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ANEXO 5

SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA


PARA EXPOSICION AL FACTOR DE RIESGO BIOLOGICO

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CONTENIDO

1. JUSTIFICACION
2. OBJETIVO GENERAL
2.1. Objetivos Específicos
2.2. Alcance
3. MARCO TEORICO
4. MARGO LEGAL
5. METODOLOGIA
5.1. Diagnostico del factor de riesgo biológico y definición de la
población objeto de vigilancia
5.2. Cargos objeto de vigilancia epidemiológica
5.2.1. Grupos de Cargos considerados de alto riesgo
5.2.2. Grupos de Cargos considerados de mediano riesgo
5.3. Áreas objeto de vigilancia epidemiológica
5.4. Diagnostico, monitoreo y evaluación del trabajador
5.4.1. Exámenes de Ingreso
5.4.2. Estado inmunológico
5.4.3. Exámenes de control Periódico
5.4.4. Exámenes de retiro
6. INTERVENCION Y CONTROL SOBRE LAS CONDICIONES DE
SEGURIDAD
6.1. Manual de normas de bioseguridad
6.2. Seguimiento y verificación de las condiciones de seguridad definidas
en el manual de Bioseguridad
6.3. Intervención sobre los accidentes de trabajo e incidentes
6.4. Investigación del Accidente e incidente de trabajo
6.5. Caracterización de la Accidentalidad
7. MANEJO DE EXPOSICIONES OCUPACIONALES
8. ENTRENAMIENTO
8.1. Inducción y entrenamiento
8.2. Reinducción empleados antiguos
8.3. Capacitación Periódica
9. EVALUACIÓN E INDICADORES
BIBLIOGRAFIA

SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA PARA EXPOSICIÓN A


RIESGO BIOLÓGICO

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1. JUSTIFICACION
El análisis de los factores de riesgo y la caracterización de los accidentes de
trabajo en el Centro Oncológico, el comportamiento estadístico de los
mismos, además de la potencialidad de daño que el riesgo biológico genera
en las personas, justifica la necesidad de implementar un SISTEMA DE
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA, que garantice la prevención, el diagnóstico,
control y seguimiento del factor de riesgo biológico.

2. OBJETIVO GENERAL
Implementar un SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA que permita al
centro Oncológico controlar y disminuir en forma temprana la incidencia de
accidentes de trabajo y enfermedades profesionales ocasionadas por la
exposición a los factores de riesgo biológico por VIH, Hepatitis B, Hepatitis C
y por exposición a agentes patógenos transmisibles por vía respiratoria.

2.1. Objetivos específicos

 Identificar y clasificar las áreas y puestos de trabajo con alto y mediano


riesgo de exposición al factor de riesgo biológico.
 Identificar la población expuesta en las áreas de alto y mediano riesgo.
 Implementar las medidas necesarias de control para eliminar o controlar
el factor de riesgo.
 Realizar seguimiento al factor de riesgo y a las medidas de control
implementadas.
 Implementar un sistema de información que permita la aplicación de
indicadores para la evaluación de proceso y el control del sistema de
vigilancia epidemiológico.
 Desarrollar actividades de prevención, motivación y capacitación a los
empleados expuestos al riesgo.

2.2. Alcance
El Sistema de Vigilancia Epidemiológico para el Riesgo Biológico debe ser
aplicado a todo el personal asistencial, servicios del Centro Oncológico que
por razones de su trabajo tenga exposición al Riesgo Biológico.

3. MARCO TEÓRICO

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3.1. Sistemas de Vigilancia Epidemiológica:
Es el conjunto de estrategias, procedimientos y recursos destinados a
detectar sistemáticamente la presencia de indicadores de contaminación y
efecto en los trabajadores, así como las concentraciones de los
contaminantes en los ambientes de trabajo, las condiciones en las que se
maneja, los hábitos de los trabajadores, el uso de los elementos de
protección individual y otros aspectos relacionados con la exposición
ocupacional.

3.2. Factor De Riesgo Biológico:


Es aquel generado por microorganismos (VIH, Hepatitis B, Hepatitis C), que
se transmiten de un paciente o usuario, al personal a través del contacto
directo o indirecto, generado por la realización de los diferentes
procedimientos en cada una de las áreas expuestas dentro de una
institución que maneje el riesgo.

