CANCER DE MAMA

1. DEFINICIÓN:
El cáncer de mama se define como "el crecimiento anormal y desordenado de las
células del epitelio de los conductos o lobulillos mamarios y que tiene la capacidad
de diseminarse".
1.2 . ANATOMÍA:

Las mamas se muestran como un par

de órganos glandulares instalados en la
parte anterior de cada hemitórax,
ocupan tres o cuatro costillas del
esternón a la línea media axilar, cuentan
con superficie lisa, son de igual tamaño
y forma. Es el órgano característico de
los mamíferos. Constan de dos pezones
que se encuentran situados en la parte
central de la areola, terminan con los
conductos galactóforos por donde se
excreta la leche. La glándula mamaria
esta en continuo desarrollo y su función
principal es la producción de leche mientras dura la lactancia. Está constituida por
15 -20 lóbulos glandulares, de forma cónica, cada uno de los cuales tiene autonomía
funcional. Cada lóbulo glandular está formado por la alianza de numerosos lobulillos
donde se hallan los alveolos. Cada uno de estos un conducto galactóforo que es el
que excreta, en el seno galactóforo que mide 1,2 mm de ancho donde se almacena
la leche y se dirigen hacia el pezón para abrirse en su vértice por los poros
galactóforos. La mama se sustenta a través de unas bandas fibrosa o adenopatías,
los ligamentos de cooper que mantienen a la mama unida a la piel en posición firme
sobre la pared torácica.
El espacio retro mamario aísla la am de a fascia profunda del musculo pectoral
mayor y facilita cierto grado de movimiento sobre las estructuras subyacentes.

1.3 FISIOPATOLOGIA

El cáncer de mama invade localmente y se disemina en un inicio a través de

los ganglios linfáticos regionales o la sangre. El cáncer de mama metastásico
puede afectar casi cualquier órgano del cuerpo (más comúnmente los
pulmones, el hígado, el hueso, el cerebro y la piel).
 La mayoría de las metástasis de piel aparecen
cerca del sitio de la cirugía mamaria; las
metástasis en el cuero cabelludo también son
comunes. A menudo, el cáncer de mama
metastásico aparece años o décadas después
del diagnóstico y del tratamiento inicial.

Los receptores de estrógenos y progesterona,

presentes en algunos cánceres mamarios, son
receptores hormonales nucleares que
promueven la replicación del DNA y la división
celular cuando las hormonas apropiadas se unen a ellos. Así, los fármacos
que bloquean estos receptores pueden ser útiles para tratar los tumores.
Unos dos tercios de las pacientes posmenopáusicas tienen un tumor con
receptores de estrógenos positivos (RE+). La incidencia de tumores RE+ es
más baja entre las mujeres pre menopáusicas. Otro receptor celular es el del
factor de crecimiento epidérmico humano 2 (HER2; también, HER2/neu o
ErbB2); su presencia se correlaciona con un mal pronóstico en cualquier
estadio tumoral.

1.4 . PROPAGACION DEL CANCER DE MAMA

El cáncer de seno se puede propagar a través del sistema linfático. El sistema

linfático incluye los ganglios linfáticos, los vasos linfáticos y el líquido linfático
en todo el cuerpo. Los ganglios linfáticos son pequeños grupos, en forma de
fríjol, de células del sistema inmunitario que están conectados por los vasos
linfáticos. Los vasos linfáticos son similares a venas pequeñas, excepto que
transportan un líquido claro llamado linfa (en lugar de sangre) fuera del seno.
La linfa contiene líquido intersticial y productos de desecho, así como células
del sistema inmunitario. Las células del cáncer de seno pueden ingresar en
los vasos linfáticos y comenzar a crecer en los ganglios linfáticos.
La mayoría de los vasos linfáticos del seno drenan hacia:
 Los ganglios linfáticos localizados debajo del brazo (ganglios axilares)
 Los ganglios linfáticos alrededor de la clavícula (ganglios linfáticos
infraclaviculares y ganglios linfáticos supraclaviculares)
 Los ganglios linfáticos que se encuentran en el interior del tórax y
cerca del esternón (ganglios linfáticos mamarios internos)
1.5 EPIDEMIOLOGÍA:

El cáncer de mama es el tumor maligno más frecuente en la mujer, especialmente

en los países occidentales. Existe un incremento progresivo en su incidencia en los
últimos años, siendo este aumento más significativo entre las mujeres de menos de
40 años. Aproximadamente, una de cada ocho mujeres será diagnosticada de
cáncer de mama a lo largo de su vida y una de cada 30 morirá por esta causa.
a) Incidencia del cáncer de mama
El cáncer de mama es el tumor maligno más frecuente en las mujeres a nivel
mundial.
En todo el mundo 458 mil mujeres fallecen cada año por este motivo, lo que significa
que cada minuto una mujer en el mundo pierde la vida debido a esta enfermedad.
A nivel mundial cada minuto hay dos nuevos casos diagnosticados de cáncer de
mama y cada año se registran más de 13,700 nuevos casos en nuestro país.
Actualmente, el 90% de los casos de cáncer de mama en México se detectan en
etapas tardías. La edad promedio a la que se diagnostica la enfermedad es a los 58
años

El cáncer de mama es la segunda causa más frecuente de muerte por cáncer en

las mujeres de los Estados Unidos, después del cáncer de pulmón. Sin embargo,
desde 1989, la cantidad de mujeres que mueren por cáncer de mama ha disminuido
a un ritmo constante. En mujeres menores de 50 años, se ha observado una
disminución anual del 3.2 % desde el año 2007 hasta el año 2011 en mujeres
blancas y una disminución del 2.4 % anual en mujeres negras. En mujeres mayores
de 50 años, la disminución anual ha sido del 1.8 % en mujeres blancas y 1.1 % en
mujeres negras. En la actualidad, hay alrededor de 3 millones de mujeres que viven
en los Estados Unidos como sobrevivientes del cáncer de mama.
La tasa de supervivencia a 5 años indica el porcentaje de personas que sobrevive
al menos 5 años una vez detectado el cáncer. El término “porcentaje” significa
cuántas personas de cada 100. En general, la tasa de supervivencia de 5 años de
las personas con el cáncer de mama es del 89 %. La tasa de 10 años es del 83 %
y la tasa de 15 años es del 78 %.
Alrededor del 5 % de las mujeres tienen cáncer metastásico cuando se les
diagnostica cáncer de mama por primera vez. Aunque el cáncer se encuentre en un
estadio más avanzado, los tratamientos nuevos permiten que muchas personas con
cáncer de mama mantengan una buena calidad de vida, al menos durante algún
tiempo
Se calcula que este año se producirán unas 40,890 muertes (40,450 mujeres y 440
hombres) a causa del cáncer de mama.

2. FACTORES DE RIESGO DEL CÁNCER DE MAMA

Cualquier mujer puede padecer cáncer de mama a lo largo de su vida, varios

estudios demuestran que hay una serie que predisponen a la mujeres a padecerlo,
también se da el caso de mujeres que presentan algún factor de riesgo y no
desarrollan cáncer. Entre los factores de riesgo se encentran:

A. Hormonales: Menarquia con menos 12 años aumenta el riesgo entre un

10% y un 20% a diferencia de aquellas cuya primera menstruación fue
después de los 14 años. No tener hijos también se relaciona con un
aumento de riesgo, así como ser madre después de los 30 años. En mujeres
posmenopáusicas con un IMC superior a 27 tienen más grasa abdominal y
por tanto más riesgo de padecer cáncer. Tomar hormonas tales como
estrógenos y progesteronas. Terapia hormonal de remplazo con periodo
superior a 10 años. Los mueres que presentan diabetes tipo 2 tienen un
riesgo mayor al 20%.

B. Genéticos: El riesgo aumenta si algún miembro de tu familia de primer o

segundo grado a padecer cáncer. Tener una mama grande. Ser de raza
blanca.

C. Edad: La probabilidad de padecer cáncer aumenta con la edad hasta un

3,6% en mujeres de entre 60 y 69,5 años.

D. Ambientales: Algunos estudios apuntan que el estrés los desórdenes del

sueño y la depresión reducen la calidad de vida y por tanto se incrementa
el riesgo. Recibir radiación dirigida a la mama o al pecho. Exposición a
radiación ionizante porque produce lesiones del genoma. El uso de tintes
para el cabello.

