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AINES
Cruz González Edith
Sánchez Zavala Erika
Pablo Hernández Daniela
Vences Guillermina
Ortiz corona Cirilo
¿QUÉ SON?
Grupo de moléculas de estructura química variable casi
todos son ácidos orgánicos, tienen como efecto inhibir la
síntesis de prostaglandinas y tromboxanos, los cuales son
mediadores de la producción de fiebre, dolor e
inflamación, a través de la enzima COX.
ESTRUCTURA QUÍMICA
Ácido salicílico
Ácido propiónico
Ácido acético
Ácido enólico
Ácido fenámico
Alcalonas
Compuestos diarilheterocíclicos
Tienen la capacidad
de inhibir a la COX-2,
esto explica la utilidad La inhibición de la
COX-1 contribuye a
AINEs terapéutica como los efectos
analgésicos, secundarios en el tubo
antipiréticos y digestivo.
antiinflamatorios.
FÁRMACOS REPRESENTATIVOS
Nombre Nombre Vía de Unión a Tiempo vida
genérico comercial administraci proteínas media
ón (horas)
ácido Aspirina Oral 80-90% 2-3
acetilsalicílico
Indometacina Antalgil Oral, rectal 90% 2.5
Sulindaco Aciclovir Oral 7-8
Entodolaco Lodine Oral 99% 7
Tolmetina Tolectin Oral 99% 5
Ketorolaco Trometamina Oral, IV, IM 99% 4-6
Diclofenaco Voltaren Vía tópica, 99% 1-2
oral
Ibuprofeno Advil Oral 99% 2-4
Naproxeno Artron Oral 99% 14
Piroxicam Dixonal Oral 99% 40-50
Meloxicam Mobic Oral 99% 15-20
MECANISMO DE ACCIÓN
Bloquean la síntesis de prostaglandina al
inhibir la isoformas de la ciclooxigenasa
(COX)
Es consecuencia directa de la
inhibición de la síntesis de
prostaglandinas
No se descartan efectos
anticonceptivos en neuronas
periféricas y centrales, entre los que
se encuentran la inhibición de la
liberación de glutamato a nivel espinal
y supraespinal
Mecanismo de acción antipirético
Brunton, L.; Lazo, J.; Parker, K. Goodman y Gilman. Las bases farmacológicas de la terapéutica. Editorial | Mc Graw Hill. Edición 11va (2006)
INDICACIONES TERAPEUTICAS
Laurence L. Brunton, Et Al.; (2006); Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica; 11va. Edición; Editorial Mc
Graw Hill; capitulo 23
INFLAMACION
Trastornos musculo esqueléticos
Artritis
Artrosis reumatoide
Artropatías leves
Laurence L. Brunton, Et Al.; (2006); Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica; 11va. Edición; Editorial Mc
Graw Hill; capitulo 23
DOLOR
posoperatorio
Dolor dental
migraña
cólicos
Laurence L. Brunton, Et Al.; (2006); Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica; 11va. Edición; Editorial Mc
Graw Hill; capitulo 23
• Reducción
fiebre • Mecanismo fisiológico protector
cardioproteccion
• Ingestión de acido acetil salicílico
Laurence L. Brunton, Et Al.; (2006); Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica; 11va. Edición; Editorial Mc
Graw Hill; capitulo 23
OTRAS
SÍNDROME DE BARTER
MASTOCITOSIS TOLERABILIDAD DE LA Alcalosis metabólica
SISTÉMICA MIOCINA hipopotasemica
hipocloremica con
Exceso de células Disminuye la
hipertensión arterial
cebadas en medula ósea concentraciones séricas
normal e hipertrofia de
aparato yuxtaglomerular
Laurence L. Brunton, Et Al.; (2006); Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica; 11va. Edición; Editorial Mc
Graw Hill; capitulo 23
EFECTOS ADVERSOS FRECUENTES
anemia
Hemorragia
digestivo de tubo
digestivo
Laurence L. Brunton, Et Al.; (2006); Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica; 11va. Edición; Editorial Mc
Graw Hill; capitulo 23
CEFALEA
VERTIGOS
SNC CONFUCION
MAREOS
Laurence L. Brunton, Et Al.; (2006); Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica; 11va. Edición; Editorial Mc
Graw Hill; capitulo 23
ASMA
CHOQUE
Laurence L. Brunton, Et Al.; (2006); Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica; 11va. Edición; Editorial Mc
Graw Hill; capitulo 23
CONTRAINDICACIONES
Problemas digestivos
Asma
Enfermedades hemorrágicas
Alergia al medicamento
Inhibidores de la enzima Evitan la degradación de
convertidora de angiotensina cininas, que estimulan la
( ACE) producción de
prostaglandinas. Bradicardia
intensa que dan como
resultado síncope
Los corticoesteroides y los Incrementan la frecuencia o la
Inhibidores selectivos de la gravedad de las
recapturación de serotonina complicaciones en el tubo
digestivo.