3.3. Hepatitis:
Es ocasionada por un virus el cual se compone de una cubierta proteica que
contiene antígeno de superficie de la Hepatitis B. Ocasiona un trastorno
inflamatorio y necrótico de las células del hígado. Sus manifestaciones
clínicas se consideran severas ya que su curso es prolongado y puede
conllevar a secuelas severas y crónicas.

Su transmisión es básicamente por vía percutánea, por exposición a sangre


o fluidos, transmisión sexual, transfusiones, hemodiálisis etc.

3.3. Virus de la Inmunodeficiencia Adquirida.


Es un retrovirus humano que infecta a los linfocitos y otras células que
contienen el marcador de superficie cd4. Esta alteración inmune es causa
del SIDA, que se caracteriza por infecciones oportunistas. El tiempo que
transcurre desde la infección por HIV hasta el inicio del Sida, varía desde
unos meses a muchos años, con una mediana de incubación aproximada de
10 años.

Su transmisión es: sexual, de madre a hijo, por contacto con sangre de


fuente positiva y drogadicción por contacto con sangre.

3.4. Accidente de trabajo:


Suceso repentino que ocurre por causa u ocasión del trabajo y genera una
lesión, una perturbación funcional, invalidez o muerte. Decreto Ley 1295 de
1994.

3.5. Incidente de trabajo:

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Suceso ocurrido en el trabajo que tuvo el potencial de ser un accidente, en
el que hubo personas involucradas sin que sufrieran lesiones o se
presentaran daños a la propiedad y/o pérdidas en los procesos.

3.6. Agente biológico:


Todo organismo viviente capaz de causar infección, enfermedad o muerte
en el ser humano con inclusión de los genéticamente modificados y
endoparásitos humanos susceptibles de originar cualquier tipo de infección,
alergia o toxicidad.

4. MARCO LEGISLATIVO

Ley 9º de 1979, protección del medio ambiente, definición de desechos


infectocontagiosos y su manejo.
Resolución 2400 de 1979, resolución 2309 de 1986 y el decreto 2104 de
1983: aspectos sobre evacuación de desechos.
Decreto 614 de 1986 y resolución 1016 de 1989: programa de salud
ocupacional en las empresas.
Decreto 1295 de 1994: legislación sobre el sistema de riesgos
profesionales.
Decreto 1543 de 1997, manejo de infección por HIV
Resolución 1474 de 2002, se adoptan los Manuales de Estándares del
Sistema Único de Acreditación. Estándar de acreditación de recursos
Humanos ítem 9. Existen procesos que garantizan la salud ocupacional y
seguridad industrial para los trabajadores de la organización.
Decreto 2676 del 22 de diciembre del 2000 y Resolución 1164 de 2002
manual de procedimientos para la gestión integral de residuos hospitalarios.

5. METODOLOGÍA
5.1. Diagnostico del Factor de Riesgo Biológico y Definición de la
Población Objeto de Vigilancia

Teniendo en cuenta la legislación aplicable al tema de Riesgo Biológico y con


el fin de prevenir la transmisión de enfermedades infectocontagiosas en el
trabajo. Se ha diseñado este SVE.

El Centro Oncológico tiene identificados, valorados y priorizados los


Factores de Riesgos biológicos a través de una herramienta denominada:

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5.1.1. Panorama de factores de riesgo especifico por procesos y
cargos, a fin de obtener un real conocimiento del mismo y definir el
alcance de las diferentes acciones que en el sistema de vigilancia se
desarrollaran.
Ver. Diagnóstico Estratégico de Riesgos DERE del Centro Oncológico

5.1.2. Caracterización de los accidentes de trabajo por Riesgo


Biológico:
Los accidentes que se presentan con más frecuencia en las auxiliares de
enfermería, enfermeras, médicos y personal de servicios generales son:

 Punción con agujas durante la aplicación de medicamentos


 Herida con material contaminado durante la manipulación de
elementos cortopunzantes
 Contacto en piel no intacta con sustancias infectocontagiosas.
 Punción con aguja y salpicadura con sangre durante el proceso de
toma de muestras
 Salpicadura de sangre u otros fluidos corporales contaminados con
sangre durante la realización de los diferentes procedimientos.
 Exposición a agentes patógenos transmisibles por vía respiratoria