E. Hábitos tóxicos: El consumo de alcohol tiene una relación directa con el

cáncer de mama. Existen distintos puntos de vista a la hora de relacionar el
cáncer con el consumo de tabaco, ya que algunos autores apuntan a que
algunos componentes del tabaco están implicados en esa patología y otros
no han encontrado relación alguna.
 F. Estilos de vida: El sobrepeso y la obesidad incrementan el riesgo de
mortalidad por cáncer, ya que se relaciona con un aumento del estradiol en
sangre. Aquellas pacientes con obesidad mórbida presentan el cáncer más
tempranamente. Uso frecuente de desodorantes ya que contiene aluminio
y parabenos, que se relacionan con cáncer.

3. CAUSAS DEL CÁNCER DE MAMA:

Las causas exactas del cáncer de pecho no están bien entendidas. Sin Embargo,
hay varios factores de riesgo que mencionan las posibilidades del cáncer de pecho.
De estos factores de riesgo algunos se pueden modificar o cambiar como factores
de la forma de vida mientras que otros están sin poder modificarse.
Las causas y los factores de riesgo del cáncer de pecho se contornean como sigue
-

Factores de riesgo Sin Poder Modificarse

Edad

El riesgo de subidas del cáncer de pecho con edad y la mayoría de las cajas se
diagnostican en mujeres sobre 50 años de edad y los que han tenido su
menopausia. Ocho casos de 10 de cáncer de pecho ocurren en mujeres sobre 50.
Esto significa que todas las mujeres entre 50 y 70 años de edad deben ser revisadas
para el cáncer de pecho cada tres años. Las Mujeres sobre la edad de 70 son
también probables conseguir el cáncer de pecho y pueden necesitar la investigación
regular.

Género

Aunque las mujeres sean más a riesgo de conseguir el cáncer de pecho, este cáncer
puede también ocurrir raramente entre hombres. Las Mujeres son 100 veces más
probables conseguir el cáncer de pecho que hombres.

Densidad del Pecho

El pecho normal contiene los lóbulos que producen la leche y las tuberías que la
llevan. Este tejido glandular contiene una concentración más alta de células del
pecho que el otro tejido del pecho y así hace el pecho denso. Las Mujeres con un
tejido más denso del pecho pueden tener un riesgo más alto de desarrollar el cáncer
de pecho porque hay más células que pueden llegar a ser cacerígenas. La Alta
densidad del pecho también hace diagnosis de un terrón del pecho difícil usando un
mamograma. Mujeres Más Jovenes tienden a tener pechos más densos y con edad
el tejido glandular en las disminuciones del pecho y son reemplazadas por la grasa
que reduce su densidad.

Antecedentes familiares

Mujeres que tienen un familiar cercano con el cáncer de pecho o el cáncer ovárico
tener un riesgo más alto de desarrollar el cáncer de pecho. Aunque la mayor parte
de los cánceres de pecho no sean hereditarios hay los genes que determinan la
probabilidad de conseguir el cáncer de pecho. Esto incluye genes
como BRCA1 y BRCA2 que puedan aumentar el riesgo de desarrollar el pecho y el
cáncer ovárico. Es posible que estos genes sean pasados conectado de un padre
a su niño. Un tercer gen (TP53) también se asocia al riesgo creciente de cáncer de
pecho. Otros genes se han implicado que incluyen P53, P65 y la ATMÓSFERA. Las
Mujeres que tienen dos o más familiares cercanos de la misma cara de la familia
que incluye el molde-madre, la hermana o a la hija que han tenido cáncer de pecho
bajo edad de 50 son elegibles para que la investigación genética busque estos
genes e investigación de cáncer regular de la vigilancia y de pecho.

Ésos con una historia anterior del cáncer de pecho

Las Mujeres que han tenido cáncer de pecho en un pecho anterior son más
probables conseguir el cáncer de pecho del otro pecho o del mismo pecho otra vez.

Ésos con los tumores benignos anteriores del pecho

Un terrón Generalmente benigno o no-cacerígeno en el pecho no indica el cáncer

de pecho. Sin Embargo, algunos de los cambios benignos del pecho pueden
preceder el cáncer de pecho. Esto incluye la hiperplasia ductal anormal (células que
crecen anormalmente en tuberías) e in situ de carcinoma lobulado (las células
anormales dentro de los lóbulos del pecho).

