistenciales. En apartado 4, se abordan en detalle aspectos
relacionados con la definición de metas por comunas.
 Los acuerdos de metas alcanzados con las comunas y el plan de Intervención que asegurará el avance en las
comunas que están bajo el promedio nacional deberá ser enviado por el Servicio de Salud a la Subsecretaría
de Redes Asistenciales con copia a la División de Atención Primaria conforme se detalla en el punto 4.
 Todos los indicadores constituyentes del IAAPS en su componente de Actividad General tienen como medio
de verificación los REM, por lo tanto, es fundamental que la información de estos se encuentre actualizada
previamente conforme los plazos definidos en punto 5.2. Dado que estos serán los datos válidos para
efectos de evaluación del Índice.
 Se sugiere a los Servicios de Salud, incentivar la participación social, implementando un plan de difusión del
IAAPS a la comunidad, de manera de hacer partícipe a los usuarios, del proceso de mejora de procesos y
resultados.
 De la misma manera, incentivar las sugerencias y reclamos referidos a la manera que se brinda el Plan de
Salud Familiar, financiado con los recursos del sistema per cápita.
3. COMPONENTES E INDICADORES DEL INDICE DE ACTIVIDAD DE LA ATENCIÓN PRIMARIA

El Índice de Actividad de la Atención Primaria de Salud para el año 2016, tiene tres componentes:
A. Componente Actividad General
B. Componente Actividad de Continuidad de Atención
C. Componente Actividad con Garantía Explícita en Salud (GES)
De acuerdo a los criterios enumerados, en la Actividad General, se abarcan prestaciones y programas de salud
que se desarrollan en el ciclo vital, los cuales se detallan en Anexo Nº 1 y que evalúan los siguientes ámbitos:
 Cobertura de Acciones Preventivas
 Oportunidad, Accesibilidad y Equidad
 Resultados en Proceso de Intervención Preventiva con Enfoque de Riesgo.
 Enfoque multidisciplinario, Enfoque familiar
3
A. COMPONENTE ACTIVIDAD GENERAL
3.1. INDICADORES DE COBERTURA DE ACCIONES PREVENTIVAS
Examen de Medicina Preventiva (EMP)

El EMP constituye el componente preventivo del Régimen General de Garantías Explicitas en Salud, contenido
en la Ley 19.966 y corresponde a uno de los indicadores mediante los cuales se desea conocer el nivel de
implementación del Modelo de Atención Integral con enfoque familiar y comunitario en cada uno de los
establecimientos bajo el eje Prevención.
Corresponde a una evaluación periódica en personas, generalmente asintomáticos, que incluye la realización
de exámenes y/o la aplicación de cuestionarios según riesgo, para detectar precozmente aquellas
enfermedades o condiciones prevenibles o controlables y reducir con ello la morbilidad y mortalidad asociada.
Abarca toda la vida de los individuos.
Dado que se realiza en distintos momentos del ciclo vital, adquiere diferentes nominaciones según la etapa de
la vida en la cual se ejecuta; en los preescolares se le llama control de niño sano, actividad conocida, valorada y
que ha renovado su enfoque a través de los recursos incorporados por el programa de protección social de la
infancia desde el año 2007. Luego, se le llama control de salud escolar (6 a 9 años 11 meses) y del adolescente
(10 a 19 años). En la etapa de la adultez y senectud se ha puesto énfasis desde el año 2005 incorporando a los
adultos en la ley 19.966 y posteriormente el examen de medicina preventiva del adulto mayor. En estos últimos
aspectos se seguirá intencionando activamente la evaluación para mejorar las coberturas, incluyendo
perspectiva de género en los adultos y las adultas.
Este EMP focaliza también en población de riesgo para pesquisa activa de Alcoholismo a través del cuestionario
AUDIT, problemas de salud mental, del embarazo y conductas de riesgo para adquirir enfermedades de
transmisión sexual, tuberculosis y VIH-Sida, lo que se encuentra en la guía clínica de este examen.
Meta 1. Cobertura de Examen de Medicina Preventiva en hombres de 20 a 44 años

La fundamentación es idéntica a la anterior, solamente que focaliza en forma precisa los hombres entre 20 y 44
años.
Indicador: Cobertura Examen de Medicina Preventiva (EMP), en Hombres de 20 a 44 años.

MEDIO DE VERIFICACIÓN
Indicador Método de Cálculo Meta Observaciones
DEIS
Denominador: en 1er. corte se utilizará
la Población en Control masculina de 20
(Nº Examen de REM A02 Sección B. Celda
a 44 años en PSCV de Diciembre 2015
Medicina G20+I20+K20+M20+O20 (Suma
Más los Ingresos al PSCV Menos los
Preventiva (EMP) Ene-Mar)
Egresos del PSCV de la población
realizado en ------------------------------
masculina de 20 a 44 años de los meses
Cobertura población Población Masculina Inscrita
Enero, Febrero y Marzo del 2016.
Examen de masculina de 20 a validada de 20 a 44 años
2º Corte a Junio: Población en Control
Medicina 44 años / Población (Menos)
en el PSCV a Junio 2016.
Preventiva masculina de 20 a 25% REM P04 Sección A. Celdas H12
3º Corte a Agosto: Población en Control
en hombres 44 años inscrita, + J12 + L12 + N12 + P12
en el PSCV a Junio 2016, más ingresos y
de 20 a 44 menos población (Más)
menos egresos Julio y Agosto.
años masculina de 20 a REM A05 2016 (Ene-Feb-Mar)
4º Corte a Octubre: Población en
44 años bajo Sección H. Celdas H68 + J68 +
Control en el PSCV a Junio 2016, más
control en L68 + N68 + P68 (Menos)
ingresos, menos egresos Julio a
Programa Salud Sección I. Celdas H78 + J78 +L78
Octubre.
Cardiovascular)*100 + N78 + P78
5º Corte a Diciembre: Población en
Control en el PSCV a Diciembre 2016.
4
Observaciones: Se intencionará el examen en personas que no tengan evaluación preventiva y en quienes lo
soliciten. La construcción del indicador se hará solamente con los EMP realizados en el año, es decir no se
incorporará los de años anteriores. Cada año se deberá lograr una cobertura de 25% en población a la cual no
se le haya realizado el examen, en los últimos 3 años. De manera sumativa, al final del periodo trienal se logrará
una cobertura de 75% por Servicio de Salud.
Para el cálculo del 25%, se debe restar a la población de 20 a 44 años, aquella que se encuentra bajo control en
el programa cardiovascular, ya que ella tiene su control de salud al día. Se debe poner especial atención de no
restar dos veces a una persona que tenga las dos patologías. Los casos se sumarán de forma acumulativa desde
enero, hasta cada corte.
Atendiendo a que persisten los bajos resultados obtenidos en este indicador, se prioriza e intenciona la
pesquisa activa de hombres en horarios vespertinos (apertura hasta las 20 horas) y a través de estrategias de
educación con enfoque familiar y comunitario para captar este grupo focal.
Meta 2. Cobertura de Examen de Medicina Preventiva en mujeres de 45 a 64 años
La fundamentación es idéntica a 3.1. Solamente que focaliza en forma precisa, las mujeres entre 45 y 64 años.
Indicador: Cobertura Examen de Medicina Preventiva (EMP), en Mujeres entre 45 y 64 años.

DEIS
Componente del Denominador: en
el 1er. corte se utilizará la Población
en Control femenina de 45 a 64
años en PSCV de Diciembre 2015
REM A02 Sección B. Celda
Más los Ingresos al PSCV Menos los
(Nº Examen de R20+T20+V20+X20 (Suma Ene-
Egresos del PSCV de la población
Medicina Preventiva Mar)
femenina de 45 a 64 años de los
(EMP) realizado en ------------------------------
meses Enero, Febrero y Marzo del
población femenina Población Femenina Inscrita
Cobertura 2016.
de 45 a 64 años / validada de 45 a 64 años
Examen de 2º Corte a Junio: Población en
Población femenina (Menos)
Medicina Control en el PSCV a Junio 2016
de 45 a 64 años 26% REM P04 Sección A. Celdas S12 +
Preventiva en 3º Corte a Agosto: Población en
inscrita, menos U12 + W12 + Y12
mujeres de 45 Control en el PSCV a Junio 2016,
población femenina (Más)
a 64 años más ingresos menos egresos Julio y
de 45 a 64 años bajo REM A05 (Ene-Feb-Mar) Sección
Agosto.
control en Programa H. Celdas S68 + U68 + W68 + Y68
Salud (Menos)
Control en el PSCV a Junio 2016,
Cardiovascular)*100 Sección I. Celdas S78 + U78
más ingresos, menos egresos Julio a
+W78 + Y78
Octubre.
Control en el PSCV a Diciembre
2016.

soliciten. La construcción del indicador se hará solamente con los EMP realizados en el año, es decir no se
incorporará los de años anteriores. Cada año se deberá lograr una cobertura de 25% en población a la cual no
se le haya realizado el examen, en los últimos 3 años. De manera sumativa, al final de periodo trienal se logrará
una Cobertura de 75% por Servicio de Salud.
5
Para el cálculo del 25%, se debe restar a la población de 45 a 64 años, aquella que se encuentra bajo control en
el programa cardiovascular, ya que ella tiene su control de salud al día. Se debe poner especial atención de no
restar dos veces a una persona que tenga las dos patologías. Los casos se sumarán de forma acumulativa desde
enero, hasta cada corte.
Además se intencionará la pesquisa activa de en riesgo de cáncer.
 El Cáncer Cervicouterino se pesquisa precozmente a través de la toma de papanicolau.
 Entre los factores de riesgo para el Cáncer de mama se pueden mencionar: el antecedente familiar de
cáncer de mama (madre, hermana, tías maternas), antecedentes personales de lesiones pre malignas,
cáncer in situ o invasor, factores endógenos endocrinos (edad de menarquia, edad de menopausia, edad de
primer embarazo), factores hormonales exógenos (terapia de reemplazo hormonal y factores ambientales
(dieta, obesidad, alcohol, sedentarismo).
Meta 3. Cobertura de Examen de Medicina Preventiva del Adulto Mayor

Las acciones del EMP orientadas a la población adulta mayor tienen como objetivo pesquisar, prevenir y
retardar la pérdida de la independencia y autonomía, dado que el elemento que diferencia y marca pronóstico
en la vida de las personas mayores es su estado funcional, el cual es posible establecer, intervenir y mejorar, por
tanto la pesquisa precoz de riesgo de pérdida de funcionalidad es clave en la salud de las personas mayores. Es
así, como también una de las primeras manifestaciones de enfermedades en el adulto mayor son las
alteraciones de la funcionalidad, constituyéndose en el signo de alerta más importante.
La aplicación del EMP en población adulta mayor (ya sea aplicando EFAM o Barthel conforme dependencia de la
persona) es una etapa en el proceso de atención de las personas mayores. La atención integral del adulto
mayor, implica que una vez realizado el EMP se confeccione un Plan de Atención, según los resultados
obtenidos en este examen2. Este Plan de Atención debe incorporar los resultados obtenidos y también las
necesidades expresadas por el paciente interviniendo los profesionales del equipo multidisciplinario.
Indicador: Cobertura de Examen de medicina preventiva del Adulto de 65 años y más
DEIS
Cobertura de (N° de adultos de 65 y