5.2. Cargos Objeto de la Vigilancia Epidemiológica:

A continuación se relacionan los principales cargos en los que se ha


identificado la exposición al factor de riesgo biológico, aquellos que prestan
una atención directa al paciente o apoyan la realización de los
procedimientos son considerados como de alto riesgo, mientras que el
personal adicional que indirectamente tiene relación con el paciente o con
los actos del personal de alto riesgo se consideran en el grupo de mediano
riesgo, esta diferenciación no establece criterios radicales en cuanto a las
actividades que en el sistema de vigilancia epidemiológica se implementen
con uno u otro grupo, debe considerarse siempre la probabilidad de
exposición y las posibles consecuencias generadas por la misma.

5.2.1. Grupo de cargos considerados de alto riesgo en el Centro


Oncológico y sus sedes (Exposición rutinaria directa a riesgo
biológico)
 Auxiliares de enfermería
 Médicos
 Enfermera

5.2.2. Grupo de cargos considerados de mediano riesgo en el Centro


Oncológico y sus sedes: (Exposición rutinaria no directa con riesgo
biológico)

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 Auxiliares de servicios generales

5.3. Áreas Objeto de Vigilancia Epidemiológica:


Todas las áreas asistenciales del Centro Oncológico.

5.4. Diagnóstico, Monitoreo y Evaluación del Trabajador


Una vez determinada la población objeto de vigilancia epidemiológica, se
procede a establecer las condiciones de salud; para ello el Centro
Oncológico lleva a cabo los siguientes parámetros:

5.4.1. Exámenes de Ingreso


Dando cumplimiento a lo establecido en la Resolución 2346/2007 del
Ministerio de la Protección Social, a todas las personas que ingresan al
Centro Oncológico se les realiza un examen médico con orientación
ocupacional, esto con el fin de tener un diagnostico de las condiciones de
salud en que se admite al trabajador.

Dentro del examen de ingreso se incluye lo siguiente:

Examen medico ocupacional con énfasis en exposiciones anteriores a riesgo


biológico.

 Anexo cuadro exámenes médicos por cargo

5.4.2. Estado Inmunológico.

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Hepatitis B: Aplicar 3 dosis de la siguiente manera 0-1-6 meses; A las 12
semanas de aplicada la tercera dosis, realizar AcHBs

Titulación de anticuerpos de superficie de Hepatitis B (AntiHBs), esto nos


permitirá garantizar la seguridad de la protección contra el virus de la HB.

Al personal con títulos (AntiHBs) menor de 10 UI/L, se le aplicará 1 dosis de


vacuna de Hepatitis B para estimular respuesta y se vuelve a titular en 4
meses. Si a los 4 meses esta negativo aun, se le completa el esquema con
segunda y tercera dosis y se vuelve a titular en 6 meses.

Al personal con títulos iguales o superiores a 10 UI/L, se le considera que


esta protegido durante toda la vida contra la Hepatitis B.

Al personal que se le aplica por dos veces consecutiva el esquema completo


de Hepatitis B y no responde a la vacuna, se considera dentro del grupo de
población NO RESPONDEDORA, y se notificará a la ARP para que en caso de
Accidente de trabajo con riesgo biológico se le aplique el protocolo especial
correspondiente.

5.4.3. Exámenes de Control Periódico


Se realiza ficha médica orientada al control del riesgo biológico. Si en la
evaluación médica se encuentran condiciones que ameriten la realización de
otras pruebas se deberá contemplar la ejecución de las mismas.

No se realizan exámenes clínicos ni paraclinicos rutinarios a la población


expuesta, salvo que haya tenido accidente de trabajo con riesgo biológico,
para lo cual se aplicará el protocolo establecido para tal fin

5.4.4. Exámenes de Retiro


En el Centro Oncológico se le practica al trabajador, un examen médico de
egreso según aceptación de este.
El trabajador deberá practicarse éste examen en los cinco días siguientes a
la fecha de expiración del contrato.