Exposición a los estrógenos

Los cánceres de Pecho, especialmente los que sean sensibles a las hormonas, son
estimulados para crecer por el estrógeno femenino de la hormona. Exponen a las
Mujeres, que han comenzado sus períodos en una edad más joven y una
menopausia incorporada en una última edad, a una duración más larga de la
secreción del estrógeno de los ovarios comparados a los que han tenido un período
reproductivo más corto en vida. De la misma manera, no tener niños, o tener niños
más adelante en vida, puede aumentar ligeramente el riesgo de desarrollar el cáncer
de pecho porque su exposición al estrógeno está ininterrumpida por embarazo.
Altura

Mujeres Más Altas son más probables desarrollar el cáncer de pecho que alguien
que es más corto que promedio. Esto puede ser debido a las acciones recíprocas
entre los genes, la nutrición y las hormonas. La razón exacta es desconocida.

Factores de riesgo Modificables

Siendo gordo u obeso

Los que son gordos u obesos son más a riesgo de cáncer de pecho que se
convierte. Se presume que estas mujeres pueden tener niveles más altos de
estrógeno en su sangre. Y mujeres que son gordas u obesas después de que la
menopausia tenga producción más alta de estrógeno.

Admisión del Alcohol

Las Mujeres que toman altas cantidades de alcohol son más probables conseguir el
cáncer de pecho. Para cada 200 mujeres que tengan regularmente dos bebidas
alcohólicas al día, tres se diagnostica más con el cáncer de pecho comparado al
mismo número de mujeres que no beban en absoluto.

Exposición a la radiación

La Proyección De Imagen estudia como rayos de X y las exploraciones del CT

pueden aumentar el riesgo de conseguir el cáncer de pecho ligeramente. Las
Mujeres que se han expuesto a la radioterapia para los cánceres anterior están en
un mayor riesgo de cáncer de pecho.

Terapia de reemplazo hormonal (HRT)

Mujeres que están en necesidad de HRT de tomar las píldoras que contienen el
estrógeno, la progesterona o ambas. HRT se asocia al riesgo ligeramente creciente
de desarrollar el cáncer de pecho. Ambo HRT y estrógeno-solamente combinados
HRT pueden aumentar el riesgo de cáncer de pecho, aunque el riesgo sea
ligeramente más alto con HRT combinado. Hay alrededor 19 casos extras de cáncer
de pecho para cada 1.000 mujeres que toman HRT combinado por 10 años. El
riesgo reduce después de parar HRT.

Exposición a Diethylstilbesterol (DES)

Las Mujeres que tomaron el dietilestilbestrol (DES) para prevenir aborto involuntario
pueden tener un riesgo creciente de cáncer de pecho después de la edad 40. Esta
droga fue dada a las mujeres en los años 40 - los años 60.
Cáncer de Pecho y implantes de pecho

El Riesgo de cáncer de pecho no es aumentado por los implantes de pecho (ésos

aprobados por autoridades reguladoras), usando los desodorantes, la exposición a
los pesticidas y los sujetadores underwired que desgastan.

4. MANIFESTACIONES CLÍNICAS Y DIAGNÓSTICO

Las manifestaciones clínicas son variables y oscilan desde la enfermedad, solo

detectable por imagen, hasta la enfermedad avanzada, como el carcinoma
inflamatorio.

El uso generalizado de los mamogramas de detección ha aumentado la cantidad de

tumores cancerosos de los senos detectados antes de que causen algún síntoma.
Aun así, algunos cánceres no se detectan mediante mamogramas, ya sea porque
no se realizó la prueba o porque aun en condiciones ideales los mamogramas no
detectan todos los cánceres de seno.

 Endurecimiento
 Hendidura
 Erosión de la piel
 Enrojecimiento o ardor
 Secreción
 Huecos
 Protuberancia
 Vena creciente
 Asimetría
 Piel de naranja
 Nódulo palpable

DIAGNOSTICO:
Cuando existe una sospecha de cáncer de mama bien por la exploración física
(tanto por la paciente como por un médico) o bien por una mamografía de rutina, se
inicia un estudio para confirmar o descartar esa sospecha. Pruebas de imagen que
estudian la mama:

 Mamografías: son imágenes de rayos X que detectan zonas anómalas

en la mama. No tienen un 100% de fiabilidad por lo que pueden dar
imágenes sospechosas que finalmente no sean malignas (falsos
positivos) o dejar de diagnosticar algún tumor maligno (falsos negativos).