Examen de más años con Examen
REM A02 Sección B. Celda Y20 a
Medicina de Medicina
la AF20 (Suma Ene-Mar)
Preventiva Preventiva / 55% Sin Observaciones
---------------------------------
(EMPAM) del Población inscrita de
Población inscrita de 65 y más
Adulto de 65 65 años) * 100
años validada por FONASA.
años y más

soliciten. La construcción del indicador se hará solamente con los EMP realizados en el año y dado que tiene
una vigencia de 1 año no se incorporan los EMPAM realizados en el transcurso del año anterior al corte. Por
ejemplo: si el corte de evaluación es en marzo del 2016, se considera como:
2
Ministerio de Salud 2014. Orientación técnica para la atención de salud de las personas mayores en Atención
Primaria.
6
Numerador: el Nº de EMPAM realizados entre el 1º de enero de 2016 y el 31 de marzo del 2016 de personas
que no hayan tenido EMPAM el año anterior al corte de evaluación.
Denominador: Nº total de adultos de 65 y más años inscritos y validados por Fonasa
El Examen de Medicina preventiva del adulto mayor considera lo siguiente conforme Orientación técnica de la
atención en salud de las personas mayores en atención primaria3:
1. Mediciones: Signos vitales, antropometría
2. Antecedentes: Actividad física, vacunas, Programa de Alimentación Complementaria del Adulto
Mayor (PACAM), patologías y terapia farmacológica
3. Evaluación Funcional
a. EFAM (evaluación de la funcionalidad)
b. Índice de Barthel para evaluación de dependencia
c. Escala de Depresión Geriátrica de Yesavage
d. Cuestionario de Actividades Funcionales de Pfeffer (del informante)
4. Riesgo de caídas
5. Identificación de redes
6. Sospecha de maltrato
7. Exámenes anuales
8. Adicciones
9. Plan de atención y seguimiento
Meta 4. Control precoz del embarazo

En la vigilancia activa del proceso reproductivo en todas sus etapas, se realizan distintas actividades. Dentro de
ellas, la protección adecuada durante el período gestacional y en los primeros meses de vida, resulta de gran
relevancia para la familia. La atención integral sistemática y periódica de la mujer embarazada, en condiciones
óptimas se recomienda iniciar antes de las 14 semanas. Esta actividad se relaciona con la necesidad de mejorar
la prevención del parto prematuro, pues el valor AVISA y los costos asociados al cuidado de menores nacidos
prematuros tiene tendencias crecientes.
Indicador: Proporción de embarazadas que ingresan a control de embarazo antes de las 14 semanas
DEIS
(N° de mujeres
embarazadas
Ingreso ingresadas antes de
Precoz a las 14 semanas a REM A05 Sección A. Celda C12
control de control / Total de 87% ------------------------------ Sin Observaciones
embarazo mujeres REM A05 Sección A. Celda C10
embarazadas
ingresadas a
control)*100
Observaciones: Se debe anotar en cada corte el acumulado, desde enero a la fecha de corte, de las mujeres
ingresadas antes de las 14 semanas para el numerador y el acumulado, desde enero a la fecha de corte, del
total de mujeres ingresadas desde enero para el denominador.
3
Ibíd.
7
3.2. INDICADORES QUE EVALÚAN OPORTUNIDAD, ACCESIBILIDAD Y EQUIDAD
Meta 5. Proporción de menores de 20 años con alta odontológica total
Las patologías orales de mayor prevalencia en nuestro país son: caries, enfermedad gingival y periodontal y
anomalías dento-maxilares. Dada la alta prevalencia de estas patologías sumado al gran impacto que tienen
éstas en la calidad de vida de quienes las padecen, ha sido necesario orientar las políticas de Salud Bucal a
grupos de alto riesgo y vulnerables a estrategias promocionales y preventivas. Es así, como se ha priorizado a la
población menor de 20 años para la atención dental.
Indicador: Proporción de Menores de 20 años con alta odontológica total
DEIS
(Nº de altas
Proporción odontológicas REM A09 Sección C. Celdas E42+E43+F42
de menores totales en +F43+G42+G43+H42+H43+I42+I43+J42+J43
de 20 años población menor +K42+K43+L42+L43 Sin
24%
con alta de 20 años) / ------------------------------ Observaciones
odontológica Población inscrita Población Inscrita validada menor de 20
total menor de 20 años) años
*100
3.3. INDICADORES DE RESULTADOS EN PROCESO DE INTERVENCIÓN PREVENTIVA CON ENFOQUE DE RIESGO.
Meta 7. Cobertura diabetes mellitus tipo 2
Diabetes Mellitus es un problema de salud pública relevante, incorporado al sistema GES en el año 2005 y cuya
atención de salud se realiza en un 90% en atención primaria. En los últimos años la mortalidad, tanto en
número absoluto como en tasa, presenta tendencia al aumento, ante lo cual resulta prioritario avanzar en
acciones que tiendan a un diagnóstico precoz y al buen manejo de los pacientes de acuerdo a protocolo, lo cual
retrasará la aparición de complicaciones mejorando la calidad de vida de la persona y su familia.
En una Atención Primaria centrada en la familia, se espera que su principal contribución esté en los aspectos
preventivos y el fortalecimiento de los factores protectores, pero cuando la patología ya se ha instalado, al
realizar un diagnóstico precoz y un adecuado tratamiento y seguimiento, disminuirá el daño y complicaciones
del individuo junto a la prevención de nuevos casos en la familia. El trabajo de los equipos de salud con
personas y sus familias con DM2 incide en otros indicadores relevados y enfatizados para conocer el nivel de
implementación del Modelo de Atención Integral con enfoque familiar y comunitario en cada uno de los
establecimiento, bajo el eje Centrado en Atención Abierta y eje Salud Familiar.
Conforme los resultados de la Encuesta nacional de salud 2009-2010 y en conjunto con la Subsecretaría de
Salud Pública se acordó las siguientes prevalencia de Diabetes Mellitus 2 en el adulto diferenciadas por grupo
etario.
Rango de Edad Prevalencia

15 – 64 años: 10%
65 y más años 25%
8
Estos cambios de prevalencia reducen aquellas comunas que presentaban resultados sobre el 100%, por lo cual,
de presentarse estas situaciones será de responsabilidad del gestor de red enviar un informe que explique
dichas situaciones.
Indicador: Cobertura de Diabetes Mellitus tipo 2 en personas de 15 años y más
DEIS
Numerador: en el 1er corte se usará
Población en Control Diabéticos de
15 y más años, Diciembre 2015 Más
los Ingresos de Diabéticos Menos los
REM P4 Sección A. Celdas C18
Egresos de Diabéticos al PSCV de
Más REM A05 (2016) Sección H.
Enero, Febrero y Marzo 2016.
(Nº de personas con Celda C70
2º Corte a Junio: Población en
Cobertura de Diabetes Mellitus bajo Menos Sección I. Celda C80
Control de Diabéticos a Junio 2016.
Diabetes control de 15 y más ----------------------------------
3º Corte a Agosto: Población en
mellitus tipo 2 años / Nº Diabéticos Población estimada según
55% Control de Diabéticos a Junio 2016,
en personas de 15 y más Prevalencia
más ingresos menos egresos Julio y
de 15 años y esperados según (Población Inscrita Validada de
Agosto.
más prevalencia)*100 15-64 años x 0.10 + Población
Inscrita Validada de 65 y más
Control de Diabéticos a Junio 2016,
años x 0.25)
más ingresos, menos egresos Julio a
Octubre.
Control de Diabéticos a Diciembre
2016.
Observaciones: El cálculo de la prevalencia (10%) es sobre la población inscrita validada entre 15 y 64 años y la
prevalencia (25%) sobre la población inscrita validada de 65 y más años, la sumatoria de ambos cálculos
constituye el denominado “casos esperados”.
El cálculo del numerador, para los cortes segundo y quinto de evaluación, solo se usa la población bajo control
(no se suman los ingresos y tampoco restan los egresos).
Si se ha alcanzado la cobertura promedio nacional se debe seguir incrementando hasta llegar al 100% de la
cobertura.
Meta 8. Cobertura hipertensión primaria o esencial
Hipertensión Arterial es también un problema de salud relevante por nuestro perfil epidemiológico, fue
incorporada al sistema GES en el año 2005 y su atención se realiza en atención primaria, cuando es primaria o
esencial. La importancia de la Hipertensión Arterial como problema de salud pública radica en su rol causal de
morbilidad y mortalidad cardiovascular. Es uno de los 4 factores de riesgo modificable para las enfermedades
cardiovasculares, junto a las dislipidemias, la diabetes y el tabaquismo. Es el de mayor importancia para la
enfermedad coronaria y el de mayor peso para la enfermedad cerebro vascular. El diagnóstico precoz y el buen
manejo de los pacientes de acuerdo a protocolo, retrasa la aparición de complicaciones mejorando la calidad de
vida de la persona y su familia. La principal orientación del trabajo en atención primaria está dirigida a la
contribución que el equipo de salud puede hacer al fortalecimiento de los factores protectores; la pesquisa
precoz de las personas con hipertensión en la población a cargo y el manejo de acuerdo a protocolo, si la
patología se confirma, es significativo en la prevención del daño.
9
Al igual que en la diabetes este indicador es relevado como una meta que incide sobre otros indicadores
relevados y enfatizados para conocer el nivel de implementación del Modelo de Atención Integral. Es un
elemento protector en cuanto a la evolución natural de la enfermedad y el apoyo familiar interviene en un
mejor manejo de los factores de riesgo cardiovascular.
Indicador: Cobertura HTA en personas de 15 y más años.

DEIS
Numerador: en el 1er corte se
utilizará la Población en Control
de Hipertensos de 15 y más años
de Diciembre 2015 Más los
Ingresos de Hipertensos Menos
REM P4 Sección A. Celdas C17
los Egresos de Hipertensos al PSCV
MAS REM A05 Sección H. Celda
de Enero, Febrero y Marzo 2016.
N° de personas con C69 (Suma Ene-Mar)
hipertensión arterial MENOS Sección I. Celda C79
Cobertura de Control de Hipertensos a Junio
bajo control de 15 y (Suma Ene-Mar)
Hipertensión 2016.
más años / Nº de ----------------------------------
Arterial en 71% 3º Corte a Agosto: Población en
hipertensos de 15 y Población estimada según
personas de Control de Hipertensos a Junio
más años, esperados Prevalencia
15 y más años 2016, más ingresos menos
según prevalencia)* (Población Inscrita Validada de
egresos Julio y Agosto.
100 15-64 años x 0.157 + Población
Control de Hipertensos a Junio
años x 0.643)
2016, más ingresos, menos
egresos Julio a Octubre.
5º Corte a Diciembre: Población
en Control de Hipertensos a
Diciembre 2016.
Observaciones: Para la Cobertura de HTA se estiman los casos esperados con una prevalencia de 15,7% en
población inscrita de 15 - 64 años y de 64,3 % en población de 65 y más años (Estudio FASCE, E 2007).
El cálculo del denominador (casos esperados) se efectúa con la prevalencia (15,7%) sobre la población inscrita
validada entre 15 y 64 años y la prevalencia (64,3%) sobre la población inscrita validada de 65 y más años, la
sumatoria de ambos cálculos constituye el denominador “casos esperados”.
Si se ha alcanzado la cobertura promedio nacional debe seguirse incrementando hasta llegar al 100% de la
cobertura.
Meta 9. Evaluación del desarrollo psicomotor

En las últimas décadas Chile ha mejorado considerablemente sus indicadores biomédicos de salud materno
infantil. Sin embargo, un desafío pendiente es lograr condiciones de equidad que favorezcan el desarrollo
óptimo e integral de niños y niñas. De acuerdo a lo anterior, el Plan Nacional de Salud 2011-2020, contempla
dentro de las prioridades en infancia disminuir la prevalencia de rezagos del desarrollo en menores de 5 años en
un 15 %. Por ello la pesquisa precoz de los distintos factores que no permiten o dificultan el normal desarrollo
de las potencialidades de los niños y niñas es relevante, en este contexto este es un indicador que responde a
esta necesidad por cuanto se relaciona con el desarrollo integral y se focaliza en el niño y niña de 12 a 23
meses.
10
Se reconocen múltiples razones para promover actividades de fomento y protección del desarrollo psicomotor,
basadas en evidencia y estudios:
 Derechos: el derecho de todo niño y niña a desarrollar su máximo potencial de desarrollo.

