TRATAMIENTO

 Haloperidol (antipsicótico típico de alta potencia)

Mecanismo de acción: acción antidopaminergica a nivel de las vías corticomesolímbicas,

por bloqueo de los receptores postsinápticos. Se cree que le exceso de dopamina a nivel
cerebral produce las alucinaciones y delirios que presentan los pacientes con esquizofrenia.
Su acción en la vía mesolímbica contribuye a disminuir la sintomatología psicótica positiva
y a nivel mesocortical la sintomatología psicótica negativa.

Indicaciones: esquizofrenia, paranoia, trastorno de personalidad, demencia, mania.

 Quetiapina (antipsicótico atípico)

Mecanismo de acción: antagonista con alta afinidad sobre los receptores cerebrales de
serotonina 5HT2 que por los receptores D2. Mayor afinidad sobre el sistema límbico que
por las neuronas dopaminergicas nigroestriatales.

La inhibición de la actividad serotoninergica en la via dopaminergica nigroestriatal da

como resultado una mayor actividad en las células dopaminergicas por lo que previene el
extrapidalismo. Sin embargo su antagonismo D2 en la vía dopaminergica mesolímbica se
traduce en una disminución de la actividad de las células dopaminergicas, con la
consiguiente disminución de los síntomas positivos de la esquizofrenia.

Indicaciones: esquizofrenia, monoterapia y terapia adyuvante en el tratamiento de la mania

aguda con trastorno bipolar

 Risperidona

Antagonista monoaminergico selectivo posee alta afinidad por receptores 5HT2A

serotoninergicos y D2 dopaminergico.

Algunos autores señalan que un exceso de dopamina en el sistema límbico es el responsable

de los síntomas positivos de la esquizofrenia, que el bloqueo de la dopamina en el tracto
mesocortical es el responsable de los efectos negativos y que, en las vía nerviosas que se
proyectan desde la sustancia negra hasta el cuerpo estriado es la que produce los síntomas
extrapiramidales. Al antagonizar los efectos de la dopamina en estas tres áreas, los
antipsicóticos convencionales alivian los síntomas positivos pero empeoran los síntomas
negativos y producen los síntomas extrapiramidales. Por su parte, la risperidona antagoniza
los receptores D2 pero sólo en el sistema límbico. En el tracto mesocortical la risperidona
muestra un bloqueo serotoninérgico lo que ocasiona un exceso de dopamina y un aumento
de la transmisión de esta neurotransmisor. Este exceso de dopamina eliminaría los síntomas
negativos. Pero además, en las vías neuronales que van de la sustancia negra al cuerpo
estriado, la risperidona no actúa sobre la dopamina, evitándose de esta manera los efectos
extrapiramidales.

Indicaciones: desordenes esquizofrénicos agudos y crónicos, terapia adjunta como

estabilizador del humor en tratamiento de episodios maniacos con desórdenes bipolares

 Clonazepam

Fármaco derivado de las benzodiacepinas las cuales actúan sobre el sistema nervioso
central como agentes depresores, acentuando su acción particularmente sobre el sistema
límbico. Tiene propiedades ansiolíticas, anticonvulsivantes, hipnóticas y estabilizadora del
ánimo.

 Carbamazepina

Es un fármaco anticonvulsivo y estabilizador del estado de ánimo. La carbamazepina, tiene

una estructura química muy parecida a los antidepresivos tricíclicos, se ha propuesto como
fármaco de elección en el tratamiento de ciertos pacientes agresivos. Este hecho es
justificado por las acciones del fármaco sobre los sistemas de neurotransmisión gabaérgico,
noradrenérgico, colinérgico y dopaminérgico, los cuales han sido implicados en las bases
etiopatogénicas de la agresividad.

 Biperideno (Thesis)

Es un anticolinérgico antimuscarínico de acción central, disminuye la actividad colinérgica

exaltada en la vía nigro-estriada del encéfalo, a ello debe su condición de
antiparkinsoniano, o más genéricamente, antidisquinético.

En el tratamiento de este paciente se empleó la combinación de fármacos atípicos y típicos:

haloperidol debido a su alta potencia como antagonista d2 que favorece la disminución de
los síntomas positivos que presenta el paciente (alucinaciones auditivas de las que no
precisa contenido y delirio persecutorio) más la acción de la quetiapina que reforzara la
acción antidopaminergica del haloperidol y además disminuirá el riesgo de síntomas
extrapiramidales que este puede generar y finalmente la risperidona con su acción tanto
sobre receptores 5HT2 y D2 potencia la acción de los anteriores medicamentos y evita en
mayor proporción la aparición de síntomas extrapiramidales.

En cuanto al clonazepam ayuda a disminuir la ansiedad generada en el paciente como

consecuencia de sus alucinaciones e ideas delirantes, además debido a sus propiedades
hipnóticas y sedantes ayudar a conciliar el sueño ya que el insomnio es uno de los síntomas
predominantes en la enfermedad actual de este paciente.
La Carbamazepina como estabilizador de ánimo y para disminuir los episodios de
agresividad que presento el pacientes.

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https://books.google.co.ve/books?id=ZjcGp1su-
lUC&pg=PA274&dq=donde+se+atrofian+las+vellosidades+para+que+se+produzca+diarre
a&hl=es&sa=X&ved=0ahUKEwjixbKC_-
nZAhXRu1MKHYUQDVEQ6AEINDAD#v=onepage&q&f=false

http://www.sap.org.ar/docs/congresos_2014/Ambulatoria/Viernes/Ravassi_aspectos.pdf

https://books.google.co.ve/books?id=RQSZac_saPQC&pg=PA57&dq=vph&hl=es&sa=X&
ved=0ahUKEwiEos338_zdAhWnzlkKHXAEC7AQ6AEIPjAE#v=onepage&q=vph&f=fals
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https://es.slideshare.net/jaoltra/hipertension-arterial-jnc-8