 Ecografía: técnica que utiliza los ultrasonidos para producir una imagen
y que puede distinguir lesiones quísticas (rellenas de líquido,
normalmente no tumorales) de lesiones sólidas (más sospechosas).
Muchas veces esta técnica complementa a la mamografía. La ecografía
también puede valorar el estado de los ganglios de la axila que son el
primer sitio de diseminación del cáncer de mama.

 Resonancia magnética nuclear (RMN): es una exploración radiológica

que utiliza la acción de un campo electromagnético para la obtención de
imágenes.

Si se sospecha un cáncer de mama el siguiente paso es tomar una muestra de

tejido del mismo para analizarlo.

 Biopsia: consiste en la extracción de una muestra del tejido de la zona

sospechosa para analizarlo en el microscópico y poder determinar las
características benignas o malignas del mismo, así como el tipo de células
tumorales, el grado de agresividad de las mismas y algún otro parámetro
de interés a la hora de tomar decisiones sobre el tratamiento.

Pruebas que valoraran si existe diseminación de la enfermedad a otros

órganos

 Radiografía de tórax: Normalmente se realiza antes de la cirugía y sirve

para descartar afectación pulmonar por el tumor.

 Ecografía abdominal: Imagen del abdomen, conseguida utilizando

ultrasonidos. Se utiliza para valorar el hígado y resto de estructuras
abdominales.

 Gammagrafía ósea: Es un examen que detecta áreas de aumento o

disminución en el metabolismo de los huesos y se utiliza entre otras cosas
para valorar si el tumor se ha extendido a los huesos.
  TAC (tomografía axial computarizada): Es una técnica de rayos X con
la que se visualizan distintas áreas del cuerpo. Se utiliza para valorar la
extensión del tumor a otros órganos y sólo se considera necesaria en
algunos casos.

PET (tomografía por emisión de positrones): Es un examen que detecta áreas

de intensa captación de glucosa. Las células cancerígenas en general tienen gran
avidez por la glucosa. Se utiliza para valorar la extensión del tumor a otros órganos
y sólo se considera necesaria en algunos casos

5. ESTADIOS DE CÁNCER DE MAMA Y TRATAMIENTO:

ESTADIOS DE CÁNCER DE MAMA

Estadio Definición
Estadio 0 Las células anómalas continúan contenidas en el conducto en el
que aparecieron en un principio.
Estadio I El tumor mide menos de 2 cm y pueden encontrarse pequeños
grupos de células cancerosas en los ganglios linfáticos. El cáncer
de mama de estadio I se divide en los estadios IA y IB.
Estadio II El tumor mide menos de 2 cm y se ha extendido a los ganglios
linfáticos en la axila o el tumor mide entre 2 cm y 5 cm de diámetro,
pero no se ha extendido a los ganglios linfáticos en la axila. El
cáncer de mama de estadio II se divide en los estadios IIA y IIB.
Estadio III El tumor puede tener cualquier tamaño, pero: - se ha extendido a la
pared torácica y/o la piel de la mama - se ha extendido a por lo
menos 10 ganglios linfáticos en la axila o los ganglios linfáticos en
la axila están unidos entre sí o a otras estructuras - se ha
extendido a los ganglios linfáticos cerca del esternón (tórax óseo). -
se ha extendido a los ganglios linfáticos debajo o encima de la
clavícula El cáncer de mama de estadio III se divide en los estadios
IIIA, IIIB, y IIIC
Estadio IV El cáncer se ha extendido a otros órganos del cuerpo, con mayor
frecuencia a los huesos, pulmones, hígado o cerebro. Dichos
depósitos tumorales distantes se denominan metástasis

1.2. TRATAMIENTO:
El tratamiento del cáncer de mama debe individualizarse y se basa en múltiples
factores. El tratamiento óptimo requiere de la colaboración de cirujanos,
oncólogos médicos y oncólogos radioterapeutas.
Clásicamente en los estadios iniciales el tratamiento del cáncer de mama se
iniciaba con la cirugía y posteriormente se administraba el tratamiento sistémico
y la radioterapia (tratamiento adyuvante). En la actualidad, se puede ofrecer
iniciar previamente a la cirugía y la radioterapia el tratamiento sistémico
(tratamiento neoadyuvante). Esta estrategia puede facilitar una cirugía
conservadora en algunos casos en que esta no es posible de entrada. En los
estadios avanzados el tratamiento principal será sistémico, aunque puede
emplearse la cirugía o la radioterapia en situaciones concretas.