 Económicas: la inversión que se hace para promover el desarrollo psicomotor de los niños y niñas de 0 a 4
años tiene un alto retorno económico tanto para el país, como para la familia.
 Equidad: Los determinantes sociales impactan en las familias con vulnerabilidad biopsicosocial y generan
desigualdades en el desarrollo infantil que afectan el futuro rendimiento escolar, las posibilidades
ocupacionales y el aprovechamiento de las oportunidades en la vida adulta.
 Científicas: El negativo impacto de la deprivación ambiental sobre el desarrollo físico y psíquico de los
individuos ha sido demostrado por numerosos estudios. Los efectos positivos logrados con programas de
estimulación argumenta que la promoción del desarrollo es fundamental para los niños y niñas desde la
gestación.
 En la medida que mejoran las tasas de mortalidad infantil, sobreviven más niños y niñas con problemas
biológicos, especialmente del sistema nervioso central, que pueden producir déficit en el desarrollo
psicomotor, lo cual establece un mayor esfuerzo por parte de los equipos de salud en la pesquisa de déficit
del desarrollo a temprana edad.
La mirada del equipo de salud y la red intersectorial, debe estar orientada, tanto a la pesquisa de los niños y
niñas con déficit en su desarrollo, como a su recuperación oportuna, teniendo en cuenta que el niño o niña que
no se interviene a tiempo, se pierden oportunidades de recuperación de hitos del desarrollo fundamentales
para toda su vida. La cobertura de la evaluación del desarrollo sicomotor se ha incrementado paulatinamente
durante el último trienio en el grupo etario de los 12 a 23 meses de edad, llegando a un promedio proyectado
en función del 4º corte evaluación 2014, de 94,2 % de niños(as) evaluados.
Indicador: Cobertura de Evaluación del desarrollo Psicomotor de niños/as de 12 a 23 meses bajo control.
DEIS
Numerador: se utiliza el Nº de
resultados de EEDP realizadas de
Cobertura de REM A03 Sección A2. Celdas
(Nº de Niños(as) de 12 a 23 meses, sólo la primera
Evaluación del F17+G17+F18+G18+
12 a 23 meses con evaluación.
Desarrollo F19+G19+F20+G20
Evaluación de Denominador: en el 1er corte se
Psicomotor de 94% ------------------------------
Desarrollo Psicomotor utilizará la población en control de
niños(as) de REM P2. Sección A. Celdas
/ Nº de Niños(as) 12 a niños(as) 12 a 23 meses de
12 a 23 meses V11+W11+X11+Y11
23 meses bajo Diciembre 2015.
bajo control
control)*100 Cortes posteriores población bajo
control a junio 2016 y diciembre
2016 respectivamente.
Observaciones: Este examen se debe realizar en el contexto del Control del Niño Sano por profesional médico
y/o enfermera/o usando en todo el país el BAREMO ALTO. Sólo en forma excepcional y con la debida
justificación de respaldo, puede ser realizada en otros contextos por otro profesional debidamente capacitado y
acreditado en la aplicación de la pauta de evaluación del DSM.
11
Meta 11. Cobertura de Atención de Asma en Población general y EPOC en personas de 40 años y más
En Chile las consultas más frecuentes por patologías respiratorias crónicas son el asma bronquial en todas las
edades, y la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC), ambas incorporadas al sistema GES desde año
2006.
El asma bronquial es la enfermedad crónica no transmisible más común en niños, y una de las principales en
adultos. Los síntomas recurrentes causan insomnio, cansancio, ausentismo escolar y laboral, y son capaces de
alterar la calidad de vida de quienes la padecen. En los últimos años la tasa de egresos hospitalarios presentan
una tendencia al aumento en la población menor de 20 años (DEIS, 2015), se ha cuantificado que los
hospitalizados, alrededor del 50% no tiene diagnóstico realizado y un grupo de ellos no se encontraba bajo
control4.
La EPOC, dentro de las enfermedades respiratoria crónicas en Chile, corresponde a la causa de mayor carga de
enfermedad (MINSAL, 2008), con aumento de tendencia en mortalidad y descenso en la tasa de egresos
hospitalarios.
El principal factor de riesgo identificable para desarrollar EPOC, corresponde al consumo de tabaco, exposición
que afecta tanto al fumador activo como al fumador pasivo con una atribución causal del 87% de los casos de
EPOC5.
Es prioritario avanzar en acciones que tiendan a un diagnóstico precoz, al buen manejo clínico y farmacológico
de estas patologías junto con prevención de factores desencadenantes que permitan mantener una buena
calidad de vida a la población beneficiaria.
Rango de Edad Prevalencia

3 y más años: Asma Bronquial 10%
40 y más años: Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica 6 8%
Indicador: Cobertura de Asma Bronquial y EPOC

DEIS
NUMERADOR
REM P03. Sección A. (Asma)
1º Corte a Marzo: Población en
Celdas C15+C16+C17
Control de Asma Bronquial + EPOC a
(EPOC) Celdas C18+C19
Diciembre 2015, más ingresos,
(Más)
menos egresos acumulados de Enero
(Nº de personas con a Marzo 2016.
REM A23 Sección B. (Asma)
Cobertura de diagnóstico de Asma 2º Corte a Junio: Población en
Celdas C28 + C29 + C30 + (EPOC)
atención de bajo control y Nº de Control de Asma Bronquial + EPOC a
Celdas C31+ C32
Asma en personas de 40 y más Junio 2016.
(Menos)
población años con diagnóstico 3º Corte a Agosto: Población en
22% REM A23 Sección C. Celdas
general y de EPOC bajo Control de Asma Bronquial + EPOC a
(Asma) C43 + (EPOC) C44
EPOC en control/Nº de Junio 2016, más ingresos, menos
personas de personas esperadas egresos Julio y Agosto 2016.
Población estimada según
40 y más años según prevalencia en 4º Corte a Octubre: Población en
Prevalencia
Asma y EPOC Control de Asma Bronquial + EPOC a
(Población Inscrita Validada de 3
Junio 2016, más ingresos, menos
y más años x 10% + Población
egresos Julio a Octubre 2016.
años x 8%)
Control de Asma Bronquial + EPOC a
Diciembre 2016.
4
Herrera G, Ana María et al. Exacerbación de asma infantil en Unidad de Paciente Crítico: Caracterización
clínica. Rev. chil. enferm. respir. 2011, vol.27, n.1, pp. 26-30
5
Estrategia Nacional de Salud para el cumplimiento de los objetivos sanitarios de la década 2011-2020.
6
Report: Platino Study – Chilean Survey. http://www.platino-alat.org/docs/report_platino_chile_2004.pdf
12
Observaciones: El cálculo de la prevalencia (10%) es sobre la población inscrita validada de 3 y más años; y la
prevalencia (8%) sobre la población inscrita validada de 40 y más años, la sumatoria de ambos cálculos
constituye el denominado “casos esperados”.
Si se ha alcanzado la cobertura promedio nacional debe seguirse incrementando hasta llegar al 100% de la
cobertura de la prevalencia para estas patologías.
La evaluación de esta meta, se realizara de la siguiente forma: El diferencial producido entre lo fijado como
meta a cumplir, con el basal a diciembre año anterior, será evaluado proporcional e incrementalmente en los
primeros cuatro cortes (Marzo, Junio, Agosto y Octubre) hasta completar el 100% de lo fijado como meta (al
corte de octubre).
Meta 12. Cobertura de Atención Integral de trastornos mentales en personas de 5 y más años.
La Organización Mundial de Salud (OMS) destaca que la salud mental tiene una importancia primordial
en lo concerniente al bienestar personal, las relaciones familiares y en contribución al desarrollo de la sociedad
y de los países. También destaca la importancia de abordar los trastornos de salud mental en la atención
primaria de salud, reducir las barreras de acceso, aumentar la cobertura y disminuir las brechas de
tratamiento7.
El último estudio de carga de enfermedad en Chile muestra que las condiciones neuropsiquiátricas son
las causas con mayor carga de enfermedad entre las enfermedades no transmisibles, estas incluyen trastornos
depresivos, dependencia alcohol, trastornos ansiosos, esquizofrenia, entre otros8.
Del mismo modo los trastornos mentales en Chile tienen una alta prevalencia, el primer estudio en niños, niñas
y adolescentes (de 4 a 18 años) con representatividad nacional muestra altas cifras de trastornos de déficit
atencional, trastornos ansiosos, entre otros, para cualquier trastorno psiquiátrico la prevalencia año fue de
22,5%9. Por otra parte, la prevalencia año de trastornos mentales en personas de 15 y más años de edad
(incluyendo adultos mayores) fue de 22,2% 10, entre los trastornos mentales con mayor prevalencia se
encuentran los trastornos afectivos, trastornos ansiosos y trastornos por consumo de alcohol y uso de
sustancias.
Es importante destacar que la atención de salud mental en la APS en Chile se ha ido desarrollando de
manera progresiva en las redes asistenciales. Desde un primer tiempo con la atención de personas que
presentaban beber problema, se han ido incorporando nuevos programas, el año 2001 se puso en marcha el
Programa nacional de diagnóstico y tratamiento de la depresión en la APS, el año 2004 se inició el Programa de
prevención y tratamiento del consumo y/o dependencia de alcohol y drogas en la APS, los años 2005-2006 el
Programa de tratamiento integral de la violencia intrafamiliar, luego los componentes de atención infanto
juvenil y la incorporación al Régimen de Garantías Explícitas en Salud: la atención de la depresión, consumo
perjudicial de alcohol y drogas en menores de 20 años, que corresponden a tratamiento en APS.
7
Programa de acción para superar las brechas en salud mental. Mejora y ampliación de la atención de los trastornos mentales, neurológicos y
por abuso de sustancias. Organización Mundial de la Salud, 2008.
8 Estudio de carga de enfermedad y carga atribuible, Universidad Católica de Chile-MINSAL, 2007.
9
Estudio de epidemiología psiquiátrica en niños y adolescentes en Chile. Estado actual - Dra. Flora de la Barra M. y cols. Rev. Med. Clin.
Condes- 2012; 23(5) 521-529]
10
Lifetime and 12-month prevalence of DSM-III-R Disorders in the Chile Psychiatric Prevalence Study, Vicente, B. et al. Am J Psychiatry
163:8, August 2006.
13
Indicador: Cobertura de Atención Integral de trastornos mentales en personas de 5 y más años
DEIS
NUMERADOR
1º Corte a Marzo: Población en
Control por trastornos mentales a
Diciembre 2015, más ingresos, menos
egresos acumulados de Enero a
REM P06. Sección A. Celdas H25
Marzo.
hasta Celdas AM45 (Más)
Cobertura de (Nº de personas de 5 REM A05 Sección M. Celdas I133
atención y más años con hasta Celdas AN133 (Menos)
Junio 2016.
Integral a trastorno mental bajo REM A05 Sección N. Celdas I166
3º Corte a Agosto: Población en
personas de 5 control/ Nº de 17% Hasta Celdas AN166
y más años personas esperadas
Junio 2016, más ingresos menos
con trastornos según prevalencia de Población estimada según
egresos Julio y Agosto.
mentales trastornos mentales Prevalencia
(Población inscrita validada de 5
y más años x 22%)
Junio 2016, más ingresos, menos
egresos Julio a Octubre.
Diciembre 2016.
Observaciones: Para la cobertura de trastornos mentales se estiman los casos esperados con una prevalencia
de 22% en población inscrita de 5 y más años.
El cálculo del denominador (casos esperados) se efectúa con la prevalencia (22%) sobre la población inscrita
validada de 5 y más años.
Si se ha alcanzado la cobertura promedio nacional debe seguirse incrementando.
La meta corresponde en brindar cobertura de tratamiento al 17% de la población estimada de los casos
esperados según prevalencia.
Para la evaluación de esta meta, se realizara de la siguiente forma: El diferencial producido entre lo fijado como
meta a cumplir, con el basal a diciembre año anterior, será evaluado proporcional e incrementalmente en los
primeros cuatro cortes (Marzo, Junio, Agosto y Octubre) hasta completar el 100% de lo fijado como meta (al
corte de octubre).
Meta 13. Cobertura de Control de Salud Integral Adolescentes de 10 a 14 años.

