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Programa de Psicología
Curso: Psicología del desarrollo, infancia y adolescencia
Formato
Plan de intervención: prevención de las complicaciones en el parto
9. Embarazo multifetal
10. Embarazo postérmino
11. Rotura prematura de membranas
12. Presentación fetal anormal
9. El embarazo multifetal
Complicaciones
El embarazo multifetal aumenta el riesgo de pre eclampsia, diabetes
gestacional, hemorragia posparto, cesárea, parto pre término y restricción del
crecimiento.
El embarazo postérmino aumenta los riesgos para la mujer y el feto. Los riesgos
incluyen
.
Distocia fetal
La distocia fetal es un tamaño anormalmente grande o una posición que
dificultan el parto. El diagnóstico se realiza mediante el examen, la ecografía o la
respuesta al trabajo de parto. El tratamiento se realiza mediante maniobras
físicas de reposicionamiento del feto, parto operatorio por vía vaginal o cesárea.
Prevenir las complicaciones es más efectivo y simple que tratarlas, por lo que
las presentaciones anormales deben identificarse antes del parto. En general, la
cesárea se realiza a las 39 semanas o cuando la mujer consulta con trabajo de
parto, aunque la versión cefálica externa a veces puede mover el feto hacia una
presentación de vértice antes del trabajo de parto, en general a las 37 o 38
semanas. Esta técnica implica una suave compresión del abdomen materno
para reposicionar al feto. Una dosis de un tocolítico de acción corta (terbutalina,
0,25 mg SC) puede ayudar en algunas mujeres. La tasa de éxitso es del 50 al
75%.
Posición transversa
La posición fetal es transversal, con el eje largo del feto oblicuo o perpendicular
en lugar de paralelo al eje largo de la madre. La posición de hombros requiere
una cesárea a menos que el feto sea un segundo gemelo.
Distocia de hombro
En una condición infrecuente, la presentación es de vértice pero el hombro fetal
anterior queda atascado detrás de la sínfisis pubiana después de la salida de la
cabeza, impidiendo el parto vaginal. La distocia de hombro se reconoce cuando
la cabeza del feto se encuentra en el periné pero parece ser empujada hacia
atrás contra el suelo perineal (signo de la tortuga).
Factores de riesgo
Hay muchos factores que se asocian con un mayor riesgo, pero la evidencia es
inconstante. Al igual que con la exposición a antígenos fetales, muchos de los
factores de riesgo son comunes o por lo menos mucho más probables que la
embolia de líquido amniótico, y no se comprende bien en términos
fisiopatológicos por qué solo unas pocas mujeres con factores de riesgo
desarrollan el síndrome. Sin embargo, se piensa generalmente que el riesgo
para estar aumentado por los siguientes:
Cesárea
Edad materna avanzada
Embarazo multifetal
Desprendimiento prematuro de placenta
Traumatismo abdominal
Placenta previa
Rotura uterina
Laceraciones cervicales
Parto con fórceps
Polihidramnios
Inducción del trabajo de parto
Prolapso oculto
En los prolapsos ocultos, el cordón a menudo es comprimido por el hombro o la
cabeza del feto. Un patrón de frecuencia cardíaca fetal (ver monitorización Fetal)
que sugiera una compresión del cordón y la progresión hacia la hipoxemia (p.
ej., bradicardia intensa, desaceleraciones variables graves) pueden ser la única
pista.
Prolapso evidente
Los prolapsos evidentes ocurren en la rotura de membranas y es más común
con las presentaciones podálicas (pelvianas) o transversas. El prolapso evidente
también puede producirse en la presentación de vértice, en especial si se
produce una rotura de membranas (espontánea o yatrógena) antes de que la
cabeza esté encajada.
ROTURA UTERINA
La rotura uterina espontánea es el desgarro del útero que puede dar lugar a que
el feto sea expulsado en la cavidad peritoneal.
La rotura uterina es rara. Puede ocurrir durante la última etapa del embarazo o
el trabajo de parto activo.
https://www.merckmanuals.com/es-pr/professional/ginecolog%C3%ADa-y-
obstetricia/anomal%C3%ADas-y-complicaciones-del-trabajo-de-parto-y-el-
parto/introducci%C3%B3n-a-las-anomal%C3%ADas-y-complicaciones-del-
trabajo-de-parto-y-el-parto
https://www.youtube.com/watch?v=DdJvQkYSWL0
https://201965.aulasuniminuto.edu.co/mod/url/view.php?id=613341