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Movimiento Normal
Movimiento Normal
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Movimiento Normal Factores a tener en cuenta
Sexo
Anatómico Psicológico
Edad
Cabeza adelantada
Tarea
Trew M., Everet T.
Altura Características
Proporciones
Objetivo
Económico
Peso Adaptado
2
Movimiento Normal Movimiento Normal: Tarea
Compleja actividad de todo el organismo
que es dirigida a ejecutar una tarea
conductual. Craik ,1992
Una función óptima esta caracterizada por
Anatómico Psicológico conductas que son eficientes ,para alcanzar
una meta en un ambiente relevante
Biomecánico Ambiental
Tarea
Trew M., Everet T.
Biomecánico Ambiental
Tarea
Trew M., Everet T.
3
Movimiento Normal: Medioambiente Movimiento Normal
4
Movimiento Normal Teorías de Control Motor
Teoría de Programación Motora 1914 Grahan B. Proc Roy Soc Londres, Demostró que la médula
espinal lumbosacra con sección de raíces dorsales es capaz
de generar de forma espontánea una actividad rítmica.
Son redes neuronales cuya activación genera Propone la existencia de Generadores Centrales de
patrones rítmicos de movimiento, como reptar, Patrones (GCP).
respirar, deglutir, locomoción,
1979 Grillner et al, La médula espinal lumbosacra aislada es
Se han observado filogenéticamente desde los capaz de generar una actividad rítmica alternante refleja en
reptiles hasta los primates, los músculos flexores y extensores inmediatamente tras una
lesión si se le administra fármacos adrenérgicos o tras un
Establecidos para actividades que se realizan con período de entrenamiento en cinta continua.
mucha frecuencia, son patrones de movimientos
automáticos,
Pueden ser influenciados por neuromodulación y
los inputs sensoriales pueden ejercer un importante
efecto modulador,
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Teoría de Programación Motora Teoría de Procesamiento
Los receptores periféricos en la regulación del ciclo de Distribuido Paralelo
la marcha.
El Sistema Nervioso opera a través de una
Los propioceptores regulan la automatización de la
marcha refleja. La fase de balanceo no se inicia hasta que vía simple y de un procesamiento paralelo .
esa extremidad pierde la carga (propioceptiva Ia y Ib de
músculos extensores), 1
o
6
Teoría de Sistemas o Modelo Teoría de Sistemas o Modelo
Distribuido de Control Motor Distribuido de Control Motor
(Nicolai –Bernstein 1896 – 1966) (Nicolai –Bernstein 1896 – 1966)
… Para entender el Control neural del El cuerpo, sistema mecánico con muchos
movimiento, hay que entender las grados de libertad de movimiento y sujeto
características de los sistemas que se a fuerzas externas (gravedad e inercia) e
internas.
mueven Nicolai Bernstein 1932
SISTEMA
SISTEMA Balance entre la teoría de
MÚSCULO
SENSORIAL
ESQUELÉTICO neuromaduración de los sistemas y la de
SISTEMA sistemas.
SISTEMA NEURO
AMBIENTA TAREA MUSCULA
L R
Énfasis en la plasticidad neuronal
SISTEMA
SISTEMA COGNITIV
COMPARATIVO O
Individualidad
Edelman 1980
Teoría
de Selección de Grupos
Teoría
de Selección de Grupos
Neuronales del Control Motor
Neuronales del Control Motor
El Desarrollo o recuperación del cerebro
El desarrollo comienza con repertorios es ayudado cuando la persona es:
neuronales primarios (Prechtl)
Estimulada a realizar actividades
Determinados: funcionales en
Código genético Un medio donde genere movimiento
Características Neuroanatómicas para
Competencia de las células
nerviosas para interactuar Desarrollar una tarea específica
generando un cerebro único
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Tres niveles del Funcionamiento
¿Cuál es la mejor Teoría humano son clasificados por la C.I.F.:
de Control Motor?
O.M.S.
La clínica práctica nos guía a incorporar Organización Mundial de la Salud
elementos de todas las teorías.
1) Componentes de la Restricción:
C.I.F.: 2 partes – 2 Componentes A nivel del Cuerpo (estructura / Función):
Impedimento:
1) Funcionamiento y Discapacidad Problemas en las funciones o estructuras del cuerpo.