La salud de adolescentes tiene una relación particular con su propia conducta, la cual, a su vez, se ve influida en
gran medida por el ambiente en el que vive. Actualmente las secuelas de sus conductas de riesgo son la
principal causa de muerte e incapacidad durante estos años: violencia, consumo de tabaco, alcohol y drogas,
trastornos alimentarios, actividad sexual desprotegida. Estas circunstancias, a pesar de ser potencialmente
14
prevenibles, muestran una tendencia franca al aumento a nivel nacional y mundial 11. Es evidente, que para
lograr la meta de mejorar la salud de adolescentes, se debe reenfocar la atención en la promoción de la salud, la
reducción de riesgos y el fomento de factores protectores de la salud.
La adolescencia es, después de la niñez, la segunda etapa más vulnerable del ciclo vital y en donde se adquieren
la mayoría de los hábitos que tienen consecuencias negativas para la salud a largo plazo, tales como el
tabaquismo, sedentarismo, malnutrición, consumo de drogas adictivas, la actividad sexual sin protección.
Muchos de estos hábitos y conductas de riesgo afectan de manera importante el presente de adolescentes
hombres y mujeres, con consecuencias negativas como: embarazo, deserción escolar, obesidad y
complicaciones metabólicas e incluso son causa de invalidez o muerte, como los accidentes, suicidios y
homicidios. Además estos hábitos, si no causan morbilidad o mortalidad durante el período mismo de la
adolescencia, sus efectos y costos se evidencias más tarde en la vida. Así, cuando las sociedades toman
decisiones sobre cómo invertir los recursos de salud, generalmente asignan escasa importancia a la población
adolescente. Sin embargo, la adolescencia es una etapa de gran importancia en términos de consolidar formas
de vida que permitan mantener la salud y retrasar el daño. 12
Estos antecedentes nos permiten suponer que en el enfoque de curso de vida, mirado en forma horizontal y
que las acciones de salud pública realizadas en este grupo etario repercutirán en el futuro disminuyendo los
índices AVISA y AVPP, así como la carga de enfermedad de los adultos y adultos mayores.
La atención de los daños sólo en razón de la demanda espontánea de consulta (en desmedro de la promoción y
prevención), hace necesario y prioritario, abordar las necesidades de salud de este grupo poblacional con un
enfoque anticipatorio, preventivo y promocional. El Control de Salud Integral, permite evaluar el estado de
salud, crecimiento y desarrollo, identificando precozmente los factores protectores y de riesgo y promover
hábitos saludables con objeto de intervenir en forma oportuna e integral, con enfoque anticipatorio,
participativo y de riesgo.
Sobre la base de lo anteriormente señalado, se incorpora en el IAAPS a los adolescentes de 10 a 14 años, dado
que son un grupo etario en el cual las acciones de salud tienen un impacto preventivo, objetivo que se pretende
alcanzar con el Control de Salud Integral
Indicador:
DEIS
Nº de controles de salud
integral realizados a Medio de Verificación: REM A01
adolescentes de 10 a 14 sección D y D1 NUMERADOR
Cobertura de
años/ población
Control de 1º Corte a Marzo:
adolescente de 10 a 14 (Celdas C66 y C70)
Salud Integral a 2º Corte a Junio:
años inscrita en el 15%
adolescentes de 3º Corte a Agosto:
establecimiento de
10 a 14 años. 4º Corte a Octubre:
salud)*100 Población inscrita de 10 a 14 años.
5º Corte a Diciembre.
11 UNICEF. The state of the world´s children 2011: Adolescence an age of opportunity, 2011.
Viner R., Coffey C., Mathers C., Bloem P., Castello A., Santelli J., Patton G. 50-year mortality trends in children and young people: a study of
50 low income, middle income, and high-income countries. Lancet 2011; 377:1162-74.
12
. Maddaleno M, Morello P, Infante-Espinola F. Salud y desarrollo de adolescentes y jóvenes en Latinoamérica y El Caribe: desafíos para la
próxima década. Salud Pública Mex 2003; 45 suppl 1: S132-139.
Schutt-Aine, J., Maddaleno, M. 2003. Salud sexual y desarrollo de adolescentes y jóvenes en las Américas: Implicaciones en programas y
políticas. OPS, Washington, DC.
15
Observaciones: mediante la búsqueda de la integralidad en la consulta y el análisis de la información como base
para la planificación de intervenciones preventivas en el Control de Salud Integral de adolescentes:
 Se intencionará la realización del Control de Salud Integral en adolescentes de 10-14 años de ambos
sexos. Se focalizará tanto en aquellos/as adolescentes que consultan espontáneamente como en
aquella población que pueda ser convenida en forma proactiva con las escuelas de la comuna, a través
del Dpto. de educación municipal o a través de otras estrategias definidas localmente, por ejemplo
aprovechar la asistencia de los adolescentes al control odontológico de los 12 años y cuartos medios,
Programa Aulas de Bien-Estar.
 Se priorizará en todo momento la calidad de la relación que se establece con el/la adolescente, y la
resolución de su demanda, verbalizada o latente, respetando la privacidad y confidencialidad y
evaluando la oportunidad para requerir la información.
 Se identificará la población del rango etario definido, inscrita en el establecimiento, focalizando en
aquello/as adolescentes que no se les haya realizado anteriormente este control.
 El instrumento de registro para el Control de Salud Integral es la ficha CLAP, instrumento diseñado para
este fin.
 El Control de Salud Integral de adolescentes para este grupo etario tendrá una vigencia anual e
incorpora las siguientes acciones:
 Anamnesis biopsicosocial y familiar: Identificación de antecedentes personales y familiares que
consignen riesgo o alertas en la salud integral; Identificar situación escolar y/o laboral según
corresponda; Identificar Hábitos de alimentación, de sueño, actividad física y uso del tiempo libre;
Identificar hábitos de consumo de tabaco, alcohol y sustancias; Situación psico-emocional; sexualidad y
salud reproductiva.
Examen físico
-Antropometría: Talla/Edad/ Perímetro abdominal e IMC (según normas).
-Control de Presión Arterial (Tablas sexo, edad, talla).
-Examen de visión: Se valora a través de la tabla JUNAEB, a los 12, 15 y 18 años con Tabla de JUNAEB.
-Examen dental general: sangrado de las encías, caries evidentes, pérdida de dientes, halitosis, uso de
piercing en boca, lesiones en lengua, labio o mucosas
-Examen de columna.
-Grados de Tanner
-Impresión diagnostica integral
-Plan de atención y seguimiento
Como resultado del Control de Salud Integral del adolescente, se debe concluir con la confección de un Plan de
Atención, que incorpore las necesidades expresadas por la persona interviniendo en su ejecución los
profesionales del equipo multidisciplinario.
Al utilizar la ficha CLAP, ésta se completará en una primera instancia de acuerdo al motivo de consulta, es decir,
si él o la adolescente llega por una consulta morbilidad, ésta se completa por dicho motivo y en una segunda
consulta se completará el resto de la información del instrumento, registrándose ésta como la consulta del
examen de salud integral. Si llega por otro motivo que no sea morbilidad, se aplica el instrumento con la
indagación de todos los aspectos psicosociales y familiares más el motivo de consulta específico, registrándose
en REM una vez que se haya completado la ficha.
*Se deberá utilizar ficha CLAP y Orientaciones Técnicas actualmente vigentes.

Se enviará nuevo instrumento (Ficha CLAP rediseñada), instructivo y actualización del documento de
Orientaciones Técnicas, durante el primer semestre 2016.
16
3.4. INDICADORES DE ENFOQUE MULTIDISCIPLINARIO, ENFOQUE FAMILIAR
Meta 6. Gestión de reclamos
Una de las características del Modelo de Atención de Salud Integral con enfoque familiar y comunitario sitúa al
usuario como centro de su quehacer, es así como se incorpora la gestión de reclamos en el IAAPS como un
“Derecho de los usuarios a recibir respuesta en un tiempo prudente” y orientado a facilitar a los usuarios el
ejercicio pleno de sus deberes y derechos en salud y al sistema público de salud a dar cumplimiento a la Ley
19.880 que establece las normas particulares para los servicios públicos en el tratamiento de solicitudes de las
personas en sus diferentes espacios de atención, tales como OIRS, teléfonos de información, buzones
presenciales o virtuales, móviles, centros de documentación u otro espacio que realice atención ciudadana.
Indicador: Gestión de reclamos en Atención Primaria
DEIS
Denominador: en el 1er corte se contabilizarán

los reclamos respondidos dentro y fuera del
(Nº total de reclamos
plazo legal de Ene a Marzo más los reclamos
respondidos con REM A19b. Sección A.
Gestión de pendientes fuera del plazo legal sólo del mes
solución dentro de los Celdas E10+F10
reclamos en de Marzo.
plazos legales 97% ------------------------------
Atención Los reclamos pendientes fuera de plazo se
establecidos (15 días REM A19b. Sección A.
Primaria arrastran mes a mes y en algún momento
hábiles) /Nº total de Celdas E10+F10+G10+I10
cambian de estado a “reclamos respondidos
reclamos )*100
fuera de plazos legales”, por esa razón se debe
considerar solo el último mes de corte.
Observación: Se entiende como reclamos respondidos con solución considerando los plazos definidos en
Decreto Nº 35, Titulo II, artículo 11, como “todos aquellos reclamos con solución definitivas emitidas dentro de
los 15 días hábiles contados desde el día hábil siguiente a su recepción, dentro el cual, el prestador reclamado
deberá responder con los antecedentes que disponga.”13 14
Meta 10. Tasa de visita domiciliaria integral
El Modelo de Atención de Salud Integral con enfoque familiar y comunitario, tiene múltiples tareas y actividades
que realizar, del conjunto de ellas, se escogió una de las que indica mayor madurez del equipo de familia: la
visita domiciliaria integral.
Visita Domiciliaria Integral es la actividad definida como la relación que se establece en el lugar de residencia de
la familia, entre uno o más miembros del equipo de salud y uno o más integrantes de la familia con enfoque
sistémico a fin de brindar apoyo al diagnóstico, tratamiento, recuperación y rehabilitación. Esta visita puede ser
generada por un problema de salud individual (caso índice) o familiar.
13
Decreto Nº 35. Aprueba reglamento sobre el procedimiento de reclamo de la ley Nº 20.584, que regula los derechos y deberes que
tienen las personas en relación con acciones vinculadas a su atención de salud. Título II, articulo 11.
14 Ordinario A112 Nº 14 82 de fecha 9 de mayo 2013. Información oficina OIRS

17
En “Visitas domiciliarias integrales” se registra la actividad realizada por un profesional, dos o más
profesionales, un profesional y técnico paramédico. Para efectos de registro en REM 17A, asignar la prestación a
quién hace cabeza del equipo. No son visitas domiciliarias las verificaciones de domicilio y citaciones.
Es importante tener en cuenta que es una de las actividades “más invasivas” que realiza el profesional de la
salud, por esta razón existen requisitos preliminares:
 Debe existir un vínculo con algún integrante de la familia y miembros del Equipo de Salud, en el marco de la
continuidad de la atención.
 Debe ser planificada con antelación.
 Autorizada a lo menos por un miembro de la familia.
Esta visita por lo tanto es planificada por el “equipo de cabecera”, priorizada la familia índice de acuerdo a los
problemas de salud detectada por ellos, y en que la visita se vuelve una herramienta diagnóstica y terapéutica.
Se ha utilizado la tasa de visita integral promedio del país como meta, ya que no existe aún un estándar técnico
de ella.
Indicador: Tasa de Visita Domiciliaria Integral
DEIS
REM A26 Sección A. Celdas C9 a