No se realizan exámenes clínicos ni paraclinicos de retiro para riesgo


biológico a la población expuesta, puesto que los casos de accidente de
trabajo son monitoreados y cerrados de acuerdo protocolo de Riesgo
Biológico establecido para tal fin.

6. INTERVENCIÓN Y CONTROL SOBRE LAS CONDICIONES DE


SEGURIDAD

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El diagnóstico específico sobre el factor de riesgo biológico es vital para la
definición de prioridades en la intervención de las condiciones ambientales,
este se elabora sobre la base de:

 Panorama de factores de riesgo.


 Programa de auditoria de mejoramiento de riesgo biológico
 Caracterización de la problemática de accidentalidad

6.1. Manual de Normas de Bioseguridad.

El objetivo del manual de normas es prevenir y controlar los riesgos que se


puedan presentar por la manipulación de material biológico peligroso,
mediante lineamientos y conductas que favorezcan tanto al trabajador como
al usuario en general y al medio que lo rodea, generando compromisos
destinados a conseguir que el trabajo en las áreas de riesgo biológico se
realice aplicando todas las normas de bioseguridad.

Ver Anexo. Manual de Normas de Bioseguridad del Centro Oncológico

6.2. Seguimiento y verificación de las condiciones de seguridad


definidas en los estándares:
De esta observación directa se establece en forma clara la presencia de las
condiciones ambientales requeridas para el cumplimiento de los estándares,
permitiendo realizar el proceso de intervención oportunamente, para así
posibilitar al trabajador las condiciones necesarias para realizar las tareas
de la forma definida y con el menor riesgo posible. Este seguimiento debe
realizarse de manera periódica según la prioridad de la condición a verificar
y los recursos disponibles por parte del personal involucrado y responsable
del proceso. Para darle cumplimiento a este aspecto, el Centro Oncológico
tiene implementado el Programa de AUDITORIA PARA EL MANEJO
INTEGRAL DEL RIESGO BIOLOGICO.

6.3. Intervención sobre los accidentes de trabajo e incidentes

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La intervención sobre los accidentes trabajo se consolida como una de las
variables imprescindibles en el sistema de vigilancia epidemiológica toda
vez que permite conocer la problemática de las actividades e intervenir los
factores causantes de los eventos.

En el centro Oncológico, se tiene definido el Protocolo para el manejo del


Accidente de Trabajo con riesgo Biológico.

6.4. Investigación de accidentes e incidentes de trabajo

Este se realiza lo mas pronto posible luego de ocurrido el evento para poder
obtener un análisis claro de las causas inmediatas como básicas del mismo
y así definir la estrategia de intervención tanto en las condiciones del
ambiente como en la persona accidentada en un formato definido por el
Centro Oncológico dando cumplimiento a lo establecido en la Resolución
1401 de 2007.
Posterior a la Identificación de las causas básicas de los accidentes con
riesgo biológico, el Centro Oncológico garantiza el control de las mismas,
realizando un seguimiento y verificación de la efectividad de los controles
implementados.

Ver. Formato de Investigación de Accidentes e incidentes de


trabajo

6.5. Caracterización de la accidentalidad

En el Centro Oncológico se tiene una matriz que permite su


diligenciamiento diario para el análisis mensual de accidentalidad, este
incluye diferentes variables a fin de que sea posible impactar directamente
en el plan de vigilancia epidemiológica, al identificar causas del presunto
accidente, áreas involucradas, reincidentes, uso o no de elementos de
protección personal y definición de las estrategias de intervención.

7. MANEJO DE EXPOSICIONES OCUPACIONALES

En la practica diaria cuando se realiza un diagnostico tardío o fallan las


medidas de aislamiento preventivas, los trabajadores de la salud pueden
verse abocados a exposiciones ocupacionales que según el marco legislativo
vigente en Colombia en materia de riesgos profesionales, no son
consideradas como accidente de trabajo, requieren ser intervenidas a fin de
evitar que se traduzcan en patología profesional. Esto se hará de acuerdo al
protocolo establecido para tal fin de la Administradora de Riesgo
profesionales a la que se encuentra Afiliado el Centro Oncológico
(COLMENA VIDA Y RIESGOS PROFESIOANALES)

8.0 Entrenamiento y Desarrollo de Competencias

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La capacitación en el Centro Oncológico tiene como propósito despertar en
los trabajadores, una motivación interna que permita generar
comportamientos seguros a través de una estrategia de aprendizaje basada
en la autogestión en salud.
Con la implementación de este componente, se pretende que los
trabajadores sean conscientes de su papel en el mejoramiento de sus
propios ambientes de trabajo, para el mejoramiento de la calidad de vida
laboral y que se comprometan en la creación de una cultura de prevención
ante las exposiciones a sangre y fluidos corporales.