Funciones y Estructuras de los Sistemas C. A nivel de toda la persona: Limitaciones en la
Actividades y Participación Indiv. y Social. Actividad:
Dificultades que pueden aparecer al realizar una
2) Factores Contextuales actividad.
Factores Ambientales. Dentro del contexto social: Restricciones en
Factores Personales. la Participación / Minusvalía / Handicap:
Problemas que se pueden experimentar cuando se
involucra en una situación de vida.
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Restricción: a nivel del Cuerpo Impedimentos Globales:
(Diferentes sistemas involucrados)
Impedimento: Cualquier pérdida o Sistema Sensorial
anormalidad fisiológica, cognitiva, emocional,
estructura anatómica o función; incluyendo Sistema Neuromuscular (Nº unidades
todas las pérdidas o anormalidades, no sólo motoras; Tono, Tipo de Contracción.)
aquellas atribuibles a la fisiopatología inicial. Sistema Músculo Esquelético (Alineación)
Sistema Cognitivo
Globales Primarios Secundarios
Sistema Respiratorio, Cardiovascular,
Digestivo
Mixtos
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Clasificación NDT de Salud y Discapacidad
Restricción en el Contexto Social:
Basada en el modelo de ICF, O.M.S. 2001
Limitación en la participación social,
Minusvalía:
resultante de un impedimento que limita o
impide el cumplimiento de un rol, el cual es
normal (esperado y deseado) para ese
individuo, dependiendo de la edad, sexo,
factores sociales y culturales.
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Movimiento Normal: Control Postural Movimiento Normal: Control Postural
Esquema
Receptores
Corporal
5
4
3
2
Control
1 Movimiento
Postural Imp. Clínica
Consideración de
requisitos previos al
Massion 1998 Control Postural.
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Control Postural Control Postural
Imagen Corporal Premisas
Es el “modelo postural” que un individuo tiene del 1: El Control Postural controla la variable del CDM
cuerpo humano, la “geometría corporal”.
Por este motivo, el Control Postural es individual,
Aspecto cognitivo.
dependiendo del correspondiente esquema e imagen
corporal.
F. Kraus-Irsigler 2010
Exteroceptores:
Sistema Sensorial
Telerreceptores: Ojos – Oído
El cerebro es tanto un órgano de acción Quimiorreceptores: Nariz – Boca
como de reacción. Mecanorreceptores: Piel (Tacto – Presión)
Termorreceptores y Nociceptores
Los diferentes receptores son la puerta Intrínsecos o Propioceptivos:
de entrada al SNC. Recep. Vestibulares: Utrículo – Sáculo
Conductos Semicirc.
Mecanorreceptores: Huso Neuromuscular
Órgano Tendinoso Golgi
Articulares (cápsula)
Nociceptores
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Sensibilidad Profunda: RECEPTORES Sensibilidad Superficial: RECEPTORES
Huso Neuromuscular
Aferencias desde la piel:
Órgano Tendinoso de Golgi
Receptores Articulares El área inervada por una neurona sensitiva se
llama:
Propiocepción conciente:
Tacto discriminativo: Es la capacidad de identificar los movimientos
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Sistema Sensorial Normal Sistema Sensorial Normal
Estímulo / Feedforward
Puede < excit G mtn
Tono Postural
Movimiento Normal
Normal
Movimiento Normal
Comerford M. J., Mottram S.L. 2001
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Movimiento Normal: Control Postural
Facilitar:
* Cepillado: Rood ´50
Facilitar:
O´Sullivan ´88 * Propiciar una postura y movimiento en anticipación o
Garland SJ, HayesKC. durante una actividad funcional.
* Hielo:
* Golpeteo a punta de dedos – punta de dedos * Soportar un segmento corporal durante una actividad.
* Estiramiento
* Compresión articular * manejar el grado de libertad de movimiento.
* Estimulación Vestibular
* Férulas * Activar, cambiar o graduar la dirección, velocidad,
magnitud o “timing” del movimiento activo.
Control Postural
Facilitación: Hacer más fácil, disminuir la ¿Cómo se controla la postura? Estrategias
dificultad (Oxford Dic ¨74)
Combinación de ambas.