Numerador: se consideran
(Nº visitas la C33 MAS Sección B celda C43
solo las visitas domiciliarias
Tasa de Visita domiciliarias integrales MAS REM A28 Sección A.10
integrales a Familias (REM
Domiciliaria realizadas / Nº de 0,22 Celda C104
A 26 Y REM A 28), y las
Integral familias (población ---------------------------------
Visitas Integrales del Sector
inscrita / 4 ) Total Población Inscrita validada
Rural realizadas en
todas las edades / 4
domicilio.
Observaciones: Se espera que los centros de Atención Primaria que tengan una tasa mayor a la meta,
mantengan la actividad observada el año anterior. Los centros que cuentan con el dato real de las familias,
deben usarlo e informarlo en la definición de metas, para ser incorporado en la evaluación.
En caso de que la visita domiciliaria integral sea realizada por más de un profesional en forma simultánea se
debe registrar solo como una definiendo en el nivel local a que profesional se le adjudica la actividad en su hoja
diaria.
B. COMPONENTE ACTIVIDAD CON CONTINUIDAD DE ATENCION
3.5. Acceso de la población a la atención de salud en horario continuado
La salud conforme señala la Constitución Política de Chile es un bien público garantizado. Mediante el Decreto
1-3063 del Ministerio del Interior del año 1980, mediante el cual se traspasó a los municipios la responsabilidad
de la administración de salud de los establecimientos de nivel primario de atención, posteriormente con la
promulgación de la ley 19.378 estatutos de atención primaria de salud municipal se establecen las normativas
administrativas y financieras que rigen dicho proceso. Conforme lo señalado son las entidades administradoras
de salud primaria municipalizada responsables de la atención de salud de la población inscrita en los
establecimientos bajo su administración, a ellos les compete garantizar las prestaciones de salud en todos los
18
establecimientos de Atención Primaria, especialmente CGU y CGR conforme los horarios establecidos de lunes a
viernes de 8:00 a 20:00 horas, facilitando el acceso y la continuidad de la atención de salud de toda la población
(controles y consultas y/o tratamientos) con una mejor utilización de su capacidad instalada sin desmedro de la
atención de salud. Asimismo al Gestor de la Red le corresponde la supervisión del cumplimiento de las
actividades de salud y a la Contraloría General de la Republica la fiscalización e interpretación de la ley.
Los dos indicadores que evalúan este componente son:
Indicador Método de Cálculo Meta Medio de Verificación

Brindar acceso a la atención (Nº establecimientos funcionando
de salud hasta las 20:00 de 8:00 a 20:00 horas de Lunes a
horas de lunes a viernes y Viernes y sábados de 9 a 13 horas 100%
Informe del Servicio de Salud
sábados de 9 a 13 horas. / Nº total de establecimientos
en
visitados)*100
Planilla y
pautas de supervisión firmadas
Disponibilidad de fármacos (N° de Fármacos trazadores
(ver anexo 2)
trazadores disponibles/ N° total de fármacos 100%
trazadores) * 100
Observaciones: El informe de las comunas de su territorio debe basarse en visitas a terreno aleatorias a los
establecimientos que permita la constatación del funcionamiento en el horario establecido y la disponibilidad
de fármacos trazadores conforme se detalla en anexo Nº 2. Dicho anexo, debe ser adjuntado al informe con el
nombre y firma de profesional que realiza la visita y de quien entrega la información en el centro de salud,
quedando una copia del mismo en el centro de salud.
Se entenderá por “establecimiento funcionando” aquellos centros que al momento de la visita otorgan al
menos el 90% de las prestaciones programadas.
Se entenderá por “fármaco trazador disponible”, cuando se mantenga en bodega o farmacia del centro de salud
el 15% del histórico de programación de fármacos o de la programación mensual de cada fármaco trazador,
sobre la base de población bajo control corregida por frecuencia de uso de medicamento. El cumplimiento del
indicador implica necesariamente que la farmacia se encuentre abierta y operativa, con atención al público en
todo el horario de atención del Establecimiento es decir, de 8:00 a 20:00 horas de lunes a viernes y sábados de
9:00 a 13:00.
El cálculo del indicador incluye a todos los establecimientos de atención primaria que son Centro de salud rural
(CSR) y centros de salud urbanos (CSU) de dependencia municipal conforme a las tipificaciones contenidas en el
DEIS. No se considerarán en este cálculo como establecimiento los CECOSF (que no están definidos como
establecimientos propiamente tales) ni tampoco las PSR que siendo establecimientos no cuentan con
condiciones para realizar atención diaria de 12 horas continuas en la totalidad de las PSR del país.
La atención por parte de los centros de salud los días sábados se define a nivel local en acuerdo con el Servicio
de Salud, conforme disponibilidad en la comuna de servicios de atención primaria de urgencia.
Las unidades de farmacia para efectos de realizar sus acciones críticas en al ámbito de su gestión, podrán contar
con horas protegidas para ejecutar inventario general, previa coordinación, calendarización y autorización del
área técnica del Servicio de Salud correspondiente (no más de 2 veces al año). No obstante para cumplir con el
acceso a los tratamientos se deberá programar y coordinar junto a los usuarios los retiros de medicamentos
cautelando el correcto acceso a los medicamentos cuando el usuario lo necesite, evitando que el usuario deba
reiterar su asistencia al establecimiento.
19
Para la evaluación de cada corte se debe ingresar planilla con la siguiente información, acompañada de las
pautas de supervisión por establecimiento debidamente firmadas:
META 1: acceso a la atención de salud hasta las 20:00 horas de lunes a META 2: Disponibilidad de fármacos
viernes y sábados de 9:00 a 13:00 horas. trazadores
NUMERADOR DENOMINADOR Nº total de NUMERADOR DENOMINADOR

INDICADOR
INDICADOR
Nº establecimientos establecimiento
N° de
funcionando de 8:00 AM a Nº total de s que N° Total de
Fármacos
20:00 horas de lunes a establecimientos comprometen Fármacos
trazadores
viernes y de 9:00 a 13:00 Visitados la meta trazadores
disponibles
horas los días sábado.
En cada corte de evaluación todas las comunas deben ser visitadas y de cada comuna a lo menos en 1
establecimiento se debe aplicar la pauta de supervisión. Si el Servicio de Salud no pudiera efectuar la visita de
supervisión, el Director del Servicio de Salud debe justificar el no cumplimiento de ésta, adjuntado el oficio que
fundamente no haber realizado la supervisión.
Respecto a la meta 2, disponibilidad de fármaco trazador; en la visita de supervisión se evalúan el total de

medicamentos señalados en tabla siguiente. Para efectos de cumplimiento del Índice se consideran aquellos
medicamentos que corresponden a gestión de la administración municipal y que se encuentran considerados en
la Estrategia Nacional de Salud (ENS). En el caso de las estatinas a lo menos se debe contar con la disponibilidad
de una de ellas, atorvastatina o lovastatina.
PROBLEMA DE SALUD FARMACOS SUJETOS A RELIQUIDACION Unidad
ENALAPRIL Comprimido 10mg

ACIDO ACETIL SALICILICO Comprimido 100mg
LOSARTAN Comprimido 50mg
ATENOLOL Comprimidos 50mg
HIPERTENSIÓN ARTERIAL CAPTOPRIL Comprimidos 25mg
FUROSEMIDA Comprimidos 40mg
HIDROCLOROTIAZIDA Comprimidos 50mg
NIFEDIPINO Comprimidos retard 20mg
AMLODIPINO Comprimidos 10mg
METFORMINA Comprimido 850mg
DIABETES
GLIBENCLAMIDA Comprimido 5mg
FLUOXETINA Cápsula/ comprimido 20mg
DEPRESIÓN
SERTRALINA Comprimido 50mg
DISLIPIDEMIA ESTATINAS Comprimido 20mg
ARTROSIS PARACETAMOL Comprimido 500mg
Las indicaciones precedentes no inhabilitan la implementación de un sistema de inventario de seguridad para

los medicamentos priorizados en los establecimientos de la Red Asistencial, implementación instruida mediante
Circular N °C/13 del 3 de noviembre 2015.
20
En el marco de la medida presidencial “Fondo de farmacia para enfermedades no transmisibles en Atención
Primaria” (FOFAR), la medición del indicador, “Atención permanente de farmacias durante el horario de
funcionamiento del establecimiento”, se incorpora en la pauta de supervisión del componente continuidad de
atención del Índice de actividad de Atención primaria (IAAPS), siendo esta pauta el medio de verificación de
cumplimiento de dicho indicador. En cada corte de evaluación (marzo, junio, agosto octubre y diciembre) todas
las comunas tienen que ser visitadas y de cada comuna a lo menos en 1 establecimiento se debe aplicar la pauta
de supervisión, considerando este indicador.
En particular, se medirá que la farmacia se encuentre en funcionamiento (dispensando medicamentos tanto

para pacientes crónicos como morbilidad), en el horario de funcionamiento del establecimiento respectivo,
incluyendo la extensión horaria sin discriminar el tipo de medicamento.
Además, se revisará que en las ventanillas de cada farmacia no existan letreros que restrinjan el horario de
entrega de medicamentos para pacientes, tanto crónicos como de morbilidad.
FONDO DE FARMACIA PARA ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES EN ATENCION PRIMARIA
Atención permanente de farmacias durante el horario de funcionamiento del Establecimiento
Horario de atención de La farmacia estaba SI: NO:

farmacia funcionando
Presencia de letreros que restrinjan el horario de entrega de medicamentos para SI: NO:
pacientes, tanto crónicos como de morbilidad.
C. COMPONENTE ACTIVIDAD CON GARANTIAS EXPLICITAS
3.6. Cumplimiento de GES en Atención Primaria
El Régimen de Garantías en Salud es un instrumento de regulación sanitaria que explicita garantías en los
ámbitos de acceso, oportunidad, protección financiera y calidad respecto a problemas de salud priorizados y las
prestaciones asociadas a su resolución. La implementación de dicho Régimen, del que forma parte el Sistema de
Garantías Explícitas en Salud (GES), en el año 2013 asciende a 80 problemas de salud. En 27 de ellos, las
garantías son de ejecución con participación de atención primaria y se evaluarán en este indicador 15 de ellos.
Indicador: Cumplimiento de garantías en problemas de salud cuyas acciones son de ejecución en atención
primaria
Método de Cálculo Meta Medio de Verificación
Informes mensuales de casos del Sistema de

100% de
Nº de casos con GES atendidos en APS Información de Gestión de Garantías en Salud (SIGGES)
cumplimiento de
con garantía cumplida / Nº total de o de otro sistema de registro implementado. Tanto el
GES atendidos
casos con GES atendidos en APS numerador como el denominador se refieren a los
en APS
casos que tienen cumplimiento en el periodo de
evaluación.
21
Observaciones:
1. La construcción del indicador, se efectúa considerando como:

Numerador: Nº de casos GES con garantía cumplida; Incluye las garantías cumplidas+ garantías
exceptuadas + garantías retrasadas con hito.
Denominador: Nº de casos GES del periodo; Incluye las garantías cumplidas + garantías incumplidas con
Hito + garantías exceptuadas + garantías retrasadas.
2. Las bases de datos con información del SIGGES serán enviadas a los Servicios de Salud para su revisión el
día 15 después del periodo de corte. Los Servicios de Salud deberán enviar esta información en la misma
base de datos revisada y corregida según corresponda al Dpto. de Gestión de información con copia a
DIVAP a más tardar el último día hábil del mes siguiente al corte.
En relación a la revisión por parte de los Servicios se recuerda que se han agregaron 3 columnas al final de los
reportes:
ESTADO ACTUALIZADO INFORMACION ACTUALIZADA EN SIGGES OBSERVACIONES
En caso de existir modificaciones de algún registro, éstos deben ser informados sólo en estas tres columnas
 Estado actualizado: nuevo estado actualizado de la garantía (cumplidas, retrasadas, incumplidas con
evento, exceptuadas, exceptuadas no gestionables por SS)
 Información actualizada en SIGGES: Si se modificó o no el registro: sólo se debe consignar SI o NO
 Observaciones: indicar en el caso de alguna modificación información complementaria como ejemplo
cierre de caso, se ingresó registro faltante, se eliminó, etc.)
A partir de la información contenida en “Estado Actualizado” se debe actualizar tabla dinámica original. Sólo
cumpliendo criterios y formato anterior se procederá a revisión y validación de bases, en caso contrario se
tomará como válida información contenida en base enviada por MINSAL en primera instancia.
3. PROCEDIMIENTO DE DEFINICIÓN DE METAS Y PLANES DE INTERVENCIÓN COMUNAL
El gestor de la Red o quien el designe es el responsable de definir las metas con las comunas para cada uno de
los indicadores del Índice y es la DIVAP quien finalmente autorizará dichas metas verificando que en el conjunto
de comunas que conforman el territorio de un Servicio de Salud, las metas acordadas se aproximen o den
cuenta de la meta nacional. En este marco es importante tener presente:
 Las metas en el conjunto de sus comunas deben dar cuenta de la meta de referencia nacional
 La meta comprometida por cada comuna no podrá ser inferior numérica y porcentualmente a la lograda el
año anterior por la comuna:
 Si el resultado de la meta EL AÑO ANTERIOR FUE BAJO EL 75% DE LA REFERENCIA NACIONAL, ESTE
NECESARIAMENTE DEBE SER INCREMENTADO POR EL SERVICIO DE SALUD A LO MENOS A LA MITAD DE
DICHA DIFERENCIA O BRECHA EXISTENTE (entre lo cumplido y la referencia nacional)
 Por otra parte, si la meta alcanzada el año anterior tiene valores superiores a la meta nacional, esta se
mantendrá o incrementara, de no ser así enviar a DIVAP justificación al respecto, conjuntamente con el
envió de la formulación de metas.
22
Conforme lo señalado, se solicita resguardar la definición de metas por comunas considerando estos criterios:
 Una vez concluido este proceso con las comunas, el Servicio de Salud mediante Ordinario informa a la
Subsecretaría de Redes Asistenciales con copia a la División de Atención Primaria las metas por comuna,
adjuntando el Plan de Intervención que asegurará el avance en las comunas que están bajo el promedio
nacional.
 Con anterioridad al 10 de marzo, las metas deben ser enviadas por correo electrónico a
eliana.varas@minsal.cl
 La DIVAP antes del 23 de marzo entrega observaciones y evalúa aprobación de metas recepcionadas en el
plazo establecido en punto anterior.
 Aquellos Servicios de Salud que envíen las metas comprometidas con fecha desde o posterior al 10 de
marzo, las comunas de su territorio serán evaluadas en el primer corte conforme metas nacionales. Por
consiguiente se recomienda hacer todos los esfuerzos por enviar las metas dentro del plazo establecido.
 En los establecimientos de APS dependientes de los Servicios de Salud y en Organizaciones No
Gubernamentales con convenios DFL36, los cuales durante años anteriores fueron incorporados al proceso
de evaluación se debe continuar avanzando y fijar metas con dichos establecimientos dependientes, en el
marco de lo anteriormente definido.
4. PROCEDIMIENTO PARA EVALUACIÓN DEL IAAPS
5.1. Importancia relativa de los indicadores por componentes.

El Índice tiene tres componentes: actividad general, actividad con continuidad de atención y actividad con
garantías explícitas de salud, que se detallan a continuación para efectos de evaluación:
5.1.1. Actividad General

Importancia
Nº Componentes Meta
Relativa %
1 Cobertura Examen de Medicina Preventiva en hombres de 20 a 44 años 25% 8
2 Cobertura de Examen de Medicina Preventiva en mujeres de 45 a 64 años 26% 8
3 Cobertura de Examen de Medicina Preventiva en adultos de 65 y más años 55% 8
4 Ingreso precoz a control de embarazo 87% 7
5 Proporción de menores de 20 años con alta odontológica total 24% 8
6 Gestión de reclamos en atención primaria 97% 7
7 Cobertura de atención de Diabetes mellitus tipo 2 en personas de 15 y más años. 55% 8
8 Cobertura de atención de Hipertensión Arterial en personas de 15 y más años. 71% 8
Cobertura de evaluación del desarrollo psicomotor en niños y niñas de 12 a 23 meses
9 94% 8
bajo control
10 Tasa de visita domiciliaria Integral 0,22 7
Cobertura de Atención de Asma en Población general y EPOC en personas de 40 años
11 22% 8
y más
12 Cobertura de Atención Integral de trastornos mentales en personas de 5 y más años. 17% 8
13 Cobertura de Control de Salud Integral Adolescentes de 10 a 14 años. 15% 7
TOTAL 100%
23
Para las metas de cumplimiento progresivo: 1, 2, 3, 5, 9, 10 y 13 se espera que en cada corte se logren los
siguientes porcentajes:
Corte a Marzo 10 % de cumplimiento

Corte a junio 45 % de cumplimiento
Corte a agosto 65 % de cumplimiento
Corte a octubre 83 % de cumplimiento
Corte a Diciembre 100 % de cumplimiento
Las metas 4, 6, 7, 8, 11 y 12 deben ser cumplidas en cada corte.
5.1.2. Actividad con Continuidad de Atención

La verificación del cumplimiento se efectuará mediante visitas a terreno a los establecimientos en forma
aleatorias, que permitan la constatación del funcionamiento en el horario establecido. Se entenderá por
funcionamiento del centro de salud con continuidad de atención, la entrega de al menos el 90% de las
prestaciones programadas al momento de la visita y por disponibilidad de fármaco trazador, cuando se
mantenga en bodega o unidad de farmacia del centro de salud el 15% del histórico de programación de
fármacos trazadores o de la programación mensual de cada fármaco trazador, sobre la base de población bajo
control corregida por frecuencia de uso de medicamento. La meta debe ser cumplida en cada corte.
Indicador Importancia
N° Método de Cálculo Meta
Relativa %
1 Brindar acceso a la atención de
(Nº establecimientos funcionando de 8:00 AM a 20:00 horas
salud hasta las 20:00 horas de lunes
de Lunes a Viernes y sábados de 9 a 13 horas / Nº total de 100%
a viernes y sábados de 9 a 13 horas. 50%
establecimientos visitados)*100
2 Disponibilidad de fármaco trazador N° de Fármacos trazadores disponibles/ N° total de fármacos
100%
trazadores) * 100 50%
24
5.1.3. Actividad con Garantías Explícitas
Las garantías Ges a ser evaluadas en este componente son las que se detallan a continuación.
N° Problema de salud Meta
Diagnóstico y tratamiento de hipertensión arterial primaria o esencial: consultas de
21 morbilidad y controles de crónicos para personas de 15 años y más, en programas de 100%
adolescente, adulto y adulto mayor.
Diagnóstico y tratamiento de Diabetes Mellitus tipo 2: Consultas de morbilidad y controles
07 de crónicos en programas del niño, adolescente, adulto y adulto mayor, considerando 100%
tratamiento farmacológico.
23 Acceso a evaluación y alta odontológica integral a niños y niñas de 6 años: prestaciones del 100%
programa odontológico.
Acceso a tratamiento de epilepsia no refractaria para los beneficiarios desde un año a
22 menores de 15 años: consultas de morbilidad y controles de crónicos en programas del 100%
niño y adolescente.
19 Acceso a tratamiento de IRA baja de manejo ambulatorio en menores de 5 años: consultas 100%
de morbilidad y kinésica en programa del niño.
Acceso a diagnóstico y tratamiento de Neumonía adquirida en la comunidad de manejo
20 ambulatorio en personas de 65 años y más: consultas de morbilidad y kinésica en programa 100%
del adulto mayor.
Acceso a diagnóstico y tratamiento de la Depresión de manejo ambulatorio en personas de
34 15 años y más: consulta de salud mental, consejería de salud mental, intervención 100%
psicosocial y tratamiento farmacológico.
Acceso a diagnóstico y tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica:
34 consultas de morbilidad y controles de crónicos; espirometría, atención kinésica en 100%
personas de 40 y más años.
Acceso a diagnóstico y tratamiento del asma bronquial moderada en menores de 15 años:
39 consultas de morbilidad y controles de crónicos en programas del niño y del adolescente; 100%
espirometría y atención kinésica en programa del niño y del adolescente.
Acceso a diagnóstico y tratamiento del asma bronquial moderada en personas de 15 y más
61 años: consultas de morbilidad, controles de crónicos, espirometría y atención kinésica en 100%
programas del adulto y adulto mayor.
23 Acceso a diagnóstico y tratamiento de presbicia en personas de 65 y más años: consultas de 100%

morbilidad, controles de salud y control de crónicos en programa del adulto mayor.
41 Acceso a tratamiento médico en personas de 55 años y más, con artrosis de cadera y/o 100%
rodilla, leve o moderada
46 Acceso a diagnóstico y tratamiento de la urgencia odontológica ambulatoria 100%
76 Acceso a tratamiento de hipotiroidismo en personas de 15 años y más 100%
80 Tratamiento de erradicación de Helicobacter pílori 100%
Nº Indicador Meta Importancia

