INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA

DEFINICION

La insuficiencia cardíaca (IC) es la incapacidad del corazón de bombear sangre en los volúmenes
más adecuados para satisfacer las demandas del metabolismo; si lo logra, lo hace a expensas de
una elevación anormal de la presión de llenado de los ventrículos cardíacos. La IC es un síndrome
que resulta de trastornos, bien sean estructurales o funcionales, que interfieren con la función
cardíaca. No es posible revertir todas las afecciones que provocan la insuficiencia cardíaca, pero
los tratamientos pueden mejorar los signos y síntomas de la insuficiencia cardíaca y ayudarte a
vivir más tiempo. Los cambios en el estilo de vida (como hacer ejercicio, reducir el sodio en la
dieta, controlar el estrés y adelgazar) pueden mejorar la calidad de vida. Una manera de evitar la
insuficiencia cardíaca es prevenir y controlar las afecciones que la originan, como la enfermedad
de las arterias coronarias, la presión arterial alta, la diabetes o la obesidad.

EPIDEMIOLOGIA

De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS), las enfermedades cardíacas son la
principal causa de muerte en el mundo y Latinoamérica no es la excepción. Todos los años,
aproximadamente 89,6 millones de personas en la región – lo que representa un 27,7% de la
población adulta- son diagnosticadas con cardiopatías. En el caso de nuestro país, una de las
enfermedades cardiacas de mayor prevalencia es la insuficiencia cardíaca, que afecta a cerca de
400 mil peruanos.

Según datos del Estudio de la Carga de la Enfermedad por Condiciones Cardíacas realizado por la
consultora Deloitte, más de 2.000 peruanos murieron por causa de la insuficiencia cardíaca en
2015. Además, la enfermedad tuvo un impacto económico importante para el país, ya que generó
un costo de cerca de 970 millones de soles y una pérdida de productividad que es 1,5 veces más
alta que en el resto de la región.

Identificar los signos y síntomas, así como el acompañamiento médico, es fundamental para que
los pacientes con insuficiencia cardíaca puedan acceder a alternativas terapéuticas que puedan
mejorar su calidad de vida. Una de estas terapias logra avances significativos al reducir en un 20%
el riesgo de muerte por esta enfermedad, en un 21% el número de primeras hospitalizaciones, en
un 38% las re-hospitalizaciones y en un 16% el riesgo de mortalidad por cualquier otra causa. Este
tratamiento es el resultado de veinte años de investigaciones y se encuentra disponible desde este
año en el país.

En el país, uno de cada seis peruanos mayor de 20 años –alrededor de 3.2 millones de personas–
está afectado por hipertensión arterial, infarto al miocardio, fibrilación auricular (más conocida
como arritmia) o insuficiencia cardiaca.
CAUSAS

Cualquiera de las siguientes afecciones puede dañar o debilitar el corazón y provocar insuficiencia
cardíaca. Algunos pueden estar presentes sin que lo sepas:

 Enfermedad de las arterias coronarias y ataque cardíaco. La enfermedad de las arterias

coronarias es la forma más frecuente de enfermedad cardíaca y la causa más frecuente de
insuficiencia cardíaca. La enfermedad se debe a una acumulación de depósitos de grasas
(placas) en las arterias, lo que reduce el flujo sanguíneo y puede provocar un ataque
cardíaco.

 Presión arterial alta (hipertensión). Si la presión arterial es alta, el corazón tiene que
esforzarse más de lo que debería para hacer circular la sangre por el cuerpo. Con el
tiempo, este esfuerzo adicional puede hacer que el músculo cardíaco se vuelva demasiado
rígido o demasiado débil para bombear sangre de manera eficaz.

 Válvulas cardíacas defectuosas. Las válvulas del corazón mantienen la sangre fluyendo en
la dirección adecuada a través del corazón. Una válvula dañada (debido a un defecto
cardíaco, a una enfermedad de las arterias coronarias o a una infección cardíaca) obliga al
corazón a esforzarse más, lo que puede debilitarlo con el tiempo.

 Daño al músculo cardíaco (miocardiopatía). El daño al músculo cardíaco (miocardiopatía)

puede tener muchas causas, como diversas enfermedades, infecciones, abuso de alcohol y
el efecto tóxico de drogas, tales como cocaína, o algunos medicamentos que se utilizan en
quimioterapia. Los factores genéticos también podrían influir.

 Miocarditis. La miocarditis es la inflamación del músculo cardíaco. Su causa más frecuente

es un virus, y puede provocar insuficiencia cardíaca izquierda.