Litio Pueden reducir la excresión
renal de este fármaco y
desencadenar toxicidad o
disminuir las concetraciones
de litio.
Warfarina Aumentan el riesgo de
hemorragias y al ser
combinados con otros
salicilatos –toxicidad.
Brunton, L.; Lazo, J.; Parker, K. Goodman y Gilman. Las bases farmacológicas de la terapéutica. Editorial | Mc Graw Hill. Edición 11va (2006)
Digestivo
Plaquetas
Dolor abdominal Inhibición de activación de
plaquetas
Náuseas Propensión a las equimosis
Más riesgo de hemorragias
Diarrea
Renal
Anorexia Retención de sal y agua
Edema
Erosiones/ Ulceras gástricas Menos eficacia de
antihipertensores
Anemia
Menos eficacia de diuréticos
Hiperpotasiemia
Hemorragias de tubo digestivo
Menos excreción de urato (
Perforación/ Obstrucción ácido acetilsalicílico)
Brunton, L.; Lazo, J.; Parker, K. Goodman y Gilman. Las bases farmacológicas de la terapéutica. Editorial | Mc Graw Hill. Edición 11va (2006)
Cardiovascular SNC
Cierre del conducto arterioso Cefaleas
Hipersensibilidad
Rinitis vasomotora
Edema angioneurótico
Útero
Asma
Prolongación de la gestación
Urticaria
Inhibición del trabajo de parto
Rubefacción
Hipotensión
Choque
Brunton, L.; Lazo, J.; Parker, K. Goodman y Gilman. Las bases farmacológicas de la terapéutica. Editorial | Mc Graw Hill. Edición 11va (2006)
SALICILATOS
ACIDO ACETIL SALICILICO
ACIDO ORTOHIDROXIBENZOICO
Fármaco de la familia de los salicilatos, usado
frecuentemente como antinflamatorio, analgésico,
antipirético.
• Líquidos trancelulares
• Cruzan barrera placentaria
Glucoronicos fenolico
• . El volumen de salicilico10%
distribución salicílico en de
Acilo 5%
0,1–0,2 l/kg.
APLICACIONES TERAPEUTICAS
Enfermedad de Kawasaki, Dolor leve y moderado de
especialmente a dosis origen variados
elevadas durante la fase
febril
Fiebre reumática, sobre
todo la artritis reumatoide.
DOSIFICACION
Las dosis óptimas para alcanzar los efectos
analgésicos o antipiréticos de la aspirina son
menores de 0,6 a 0,65 gramos por vía oral
VASODILATACION GASTRICA
DELIRIO NAUSEAS
PSICOSIS VOMITO
VERTIGO ACUFENOS
DEPRESION
RESPIRATORIA
INTERACCIONES
DERIVADOS DE LA PIRAZOLONA
Este grupo está representado por:
Fenilbutazona
Oxifenbutazona
Antipirina
Aminopirina
Dipirona
Laurence L. Brunton, (2006); Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica; 11ª Edición; Editorial Mc Graw Hill;
Capítulo 34
AINEs selectivos para la
COX-2
Laurence L. Brunton, (2006); Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica; 11ª Edición; Editorial Mc Graw Hill;
Capítulo 34
CELECOXIB
Absorción: En tracto gastrointestinal, las
concentraciones plasmáticas aumentan 2-4 horas
después de la dosis.