Método de Cálculo
Relativa %
Cumplimiento de garantías en Nº de casos GES atendidos en APS con
1 problemas de salud cuyas acciones garantía cumplida / Nº total de casos 100% 100%
son de ejecución de Atención Primaria GES atendidos en APS
(1) Conforme Decreto Supremo Nº 1 del 6 de enero de 2010.
25
5.2. Procedimiento de evaluación
Los gestores de Red o quienes ellos determinen son los responsables de liderar y monitorear la marcha de los
indicadores definidos en el IAAPS, en las comunas de su ámbito territorial y de prestar apoyo a los Municipios,
con el fin de implementar medidas que permitan superar las deficiencias que sean detectadas. En el MINSAL, la
División de Atención Primaria es responsable del proceso de evaluación del IAAPS.
Para efectos de cumplimiento de las metas comprometidas, se considerarán las acciones efectuadas entre
enero 2016 y el mes de corte:
 1 Corte: Enero a Marzo: acciones realizadas de enero a marzo
 2 Corte: Enero a Junio: acciones realizadas de enero a junio.
 3 Corte: Enero a Agosto: acciones realizadas de enero a agosto
 4 Corte: Enero a Octubre: acciones realizadas de enero a octubre
 5 Corte: Enero a Diciembre15: acciones realizadas de enero a diciembre
El resultado final referido a Actividad General, se determina calculando para cada indicador el porcentaje de
cumplimiento respecto de la meta de ese indicador, el resultado se multiplica por la importancia relativa de
cada indicador. En caso que el porcentaje de cumplimiento exceda la meta, el valor de la importancia relativa se
multiplica por 1, lo que equivale a cumplimiento 100% para los efectos de este cálculo. Todos estos productos
se suman, obteniendo un resultado final que corresponde al cumplimiento de la Actividad General. El cálculo
asegura que una meta que excede el 100% no compense una meta mal cumplida.
El resultado final del cumplimiento de componente de Continuidad de Atención, que se componen de 2
indicadores (acceso a la atención de salud hasta las 20 horas de lunes a viernes y sábado de 9:00 a 13:00 o 5
horas y disponibilidad de fármacos trazadores), el resultado se multiplica por la importancia relativa de cada
indicador.
El resultado final de cumplimiento del componente de Actividad con Garantías Explícitas en Salud, que se
compone de 1 indicador y cuya meta debe ser cumplida en cada corte, se obtiene de acuerdo al porcentaje de
cumplimiento del indicador.
Considerando que todos los indicadores del componente de Actividad General tienen como medio de
verificación los REM, el componente de Garantía Explicita en Salud el SIGGES y el de Continuidad de Atención
informe de Servicio de Salud, se detallan a continuación las principales etapas y plazos del proceso de
evaluación:
 Los Servicios de Salud verifican que en un plazo de 15 días hábiles del mes siguiente al término del corte a
evaluar la información contenida en los REM y en el SIGGES se encuentre actualizada y coherente.
 Asimismo, el último día hábil del mes siguiente al termino del corte los Servicios de Salud deben subir los
resultados del indicador de Actividad con Continuidad de Atención con sus respectivas pautas de visita y el
archivo GES revisado.
 Sin perjuicio de lo anterior, el Director de Servicio informará como respaldo, mediante ordinario al
Subsecretario de Redes Asistenciales con copia a la División de Atención Primaria, que el proceso fue
realizado conforme.
 Los resultados serán publicados a los 24 días hábiles del mes siguiente al término del corte.
 La DIVAP (Departamento de Finanzas de Atención Primaria): realizará el cálculo y procedimiento
administrativo de la rebaja por cada comuna, si ello procediere, y, realizará el proceso administrativo
correspondiente de aplicación de rebaja el día 20 del mes siguiente a la publicación de los resultados.
15
La evaluación a diciembre no tiene efecto en la rebaja de recursos del Aporte Estatal 2016
26
 La DIVAP (Departamento de Modelo de Atención Primaria) coordina el proceso de evaluación, elabora y
envía a los Servicios de Salud informe de evaluación de resultados.
 Considerando que no habrá posibilidad de apelación posterior al término de los plazos establecidos, se
recomienda una cuidadosa revisión de la información consolidada y su eventual corrección con la entidad
administradora, si corresponde.
 Ante incumplimientos de metas detectados en cada Corte, es el Servicio de Salud quien compromete a la
comuna a presentar un Plan de Mejora, el cuál debe ser monitoreado y sus resultados incorporados a la
evaluación del próximo corte. Si la comuna continúa en situación de No Cumplimiento, el Servicio de Salud
debe remitir a División de Atención Primaria un plan de intervención, que será monitoreado y evaluado
para el siguiente corte conjuntamente. De persistir los problemas, el Director de Servicio informará a
Subsecretario(a) de redes Asistenciales al respecto y en caso de ser requerido se citará al alcalde/sa,
director/a de Servicio de Salud para evaluar la situación en conjunto y establecer medidas para la
superación de incumplimientos.
Las evaluaciones deben traducirse en indicaciones a las entidades administradoras y a estas organizaciones,
destinadas a corregir los bajos desempeños o, a convenir soluciones conjuntas cuando se trate de problemas
estructurales cuya corrección quede fuera del alcance o capacidad resolutiva comunal.
5.3. Procedimiento de cálculo de rebaja
El Ministerio de Salud calculará la rebaja, para cada comuna, de acuerdo al porcentaje de cumplimiento del
Índice de Actividad de la Atención Primaria de Salud - IAAPS, conforme a las siguientes tablas:
Tabla 1: Rebaja según porcentaje de cumplimiento para Actividad General
Tramos % de Cumplimiento Rebaja
1 90 a 100 0%
2 80 a 89.99 4.0%
3 70 a 79.99 8.0%
4 Menor de 70 12.0%
Tabla 2: Rebaja según porcentaje de cumplimiento para Actividad de Continuidad de Atención en Salud
Tamos % de Cumplimiento % Rebaja
1 100 0%
2 95 a 99.9 2.0%
3 90 a 94.99 4.0%
4 Menor de 90 8.0%
Tabla 3: Rebaja según porcentaje de cumplimiento para Garantías Explicitas en Salud.

Tamos % de Cumplimiento % Rebaja
1 100 0%
2 95 a 99.9 2.0%
3 90 a 94.99 4.0%
4 Menor de 90 8.0%
La rebaja total se calcula sumando las rebajas correspondientes respecto de los porcentajes de cumplimiento,
según esquemas precedentes de Actividad General, de Continuidad de la Atención de Salud y de aquella con
Garantías Explícitas en Salud.
27
La Subsecretaria de Redes Asistenciales emitirá una resolución exenta indicando el monto del aporte estatal
mensual para las entidades administradoras que vean rebajado su aporte como producto de los cálculos
anteriores. El Gestor de Redes deberá notificar a cada Alcalde su rebaja, los motivos de ésta, además de las
correcciones que se espera implemente.
La rebaja total al aporte estatal mensual de la respectiva entidad administradora de salud municipal, se
aplicará por un mes, en el mes subsiguiente al cierre de corte que corresponda, como se indica en el siguiente
cuadro:
Períodos de evaluación Mes de Aplicación de la Rebaja
Enero a Marzo Mayo
Enero a Junio Agosto
Enero a Agosto Octubre
Enero a Octubre Diciembre
Noviembre a Diciembre No aplica
5.4. Procedimientos con recursos rebajados a entidades administradoras

Los recursos que se originen por efecto de la rebaja del aporte estatal mensual, serán administrados por el
Servicio de Salud al cual pertenece la comuna objeto de la rebaja. Los destinos de estos fondos podrán ser los
siguientes, en orden de prioridad:
1. Financiamiento de las Garantías Explícitas no cubiertas a los usuarios: el mayor gasto, si lo hubiese, que
el Servicio de Salud deba hacer por el incumplimiento de las garantías explícita por una comuna, será
cubierto con estos recursos, y la garantía a los usuarios podrá ser resuelta en otro establecimiento de
la red asistencial. Del mismo modo se procederá si por el cumplimiento de plazos, ha sido FONASA la
entidad que ha debido responder al usuario por una garantía.
2. Establecer Convenio de Mejoramiento con una comuna con bajo cumplimiento: El gestor de redes
puede destinar recursos para apoyar la gestión de la comuna, con objetivos locales.
3. Apoyar Estrategias Innovadoras a una comuna de la red: El gestor de redes puede apoyar a comunas
que han sido bien evaluadas, para que desarrollen estrategias con mayor impacto en los objetivos
sanitarios, teniendo presente que los fondos pueden ser entregados por una sola ve
28
5. ANEXOS
Anexo Nº 1: Tabla con Indicadores de Actividad General

Nº Indicador Formula Meta Importancia Medio verificación
relativa %
REM A02 Sección B. Celda G20+I20+K20+M20+O20
------------------------------
Población Masculina Inscrita validada de 20 a 44 años
1 Cobertura Examen Nº Examen de Medicina Preventiva 25% 8,0 (Menos)
de Medicina (EMP) realizado en población masculina REM P04. Sección A. Celdas H12 + J12 + L12 + N12 +
Preventiva en de 20 a 44 años / Población masculina de P12
hombres de 20 a 44 20 a 44 años inscrita, menos población (Más)
años bajo control en Programa Salud REM A05 Sección H. Celdas H68 + J68 + L68 + N68 +
Cardiovascular)*100 P68 (Menos) Sección I. Celdas H78 + J78 +L78 + N78 +
P78
2 Cobertura de (Nº Examen de Medicina Preventiva REM A02 Sección B. Celda R20+T20+V20+X20
Examen de (EMP) realizado en población femenina 26% 8,0 ------------------------------
Medicina de 45 a 64 años / Población femenina de Población Femenina Inscrita validada de 45 a 64 años
Preventiva en 45 a 64 años inscrita, menos población (Menos)
mujeres de 45 a 64 bajo control en Programa Salud REM P04. Sección A. Celdas S12 + U12 + W12 + Y12
años Cardiovascular)*100 (Más)
REM A05 2015 Sección H. Celdas S68 + U68 + W68 +
Y68 (Menos)
Sección I. Celdas S78 + U78 +W78 + Y78
3 Cobertura de (N° de adultos de 65 y más años con REM A02 Sección B. Celda Y20 a la AF20
Examen de examen de medicina preventiva / 55% 8,0 -----------------------------------
Medicina Población inscrita de 65 años y Población inscrita de 65 y más años validada por
Preventiva en más)*100. FONASA.
adultos de 65 y más
años
4 Ingreso precoz a (N° de mujeres embarazadas ingresadas REM A05 Sección A. Celda C12
control de antes de las 14 semanas a control / Total 87% 7,0 ------------------------------
embarazo de mujeres embarazadas ingresadas a REM A05 Sección A. Celda C10
control)*100
5 Proporción de (Nº de altas odontológicas totales en REM A09 Sección C. Celdas E42+E43+F42
menores de 20 años población menor de 20 años / población 24% 8,0 +F43+G42+G43+H42+H43+I42+I43+J42+J43
con alta inscrita menor de 20 años) *100 +K42+K43+L42+L43
odontológica total ------------------------------
Población Inscrita validada menor de 20 años
relativa %
6 Gestión de reclamos (Nº total de reclamos respondidos con
en atención solución dentro de los plazos legales 97% 7,0 REM A19b Sección A. Celdas E10+F10
primaria establecidos (15 días hábiles) /Nº total de ------------------------------
reclamos) *100 REM A19b Sección A. Celdas E10+F10+G10 +I10 (solo
último mes del corte)
7 Cobertura de (Nº de personas con Diabetes Mellitus

atención de bajo control de 15 y más años / Nº 55% 8,0 REM P4. Sección A. Celdas C18
Diabetes mellitus Diabéticos de 15 y más años esperados MAS REM A05 Sección H. Celda C70
tipo 2 en personas según prevalencia)*100 MENOS Sección I. Celda C80
de 15 y más años. ----------------------------------
Prevalencia Estimada Población estimada según Prevalencia
15 a 64 = 10% (Población Inscrita Validada de 15-64 años x 10% +
65 y más = 25% Población Inscrita Validada de 65 y más años x 25%)
8 Cobertura de (N° de personas con hipertensión arterial REM P4. Sección A. Celdas C17
atención de bajo control de 15 y más años / Nº de 71% 8,0 MAS REM A05 Sección H. Celda C69
Hipertensión hipertensos de 15 y más años, esperados MENOS Sección I. Celda C79
Arterial en personas según prevalencia)* 100 ----------------------------------
de 15 y más años. Población estimada según Prevalencia
Prevalencia Estimada (Población Inscrita Validada de 15-64 años x 15,7% +
15 a 64 = 15.7% Población Inscrita Validada de 65 y más años x 64,3%)
65 y más = 64,3%
9 Cobertura de (Niños y niñas 12 a 23 meses con