1.2.1. Cirugía

El objetivo de la cirugía es extirpar el tumor y analizar los ganglios de

la axila. Existen dos opciones de cirugía en las mujeres con un cáncer
de mama localizado:

1. Cirugía conservadora. Se extirpa el tumor con una pequeña cantidad

de tejido sano alrededor. Con esta cirugía se conserva la mama, pero
en general se debe administrar radioterapia después con objeto de
eliminar las células tumorales que pudieran quedar tras la cirugía en la
mama.
La posibilidad de realizar una cirugía conservadora depende de varios
factores como la localización del tumor, el tamaño del tumor y de la
mama o los deseos de la paciente.

2. Mastectomía. En esta cirugía se extirpa toda la mama. Las pacientes

que se someten a una mastectomía pueden reconstruirse la mama. La
reconstrucción puede hacerse en el momento de la mastectomía
(reconstrucción inmediata) o después de finalizar todos los
tratamientos (reconstrucción diferida). Para decidir el momento ideal
de la reconstrucción deben valorarse muchos factores relacionados
con el tratamiento (si va a recibir radioterapia, que tipo de
reconstrucción se va a hacer) y por supuesto de las preferencias de la
paciente. La reconstrucción puede realizarse con tejido propio de la
paciente o mediante el uso de implantes.
La elección del momento de la reconstrucción y el tipo de
reconstrucción deberá discutirla con el equipo que la atiende.

Uno de los primeros sitios donde se disemina el cáncer de mama son los
ganglios de la axila. La afectación de los ganglios de la axila es el principal
factor pronóstico en el cáncer de mama, como hemos comentado
previamente.

La única forma de saber si el cáncer se ha extendido a la axila es

examinar los ganglios en el microscopio, por ello durante la cirugía es
necesario extirpara algunos ganglios linfáticos para ser analizados. Esto
se conoce como linfadenectomía. La linfadenectomía debe hacerse
siempre que los ganglios están aumentados de tamaño o cuando el tumor
de la mama es grande.

La linfadenectomía produce efectos secundarios como: Adormecimiento

temporal o permanente de la cara interna del brazo, limitación temporal
de los movimientos del brazo y del hombro o hinchazón del brazo
(linfedema).

En los casos en que los ganglios no encontramos ganglios aumentados

de tamaño durante el estudio por imagen puede realizarse la técnica de
ganglio centinela. La ventaja principal de la técnica del ganglio centinela
es evitar los efectos secundarios de la linfadenectomía, sobre todo el
linfedema.
Definición

El cérvix o cuello uterino es la parte

inferior del útero que forma el canal
que lleva a la vagina. La mucosa que
recubre el cérvix está en continuidad
con la vagina y se denomina
ectocérvix, mientras que la que
recubre el conducto o canal cervical
que lleva hasta la cavidad del cuello
uterino, se denomina endocérvix.

En este tipo de cáncer, la mayor parte

de los tumores surgen en la zona donde se une el ectrocérvix con el endocérvix
dando lugar a carcinomas de células escamosas.

El cáncer se produce cuando las células normales del cuello del útero empiezan a
transformarse y crecen de manera descontrolada.

Causas
El consumo de tabaco: Las mujeres que fuman tienen dos veces más
posibilidades de desarrollar el cáncer que las no fumadoras.
La promiscuidad sexual: Las mujeres con muchas parejas sexuales o que
mantengan relaciones sexuales con un hombre que ha tenido muchas
parejas sexuales tienen más riesgo.
Edad precoz de inicio de relaciones sexuales.
Mujeres que tienen el sistema inmunológico debilitado por el uso de
medicamentos utilizados en otras patologías, así como el tratamiento para
el VIH u otros tipos de cáncer.
Mujeres con herpes genital.
Utilizar anticonceptivos orales aumenta las probabilidades de desarrollar
cáncer de cuello de útero.