El plan de capacitación especifico para el Riesgo Biológico, contiene como


mínimo los siguientes aspectos:

8.1 Inducción y entrenamiento para trabajadores nuevos o que


cambien de oficio: haciendo énfasis en la importancia del auto cuidado
frente a la exposición a riesgo biológico a través de las diferentes vías de
ingreso al organismo, estándares y equipos de protección personal entre
otros.

8.2 Reinducción para los trabajadores antiguos: Capacitarlos


nuevamente en los estándares de seguridad cada vez que se requiera estos
se actualizan sino anualmente.

8.3 Capacitación periódica, mediante procesos participativos sobre:


fuentes de riesgo, vías y mecanismo de infección, métodos de control,
elementos de protección personal entre otros.
Entrenamiento en la realización e implementación de estándares de
seguridad generales y específicos para las tareas críticas.
 Normas de bioseguridad establecidas en el Centro Oncológico y
equipos de protección personal.
 Protocolo de atención del accidente de trabajo por riesgo biológico con
VIH, Hepatitis B y C.
 Normas especificas de aislamiento.

9. EVALUACIÓN E INDICADORES:

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El Centro Oncológico tiene definidos los siguientes indicadores específicos
que evaluaran la Efectividad del Sistema de Vigilancia acorde con los
objetivos establecidos:

Indicadores de capacitación:

9.1. Indicador de capacitación y entrenamiento.

# de empleados “expuestos al factor de riesgo”


Que son capacitados
Ice = _______________________________________ x 100
# total de empleados “expuestos al factor de riesgo”
Programados.

Se interpreta como porcentaje de empleados “expuestos al factor de


riesgo”, que recibieron la capacitación específica. Es posible definir
indicadores similares para cada grupo de empleados por separado. Debe
tender al 100%.

9.2. Indicador de cobertura de Titulación HB

# de personas expuestas con titulación protectora


ICV = __________________________________ x 100
# de personas expuestas

Porcentaje de personas expuestas al factor de riesgo que tienen tirulos


protectores para HB, el cual debe tender al 100%.

9.3 Indicador de cumplimiento de planes de mejoramiento del


PROGRAMA DE AUDITORIA PARA EL MEJORAMIENTO DEL RB

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# de planes de mejoramiento gestionados
ICV = __________________________________ x 100
# de planes de mejoramiento propuestos

9.4 Indicador de impacto de la accidentalidad por Riesgo biológico

# de AT por riesgo biológico en el periodo


ICV = __________________________________ x 100
# de expuestos a riesgo biológico en el periodo

ANEXOS

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Los siguientes ANEXOS hacen parte también de los anexos del
Programa de salud ocupacional de la entidad

 Diagnóstico Estratégico de Riesgos DERE


 Exámenes médicos de ingreso, periódicos y retiro
 Base de datos del historial inmunológico
 Manual de Bioseguridad del centro Oncológico
 Elementos de Protección Personal
 Programa de Auditoría para el manejo integral del riesgo Biológico
 Protocolo para el manejo del Accidente de Trabajo con riesgo
Biológico.
 Procedimiento para la investigación de Accidentes e incidentes de
Trabajo y formato
 Plan de capacitación de la empresa

BIBLIOGRAFIA

Sistema de Vigilancia Epidemiológica para el Riesgo Biológico. Colmena ARP


2009.

Guías de atención Basadas en la Evidencia del Ministerio de Riesgos


Profesionales. 2006

Exámenes de ingreso, periódicos y de retiro. Resolución 2346 de 2007.


Ministerio de Riesgos profesionales

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