 Defectos cardíacos de nacimiento (defectos cardíacos congénitos). Si el corazón y sus

cavidades o sus válvulas no se han formado correctamente, las partes sanas del corazón
tienen que esforzarse más para bombear sangre a través del corazón, lo que, a su vez,
puede provocar una insuficiencia cardíaca.

 Ritmos cardíacos anormales (arritmias cardíacas). Los ritmos cardíacos anormales pueden
hacer que el corazón lata demasiado rápido, lo que le crea un esfuerzo adicional. Un latido
del corazón lento también puede provocar insuficiencia cardíaca.
  Otras enfermedades. Las enfermedades crónicas —como diabetes, VIH, hipertiroidismo,
hipotiroidismo o una acumulación de hierro (hemocromatosis) o de proteína
(amiloidosis)— también pueden contribuir con la insuficiencia cardíaca.

TIPOS DE ICC

 INSUFICIENCIA CARDIACA AGUDA: La insuficiencia cardiaca aguda se define como la

rápida instauración de síntomas y signos secundarios al funcionamiento anómalo del
corazón. Puede ocurrir con o sin enfermedad cardiaca previa. La disfunción cardiaca puede
deberse a alteraciones del ritmo cardiaco, o a desajuste entre la precarga y postcarga. Con
frecuencia representa un riesgo vital y requiere tratamiento urgente.

 INSUFICIENCIA CARDIACA CRONICA : Afección por la que el corazón tiene dificultades

para bombear la sangre a través del cuerpo. Puede formarse durante un largo tiempo. Los
síntomas incluyen disnea, problemas para hacer ejercicios, fatiga e hinchazón de los pies,
los tobillos y el abdomen. La insuficiencia cardíaca crónica puede ser por causa de una
enfermedad de una arteria coronaria, un ataque cardíaco o hipertensión. Generalmente
se presenta en las personas de 65 años de edad años o más.

 INSUFICIENCIA CARDIACA IZQUIERDA : significa que la fuerza de la cavidad cardíaca

izquierda, que es la que bombea la sangre a todo el organismo, está reducida; por
consiguiente, la cavidad cardíaca izquierda tiene que trabajar con más intensidad para
bombear la misma cantidad de sangre.
Hay dos tipos de insuficiencia cardíaca izquierda:
 Insuficiencia sistólica: la cavidad cardíaca izquierda carece de la fuerza necesaria
para poner suficiente sangre en circulación.
 Insuficiencia diastólica: la cavidad cardíaca izquierda no puede relajarse con
normalidad porque el músculo se ha vuelto más rígido y no se puede llenar.

 INSUFICIENCIA CARDIACA DERECHA : está afectada la cavidad de bombeo o ventrículo

derecho, que bombea la sangre a los pulmones. Esto puede ser debido a una lesión del
músculo, como un infarto de miocardio ubicado en el ventrículo derecho, una lesión de las
válvulas en la parte derecha del corazón o una elevada presión en los pulmones.

 INSUFICIENCIA CARDIACA BIVENTRICULAR : se debe a enfermedades que afectan a todo

el miocardio (p. ej., miocarditis viral, amiloidosis, enfermedad de Chagas) o a una
insuficiencia ventricular izquierda de larga data que provoca una insuficiencia ventricular
derecha.
FISIOPATOLOGIA DE LA ICC