evaluación del evaluación del Desarrollo Psicomotor / 94% 8,0 REM A03. Sección A2. Celdas F17+G17+F18+G18+
desarrollo N° total de Niños y Niñas entre 12 a 23 F19+G19+F20+G20
psicomotor en niños meses bajo control )*100 ------------------------------
y niñas de 12 a 23 REM P2. Sección A. Celdas V11+W11+X11+Y11
meses bajo control
Primer corte se usa población bajo control a
diciembre 2015 y cortes posteriores población bajo
control a junio 2016 y diciembre 2016
respectivamente.
relativa %
10 Tasa de Visita Nº de visitas domiciliarias integrales REM A26 Sección A. Celdas C9 a la C33 + Sección B
domiciliaria Integral realizadas / Nº de familias (población 0,22 7,0 celda C43 + REM A28 Sección A.10 Celda C104
inscrita / 4 ) ---------------------------------
Total Población Inscrita validada todas las edades / 4
Numerador: se consideran sólo las visitas domiciliarias
integrales a Familias (REM A 26 Y REM A 28), las Visitas
Integrales de Salud Mental en domicilio y las Visitas
Integrales del Sector Rural realizadas en domicilio.
11 Cobertura de (Nº de personas con diagnóstico de Asma REM P03. Sección A. (Asma) Celdas C15 + C16 + C17 +
atención de Asma bajo control + Nº de personas de 40 y (EPOC) Celdas C18 + C19
en población más años con diagnóstico de EPOC bajo (Más)
general y EPOC en control / Nº de Asmáticos, esperados REM A23 Sección B. (Asma) Celdas C28 + C29 + C30 +
personas de 40 y según prevalencia + Nº de EPOC de 40 y (EPOC) Celdas C31 + C32)
más años más años, esperados según prevalencia (Menos)
)*100 22% 8,0 REM A23 Sección C. Celdas (Asma) C43 + (EPOC) C44
----------------------------------
Prevalencia Estimada Población estimada según Prevalencia
En población de 3 y más años para asma: (Población Inscrita Validada de 3 y más años x 10% +
10% Población Inscrita Validada de 40 y más años x 8%)
En población de 40 y más años para
EPOC: 8%
12 Cobertura de (Nº de personas de 5 y más años con REM P06. Sección A. Celdas H25 hasta Celdas AM45
Atención Integral de trastornos mentales bajo control ) / (Más)
trastornos mentales (Nº de personas de 5 y más años, REM A05 Sección M. Celdas I133 hasta Celdas AN133
en personas de 5 y esperados según prevalencia) x 100 (Menos)
más años. 17% 8,0 REM A05 Sección N. Celdas I166 Hasta Celdas AN166
Prevalencia Estimada ----------------------------------
22% de prevalencia en personas de 5 y Población estimada según Prevalencia
más años (Población inscrita validada de 5 y más años x 22%)
13 Cobertura de Nº de controles de salud integral REM A01 sección D y D1
control de salud realizados a adolescentes de 10 a 14 (Celdas C66 y C70)
integral a años/ población adolescente de 10 a 14 15% 7,0 ----------------------------------
adolescentes de 10 años inscrita en el establecimiento de Población inscrita de 10 a 14 años.
a 14 años. salud)*100
Total 100%
Anexo Nº 2: Formulario visita de supervisión
NOMBRE SERVICIO DE SALUD :
NOMBRE COMUNA:
NOMBRE ESTABLECIMIENTO :
NOMBRE DIRECTOR / RA:
FECHA VISITA HORA VISITA HORA APERTURA:
1. CONTINUIDAD DE ATENCION
PRESTACIONES PROGRAMACION DISPONIBLE
Programado Nº de cupos Nº de cupos
Si No programados Si No según agenda
Morbilidad
Controles Cardiovascular
de Crónicos Respiratorio
Controles de Salud
Examen de salud preventivos
Procedimientos
Exámenes
Odontología
Salud Mental
Farmacia (Si / No)
PNAC (Si / No)
Recurso humano en En continuidad de atención

continuidad de atención (marque si/no)
Si No
Medico
Odontólogo
Matrona
Enfermera
Nutricionista
Kinesiólogo
Psicólogo
Terapeuta ocupacional
Asistente social
Técnico paramédico
Educadora de párvulos
EL CENTRO ESTÁ EN FUNCIONAMIENTO16 (marque SI/NO) SI: NO:
RESPONSABLE DE ENTREGAR INFORMACIÓN:

Nombre Firma
PROFESIONAL QUE REALIZA VISITA DE SUPERVISIÓN:

Nombre Firma
16
Se entenderá por “funcionamiento” aquellos centros que al momento de la visita otorgan al menos el 90% de las
prestaciones programadas
2. EVALUACION DE FARMACOS TRAZADORES17
NOMBRE SERVICIO DE SALUD :
NOMBRE COMUNA:
NOMBRE ESTABLECIMIENTO :
FECHA VISITA HORA VISITA
Disponible
Programació Disponibilida
PROBLEMA DE n mensual d esperada
FARMACOS Unidad
SALUD (15% de la Si No
programació
n mensual)
ENALAPRIL* Comprimido 10mg
ACIDO ACETIL SALICILICO* Comprimido 100mg
LOSARTAN* Comprimido 50mg
ATENOLOL* Comprimidos 50mg
HIPERTENSIÓN
CAPTOPRIL* Comprimidos 25mg
ARTERIAL
FUROSEMIDA* Comprimidos 40mg
HIDROCLOROTIAZIDA* Comprimidos 50mg
NIFEDIPINO* Comprimidos retard 20mg
AMLODIPINO* Comprimidos 10mg
METFORMINA* Comprimido 850mg
DIABETES
GLIBENCLAMIDA* Comprimido 5mg
FLUOXETINA* Cápsula/ comprimido 20mg

DEPRESIÓN
SERTRALINA* Comprimido 50mg
DISLIPIDEMIA ESTATINAS* Comprimido 20mg
PARACETAMOL* COMPRIMIDO 500MG
ARTROSIS TRAMADOL COMPRIMIDO 50MG
CELECOXIB COMPRIMIDO 200MG
ÁCIDO VALPROICO COMPRIMIDO 200MG
EPILEPSIA
CARBAMAZEPINA COMPRIMIDO 200MG
ENFERMEDAD SALBUTAMOL AEROSOL 100 CG/DOSIS)
RESPIRATORIA BUDESONIDA AEROSOL 200 CG/DOSIS)
EPOC, Asma,
BROMURO DE IPRATROPIO AEROSOL 20 MCG/DOSIS)
SBR
PARKINSON LEVODOPA CARBIDOPA COMPRIMIDO 250MG/25MG
(*) Fármacos trazadores incorporados en evaluación de cumplimiento del componente.
El centro cuenta con 100% de disponibilidad de fármacos trazadores18 (marque Si/No) SI: NO:
17Se deberá dejar copia en el establecimiento firmada por ambas partes involucradas en la visita
18 Se entenderá por “fármaco trazador disponible”, cuando se mantenga en bodega o unidad de farmacia del centro de
salud el 15% del histórico de programación de fármacos o de la programación mensual de cada fármaco trazador, sobre la
base de población bajo control corregida por frecuencia de uso de medicamento.
FONDO DE FARMACIA PARA ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES EN ATENCION PRIMARIA
Atención permanente de farmacias durante el horario de funcionamiento del Establecimiento

Horario de atención de La farmacia estaba SI: NO:
farmacia funcionando
Presencia de letreros que restrinjan el horario de entrega de medicamentos SI: NO:
para pacientes, tanto crónicos como de morbilidad.
RESPONSABLE DE ENTREGAR INFORMACIÓN:

Nombre Firma
PROFESIONAL QUE REALIZA VISITA DE SUPERVISIÓN:

Nombre Firma

2016-Orientaciones Tecnico Administrativas IAPPS 2016 V2

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SUBSECRETARIA DE REDES ASISTENCIALES

DIVISION DE ATENCION PRIMARIA

El “Índice De Actividad De La Atención Primaria”, en adelante IAAPS, establece un conjunto de ámbitos a

2. INDICE DE ACTIVIDAD DE LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD

2.2. ORIENTACIONES GENERALES DEL IAAPS

3. COMPONENTES E INDICADORES DEL INDICE DE ACTIVIDAD DE LA ATENCIÓN PRIMARIA

3.1. INDICADORES DE COBERTURA DE ACCIONES PREVENTIVAS

Examen de Medicina Preventiva (EMP)

Meta 1. Cobertura de Examen de Medicina Preventiva en hombres de 20 a 44 años

Indicador: Cobertura Examen de Medicina Preventiva (EMP), en Hombres de 20 a 44 años.

Meta 2. Cobertura de Examen de Medicina Preventiva en mujeres de 45 a 64 años

Indicador: Cobertura Examen de Medicina Preventiva (EMP), en Mujeres entre 45 y 64 años.

Observaciones: Se intencionará el examen en personas que no tengan evaluación preventiva y en quienes lo

Meta 3. Cobertura de Examen de Medicina Preventiva del Adulto Mayor

Indicador: Cobertura de Examen de medicina preventiva del Adulto de 65 años y más

Cobertura de (N° de adultos de 65 y

Observaciones: Se intencionará el examen en personas que no tengan evaluación preventiva y en quienes lo

Denominador: Nº total de adultos de 65 y más años inscritos y validados por Fonasa

Meta 4. Control precoz del embarazo

Meta 5. Proporción de menores de 20 años con alta odontológica total

Indicador: Proporción de Menores de 20 años con alta odontológica total

3.3. INDICADORES DE RESULTADOS EN PROCESO DE INTERVENCIÓN PREVENTIVA CON ENFOQUE DE RIESGO.

Meta 7. Cobertura diabetes mellitus tipo 2

Rango de Edad Prevalencia

Meta 8. Cobertura hipertensión primaria o esencial

Indicador: Cobertura HTA en personas de 15 y más años.

Meta 9. Evaluación del desarrollo psicomotor

 Derechos: el derecho de todo niño y niña a desarrollar su máximo potencial de desarrollo.

Rango de Edad Prevalencia

Indicador: Cobertura de Asma Bronquial y EPOC

Meta 13. Cobertura de Control de Salud Integral Adolescentes de 10 a 14 años.

*Se deberá utilizar ficha CLAP y Orientaciones Técnicas actualmente vigentes.

Indicador: Gestión de reclamos en Atención Primaria

Denominador: en el 1er corte se contabilizarán

Meta 10. Tasa de visita domiciliaria integral

14 Ordinario A112 Nº 14 82 de fecha 9 de mayo 2013. Información oficina OIRS

Indicador: Tasa de Visita Domiciliaria Integral

REM A26 Sección A. Celdas C9 a

B. COMPONENTE ACTIVIDAD CON CONTINUIDAD DE ATENCION

3.5. Acceso de la población a la atención de salud en horario continuado

Los dos indicadores que evalúan este componente son:

Indicador Método de Cálculo Meta Medio de Verificación

NUMERADOR DENOMINADOR Nº total de NUMERADOR DENOMINADOR

Respecto a la meta 2, disponibilidad de fármaco trazador; en la visita de supervisión se evalúan el total de

PROBLEMA DE SALUD FARMACOS SUJETOS A RELIQUIDACION Unidad

ENALAPRIL Comprimido 10mg

Las indicaciones precedentes no inhabilitan la implementación de un sistema de inventario de seguridad para

En particular, se medirá que la farmacia se encuentre en funcionamiento (dispensando medicamentos tanto

FONDO DE FARMACIA PARA ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES EN ATENCION PRIMARIA

Atención permanente de farmacias durante el horario de funcionamiento del Establecimiento

Horario de atención de La farmacia estaba SI: NO:

C. COMPONENTE ACTIVIDAD CON GARANTIAS EXPLICITAS

3.6. Cumplimiento de GES en Atención Primaria

Informes mensuales de casos del Sistema de

1. La construcción del indicador, se efectúa considerando como:

ESTADO ACTUALIZADO INFORMACION ACTUALIZADA EN SIGGES OBSERVACIONES

3. PROCEDIMIENTO DE DEFINICIÓN DE METAS Y PLANES DE INTERVENCIÓN COMUNAL

4. PROCEDIMIENTO PARA EVALUACIÓN DEL IAAPS

5.1. Importancia relativa de los indicadores por componentes.

5.1.1. Actividad General

Corte a Marzo 10 % de cumplimiento

Las metas 4, 6, 7, 8, 11 y 12 deben ser cumplidas en cada corte.

5.1.2. Actividad con Continuidad de Atención

23 Acceso a diagnóstico y tratamiento de presbicia en personas de 65 y más años: consultas de 100%