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Service de pédiatrie B
Unité Nid
Alger le 17/08/2019
nom : Sayeh
prénom : Ritadj
né le 15/06/2019
Histoire de la maladie :
Remonte au jour de son admission marqué par une fièvre chiffré à39.4°c , les parents ont
consulté à notre niveau d’où son admission
Antécédents Familiaux :
- Consanguinité (-).
- Mère : âgée de 30 ans, G2P0C2, BP.
- Père : âgé de 34ans , BP.
- Fratrie : frère âgé de 3 ans BP .
Antécédents Personnels :
Physiologique :
Pathologique :
Examen pleuro-pulmonaire :
Examen cardio-vasculaire :
- Abdomen souple.
- Pas d’hépatomégalie ni de splénomégalie.
- Pas de contact lombaire ni de globe vésicale.
- OGE de morphotype féminin de morphologie normal.
Examen lympho-ganglionnaire :
Examen ORL :
Examen neurologique :
- nourrisson conscient.
- Hypotonie marqué généralisé .
- Fontanelle antérieur large bombante non battante.
- Pas de convulsion ni de mouvement anormaux.
- Formation de 5-6 cm de diamètre au niveau lombaire recouverte non suintante
en rapport avec une myélo-méningocéle.
- Le PC était à 38.5 cm .
Devant les ATCD de notre malade la hantise était une infection du système nerveux central,
pour cela on a effectué une ponction trans-fontanellaire qui a objectivée :
- Aspect trouble.
- Cyto : 3808élts/mm3.
- Glu <0.1g/l .
- Prot : 1.62g/l.
CRP : (+)
Conduite à tenir :
- Mise en condition.
- Courbe de T°.
- Hémoculture.
- Changement de pansement 1j/2.
- Triple ATBthérapie probabiliste synergique à dose méningé :
Céfotaxime : 300 mg/kg/j en 4 prises en IVD.
Amikacine : 15mg/k/j en une seule prise en IVL.
Ciprolon ; 30mg/kg/j en deux prises .
- Surveillance.
Evolution
J4 d’hosp
De ce fait le traitement antibiotique est ré ajusté et on a mis le nrs sous ceftazidme a raison
de 150mg/Kg en deux prise en IVL.
Une ponction transfontanellaire de contrôle est fait objectivant :
- Aspect trouble.
- Cyto : 27520élts/mm3.
- Glu <0.1g/l .
- Prot : 1.62g/l.
La culture est revenu positive aussi à Pseudomonas auruginisa avec une antibiogramme
identique
- Aspect citrin.
- Cyto : 5456élts/mm3.
- Glu :0.05g/l .
- Prot : 5.58g/l.
- Aspect trouble.
- Cyto : 3760élts/mm3.
- Glu :0.09g/l .
- Prot : 3.61 g/l.
- Culture négative .
A J 48 d’hosp soit J 42 de ceftazidime et après une fenêtre thérapeutique de2j
EN conclusion :
Ritedj , âgée de deux mois et demi admise à notre niveau pour la prise en charge
d’une méningite à Pseudomonas aeruginosa sur myélomeningocéle compliqué
d’hydocéphalie ayant nécessité 6 semaine d’antibiothérapie IV à base de ceftazidime selon
la sensibilité du germe à l’antibiogramme
confraternellement