EXAMENES DE LABORATORIO

 Análisis de sangre. El médico puede tomar una muestra de sangre para buscar signos de
enfermedades que puedan afectar el corazón. Además, puede verificar la presencia de una
sustancia química denominada «péptido natriurético tipo B terminal N» si el diagnóstico
no es determinante después de haber hecho otras pruebas.
 Radiografía de tórax. Las radiografías pueden ayudar al médico a ver el estado de los
pulmones y el corazón. El médico también puede usar una radiografía para diagnosticar
otras enfermedades distintas de la insuficiencia cardíaca que pueden explicar los signos y
síntomas.
 Ecocardiograma. Un ecocardiograma usa ondas sonoras para producir imágenes de video
del corazón. Esta prueba puede ayudar al médico a observar el tamaño y la forma del
corazón, además de cualquier anomalía. Un ecocardiograma mide la fracción de eyección,
una medida importante de cuán bien el corazón bombea sangre, que se utiliza para
clasificar la insuficiencia cardíaca y para guiar el tratamiento.
 Electrocardiograma. Esta prueba registra la actividad eléctrica del corazón mediante
electrodos adheridos a la piel. Le permite al médico diagnosticar problemas en el ritmo
cardíaco y daños en el corazón.
  Prueba de esfuerzo. Las pruebas de esfuerzo miden la salud del corazón según cómo
responde al esfuerzo. Posiblemente, te pidan que camines en una cinta mientras estás
conectado a una máquina de electrocardiograma o puedes recibir un medicamento por vía
intravenosa que estimula el corazón de manera similar a cuando haces ejercicio. Algunas
veces, la prueba de esfuerzo puede hacerse mientras usas una mascarilla que mide la
capacidad del corazón y de los pulmones para inhalar oxígeno y exhalar dióxido de
carbono. Si el médico también desea ver imágenes del corazón mientras estás haciendo
ejercicio, puede usar técnicas de diagnóstico por imágenes para observar el corazón
durante la prueba.
 Exploración por tomografía computarizada cardíaca. En una exploración por tomografía
computarizada cardíaca, te recuestas en una camilla dentro de una máquina con forma
circular. Dentro de la máquina, un tubo de rayos X gira alrededor de tu cuerpo y obtiene
imágenes del corazón y del pecho.
 Imágenes por resonancia magnética (RM). En una resonancia magnética cardíaca, te
recuestas sobre una camilla dentro de una máquina con forma de tubo largo que produce
un campo magnético, que alinea partículas atómicas en algunas células. Las ondas de
radio se emiten hacia estas partículas alineadas y producen señales que crean imágenes
del corazón.
 Angiografía coronaria. En esta prueba, se inserta un tubo delgado y flexible (catéter) en
un vaso sanguíneo en la ingle o en el brazo y se lo guía a través de la aorta hasta las
arterias coronarias. Un medio de contraste que se inyecta a través del catéter hace que las
arterias que suministran sangre al corazón sean visibles en una radiografía, lo que permite
a los médicos detectar obstrucciones.
 Biopsia del miocardio. En esta prueba, el médico inserta un pequeño cordón de biopsia
flexible en una vena del cuello o la ingle, y se toman pequeños pedazos del músculo
cardíaco. Esta prueba puede hacerse para diagnosticar determinados tipos de
enfermedades del músculo cardíaco que provocan insuficiencia cardíaca.

TRATAMIENTO MEDICO

Los médicos suelen tratar la insuficiencia cardíaca con una combinación de medicamentos. Según
los síntomas, puedes tomar uno o más medicamentos, entre ellos:

 INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE LA ANGIOTENSINA (ECA).

Estos medicamentos ayudan a las personas con insuficiencia cardíaca sistólica a vivir más
tiempo y a sentirse mejor. Los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina
son un tipo de vasodilatador, un medicamento que ensancha los vasos sanguíneos para
disminuir la presión arterial, mejorar el flujo sanguíneo y disminuir la carga de trabajo del
corazón. Algunos ejemplos son el enalapril (Vasotec), el lisinopril (Zestril) y el captopril
(Capoten).
 ANTAGONISTAS DEL RECEPTOR DE LA ANGIOTENSINA II.
Estos medicamentos, como el losartán (Cozaar) y el valsartán (Diovan), tienen muchos de
los beneficios de los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina. Pueden ser
una alternativa para las personas que no pueden tolerar los inhibidores de la enzima
convertidora de la angiotensina.
  BETABLOQUEADORES.
Este tipo de medicamentos no solo disminuye el ritmo cardíaco y reduce la presión
arterial, sino también limita o revierte parte del daño en el corazón si tienes insuficiencia
cardíaca sistólica. Algunos ejemplos son el carvedilol (Coreg), el metoprolol (Lopressor) y
el bisoprolol (Zebeta).Estos medicamentos reducen el riesgo de algunos ritmos cardíacos
anormales y disminuye la probabilidad de morir de forma inesperada. Los
betabloqueadores pueden reducir los signos y síntomas de la insuficiencia cardíaca,
mejorar la función del corazón y ayudar a vivir más tiempo.
 DIURÉTICOS.
Los diuréticos, a menudo llamados «píldoras de agua», hacen que orines con mayor
frecuencia y evitan que el líquido se acumule en el cuerpo. Los diuréticos, como la
furosemida (Lasix), también disminuyen el líquido en los pulmones, para que puedas
respirar con mayor facilidad. Debido a que los diuréticos hacen que el cuerpo pierda
potasio y magnesio, el médico también puede recetar suplementos de estos minerales. Si
tomas diuréticos, es probable que el médico controle los niveles de potasio y magnesio en
el organismo mediante análisis de sangre periódicos.
 ANTAGONISTAS DE LA ALDOSTERONA.
Estos medicamentos son la espironolactona (Aldactone) y la eplerenona (Inspra). Estos son
diuréticos que conservan el potasio y, además, tienen propiedades que pueden ayudar a
las personas con insuficiencia cardíaca sistólica grave a vivir más tiempo. A diferencia de
otros diuréticos, la espironolactona y la eplerenona pueden elevar el nivel de potasio en la
sangre a niveles peligrosos, por lo tanto, habla con el médico si te preocupa el aumento de
potasio y descubre si debes modificar el consumo de alimentos con alto contenido de
potasio.
 INÓTROPOS.
Estos son medicamentos intravenosos utilizados en el hospital por personas con
insuficiencia cardíaca grave para mejorar la función de bombeo del corazón y mantener la
presión arterial.
 DIGOXINA (LANOXIN).
Este medicamento, también conocido como «digitálico», aumenta la fuerza de las
contracciones del músculo cardíaco. También tiende a desacelerar los latidos del corazón.
La digoxina reduce los síntomas de insuficiencia cardíaca que provoca la insuficiencia
cardíaca sistólica. Es más probable que se administre a una persona con problemas de
ritmo cardíaco, como la fibrilación auricular.