Hacerlo Necesario
Pollock et all 2000
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Reacciones de Enderezamiento Movimiento Normal: Control Postural
cadera
Control Postural
Reacciones Rescate / Protectivas
Ajustes anticipatorios
Son activadas cuando el centro de gravedad es
desplazado fuera de la base de apoyo y cuando las
R.E. y Equilibrio son incapaces de reganar el
Ajustes posturales anticipatorios (APA’s) preparan
balance. al cuerpo hacia una perturbación esperada a partir
de un movimiento voluntario
R. Protectoras: Feed back Inesperado. APA’s preparatorios (pAPA’s) preceden al
Reacción Protectora (MMSS y MMII) movimiento primario en más de 100ms
APA’s de acompañamiento (aAPA’s) ocurren
durante el movimiento y son necesarios para
estabilizar el cuerpo o partes del cuerpo para
realizar el movimiento primario
(Schepens y Drew 2004)
Imp. Clínica
A través del movimiento en las extremidades menos afectas, se estimula el
Control Postural de todo el cuerpo: pensar en el lado más afecto.
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Mecanismo de Control Postural Normal Control Postural
Bobath Términos bibliográficos
La capacidad de controlar la Los músculos del “core” también incluyen músculos que
posición y el movimiento del conectan el tronco con las extremidades superiores e
tronco sobre la pelvis para permitir inferiores a través de la cintura pélvica y escapular.
[…] estabilidad proximal para Behm et al 2012
movilidad y función óptima de las
extremidades. Kibler 2006 Si el “core” se encuentra débil, resultará en menos
producción de fuerza e ineficiencia en los patrones de
Incluye la columna, caderas y movimiento. Sharrock et al 2011
pelvis y estructuras proximales de
los mm.ii. y abdominales. Kliber 2006 La combinación de los músculos reclutados en el “core”
es dependiente de la tarea. Behm et al. 2010
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Control Postural Inervación Recíproca
Runge CF 1999
Sistema Nervioso: Relación mutua entre
facilitación e inhibición de la actividad de las
motoneuronas.
!
! Sistema Muscular: Interacción
armoniosa entre agonistas,
! ! antagonistas sinergistas
!
para coordinar una actividad
motora (intermuscular).
Fuerza Muscular
Corte transversal del canal espinal y anclaje. Movilización del SN, D.Butler
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Movimiento Normal: Otros Requisitos Movimiento Normal: Otros Requisitos
Aspectos relacionados al Sistema Nervioso: Aspectos relacionados al Sistema Nervioso:
Resistencia: Es la capacidad de un
músculo de contraerse continuamente a
niveles submáximos .
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Sistema Muscular – (Fuerza Muscular) Otros Factores o Requisitos
Rango de Movimiento
Tipos de Contracción Muscular
Diferentes Roles de la Musculatura: Fuerza Muscular
Agonista Carga de Peso y Transferencia de Peso
Antagonista
Sinergista
Iniciador del movimiento Relación del centro de gravedad con la
B.de S.
Base de Apoyo
Área de Sustentación
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Otros Factores que influencian al Tono: 3) Alineación de los Puntos Claves (Postural Set)
No muy utilizada en
adultos
R. E. Equil.
R. E. Marcha
R. E. es CG
Kendall
3) Alineación de los Puntos Claves (Postural Set) Otros Factores que influencian al Tono:
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Otros Factores que influencian al Tono: Otros Factores que influencian al Tono:
5) Grado de libertad de movimiento
6) Función de los Objetos
9) Velocidad
Imp. Clínica
Mediante el trabajo del equilibrio mejoramos la atención.
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Control Postural Movimiento Normal: Control Postural
Sistemas responsables
Sistema Cognitivo
Factores de influencia de las estrategias:
La mayoría de las actividades diarias requieren
tarea doble Envejecimiento: alteraciones músculoesqueléticas,
neuromusculares, sensoriales,
Interferencia de la tarea doble: deterioro en la Mutitarea
ejecución cuando dos tareas se llevan a cabo juntas
debido a una competición en la demanda por
recursos atencionales.