Signos y síntomas
Manchas de sangre o sangrado leve entre las menstruaciones o después de
la misma.
Dolor al mantener relaciones sexuales.
Tener un sangrado menstrual más largo y abundante de lo normal.
Sangrar después del coito o durante el examen pélvico en la consulta del
ginecólogo.
Aumento de la secreción vaginal.
 Sangrar después de la menopausia.

Diagnostico

Las pruebas de Papanicolaou (Pap) pueden detectar de forma exacta y poco

costosa hasta un 90 por ciento de los cánceres de cérvix, incluso antes de que
aparezcan los síntomas. En consecuencia, el número de muertes por esta
enfermedad se ha reducido en más del 50 por ciento.
Es recomendable que las mujeres se hagan su primera Pap cuando comienzan a
ser sexualmente activas o a partir de los 18 años y que lo repitan sucesivamente
una vez al año.
Si se encuentra una masa, una úlcera u otra formación sospechosa sobre el cuello
uterino durante una exploración pélvica, o si los resultados de las Pap indican una
anomalía o cáncer, se debe realizar una biopsia (extracción de una muestra de
tejido para examinarla al microscopio).
El proceso se inicia con una exploración física de la pelvis y varias pruebas
(cistoscopia, radiografía de tórax, pielografía intravenosa, sigmoidoscopia) para
determinar si el cáncer cervical se ha extendido a otras estructuras circundantes o
a partes más distantes del cuerpo. Asimismo, pueden realizarse otras pruebas,
como una tomografía computarizada, un enema con papilla de bario y radiografías
de huesos e hígado, dependiendo de las características de cada caso.
Tratamiento

 Cirugía

Dependiendo del estadio de la enfermedad y de la extensión del tumor el

especialista puede extirpar sólo el tejido maligno, el cuello cervical completo, el útero
(preservando o no los ovarios y las trompas) y los ganglios linfáticos regionales.

Los tipos de cirugía que se pueden realizar según especifican desde SEOM son:

Conización: Este método es una biopsia en cono que se realiza si el cáncer es

microinvasivo.

Cervicectomía radical o traquelectomía: Esta cirugía se utiliza para extirpar el

cuello uterino y dejar intacto el útero pero diseccionando de los ganglios linfáticos
pélvicos. Puede utilizarse en mujeres jóvenes que desean preservar la fertilidad y
siempre que sea posible, según el tamaño del tumor. Este procedimiento ha logrado
aceptación como alternativa a la histerectomía en estas situaciones.
 Histerectomía: Puede ser simple (sólo se extrae el útero y el cuello uterino) o radical
(incluye la extirpación del útero y cuello uterino, parte superior de la vagina, el tejido
el tejido que rodea al cuello del útero y los ganglios linfáticos pélvicos). En los casos
en los que se extirpen las trompas de Falopio y los ovarios (opcional, según la edad
de la paciente) se realizará de modo simultáneo a la histerectomía.
 Exenteración pélvica: Se extirpa el útero, vagina, colon inferior, el recto y/o la
vejiga, si el cáncer se ha diseminado a estos órganos tras la radioterapia.

 Radioterapia

La radioterapia puede utilizarse sola, como tratamiento único antes de la cirugía o

en combinación de quimioterapia.

Este tipo de tratamiento puede tener efectos secundarios en la mujer y dependen

de la dosis y de la parte del cuerpo donde se administre. Los más comunes son
cansancio, piel seca o enrojecida, pérdida de apetito, náuseas, vómitos, molestias
urinarias y diarrea. Estos efectos suelen desaparecer una vez que el tratamiento ha
finalizado.

 Quimioterapia

Suele administrarse para eliminar las células malignas por vía intravenosa para que
se traslade al torrente sanguíneo con la finalidad de destruir las células que pudieran
quedar tras la cirugía o radioterapia.

Los efectos secundarios más comunes son náuseas, vómitos, diarrea, fatiga,
pérdida de apetito, leucocitos o hemoglobina bajos, sangrado o hematomas,
adormecimiento o cosquilleo en manos y pies, dolor de cabeza, pérdida del cabello
y oscurecimiento de la piel y las uñas. Estos síntomas no aparecen de forma
simultánea y suelen desaparecer al finalizar la terapia.

Otros posibles efectos son que la paciente puede tener imposibilidad para quedarse
embarazada y menopausia prematura.