Es posible que debas tomar dos o más medicamentos para tratar la insuficiencia cardíaca. El
médico también puede recetarte otros medicamentos para el corazón, como nitratos para el dolor
de pecho, una estatina para reducir el colesterol o medicamentos anticoagulantes para ayudar a
prevenir los coágulos sanguíneos, junto con los medicamentos para la insuficiencia cardíaca. Tal
vez el médico necesite ajustar las dosis con frecuencia, especialmente si acabas de comenzar a
tomar un nuevo medicamento o si la afección está empeorando.
 CASO CLINICO
PACIENTE INGRESA AL SERVICIO DE EMERGENCIA A LAS 8 AM ACOMPAÑADO DE SU HIJA
REFIRIENDO ME DUELE EL PECHO Y NO PUEDO RESPIRAR BIEN

PLAN DE CUIDADOS
DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCION FUNDAMENTO EVALUACION
INTOLERANCIA A EL PACIENTE • CONTROL DE • PARA IDENTIFICAR EL PACIENTE
LA ACTIVIDAD MEJORARA SIGNOS VITALES SIGNOS DE ALRAMA. MEJORO
R/C PROGRESIVAMENTE PROGRESIVAMENTE
DESEQUILIBRIO SU ESTADO DE LA • SE BRINDA • LOS CAMBIOS SU ESTADO DE LA
ENTRE APORTE Y INTOLERANCIA A LA COMODIDAD Y POSTURALES Y LOS INTOLERANCIA A LA
DEMANDA DE ACTIVIDAD CONFORT EJERCICIOS MEJORAN ACTIVIDAD
OXIGENO M/P DURANTE SU LA CIRCULACIÓN DURANTE SU
DISNEA Y ESTANCIA EN EL PERIFÉRICA Y ESTANCIA EN EL
AUMENTO DE LA SERVICIO DE DISMINUYEN EL SERVICIO DE
FRECUENCIA EMERGENCIA CON RIESGO DE EMERGENCIA CON
CARDIACA. AYUDA DEL TROMBOEMBOLISMO AYUDA DEL
PERSONAL DE Y OTRAS PERSONAL DE
ENFERMERIA COMPLICACIONES ENFERMERIA

• MONITOREO • DE ESTA MANERA

CONSTATANTES EVALUAREMOS
DE LA ACTIDAD CONSTANTEMENTE
CARDIACO EL MONITOREO

• ADMINISTRAR • SE DEBE TENER EN

MEDICAMENTO CUENTA LA
SEGÚN VALORACION Y LAS
INDICACION REACCIONES
MEDICA ADVERSAS A LOS
MEDICAMENTOS

• SE BRINDA • PARA MEJORARSU

APOYO ESTABILIDAD
EMOCIONAL Y EMOCIONAL
EDUCAR AL DURANTE SU
PACIENTE PARA ESTANCIA EN EL
QUE REALICE SERVICIO DE
EJERCICIOS O EMERGENCIA
ACTIVIDADES DE
RUTINA
 ANOTACIONES DE ENFERMERIA

• Paciente refiere “me duele el pecho”,”no puedo

respirar bien”

• Adulto mayor ingresa al servicio de emergencia

acompañado por su hija por dolor agudo en la cavidad
toraxica, se observa mucosas no hidratadas , disnea,
palidez, piel fria presenta glasgow de 15 puntos al
examen fisco torax simétrico, abdomen deprecible
normal, se evidencia dificultad para la movilización ya
que presenta lleso en el mii

• Intolerancia a la actividad r/c desequilibrio entre

aporte y demanda de oxigeno m/p disnea y aumento
de la frecuencia cardiaca.