Semivida: 11 horas
Excreción: vía renal y heces
Laurence L. Brunton, (2006); Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica; 11ª Edición; Editorial Mc Graw Hill;
Capítulo 34
INDICACIONES TERAPÉUTICAS
Dosis recomendada 100-200 mg
Artrosis
Artritis reumatoide
Espondilitis anquilosante
Dismenorrea primaria
Laurence L. Brunton, (2006); Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica; 11ª Edición; Editorial Mc Graw Hill;
Capítulo 34
EFECTOS SECUNDARIOS
Infarto al miocardio
Riesgo de trombosis
Hipertensión
Asterogénesis
Laurence L. Brunton, (2006); Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica; 11ª Edición; Editorial Mc Graw Hill;
Capítulo 34
PARECOXIB
Laurence L. Brunton, (2006); Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica; 11ª Edición; Editorial Mc Graw Hill;
Capítulo 34
INDICACIONES TERAPÉUTICAS
Dolor agudo incluido el dolor posoperatorio moderado
a grave, de 20-40 mg
Laurence L. Brunton, (2006); Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica; 11ª Edición; Editorial Mc Graw Hill;
Capítulo 34
ETORICOXIB
Absorción: se absorbe en forma parcial el 80%
Semivida: 20-36 horas
Excreción: vía renal
Laurence L. Brunton, (2006); Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica; 11ª Edición; Editorial Mc Graw Hill;
Capítulo 34
INDICACIONES TERAPÉUTICAS
Se administra una vez al día 30-60mg para:
Osteoartritis
Artritis reumatoide
Dolor musculoesquelético
Laurence L. Brunton, (2006); Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica; 11ª Edición; Editorial Mc Graw Hill;
Capítulo 34
EFECTOS SECUNDARIOS
Laurence L. Brunton, (2006); Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica; 11ª Edición; Editorial Mc Graw Hill;
Capítulo 34
Laurence L. Brunton, (2006); Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica; 11ª Edición; Editorial Mc Graw Hill; Capítulo 34
o N-acetil-para-aminofenol
o Es el metabolito activo
efecto clínico en 0.5 – 2 h.
MECANISMO DE ACCION
Brunton, L.; Lazo, J.; Parker, K. Goodman y Gilman. Las bases farmacológicas de la terapéutica. Editorial | Mc Graw Hill. Edición 11va (2006)
„ Concentración
plasmática máxima: 30-
60 min.
„ V1/2=2-2.5HRS
Union a
proteinas es
variable pero
ABSORCION : en menor
INTESTINO grado que
DELGADO otros AINES
ODONTALGIAS
Dosificacion : adultos
500mg a 1000mg por vez
sin superar los 4g por dia
Niños:30mg/kg/dia
Brunton, L.; Lazo, J.; Parker, K. Goodman y Gilman. Las bases farmacológicas de la terapéutica. Editorial | Mc Graw Hill. Edición 11va (2006)
CONTRAINDICACIONES
Hipersesibilidad conocida a la droga
Interaciones
Brunton, L.; Lazo, J.; Parker, K. Goodman y Gilman. Las bases farmacológicas de la terapéutica. Editorial | Mc Graw Hill. Edición 11va (2006)
EFECTOS TOXICOS
Intoxicacion por paracetamol por suministrar dosis
mayores a 7g
El efecto adverso mas importante es la necrosis
hepatica que puede ser letal. Tambien puede
presentarse necrosis tubular renal.
N-
acetilbenzoquinon
eimida
Brunton, L.; Lazo, J.; Parker, K. Goodman y Gilman. Las bases farmacológicas de la terapéutica. Editorial | Mc Graw Hill. Edición 11va (2006)
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
2. Naproxeno
3. Oxaprozina
MECANISMO DE ACCIÓN
Ibuprofeno, naproxeno,
flurbiprofeno, fenoprofeno,
ketoprofeno, oxaprazina
Tratamiento:
Artritis reumnatoide
Artrosis
Espondilitis anquilosante
Tendinitis
Bursitis
Dismenorrea primaria
INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS
Aplicaciones terapéuticas
Dosis: 50, 200, 800mg
Se puede comercializar en combinación
con antihismínicos, descongestivos,
oxicodona e hidrocodona
Se pueden usar dosis
menores de 800mg cuatro
veces al día en tratamiento de
la artritis reumatoide y la
artrosis. Se recomiendan
dosis más bajas.
Brunton, L.; Lazo, J.; Parker, K. Goodman y Gilman. Las bases farmacológicas de la terapéutica. Editorial | Mc Graw Hill. Edición
*Artritis juvenil y reumatoide
*Artrosis
*Espodilitis Anquilosante
*El dolor
*Dismenorrea primaria
*Tendonitis
*Bursitis
*Gota aguda
Brunton, L.; Lazo, J.; Parker, K. Goodman y Gilman. Las bases farmacológicas de la terapéutica. Editorial |
Mc Graw Hill. Edición 11va (2006)
30% fármaco experimenta 6-
desmetilación.