Imp. Clínica
Añadir distracciones (dual task): automatización del Control Postural
Yang 2007, Silsupadol 2006,2008,2009
Sistema Neuromuscular:
Postura quieta
Estrategia de Cadera
Sistema de Movimiento
Largo de la Fibra
Tipo de Inserción
Localización
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Clasificación de los Músculos Esqueléticos Musc. Esqueléticos del Tronco
Músculos Tónicos (posturales) Músculos Fásicos (movimiento)
Situados profundamente Situados superficialmente
Más proximales Más distales
Fibras musculares cortas Fibras musculares largas
Fibras más oblicuas (bipenados Fibras paralelas (unipenados o o
multipenados) penniformes)
Unidad Motora
FATIGABLE –
RÁPIDA ALTA TIPO II (b)
RÁPIDAMENTE RÁPIDA
CONTRACCIÓN- TENSIÓN
FR (FF)
FATIGA
RESISTENTE
MUY BAJA
LENTA LENTA TIPO I
RESISTENTE SOSTENIDA
CONTRACCIÓN
RL (S)
FATIGA
RESISTENTE
RESISTENTE MAS
MAS QUE FR MAS RÁPIDA
RÁPIDA
(FF) MENOS QUE RL (S)
TENSIÓN TIPO II (a) John Ecles / Terje Lomo
CONTRACCIÓN QUE RL (S)
QUE RL (S)
RR (FR)
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Principio de Henneman ó Ley del Tamaño:
Postura y Movimiento
Bases Fisiológicas:
Las neuronas de la M.E. están agrupadas según el
principio del tamaño. Implicancia Clínica:
-las pequeñas se reclutan antes que las grandes.
Principio de Henneman / Plasticidad muscular
-la musculatura que trabaja principalmente de forma
tónica se recluta antes de la que trabaja en forma
fásica.
-las partes tónicas de los músculos se contraen
antes que las partes fásicas.
Rothwell 1994
Aprendizaje Motor:
El estudio de la adquisición y / o modificación del
movimiento
Recuperación de la Función:
La readquisición de las habilidades de movimiento
perdidas por una injuria
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Movimiento Normal Movimiento Normal
1) El aprendizaje es un proceso de adquisición de la
capacidad para acciones habilidosas.
Aprendizaje - Definición:
2) El aprendizaje resulta de la experiencia o práctica.
“Un set de procesos asociados con la práctica o
experiencia tendientes a producir cambios 3) El aprendizaje no puede ser medido directamente, es
relativamente permanentes en la capacidad para referido desde el comportamiento
producir acciones habilidosas”.
4) El aprendizaje produce cambios relativamente
permanentes en el comportamiento, por lo cual cambios
en corto plazo no son pensados como aprendizaje
Movimiento Normal
Aprendizaje Motor:
No es el aprendizaje del control muscular o el control de Performance: Describe lo que una persona hace
movimiento, sino la adquisición de reglas de programación en su medio ambiente actual.
que permiten al sujeto comportarse con flexibilidad bajo
diferentes condiciones.
Componentes Habituación
No Asociativa
Prueba y error
Sensibilización
Importante y Significativo
Se da al animal un simple estímulo repetidamente,
como resultado el S.N. aprende acerca de las
características del estímulo
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Movimiento Normal Movimiento Normal
27
Análisis de la Postura: Sentado Base de Apoyo
La actividad neuromuscular de
4%
cuello y hombros depende de la
relación entre: postura del
En el 2do;
tronco, altura de la silla, mesa, 35% entre 2 / 3 d.
50% 34% 16% apoyabrazos.
Control Postural Alterado (PCC y PCP) Control Postural Alterado (PCC y PCP)
Columna vertebral en flexión Escápula elevada, abeducida rotada hacia inferior
Cabeza anteriorizada Músculos elongados y débiles, Extensores,
Parrilla costal, aspecto anterior descendido, el trapecio inferior.
posterior elevado Músculos acortados: Por Ej:
Trapecio Superior
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La Mano
Control Postural (PCC y PCE) Es base para la función del Miembro superior, y
necesaria para cualquier actividad de la vida
T1 - T 7/ 8 diaria manipulativa y perceptual
Espina T2 / T3
Borde medial vertical Influencia en el Control Postural: Orientación al
contacto de la mano
Ángulo inf. T 7
orientado hacia cadera Influencia en el equilibrio: Reacciones de apoyo
homolateral
Gran representación topográfica (homúnculo
Plana sobre la parrilla sensitivo) manipulación ,percepción
costal
Influencia la comunicación
Gracias !!!
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