• El paciente mejorara progresivamente su estado de la

intolerancia a la actividad durante la estancia en
emergencia con ayuda del personal de enfermeria
• 8: 40 am SE VALORA LOS SIGNOS VITALES
 P.A = 135/89
 FC = 88X`
 FR = 29 X
 SPO2 = 94%
 Tº = 36ºC
• 9: 00 am SE LE BRINDA APOYO VENTILATORIO
(CANULA BINASAL)
• 9: 10 am SE TOMA EKG
• 9: 10 am SE ELEVA EL CABEZAL DE LA CAMA DEL
PACIENTE A UNA POSICIÓN DE SEMI FOWLER
• 9: 20 am PACIENTE ES EVALUADO POR EL MEDICO
DE TURNO QUIEN DEJA INDICACIONES PARA EL
TRATAMIENTO
• 9:30AM SE CANALIZA UNA VIA CON ABOCAT Nª
20 EN EL MSI PARA TRATAMIENTO.
• 9: 35 am SE LE ADMINISTRA LOS MEDICAMENTOS
PRESCRITOS POR EL MEDICO PARA EL MANEJO
DEL DOLOR
• 9: 40 am SE LE ADMINISTRA SE ADMISTRA
MEDICAMENTO POR VIA ENDOVENOSA DILUIDO
EN 80CC DE CLORURO EN VOLUTROL LENTO
 METAMIZOL 1g
 DEXAMETAZONA 4mg
 TRAMADOL 50mg
• 10:00 am SE LE ADMINISTRA ORFENADRINA 60 mg
VO
• 10:05 am SE LE ADMINISTRA ISORBIDE 10mg VO
• 10:10 am SE LE ADMINISTRA ASPIRINA 100 mg VO
• 10: 12 am SE LE BRINDA COMODIDAD Y CONFORT
• 10: 12 am SE LE BRINDA APOYO EMOCIONAL
• 10:15 AM SE TOMA EXMENES DE LABORATORIO
 CPK
 HEMOGRAMA
 GLUCOSA
 UREA CREATININA
 AGA Y ELECTROLITO

• 10: 30 am SE VALORA NUEVAMENTE LOS SIGNOS

VITALES
• P.A = 110/80 • SPO2 = 98%
• FC = 90X` • Tº = 36ºC
• FR = 20 X`
• 12: 00 pm EDUCAR AL PACIENTE A QUE REALICE
EJERCICOS O ACTIVIDAD DE RUTINAS
• 12:30 pm PACIENTE DESCANSA EN SU UNIDAD SIN
SIGNOS DE ALARMA
• El paciente mejoro progresivamente su estado de
la intolerancia a la actividad durante la estancia
emergencia con ayuda del personal de enfermeria

• DIURESIS = 250 cc • DEPOSICIONES = 0

FIRMA Y SELLO
ANEXOS
BIBLIOGRAFIA

 PAGINAS WEB
 https://es.wikipedia.org/wiki/Insuficiencia_card%C3%ADaca
 https://www.monografias.com/trabajos36/insuficiencia-cardiaca/insuficiencia-
cardiaca2.shtml
 http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-
46342017000400011
 https://larepublica.pe/sociedad/1069403-insuficiencia-cardiaca-afecta-a-casi-400-
mil-peruanos
 https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/heart-failure/symptoms-
causes/syc-20373142
 http://www.archivosdemedicina.com/medicina-de-familia/la-insuficiencia-
cardaca-ii-clasificacin-y-tratamiento-mdico.php?aid=1392
 https://fundaciondelcorazon.com/informacion-para-pacientes/enfermedades-
cardiovasculares/insuficiencia-cardiaca.html
 https://www.heartfailurematters.org/es_ES/Conocer-la-insuficiencia-
card%C3%ADaca/Cuales-son-los-distintos-tipos-de-insuficiencia-cardiaca
 http://www.hca.es/huca/web/contenidos/servicios/cardiologia/colgarweb/ICA.pd
f
 https://www.cancer.gov/espanol/publicaciones/diccionario/def/insuficiencia-
cardiaca-cronica
 https://www.msdmanuals.com/es-pe/professional/trastornos-
cardiovasculares/insuficiencia-card%C3%ADaca/insuficiencia-card%C3%ADaca-ic
 https://medlineplus.gov/spanish/ency/patientinstructions/000366.htm
 https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/heart-failure/diagnosis-
treatment/drc-20373148