Brunton, L.; Lazo, J.; Parker, K. Goodman y Gilman. Las bases farmacológicas de la terapéutica. Editorial | Mc Graw Hill. Edición 11va (2006)
*Problemas gastrointestinales
*Somnolencia
*Cefaleas
*Mareos
*Sudoración hasta fatiga
*Depresión
*Prurito
*Problemas Dermatologicos
*Ictericia
*Disfunción Renal
*Angioedema
*Trombocitopenia
*Agranulocitosis
Estabiliza las membranas lisosómicas
y antagonizar las acciones de la
bradicinina
Miosis
transoperatoria
Propiedades Farmacológicas
Diferentes
Efecto= 3-6h
T ½= 30-40h
Brunton, L.; Lazo, J.; Parker, K. Goodman y Gilman. Las bases farmacológicas de la terapéutica. Editorial | Mc Graw Hill.
Predomina la acción analgésica y antiinflamatoria,
aunque más la acción analgésica.
http://www.bdigital.unal.edu.co/680/1/43641507_2009.pdf
•Se absorbe bien a nivel gastrointestinal
•Se une en un 90% a proteínas plasmáticas
•Biotrasformación hepática por reacciones de
oxidación y conjugación con el ácido glucurónico
•Excreción por orina y las heces
http://www.bdigital.unal.edu.co/680/1/43641507_2009.pdf
•En casos graves de artritis refractarea a otros AINEs
•Siempre como segunda elección
http://www.bdigital.unal.edu.co/680/1/43641507_2009.pdf
LOS DERIVADOS DEL OXICAM SON LOS ACIDOS
ENOLICOS QUE INHIBEN LA COX-1 Y LA COX-2
QUE TIENEN UNA ACTIVIDAD
ANTIINFLAMATORIA,ANALGESICA Y
ANTIPIRETICA.
Brunton, L.; Lazo, J.; Parker, K. Goodman y Gilman. Las bases farmacológicas de la terapéutica. Editorial | Mc Graw Hill. Edición 11va (2006)
AUNQUE SU MECANISMO DE
ACCION NO SE CONOCE DEL
TODO;SE HA DEMOSTRADO
QUE BLOQUEA LA SINTESIS
DE PROSTAGLANDINAS,POR
INHIBICION DE LA ENZIMA
COX
INHIBE LA MIGRACION DE
POLIMORFONUCLEARES Y
MONOCITOS A LAS ZONAS
INFLAMADAS
Brunton, L.; Lazo, J.; Parker, K. Goodman y Gilman. Las bases farmacológicas de la terapéutica. Editorial | Mc Graw Hill. Edición 11va (2006)
EXCRECION
SE ABSORBE ORINA
BIEN POR LA VIA
ORAL Y RECTAL
99%
UNION A
PROTEINAS
PLASMATICAS
LA PRINCIPAL TRANSFORMACION
METABOLICA ES LA HIDROXILACION
DEL ANILLO PIRIDIL POR PARTE DEL
CYP2C.
Brunton, L.; Lazo, J.; Parker, K. Goodman y Gilman. Las bases farmacológicas de la terapéutica. Editorial | Mc Graw Hill. Edición 11va (2006)
TRATAMIENTO EN LA
ARTRITIS OSTEOARTRITIS
REUMATOIDE
Brunton, L.; Lazo, J.; Parker, K. Goodman y Gilman. Las bases farmacológicas de la terapéutica. Editorial | Mc Graw Hill. Edición 11va (2006)
MENOS
FRECUENTES
SINTOMAS EFECTOS
GASTROINTESTINALES SOBRE EL
SNC
• MAREOS
• CEFALEAS
• SOMNOLENCIA
• INSOMNIO
• DEPRESION
• ALUCINACIONES
Brunton, L.; Lazo, J.; Parker, K. Goodman y Gilman. Las bases farmacológicas de la terapéutica. Editorial | Mc Graw Hill. Edición 11va (2006)
MELOXICAM
Absorción: buena absorción en el tracto
gastrointestinal, biodisponibilidad de 89%
Semivida: 15-20 horas
Excreción: vía renal y heces
Laurence L. Brunton, (2006); Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica; 11ª Edición; Editorial Mc Graw Hill; Capítulo 34
Indicaciones terapéuticas: artrosis de 7.5-15mg una vez
al día.
Laurence L. Brunton, (2006); Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica; 11ª Edición; Editorial Mc Graw Hill; Capítulo 34
OTROS OXICAM
Se idearon para reducir la irritación del tubo
digestivo.
Ampiroxicam
Droxicam
Pivoxicam
Laurence L. Brunton, (2006); Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica; 11ª Edición; Editorial Mc Graw Hill; Capítulo 34
DERIVADOS DEL ÁCIDO ANTRANÍLICO
(FENAMATOS)
Son derivados del ácido N-fenilalantranílico