Tratamiento Oclusal Reversible Mediante DIOs

¿cuándo indicamos el uso de un dispositivo

inter oclusal?
OCLUSIÓN Y DTM
Dr. Roberto Hernández T.
Esp. Rehabilitación Oral
 Rasgos oclusales como
DESLIZAMIENTOS EN CÉNTRICA
iguales o mayores a 2mm e
INTERFERENCIAS
LATEROTRUSIVAS se podrían
relacionar con TTM en pacientes
diagnosticados con Bruxismo

Are occlusal features associated with different temporomandibular disorder diagnoses in bruxers? Manfredini, D; Stellini, E; Marchese-Ragona, R;
CRANIO: The Journal of Craniomandibular & Sleep Practice. Oct2014, Vol. 32
 “When occurring separately, awake
and sleep bruxism are significant
risk factors for TMD pain ( X 2)”

“In case of simultaneous presence,

the risk for TMD pain is even higher
BRUXISMO Y TTM (X 7)”
Biologic: dopamine and other
neurotransmitters, genetics, sleep arousals

Psychologic: stress, personality traits,

anxiety.

Exogenous factors: smoking, alcohol,

caffeine, certain medications such as
selective serotonin reuptake inhibitors, illicit
drugs

ABANDONING PAST PARADIGMS OF

DENTAL OCCLUSION
SOBRECARGA…
ESTABILIDAD ORTOPÉDICA

MIC

RC PNM
Altura Facial de Ricketts = 40,2º
Altura Facial Anterior Disminuida

F
Po
Or
ENA

Xi

B
Pm
Pg
Altura Facial de Ricketts = 48,1º
Altura Facial Anterior Recuperada

F
Po
Or
ENA

Xi

B
Pm
Pg
 TERAPIAS OCLUSALES REVERSIBLES

DR.ROBERTOHERNÁNDEZT
FISIOTERAPIA MEDIANTE DIOs

Dr. Roberto Hernández T.

Esp. Rehabilitación Oral
Roberto.hernandez@mail.udp.cl
 MANEJO CON DISPOSITIVOS
INTEROCLUSALES

• No es de rutina sino individual para cada

paciente con TTM o sin TTM

• Controles después de la instalación La

importancia radica en el DIAGNÓSTICO
 OCLUSIÓN TERAPÉUTICA

Es la oclusión con el máximo acercamiento posible a la

ideal, obtenida por el clínico mediante procedimientos de

AJUSTES

RECONSTRUCCIÓN OCLUSAL
 DISPOSITIVOS
INTEROCLUSALES
• DEFINICIÓN

Es un aparato removible, generalmente

hecho de acrílico duro que cubre las
superficies incisales y/o oclusales de los
dientes en un arco, con el objetivo de
crear una OCLUSIÓN ARTIFICIAL.
 CLASIFICACIÓN
• SEGÚN FUNCIÓN:
– Miorelajantes
– Reposicionadores
– Reductores
– Distractores
– protectores
 CLASIFICACIÓN
• SEGÚN PERMISIVIDAD
– Permisivos
– No permisivos

• SEGUN COBERTURA
– Total
– Parcial

• SEGÚN DUREZA
– Resilientes
– Rigidos
 DISPOSITIVO INTEROCLUSAL
ORGÁNICO
Usualmente en el maxilar superior

Óptima relación oclusal para el paciente

Cóndilos se van a una posición musculo esqueletalmente estable

Contactos simultáneos, puntiformes

Eliminan las interferencias y contactos prematuros

V / S
DIO DE CÉNTRICA

• No restrictivo
• Descomprime
ATM
• Normalización
neuromuscular
 DIO PIVOTANTES

• Alteraciones severas en la oclusión

• Descomprimen ATM
• Requieren ejercicios de apoyo
 DIO DE SVED (HAWLEY)
• Plano acrílico duro que abarca zona anterior de canino a
canino
• 7-10 dias
• Traslada la carga a piezas con menor umbral
mecanosensitivo
• Ventaja biomecánica
• Rápida y efectiva pacificación neuromuscular
• Contraindicado en patologias articulares intracapsulares
DIO DE SVED
 FÉRULAS OCLUSALES Y ACTIVIDAD
ELECTROMIOGRÁFICA TÓNICA
Manns y col. estudiaron la influencia de un aumento de la
DVO en el tratamiento de pacientes con TTM en músculos
elevadores y concluyeron que su elongación cercana a
la DV de menor actividad por medio de una férula tipo
Sved (de cobertura parcial anterior), era más efectiva
para producir relajación neuromuscular y una reducción
en la actividad muscular maseterina.
JIG
DIO DE REPOSICIÓN MANDIBULAR
(ANTERIOR)

• 1980-popularización de este dispositivo

para tratar los desplazamientos discales

• Teoría del adelantamiento mandibular para

la recapturación discal (Farrar)
OTROS TIPOS
OTROS TIPOS
MODIFICACIÓN DIO
SECUENCIA CLINICA PARA CONFECCION DE
UN DIO OCLUSAL
 POSICIÓN INICIAL DE TRATAMIENTO
• TRATAR O NO TRATAR Y SI TRATO DONDE…?

• DERMINAR POSICION INICIAL DE

TRATAMIENTO
 TRATAMIENTO EXITOSO

“Mas predecible, mas estable en el tiempo, menor

costo biológico posible y con menor cantidad de
maniobras terapéuticas posibles”

DR.ROBERTOHERNANDEZ